REVISO

Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura

Nursing audit: systematic review of the literature

Auditora en enfermera: revisin sistemtica de la literatura

Teresa Cristina Lyporage DiasI, Jos Lus Guedes dos SantosII, Onlia da Costa Pedro CordenuzziIII,
Adelina Giacomelli ProchnowIV
I
Hospital da Guarnio. Santa Maria-RS, Brasil.
II
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. (Mestrando) Porto Alegre-RS, Brasil.
III
Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. (Mestranda) Santa Maria-RS, Brasil.
IV
Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem,
Coordenao do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Santa Maria-RS, Brasil.

Submisso: 20-12-2009 Aprovao: 29-05-2011

RESUMO
Este estudo teve como objetivo analisar a produo cientca acerca da auditoria em enfermagem publicada em artigos nacionais
entre 1998 e 2008. Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura, com os artigos sendo pesquisados nas bases de dados
LILACS e SciELO, a partir dos descritores auditoria, auditoria de enfermagem, qualidade da assistncia sade e superviso
de enfermagem. A amostra constituiu-se de dez trabalhos. As publicaes analisadas descrevem as principais distores e
no conformidades presentes nas anotaes de enfermagem, relacionando-as, principalmente, com a qualidade da assistncia
de enfermagem e com os prejuzos nanceiros s instituies. As publicaes tambm destacam a funo administrativa do
enfermeiro, sobretudo a funo de liderana junto equipe de enfermagem; e a auditoria de enfermagem, como um processo
educativo.
Descritores: Enfermagem; Auditoria de enfermagem; Qualidade da assistncia sade; Superviso de enfermagem.

ABSTRACT
This study aimed to analyze the scientic production about audit in nursing, published in national papers, between 1998 and
2008. A systematic review of the literature was conducted, with articles being searched in the databases LILACS and SciELO,
from the key words: audit, nursing, quality health care and nursing supervision. The sample consisted of ten works. The
analyzed publications describe the main distortions and non-conformities found in nursing records, relating them mainly with
the quality of nursing care and with the nancial damage to the institutions. The publications also include the administrative role
of the nurse, especially her/his leadership role in the team of nursing; and nursing audit as an educational process
Key words: Nursing Audit; Quality of Health Care; Nursing, Supervisory.

RESUMEN
Este estudio tuvo el objetivo de analizar la produccin cientca sobre la auditora en enfermera publicada en artculos
nacionales entre 1998 y 2008. Esta es una revisin sistemtica de la literatura. Los artculos fueron buscados en las bases
de datos LILACS y SciELO a partir de los descriptores auditora, la auditora de enfermera, atencin de salud de calidad y
supervisin de enfermera, constituyndose una muestra de 10 trabajos. Las publicaciones analizadas describen las principales
distorsiones e inconformidades presentes en las notas de enfermera relacionndolas, principalmente, con la calidad de los
cuidados de enfermera y los prejuicios nancieros. Tambin destacan la funcin administrativa de los enfermeros, en especial
su papel como lder del equipo de enfermera y la auditora en enfermera como un proceso educativo.
Palabras clave: Auditoria de Enfermera; Calidad de la Atencin de Salud; Supervisin de Enfermera.

AUTOR CORRESPONDENTE Jos Lus Guedes dos Santos E-mail: joseenfermagem@yahoo.com.br

