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Instituto de Medicina del Deporte

Folleto de Natacin

Control Mdico de la Natacin.

Autores: Dr. Jorge Antonio Alvarez Casanova

Dr. Lenin Hernndez Teuma

Septiembre del 2005


Resea histrica de la natacin mundial

Aunque la natacin fue incluida desde los primeros juegos olmpicos de la era
moderna en Atenas 1896, la Federacin Internacional de Natacin Amateur
(F.I.N.A.) solo fue fundada unos aos despus, el 19 de Julio de 1908, en ocasin
de los juegos olmpicos en Londres. La principal meta era unificar las regulaciones
que presentaban varios pases y evitar cumplir reglas que hicieran favorecer a
unos pases y a otros no, imponiendo las reglas de los ms fuertes. En los juegos
olmpicos de Londres, se comenz a utilizar piscinas de 100 metros de longitud, ya
que en los juegos previos, Atenas 1896, se realiz en el mar, en 1900 en el ro
Sena y en 1904 en el pequeo lago.
Ocho federaciones nacionales fueron las responsables de la formacin de la
F.I.N.A.: Blgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Gran Bretaa,
Hungra y Suecia. La federacin estuvo en permanente crecimiento hasta la
primera guerra mundial, cuando por situaciones polticas, los eventos deportivos
tuvieron un receso hasta el ao de 1925. Durante los 15 aos siguientes, la
F.I.N.A. experiment un auge continuo que de nuevo se vi interrumpido por la
segunda guerra mundial entre los aos 1940 y 1945. Posteriormente continu su
ascenso y se fueron creando varios comits, entre ellos, el comit mdico (1968) y
el Comit Tcnico de Natacin de Aguas Abiertas (1992).

Historia de la natacin cubana

La historia de la natacin cubana en los ltimos aos ha tenido resultados muy


importantes a nivel mundial y olmpico, cuyo resultados se debe a un trabajo
riguroso e intenso por parte de todo el grupo interdisciplinario incluyendo los
atletas, que son los que ms sacrificios deben de realizar.
Toda esta historia comienza con el debut en 1926 en los primeros Juegos
Centrocaribe que se realiz en Mxico, en donde triunf Leonel Bebito
Smith, que fue una de las figuras de la natacin cubana en los inicios de siglo y
que posteriormente vienen triunfos en los aos siguientes (Juegos Centrocaribe
en La Habana 1930, Salvador 1935 y Panam 1938).
En el ao de 1946, comienza la natacin cubana en un declive, en donde
sobresale un solo nadador de nombre Manuel Sanguily quin es el mejor nadador
cubano de la poca en figurar en unos juegos olmpicos al obtener el 7o. lugar
(Melbourne 1956). Este retroceso se extiende hasta el ao de 1978 en donde
en Medelln 1978, en los Centroamericanos y del Caribe, no obtienen ninguna
medalla de ningn tipo.
A partir de este momento se toman algunas medidas de tipo material, tcnicas y
administrativas para poder adaptar y transformar la natacin cubana y que tuviera
resultados importantes en el mbito mundial.
Despus de este proceso de transformacin, se obtiene una medalla de oro por
intermedio de Pedro Hernndez en los Juegos Centrocaribe en La Habana 1982
y ya en Ponce 1993 se obtienen los ttulos en ambas ramas (masculina y
femenina) con 17 ttulos.
En los Panamericanos de La Habana 1991, se conquistan por primera vez,
cuatro medallas, entre ellas, el ttulo de Mario Gonzlez imponiendo nueva marca
para los juegos.
Ya a nivel olmpico, se asiste por segunda vez a unos juegos en Barcelona 1992,
obteniendo un 7o. lugar con Rodolfo Falcn en los 100 metros espalda, igualando
la mejor actuacin histrica de un cubano en unos juegos olmpicos. Y es doble
campen mundial en los campeonatos de piscina corta realizados en Ro de
Janeiro 1995, repitiendo esa actuacin en Goteborg 1997, el nadador Neisser
Bent. Siendo estos dos nadadores (Falcn y Bent) como los mejores nadadores
de la historia de la natacin cubana, que en los juegos olmpicos de Atlanta
1996, obtienen medallas de plata y bronce, respectivamente.

Control Mdico del entrenamiento deportivo en la natacin de alto


rendimiento.

