Modelos de Actuación Ante Multiples Victimas

LOGISTICA SANITARIA EN SITUACIONES DE ATENCION A MULTIPLES VICTIMAS Y
CATASTROFES
LOGISTICA
SANITARIA EN
SITUACIONES DE
ATENCION A
MULTIPLES
VICTIMAS Y
CATASTROFES 1
Duracin 100h
MODELOS DE ACTUACION ANTE MULTIPLES VICTIMAS (40h). LOGISTICA
SANITARIA EN CATASTROFES (60h)
http://docenciaenemergencias.blog.com.es/
ALEJANDRO PREZ MARN
CATASTROFES
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Modelos de actuacin ante mltiples

victimas.
1. Delimitacin de catstrofe.
Objetivos.
El escenario es el marco geogrfico en el que se produce un accidente o catstrofe, y en l van a concurrir
de una forma desordenada y mal delimitada: personas sanas y heridas, elementos deteriorados, restos de
materiales, espacios distorsionados y all mismo se van a acumular tambin espectadores, socorristas,
fuerzas del orden, medios de comunicacin, equipos de rescate, etc.; y todo esto junto, contribuye a crear
una situacin de caos, desorden y confusin.
Por lo tanto hay que controlar esta situacin, lo cual implica utilizar toda suerte de equipos y energas para
as evitar la produccin de nuevos accidentes y la extensin de la crisis, adems de llevar la distribucin
rpida y uniforme de la asistencia o ayuda. Este esfuerzo es mucho ms importante en situaciones difciles:
visibilidad disminuida, trfico intenso, meteorologa adversa, incendios, accesos interrumpidos, etc.
Las actuaciones sanitarias inmediatas se dividen en dos grandes bloques: asistenciales y organizativas.
Las actuaciones organizativas van encaminadas a acciones de coordinacin, control del escenario,
preparacin de los espacios asistenciales y ubicacin de los medios mviles para apoyo de las tareas
sanitarias. 3
Las actuaciones asistenciales deben ser siempre proporcionales al nmero de vctimas, ntimamente ligadas
a la esperanza asistencial y todo ello regulado por las posibilidades de supervivencia. Comprende todo el
conjunto de maniobras y tareas efectuadas sobre los accidentados con fines curativos.
Debemos de tener muy clara la diferencia entre objetivos: resultado final que perseguimos, y
procedimientos: mtodos utilizados para conseguir dichos objetivos.
Los objetivos son los siguientes:
Realizar una primera informacin:

El equipo que llegue en primer lugar al escenario de una catstrofe o de un accidente de mltiples victimas
debe hacer una primera valoracin de la magnitud del suceso y transmitir esa informacin al Centro
Coordinador de Emergencias. Para ello, es necesario que el equipo se identifique claramente a la hora de
dar la informacin y aporte todos los datos que le sean posibles acerca de la localizacin (en la que hay que
ser extremadamente precisos),el tamao aproximado del rea, las vas de comunicacin afectadas (si las
hubiese) y el primer nmero de vctimas estimado.
Esta primera estimacin no suele ser muy precisa, pero

ofrece al Centro Coordinador de Emergencias una base
sobre la que trabajar, aportada por personal entendido en
este tipo de servicios. Esta informacin inicia la activacin
de la cadena de socorro, que es necesaria para resolver la
situacin de crisis.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Organizar un puesto de mando:

Es preciso establecer un puesto de mando inicial, que ser el encargado de responsabilizarse desde un
principio de que el resto de objetivos se vayan desarrollando. El responsable de mando ir cambiando a lo
largo de la atencin en funcin de las siguientes variables: los equipos de auxilio que vayan llegando al
escenario de la catstrofe, la capacidad de organizacin de los integrantes de esos equipos y la fase en la que
se encuentre la situacin.
Organizar un puesto de comunicaciones:

La parte ms importante de la organizacin provisional que se dispone para la atencin de una situacin de
catstrofe, es la referente a las comunicaciones. Estas permiten coordinar esfuerzos entre equipos,
relacionarse con la atencin externa, solicitar ayuda y poner en conocimiento de quien sea preciso cual es
la situacin n el momento de la atencin, cuales son las necesidades de material y cuales las de personal.
Las comunicaciones suelen ser el punto flaco de la organizacin debido al desconocimiento tanto del
personal (por el abuso de los canales disponibles) como de las propias vctimas o testigos (es frecuente que
se saturen las lneas de los centros coordinadores de emergencia).
Asimismo, se engloban dentro de las comunicaciones las seales visuales, que mediante la utilizacin de
cdigos de colores permiten que el personal asistencial las identifique a distancia.
Delimitar el rea:
El primer equipo que llega a la zona de una catstrofe se encontrara con un rea que las victimas comparten
con muertos, restos materiales del entorno de la catstrofe y con muchos otros elementos en funcin del
lugar y del agente que haya causado la catstrofe. Adems, las vas de comunicacin van a estar afectadas en
mayor o menor medida. 4
En conveniente delimitar la catstrofe en un primer momento para evitar que se extienda a los
alrededores. Los primeros que prestaran ayuda son las propias vctimas que estn en condiciones de
hacerlo. Raras veces esta ayuda es eficaz, ya que los supervivientes no tienen ni la perspectiva ni los medios
necesarios para prestar atencin en ese momento, por lo tanto, estos intentos de ayuda desorganizada van a
bloquear las vas de comunicacin y a saturar los servicios de emergencias que rodean al punto de impacto
en el que se ha producido el accidente.
Asegurar el rea:
El lugar en el que ocurre una catstrofe es una zona insegura tanto para las vctimas y los testigos como
para los equipos que acuden a prestar auxilio. Los primeros en llegar para prestar ayuda tienen la
responsabilidad de poner los medios necesarios para transformar ese lugar en un escenario de trabajo lo
ms seguro posible para todos los que all van a estar presentes. Es muy importante prevenir accidentes
secundarios para no aumentar el nmero de vctimas y para que no se inutilicen los grupos de asistencia,
que ya van a ser escasos frente a las necesidades existentes en esos instantes iniciales.
Dividir el rea:
La zona en la que se prestara la atencin sanitaria est afectada por el agente causante de la catstrofe de
una manera heterognea, por tanto, existirn zonas considerablemente desestructuradas en el punto de
mayor impacto y zonas menos afectadas hacia el exterior, donde algunas alcanzan casi la normalidad. Cada
una de esas zonas va a conllevar un trabajo y un nivel de riesgo especficos para los equipos que trabajen en
ellas.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Organizar el rescate de las vctimas:

Al llegar a la zona de la catstrofe, es posible que el equipo no tenga los medios suficientes para llevar a
cabo el recate de los afectados en la zona de la agresin, pero es muy probable que si se ha dado en un
primer momento la informacin adecuada al Centro Coordinador de Emergencias, lleguen los grupos de
apoyo adecuados mientras se estn desarrollando el resto de los objetivos.
Lo ms importante en este momento es conseguir la evacuacin, en las mejores condiciones posibles, de la

mayor cantidad de vctimas a un espacio en el que se puedan clasificar en funcin de la gravedad y
proporcionar los primeros auxilios.
En el rescate de las vctimas, hay que prestar especial cuidado a la seguridad de todos los equipos
participantes en la intervencin asistencial y de todas las personas a las que se est rescatando.
Probablemente durante la organizacin del rescate de las victimas es el momento de mayor peligro, entre
otros motivos porque se va a estar trabajando en el espacio de la catstrofe menos parecido a la situacin
normal. La mayora de las veces se precisan determinados EPI con los que no siempre se va a contar en el
momento inicial de la atencin.
Llevar a cabo el triaje y los primeros auxilios:

Una vez facilitado el acceso a las victimas con unas condiciones de seguridad aceptables, se comienza con la
realizacin del triaje y de primeros auxilios bsicos a los afectados. En algunas ocasiones, dependiendo del
agente agresor y de si la zona es segura, se pueden empezar a realizar en la propia rea en la que se est
rescatando a las vctimas.
Organizar un rea base:

El rea de base ser la que relacione la zona de la catstrofe con la zona de normalidad circundante. En ella,
se van a establecer los medios de asistencia avanzada a los heridos como el triaje avanzado, los hospitales de 5
campaa y la primera morgue para los fallecidos. Asimismo, en esta rea se situaran el PMA y el puesto de
comunicaciones. Por un lado el PMA es el espacio donde se van a situar los responsables de la atencin a la
situacin de crisis y que suele estar integrado por un responsable de seguridad, un responsable de rescate y
un responsable de sanidad. Por otro lado, el puesto de comunicaciones es el lugar en el que se va a ubicar la
base de radiotelefona para coordinar a los distintos equipos en el lugar de la catstrofe y a estos con el
exterior a travs de una central de coordinacin.
El rea de base debe estar lo suficientemente cerca del lugar de mayor impacto de la catstrofe para que el
traslado de los heridos no suponga un esfuerzo importante, y a su vez lo suficientemente alejada para
garantizar la seguridad de todo el personal presente en ella. Asimismo, tiene que situarse prxima a la zona
de carga de las ambulancias y a la zona de almacn para rentabilizar los esfuerzos de traslado de heridos y de
material.
Organizar un rea de transporte:

El rea de trasporte hay que situarla en el lugar que mas facilite la entrada y la salida de ambulancias con
heridas hacia los hospitales o de vehculos con material de apoyo hacia el rea de catstrofe. Nunca se deben
cruz los trayectos de las ambulancias o de otros vehculos de emergencia que entren, con los de los
vehculos que salgan. Habitualmente es funcin de las fuerzas de orden pblico organizar el trfico de
vehculos en esta zona. En la mayora de las grandes ciudades, existen planes de emergencias que todos los
intervinientes han de conocer, pero si no es as, es responsabilidad del equipo asistencial dar a conocer lo
que se precisa.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Documentar el traslado de las vctimas:

Aunque no siempre es fcil, se tiene que documentar que pacientes o fallecidos se trasladan y a donde. En
caso de que no sea posible la identificacin, a menos deben recogerse datos como el sexo, la complexin,
la edad aproximada o la raza. Esto permite una mejor gestin de la informacin durante la resolucin de la
catstrofe y evita que las familias de los afectados se trasladen al lugar del suceso y empeoren ms la
situacin de caos.
Habilitar un rea de descanso para el personal:

En la atencin a situaciones de catstrofe el habilitar un rea de descanso es ms importante cuanto mayor
es el impacto de la misma. Es preciso que los equipos de trabajo se releven con ms frecuencia si el
problema al que se enfrentan es de gran magnitud. Esta rea de descanso tiene que disponerse en una zona
prxima a la de base, pero un poco retirada para permitir una pequea desconexin del medio, que
permita la recuperacin fsica y psicolgica de quienes estn trabajando.
La resolucin final de una catstrofe no va a depender exclusivamente de que en el lugar de impacto se

lleven a cabo estos objetivos, pero su cumplimiento favorecer, en primer lugar, que la desorganizacin
no se traslade a los centros de atencin en los que se reubique a las vctimas, en segundo lugar, que se
facilite la informacin adecuada en cada momento y, en ltimo lugar, que se conozcan las necesidades de
ayuda en el punto de atencin en cada momento de la asistencia.
Clasificaciones.
Emergencia limitada.
Una situacin delimitada en el espacio y en el tiempo, causada por agentes externos vulnerables que, 6
actuando de manera brusca y violenta, ocasionan la lesin de uno o ms individuos con repercusiones en el
entorno en que tiene lugar (accidente ferroviario, atentado terrorista, etc.)
Emergencia colectiva y catstrofe.

