Originalbalancessyr PDF

Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis Manzur
Secretario de Promocin y Programas Sanitarios

Dr. Mximo Diosque
Subsecretario de Salud Comunitaria

Dr. Guillermo Pedro Gonzlez Prieto
Coordinadora del Programa Nacional de Salud Sexual

y Procreacin Responsable
Lic. Paula C. Ferro
Septiembre 2011
Polticas de salud sexual y salud reproductiva.
Avances y desafos
Informe de Balance 2003-2011 es una publicacin producida por el equipo del
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
Equipo Consejo Asesor del PNSSyPR:

Eugenia Trumper y Silvia Oizerovich, Asociacin Mdica
Coordinadora Nacional: Argentina de Anticoncepcin (AMADA); Paola Bergallo;
Paula Ferro Marta Alanis y Gladys Ponte, Catlicas por el derecho a
decidir; Silvina Ramos y Mariana Romero, Centro de
rea de Gestin, Administracin y Estudios de Estado y Sociedad (CEDES); Guillermo
Asesoramiento Legal: Carroli, Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP);
Eduardo Daz, Paula Engels, Natalia Gogliormella, Mabel Bianco, Fundacin para el Estudio e Investigacin
Alejandro Merediz, Tomas Ojea Quintana, de la Mujer (FEIM); Valeria Isla, Fundacin Isalud; Diana
Hernn Rizzuto, Brenda Rodrguez Galimberti, Hospital lvarez, Ciudad de Buenos Aires;
Susana Arminchiardi, Instituto de Gnero, Derecho y
rea de Capacitacin: Desarrollo (INSGENAR); Virginia Franganillo, Nueva
Carlota Ramrez (Coordinadora), Sebastin Corsetti, Ciudadana; Luis Gutirrez Alberoni, Organizacin
Silvia Chera, Vernica Garca, Florencia Harari, Panamericana de la Salud (OPS); Eleonor Faur, Fondo de
Camila Lynn, Ofelia Musacchio, Carolina Pedrozo, Naciones Unidas para Poblaciones (UNFPA)
Juliana Verdenelli, Valeria Wainer
Residentes: Dolores Garca, Amalia Vzquez Produccin:
PNSSyPR
rea de Comunicacin:
Eva Amorn (Coordinadora), Ezequiel Bentez, Produccin fotogrfica:
Constanza Leone, Nicols Linares, Noelia Lpez Coordinacin General de Informacin Pblica y
Comunicacin
rea de Insumos:
Damin Brat (Coordinador), Leonel Crudo, Edicin:
Beln Provenzano, Albano Vergara Luciana Peker
rea de Monitoreo e Informacin: Diseo:

Natalia Surez (Coordinadora), Jorge Derezensky, Alejandro Jobad
Marcela Rebn, rika Roffler
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable

Ministerio de Salud de la Nacin
Av. Rivadavia 875, Piso 7 Ciudad Autnoma de Buenos Aires - Telfonos: (+ 54 11) 4342-3470 / 3484/ 3375
Correo electrnico: saludsexual@msal.gov.ar - Web: www.msal.gov.ar/saludsexual
Lnea 0800 Salud Sexual: 0800 222 3444
ndice General
Prlogo ..................................................................................................................................................................... 15
Introduccin. Seis millones de mujeres accedieron en forma gratuita a mtodos anticonceptivos ....................... 19
Captulo 1. Una nueva historia. Los derechos sexuales y reproductivos en las polticas pblicas de salud .......... 23
1.1. El largo camino hasta la anticoncepcin gratuita .............................................................................................. 26
1.2. Anticoncepcin quirrgica: un mtodo ms ..................................................................................................... 27
1.3. Nuevo paradigma en derechos ......................................................................................................................... 27
1.3.1. Un parto con derechos
1.3.2. Conocer para decidir
1.3.3. Para seguir estudiando
1.3.4. Test de VIH durante el embarazo
1.3.5. Asignacin universal en el embarazo
1.4. Eliminar las violencias ....................................................................................................................................... 29
Captulo 2. Poder elegir. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable .................................... 31
2.1. Siete aos, tres etapas ..................................................................................................................................... 33
2.1.1 Etapa inicial
2.1.2. La mujer como sujeto de derechos
2.1.3. Crecimiento y nuevos desafos
2.2. Un nuevo abordaje en salud: disfrutar de la sexualidad ................................................................................... 34
2.2.1. Cmo lograrlo?
2.3. 2010: Ir por ms ................................................................................................................................................ 35
2.3.1. Modelo de gestin del PNSSyPR
2.3.1.1. El Estado asegura la distribucin gratuita de anticonceptivos
2.3.1.2. Articulacin con los Programas Provinciales
2.3.1.3. El rol del Consejo Asesor
2.3.1.4. Mesa de Trabajo sobre Diversidad Sexual
Captulo 3. Hacia el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva ............................................. 43
3.1. Hospitales y centros de salud que distribuyen mtodos anticonceptivos ....................................................... 45
3.2. Servicios especializados: atencin post aborto, violencia sexual, anticoncepcin de emergencia y quirrgica ......... 46
3.2.1. Informacin por provincia
3.3. Mtodos anticonceptivos: cada vez ms opciones .......................................................................................... 49
3.3.1. Anticoncepcin Hormonal de Emergencia
3.3.2. Test de embarazo: un test positivo para el Estado
3.4. Distribucin nacional garantizada ...................................................................................................................... 52
3.4.1. Acceso sin barreras
3.5. Siete aos de anticoncepcin gratuita .............................................................................................................. 53
3.6. Un salto en 2010: 39 millones de anticonceptivos en un ao ......................................................................... 53
3.6.1. Compras nacionales de mtodos anticonceptivos
3.6.2. Fuentes de financiamiento de las provincias
3.6.3. Un esfuerzo conjunto: 41 millones de anticonceptivos disponibles
3.7. Poblacin bajo programa .................................................................................................................................. 60
Captulo 4. Conocer para transformar. Estrategias de formacin y comunicacin .................................................. 61

4.1. Primeros aos: Actualizacin profesional y apoyo a la creacin de programas en las provincias .................... 63
4.1.1. 2003-2007: empezar a construir
4.1.2. 2007-2009: Intersectorialidad y adolescencia
4.2. 2010: Multiplicar la capacitacin ....................................................................................................................... 64
4.2.1. Ms de tres mil personas capacitadas en un ao
4.2.2. Plan de Reduccin de la Mortalidad Materna
4.2.2.1.Dispositivos de Consejera Integral en Salud Sexual y Reproductiva
4.2.2.2. Modelo de atencin de embarazos no deseados
4.2.2.3. Fortalecimiento de la gestin provincial y capacitacin a lo servicios de salud locales
4.2.2.4. Capacitacin en servicio
4.3. Promocin comunitaria: derechos sexuales y reproductivos ........................................................................... 69
4.3.1. Articulacin con todos y todas
4.4. Comunicacin: hacer visibles los derechos ...................................................................................................... 72
4.4.1. 2004-2006: Sexualidad asociada a la reproduccin
4.4.2. 2007-2008: Evidencia cientfica para los profesionales
4.4.3. 2009: Derechos sexuales de las y los jvenes
4.5. 2010: Un discurso orientado al placer .............................................................................................................. 76
4.5.1. Videos y cuas radiales
4.5.2. Series para poblaciones especficas
4.5.3. Boletn de Salud Sexual y Reproductiva
4.6. Revisin, actualizacin y produccin de guas y protocolos ............................................................................. 84
4.6.1. Serie Participacin Comunitaria
4.7. Distribucin de alcance nacional ....................................................................................................................... 86
Captulo 5. Cul es tu pregunta? Lnea 0800 Salud Sexual ................................................................................... 87

5.1. Mapa de servicios y procesos de capacitacin ................................................................................................ 89
5.2. Lanzamientos provinciales ................................................................................................................................ 90
5.3. Voces en lnea: principales indicadores ............................................................................................................ 91
5.3.1. Todas las edades. Ms mujeres y varones
5.3.2. Diferencias por gnero
5.3.3. Distribucin de llamadas por regin y ocupacin
5.4. La atencin directa del PNSSyPR ..................................................................................................................... 92
Captulo 6. Ms informacin, ms derechos. Asesoramiento Legal y Sistema de Informacin y Monitoreo ........ 93