Comprende un conjunto de acciones mdicas, fisiolgicas y bioqumicas, llevadas


a cabo por un personal especializado (mdicos, fisioterapeutas y psiclogos), en
las diferentes etapas preparatorias, participando de forma sistemtica en el
entrenamiento de los atletas, con el fin de realizar un diagnstico de la salud,
desarrollo y rendimiento de estos, llevando a cabo acciones que nos permitan
incidir de manera decisiva en los resultados a obtener, elevndolos cada vez ms,
cuidando de no sacrificar por ello la salud de los atletas.
Con ayuda del control mdico, se corrigen las cargas y todos los medios de
aseguramiento mdico de los deportistas, en aras de la preparacin para la ms
alta capacidad de trabajo, as como la profilaxis de las consecuencias negativas
resultante de factores desfavorables, ante todo de las patologas y lesiones. El
control mdico del entrenamiento que comprende el estudio del estado de salud y
funcional de los deportistas es importante en el control integral de los mismos.
Debe ser tenido en cuenta por los entrenadores, lo que har que profundicen cada
vez ms en su estudio y adems haciendo que el personal especializado que
trabaje con ellos, conozca cada vez ms del deporte y a los atletas que lo ocupan,
para optimizar el trabajo realizado, integrndolos como un equipo
multidisciplinario, con el constante intercambio de criterios entre sus miembros,
respetando en cada uno sus respectivas profesiones y conocimientos
especializados.
El entrenamiento aerbico produce una serie de adaptaciones a distintos niveles:
cardiovascular, respiratorio, muscular, metablico, digestivo, osteoarticular.
Debemos tener en cuenta que desde el punto de vista del rendimiento deportivo,
las adaptaciones del organismo al ejercicio son especficas del entrenamiento
fsico realizado (principio bsico del entrenamiento), siendo la eficiencia mecnica
y metablica ms adecuadas si se realiza un gesto deportivo entrenado y
automatizado, aspecto que tendremos en cuenta a la hora de realizar las
valoraciones funcionales a los deportistas. En tanto las adaptaciones a un
entrenamiento tipo de resistencia son muy complejas y multifacticas, los cambios
en los msculos activos, probablemente, son fundamentales para las alteraciones
metablicas y funcionales que soportan con un incremento de la resistencia,
observada luego del entrenamiento. Las adaptaciones que involucran la
remodelacin del msculo (por ej., aumento del contenido mitocondrial y
capilaridad incrementada) estn influenciadas por la duracin e intensidad del
ejercicio diario, requieren un extenso perodo de entrenamiento para lograr una
adaptacin de estado estable y se pierden con la inactividad.

Las adaptaciones del organismo al ejercicio fsico van a suponer un beneficio


fsico-biolgico para el individuo siempre y cuando el ejercicio se realice en
condiciones adecuadas. Sin un control o tutela por profesionales preparados
(monitores, preparadores fsicos, entrenadores, mdicos, el ejercicio fsico puede
ser perjudicial para el organismo y producir lesiones del aparato locomotor u otras
alteraciones que puedan poner en riesgo la vida del deportista.

La actividad deportiva induce una serie de adaptaciones morfolgicas y


funcionales en el corazn humano directamente relacionadas con el tipo, duracin
e intensidad del entrenamiento, y con los aos de prctica deportiva. Su expresin
clnica depende de factores genticos, metablicos, humorales y, en gran medida,
del tipo de entrenamiento. Estas adaptaciones slo aparecen con aquellos
deportes en los que predomina el ejercicio dinmico y en los que el aporte de O 2 a
los msculos en activo se realiza fundamentalmente a partir del metabolismo
aerbico.

Al realizar desde la simple observacin del entrenamiento deportivo, hasta las


pruebas de laboratorio ms complejas, debe tenerse en cuenta la rigurosidad y
meticulosidad con que debe llevarse a cabo, por la importancia y repercusin con
que podemos incidir con estos mtodos, sobre el objetivo ms importante, que el
deporte a pesar de todo el rigor psquico y fsico que conlleva en estos tiempos, no
tenga una repercusin negativa en el estado de salud de los atletas, es mejor la
interrupcin de la prctica deportiva ante cualquier afeccin que lo amerite,
aunque sea decisiva dentro de la etapa de preparacin en que se encuentra el
atleta, que introducirnos en complicaciones, que luego definitivamente den al
traste con su estado de salud y lo lleven a la aparicin de enfermedades o/y
lesiones que produzcan perodos de recuperacin ms largos o a la supresin por
siempre de la prctica del deporte de alto rendimiento.