Son acontecimientos de mayor envergadura y que exigen recursos de tratamiento ms numerosos en los
que el nmero de vctimas es mayor y suelen requerir das o semanas para su resolucin (terremoto,
inundacin, etc.)
La catstrofe implica al personal de emergencias como vctima.
Existen distintos modos de clasificar una catstrofe. Atendiendo al origen del factor desencadenante la
catstrofe se clasifica en:
Catstrofe natural:
Son las que se producen por efectos de fenmenos de la naturaleza, siendo el agente agresor el agua, el
viento o el fuego. Como fenmenos mas caractersticos y de consecuencias ms devastadoras podemos
citar los terremotos, las erupciones volcnicas, los maremotos, las inundaciones, los ciclones o los
huracanes.
Catstrofes tecnolgicas:
Surgen en el siglo XIX, a raz de la revolucin industrial. Las primeras manifestaciones, fueron los
incendios y las explosiones, provocadas en las minas de carbn y en las fbricas de plvora. El continuo
desarrollo de los procesos industriales, fruto del avance tecnolgico, ha generado la aparicin constante de
nuevos riesgos. El desarrollo de los polgonos industriales, fruto del avance tecnolgico, ha generado la
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CATASTROFES
aparicin constante de nuevos riesgos. El desarrollo de los polgonos industriales ha generado una
concentracin del riesgo en determinadas areas geogrficas. A este proceso hay que sumar los riesgos
derivados de la espectacular evolucin de los medios de transporte.
Catstrofes sociolgicas:
Son el resultante de acontecimientos relacionados con conductas o
actividades humanas. Pueden provocarse de manera accidental, en
actividades donde se origina una alta concentracin humana,
como: eventos deportivos, fiestas, romeras, etc. o provocarse de
manera intencionada por atentados o conflictos blicos.
2. Sistema integral de atencin a las catstrofes.

Modelos de sistemas de emergencias mdicas (SEM).
Objetivos.
Todos los seres humanos tienen derecho a la salud.
Los Gobiernos tienen la obligacin de poner todos los medios necesarios para prevenir las enfermedades y
los accidentes.
En las situaciones en que se producen de forma urgente e imprevista accidentes, ataques terroristas,
catstrofes originadas por la naturaleza o enfermedades agudas y crticas, la administracin, los gobiernos,
tienen la obligacin de poner los medios tcnicos, humanos y organizativos para solucionarlos de forma
rpida, eficaz y satisfactoria. 7
En estas situaciones de urgencia y emergencia, la primera asistencia sanitaria realizada puede determinar de
manera importante la evolucin y el pronstico del enfermo o accidentado.
Modelo anglo-americano.
Modelo EMS, no medicalizado, se basa habitualmente en servicios de seguridad y rescate (polica y
bomberos) y tambin en otros, incluidos los sanitarios.
- Estn dotados de un telfono nico para todo tipo de emergencias (911), la recepcin y
resolucin de la demanda es llevada a cabo por personal no sanitario (despacho o envi de un
recurso).
- El personal asistencial consta de tcnicos en emergencias (denominados emerrgency medical
technicians-EMT-, pueden ser bsico o avanzados, paramedics, etc.).
- El personal mdico interviene en su formacin y telerregulacion (control de la intervencin a
distancia o no, en el caso de protocolizacion estricta).
Modelo espaol.
Muy similar al modelo francs, pero con la diferenciacin de que el personal sanitario que atiendo in situ la
emergencia-urgencia acta nicamente en la fase extrahospitalaria, asegurndose la continuidad de
cuidados en base a procesos y protocolos asistenciales conjuntos con el hospital.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Fundamentos bsicos de coordinacin sanitaria en situaciones de crisis.
Sistema de regulacin mdica.

El sistema de regulacin medica es aquel en el que un medico regula la llamada y es la base del SEM. La
llamada entra a traves de un numero de marcacin abreviada y es atendida por un teleoperador, que va a
recoger los datos de filiacin y localizacin de la persona que precisa ayuda, asimismo har un pequeo
interrogatorio protocolizado al alertante. Si se trata de un consejo administrativo o de cualquier otra
solucin que no precise de la atencin de un medico, el propio operador resolver la llmada. En caso
contrario, la llamada se transfiere al mdico coordinador menos ocupado en ese momento y en situaciones
especiales se transfiere al jefe de sala. El mdico que atiende la llamada tiene tres posibles formas de
atenderla:
Consulta mdica sin recursos:

Consiste en facilitar, a travs del telfono, una solucin para que el paciente resuelva su problema, sin
necesidad de que un profesional acuda a valorarlo a su domicilio.
Envi de recurso bsico:

Se enva una ambulancia de SVB con objeto de trasladar al paciente a un centro sanitario para su valoracin
y tratamiento.
Envi de recurso avanzado:

Se enva un equipo de SVA, que puede iniciar y mantener cuidados semejantes a los que se facilitan en una
UCI, en el propio domicilio y durante el traslado del paciente al hospital.
8
El envi de uno y otro tipo de recurso se hace basndose en protocolos definidos entre los mdicos
coordinadores y la experiencia profesional y criterio clnico del mdico.
Procedimientos de coordinacin en el rea de crisis.

Los primeros momentos de una catstrofe suponen un reto de organizacin para cualquier equipo, pero la
capacidad de resolver va a ser directamente proporcional a la capacidad de organizar.
La estructura fundamental en la coordinacin del rea de crisis es el PMA, constituido por el medio o en su
defecto el profesional de mayor rango o experiencia en las labores que se deben desempear. El
responsable del PMA tiene que asumir las labores de organizacin de la crisis, lo que conlleva delegar
responsabilidades en las personas adecuadas. El reparto de responsabilidades se lleva a cabo mediante la
designacin de jefes de equipo para cada uno de los objetivos a llevar a cabo.
Jefe de equipo de triaje:

Se encargara, desde el primer momento, de valorar los riesgos potenciales de su actuacin y
posteriormente, con las medidas de seguridad necesarias, comenzara a hacer una primera clasificacin de
las vctimas, que se limitara a distinguir entre vivos y muertos. Pasara esta informacin al PMA y
comenzara entonces un segundo triaje, clasificando a los vivos en tres niveles, segn las necesidades de
atencin.
Jefe de equipo de tratamiento:

Se encargara de asistir y estabilizar medicamente a los pacientes que le vayan llegando. Si la crisis lo
precisa, iniciara el despliegue de los medios de proteccin necesarios para mantener la asistencia el tiempo
preciso, es decir, se encargara de disponer la colocacin de los hospitales de campaa y otras dependencias
que precise para desarrollar su funcin.
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CATASTROFES
Jefe de equipo de transporte:

En los primeros momentos se encargara de balizar la zona con su personal y dispondr el lugar en donde se
situaran las ambulancias, con un punto de carga de paciente y otro de descarga de material, que no debern
interferir entre s.
Responsable de comunicaciones:
Va a ser la voz en la central de coordinacin y en los distintos equipos que colaboran en la asistencia. El
responsable de comunicaciones permanecer al lado del jefe del PMA en todo momento para lo que se
requiera de l en su labor.
La proteccin civil.
Objetivos.
La Proteccin Civil es un servicio pblico que se orienta al estudio y
prevencin de las situaciones de grave riesgo colectivo, catstrofe
extraordinaria o calamidad pblica en las que pueden peligrar, en forma
masiva, la vida e integridad fsica de las personas y a la proteccin y socorro
de stas y sus bienes en los casos en que dichas situaciones se produzcan.
Funciones.
La preparacin de planes estatales, de proteccin civil o de normas o directrices cuya
competencia tenga atribuida por la normativa legal vigente.
La preparacin y gestin prctica de ejercicios y simulacros en el marco de los citados planes.
La organizacin y mantenimiento del Centro de Coordinacin Operativa, de la Red de Alerta a
la Radiactividad, de las redes propias de comunicacin para emergencias y de otras
infraestructuras destinadas a facilitar la gestin operativa en emergencias. 9
La realizacin de estudios relativos a anlisis de riesgos, as como proyectos piloto de carcter
preventivo que permitan fundamentar planes de prevencin de emergencias y catstrofes.
La preparacin y difusin de alertas a las organizaciones de proteccin civil y, en su caso, a los
ciudadanos.
La confeccin, ejecucin y seguimiento de los presupuestos de proteccin civil.
La tramitacin de subvenciones y ayudas para la atencin de necesidades derivadas de siniestros
o catstrofes y la preparacin de la normativa correspondiente.
La tramitacin de subvenciones y ayudas que faciliten la implantacin de los planes de
proteccin civil de carcter estatal o el desarrollo de actividades de inters para la proteccin civil
en ese mismo mbito y la preparacin de la normativa correspondiente.
La gestin administrativa necesaria para la contratacin de obras, estudios y servicios y para la
adquisicin de bienes.
La formacin terica y prctica en la gestin de riesgos y emergencias, incluyendo el
entrenamiento de mandos y personal de los diferentes servicios y organizaciones implicados en las
actuaciones de emergencia, en particular, servicios de extincin de incendios y salvamento,
servicios sanitarios y Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
La organizacin y mantenimiento de un fondo documental especializado que permita la mxima
difusin de la informacin.
El desarrollo de estudios y programas de informacin a la poblacin, as como la promocin de
la autoproteccin ciudadana y corporativa, y de fomento de la participacin social en las
actividades de proteccin civil y emergencias, as como de programas de educacin para la
prevencin en centros escolares.
El desarrollo de investigacin y estudios sobre aspectos sociolgicos, jurdicos y econmicos,
relevantes para las actividades de proteccin civil y emergencias.
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CATASTROFES
La coordinacin de las relaciones con las Unidades de Proteccin Civil de las Delegaciones y
Subdelegaciones del Gobierno, y con los rganos competentes en materia de proteccin civil de
las comunidades autnomas y de las Administraciones locales, as como la organizacin y el
mantenimiento de la Secretara de la Comisin Nacional de Proteccin Civil, de su Comisin
Permanente y de sus comisiones tcnicas y grupos de trabajo.
El mantenimiento de relaciones tcnicas con organismos homlogos de otros pases,
especialmente de la Unin Europea, del Mediterrneo y de Iberoamrica, y la participacin en las
reuniones de los organismo internacionales con competencias en proteccin civil y emergencias,
as como en las comisiones y grupos de trabajo constituidos en el seno de la Unin Europea
Solicitar la intervencin de la Unidad Militar de Emergencias conforme a los Protocolos de
actuacin que se establezcan para la misma.
Normativa Legal.
El DECRETO 53/2001, de 15 de junio, por el que se establece la estructura orgnica de la

Consejera de Presidencia (BORM 26 Junio 2001) establece la Estructura de la Direccin
General de Emergencias en los siguientes artculos:
Artculo 48.- Direccin General.

