Infecciones urinarias

La segregacin de la hormona progesterona durante el

embarazo relaja los msculos de los urteres (las vas que
conectan la vejiga y los riones) dilatndolos y provocando
que el flujo de orina se haga ms lento, por lo que tarda
ms tiempo en atravesar las vas urinarias y eleva el riesgo
de que las bacterias se reproduzcan y acten.

La progesterona tambin provoca la relajacin de los

msculos de la vejiga, con lo cual es ms difcil vaciarla por
completo y se eleva el riesgo de reflujo de la orina, lo que
puede provocar que la orina vuelva a subir hacia los riones.

Durante el embarazo, el pH de la orina cambia, se

vuelve menos cida y ms propensa a contener glucosa,
elevando as el riesgo de proliferacin de bacterias.
 Manifestaciones clnicas:

Infecciones sintomticas.
Bacteriana asintomtica o infeccin oculta

Infeccin urinaria complicada: se produce en pacientes que

presentan alteraciones estructurales o funcionales del tracto
urinario, que mantienen la bacteriuria una vez que se presenta.
Recurrente.

Infeccin urinaria no complicada: es aquella que se produce

en pacientes cuyo tracto urinario es normal, desde el punto
de vista estructural y funcional, con independencia de su
evolucin clnica.

Sntomas
Dolor o sensacin de ardor al orinar.

Necesidad de orinar con ms frecuencia de lo habitual e

imposibilidad de hacerlo aunque se tengan muchas ganas. Hay
que tener en cuenta que la incontinencia urinaria es muy
frecuente durante el embarazo sin necesidad de padecer una
infeccin.

Turbiedad, mal olor o presencia de sangre en la orina.

BACTERIURIA ASINTOMTICA

Es la presencia de bacterias en la orina de la embarazada en

ausencia de sntomas clnicos. En general se admite que las
tasas de bacteriuria asintomtica (BA) durante el embarazo
son similares a las de la poblacin no gestante y se
considera que la mayor parte de ellas son previas al
embarazo.
La prevalencia es del 2-11% siendo ms frecuente en
multparas, mujeres con nivel socioeconmico bajo e
infeccin urinaria previa. Tambin aumentan el riesgo la
diabetes y otras enfermedades.

Es importante tener en cuenta que:

El 20-40% de las BA no tratadas evolucionan a

pielonefritis aguda.
El 60-70% de los casos de pielonefritis son
precedidos de BA.
La correcta erradicacin de la BA durante el
embarazo reduce en un 80% la evolucin a
pielonefritis. La persistencia de un urocultivo positivo
tras el tratamiento de la bacteriuria asintomtica
sugiere infeccin del parnquima renal.

CISTITIS Y SNDROME URETRAL

La cistitis en el embarazo se considera una ITU primaria

pues no se desarrolla a partir de una bacteriuria
asintomtica previa.
Se caracteriza por la presencia de
Disuria, polaquiuria, miccin urgente (sndrome miccional),
acompaado a menudo de Dolor suprapbico, orina
maloliente y en ocasiones hematuria. No existe clnica de
infeccin del tracto superior.
PIELONEFRITIS AGUDA
Es una infeccin de la va excretora alta y del
parnquima renal de uno o ambos riones, que suele
presentarse en el ltimo trimestre y es casi siempre
secundaria a una bacteriuria asintomtica no
diagnosticada previamente o no tratada
correctamente y que ocasiona signos y sntomas muy
floridos que alteran el estado general de la paciente.

La clnica incluye aparte de sintomatologa de cistitis,

Alteracin del estado general,
fiebre
sudoracin
escalofros
dolor lumbar intenso y constante.
La exploracin fsica suele ser muy demostrativa: la
puopercusin lumbar homolateral suele exacervar el dolor
de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la
zona contralateral
Bibliografa

https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf

http://www.cuidateplus.com/familia/bebe/2015/11/19/infeccion-urinaria-embarazo-riesgo-bebe-
97272.html