Rev Bras Enferm, Braslia 2011 set-out; 64(5): 931-7. 931

Dias TCL, et al.
INTRODUO
A palavra auditoria origina-se do latim audire que signi-
fica ouvir. No entanto, o termo pode ser melhor explicado
pela palavra da lngua inglesa audit, o qual tem o sentido
de examinar, corrigir e certificar. Sendo assim, a auditoria
consiste na avaliao sistemtica e formal de uma ativida-
de para determinar se ela est sendo realizada de acordo
com os seus objetivos. Trata-se de um ramo da contabilida-
de que tem sido utilizada por vrias profisses, inclusive
pela enfermagem, devido globalizao e dada a neces-
sidade das empresas de somarem o trabalho do auditor de
enfermagem ao auditor mdico, considerando sua funo
generalista(1,2).
Nas organizaes de sade, a auditoria configura-se como
uma importante ferramenta na transformao dos processos
de trabalho que vm ocorrendo em hospitais e operadoras
de planos de sade, os quais esto buscando se reestruturar
para manterem a qualidade do cuidado prestado e ao mesmo
tempo garantirem uma posio competitiva no mercado de
trabalho. Nesse contexto, a auditoria em enfermagem pode
ser definida como a avaliao sistemtica da qualidade da
assistncia de enfermagem, verificada atravs das anotaes
de enfermagem no pronturio do paciente e/ou das prprias
condies deste(1).
A auditoria de enfermagem vem atender s necessidades
das instituies de sade no controle dos fatores geradores de
processos de alto custo. No mbito hospitalar, por exemplo,
a enfermagem usuria da maior parte dos materiais de con-
sumo, devendo dispor ateno aos custos envolvidos no pro-
cesso de cuidar, no intuito de garantir a proviso e adequao
dos materiais de uso e, principalmente, da qualidade da assis-
tncia de enfermagem(3). As principais finalidades da auditoria
de enfermagem so identificar reas deficientes dos servios
de enfermagem, fornecendo dados concretos para que deci-
ses sejam tomadas em relao ao remanejamento e aumento
de pessoal, possibilitando, consequentemente, melhoria do
cuidado de enfermagem(1).
Com o foco na assistncia de qualidade e no aumento da
competitividade entre organizaes que prestam servios de
sade, cada vez mais surgem oportunidades para o profissio-
nal enfermeiro atuar na rea de auditoria de contas hospita-
lares. Desse modo, a auditoria configura-se como uma fer-
ramenta gerencial utilizada pelos profissionais da sade, em
especial os enfermeiros, com a finalidade de avaliar a quali-
dade da assistncia de enfermagem e os custos decorrentes da
prestao dessa atividade(4).
Frente ao panorama exposto, este estudo teve como obje-
tivo analisar a produo cientfica acerca da auditoria em en-
fermagem publicada em artigos nacionais entre 1998 e 2008.
Espera-se, com este trabalho, contribuir com as investigaes
que vm sendo realizadas acerca da temtica, pois uma das
tendncias para o gerenciamento dos servios de enfermagem
a incluso de conhecimentos sobre custos, como uma im-
portante ferramenta a ser utilizada nos processos de tomada
de deciso dos enfermeiros(5).
932 Rev Bras Enferm, Braslia 2011 set-out; 64(5): 931-7.
ASPECTOS METODOLGICOS
Trata-se de um estudo de reviso sistemtica da literatura,
que adequado para buscar consenso sobre alguma temtica
especfica e sintetizar o conhecimento de uma dada rea por
meio da formulao de uma pergunta, identificao, seleo
e avaliao crtica de estudos cientficos contidos em bases de
dados eletrnicas. A partir desse processo, ela permite, alm
de aprofundar o conhecimento sobre a temtica investigada,
apontar lacunas que precisam ser preenchidas por meio da
realizao de novas investigaes(6,7).
A pergunta de pesquisa foi: qual o conhecimento cien-
tfico j produzido, no Brasil, sobre a auditoria de enferma-
gem? A busca de artigos foi realizada nas bases eletrnicas
Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade (LILACS)
e Scientific Electronic Library Online (SciELO), por meio das
palavras-chaves selecionadas segundo a classificao dos
Descritores em Cincias da Sade (DeCS): auditoria, auditoria
de enfermagem, qualidade da assistncia sade e supervi-
so de enfermagem.
Para seleo dos artigos realizou-se, primeiramente, a leitura
dos resumos das publicaes selecionadas com o objetivo de
refinar a amostra por meio de critrios de incluso e excluso.
Foram includos artigos originais publicados entre 1998 e 2008
e oriundos de estudos desenvolvidos no Brasil. Os critrios de
excluso foram: artigos de reviso ou reflexo e ausncia de
resumo nas plataformas de busca on-line. Por meio desse pro-
cesso, a amostra final foi constituda por dez artigos.
A avaliao crtica dos artigos consistiu na leitura do es-
tudo na ntegra e, em seguida, na elaborao de quadros si-
npticos com os dados coletados com informaes de cada
pesquisa, a saber: autores/data/peridico, objetivo da pesqui-
sa, tipo de estudo, aspectos metodolgicos, principais resul-
tados e concluses(6). De forma auxiliar, fez-uso da tcnica de
anlise temtica de contedo por meio da leitura e releitura
dos resultados dos estudos, procurando identificar aspectos
relevantes que se repetiam ou se destacavam(8). Para descre-
ver os achados referentes aos dados analisados, tambm foi
realizada anlise estatstica descritiva por meio de clculos de
frequncia simples.
RESULTADOS
Nesta pesquisa bibliogrfica foram analisados dez artigos
cientficos que atenderam aos critrios de incluso estabele-
cidos previamente. Para facilitar a anlise e apresentao dos
resultados, elaborou-se o Quadro 1 com dados sobre o ano,
tipo de produo, objetivos e resultados e ou concluses de
cada estudo.
Oito dos artigos analisados foram publicados entre os anos
de 2002 e 2008. Nesse sentido, cabe destacar que as ativida-
des do enfermeiro auditor foram regulamentadas pelo Con-
selho Federal de Enfermagem (Cofen) em 2001, por meio da
Resoluo Cofen N 266/2001, o que pode ter estimulado o
aumento das investigaes relacionadas auditoria de enfer-
magem nos ltimos anos(19). Outrossim, deve-se considerar que
 Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura

Cdigo/Ano/Tipo Objetivo(s) Resultados/Concluses

Analisar as distores oriundas das

Encontraram-se 491 distores, sendo 20,2% em Enfermagem: 15,1%
Artigo 1(9) auditorias em Unidades Ambulatoriais
ocorreram na administrao de medicamentos e 34,3% em anotaes.
1998 e Hospitalares de Sade do Estado do
As regras de anotaes no vem sendo seguidas pelos profissionais de
Documental Acre, no ano de 1994/95, com nfase
enfermagem, colocando em risco paciente, profissional e a prpria instituio.
nas anotaes de enfermagem.

O auxiliar de enfermagem realiza o maior nmero de anotaes extensas e

pouco especficas. J nos registros realizados pelo enfermeiro observou-se
Analisar as anotaes de enfermagem,
Artigo 2(10) maior nmero de anotaes legveis e objetivas. As anotaes de enfermagem
realizadas pela equipe de enfermagem
2001 precisam ser revistas e reordenadas, especialmente ao registrarem
de uma unidade hospitalar, segundo
Documental informaes importantes relacionadas condio do paciente, com vistas a
aparncia e contedo.
uma melhor documentao das aes e intervenes realizadas pela equipe
de enfermagem. Cabe aos enfermeiros liderar a concretizao dessa melhora.

Registrar anomalias na assistncia de

enfermagem; identificar e classificar
Artigo 3(11) suas causas e conseqncias; oferecer
2002 subsdios para o planejamento e
Documental e implementao de atividades de
descritivo orientao e treinamento; fornecer
indicadores para a gerncia de
enfermagem.
Os dados demonstraram que o maior ndice de anomalias relaciona-se ao
item registro tendo como principal causa as falhas de mtodo e processo.
Os maiores ndices de anomalias foram: registro das condies do paciente
(41%), necessidades teraputicas (20%) e organizao da unidade e conforto
do paciente (10%). Esses itens esto relacionados falha humana e ausncia
de mtodos e processos de trabalho como tambm falta de treinamento.

Foram verificados os registros incorretos da equipe de enfermagem com

relao aos medicamentos e materiais. Os setores de auditoria de enfermagem
Artigo 4(12) Estudar o papel da auditoria
no realizam um trabalho proativo para a reduo de desperdcios
2002 de enfermagem para a reduo
hospitalares em materiais e medicamentos, sendo necessria a reviso de suas
Estudo de caso dos desperdcios em materiais e
rotinas, bem como a implantao de um treinamento e a conscientizao da
mltiplo medicamentos.
equipe de enfermagem, a fim de que todos sejam informados dos recursos
econmico-financeiros do hospital.

Foram encontrados 17.324 itens glosados nos 85 recursos de glosas

Artigo 5(13) analisados, os quais representaram um valor de R$ 31.856,52. Os recursos
Investigar os fatores intervenientes nas
2004 de glosas para materiais representaram 55% do valor total. Cerca de 99,6%
glosas ocorridas em um hospital de
Exploratrio e dos recursos de glosas para materiais foram embasados nas anotaes e/ou
ensino.
descritivo checagem de enfermagem. Destaca a funo administrativa do enfermeiro e
cooperem com o resultado econmico nas instituies de sade.