1.- La Direccin General de Emergencias es el Centro Directivo al que le corresponde, adems de
las funciones establecidas con carcter general en la normativa regional vigente para las
Direcciones Generales, el ejercicio de las competencias en materia de proteccin civil, prevencin
y extincin de incendios y salvamento, as como las correspondientes al servicio de atencin de
llamadas de urgencia a travs del telfono nico europeo 1- 1- 2 y los procedimientos de respuesta
a las mismas.
10
2.- Para el ejercicio de estas competencias, la Direccin General de Emergencias se estructura en:
a) El Centro de Coordinacin de Emergencias.

b) La Seccin de Coordinacin Administrativa.
c) Los asesores y/o tcnicos que se determinen en la relacin de puestos de trabajo.
Artculo 49.- Centro de Coordinacin de Emergencias.

1.- Al frente del Centro de Coordinacin de Emergencias habr un Director con rango
administrativo de Subdirector General, al que le corresponde establecer la Plataforma
Tecnolgica y Operativa de atencin de llamadas a travs del nmero telefnico 1-1-2, as como
activar de forma coordinada los organismos o entidades de naturaleza pblica o privada, cuyos
servicios puedan ser requeridos en caso de emergencia, a fin de asegurar la vida o integridad fsica
de las personas y/o sus bienes.
2.- En el supuesto de que se tenga que activar un Plan de Emergencia de Proteccin Civil, el
Centro de Coordinacin de Emergencias actuar como Centro de Coordinacin Operativa
(CECOP), ostentando su direccin tcnica el Director del Centro.
3.- El Centro de Coordinacin de Emergencias se estructura en las siguientes unidades:
a) Servicio de Proteccin Civil.

b) Servicio de Sistemas y Telecomunicaciones.
Artculo 50.- Servicio de Proteccin Civil.

1.- Le corresponde el ejercicio de las funciones de planificacin, coordinacin, direccin y control
de las unidades y/o puestos dependientes del Servicio, en relacin con las siguientes actuaciones:
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CATASTROFES
a) Elaboracin de los proyectos de planes y programas de actuacin y equipamiento

regionales, en materia de proteccin civil.
b) Elaboracin del Inventario de Riesgos Potenciales en la Regin, su prevencin y
control.
c) Elaboracin, desarrollo e implantacin de los planes de Proteccin Civil y Protocolos
de actuacin para hacer frente a los distintos tipos de emergencia.
d) Asesorar y asistir a las Corporaciones Locales, Entidades y Empresas en aquellas
actuaciones preventivas que le sean solicitadas.
e) Coordinacin de las agrupaciones locales de voluntarios de Proteccin Civil, y el
asesoramiento a la Comisin Regional de Proteccin Civil.
f) Elaboracin e implantacin de los planes formativos en materia de Proteccin Civil, as
como el desarrollo de actuaciones y campaas informativas.
g) Cualesquiera otras que le sean encomendadas en el mbito de sus competencias.
2.- Para el cumplimiento de sus funciones, el Servicio se estructura en las siguientes unidades
administrativas:
a) Seccin de Planificacin de Emergencias, a la que compete las funciones de ejecucin,

informe y propuesta de las actuaciones del Servicio en materia de Planes de emergencia
regional, recursos movilizables, colaboracin con las Corporaciones Locales e inventario
de Riesgos Potenciales de la Regin, as como de los recursos movilizables.
b) Seccin de Formacin y Coordinacin del Voluntariado, a la que compete las
funciones de ejecucin, informe y propuesta de las actuaciones del Servicio en materia de
actividades formativas de emergencia, asesoramiento a empresas y Corporaciones
Locales, Proteccin Civil y Municipal, voluntariado y campaas de informacin sobre
estos temas.
3.- Asimismo, el Servicio de Proteccin Civil contar con los tcnicos que se determinen en la
Relacin de Puestos de Trabajo.
11
Artculo 51.- Servicio de Sistemas y Telecomunicaciones.
1.- Le corresponde el ejercicio de las funciones de planificacin, coordinacin, direccin y control
de las unidades dependientes del Servicio, en relacin con las siguientes actuaciones:
a) La gestin, administracin y mantenimiento de los sistemas informticos y de

telecomunicaciones del Centro de Coordinacin de Emergencias y de sus unidades
perifricas.
b) La elaboracin y gestin de los planes informticos y de telecomunicaciones de la
Plataforma Tecnolgica asociada al Centro de Coordinacin de Emergencias, as como
sus revisiones en coordinacin con el Servicio de Gestin Informtica de la Consejera y
con la Direccin General de Sistemas de Informacin y Comunicaciones.
c) La Gestin y custodia de las bases de datos y de los ficheros informatizados asociados al
1-1- 2, asegurando la organizacin de los sistemas de seguridad de la informacin.
d) Cualesquiera otras que le sean encomendadas en el mbito de sus competencias.
2.- Para el desarrollo de sus funciones, el Servicio contar con los tcnicos que se determinen en
la relacin de Puestos de Trabajo.
Artculo 52.- Seccin de Coordinacin Administrativa.

Le corresponde realizar las funciones de apoyo, coordinacin y asistencia administrativa a las
distintas Unidades de la Direccin General , y en concreto, las funciones de registro auxiliar y
archivo de documentos, inventario y patrimonio, vigilancia y control de accesos, asuntos
generales, gestin de personal, gestin econmica y presupuestaria, con especial dedicacin a la
elaboracin del anteproyecto de presupuestos de la Direccin General , tramitacin de
expedientes de gasto, seguimiento y control presupuestario y tramitacin de los expedientes de
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CATASTROFES
contratacin, sin perjuicio de las competencias atribuidas a otras unidades de la Consejera , as

como desempear la Secretara de la Comisin Regional de Proteccin Civil.
12
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CATASTROFES
Unidades de apoyo al desastre.

Objetivos.
Son grupos de profesionales adecuadamente organizados y
equipados, para realizar determinadas actividades de
proteccin a personas afectadas por catstrofes.
Estructura organizativa y funcional.

Las reas de actividad son las siguientes:
Evaluacin de necesidades y coordinacin.

Los miembros de las UAD estn formados y preparados para hacer valoraciones de los medios existentes y
los necesarios en las zonas en las que desarrollan su funcin. Son capaces de aportar informacin muy
valiosa para la cooperacin en las resoluciones de crisis de mbito nacional o internacional.
Bsqueda y salvamento.
Las UAD cuentan con personal y medios diseados para la bsqueda y rescate de personas en situaciones
difciles como, por ejemplo, terremotos, maremotos e inundaciones.
Asistencia sanitaria.
Las UAD estn compuestas tanto por personal sanitario como no sanitario. Este personal est especializado
en la atencin a vctimas en situaciones adversas y en el desarrollo de estructuras sanitarias temporales que
garantizan la atencin a los afectados por la catstrofe, as como los propios miembros de la unidad.
Apoyo psicolgico.
Uno de los mayores retos a los que se enfrenta una UAD es la gestin de los trastornos psicolgicos entre 13
la poblacin afectada, as como el apoyo a lo largo de los das de intervencin de los propios miembros del
grupo de ayuda. Para garantizar una correcta atencin, en estas unidades se dispone de la presencia de
psiclogos especialmente formados y entrenados.
Organizacin de reas de albergue provisional y asistencia social.

El principal problema de los desastres en los primeros das, despus de haber logrado la recuperacin y la
atencin sanitaria a las vctimas, suele ser disponer de un techo. Las UAD cuentan entre su dotacin con
material para afrontar la organizacin de zonas de refugio de la poblacin.
Restablecimiento de servicios esenciales.

En las catstrofes es frecuente que se vean afectados servicios como la electricidad o el agua corriente. Para
permitir la operatividad de los medios de ayuda y evitar males mayores, que pueden aparecer
posteriormente en la poblacin afectada por la catstrofe, las UAD tienen entre su dotacin habitual
material y personal formado para solucionar inicialmente el problema.
Telecomunicaciones de emergencia.
La dotacin de medios de telecomunicaciones permite la implantacin de comunicaciones, tanto entre los
componentes del propio equipo como con el exterior, lo que posibilita coordinar las acciones de ayuda.
Actuacin frente a riesgos NRBQ.

Las UAD tienen medios de proteccin formacin adecuada para la intervencin en estas situaciones de
riesgos NRBQ, que permiten la proteccin o la evacuacin hacia zonas seguras de la poblacin en riesgo.
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CATASTROFES
Identificacin de victimas.
La polica cientfica y los medios forenses colaboran para conseguir la identificacin de victimas y, para
ello, utilizan diversas tcnicas como la odontologa forense o la gentica forense.
Apoyo logstico a las intervenciones.

Un objetivo muy importante entre estas unidades es la asistencia y la dotacin de medios y de
infraestructuras que faciliten la atencin del resto de grupos que colaboran en la resolucin de la situacin
de crisis.
3. Ayuda humanitaria.
Principios.
La ayuda humanitaria se destina ante todo a las poblaciones de los pases en vas de desarrollo del tercer
mundo y abarca no solo acciones de auxilio inmediato sino tambin de prevencin de catstrofes y de
reconstruccin. Dichas acciones se centran, durante el tiempo necesario, en las necesidades de carcter
repentino derivadas de catstrofes naturales, causadas por el hombre u ocasionadas por circunstancias
extraordinarias comparables.
Declaracin conjunta del Consejo y los Representantes del los Gobiernos de los Estados
miembros reunidos en el seno del Consejo, del Parlamento Europeo y de la Comisin
Europea
Principios humanitarios fundamentales:
Humanidad: 14
Significa que hay que intentar paliar el sufrimiento humano donde quiera que se produzca, con especial
atencin a las personas ms vulnerables de la poblacin. Se debe prestar y proteger la dignidad de todas las
vctimas.
Neutralidad:
Significa que la ayuda humanitaria no debe favorecer a ninguna de las partes implicadas en un conflicto
armado o de otro tipo.
Imparcialidad:
Indica que la ayuda humanitaria debe proporcionarse atendiendo nicamente a la necesidad, sin
discriminacin entre poblaciones afectadas ni dentro de ellas.
Independencia:
Se refiere a la separacin entre los objetivos humanitarios y los objetivos polticos econmicos, militares u
otros, y sirve para garantizar que el nico propsito de la ayuda humanitaria sea siempre aliviar y prevenir
el sufrimiento de las vctimas de catstrofes humanitarias.
Instituciones internacionales de ayuda humanitaria.
ACNUR: Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados.

Creado en 1951 en Ginebra, con el fin de generar proteccin a los refugiados en el
mundo por medio de la repatriacin voluntaria, o integracin en el primer pas de asilo o reasentamiento
en un tercer pas.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Banco Mundial.
Institucin encargada de la financiacin del desarrollo econmico.
Cruz Roja (Movimiento Internacional d la Cruz Roja y de la Media

Luna Roja).
Organizacin humanitaria con representacin en casi todos los pases del mundo,
que tiene como misin principal prevenir y aliviar el sufrimiento humano, en situaciones o no de guerra.
ECHO (Departamento para la Ayuda Humanitaria de la Comunidad

Europea).
Organismo creado en 1992 para coordinar los programas de ayuda humanitaria, en
respuesta a desastres naturales y conflictos belicosa si como recaudo de fondos para
preparacin de programas para desastres.
MSF (Mdicos Sin Fronteras).

