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1V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

Digestivo
ANATOMA, HISTOLOGA, EMBRIOLOGA, FISIOLOGA C. Tronco celiaco
D. Clica izquierda.
1. Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicar- E. Mesentrica superior.
bonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin
simultnea de iones de: PANCREATITIS Y CNCER DE PNCREAS

A. Cloro. 7. La complicacin ms frecuente de la pancreatitis aguda es:

B. Sodio.
C. Calcio. A. Diabetes mellitus
D. Potasio. B. Pseudoquiste pancretico
E. Fosfato C. Desnutricin
D. Ictericia
2. Con relacin al sistema nervioso entrico, seale lo incorrecto: E. Esteatorrea

A. Cuenta con clulas gliales funcionalmente importantes. 8. La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es:
B. La base de su coordinacin intrnseca es la inhibicin des-
cendente de las fibras musculares circulares. A. Obstruccin duodenal
C. Todas las neuronas ganglionares entricas reciben inerva- B. Consumo de drogas
cin simptica. C. Enfermedad biliar
D. La obstruccin aguda de la mesentrica inferior afecta D. Infeccin entrica
severamente la regin inervada por los nervios plvicos. E. Veneno de escorpin
E. Las fibras simpticas que lo inervan son de tipo postgan-
glionar. 9. En la pancreatitis crnica, el nivel srico de amilasa se halla:

3. En el esfago, el plexo de Auberbach interviene en: A. Dentro de los lmites normales.

B. Incrementada.
A. El fin de los impulsos eferentes. C. Imposible de leer por la turbidez.
B. El inicio de los impulsos aferentes. D. Variable.
C. El fin de los impulsos aferentes. E. Disminuida.
D. El inicio de los impulsos eferentes.
E. No interviene en el esfago. 10. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de los criterios de
Ranson NO es correcta?:
4. Las vlvulas de Heister se encuentran en el:
A. Establece el pronstico de la pancreatitis aguda
A. Duodeno B. Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80 %
B. Yeyuno. C. Se basa en 11 criterios
C. Conducto cstico D. Es ms til en la pancreatitis aguda no relacionada con
D. Colon ascendente clculos biliares
E. Apndice cecal E. Existe una variante para aplicar a las pancreatitis con cl-
culos biliares
5. En la sectorizacion hepatica el sector lateral derecho comprende
los siguiente segmentos hepaticos. 11. En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronstico
se establecen por tomografa axial computarizada. El hallazgo de
A. 1+4 edema local o difuso del pncreas con cambios inflamatorios en
B. 6+7 la grasa e infiltracin del espacio peripancretico, corresponde,
C. 5 +8 segn la clasificacin de Baltazar, al grado:
D. 6+8
E. 7+8 A. A.
B. B.
6. El colon ascendente esta irrigado por la arteria: C. C.
D. D.
A. Hemorroidal derecha E. E.
B. Mesentrica inferior

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12. Cul de las siguientes no constituye una manifestacin del car- D. lcera pptica sangrante.
cinoma pancreatico? E. Cncer de recto.

A. Sndrome depresivo HEPATITIS

B. Pancreatitis aguda
C. Sndrome de Weber - Christian 19. La efectividad del tratamiento de la cirrosis heptica post hepatitis
D. Sndrome de Cushing. C se evala mediante:
E. Enfermedad de Graves Basedow.
A. Perfil heptico
ENFERMEDAD LCERO-PPTICA. B. Ecografa
C. Historia clnica
13. El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo D. Biopsia heptica
de la lcera pptica es: E. Marcadores serolgicos