Relatar a importncia da atuao da No-conformidades: prescrio de enfermagem (26,3%), falta de checagem na

Artigo 6(14) auditoria de enfermagem e o uso de prescrio mdica (20,43%), falta de checagem na prescrio da enfermeira
2005 indicadores assistenciais como um dos (18,77%) e falta de registro na realizao do curativo (10,6%). A participao
Exploratrio e mtodos de avaliao da qualidade de das lideranas de enfermagem no planejamento e adoo de medidas
descritivo assistncia de enfermagem prestada corretivas e preventivas importante para a gesto do servio de enfermagem
aos clientes. e contribuir para solidez da excelncia na gesto hospitalar.

Auditoria significa interface entre o quntico-ecnonmico-financeiro

Artigo 7(15)
e legislaes afim. O papel do enfermeiro auditor gerenciamento da
2005 Identificar a opinio de enfermeiros
assistncia. uma rea em expanso, especialmente para profissionais
Quantitativo e sobre auditoria
experientes. O mbito hospitalar destaca-se como principal campo de
descritivo
atuao.

Artigo 8(16) Principais problemas encontrados: anotaes realizadas por turno e no por
2007 horrio; rasuras nas escritas; espaos em branco ao longo do impresso; falta
Identificar a qualidade dos registros de
Quantitativo, de carimbo e de assinatura. Verificou-se pronturios em que a checagem
enfermagem em contas hospitalares
descritivo e de prescries no ocorre ou realizada de forma incorreta; anotao
exploratrio incompleta de sinais vitais.

Identificar e analisar opinies

A concepo atual da auditoria est enfocada na viso contbil e financeira,
de especialistas em auditoria e
Artigo 9(17) tendo em vista a sustentao econmica do hospital e como ato de
sistematizar tendncias de concepo,
2008 controladoria visando identificar pagamentos indevidos referentes conta
mtodo e finalidade da auditoria em
Tcnica Delphi hospitalar; no futuro, essa concepo ser associada avaliao da qualidade
enfermagem na atualidade e para os
da assistncia, com envolvimento em outras reas que nela interferem.
prximos cinco anos.

Apenas os registros referentes s prescries de enfermagem de ps-

operatrio, observao de sinais e sintomas e anotaes de ps-operatrio,
Artigo 10 2008
(18)
puderam ser consideradas completas. As anotaes referentes ao aspecto e
Estudo inter-
Analisar a qualidade das anotaes evoluo das leses cutneas e as anotaes de alta estavam incompletas em
relacional
de enfermagem acerca dos cuidados 73,9 por cento e 97 por cento dos registros analisados. Pontua a necessidade
retrospectivo
dispensados ao paciente cirrgico. de educao, monitoramento e avaliao contnua dos registros de
enfermagem com vistas melhoria dos mesmos e da assistncia prestada.