Es una organizacin humanitaria internacional, cuyo fin es aportar ayuda mdica y
disminuir las situaciones de precariedad, asistencia sanitaria, y suministro de agua y
saneamiento adecuado.
Naciones Unidas.
Principal y mas representativa organizacin mundial intergubernamental, fundada en
1945 en San Francisco, en base a la Carta de las Naciones Unidas, y compuesta por
los Estados que, al haber firmado esta, se han comprometido a mantener la paz y
seguridad internacionales, y a cooperar entre s para crear las condiciones polticas, econmicas y sociales
necesarias a tal fin. 15
UNSECO (Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la
Ciencia y la Cultura).
Agencia especializada de las Naciones Unidas, establecida en 1946 en Paris, con el
objetivo de promover la paz y la seguridad mundiales a travs de la colaboracin
internacional en materia de educacin, ciencia, cultura y comunicacin.
UNICEF (United Nations Childrens Fund).

Es una organizacin integrante del sistema de las Naciones Unidas, fundada por su
Asamblea General con el mandato de luchar por la proteccin de los derechos de los nios,
apoyar la consecucin de sus necesidades bsicas y expandir sus oportunidades para que
puedan desarrollar todo su potencial.
Campamentos humanitarios.
Los asentamientos provisionales o los campamentos ms permanentes surgen por diferentes razones. Tras
las inundaciones, las personas pueden verse forzadas a mudarse a tierras secas ms elevadas. Estos
asentamientos suelen desaparecer espontneamente cuando las aguas vuelven a su nivel normal, pero
pueden prolongarse si la inundacin daa gravemente los terrenos agrcolas o donde hay construcciones.
Tras los terremotos o vientos destructivos, algunas personas que perdieron sus hogares pueden no
encontrar alojamiento junto a parientes o amigos. Si los temblores persisten o si se percibe riesgo
continuado, las personas suelen desplazarse a espacios abiertos, parques o campos.
La asistencia humanitaria debe prestarse en el hogar de los damnificados o en su proximidad. Siempre que
sea posible, deber evitarse la creacin deliberada de campamentos. Estos, al igual que los campamentos y
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
asentamientos provisionales pueden producir ms problemas de los que resuelven, ya que conllevan
mayores probabilidades de que aparezcan enfermedades transmisibles una vez pasado el periodo
inmediatamente posterior al desastre y porque a menudo se convierten en permanentes, aun cuando no
fuera esa la intencin al crearlos.
Podra pensarse que al proveer de servicios a los campamentos la poblacin tendiera a permanecer en ellos
y volverse dependiente de la ayuda. Aunque ello puede ser cierto tras un periodo prolongado, rara vez se
produce a corto plazo. En general, las personas prefieren recuperar sus vidas y entornos habituales y la
dependencia, cuando surge, suele deberse a que no tienen otra alternativa.
El establecimiento de campamentos y asentamientos cumple varios objetivos. El primero consiste en

garantizar que sus habitantes consigan un nivel de vida lo ms parecido posible al que alcanzan grupos
similares en el pas que no residen en campamentos. Sobre todo en los asentamientos provisionales, los
trabajadores y organizaciones voluntarias a veces proporcionan servicios, alimentos y viviendas muy
superiores a los que los damnificados tenidos antes y que volvern a tener una vez cese l emergencia. Esto
produce roces con la poblacin vecina y hace que los refugiados adquieran expectativas que las autoridades
nacionales no podrn cubrir.
Seleccin del lugar:

La localizacin de campamentos y asentamiento debe establecerse en los planes para desastres. Si no se hizo
as, deber elegirse un sitio adecuado lo antes posible, ya que ello afectara a todas las dems decisiones en
cuanto a disposicin y provisin de servicios. El lugar debe tener un buen drenaje y no debe ser propenso a
las inundaciones estacionales, a los derrumbes, maremotos ni marejadas y debe encontrarse lo ms cerca
posible de una carretera principal para facilitar los suministros. Si se espera recibir ayuda internacional,
debe optarse por un lugar que tenga relativamente fcil a un aeropuerto o a un puerto. La localizacin del
16
campamento fuera de las reas urbanas ya existente facilita el acceso y puede reducir los problemas
administrativos, pero para un asentamiento a largo plazo, una localizacin prxima a una comunidad ya
existente facilita el transporte y la bsqueda de empleo. Debe considerarse la posibilidad de utilizar tierras
de la administracin.
Diseo del campamento:

Las comunidades permanentes se caracterizan no solo por sus construcciones y calles, sino tambin por sus
lazos sociales. Cuando las personas comparten servicios y tienen necesidades comunes, se establece un
sistema de obligaciones mutuas que regulan el comportamiento relacionado con la proteccin de la
propiedad, los desechos y aguas residuales, el uso de letrinas y las reas de juego de los nios. En las
poblaciones marginales, estos mecanismos pueden ser inadecuados, pero en los campamentos pueden faltar
por completo. Esta falta de cohesin social contribuye a la transmisin de enfermedades, por ejemplo por
no usar las letrinas, y dificulta la administracin. Una atencin adecuada y oportuna a la distribucin fsica
reducir estos problemas.
Los campamentos deben disearse de tal manera que agrupen pequeos ncleos familiares alrededor de los
servicios comunales. El acceso a un grupo de servicios concretos (letrinas, puntos de distribucin de agua)
debe limitarse a un grupo determinado de personas y las comunidades individuales dentro del
campamento deben ser lo suficientemente pequeas como para estimular el desarrollo de estructuras
sociales. Muchas de las tareas administrativas, como el mantenimiento de las letrinas o la vigilancia de las
enfermedades, pueden delegarse en parte de estos grupos, en lugar de asignarlas a una mano de obra
asalariada. El campamento puede ampliarse sin disminuir la calidad de los servicios, aadiendo unidades en
su periferia. Deben crearse reas para la administracin, recepcin y distribucin de los residentes del
campamento, servicios de almacenamiento, lugares de distribucin de suministros y reas recreativas.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Los diseos en cuadricula, con reas cuadradas o rectangulares para las viviendas cruzadas por cales
paralelas, ampliamente utilizados en el pasado, ofrecen la ventaja de que resulta fcil incorporar los
sistemas de agua, drenaje y electricidad al plano del campo cuando el terreno disponible es limitado y
permiten, adems, acomodar a una alta densidad de poblacin. Esta ltima ventaja tambin puede ser una
desventaja, ya que es probable que faciliten la transmisin de enfermedades. Los campamentos en
cuadricula son relativamente inapropiados para familias y se deben evitar, especialmente, si se van a utilizar
por mucho tiempo.
Gestin de suministros humanitarios.

Los suministros humanitarios son los productos, materiales y equipos utilizados por las organizaciones para
la atencin de los desastres, as como los requeridos para la atencin de las necesidades de la poblacin
afectada. Estos suministros son de una amplsima gama, que incluye desde los productos y materiales para
uso y consumo de la poblacin, tales como los medicamentos, alimentos, enseres domsticos, vestimentas,
etc., hasta aquellos requeridos por las organizaciones para brindar la asistencia, tales como los grupos
electrgenos, equipos de rescate, materiales de construccin, herramientas, etc.
Las provisiones tendrn una serie de etapas que recorrer desde el punto de ingreso hasta llegar a las manos
de la poblacin; para disminuir las perdidas, desvos y hacer un uso ms eficiente e los recursos, debe
existir un instrumento que certifique su paso por cada uno de estos momentos e indique hacia donde ha
continuado su recorrido. Estos controle deben indicar tambin que tipo de suministros han sido
movilizados, en qu cantidad, cules son sus condiciones e identificar a las personas que han intervenido en
el proceso de su movilizacin.
Los instrumentos documentales y los procedimientos de control y seguimiento de las provisiones, deben
ser acordados y diseados en la etapa de preparacin del plan de logstica. Los formularios de registro que 17
se utilizaran tienen que ser oficiales e impresos, con numeracin consecutiva y previendo copias para cada
una de las personas que tendrn responsabilidad en las diferentes etapas.
Al definir os procedimientos de control se tiene la difcil tarea de encontrar el balance entre mtodos
sencillos que no obstaculicen el flujo pero que al mismo tiempo no permitan el movimiento incontrolado
de suministros. Una clave importante es asegurar que las personas a cargo conozcan el uso de los diferentes
formularios y apliquen apropiadamente los procedimientos, as como la supervisin constante de las
personas y las actividades.
Los aspectos que se deben controlar en cada una de las diferentes etapas en el recorrido de los suministros
dentro del pas o la regin se pueden resumir de la siguiente manera:
- Llegada de los suministros y donaciones a los puntos de ingreso (puertos, aeropuertos, fronteras)
y sitios de recepcin.
- Transporte de los suministros y donaciones hacia otros sitios de almacenamiento o al terreno
mismo.
- Recepcin en el terreno o en centros secundarios de almacenamiento.
- Almacenamiento de los suministros.
- Salida de los suministros del sitio de almacenamiento (entregas para su uso o envos a puntos de
distribucin).
- Distribucin de la asistencia.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Carta humanitaria.
La Carta Humanitaria expresa el compromiso asumido por los organismos de acatar dichos principios y
velar por el cumplimiento de las normas mnimas. Este compromiso se basa en el reconocimiento por los
organismos humanitarios de sus propias obligaciones ticas, y refleja los derechos y deberes consagrados en
el derecho internacional, respecto del cual los Estados y otras partes han contrado obligaciones.
La Carta centra la atencin en las exigencias fundamentales que entraa la accin destinada a sustentar la
vida y la dignidad de las personas afectadas por calamidades o conflictos. Por su parte, las normas mnimas
que acompaan la Carta tienen por objeto cuantificar esas exigencias por lo que respecta a las necesidades
de las personas en materia de agua, saneamiento, nutricin, alimentos, refugio y servicios sanitarios.
Normas mnimas en materia de abastecimiento, agua, saneamiento,

nutricin, refugio y servicios de salud.
Las catstrofes originan una serie de alteraciones que pueden redundar en problemas sanitarios de mayor o
menor importancia; existen algunas que son comunes a todas las catstrofes y otras dependen de la
situacin especfica en la que nos encontremos.
Alteracin del agua y servicios de saneamiento:

El abastecimiento de agua potable y el buen funcionamiento de los servicios de saneamiento es un factor
imprescindible que se debe controlar en las catstrofes; sin el agua potable no es posible la vida, adems, las
alteraciones de los servicios de saneamiento aumentaran la probabilidad de infecciones y propagacin.
Nutricin:
La falta de alimentacin tambin es otro factor comn en las catstrofes, pudiendo alterar los lugares de
almacenamiento o el proceso de distribucin de estos. 18
Como norma general las personas se trasladan con pocas reservas de alimentos y, cuando llegan a los
refugios creados, es normal que en un primer momento se acaben las reservas inmediatas.
Refugio:
La creacin de zonas de refugio es imprescindible en lugares que presenten temperaturas extremas por
calor o por frio, ya que la supervivencia a la intemperie sera muy limitada.
Servicios de salud:
La aparicin de enfermedades transmisibles es secundaria a la malnutricin, el hacinamiento y a la psima
higiene que aparece en las zonas de devastacin, por esta razn suelen ser enfermedades de carcter
entrico.
La putrefaccin de los cuerpos tambin puede originar importantes epidemias pero en un plazo ms largo,
no de forma inicial.
4. Aplicacin de la Inteligencia sanitaria en el mbito de una catstrofe.