6.1. Asesoramiento legal en derechos sexuales y derechos reproductivos ........................................................ 95
6.2. Acciones legales en situaciones de incumplimientos ...................................................................................... 95
6.2.1. Amicus Curiae
6.2.2. Otros aspectos legales
6.3. Formacin y elaboracin de documentos ........................................................................................................ 96
6.3.1. Aspectos legales en la formacin de equipos de salud
6.3.2. Documentos de trabajo
6.4. Sistema de Informacin, Monitoreo y Evaluacin ............................................................................................ 97
6.4.1. 2007: Construccin de indicadores y poblacin objetivo
6.4.2. 2009: Acuerdos con los programas provinciales
6.4.3. Un hito para el PNSSyPR
6.5. 2010: Sistematizacin y balance ....................................................................................................................... 99
6.5.1. Objetivos del Milenio
6.5.2. Cmo se cuidan los y las adolescentes?
6.5.3. Investigacin sobre aborto hospitalizado en Neuqun
Captulo 7. Indicadores bsicos de salud sexual y reproductiva ............................................................................. 103

7.1. Mortalidad materna .......................................................................................................................................... 105
7.2. Inequidades territoriales ................................................................................................................................... 106
7.3. Estructura de causas de las muertes maternas ............................................................................................... 109
7.4. Muertes evitables, espejo de la desigualdad de gnero .................................................................................. 110
7.4.1.Embarazos no planificados
7.4.2. Abortos inducidos
7.4.3. Atencin post aborto
7.5. Adolescencias y salud sexual y reproductiva ................................................................................................... 114
7.5.1. Aumento de las muertes maternas en adolescentes
Conclusiones. Avances y desafos ......................................................................................................................... 117
Anexos ..................................................................................................................................................................... 121

Glosario .................................................................................................................................................................... 123
Fuentes de datos estadsticos .................................................................................................................................. 123
Legislaciones provinciales ........................................................................................................................................ 124
ndice de Tablas y Grficos
Tabla 1 .................................................................................................................................................................... 38
Poblacin objetivo del Sistema de Aseguramiento de Insumos Anticonceptivos (SAIA) para el ao 2010.
Grfico 1 ................................................................................................................................................................. 39
Estructura de poblacin objetivo del PNSSyPR segn grupo de edad por provincia y total del pas - Ao 2010.
Grfico 2 ................................................................................................................................................................. 47
Efectores del sistema pblico de salud que distribuyen Mtodos Anticonceptivos (MAC) sobre el total de
efectores de salud informados por las provincias - Ao 2010.
Grfico 3 ................................................................................................................................................................. 48
Servicios de salud sexual y reproductiva que brindan los hospitales sobre el total de hospitales
informados por las provincias - Ao 2010.
Tabla 2 .................................................................................................................................................................... 50
Servicios de salud sexual y reproductiva que brindan los hospitales por provincia por tipo de servicio - Ao 2010.
Tabla 3 .................................................................................................................................................................... 51
Tipo de anticonceptivos distribuidos por el PNSSyPR - Ao 2010 - 1er semestre 2011.
Grfico 4 ................................................................................................................................................................. 54
Total de Mtodos Anticonceptivos (MAC) distribuidos por el PNSSyPR en millones de tratamientos y pesos -
Total pas - Aos 2003 - 1er semestre 2011.
Grfico 5 ................................................................................................................................................................. 55
Distribucin de Mtodos Anticonceptivos (MAC) por tipo de mtodo - Total pas - Aos 2003 - 1er semestre 2011.
Tabla 4 .................................................................................................................................................................... 57
Adquisiciones realizadas por tipo de Mtodo Anticonceptivo (MAC) - Ao 2010 - 1er semestre 2011.
Tabla 5 .................................................................................................................................................................... 58
Modalidad de financiamiento de las provincias - Ao 2010.
Grfico 6 ................................................................................................................................................................. 59
Poblacin alcanzada con Mtodos Anticonceptivos (MAC) entregados por el PNSSyPR -
Total pas - Aos 2003 - 1er semestre 2011.
Tabla 6 .................................................................................................................................................................... 59
Mtodos Anticonceptivos (MAC) distribuidos y gasto pblico en compra de insumos
por nivel de gobierno - Ao 2010.
Grfico 7 ................................................................................................................................................................. 66
Capacitaciones realizadas a equipos de salud - Ao 2010 - 1er semestre 2011.
Grfico 8 ................................................................................................................................................................. 85
Distribucin de materiales de difusin por regiones - Ao 2010 en porcentajes.
Grfico 9 ............................................................................................................................................................... 106