Quadro 1 Identificao dos artigos

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Dias TCL, et al.
as transformaes ocorridas no mundo do trabalho em sade e
enfermagem, como o dficit oramentrio nas instituies p-
blicas, e o incremento das iniciativas privadas de ateno sa-
de, tornam a relao entre a auditoria, os custos e a qualidade
da assistncia uma problemtica cada vez mais atual.
Com relao ao peridico de publicao, destacou-se a
Revista Brasileira de Enfermagem com a publicao de trs ar-
tigos referentes temtica. Salienta-se que outros trs artigos
da amostra constituda so oriundos de revistas multidiscipli-
nares, que abrangem publicaes das diversas reas da sade.
No que tange s questes de autoria, destacaram-se artigos
publicados por trs ou mais autores, entre os quais a grande
maioria enfermeiros (23) e um administrador hospitalar. Esses
autores, quanto titulao acadmica, eram, majoritariamen-
te, Doutores, Mestres, Mestrandos e Especialistas.
Entre os artigos selecionados, os principais objetivos apre-
sentados foram identificar e analisar a qualidade das anota-
es de enfermagem, destacando as principais distores que
ocorrem, apontando suas possveis causas e as repercusses
que elas geram na avaliao da assistncia de enfermagem
e na gesto de custos pelas instituies de sade. Por meio
desses objetivos, os autores tambm destacam a pretenso de
fornecer subsdios para o planejamento e execuo de ativi-
dades gerenciais, como orientao e capacitao da equipe
de enfermagem para execuo dos registros de enfermagem.
Apenas um artigo objetivou conhecer a opinio dos enfermei-
ros acerca da auditoria em enfermagem.
Quanto aos aspectos metodolgicos, observou-se destaque
da utilizao da abordagem quantitativa. Em relao ao tipo
de estudo eles so majoritariamente exploratrio-descritivos
(6), apenas descritivos (2), um (1) estudo de casos mltiplos e
em uma pesquisa os autores utilizam a tcnica Delphi.
A pesquisa quantitativa relaciona-se dimenso material
da realidade e tem como objetivo traduzir em nmeros opi-
nies e informaes para classific-las e analis-las, por meio
da utilizao de recursos e de tcnicas estatsticas. Seus re-
sultados auxiliam o planejamento de aes coletivas e so
passveis de maior generalizao, principalmente quando a
amostra representa com fidelidade a populao estudada(20,21).
Em relao aos tipos de estudos, cabe explicitar que os
exploratrios permitem ao pesquisador aumentar sua expe-
rincia em torno de um determinado problema, a partir da
busca de maior conhecimento a seu respeito, e os de carter
descritivo tem como objetivo descrever com maior exatido
fatos e fenmenos de uma determinada realidade(21). J o estu-
do de caso, uma modalidade de investigao emprica mais
abrangente, que se estrutura por meio da lgica do planeja-
mento, da coleta e da anlise dos dados visando obter maior
conhecimento de um fenmeno estudado. Pode ter foco em
uma unidade um indivduo (caso nico e singular, como o
caso clnico) ou mltiplo, nos quais vrios estudos so condu-
zidos simultaneamente, como por exemplo: vrios indivduos
ou vrias organizaes(22). A tcnica Delphi uma ferramenta
de pesquisa que se baseia na consulta a um grupo de espe-
cialistas sobre eventos futuros por meio de questionrios, os
quais so repassados repetidas vezes at a obteno de con-
vergncias entre as respostas(23).
934 Rev Bras Enferm, Braslia 2011 set-out; 64(5): 931-7.
Os hospitais foram os principais cenrios investigados,
com destaque para instituies privadas (6) e hospitais escola
(2). A maior produo de estudos em organizaes de sade
de carter privado pode estar relacionada s metas que elas
estabelecem com o objetivo de evitar desperdcios, a partir
da reduo de custos e cobrana de todos os procedimen-
tos e equipamentos utilizados nas atividades assistenciais
desenvolvidas.
Entretanto, um estudo bibliogrfico(24) que buscou descre-
ver os conceitos de auditoria de enfermagem utilizados e
analisar os contextos em que eles esto inseridos entre 1988
2003, nos portais de busca BDENF, Biblioteca Virtual da
Sade e Revista Nursing Brasileira, no encontrou estudos
voltados para as instituies particulares de sade con-
tatando a escassez de estudos no mbito privado de ateno
sade. Essa divergncia pode estar relacionada s bases de
dados consultadas ou mesmo ao marco temporal estabeleci-
do, o que nos permite inferir um avano nas investigaes
relacionadas auditoria em enfermagem.
A maioria dos estudos utilizou bases documentais (8) para
obteno dos dados, principalmente consulta retrospectiva
aos pronturios e/ou registros de anotaes da equipe de
enfermagem. Para a coleta de dados, os pesquisadores utili-
zaram instrumentos prprios, como formulrios e planilhas
elaborados a partir das informaes que desejavam pesquisar.
A ausncia de padres e falta de clareza na descrio do m-
todo empregado nas pesquisas relacionadas auditoria em
enfermagem tambm foi destacada em um dos estudos(17).
Dessa forma, a no uniformidade entre os aspectos elenca-
dos para estudo entre as publicaes, dificulta a comparao
dos resultados apresentados. Entretanto, mister salientar que
os delineamentos metodolgicos dos estudos so coerentes
com os objetivos elencados e os resultados descritos, o que
permite a anlise da produo do conhecimento acerca da
temtica.
Os resultados de oito dos estudos analisados descrevem
as principais distores e no conformidades (Quadro 2) pre-
sentes nas anotaes de enfermagem, relacionando-as com a
qualidade da assistncia de enfermagem(10,11,12,14); as implica-
es ticas e legais aos profissionais e instituio(9,12); os pre-
juzos financeiros instituio(9,13); a visibilidade do trabalho
da enfermagem(10); e a necessidade de educao, monitora-
mento e avaliao contnua dos registros de enfermagem com
vistas melhoria dos mesmos e da assistncia prestada(18).
A auditoria hospitalar permite uma avaliao dos aspectos
qualitativos e quantitativos relacionados assistncia. Tam-
bm envolve a observao de aspectos organizacionais, ope-
racionais e financeiros, mas sempre com o mesmo foco: a
qualidade dos cuidados prestados (25). As principais distores
e no conformidades presentes nas anotaes de enfermagem
sintetizadas no quadro acima podem comprometer a quali-
dade dos atos cuidadores de enfermagem e mesmo compro-
meter a avaliao da evoluo teraputica dos pacientes, tais
como o no aprazamento das medicaes administradas e
dos curativos realizados.
A crena equivocada de que o registro no prioridade
na execuo do trabalho da enfermagem muito mais uma

