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Diarrea Aguda

La diarrea es uno de los trastornos intestinales ms frecuentes. Diarrea se define


como la presencia de heces ms lquidas de lo habitual, generalmente
acompaadas de un nmero aumentado de deposiciones. Se hablar de diarrea
aguda cuando su duracin sea menor a 3 semanas, o cuando hay presencia de 3 o
ms deposiciones acuosas, en las 24 horas previas.(1) (2)

Los pacientes que padecen de diarrea aguda, adems del aumento del nmero de
deposiciones lquidas, suelen tener dolor abdominal, nauseas vmitos y malestar
en general. (3)

Entre las causas ms comunes son:

- Virus, bacterias y parsitos


- Intoxicacin por alimentos
- Medicaciones, sobre todo los antibiticos,
- Alergias a los alimentos
- Deficiencias de enzimas (como en la intolerancia a la lactosa)
- Sustancias txicas

Es fundamental que el paciente mantenga un aporte suficiente de lquido para no


deshidratarse. Si los vmitos o las diarreas son tan intensos que el paciente no
puede mantener una ingesta adecuada de lquidos, es importante tener una
hidratacin por va intravenosa. La mayora de los casos los pacientes ingieren
suero para reponer las sales que se pierden con la diarrea. (4)

Diarrea Aguda en Nios

La diarrea se produce cuando su nio tiene evacuaciones intestinales frecuentes y


blandas o acuosas. La diarrea puede ser producto de un virus que infecta el
revestimiento interno de los intestinos. Una infeccin bacteriana, parasitaria, la
ingestin de ciertas comidas, bebidas o antibiticos o alguna enfermedad que afecta
la absorcin de los alimentos en los intestinos, puede ser la causa de la diarrea en
nios. La principal causa de diarrea en nios es la gastroenteritis vrica epidmica.(5)
Es importante rehidratar al nio, porque una perdida grande de electrolitos puede
ser una causa de muerte del paciente.

Diarrea Aguda en adultos

La mayora de las diarreas en el adulto son infecciosas, en el adulto


inmunocompetente son autolimitadas y evolucionan favorablemente con solo
tratamiento sintomtico. La hospitalizacin se reserva para los casos con
deshidratacin severa o intolerancia oral. Las precauciones de contacto son
necesarias para evitar la diseminacin. El examen bacteriolgico identifica el
germen y tiene importancia epidemiolgica. El tratamiento antibitico est indicado
en casos graves, presencia de fiebre, diarrea con sangre, duracin de ms de 3
das, antecedente de viaje reciente a un pas con condiciones sanitarias deficitarias.
(6)

Artculos:

1. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755715001205?via%
3Dihub (7)

En este artculo, explica que durante la diarrea aguda hay dos mecanismos:

a. Osmtico: hay un aumento de la osmolalidad luminal, en donde se produce


un dao en la mucosa del intestino delgado. En donde es producido por un
rotavirus.
b. Secretor: hay una estimulacin de los mediadores de la secrecin por las
exotoxinas producidas por los patgenos bacterianos.

Es importante saber cul es el implicado en la diarrea para poder as reemplazar la


perdida. En los nios se requiere un internamiento para la rehidratacin.

Se explica que la prdida de peso es mejor parmetro para evaluar la rehidratacin


en donde: <5% es leve, 5-10% es moderada, >10% es severa.
Durante este estudio, se estudi el beneficio del uso de sales de rehidratacin oral
(SRO), en comparacin con la rehidratacin oral (TRO) y la rehidratacin
intravenosa (TRI)

La TRO se utiliza para lo que es la rehidratacin mientras que la TRI se utiliza para
la rehidratacin es severa o cuando la TRO fracasa. Por otro lado a pesar de que la
SRO ayuda mucho en lo que es disminuir las perdidas fecales, disminuye la
duracin de la enfermedad es una solucin que no tuvo mucha discusin debido a
que los nios se rehusaban a tomarlo debido al mal sabor, ya que muchas veces es
azcar con sal.

2. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
06752014000200002&script=sci_arttext&tlng=es (8)

En este artculo se hizo un estudio en donde eran 180 pacientes de los cuales 60
correspondan a los casos y el resto a los controles. Los casos correspondieron
a nios de 2 meses a 5 aos internados en el hospital con el diagnstico de
enfermedad diarreica aguda (EDA) con deshidratacin grave.

La enfermedad diarreica es una de las principales causas de muerte en menores


de 5 aos.

Los principales factores de riesgo son: Edad menor a 18 meses, desnutricin,


duracin de la enfermedad mayor a tres das, frecuencia de deposiciones mayor
a 5/da, ms de 3 vmitos/ da, uso de medicina natural, falta de alcantarillado
y hacinamiento.

1. Longo, Dan L., Fauci, Anthony S., Kasper, Dennis L. Harrison: manual de
medicina. 18a. McGraw-Hill Interamericana; 2013. 1569 p.

2. Balboa A. Diarrea aguda. Rev Esp Enfermedades Dig. abril de 2013;97(4):290-


290.

3. Mark H., Robert Berkow, M.D. El Manual de Merck de Diagnstico y


Tratamiento. Decima. Vol. 1. Espaa: Harcourt; 1999. 2828 p.
4. CMED - Diarrea: causas, sntomas y prevencin [Internet]. [citado 22 de
septiembre de 2017]. Disponible en: https://www.cmed.es/actualidad/diarrea-
causas-sintomas-y-prevencion_133.html

5. RAMREZ Y, Pastorini J, Russi JosC, Ferrari AMar. Enfermedad diarreica


aguda: Caractersticas de la poblacin asistida en el CASMU. Abril 1997 - Abril
1998. Arch Pediatra Urug. junio de 2001;72(2):110-5.

6. Alberto Fica. Manejo ambulatorio del sndrome diarreico agudo en adultos. Rev
Chil Infect. 2013;18(2).

7. Brandt KG, de Castro Antunes MM, da Silva GAP. Acute diarrhea: evidence-
based management. J Pediatr (Rio J). 1 de noviembre de 2015;91(6,
Supplement 1):S36-43.

8. Alparo Herrera I, Hurtado F, Roco N, Espejo Herrera N. Factores de riesgo


para enfermedad diarreica aguda con deshidratacin grave en pacientes de 2
meses a 5 aos. Rev Soc Boliv Pediatra. 2014;53(2):65-70.