Tasa de mortalidad materna todas las causas- Total pas - Aos 1998-2009.
Grfico 10 ............................................................................................................................................................... 107

Muertes maternas por grupo de causas - Total pas - Aos 2008-2009.
Grfico 11 ............................................................................................................................................................... 108

Tasa de mortalidad materna segn provincia de residencia - Total pas - Ao 2009.
Grfico 12 ............................................................................................................................................................... 110

Mortalidad materna - Ao 2009.
Grfico 13 ............................................................................................................................................................... 111

Defunciones maternas segn causa. Porcentajes - Total pas - Aos 1998-2009.
Tabla 7 .................................................................................................................................................................... 112

Egresos hospitalarios por aborto por provincia - Aos 2005-2006-2007.
Grfico 14 ............................................................................................................................................................... 113

Principales causas de egresos hospitalarios - Total pas - Ao 2007.
Grfico 15 ............................................................................................................................................................... 114

Evolucin de la mortalidad materna en adolescentes - Total pas - Aos 1998-2009.
Un balance para seguir transformando
En el ao 2002 la sancin de la ley 25.673 dio origen al Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable. Fue una ley conquistada por los movimientos de mujeres, en el marco de las reivindicaciones por el
derecho a decidir sobre el propio cuerpo.
Al ao siguiente, con la firma por parte del entonces presidente Nstor Kirchner del decreto 1282/03 se reglament la
ley y se puso en funcionamiento una poltica pblica nacional especfica basada en los derechos sexuales y
reproductivos, enmarcada en una poltica que recuperaba el rol del Estado y el pleno ejercicio de los Derechos Humanos.
Pasaron casi ocho aos desde entonces. Es tiempo de balance. De revisar lo realizado, para reconocer los avances
y, tambin, los desafos por delante. De intentar establecer las continuidades en la poltica pblica desarrollada,
identificar las rupturas y los momentos de institucionalizacin.
De esto se trata Polticas de Salud Sexual y Salud Reproductiva. Avances y Desafos, un balance 2003-2011 de
la gestin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
Elaborar este informe signific reconocer el camino hasta ahora recorrido, a nivel nacional y en las provincias de
nuestro pas, y sin lugar a dudas, permite reconocer tambin los desafos y las deudas pendientes.
Implic recuperar voces, procesos y acciones que nos permiten refundar y actualizar el compromiso de aquellas y
aquellos que da a da hacen realidad el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos para todas y todos.
Paula Ferro Guillermo Gonzlez Prieto

Coordinadora Programa Nacional Subsecretario de Salud Comunitaria
Salud Sexual y Procreacin Responsable
Seis millones de mujeres accedieron
en forma gratuita a mtodos anticonceptivos
En el ao 2003 se cre el Programa Nacional Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR) para lograr
el cumplimiento de los objetivos establecidos en la Ley Nacional N 25.673, que entre otras metas estableci la
garanta para la poblacin del acceso universal y gratuito a mtodos anticonceptivos.
Desde ese momento hasta la actualidad se consolidaron los programas de Salud Sexual y Reproductiva en todas
las provincias y se increment el nmero de establecimientos sanitarios en todos los niveles de atencin que
brindan servicios de salud sexual y reproductiva. Entre 2003 y 2011 ms de 6.000.000 de mujeres accedieron de
manera gratuita a los mtodos anticonceptivos.
La implementacin de esta poltica sanitaria llev un proceso complejo, y los avances realizados fueron
acompaados por nuevos desafos.
Hace treinta aos se firm el protocolo de la Convencin para la Eliminacin de todas las formas de
Discriminacin contra la Mujer (CEDAW por sus siglas en ingls), que fue ratificado por la Argentina. Hace ocho,
se cre por ley el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable en la rbita del Ministerio de Salud
de la Nacin.
Sin embargo, el acceso de las mujeres a los servicios de salud sexual y reproductiva contina con algunas
situaciones de desigualdad y discriminacin, con significativas diferencias entre las distintas regiones del pas.
El informe que aqu se presenta recupera el camino recorrido en los primeros ocho aos de implementacin de la
ley 25.673, para evaluar los progresos alcanzados y revisar las metas a cumplir, que no pueden ser dejadas de lado,
ya que est en juego la libertad de elegir, la salud y la vida de las mujeres, los varones y las y los adolescentes.
No se puede avanzar si no se conoce el punto de partida, los derechos existentes, el acceso a los programas
provinciales y la implementacin de la poltica de salud sexual y reproductiva a nivel nacional.
CAPTULO 1
Una nueva historia
Los derechos sexuales y reproductivos
en las polticas pblicas de salud
Polticas de salud sexual y salud reproductiva. Avances y desafos 25
n la Argentina los derechos sexuales y