Concepto.
La inteligencia sanitaria consiste en el uso de la informacin concreta en tiempo y forma condcete a la
mejora de la atencin sanitaria en cualquiera de sus mbitos.
El correcto desempeo de la atencin sanitaria vendr determinado por las actitudes, aptitudes y
habilidades de cada profesional y por la informacin en la que se apoye a la hora de desempear su funcin.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Bases de datos y motores de bsqueda.

Bases de datos:
Una base de datos es la organizacin estructurada de un conjunto de informacin con al menos una
caracterstica en comn que permite su agrupacin. Presentan un sistema interno de bsqueda general o
avanzada, y desde aqu se localizan temas especficos con palabras clave dentro de solo la base utiliza.
Segn su contenido se pueden clasificar en base de datos bibliogrficas y de texto completo. Las bases de
datos pueden contener informacin de varios pases o de un solo pas, lo que se debe considerar al
momento de la bsqueda. Dentro de las bases de datos ms utilizadas resaltamos:
PubMed-MEDLINE (www.pubmed.com):
Se cre en el ao 1997 por la National Center of Biotechnology Information (NCBI) de los Estados Unidos,
utilizando inicialmente la MEDLNE o MEDical Literature Analisis and Retrieval Sstems on LINE como
fuente de informacin, la cual se ampli luego. Al ao 2010, cuento con ms de 19 millones de referencias
bibliogrficas, estimando un incremento de 800 mil referencias cada ao. Es la ms utilizada de la mayora
de bases de datos ya que proporciona acceso libre a informacin y es fcil de usar. El idioma oficial de la
pgina es el ingles, pero pueden hallarse referencias escritas hasta en 54 idiomas diferentes. Esta base de
datos cuenta con informacin publicada desde el ao 1950 hasta la actualidad.
COCHRANE (ww.cochrane.bireme.br):
Esta base de datos atribuye su nombre en referencia al epidemilogo britnico Archibald Leman Cochrane,
quien introdujo una estrategia internacional para recopilar la informacin cientfica sobre ensayos clnicos
controlados.
SciELO (http://sciielo.org):
Fue creado en el ao 1996 por un esfuerzo cooperativo entre el Centro Latinoamericano de Ciencias de la 19
Salud y la Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo, iniciando con la participacin de 10
revistas locales, las cuales a partir del 2007 se extendi al Caribe, Portugal y Espaa, y se desarrolla
regionalmente con los aportes de cada pas latinoamericano, entre ellos SciELO Per. Es de acceso
gratuito, y es una buena opcin para inicia una investigacin con referencias hispanoamericanas regionales.
Motores de bsqueda:
Un motor de bsqueda es una plataforma que permite recuperar archivos almacenados en un servidor de
internet. Estos permiten encontrar una informacin especfica en varias bases de datos, sin tener que
revisar una a una, facilitando as la bsqueda. Son bastante precisos, y son de acceso libre, pero dentro de
los ms recomendados para la bsqueda de informacin cientfica, los ms utilizados son:
GOOGLE ACADEMICO Beta (http://scholar.google.com/):

Es un buscador de informacin general, ordenan la informacin segn las visitas recibidas de las paginas,
inicio su funcionamiento cuando Google lo implementa en el ao 2006 en competencia con la pagina
Scirus, y tiene suscripciones a muchas revistas a las que tiene acceso directo.
Scirus (www.scirus.com):
Es un buscador de informacin especfica, orientado nicamente a informacin cientfica, es el principal
competidor de Google Acadmico, y es el ms utilizado en los Estados Unidos. Fue creada por la editorial
Elsevier en el ao 2002, tiene acceso a ms de 450 millones de pginas de informacin cientfica, y es
considerada el mejor motor de bsqueda a nivel cientfico.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Artculo cientfico:
Titulo y resumen:
El titulo explica el tema principal del estudio. El resumen incluye todos los apartados del artculo.
Introduccin:
Encontramos la finalidad del estudio, antecedentes del tema, hiptesis y objetivos.
Mtodo:
Nos muestra el diseo del estudio, los sujetos, las variables, recogida de datos, anlisis de datos y las
normas tico-legales.
Resultados:
Indica la tasa de respuestas, responde a los objetivos planteados, confirma la hiptesis, especifica lo
intervalos de confianza y presenta las tablas y grficos.
Discusin:
Exponen sus opiniones sobre el tema de estudio y los resultados obtenidos, deben hacerse comparaciones
con los resultaos obtenidos en otros estudios, se indican las limitaciones del estudio que puedan
condicionar la interpretacin de los resultados, se reflejaran las conclusiones y las recomendaciones
pertinentes y se harn sugerencias para futuras investigaciones.
Bibliografa:
La forma de referenciar artculos en una revista debe ser de forma ordenada, la mayora de los autores y
revista exigen el estilo Vancouver, en la siguiente pgina encontramos como referenciar artculos:
http://www.fisterra.com/herramientas/recursos/vancouver/#Artculos de Revistas
20
Ejemplo de cmo referenciar un artculo de revista estndar:
Autor/es. Titulo del artculo. Abreviatura internacional de la revista. Ao; volumen (numero): pgina
inicial-final del artculo.
Ejemplo: Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodrguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la poblacin
espaola: metaanlisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005; 124(16): 606-12.
Diseos:
Observacionales:
Estudio epidemiolgico analtico en el que el investigador no determina la asignacin de los sujetos a cada
grupo, sino que se limita a registrar (observar) lo que ocurre en la realidad.
Ejemplo: realizamos una encuesta en un barrio para determinar cuntas personas padecen gripe en ese momento.
Casos y controles:
Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad y las compara con un grupo control
apropiado que no tenga la enfermedad. Se examina comparando la frecuencia de exposicin a este u otros
factores entre los casos y los controles.
Ejemplo: cogemos dos grupos de personas, con Ca. Pulmn y sin Ca., y les preguntamos cuntos de ellos fumaban.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Cohortes:
La epidemiologia adopto este trmino para referir a la idea de avance simultneo, en el tiempo, de un
grupo de individuos definidos por poseer una caracterstica o grupo de caractersticas comunes. La
caracterstica comn suele ser la exposicin a un factor.
Ejemplo: cogemos dos grupos de personas, que fumen y que no fumen, y observamos si desarrollan Ca. de pulmn.
Ensayo clnico:
El investigador manipula las condiciones de investigacin y distribuye aleatoriamente los grupos.
Ejemplo: de dos grupos con gripe, a uno de ellos le administramos un TTO, y al otro un placebo y observamos si se
curan.
Revisin sistemtica y metaanalisis:

Una revisin sistemtica es un artculo de investigacin, sobre una pregunta concreta, que identifica
estudios relevantes, valorando su calidad y sintetizando sus resultados utilizando una metodologa
cientfica.
Un metaanalisis es una tcnica estadstica, utilizada en las revisiones sistemticas, que combina los
resultados de diversos estudios individuales para logra sintetizar sus resultados y dar una estimacin global.
Ejemplo: cogemos todos los estudios que miden la eficacia del paracetamol para remitir una cefalea, y combinamos todos
los datos que o, con el objetivo de obtener un estudio ms potente.
Niveles de evidencia y Grados de Recomendacin del Scottish Intercollegiate Guidelines

Network (SIGN)
21
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
5. Aplicacin de la doctrina de mando en las catstrofes.

mandar es resolver con calma y ejecutar sin titubeos.
Este prrafo tomado de la doctrina militar expresa sencillamente los parmetros necesarios y suficientes
que enmarcan la forma y el resultado de la accin de mando. En todos los acontecimientos catastrficos se
resean la necesidad de un Mando claramente establecido, lo que traducido quiere decir que se vea y se
note por encima del conjunto, que su presencia sea manifiesta y sus acciones resolutivas. Es una realidad
que si el mando cumple estas peculiaridades el conjunto se resuelve con buenos resultados.
El peso de los conceptos es determinante en el resultado de sus contenidos, por lo que a continuacin
clarificamos todos aquellos trminos que se relacionan con esta funcin considerada como las ms
importantes en la gestin de crisis. 22
Bases conceptuales.
Mandar:
Mandar es ejercer la autoridad sobre alguien, manifestar la voluntad de que alguien haga algo y el que
manda es el Jefe.
Conviene significar que en ningn mandar es negociar o consensuar, estos dos verbos son previos al
proceso de la decisin tan ligada al mando. Si hay tiempo podemos valorar las diferentes opciones para
limitar el margen de error, pero en momentos de emergencia, cuando no es posible, la simple duda
fragiliza los resultados.
Responsabilidad:
Es la obligacin moral y legal que resulta para el que manda algo, implica aceptar las consecuencias de los
hechos realizados u omitidos en el ejercicio de una actividad. La responsabilidad obliga a reparar y
satisfacer de acuerdo al dao resultante. Es pues un concepto evaluable objetivamente que va mas all de la
simple expresin frecuentemente usada: bajo mi responsabilidad.
Orden:
Es la expresin clara y formal de la voluntad del jefe, las rdenes claras dan certeza y decisin. Ser
expresada con claridad, las rdenes no pueden ser ambiguas ni confusas, se expresaran inequvocamente
(precisas, oportunas, completas pero concisas). Una vez emanadas no son objeto de discusin, solo de
aclaracin. Las rdenes sealaran el momento en que deben ser cumplidas y el plazo en que deben ser
ejecutadas.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Control:
Es el proceso por el que se corrigen las diferencias entre lo que se ha mandado. Es una norma inequvoca
que mandar sin controlar es no mandar, queriendo expresar en ello que no basta con expresar lo que se
quiere, hay que certificar que se ha ejecutado.
Obediencia:
Obedecer es cumplir la voluntad del que manda, supone una actitud personal activa y positiva de
disponibilidad para aceptar lo que se nos manda.
Disciplina:
Es una actitud de la persona, es la capacidad para cumplir cometidos dentro de un equipo.
Conjunto homogneo de actitudes y disposiciones que se mantienen para conseguir un fin determinado.
Decisin:
Es un ejercicio de eleccin entre varias posibilidades, buscando aquella que se ajuste mejor a los objetivos
perseguidos y que adems cuente con el soporte logstico suficiente para garantizar su ejecucin.
La decisin est impregnada de responsabilidad, y corresponde a sectores superiores de la organizacin

poltica, social o de cualquier institucin jerarquizada.
Prudencia:
Capacidad de discernir lo bueno de lo malo y actuar en consecuencia, supone discernimiento para elegir la
mejor opcin entre las posibles, actuar de acuerdo a unos criterios propios y cautela ante las consecuencias
de una decisin tomada.
Firmeza: 23
Es una cualidad del carcter, una fuerza moral, que impide que una persona sea abatida o dominada por la
situacin, implica no modificar las decisiones como consecuencia de impulsos o comentarios externos sino
cuando los hechos trascendentales as lo aconsejen.
Iniciativa:
Capacidad de anticipar con creatividad e ingenio, supone la bsqueda de nuevos modelos de actuacin sin
abandonar el cumplimiento de la misin encomendada, pero sin confundir iniciativa con incumplimiento.
Procedimientos para mandar.