Quesito Cdigo
Artigo 1(9)
Solicitao e aprazamento da administrao de
Artigo 4(12)
medicamentos
Artigo 5(13)
Artigo 1(9)
Letra pouco legvel e rasuras Artigo 2(10)
Artigo 8(16)
Falta de checagem na prescrio mdica e de Artigo 6(14)
enfermagem Artigo 8(16)
Anotaes extensas e pouco especficas
Artigo 1(9)
Artigo 2(10)
Condies de pacientes, necessidades
teraputicas, organizao da unidade e conforto
Artigo 1(9)
Artigo 3(11)
do paciente
Falta de registro/registros incompletos da Artigo 6(14)
realizao de curativos Artigo 10(18)
Anotaes por turno e no por horrio Artigo 8(16)
Quadro 2 Principais distores e no conformidades
presentes nas anotaes de enfermagem
questo cultural do que tcnica. Porm, quando se discute a
importncia das anotaes, deve-se considerar a escassez de
pessoal de enfermagem que a realidade de muitos hospitais
do Brasil e do mundo e o ritmo de trabalho da enfermagem.
Esses fatores dificultam o registro das informaes e represen-
tam uma questo chave para melhorar a qualidade das anota-
es de enfermagem(26).
Nesse sentido, cabe salientar que o pronturio um docu-
mento legal em que devem constar as informaes pertinen-
tes a sua internao e aos procedimentos que so realizados
pelos profissionais de sade envolvidos no atendimento(27).
Um estudo identificou a opinio dos enfermeiros sobre au-
ditoria, com aplicao de um questionrio, evidenciando que
o papel do enfermeiro o gerenciamento da assistncia, por
meio da mediao entre as interfaces quntico-econmico- produzido, ou seja, refletem a qualidade da assistncia(26), no
-financeira e legislaes relacionadas(15). O mbito hospitalar
foi apontado como o principal campo de atuao e a rea de
auditoria como em expanso, principalmente, para profissio-
nais experientes.
A finalidade da auditoria em enfermagem, na atualidade,
est relacionada principalmente comprovao de pagamen-
to de contas hospitalares, revendo glosas por meio da elabo-
rao de relatrios tcnicos e realizando negociaes entre re- vios de sade e a partir da anlise realizada, apresentam-se
presentantes do hospital e de convnios. No futuro, associado
primeira finalidade, a inteno ser apontar inadequaes As pesquisas que vm sendo desenvolvidas acerca de au-
da assistncia de enfermagem, reformulando suas prticas,
indicando processos de educao em servio e delineando
aes corretivas(17).
Trs estudos destacam a atuao gerencial do enfermeiro
na auditoria de enfermagem, sobretudo a sua funo de lide-
rana junto equipe de enfermagem(12-14).
Auditoria em enfermagem: reviso sistemtica da literatura
responsabilidade do enfermeiro o planejamento e orga-
nizao da unidade e do trabalho da equipe de enfermagem,
o que inclui maior ateno ao registro da histria do paciente
no seu pronturio, visando diminuio dos desperdcios e
maior qualidade do atendimento (12). De forma semelhante,
outro estudo salienta que o enfermeiro no exerccio da sua
funo administrativa deve cooperar com os resultados eco-
nmicos da instituio(13), a participao das lideranas de
enfermagem importante na adoo de medidas corretivas e
preventivas no que tange aos registros de enfermagem e po-
dem conduzir excelncia na gesto hospitalar(14).
Embora a importncia das anotaes de enfermagem seja
um assunto presente e bastante enfatizado nos cursos de for-
mao de tcnicos de enfermagem e enfermeiros, pesquisa
identificou que so comuns erros e inconformidades na sua
elaborao. Diante disso, cogita-se que a falha pode estar na
Direo de Enfermagem da instituio ou nos enfermeiros di-
retamente envolvidos com os servios ou no rodzio em tur-
nos de trabalhos, que pode contribuir para a no continuida-