E reproductivos fueron tardamente incorporados a la
agenda poltica nacional. Desde el regreso de la
democracia, en 1983, distintos sectores de la
sociedad, especialmente las organizaciones de
mujeres, reclamaban el acceso gratuito a los
anticonceptivos. Sin embargo, once aos despus de
terminada la dictadura, recin en el ao 2002, fue
sancionada una ley que obliga al Estado a desarrollar
una poltica de salud sexual y reproductiva sostenida,
que garantice la atencin con confidencialidad y el
acceso libre y gratuito a los mtodos anticonceptivos.
Desde antes y despus del retorno de la democracia,

promover que todos y todas puedan acceder a un
mtodo anticonceptivo que les permita llevar a la
prctica la decisin sobre cmo, cundo, cuntos y
con quin tener hijos aspecto central del proyecto de
vida de toda persona fue una meta sumamente difcil
de conseguir.
EL ESTADO ARGENTINO LLEV ADELANTE,
HISTRICAMENTE, POLTICAS POBLACIONALES
La dictadura directamente prohibi los mtodos PRONATALISTAS EN FUNCIN DEL OBJETIVO
anticonceptivos. Despus, comenzaron a venderse en DEMOGRFICO DE POBLAR EL PAS. NO SE
las farmacias. Esto signific la posibilidad de acceso TRAT DE POLTICAS A FAVOR DE QUE LAS
para los sectores sociales con informacin y dinero MUJERES TUVIERAN LOS HIJOS QUE S
para adquirirlos. Sin embargo, mantuvo la segregacin DESEABAN TENER, SINO PARA QUE LOS
TUVIERAN, FUERA O NO SU DESEO. ESTAS
de quienes no tenan estos recursos para gozar de una
POLTICAS LIMITARON Y, EN ALGUNOS CASOS,
vida sexual activa sin fines reproductivos. IMPIDIERON, LA EXISTENCIA DE SERVICIOS
QUE ORIENTARAN SOBRE LA
A partir de 1983 el acceso a los derechos sexuales y PLANIFICACIN FAMILIAR.
reproductivos comenz, muy lentamente, a ocupar un
lugar en la agenda pblica.
26 Captulo 1 Una nueva historia. Los derechos sexuales y reproductivos en las polticas pblicas de salud
1.1. El largo camino hasta la