Ordenes:
Consiste en el ejercicio de autoridad, por medio de ellas un supervisor transmite a sus subordinados la
indicacin de modificar una situacin particular y concreta.
Verbales:
Se utilizan cuando la orden es sencilla, la distancia no es un factor, se requiere discrecin, se incluye una
demostracin.
Escritas:
Se utilizan cuando se transmite a otro departamento, se responsabiliza a un subordinado, se trata de cifras
precisas, la orden es importante y se necesita seguir con exactitud, se necesita llevar un registro o se tenga
que citar la orden.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Instrucciones:
Se refiere no a una situacin particular y concreta, sino a una norma o procedimiento que ha de aplicarse
en una serie de casos idnticos.
Asignaciones:
Consiste en la asignacin de tareas de rutina y asuntos diarios, el mando permite al subordinado los detalles
del puesto y dejarlos a ellos tomar decisiones.
Concepto de gestin de la autoridad.

Principios del mando.
El mando es el conjunto de actividades mediante las cuales se dirigen, coordinan y controlan las actividades
y recursos para conseguir un objetivo. Es el poder y la autoridad que tiene un superior para dictar rdenes
a sus subordinados.
Se pueden definir dos tipos de autoridad:
Autoridad jurdica:
Impuesta por obligacin a los subordinados. A su vez se compone de dos clases: la formal, que es aquella
que ejerce un mando sobre sus subordinados, y la operativa, que es la potestad que tiene alguien para
decidir el realizar una serie de acciones concretas.
Autoridad moral:
Surge naturalmente de la superioridad de conocimiento de un determinado individuo, este tambin se
puede dividir a su vez en dos modalidades: tcnica, que es aquella que tiene un individuo en base a su
experiencia profesional (esta supone que se le reconozca capacidad y pericia por lo que adems sus 24
opiniones sern muy tenidas en cuenta sobre la citada materia en la que sea un experto), personal, quien
posea esta se puede decir que es un lder pues sus cualidades psicolgicas, morales y sociales le dan una
posicin ascendente con respecto a otras.
El factor humano en el mando.
La experiencia:
La habilidad para decidir aumenta con la experiencia, ya que se aprende de los errores y aciertos previos.
El juicio:
Abarca el sentido comn de la persona, la madurez, la capacidad de razonamiento y la capacidad de evaluar
informacin de manera inteligente.
La creatividad:
Hace referencia a la habilidad del que decide para combinar o asociar ideas de manera nica para lograr un
resultado nuevo y til. Cuando los problemas no son habituales, y la experiencia no ayuda, se requieren
alternativas creativas para resolver problemas.
Los valores y las creencias personales.
Los ngulos de la autoridad.

El ngulo de autoridad est representado por el nmero de personas sobre las que un Jefe manda
directamente. Para facilitar el mando y control de las actividades de un conjunto, cada responsable lo hace
sobre unos pocos ms prximos quienes a su vez harn lo mismo sobre otros ms de manera progresiva.
As el mando se establece a travs de una cadena de sucesin (jerarqua) que se va abriendo hasta llegar a
todos.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
El ngulo depende del nmero de personas sobre las que uno manda directamente; si es muy abierto (sobre
muchas personas) el control ser mas difcil que con pocas. Se establece como normal en la gestin de crisis
la capacidad de mandar de forma directa sobre un nmero de entre tres y cinco personas, quienes a su vez
harn lo propio en toda a cadena.
Gestin contina de la autoridad.

El PMA es el escenario en el que se gestiona la autoridad sobre el terreno.
El jefe del servicio ms implicado en el problema deber ser el mando operativo, al que deben subordinarse
el conjunto de los servicios implicados y de acuerdo con las capacidades de cada institucin. Esto se
consigue muy fcilmente si se han efectuado ejercicios conjuntos en los que las personas han llegado a
conocerse, poniendo cara a las funciones.
Si la evolucin de los acontecimientos lo aconsejara, se puede hacer transferencias de autoridad adaptada al

ritmo de los acontecimientos y/o a la oportunidad de que otra institucin debe liderar el desarrollo de los
acontecimientos.
Existe un jefe por cada institucin implicada en la resolucin de una catstrofe: jefe de polica, bomberos,
sanidad, etc. Ellos deciden y transmiten las rdenes sus mandos naturales con los que mantienen un
contacto directo.
En el punto de crisis manda el jefe natural de personal implicado en el conflicto. Si las autoridades
presenten mandan directamente saltndose la cadena natural el resultado ser incierto.
Se ha demostrado la necesidad de un entrenamiento permanente de los Jefes en las actividades de mando

sobre el terreno, para mantener la agilidad suficiente y evitar confusiones. 25
Una prudente distancia del punto de la crisis permite una visin ms amplia y estratgicas del problema y
su evolucin.
Definicin de los cargos.

Todas las personas que intervienen en la resolucin de un conflicto deben conocer sus funciones y las tareas
de su competencia y la del resto de los de su entorno (visibilidad). Esto es particularmente importante
cuando ostentan parcelas de responsabilidad concreta, con ello evitamos la invasin de competencias que
corresponden a otras personas implicadas y el desgaste de esfuerzos que supone dos personas desarrollando
una misma funcin.
Para ello estarn identificadas de manera visible con el cargo que representan y la funcin que desarrollan.
Este mensaje permanente y necesario de comunicacin es de vital importancia hacia los escalones, tanto
superiores como inferiores, y confiere a la organizacin la visibilidad imprescindible para asegurar su xito.
Responsable de la seccin econmico/financiero:

En esta seccin se gestionaran los compromisos econmicos que la propia crisis est generando, organizara
los pedidos, efectuara los contratos, registrara los gastos y har previsiones.
Responsable de desmovilizacin:
Equipo, que a la orden de la autoridad organizara el repliegue ordenando de todos los elementos que han
intervenido en la resolucin de la crisis.
Logstica interna:
Resuelve las necesidades de vida y funcionamiento de los componentes del gabinete de crisis, facilitando
reas de descanso, alimentos, bebidas, aseos, etc.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Responsable de planificacin:
Es la persona que pree las necesidades de todo tipo, de acuerdo al desarrollo de las operaciones, evala los
resultados, propone alternativas. Trabaja para el Jefe de Operaciones, facilitando el desarrollo de la misma
ajustando las posibilidad reales a las decisiones estratgicas.
Responsable de situacin:
Seccin responsable de exponer grficamente la evolucin de los acontecimientos y ponerlos a disposicin
del gabinete de crisis. Con la periodicidad que en cada caso se determine. Su misin es mostrar la
evolucin continua del proceso.
Responsable de recursos audiovisuales:

Facilita los medios precisos para que el responsable de situacin pueda ejecutar las presentaciones con las
mejores capacidades posibles.
Responsable de informacin:
Persona, que en contacto con la zona, obtiene y facilita los datos de evolucin y desarrollo. Esta atento a las
noticias de los medios y las facilita al responsable de situacin para su exposicin.
Responsable de recursos singulares:

Elementos de difcil localizacin por la excepcionalidad de su uso, pero de gran inters para la resolucin
de un problema (gras, contenedores frigorficos,)
Responsable de transmisiones:
Garantiza la transmisin de datos desde el gabinete de crisis a toda la cadena subordinada, utilizara para ello
las tecnologas disponibles.
26
Oficial de enlace:
Persona que en el gabinete de crisis representa a una institucin, con capacidad de decisin sobre los
elementos que representa.
Responsable de documentacin y registro:

Es la persona que registra cronomtricamente todo el suceso, mantiene un archivo actualizado de los
procesos, de la documentacin generada, de los incidentes ocurridos, as como de los registros fotogrficos
disponibles.
Los errores ms frecuentes.

- Intromisin inadecuada de la autoridad en el proceso de mando.
- Permanencia de la autoridad en el escenario de la crisis.
- Permanente acoso solicitando informacin del suceso.
- Mandar sin experiencia de campo ni conocimiento directo del personal.
- Pretender una misma persona mandar, asistir, informar y coordinar.
- Mandar sin ngulo de autoridad, querer mandar a todo el mundo.
- Mandar sin los instrumentos del mando (identificacin, megafona, proximidad, etc.).
Infraestructuras de mando.
Mandar es ejercer la autoridad sobre elementos subordinados de una misma organizacin. Es el principio
bsico que preside y estructura cualquier organizacin, y entraa una serie de dificultades que no todo el
mundo sabe enfrentar o resolver.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Es importante considerar un matiz dentro de esta definicin, se manda en los elementos de una misma
organizacin. En cada organizacin manda el jefe natural, pero slo a los de su organizacin. Manda
siempre- cada uno en los suyos.
El mando para que sea efectivo en situaciones crticas, debe hacerse notar y controlar que realiza lo que
manda.
Definicin.
Es el lugar desde donde se manda, y el elemento de la organizacin que los institucionaliza es el orden.
Todo el mundo debe saber siempre- dnde est el Jefe.
Es un instrumento para mandar.
Existe un Puesto de Mando por cada entidad participante y habitualmente est representado por un
vehculo de mando.
Gabinete de crisis.
El gabinete de crisis es una estructura eventual de anlisis, decisin y control que se organiza de manera
extraordinaria para resolver un conflicto. Sus componentes variaran en cada caso segn el problema a
resolver y tienen la mxima autoridad de su cadena funcional. El gabinete de crisis ostenta la autoridad en
la gestin, sus decisiones constituyen mandatos.
Funciones
La funcin del GC es resolver el problema planteado o cumplir la misin encomendada; para ello, utilizara
todos los instrumentos materiales y desde el mximo ngulo de autoridad posible.
27
Para hacerlo deber disponer de informacin permanente, procesarla, tomar decisiones, transformarlas en
rdenes y controlar su cumplimiento. El Jefe de Operaciones del GC es el elemento operativo del mismo,
responsable a distancia del desarrollo de la operacin que es ejecutada en el terreno por los servicios
desplazados.
El GC es un rgano de decisin y controlo, no de mano: el mando esta en el terreno, especficamente en el

PMA.
Puede organizarse un GC con carcter preventivo ante acontecimientos previstos de carcter

extraordinario.
Puesto de mando avanzado (PMA).

Es una estructura eventual que se establece en un lugar prximo a la catstrofe y cuya funcin es facilitar la
coordinacin de todas las entidades participantes.
El mando sanitario.
Podemos definirlo como el personal sanitario mdico, enfermera o tcnico ms caracterizado y que
ejerce su autoridad en el lugar de la catstrofe, despliega y organiza su propio Puesto de Mando Sanitario,
eventual, hasta que llegue otra autoridad sanitaria superior con la que se relevar.
El Puesto de Mando Sanitario (PMSAN)

Es el espacio fsico desde el cual el mdico o el personal ms cualificado distribuye y controla las
actuaciones sanitarias que se van a desarrollar sobre el terreno. Habitualmente es un vehculo polivalente,
diseado ya para esta funcin, y dotado de infraestructura y comunicaciones. Habitualmente ser la
primera ambulancia que llegue al lugar.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Responsabilidades generales del mando sanitario.

