ANGINA DE PECHO ESTABLE

Caso clnico

El varn de 60 aos, remitido a la consulta externa de cardiologa por el mdico de familia por
dolor torcico al caminar desde hace medio ao, es empleado de banca, sin alergias conocidas,
fumador activo de una cajetilla al da desde 40 aos antes y con antecedente de hipertensin
arterial (HTA) mal controlada con tratamiento farmacolgico. Tambin sufre dislipemia y diabetes
mellitus (DM), para la que toma hipoglucemiantes orales. No refiere otros antecedentes de inters
y niega antecedentes familiares de cardiopata. Su tratamiento habitual es amlodipino 5mg,
simvastatina 40mg y metformina 850mg.

Durante el interrogatorio, el paciente explic que, desde aproximadamente 4 meses antes, tena
dolor torcico de caractersticas opresivas, irradiado al cuello, con sensacin acompaante de falta
de aire, y que apareca cuando realizaba esfuerzos moderados como subir ms de dos pisos de
escaleras o en momentos de estrs laboral importante; que esta molestia desapareca tras reposar
unos 5min, y que el nivel de esfuerzo al que se iniciaba no se haba modificado. No presentaba
sntomas que indicaran insuficiencia cardiaca y negaba tener palpitaciones. En cambio, s tena
molestias en ambas pantorrillas cuando caminaba ms de cuatro o cinco manzanas, y su mujer
explic que, desde haca aos, ronca y se queda dormido leyendo el peridico.

La exploracin fsica muestra a un varn de constitucin robusta, con una obesidad de predominio
central (talla, 167cm; peso, 100kg; ndice de masa corporal=35,8). Su FC era de 24 rpm pero se
eleva en las crisis de dolor. El porcentaje de spo2 es de 90%. Su temperatura es de 36.7, Su
presin arterial era de 155/95mgHg y la frecuencia cardiaca, 89 lpm. La auscultacin cardiaca
revel tonos apagados, rtmicos, con soplo suave en la punta, sin frmito asociado. Ambos
hemitrax se expandan con normalidad y no haba ruidos agregados a la auscultacin respiratoria.
El abdomen era globuloso y blando al tacto, sin signos de congestin venosa en el examen fsico.
Los pulsos se palpaban con normalidad y eran simtricos, salvo el pulso pedio de ambos pies,
dbil.

Con la sospecha diagnstica de angina de primera presentacin estable, y dadas su frecuencia

cardiaca y sus cifras de presin arterial, se aadi cido acetilsaliclico 100mg y bisoprolol 5mg a su
tratamiento y se solicit una prueba de esfuerzo, una analtica sangunea completa, una
radiografa y una ecocardiografa. Tambin se solicit valoracin por neumologa para el estudio
de un posible sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS).

PLAN DE CUIDADOS DE ANGINA DE PECHO

Objetivos:

Disminuir el dolor precordial.

Tranquilizar al paciente para evitar estados de ansiedad.

Incentivar al paciente para que identifique las actividades que le producen la angina y poder
evitarlos.
 Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad HOSPITAL
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA ANGINA DE PECHO ESTABLE

Dominio: 12 Confort Clase: 01 Confort Fsico

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA): RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

INDICADOR
(NOC) MEDICIN DIANA
1.-Nunca demostrado
Etiqueta (problema) (P) Experiencia sensitiva y 2.-Raramente demostrado

emocional desagradable ocasionada por una Etiqueta: Control 3.-A veces demostrado
4.-Frecuentemente
lesin tisular real o potencial, o descrita en de dolor 1605 demostrado
5.-Siempre demostrado
tales trminos (lnternational Association for
the Study of Pain); inicio sbito o lento de Definicin: 160501 Reconoce 3 Mantener en 3
Acciones personales factores causales
cualquier intensidad de leve a grave con un Aumentar a 4
para controlar el 160505 utiliza los
final anticipado o previsible. analgsicos de
4
dolor Mantener en 4
Dominio: 04 forma apropiada Aumentar a 5
Factores relacionados (causas)
Clase: Q Conducta 160509 Reconoce
sntomas asociados 3 Mantener en 3
Agentes lesivos biolgicos (p. ej., infeccin, de salud
del dolor Aumentar a 5
isquemia, cncer). Patrn: 01.
Percepcin-manejo
de la salud
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Cambios en la presin arterial

Cambios en la frecuencia cardiaca
Cambios en la frecuencia respiratoria
Conducta expresiva (p. ej. Inquietud,
gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad,
suspiros)
Expresa dolor
Observacin de evidencias de dolor
 Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad HOSPITAL
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA ANGINA DE PECHO ESTABLE

INTERVENCIONES (NIC): 2300 Administracion de medicacin INTERVENCIONES (NIC): 1400 Manejo del dolor
Definicin: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los Definicin: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de
medicamentos preescritos y de libre dispensacion tolerancia que sea aceptable para el paciente
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad HOSPITAL
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

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