A. Reducir el tamao gstrico 20. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el
B. Reducir la produccin acida del estmago dosaje de:
C. Facilitar el drenaje gstrico
D. Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori A. Anti-HBc
E. Tratar el dolor B. HbcAg
C. Anti-HBe
14. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica. D. Anti-HBs
Cul es el mtodo ms especfico para demostrar la presencia E. HBsAg
de la bacteria?:
21. En relacin con la infeccin por virus de la hepatitis B (VHB): anti
A. Endoscopa y biopsia HBs positivo, anti HBc negativo y sin otro marcador serolgico de
B. Cultivo en heces infeccin por VHB, se presenta en:
C. ELISA para Helicobacter pylori
D. Prueba de la cuerda encapsulada A. Infeccin por VHB en el pasado reciente
E. Dosaje de carbono en aliento B. Hepatitis B aguda
C. Hepatitis B crnica
15. Seale lo falso en relacin al omeprazol: D. Vacunacin reciente para VHB
E. Infeccin por VHB en el pasado lejano
A. Inhibe la acidez en respuesta a la comida.
B. En caso de ulcera duodenal produce tasa de curacin simi- 22. Con relacin a la hepatitis viral aguda, seale lo incorrecto:
lares a los anti H2.
C. En lcera duodenal refractaria, en dosis de 40 mg/d, supera A. La excrecin del virus de la hepatitis A, ocurre hasta dos
a los anti H2 semanas antes del cuadro clnico.
D. En el tratamiento de la lcera gstrica es mucho mejor que B. El virus de la hepatitis B est presente en la saliva y en el semen.
los anti H2. C. El hallazgo de antiHBsAg, con HBsAg (-) y anti HBc total (-),
E. Es el tratamiento de eleccin en la enfermedad de Zollinger indica inmunidad post vacunacin.
- Ellison. D. La transmisin del virus de la Hepatitis C a travs de la lac-
tancia est bien documentada.
16. El sntoma ms frecuente de la lcera duodenal es: E. La hepatitis C provoca hepatitis crnica en ms del 80%
de los casos.
A. Dolor epigstrico.
B. Nausea. 23. Las siguientes pueden ser causa de hepatitis crnica activa,EXCEPTO:
C. Melena.
D. Anorexia. A. Virus de la hepatitis B y C.
E. Dolor dorsal. B. Drogas.
C. Hepatitis lupoide.
17. El misoprostol, derivado de la prostaglandina E1, est mejor D. Citomegalovirus.
indicado para: E. Leptospirosis.

A. Prevenir el dao mucoso gastroduodenal provocado por 24. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde
AINEs. hace 3 meses. Al examen fisico: telangectasias en trax anterior,
B. Cicatrizar la lcera pptica duodenal. higado palpable a 4 cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable
C. Tratar el sndrome de Zollinger-Ellison. a 2 c m del reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; Bilirrubina total:
D. La erradicacin del Helicobacter pylori. 10 mg%, bilirrubina directa: 6 mg%, fosfatasa alcalina: 150 U/L,
E. Tratar la esofagitis por reflujo. albumina: 2.5g%, globulinas: 6.5g%, tiempo de protrombina:
14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serologa negativa para
18. Un hombre joven luego de eliminar heces oscuras sufre una lipo- hepatitis D y C. Anticuerpos antimsculo liso positivos. Cul es
timia. El diagnstico ms probable sera: su presuncin diagnostica?

A. Vrices esofgicas. A. Cirrosis biliar primaria

B. Cncer de la flexura heptica. B. Hepatitis cronica autoinmune.
C. Telangiectasia hereditaria. C. Colangitis esclerosante.

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D. Cirrosis biliar secundaria para laparotoma. Al examen: estigmas hepticos, abdomen con
E. Cirrosis micronodular nutricional gran ascitis. Cules la conducta ms adecuada?:

