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PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO EN

DIABETES GESTACIONAL

TITULO

La diabetes gestacional (DG) solo se desarrolla durante el embarazo. Es una


complicacin frecuente producida por el aumento de las sustancias como:
cortisol, prolactina y el lactgeno placentario que neutraliza la insulina del
cuerpo de la embarazada haciendo que aumenten los niveles de glucosa.
Aumentando la morbilidad y mortalidad perinatal.

VALORACION

Identificar el estado psicolgico y social de la paciente con referencia al


impacto que provoca su patologa en el embarazo.
Evaluar el grado de conocimiento del paciente y la familia.
Identificar la edad y las condiciones clnicas del paciente.

OBJETIVOS

- Asesorar a la gestante acerca de la enfermedad, sus complicaciones y su


tratamiento.
- Brindar apoyo emocional a la paciente y familia.
- Prevenir problemas de nacimiento prematuro, aborto espontaneo y muerte
fetal mediante el control de la diabetes antes y durante el embarazo.

POBLACIN DIANA

-
Este procedimiento est dirigido a las pacientes gestantes con diagnostico
de diabetes gestacional. El personal del cumplimiento del tratamiento es:
Medico endocrinlogo o tratante en patologa obsttrica, nutricionista,
enfermera.
EQUIPOS Y MATERIALES

- Tensimetro, fonendoscopio, termmetro


- Glucmetro, tiras de glucosa, lancetas.
- Hidratacin, equipo de venoclisis, vasofix, llave de tres vas.
- Tubos de tapa lila, roja y celeste.
- Jeringuilla de insulina, torundas.
PROTOCOLO/ PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES PBE OBSERVACIONAES


Recibir a la paciente y facilitar Mejorar la adaptacin de la paciente
orientacin en las normas del al servicio
servicio.
Control de signos vitales Evitar sus complicaciones
poniendo nfasis en la tensin
arterial.
Control de peso .talla Corregir desviacin de peso para
circunferencia abdominal obtener una adecuada situacin
ponderal y el clculo de caloras que
debe consumir cada da.
Brindar apoyo psicolgico Con la objeto de evitar
desconfianzas, preocupaciones y
evitando repercusin sobre el
embarazo.
Control metablico. Distribuir el Aconsejar a consumir ms o menos
aporte calrico en diferentes a la misma hora todos los das; de
comidas, durante el da: esta manera
(desayuno 20%, a media evitaremos perodos largos de
maana 10 %, almuerzo 30 %, ayuno, situacin no deseable
merienda 10 %, y cena 30%); de durante la gestacin
esta manera

Incentivar actividad fsica diario. La actividad fsica aumenta el


En general se aconseja ejercicio consumo de glucosa y mejora la
aerobio moderado con asiduidad sensibilidad a la insulina.
(por ej., paseo de una hora Ayuda a controlar la cantidad de
diaria). Si hay una azcar en la sangre, a bajar de peso
contraindicacin pueden y controlar la presin sangunea alta.
realizarse ejercicios con las Y tienen menos probabilidades de
extremidades superiores. experimentar ataques cardiacos o
accidente cerebro vascular.
Realizar pruebas de glucosa en Para sugerir formas de lograr sus
sangre. niveles deseados.
Los niveles deseados de glucosa
en la sangre para las de mujeres con
diabetes gestacional.
Al levantarse no mayor de 95
1 h. despus de la comida no mayor
de 140.
Anotar los resultados en la 2 hs despus de una comida no
HCL. mayor de 120
Administrar insulina si los niveles Para evitar efectos adversos.
de glucosa estn elevados. Insulina humana o su anlogo de
accin rpida: (cristalina) antes de
cada comida y su efecto dura (6-8h).
Insulina NPH o accin intermedia
antes de acostarse y su efecto dura
(10-12h)
Insulina de accin prolongada y su
efecto dura (17-24h).
CONTROL OBSTETRICO Para evitar complicaciones en el
Cumplir con ayudas diagnosticas producto.
como: ecografas, monitorizacin
fetal , frecuencia cardiaca fetal,
actividad uterina y permetro
abdominal
CONTROL DEL POST Recomendar: dieta equilibrada.
PARTO Lactancia materna normal

EDUCACION
-Dieta normo calrica. - Dieta balanceada y baja en grasas.
-Comprobar los niveles de - Llevar alimentos que contengan
Glucosa antes y despus del carbohidratos de accin rpida en
ejercicio. caso de hipoglucemia
-Beber lquidos adicionales que no
contengan azcar.

Plan de ejercicios: - Escoger una actividad fsica que el


paciente pueda disfrutar y que sea
Portar tarjeta de identificacin apropiada para su nivel de salud
como diabtico y un telfono actual.
porttil para llamadas de - Ejercitar en lo posible todos los
emergencia. das y a la misma hora.

Practicas de higiene adecuada.


Cumplir el tratamiento
farmacolgico.

Control prestando mayor


atencin a su salud a las 8
semanas o al finalizar la
lactancia materna.
TCNICA DE LA ADMINISTRACIN DE LA INSULINA

Coger pellizco con los dedos pulgar e ndice y no soltar hasta terminar
dispensacin. Esperar 10 segundos antes de extraer la inyeccin, en caso de
administracin con jeringa esperar 5 segundos.

Inyeccin IM = Produce dolor y hematomas. Disminuye la velocidad de absorcin.


Zonas lentas son: musculo y nalga.

Inyeccin Intradrmica = Produce Habn y dolor aumenta la velocidad de


absorcin. Zona rpida son: Abdomen y brazo.

Es conveniente elegir una zona concreta para cada una de las inyecciones del da,
eliminando as la variabilidad en la glucemia entre un da y otro.

Prevencin Lipodistrofia = Rotacin organizada del punto de Inyeccin dentro de


la zona. No reutilizar las agujas.

EVLUACION

Se debe realizar teniendo en cuenta que la gestante:- Analice su complicacin y


su posible impacto sobre la gestacin, parto y puerperio- Participe en su cuidado
en forma permanente- Evite estados de hipo e hiperglucemia. El resultado de la
gestacin sea un recin nacido sano.

CRITERIOS SI NO A VECES

Identifica la capacidad de la familia para el plan


teraputico puesta en marcha.
Valora los recursos fsicos, emocionales y sociales de
la familia
Anima al diabtico/familia a identificar que hacen bien y
potencializa.
Acepta crticas constructivas.
Ensea cantidades mnimas diarias de los diferentes
grupos de alimentos.
Instruye y comprueba sobre tcnica correcta de
administracin de insulina.
Aconseja rotar dentro de la zona de inyeccin elegida
Ensea sntomas de hipoglucemia
Aconseja y comprueba que lleve siempre consigo
hidratos de absorcin rpida
BIBLIOGRAFIA

http://www.fisterra.com/guias2/diabetes_gestacional.asp

Protocolo de atencin en consulta al paciente diabtico Marco A. Zapata San


Pedro, Sandra Garca Fuente, Vanesa Mara Fernndez Pavn

Nurse Investigacin, n 26, Enero-Febrero 07

Asociacin americana de diabetes: tratamiento insulnico. Diabetes Care 26


(Suppl. 1) Enero 2003: Pag. 121-124).

ELABORADO COMISION DE APROBADO


REVISION

Lic. Yolanda Suntaxi

Fecha de elaboracin Fecha de revisin