La etapa actual de desarrollo de la natacin se caracteriza por una buena


intensificacin del proceso de entrenamiento, con el empleo de mtodos de
entrenamientos novedosos y no tradicionales, entrenamientos y competencias en
distintas zonas climticas y geogrficas con cambios bruscos de horario, comida,
etc.
El logro de altos resultados conllevan a altas tensiones psicoemocionales en
condiciones de torneos, todo ello, unido al rejuvenecimiento de la natacin y otros
efectos biolgicos de carcter general condicionadas por el desarrollo tcnico-
cientfico, los programas de estudio ms complejos en la enseanza media y
superior determina el carcter cualitativo nuevo de los cambios en el organismo
del atleta. Por ello se necesita de introduccin e mtodos modernos y complejos
para evaluar la salud de los nadadores.

Se aplican en la prctica de aseguramiento mdico un amplio programa de control


mdico y se aplican muchos mtodos y medios adems de un diagnstico
funcional.

- Determinar el estado de salud del deportista (por medio de investigacin


clnica, de laboratorio y exmen por parte de especialistas).
- Mediciones antropomtricas para valorar el desarrollo fsico del atleta.
- Definir edad biolgica y del grado de correspondencia con la edad cronolgica.
- Registro de los ndices cardiolgicos (EKG en reposo y luego de prueba
ortosttica, anlisis del ritmo cardaco, ecocardiografa, etc.).
- Determinar las capacidades funcionales del Sistema Respiratorio
(Espirometra, etc.)
- Estudio de ndices bioqumicos de sangre y orina (Hemoglobina, cido lctico,
urea, lpidos, glicemia, hormonas en sangre y orina, proteinuria, etc.).
- Determinar la capacidad de trabajo general y especial mediante tests de
terreno y estudio de ndices pedaggicos y mdico-biolgicos de adaptacin a
las cargas fsicas.
- Definicin de los parmetros que caracterizan el desarrollo de los mecanismos
energticos (posibilidades aerbicas, anaerbicas, creatinfosfato, etc.).
- Anlisis de los ndices del sistema neuromuscular.
- Estudio histolgico y histoqumico de la estructura de fibras musculares (para
la seleccin de talentos y el uso de pronstico).
- Control del nivel de reactividad inmunolgica de los deportistas en diferentes
etapas de la preparacin.
Tareas principales del C.M.E.

1. Valoracin de las condiciones y la organizacin de las sesiones de


entrenamiento.
2. El estudio de la influencia de las cargas de entrenamiento sobre el organismo
del atleta.
3. Evaluacin del estado de salud y la capacidad funcional del deportista para la
valoracin del nivel del entrenamiento alcanzado en las diferentes etapas de dicho
proceso.
4. La valoracin de la correspondencia entre los medios y sistemas de
entrenamientos y las posibilidades del deportista con el objetivo de perfeccionar la
planificacin y la individualizacin del proceso de entrenamiento.
5. La valoracin y la eleccin de los medios y mtodos mdico-biolgicos
necesarios para la mejora y aseveracin de los procesos de recuperacin del
deportista despus de grandes cargas fsicas.

Caractersticas de la natacin:

Grupo de Deporte: Resistencia


Biomecnica: Cclico, Invariable
Bioqumica: Aerobio - Anaerobio
Entrenamiento: es predominantemente resistencia aerobia.
Cualidades Motoras:
Resistencia: R I: Resistencia aerbica.
R II: Desarrollo de Capacidad aerbica.
MVO2: Mximo consumo de oxgeno.
RL: Resistencia Lactcida.
TL: Tolerancia Lactcida.
Fuerza: Fuerza explosiva.
Resistencia a la fuerza.
Velocidad: Resistencia a la velocidad.

Competencia:- existen eventos predominantemente anaerobios (50, 100, 200


metros ).
-existen eventos predominantemente aerobios (400, 800, 1500
metros ).