HEMORRAGIA DIGESTIVA A. Realizar laparotoma y administrar metronidazol

B. Suspender laparotoma y administrar ceftriaxona
25. En adultos, la causa ms comn de hemorragia digestiva alta es: C. Observacin y no realizar laparotoma ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotoma diagnstica
A. lcera gstrica E. Administrar un antibitico macrlido
B. lcera duodenal
C. Sndrome de Mallory-Weiss 32. Mujer de 55 aos de edad, trada a Emergencia por trastornos
D. Gastropata erosiva hemorrgica del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con araas
E. Vrices esofgicas vasculares y telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema
de miembros inferiores. Los exmenes de laboratorio revelan
26. Varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico; presenta hemate- hipoalbuminemia. Cul de las siguientes indicaciones perjudi-
mesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60 mmHg, cara al paciente?:
palidez marcada, abdomen batraciano, circulacin colateral. La
causa ms probable del sangrado es: A. Protenas, 2 g/kg
B. Caloras, 1.500 kcal/da
A. Cncer gstrico C. Liquido, 1.000 mL/da
B. Vrices esofgicas D. Suplemento de potasio
C. Gastritis erosiva E. Sodio, 2 g/da
D. Sndrome de Mallory-Welss
E. lcera gstrica 33. El hallazgo histolgico de la cirrosis heptica es:

27. Varn de 46 aos de edad, que acude a Emergencia por lipotimia A. Peliosis heptica con ndulos de regeneracin.
posterior a hematemesis y melena de aproximadamente 800 mL. Al B. Fibrosis heptica con ndulos de regeneracin.
examen fsico: taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin profusa. C. Degeneracin hialina de Mallory con cuerpos de Councilman.
Hematocrito: 18%. Cul es la indicacin inmediata ms adecuada?: D. Degeneracin hepatocelularbalonizante con infiltradoin-
flamatorio linfocitario.
A. Endoscopia alta E. Necrosis centrolobulillar e infiltrado PMN.
B. Venoclisis con solucin salina a chorro
C. Transfusin sangunea 34. Cul de los parmetros NO se tiene en cuenta para la valoracinde
D. Dosaje de tiempo de protrombina la severidad de la cirrosis en la clasificacin de Child?:
E. Radiografa de esfago, estmago y duodeno
A. Albuminemia.
28. Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin B. Ascitis.
colateral. Acude por hematemesis grave. Cul de los siguientes C. Transaminasas en sangre.
frmacos elige como primera opcin teraputica?: D. Bilirrubina.
E. Encefalopata.
A. Somatostatina
B. Omeprazol 35. Sobre la cirrosis heptica, seale lo FALSO:
C. Vasopresina
D. Ranitidina A. La clnica de los pacientes cirrticos depende si se encuen-
E. Sucralfato tracompensada o descompensada.
B. Los pacientes cirrticos compensados pueden estar asin-
29. Aproximadamente el 90 % de los pacientes con hematoquezia tomticos.
sangra por el: C. Los pacientes cirrticos de larga evolucin pueden desarro-
llarhepatocarcinoma.
A. Recto D. Las telangiectasias, el eritema palmar y el tinte ictrico
B. Esfago sonhallazgos tpicos.
C. Estmago E. En los pacientes cirrticos de etiologa viral, pueden desa-
D. Duodeno rrollarcontracturas de Dupuytren.
E. Colon
36. Qu manifestacin clnica produce la cirrosis heptica con
30. Causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja: mayorfrecuencia?:

A. Diverticulo Meckel A. Hemorragia de vrices esofgicas.

B. Diverticulosis. B. Coma heptico.
C. Diverticulitis. C. Ascitis.
D. Colitis ulcerativa. D. Marcada ictericia.
E. Cncer de colon E. Hepatomegalia

CIRROSIS HEPTICA DIARREA AGUDA Y CRNICA.

31. Varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico. Hace 24 horas pre- 37. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo
senta fiebre, dolor abdominal, trastorno del sensorio. Programado de solutos a la luz intestinal, es la diarrea:

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A. Por invasin de la mucosa C. Afectacin transmural.
B. Osmtica D. Afectacin Segmentaria.
C. Secretora E. Aspecto de empedrado de la mucosa.
D. Por aumento de la motilidad
E. Por mala absorcin 45. Seale cual de las siguientes manifestaciones extrainstestinales es
ms frecuente en la enfermedad de crohn que en la colitis ulcerosa:
38. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:
A. Colangitis esclerosante.
A. Diarrea crnica B. Pioderma gangrenosum
B. Esteatorrea C. Litiasis biliar.
C. Diarrea osmtica D. Colangiocarcinoma.
D. Malabsorcin de glucosa E. Artritis de grandes articulares.
E. Diarrea exudativa
46. La inflamacin transmural de la pared intestinal con formacin de
39. Consulta un paciente de 43 aos por diarrea de 10 semanas de granulomas no caseosos es ms tpica de:
evolucin, de comienzo brusco, que primero fue intermitente
y luego continua, con predominio nocturno y ms de 400 g de A. Enteritis regional (enfermedad de Crohn).
materia fecal diarios. Ha perdido 7 kg de peso. Su presuncin B. Colitis ulcerosa inespecfica.
diagnostica es: C. Sarcoidosis.
D. Esclerosis generalizada.
A. Diarrea aguda de origen funcional. E. Adenocarcinoma.
B. Diarrea crnica de origen orgnico.
C. Diarrea crnica de origen funcional 47. Cul de los siguientes parmetros es el menos til para valorar
D. Diarrea aguada de origen orgnico. la presencia de actividad en la colitis ulcerativa?
E. Diarrea crnica debida a medicamentos
A. Plaquetopenia.
40. Los siguientes causan diarrea inflamatoria. Excepto: B. Albmina srica inferior a 3. 5 d/L
C. Fiebre
A. Colitis colagensica. D. Ms de tres deposiones al da.
B. Gastroenteritis eosinoflica E. Dolor abdominal crnico.
C. Proctitis actnica
D. Mala absorcin de sales biliares 48. Cul de los siguientes hallazgos endoscpicos es MS CARAC-
E. TBC intestinal TERSTICOencontrar en la colitis ulcerosa?:

41. La regeneracin de la mucosa intestinal en los casos de enfermedad A. Ulceras serpinginosas.

diarrica aguda (EDA) se produce: B. Presencia de pseudoplipos.
C. Presenciademucosanormalconreasdeinflamacin(lesiones
A. A los 8 das. alternantes).
B. A los 15 das. D. Ulceraciones aosas.
C. A los 3 das. E. Estenosis del colon.
D. Al mes.
E. A las 24 horas. 49. En relacin con las indicaciones de ciruga en la enfermedadinfa-
matoria intestinal (EII), sealar la respuesta INCORRECTA:
42. Los siguientes agentes patgenos PRODUCEN DIARREA AGUDA
NO INFLAMATORIA POR ENTEROTOXINAS, EXCEPTO. A. Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a reque-
rirciruga en algn momento de su evolucin.
A. Clostridium perfringens. B. Las indicaciones quirrgicas de la Enfermedad de Crohn
B. Vidrio cholerae selimitan a las complicaciones.
C. Campylobacter jejuni. C. La solucin habitual del megacolon txico es quirrgica.
D. Estafilococo aureus. D. En el tratamiento quirrgico de la colitis ulcerativa, lare-
E. Crypstosporidium seccin debe limitarse nicamente al segmento de colo-
nafectado.
43. En el colera, el tratamiento antibiotico de eleccion es: E. Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen remi-
tirtras la reseccin del intestino daado, con excepcin de
A. Amoxicilina. laespondilitis anquilosante y las complicaciones hepticas.
B. Amoxicilina + Ac. Clavulanico
C. Clorafenicol 50. Paciente de 35 aos de edad con episodios de diarrea de presenta-
D. Meropenem cin diurna y dolor hipogstrico que calma con la defecacin. No
E. tetraciclina fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnstico ms probable es:

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO. A. Enfermedad inflamatoria del intestino.

B. Neoplasia de colon.
44. En la Enfermedad de Crohn no se encuentra: C. Colon irritable.
D. Giardiosis.
A. Psedoplipos. E. Salmonelosis.
B. Granulomas.

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