anticoncepcin gratuita
En 1985 el Ministerio de Salud de la Nacin conform
una comisin de trabajo para elaborar una poltica
sanitaria nacional en salud sexual y reproductiva que
respondiera a los estndares establecidos por la
Convencin para la Eliminacin de todas las formas La ley 25.673 fue aprobada el 30 de octubre del 2002,
de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW). con el apoyo de la mayora de los/las legisladores/as de
los distintos partidos polticos. La legislacin estableci
Mientras tanto, empujadas especialmente por el la creacin de un Programa Nacional de Salud Sexual
movimiento de mujeres, en trece jurisdicciones se y Procreacin Responsable con el propsito de
aprobaron leyes provinciales de salud sexual y disminuir la desigualdad entre los sectores ms ricos y
reproductiva: Chaco, Mendoza, Neuqun, Misiones, ms pobres en relacin a embarazo adolescente, aborto
Jujuy, Chubut, San Juan, Ciudad Autnoma de Buenos clandestino, anticoncepcin, participacin de las
Aires, Ro Negro, Santa Fe, La Pampa, Tierra del Fuego mujeres en las decisiones relacionadas con su fertilidad,
y La Rioja1 no esperaron a que el estado nacional se prevencin de VIH y otras enfermedades de
diera una poltica ante la problemtica de embarazos transmisin sexual, entre otros ejes.
no deseados o las enfermedades de transmisin
sexual y generaron sus propias normativas para En el ao 2003, durante la presidencia de Nstor
garantizar consejeras y reparto de anticonceptivos. Kirchner, se cre en el Ministerio de Salud el Programa
Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
(PNSSyPR). Pero no fue el ltimo paso. A partir de dar
va libre al reparto gratuito de mtodos anticonceptivos
FINALMENTE, EN 2002, EN EL MARCO DE UNA los cambios se produjeron ms rpidamente.
CRISIS SOCIAL Y ECONMICA QUE INCIDI EN
LA NECESIDAD DE MAYORES RESPUESTAS No fue un paso, sino el primer paso: despus lleg la
PARA UNA MAYOR POBLACIN VULNERABLE ley que reconoci a la ligadura de trompas y a la
(SIETE DE CADA DIEZ NIOS Y NIAS BAJO LA
vasectoma como un mtodo ms, el parto respetado,
LNEA DE POBREZA) SE SANCION LA LEY
NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN la educacin sexual en las escuelas y la inclusin
RESPONSABLE 25.673. educativa de las estudiantes madres. Tambin, la ley
para prevenir, asistir y eliminar todas las violencias
contra las mujeres, y el matrimonio igualitario.
1 Chaco Ley provincial N 4276 (1996); Mendoza Ley provincial N 6433 (1996); Neuqun Ley provincial N 2222 (1997); Misiones Decreto N 92/98 (1998); Jujuy Ley provincial N 5133 (1999);
Chubut Ley provincial N 4545 (1999); San Juan Resolucin 628/00 (2000); CABA Ley provincial N 418 (2000); Ro Negro Ley provincial N 3450 (2000); Santa Fe Ley provincial N 11888
(2001); La Pampa Ley provincial N 1363 (2001); Tierra del Fuego Ley provincial N 509 (2001); La Rioja Ley provincial N 7049 (2002).
1.2. Anticoncepcin quirrgica: 1.3. Nuevo paradigma en derechos

un mtodo ms
La enumeracin de las nuevas normas destinadas a
En 2006 se sancion la Ley Nacional 26.130 de garantizar el cumplimiento efectivo de los derechos
Anticoncepcin Quirrgica, que agreg la posibilidad sexuales y de los derechos reproductivos demuestra
de que toda la poblacin solicite y acceda en forma que no se trat de sanciones legislativas aisladas sino
gratuita a la ligadura tubaria en el caso de las mujeres de un cambio de paradigma, desde aquella nocin de
y a la vasectoma los varones. Se establecieron como control de la natalidad a un paradigma de garanta de
nicos requisitos ser mayor de edad, haber evaluado derechos.
otros mtodos anticonceptivos antes y prestar
consentimiento informado a las intervenciones
necesarias para acceder a la anticoncepcin quirrgica. 1.3.1. Un parto con derechos
La existencia de los derechos sexuales y

Esta normativa lleg tras una larga lucha de amparos reproductivos configura el reconocimiento del derecho
judiciales, promovidos especialmente por mujeres que de cada persona a tomar todas las decisiones sobre su
deban solicitar autorizacin al Poder Judicial para vida reproductiva. Esto no significa prevenir o
acceder a la ligadura de trompas despus de tener evitar que las adolescentes y mujeres adultas que
ms hijos de los que deseaban; fracasar en el uso de desean ser madres lo sean, sino que todas puedan
otros mtodos anticonceptivos; o haber pasado por decidir cuntos hijos tener y cundo tenerlos. En este
ms de tres cesreas y correr riesgo su vida si sentido, los avances legislativos tambin promovieron
continuaban con nuevos embarazos; haber superado el cuidado de la dignidad y la libre eleccin de las
las diez gestaciones y tener calificado el nuevo mujeres embarazadas, parturientas y purperas.
embarazo como de alto riesgo.
La Ley Nacional 25.929 de Derechos de Padres e
Hijos durante el Proceso de Nacimiento estableci
{{ }}
LA SANCIN DE LA LEY 26.130 TERMIN los derechos de todas las mujeres en el embarazo, el
CON LOS VERICUETOS JURDICOS. trabajo de parto y postparto, lo que incluy los
QUEDA EL DESAFO DE LOGRAR SU derechos de las/os recin nacidas/os y de los padres
APLICACIN EFECTIVA EN TODOS LOS varones o bien otras personas cercanas a la mujer, a
DISTRITOS Y SERVICIOS DE SALUD quienes se reconoce el derecho a acompaar a la
PBLICOS, OBRAS SOCIALES Y mujer en el momento del parto.
PREPAGAS DE TODO EL PAS.
28 Captulo 1 Una nueva historia. Los derechos sexuales y reproductivos en las polticas pblicas de salud
1.3.2. Conocer para decidir Ley Nacional de Rgimen Especial de Alumnas