Comienzo: Edades tempranas (5 aos)


Se debe crear una base aerobia
- Desarrollar la Flexibilidad.
- Desarrollar la Motivacin.
- Desarrollar la Velocidad.
Somatotipo: Talla alta
Brazos/piernas largas
Mesoectomrfico
%Gr: bajo
Indice AKS: Alto
Durante entrenamiento: sesiones de entrenamiento anaerobio
Movimientos repetitivos (M. Superior)
Varias horas/da - das/mes - mes/ao
Principal: Hombro
Otros: M. Inferior (rodilla, pie),Columna Lumbosacra
Conocimiento bsico de la biomecnica y sus relaciones anatmicas
MD: evaluar el rendimiento del nadador
Estilos: mariposa, espalda, pecho y libre
4 fases comunes de ejecucin:
I. Alcance II. Agarre
III. Arrastre IV. Recuperacin
4 Principal fuerza de propulsin (avance):
Proporcionada (M.Sup.) - 75-80% durante la fase II y III
4 Principal lesin: Sndrome Subacromial (Hombro de nadador)

Pruebas de laboratorio clnico

1. Hemoglobina y saturacin de oxgeno


2. Hemoleucograma y sedimentacin
3. Protenas totales
4. Glicemia
5. Heces fecales
6. Orina
7. Serologa (V.D.R.L., V.I.H.)
8. Hormonas y enzimas (ndice cortisol/testosterona)
9. Otros

Otros laboratorios

1. Pruebas de esfuerzo

A. Maximales
B. Submaximales (PWC 170)
2. Cardiovascular

A. Examen clnico (P.A., F.C.)


B. Electrocardiograma en reposo y prueba ortosttica
C. Ritmocardiografa
D. Ecocardiografa

3. Neuromuscular
A. Dinamometra
B. Evaluacin de potencia muscular
C. Ergosalto

4. Respiratorio

A. Espirometra (volmenes y capacidades)

5. Cineantropometra

A. Composicin corporal y somatotipo


B. Estados sexuales
C. Edad sea (para determinar edad biolgica)

Pruebas de terreno

1. Urea 2 veces/semana (lunes y viernes)


rango: 5 7.5 mmol/lt.
2. Control del pulso y la F.C. diaria
3. Frecuencia y efectividad en la brazada
4. Eficacia de los giros y vueltas
5. Series comprobatorias con lactato (se realizan semanalmente los martes y
jueves)
6. Test de cargas progresivas (o test bsico, escalonado)

Test Bsico (de cargas progresivas)


Test fundamental de terreno en la natacin.
Distancia: 100, 200, 400 metros
Escalones: 4(400), 5(100, 200)
Principio: correlacin lineal existente entre el incremento de velocidad de nado e
incremento del lactato.
1r escaln 2 3r 4 5
3 x 200 escaln escaln escaln escaln
2 x 200 200 200 200
RI RII MVO2 RL TL
Cualidad
Intensidad 80-85% 85-90% 90-92% 95% 100%
Lactato 2-4 4-6 6-8 8-10 >10
(mmol/lt)
Descanso en 1 min 1 min
tramos
Descanso e/ 3 min 3 min 5 min 10-20 min
escalones
Determinacin antes del entre Entre entre entre
del 1r min 1-2 min 2-3 min 3-4 min 4-5 min
Lactat
o

RL: Resistencia al Lactato


TL: Tolerancia al Lactato
El da que se realiza la prueba: se hace calentamiento y el test bsico solamente.
Da informacin de 4-6 semanas.
Los datos se procesan por un programa de computacin (Lactanat) y nos da todas
las velocidades a realizar para lactatos entre 3-16 mmol/lt. El coeficiente de
correlacin debe ser superior a 0.80 para que la informacin sea vlida.

Nutricin

Promedio de caloras: 5.000-7.000 cal/da pero depende de las etapas de


entrenamiento.
Se hace una distribucin de 8-10 comidas en el da incluyendo la merienda en el
entrenamiento (desayuno ligero, merienda de entrenamiento, merienda, almuerzo,
merienda, merienda durante entrenamiento, merienda, cena).
Fundamentalmente a expensas de CHO y vara segn el objetivo y etapa de
entrenamiento.
Distribucin porcentual general:
CHO 70-75%
Grasas 16-20%
Protenas 15-20%
Los requerimientos de vitaminas y minerales son mayores que en la poblacin
normal.