de de anotaes de enfermagem e impedir que os enfermeiros
acompanhem seus funcionrios mais de perto(9).
Outro aspecto em comum entre os artigos analisados a au-
ditoria ser vista como um processo educativo(12,15,16). A auditoria
de enfermagem, como processo educativo fornece importantes
subsdios para a implantao e gerenciamento de uma assis-
tncia de enfermagem mais segura, gil, criativa, eficaz e efi-
ciente(15). Os servios de auditoria de enfermagem necessitam
realizar um trabalho proativo visando reduo dos desperd-
cios com medicamentos e materiais, para isso importante a
reviso das rotinas e implantao de programas de treinamento
para conscientizao da equipe de enfermagem quanto im-
portncia dos recursos financeiros do hospital(12). Seguindo a
mesma linha de pensamento, propem-se aes de educao
continuada sobre os registros de enfermagem para a diminui-
o dos problemas com as anotaes de enfermagem(16).
Dessa forma, existe a necessidade premente de intenso in-
vestimento em educao continuada e permanente, visando
promoo do conhecimento e sensibilizao da equipe
de enfermagem para a importncia da comunicao escrita,
e para o fato de que os registros so a expresso do cuidado
tendo apenas o dever de garantir o pagamento pelos procedi-
mentos realizados.
CONSIDERAES FINAIS
Considerando a auditoria em enfermagem uma problem-
tica de pesquisa importante e emergente no contexto dos ser-
as seguintes consideraes e sugestes:
ditoria em enfermagem no Brasil na ltima dcada (1998
a 2008) caracterizam-se como estudos de abordagem
quantitativa do tipo descritivo-exploratrio ou explorat-
rio, de cunho documental e retrospectivo. Os hospitais
ou instituies de sade vinculadas iniciativa privada
so os principais cenrios investigados.
Rev Bras Enferm, Braslia 2011 set-out; 64(5): 931-7. 935
Dias TCL, et al.
Os resultados dos estudos descrevem as principais dis-
tores e no conformidades presentes nas anotaes
de enfermagem, relacionando-as, principalmente, com
a qualidade da assistncia de enfermagem e os preju-
zos financeiros instituio. Tambm destacam a funo
administrativa do enfermeiro, sobretudo a sua funo de
liderana junto equipe de enfermagem e a auditoria de
enfermagem como um processo educativo.
A temtica auditoria de enfermagem ainda pouco
explorada na literatura cientfica nacional. So neces-
srios novos estudos que busquem alm de quantificar
os erros presentes nas anotaes de enfermagem e os
prejuzos decorrentes de tais inconformidades, conhe-
cer, discutir e analisar as prticas desenvolvidas pelos
enfermeiros com relao auditoria e os aspectos con-
textuais que tm interferindo na qualidade dos registros
de enfermagem.
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No campo formativo, atividades de educao perma-
nente representam uma boa estratgia a ser empregada,
principalmente se conduzirem os trabalhadores de enfer-
magem a uma reflexo sobre sua prtica e as possibilida-
des presentes no cotidiano do trabalho para realizao
de uma assistncia mais qualificada e pautada na tica,
contribuindo, desse modo, para valorizao da enferma-
gem como profisso do cuidado. Alm disso, necessria
maior insero da temtica nos projetos pedaggicos dos
cursos de formao, tanto ao nvel tcnico como superior.
No campo da prtica/assistncia de enfermagem, neces-
sria uma reflexo crtica da funo-papel do enfermeiro,
em especial no mbito hospitalar, acerca da auditoria no
somente como uma ferramenta voltada aos interesses fi-
nanceiros e polticos das instituies, mas, tambm como
uma estratgia na busca e conquista da qualidade do
atendimento e assistncia de enfermagem.
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