La asistencia sanitaria en situaciones de crisis debe ser: inmediata, puntual y cualificada. La atencin
inmediata se limitar a realizar gestos salvadores de la vida que permitan al lesionado llegar vivo al centro
til, utilizando para ello el menor nmero de recursos humanos y tcnicos posible. Como regla general,
cuando hay mltiples vctimas, todas aquellas lesiones que por su naturaleza permitan demorar su
asistencia, sern evacuadas sin gastar ni tiempo ni recursos.
Los objetivos sanitarios en la asistencia mdica en las catstrofes podemos enumerarlos de la siguiente
forma:
Evitar la difusin de medios.

Controlar el escenario.
Realizar un triage inicial, rpido y sencillo.
Proporcionar soporte vital bsico.
Poner a los pacientes en las mejores condiciones de evacuacin.
Realizar una evacuacin precoz y ordenada de los heridos.
Dispersin de los heridos entre el mayor nmero de centros asistenciales posible.
Proporcionar soporte vital avanzado lo antes posible.
Proporcionar atencin mdica definitiva, lo antes posible.
Responsabilidades especficas.
El responsable de la atencin mdica urgente debe cumplir o realizar las siguientes funciones:
Identificar y recibir instrucciones de su mando sanitario.

Desplegar donde le indiquen las reas sanitarias o un rea centralizada de asistencia.
28
Distribuir los equipos sanitarios que van llegando.
Controlar que cada paciente sea clasificado.
Controlar que cada paciente clasificado reciba la asistencia que necesita.
Controlar que cada paciente est documentado.
Conocer y controlar los pacientes que se encuentran en estado de evacuacin.
Comunicar los pacientes que pueden ser evacuados.
Quedarse con una copia de la tarjeta de evacuacin.
Informar al mando sanitario cuando todos los pacientes hayan sido evacuados.
Controlar que los pacientes reciban la asistencia precisa durante su evacuacin al hospital.
El objetivo teraputico es poner al mayor nmero posible de pacientes en las mejores condiciones de
evacuacin, empleando para ello el mnimo de esfuerzos. Esto se conseguir utilizando procedimientos
sencillos y rpidos, dirigidos a preservar la va area, asegurar el control hemodinmica y proporcionar el
mximo bienestar (analgesia precoz y potente). En presencia de mltiples vctimas prevalecer la puesta en
estado de evacuacin sobre la estabilizacin. Cuando tenemos que trabajar en un escenario con mltiples
vctimas, debemos de saber que por encima de cualquier otra consideracin, nuestra actuacin debe ir
dirigida a tratar de salvar el mayor nmero de vctimas posible; en medio de un ambiente que siempre
resultar hostil y dramtico. La secuencia de actividades y procedimientos que pondremos en marcha ir
dirigida en primer lugar a la bsqueda y salvamento de supervivientes; conduccin de los mismos a un
punto de clasificacin (primera noria) y desde aqu al sitio donde recibirn las primeras asistencias (segunda
noria).
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Logstica sanitaria en catstrofes.

1. Logstica sanitaria para la actuacin en catstrofe.
Definicin.
A travs del tiempo se han desarrollado diversas formas y procedimientos para afrontar una situacin
catastrfica, tratando de mantener un equilibrio de la demanda y la oferta de los elementos implicados en
la zona de crisis, donde en una primera instancia predomina el caos y la prioridad es absorberlo de una
forma eficiente y rpida, segn el estudio de la zona y la poblacin afectada. Esto se lograra realizando una
planificacin que permita situar sobre el terreno los recursos necesarios en el tiempo oportuno para
desarrollar un funcin determinada, denominada logstica, la cual es la piedra angula de todas las
actividades de socorro, si se aplica de manera pertinente.
Principios generales de la logstica sanitaria.

En logstica existen unos parmetros que la fundamentan y la constituyen como arte, ciencia y tcnica; un
buen logista es un mago capaz de hacer posible lo que pareca imposible, explota las capacidades ordinarias
para conseguir resultados extraordinarios.
Planificacin.
Las estructuras que van a permitir la planificacin de una respuesta sanitaria ante situaciones emergentes
son:
Logstica sanitaria:
Calculo de las necesidades y aprovisionamiento de la misma, para que los dispositivos puedan resolver una 29
situacin difcil. Esto abarca la previsin de los medios, traslado al lugar, dispensacin de recursos en el
momento adecuado y mantenimiento de los niveles necesarios durante toda la operacin. Comprende la
logstica, el transporte a la zona de todo tipo de recursos humanos y materiales, abastecimiento,
combustibles, y trabajos de emergencia, abastecimiento de agua y alimentos, aprovisionamiento
energtico, alojamientos temporalees, comidas, etc. El buen conocimiento de la logstica ayudara a
resolver problemas complejos.
Estrategia:
Consiste en disear y dirigir las operaciones que dan solucin a un conflicto y en el mejor empleo de todos
los recursos para resolver con eficiencia una situacin de crisis. Es una combinacin de reglas y
procedimientos que persiguen la mejor decisin en cada momento. Disea las lneas de esfuerzo y las
proyecta.
Tctica:
Obedece a los criterios de cmo emplear los medios; es decir, como poner en funcionamiento las distintas
funciones, actividades y tareas que se desarrollan durante el proceso de atencin a las vctimas.
Decisin:
Capacidad de elegir entre distintas alternativas, buscando la que se adapte mejor a los objetivos buscados y
que, adems, cuente con la estructura logstica adecuada para garantizar su ejecucin. Evidentemente, la
toma de decisin est impregnada de gran responsabilidad y es competencia de niveles jerrquicos
superiores de la organizacin implicada en la resolucin de la incidencia.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Inteligencia sanitaria:
Es el conocimiento adquirido sobre las circunstancias del terreno, temperaturas, lugar, infraestructuras y
recursos disponibles en la zona de la catstrofe. Es de especial importancia conocer la climatologa,
accesos, energa, luz, agua potable, creencias religiosas, medios de transporte, helipuertos, posibilidad de
desarrollo de enfermedad endmica y patologa frecuente.
Organizacin.
En una situacin de emergencia colectiva la principal caracterstica es la confusin y el desorden. El mando
es el ejercicio de la autoridad sobre cuerpos subordinados en una misma organizacin. En cada organizacin
manda el jefe natural, que acta mediante los mandos subordinados.
El coordinador debe aunar el trabajo de distintos equipos multidisciplinares con el objetivo de una misin
comn y con misma direccin de esfuerzos. El coordinador ejerce su accin a travs de los jefes de las
distintas instituciones participantes. In situ, cada cual lidera su propio personal. De esta forma, se puede
encontrar un mando sanitario, mando de bomberos y mando de polica. De todos ellos, la direccin del
esfuerzo la lidera el servicio que presenta mayor implicacin en la tragedia en funcin de las caractersticas
del problema a solucionar.
Simplicidad.
La facilidad de entendimiento de uso y aplicacin de tcnicas y procedimientos es otra prerrogativa de la
logstica. Cualquier cosa complicada en su utilizacin, mantenimiento o recuperacin es logsticamente
deficiente y rechazable. Hemos de procurar medios de uso universal, que puedan ser utilizados por la
mayora, mediante una instruccin clara y fcil de entender. Un equipo sofisticado en uso, mantenimiento
o transporte, es dbil logsticamente hablando.
Economa. 30
Es el pilar de la logstica: nos obliga a buscar siempre el menor costo posible, minimizando los gastos de
transporte, optimando el uso y la conservacin.
La economa nos obliga a conseguir los recursos lo ms prximos al lugar en que se van a utilizar, ya que el
mayor costo de la logstica es el transporte. La economa implica aprovechar al mximo los movimientos
de las personas y los medios, centralizando las actividades para aprovechar mejor la energa, el agua, los
alimentos, etc. Todo aquello que disminuya un consumo es logsticamente aceptable.
Oportunidad.
Es el patrn oro de la logstica: disponer de lo necesario en el momento oportuno y en el lugar adecuado,
no antes ni despus. Teniendo en cuenta que nuestra aplicacin es la intervencin en situaciones de crisis,
cualquier retraso ser seguido de un mayor deterioro de la situacin, lo que nos obliga a estar siempre
preparados a disponer de los medios listos para su utilizacin con capacidad de respuesta inmediata.
Traducido a logstica quiere decir: empaquetados, etiquetados, paletizados, con pesos y cargas reconocidos
y listados.
Equilibrio.
Hay que buscar un equilibrio entre necesidades y los medios puestos, es decir calcular necesidades y
aprovisionamiento de la catstrofe para que quede resuelta la crisis por parte de los dispositivos
intervinientes.
El equilibrio en la logstica sanitaria engloba la precisin en la previsin de medios, su traslado al lugar, la

entrega justo en el momento adecuado y el mantenimiento de todos los niveles de la operativa de forma
aceptable
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Flexibilidad.
Multifuncionalidad de alguien o algo. Disponer de personas y medios capaces de muchas aplicaciones,
adaptacin a los cambios, al terreno a diferentes situaciones, herramientas multifuncin. Todo el mundo
debe saber hacer cualquier actividad de rango inferior.
Logstica de primera intervencin.

Son los medios necesarios de vida y funcionamiento para establecerse en el terreno un equipo de anlisis o
evaluacin, durante un tiempo limitado, tambin se aplica para el desarrollo de pequeas unidades de
ayuda humanitaria, que soportan elementos sanitarios bsicos temporales.
Material sanitario de primera intervencin:

Es el material destinado a proporcionar una adecuada asistencia a las vctimas de una catstrofe de manera
inmediata, este debe ser organizado de manera eficaz para una correcta utilizacion.
Es un material especfico y va a estar organizado en contenedores que faciliten su movilizacin y uso por
parte de los miembros de los equipos que realizan la labor de asistencia a las vctimas, sin retrasar el auxilio
a los heridos. La logstica organizativa debe posibilitar las revisiones que precisen los materiales para
comprobar su operatividad, as como fcil acceso a la limpieza y mantenimiento.
Los contenedores con el material deben estar correctamente identificados para evitar errores como
duplicaciones o falta de material en el rea de trabajo.
Siguiendo un cdigo internacional de colores, la OMS establece la identificacin de contenedores de la

siguiente forma:
- Azul: material de soporte respiratorio.

31
- Rojo: material de soporte circulatorio.
- Amarillo: material de atencin peditrica.
- Verde: resto de material de intervencin.
Logstica de segunda intervencin.

Es el establecimiento de equipos humanos y materiales por tiempos prolongados, con recursos estables, de
acuerdo con la misin a desempear. Sus elementos son ms confortables. Tambin se aplica al despliegue
de formaciones sanitarias de hospitalizacin.
2. Desarrollo de los principales planes logsticos en catstrofes.