Limitaciones del Rendimiento Optimo de Nado:

1. Reduccin de ATP y PCr intramuscular


2. Limitacin en la produccin de energia
3. Alteracin en la funcin neuromuscular por cambios en el pH
4. Limitaciones de la respuesta cardiovascular y de los fludos corporales.
5. Termorregulacin en agua es distinta

Metodologa para la programacin de pruebas mdicas


(macrociclo tpico):

A principios de la P..G.: en que condiciones morfo-funcionales inician el


macrociclo.
A finales de la P..G. o inicios de la P.E.: como asimilaron y que efectos
tuvieron las cargas en la P..G.
A finales de la P..E.: determinar los efectos del entrenamiento en esta etapa y
como estn preparados para la competencia.

Est sujeto a cambios (Plan de entrenamiento y competencias)

Utilidad del control del Lactato

Un aspecto importante a tener en cuenta para la medicin del cido lctico en el


nio es que su concentracin en sangre diferir mucho de la que pueda poseer
una persona adulta, ya que el nio tiene una carencia en el desarrollo de algunas
enzimas que intervienen en el metabolismo anaerbico y por lo tanto su cuerpo no
concentrar cantidades muy elevadas. Esto se llama paradoja del lactato.

1. Para controlar el efecto de la carga sobre el metabolismo.


2. Tener en consideracin o valorar que sector del entrenamiento se est
desarrollando.
3. Medir el efecto de los medios de entrenamiento para evaluar la velocidad del
entrenamiento en presencia de factores externos.
4. Nivel de desarrollo de la capacidad de rendimiento.
5. Capacidad de movilizacin motora: activacin de la gluclisis.
6. Para la evaluacin de test de campos para pre-determinar algunas velocidades
de entrenamiento.

Prueba de Flicker

La prueba de Flicker mide la frecuencia crtica de fusin ocular, la cual no es ms


que la capacidad que tiene el ojo para fusionar imgenes en su retina. La prueba
de Flicker es uno de los indicadores ms objetivos en la valoracin de la llamada
fatiga psquica
Intervienen:

El receptor visual, las vas de transmisin y la corteza cerebral, la cual de acuerdo


al grado de activacin que posea, condicionar los valores de frecuencia crtica de
fusin.
Fenmeno psicofisiolgico de carcter central
Sirve para conocer la influencia de las cargas de trabajo sobre el atleta
Particular de c/ atleta y en su interpretacin depende:
grado de recuperacin, perodo de entrenamiento, edad deportiva, tipo
de carga, otros factores (aversin, sobre-entrenamiento, retraimiento)

PROFILAXIS:

1. Calentamiento adecuado:
Antes de comenzar cualquier tipo de actividad fsica, es importante realizar
ejercicios de calentamiento para hacer que fluya sangre adicional a travs de los
msculos y crear suficiente abastecimiento de oxgeno. Los ejercicios de
calentamiento tambin ayudan a lograr que la actividad sea ms productiva y
ayudan a reducir la posibilidad de lesiones, dolores y molestias musculares. El
calentamiento y el enfriamiento son partes importantes de cualquier rutina de
ejercicio, Ayudan al organismo a hacer la transicin entre el reposo y la actividad,
y el reposo de nuevo, y pueden prevenir lesiones.
2. .Fortalecimiento Musc.

3. Estiramiento

Los estiramientos son adecuados en el periodo de enfriamiento, pero no en el


calentamiento, porque se pueden lesionar los msculos fros. El entrenamiento
de flexibilidad utiliza los ejercicios de estiramiento para prevenir los calambres,
la rigidez y las lesiones. Asegura asimismo un amplio rango de movilidad.
4. Crioterapia
Despus de cada sesin de entrenamiento , 10 minutos.
5. Masoterapia
6. Termoterapia

Hidratacin Adecuada

Durante un ejercicio intenso en un ambiente caluroso, el cuerpo puede perder


hasta 2 litros de fluidos por hora a travs del sudor. Los atletas deben beber 180-
250 ml de lquidos 15 minutos antes de una sesin de ejercicio, y deben pararse y
beber ms durante el mismo. Al contrario de lo que la gente piensa, beber lquidos
no causa calambres. La hidratacin adecuada, de hecho, ayuda a prevenir los
espasmos musculares involuntarios y dolorosos que suelen aparecer durante el
ejercicio. La sensacin de sed que provoca urgencia por beber no resulta esencial
para mantener una ingestin normal de agua, en este caso cuando se bebe, se
produce un alivio transitorio de la sed, por lo tanto el deportista debe hidratarse no
utilizando el reflejo de la sed como fundamental para ello.

