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La movilizacin articular se refiere a las tcnicas que son usadas para tratar la disfuncin
articular tal como cundo estas estn rgidas, con hipomovilidad articular reversible o dolor.
OBJETIVOS
A. MOVILIZACION:
B. MANIPULACIN:
Pueden ser tratados con tcnicas suaves de juego articular para estmulos neurofisiolgicos y
efectos mecnicos.
Puede ser tratada con tcnica de juego articular de estiramiento vigoroso para elongar estructuras
hipomviles.
LIMITACION PROGRESIVA
Enfermedades que progresivamente limitan el movimiento, pueden ser tratadas con tcnicas de
movilidad articular para mantener movimientos aceptables o retardar restricciones mecnicas
progresivas.
INMOVILIDAD FUNCIONAL
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Hipermovilidad
Articulacin expansiva
Inflamacin
Posicin fuera de la posicin de reposo: Son posiciones que sirven para testar
o tratar tejidos blandos especficamente para un movimiento o estiramiento.
Posicin de bloqueo:
EVALUACION Y VALORACION
Si el paciente tiene limitacin o movilizacin dolorosa evaluar y valorar que tejidos estn
limitando, la funcin y el estado de la patologa, determine ya sea el tratamiento sea
principalmente rumbo a aliviar
- GRADO II
Oscilaciones rtmicas a grandes amplitudes son empleadas dentro del rango, no llegando al lmite.
- GRADO III
Oscilaciones rtmicas a grandes amplitudes son empleadas en el lmite del movimiento aceptable y
torsin hacia el interior la resistencia tisular
- GRADO IV
- GRADO V
Una amplitud pequea, tcnicas encajadas a gran velocidad es empleada para adhesiones rotas
sobre el lmite de movimiento aceptable. Tcnicas encajadas usadas para este propsito requieren
avanzadas prcticas.
b. Usos
- Grado I y II son principalmente usados para el tratamiento de articulaciones limitadas por
dolor. Estos movimientos de no estiramiento ayudan a movilizar el lquido sinovial para
mejorar la nutricin hacia el cartlago
- Grado III y IV son principalmente usadas como maniobra de estiramiento
Distracciones a amplitudes pequeas es aplicada donde no estiran sobre los lugares capsulares.
Esto equilibra fuerzas cohesivas, tencin muscular y presiones atmosfricas actan sobre la
articulacin
- GRADO II
- GRADO III
Una distraccin o deslizamiento es aplicada con una gran amplitud suficiente hacia el lugar, un
estirar sobre la capsula articular y sobre estructuras periarticulares circundantes
b. Usos
- Distraccin grado I es usado con todos los movimientos deslizantes y pueden ser usados
para alivio del dolor
- Distraccin grado II es usado para el tratamiento inicial, para determinar cmo est la
sensibilidad de la articulacin.
- Distraccin articular grado III o deslizamientos son usados para estirar las estructuras
articulares y as aumenta el juego articular
El paciente y la extremidad deberan ser ubicados de tal manera que el paciente este relajado
POSICION ARTICULAR
ESTABILIZACION
Con firmeza y estabilidad confortablemente nica de una articulacin anexa, usualmente el hueso
proximal. La estabilizacin puede ser suplida por un cinturn, una de las manos del terapista o un
asistente que lo sostenga esta parte.
La fuerza del tratamiento es aplicada como conclusin a la superficie articular opuesta como sea
posible. La ms larga de superficie de contacto sea el procedimiento as confortable
DIRECCION DE MOVIMIENTO
-Variar la velocidad de oscilacin para diferentes efectos tales como amplitudes bajas, alta
velocidad para inhibir el dolor, o velocidad lenta para relajamiento muscular
2. APOYO
-Para articulaciones dolorosas, aplicar distraccin intermitente por 10 segundos con pocos
segundos de descanso entre varios ciclos.
TRATAMIENTO EN LA DOLENCIA
Maniobra de estiramiento usualmente causan dolencias. Ejecutar las maniobras en das alternados
en orden que permitan que las dolencias disminuyan y cicatricen los tejidos entre las sesiones de
estiramiento.
REEVALUACION
La articulacin del paciente y los rangos de movimientos deberan ser reevaluados despus del
tratamiento y nuevamente antes del prximo tratamiento.
PROGRAMA TOTAL
Las tcnicas de movilizacin son una parte del tratamiento total para disminuir la funcin .la
terapia debera tambin incluir apropiados rangos de movimientos, fortalecimiento y tcnicas
funcionales.