Embarazadas 25.273/00. Establece un rgimen de
En la ley nacional de Salud Sexual y Procreacin inasistencias justificadas por razones de embarazo
Responsable se inclua la promocin de la educacin para chicas que cursen primaria, secundaria y
sexual en las escuelas. Sin embargo, llevarla a la estudios superiores no universitarios.
prctica se convirti en una ardua tarea. Por eso, fue
necesario crear un marco normativo especfico para Ley Nacional de Acciones contra alumnas
establecer la obligatoriedad de incorporar contenidos embarazadas 25.584/02. Prohbe toda accin que
de educacin sexual en forma transversal a las impida el inicio o continuidad del ciclo escolar a
diferentes materias en las escuelas pblicas y estudiantes embarazadas.
privadas, de nivel inicial, primario y secundario. La Ley
Nacional N 26.150 estableci el Programa Nacional Ley Nacional de Educacin 26.206/06, artculo 81.
de Educacin Sexual Integral. Las autoridades deben garantizar la permanencia
en la escuela de las estudiantes embarazadas y
Despus de dos aos de debate entre expertos, aquellas que son madres.
representantes provinciales y otros referentes se
generaron los lineamientos curriculares de las clases de
educacin sexual. La ley es implementada -an con 1.3.4. Test de VIH durante el embarazo
dificultades- en las escuelas pblicas y privadas de todo
el pas. El Ministerio de Educacin de la Nacin ya public En este contexto, tambin se aprob la Ley Nacional
manuales para nivel inicial, primario y secundario y una N 25.543 que establece la obligatoriedad de ofrecer a
revista para conversar sobre sexualidad en las familias. toda mujer embarazada el test diagnstico del Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH).
1.3.3. Para seguir estudiando La importancia de tener un diagnstico certero es que

con ciertas precauciones durante el parto y la lactancia
Los derechos sexuales y reproductivos no apuntan se logra evitar que nazcan bebs con el virus del VIH
slo a prevenir el embarazo adolescente no deseado, aunque la madre viva con el virus.
sino a garantizar los derechos de las adolescentes que
quieren ser madres, tanto para que puedan continuar
en la escuela como en el mundo laboral. Tres leyes 1.3.5. Asignacin universal en el embarazo
fueron aprobadas en este sentido desde el ao 2000:
Con la Asignacin Universal por Hijo extendida a las
embarazadas a partir del tercer mes, se apunt a

aumentar los controles pre natales (que son
necesarios para tener derecho a esta asignacin) y, en
consecuencia, mejorar estos indicadores.
1.4. Eliminar las violencias
Los avances normativos producidos en ocho aos

exceden el alcance del Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreacin Responsable, aunque tambin
estimularon su desarrollo en un marco de polticas
integrales de derechos humanos e igualdad de las
mujeres. En el ao 2009 se promulg la Ley Nacional
26.485 Proteccin integral para prevenir, sancionar
y erradicar la violencia contra las mujeres en los
mbitos en que desarrollen sus relaciones
interpersonales, con numerosos avances, algunos
particularmente ligados a los temas de sexualidad.
Por ejemplo, la condena especfica a la violencia sexual

y a los estereotipos mediticos que constituyen
violencia simblica. Tambin la conceptualizacin
como violencia obsttrica para los abusos de las
instituciones mdicas sobre la mujer embarazada,
parturienta o purpera.
La ley 26.485 estableci la competencia directa del

PNSSyPR en el desarrollo de polticas en relacin a
tres tipos de violencia especficamente: violencia
sexual, violencia obsttrica y violencia contra la
libertad reproductiva.