Caractersticas de la Bebida:
Aportar los lquidos que perdi el deportista.
Aportar solutos
Aportar electrolitos
Sabor agradable
Temperatura Fresca entre 8 12 .
Isotnica o hipotnica entre 280 300 miliosmoles/l ( debido esto a que el
sudor es hipotnico)
Mantenimiento del volumen plasmtico.

Lesiones ms frecuentes:

Lesin ms frecuente en los nadadores.

El Hombro de nadador o Sndrome de compresin


(Tendinitis de los rotadores y bursitis subacromial), es la lesin ms
frecuente en los nadadores.

"Hombro de nadador" es el trmino ms comnmente usado para referirse al tro


de recurrentes lesiones que afectan la cpsula (frontal) del hombro. Las tres
condiciones que causan dolor similar son la tendinitis del bceps, bursitis
subacromial, y tendinitis del manguito rotador (usualmente supraespinoso).Estas
entidades todas se superponen y estn relacionadas. La afeccin se desarrolla por
una de las tres formas o la combinacin de las tres - tcnica incorrecta relacionada
con un desequilibrio fuerza/flexibilidad, incremento muy rpido del volumen, o
incremento muy rpido de la intensidad.
Los nadadores que realizan movimientos repetitivos de los brazos en el plano
horizontal y por encima de ste, pueden desarrollar este proceso doloroso del
hombro, que est causado por la compresin de los tejidos blandos (ligamentos y
tendones) situados sobre la cabeza del hmero.
El proceso empeora progresivamente porque con los movimientos los tendones se
rozan y se irritan e inflaman y el espacio se reduce, aumentando la compresin.

Aparece:
Con la elevacin del brazo por encima del hombro aparece dolor intenso
(signo de pinzamiento)
Si es prolongado afecta la movilidad.
Es muy frecuente en nadadores de mariposa, libre y espaldistas.
Conducta a seguir

Reposo entre 7 a 15 das


Aplicar calor local.
Analgsicos y antinflamatorios
Ultrasonido, magnetoterapia o electromagnetopuntura, lserterapia.
Infiltracin del hombro
Tratamiento quirrgico en los casos rebeldes a tratamiento clsico.

Prevencin
Calentamiento adecuado
Entrenamiento de la flexibilidad
Movimientos activos de la articulacin del hombro y acondicionamiento
adecuado
Fortalecimiento de los planos musculares (entrenamiento de fuerza)
Trabajar sobre los desequilibrios musculares.

Entre las causas ms frecuentes de restriccin de la capacidad de trabajo en los


nadadores se atribuye en primer trmino las dolencias de las vas respiratorias
superiores y del odo, y entre las enfermedades ms frecuentes:

Nasofaringe Paranasales:
Rinitis aguda Con tratamiento oportuno y regular, disminuye
Rinofaringitis aguda. la convalescencia sin provocar prdida prolonga-
Otitis externa aguda. gada de la capacidad de trabajo.
Otitis media: puede complicarse y convertirse en crnica, pero es
menos frecuente aunque especfica en nadadores.
Otitis media catarral y purulenta: resultante de una complicacin de una
enfermedad respiratoria aguda.

Una de las particularidades de la evolucin clnica de las enfermedades agudas,


respiratorias superiores y otolgicas, es que transcurran en forma ms leve que en
las personas no deportistas y que recuperen con rapidez la capacidad de trabajo.

Enfermedades crnicas frecuentes en nadadores:


Amigadlitis crnica: generalmente compensada; sin complicaciones
frecuentes.
Caries dentales: por ello debe hacerse un buen control y saneamiento
odontolgico en forma anual para evitar la aparicin de enfermedades en
los perodos pre-competitivos y poniendo en peligro la participacin.
Micosis cutneas: son provocados por el medio hmedo en que se
desenvuelven; epidermofitosis o pie de atleta.
Enfermedades de la piel: enfermedades pustulosas como furnculos,
carbnculos, orzuelos, panadizos, etc. y puede ser por disminucin de la
barrera de la epidermis secundario a una larga permanencia en el agua y
efecto irritante del cloro.
Enfermedades oftalmolgicas: conjuntivitis alrgica, catarral, bacteriana, etc.

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