Logstica de transporte.
Constituye el esfuerzo principal de la logstica, ya que esta, por definicin, trata de situar con oportunidad
recursos en reas alejadas, lo que se conoce como proyeccin de personas y medios. Como todo en
logstica deber seguir sus principios de oportunidad, economa, seguridad, etc. Sin transporte no es
posible la logstica.
Logstica de abastecimiento y distribucin de recursos.

Juntamente con el trasporte son los pilares del desarrollo logstico. Confiere a la logstica su razn de ser,
ya que los abastecimientos suponen los medios necesarios para el desarrollo de la vida diaria, en sus
necesidades bsicas y en las propias de una misin determinada.
Esta funcin nos proporciona el agua, los alimentos, los combustibles, los medicamentos, etc.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Logstica de comunicaciones.
Las comunicaciones constituyen el elemento vertebral de toda la logstica y, por ello, una de sus principales
funciones. Sin ellas los contactos entre los elementos avanzados y retrasados son imposibles, como tambin
lo sern en el conjunto del escenario. Los elementos va satlite, la capacidad de envi de fonia y datos y la
telemedicina han revolucionado las capacidades de entendimiento desde cualquier lugar, por remoto que
sea.
Logstica de personal.
Disponibilidad de normas, medios y procedimientos que garanticen la integridad de las personas y los
medios. Est basada en unas determinadas normas de cumplimiento para los integrantes del grupo y la
disposicin de las medidas suficientes para evitar robos y abusos.
Logstica de gestin y administracin.

Gestin y control de todos los procesos, evaluacin, soporte al conjunto en todo lo referente a registros,
documentacin, custodia de documentos, control financiero, trmites, etc.
3. Clasificacin del material logstico.

Funcin.
Identificar las necesidades de la poblacin y los recursos de emergencias:

Definir el listado de necesidades y asegurar prioridades en la dotacin de medios para resolver el
problema.
Respecto a los recursos de emergencias se debe prevenir su adecuacin a la situacin geogrfica de la zona,
a la altura de quien recibe la ayuda y a sus hbitos o costumbres en relacin con los suministros que se van. 32
Establecer un listado de proveedores:
Se suelen tener varios proveedores alternativos para solucionar problemas de abastecimiento inesperado.
Distribuir pedidos:
Hay que manejar el listado de proveedores para que no se sobrecargue la capacidad de respuesta de unos
pocos. No tiene sentido disponer de un solo suministrador. Tampoco es rentable solicitar a algunos
proveedores dotaciones escasas (aumentan los gastos en transportes, gestin, administracin,).
Organizar el transporte:
Es importante coordinar los medios de manera que las unidades lleguen lo ms rpidamente posible a las
zonas necesitadas en buen estado y en las mejores condiciones de seguridad.
Realizar las gestiones administrativas que el abastecimiento requiera:

Ej: las ayudas internacionales suelen requerir permisos para que el material y las personas puedan pasar las
aduanas correspondientes. Estas situaciones pueden generar un gasto, que es preciso acordar con los
diferentes pases por lo que se va a pasar. Lo ideal son acuerdos previos que eliminen gastos.
Organizar el almacenamiento:
En caso de emergencia puede que existan periodos en los que no se puede trasladar material a la zona, por
lo que se ha de disponer de un cierto stock en las reas en las que est prestando ayuda.
El material se ha de almacenar adecuadamente para impedir su deterioro y facilitar su movilizacin y

seguridad.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Organizar el reparto:
Las ayudas deben llegar a todos los que lo necesitan.
Recoger y canalizar las nuevas necesidades:

Una catstrofe es dinmica (las situaciones y necesidades pueden cambiar espontneamente o bien
evolucionar en funcin de la fase de resolucin en las que se encuentran).
Caractersticas y tipos de transporte.

Las diversas vas y medios de transporte tienen caractersticas y requerimientos diferentes que reflejan
ventajas y desventajas de acuerdo a la situacin particular de la operacin y van desde sus costos hasta sus
capacidades. Pero para la decisin del tipo de transporte a utilizar, intervienen adems otras variables
relacionadas con las necesidades identificadas y las posibilidades concretas y accesibles. Se pueden
mencionar:
Las necesidades:
La urgencia de la entrega; el tipo y caractersticas de los suministros que se van a transportar, la cantidad,
el tamao y destino de la carga, distancias a recorrer, etc.
Las posibilidades:
Transporte disponible; costos y recursos disponibles; condiciones de acceso al destino.
No siempre se tendrn los recursos necesarios para pagar el transporte ideal o, dicho de otra manera, el
transporte ideal no siempre estar disponible o bien las condiciones de acceso a la zona no permitirn el uso
de un determinado tipo de transporte aunque se cuente con l. Por esa razn, el reto consiste no solamente
en determinar las necesidades, sino tambin las posibilidades reales y las alternativas.
33
Por cada medio de transporte planificado deber haber un plan alternativo para el caso en que las
circunstancias imposibiliten su uso.
Areo:
Aviones:
Utilizado usualmente cuando los suministros se necesitan con gran urgencia o cuando el acceso a las zonas
afectadas no permite el uso de otro medio de transporte.
Ventajas:
- Rpido y confiable.
- Permite cubrir zonas ubicadas a gran distancia.
- Facilita una mayor aproximacin a las zonas de operaciones.
Inconvenientes:
- Alto costo.
- Dependiendo del tamao de la nave disponible, la capacidad de volumen de carga puede ser
reducida.
- Susceptible a las condiciones meteorolgicas.
- Requieren espacio amplio y con ciertas condiciones para el aterrizaje y despegue.
- Requieren combustibles especiales y que no siempre es posible encontrar en la zona de
operaciones.
Helicptero:
Es mucho ms verstil que los aviones.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
Ventajas:
- Pueden acceder a zonas difciles.
Inconvenientes:
- Por lo general tienen poca capacidad de carga.
Terrestre:
Caminos y carreteras:
Su utilizacin depende sobre todo de las condiciones de transito de las rutas de acceso los puntos de
entrega.
Ventajas:
- Sumamente flexibles.
- Econmico y mayor disponibilidad.
- Dado que es tan asequible, la capacidad de carga se multiplica.
Inconvenientes:
- Las rutas pueden estar en muy malas condiciones o no existir.
- El desplazamiento por caminos en zonas criticas o de conflicto puede ser peligroso.
Ferroviario:
Su utilizacin depende obviamente de la existencia de lnea frrea y la condicin de esta.
Ventajas:
- Gran capacidad de carga pesada.
- Los costos de operacin son por lo general bastante bajos. 34
Inconvenientes:
- Frecuentemente incomodidad para carga y descarga de suministros en las estaciones.
- Necesidad de utilizar otro transporte para trasbordar la carga hasta el sitio de almacenamiento o el
lugar de operaciones.
Martimo:
Se utiliza mayoritariamente para la importancia y obviamente se requiere acceso un puerto o muelle para
recibir la carga.
Ventajas:
- Gran capacidad de carga.
- Econmico.
Inconvenientes:
- Lento.
- Necesidad de otro medio de transporte para el trasiego hasta el sitio de almacenamiento o el lugar
de operaciones.
Fluvial:
til para abastecer comunidades ribereas en cantidades moderadas de suministros, o para la movilizacin
en caso de inundaciones.
Ventajas:
- Bajo costo de operacin.
ALEJANDRO PREZ MARN

CATASTROFES
- Permiten acceso a zonas difciles para otros transportes.
Inconvenientes:
- Poca capacidad de carga dependiendo del tamao de la embarcacin.
- Su utilizacin depende del tamao y caractersticas del rio o la va navegable.
Humano y animal:
Es una solucin para cargas pequeas por lo general en reas remotas donde no hay posibilidad de
transporte motorizado.
Ventajas:
- Bajo costo de operacin.
- Permiten acceso a zonas difciles.
Inconvenientes:
- Poca capacidad de carga.
- Lento.
35
ALEJANDRO PREZ MARN

Modelos de Actuación Ante Multiples Victimas

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LOGISTICA SANITARIA EN SITUACIONES DE ATENCION A MULTIPLES VICTIMAS Y

ALEJANDRO PREZ MARN

Modelos de actuacin ante mltiples

Los objetivos son los siguientes:

Realizar una primera informacin:

Esta primera estimacin no suele ser muy precisa, pero

ALEJANDRO PREZ MARN

Organizar un puesto de mando:

Organizar un puesto de comunicaciones:

ALEJANDRO PREZ MARN

Organizar el rescate de las vctimas:

Lo ms importante en este momento es conseguir la evacuacin, en las mejores condiciones posibles, de la

Llevar a cabo el triaje y los primeros auxilios:

Organizar un rea base:

Organizar un rea de transporte:

ALEJANDRO PREZ MARN

Documentar el traslado de las vctimas:

Habilitar un rea de descanso para el personal:

La resolucin final de una catstrofe no va a depender exclusivamente de que en el lugar de impacto se

Emergencia colectiva y catstrofe.

La catstrofe implica al personal de emergencias como vctima.

ALEJANDRO PREZ MARN

2. Sistema integral de atencin a las catstrofes.

ALEJANDRO PREZ MARN

Fundamentos bsicos de coordinacin sanitaria en situaciones de crisis.

Sistema de regulacin mdica.

Consulta mdica sin recursos:

Envi de recurso bsico:

Envi de recurso avanzado:

Procedimientos de coordinacin en el rea de crisis.

Jefe de equipo de triaje:

Jefe de equipo de tratamiento:

ALEJANDRO PREZ MARN

Jefe de equipo de transporte:

ALEJANDRO PREZ MARN

El DECRETO 53/2001, de 15 de junio, por el que se establece la estructura orgnica de la

Artculo 48.- Direccin General.

a) El Centro de Coordinacin de Emergencias.

Artculo 49.- Centro de Coordinacin de Emergencias.

3.- El Centro de Coordinacin de Emergencias se estructura en las siguientes unidades:

a) Servicio de Proteccin Civil.

Artculo 50.- Servicio de Proteccin Civil.

ALEJANDRO PREZ MARN

a) Elaboracin de los proyectos de planes y programas de actuacin y equipamiento

a) Seccin de Planificacin de Emergencias, a la que compete las funciones de ejecucin,

a) La gestin, administracin y mantenimiento de los sistemas informticos y de

Artculo 52.- Seccin de Coordinacin Administrativa.

ALEJANDRO PREZ MARN

contratacin, sin perjuicio de las competencias atribuidas a otras unidades de la Consejera , as

ALEJANDRO PREZ MARN

Unidades de apoyo al desastre.

Estructura organizativa y funcional.

Evaluacin de necesidades y coordinacin.

Organizacin de reas de albergue provisional y asistencia social.

Restablecimiento de servicios esenciales.

Actuacin frente a riesgos NRBQ.

ALEJANDRO PREZ MARN

Apoyo logstico a las intervenciones.

Principios humanitarios fundamentales:

Instituciones internacionales de ayuda humanitaria.

ACNUR: Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados.

ALEJANDRO PREZ MARN

Cruz Roja (Movimiento Internacional d la Cruz Roja y de la Media

ECHO (Departamento para la Ayuda Humanitaria de la Comunidad