1. ARTICULACION GLENOHUMERAL
o TRACCIN ARTICULAR
INDICACIONES
Evaluacin, tratamiento inicial (grado I), control del dolor (grado I o II oscilaciones), movilidad
general (grado III sostenido)
UBICACIN DE LA MANO
Usar la mano proximal a la zona tratada y ubicar est en la axila del paciente con tu tronco
exactamente distal hacia el margen articular anteriormente y dedos posteriormente. T otra mano
sostiene el humero desde la superficie lateral.
FUERZA DE MOVILIACION
Nota: movilizar el brazo entero en un movimiento traslatorio fuera del plano de la fosa glenoidea.
La distraccin puede ser hechas con el humero en cualquier posicin. el terapista tendr que ser
consiente del valor de la rotacin escapular y ajustar la fuerza de distraccin contra el humero as
esto es perpendicular al plano de la fosa glenoidea.
o DESLIZAMIENTO CAUDAL
INDICACIONES
Para incrementar la abduccin (grado III sostenido), para la reposicin de la cabeza humeral si est
ubicada superiormente
UBICACIN DE LA MANO
FUERZA DE MOVILIZACION
UBICACIN DE LA MANO
FUERZA DE MOVILIZACION
Efectuar desde la mano alrededor del brazo, jalando caudalmente como queriendo recostarse de
espaldas. Este deslizamiento es llamado tambin traccin del eje largo
o DESLIZAMIENTO CAUDAL- PROGRESIVO
INDICACIONES
Supino, con el brazo abducido hacia el trmino de su rango aceptable. La rotacin externa del
humero debera ser aumentada hacia el rango final de movimiento como el brazo sostenido y
llevado ms all de 90
Ponerse en frente del pie del paciente, y estabilizar el brazo del paciente contra tu tronco y con la
mano distal al paciente. Un movimiento lateral leve de tu tronco efectuara la distraccin
GRADO I. Ubicar el espacio membranoso de tu otra mano hacia la zona del acromion sobre el
humero proximal
FUERZA DE MOVILIZACION
Con la mano sobre el humero proximal, deslizar el humero en una direccin inferior
POSICION ALTERNA
Sentado
o ELEVACION PROGRESIVA
INDICACION
Supino, con el brazo abducido y elevado hacia el final de su rango aceptable. El humero es adems
externamente hasta su limite
Igual como en el deslizamiento caudal progresivo; el terapista ajusta la posicin de su cuerpo tal
que la mano que aplica la fuerza de movilizacin es alineada con el plano de tratamiento.
FUERZA DE MOVILIZACION
Con la mano sobre el humero proximal, deslizar el humero en una direccin anterior
progresivamente. La direccin de la fuerza depender de la cantidad de rotaciones hacia arriba y
pro-traccin de la escapula. La fuerza dirige la cabeza del humero contra el pliegue inferior de la
escapula.
POSICION ALTERNANTE
Sentado
o DESLIZAMIENTO POSTERIOR
INDICACIONES
Pararse con la espalda al paciente, entre el tronco del paciente y su brazo, sostener su brazo
contra tu tronco, agarrando el humero distal con tu mano lateral. Esta posicin mejora la
distraccin GRADO I hacia la articulacin. Ubicar el borde lateral del extremo de tu mano
exactamente distal hacia el margen anterior de la otra articulacin, con tus dedos apuntando
superiormente. Esta mano recibe la fuerza de movilizacin
FUERZA DE MOVILIZACION
Deslizar la cabeza humeral posteriormente por movimientos el brazo entero doblando tus rodillas
INDICACIONES
Supino, con el brazo flexionado hasta 90 rotado internamente con el codo flexionado. El brazo
puede tambin ser ubicado en aduccin horizontal
UBICACIN DE LA MANO
Colocar relleno debajo de la escapula para aplicar una distancia GRADO I. Ubicar tu otra mano
sobre el codo del paciente
FUERZA DE MOVILIZACION
Deslizar el humero posteriormente jalando hacia abajo el codo por medio del eje largo del humero
KALTENBORN TAMBIEN ACTUA SOBRE LAS SIGUIENTES ARTICULACIONES
Articulacin acromioclavicular
Articulacin esternoclavicular
Articulacin escapulotoracica
Mano y articulllaciones de dedos
Tobillo y articulaciones tarsianas