CAPTULO 2
Poder elegir
Programa Nacional de Salud Sexual
a Ley Nacional 25.673 estableci la creacin del

L Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable.
EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL
Y PROCREACIN RESPONSABLE SE PUSO EN
MARCHA, EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL,
A TRAVS DEL DECRETO REGULATORIO 1282/03.
Se fijaron los siguientes objetivos:
EL INICIO DE UNA NUEVA REA GUBERNAMENTAL,
Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de SIN ANTECEDENTES EN GESTIN ESTATAL Y
EN UN ABORDAJE DE UNA TEMTICA SIEMPRE
salud sexual y procreacin responsable con el fin de
SENSIBLE COMO LA SEXUALIDAD, GENER
que varones y mujeres puedan adoptar decisiones UN ENORME DESAFO.
libres de discriminacin, coacciones o violencia.
Disminuir la morbi mortalidad maternoinfantil.
Prevenir los embarazos no deseados. 2.1. Siete aos, tres etapas

Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de
En el corto tiempo de desarrollo de estas polticas
enfermedades de transmisin sexual, de VIH/Sida y
estatales a partir del proceso comenzado en el siglo
patologas genitales y mamarias.
XXI, se pueden delinear tres etapas: inicio (2003-
Garantizar a toda la poblacin el acceso a la 2006), institucionalizacin (2006-2010) y consolidacin
informacin, orientacin, mtodos y prestaciones (2010 a la actualidad).
de servicios referidos a la salud sexual y
procreacin responsable.
Potenciar la participacin de las mujeres en la toma

de decisiones relativas a su salud sexual y
reproductiva.
La escasa tradicin en la provisin de servicios de salud

sexual y reproductiva; la diversidad econmica, tnica,
cultural y poltica de las distintas jurisdicciones; la
complejidad de la coordinacin entre los distintos niveles
de gobierno fueron algunos de los factores que
incidieron en las dificultades y avances en la
implementacin de la poltica nacional para el
cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos.
34 Captulo 2 Poder elegir. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
2.1.1. Etapa inicial El ex Ministro de Salud de la Nacin, Gins Gonzlez

Garca (2003-2007), quien estuvo al frente de la cartera
La etapa inicial puede ubicarse entre 2003 y 2006. En durante la presidencia de Nstor Kirchner, fue un
el momento de su creacin, el Programa Nacional de importante promotor del rea de salud sexual. En un
Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR) principio bajo su rbita, y despus en la continuidad de
fue ubicado en el marco de la Direccin Nacional de las gestiones, se dio un vuelco en la asociacin histrica
Maternidad e Infancia. entre femineidad y maternidad. Este enfoque limitaba la
salud sexual y reproductiva a la provisin de servicios
relacionados al embarazo, parto y puerperio. El cambio
2.1.2. La mujer como sujeto de derechos cultural comenz a reflejarse en la atencin sanitaria.
La etapa de institucionalizacin puede ubicarse entre

2006 y 2010. A partir del 2006, el PNSSyPR adquiri 2.1.3. Crecimiento y nuevos desafos
autonoma administrativa y financiera dentro de la
Secretara de Polticas Sanitarias. Esta independencia La etapa de consolidacin puede ubicarse a partir de
marc el inicio de una nueva etapa, en la cual se 2010. Se gener una mayor fortaleza en la capacidad
avanz en la construccin de un nuevo enfoque de gestin a nivel territorial. Se garantiz la provisin de
conceptual y de gestin. mtodos anticonceptivos y se incorporaron de manera
concreta las diversas identidades, polticas orientadas a
Es decir, se avanz en el impulso de polticas de salud varones, a grupos especficos y un abordaje integral de
que atendieran a las mujeres no slo por su rol la salud sexual y de la salud reproductiva, como
reproductivo, sino que tambin escucharan sus mbitos relacionados pero independientes. En este
demandas y deseos de ser o no madres. proceso en marcha, persisten desafos en cuanto a
mejorar la eficiencia de los procesos de distribucin, la
integralidad de las acciones y el acceso a derechos en
distintas provincias.
LA DIFERENCIA EN EL PLANTEO FUE,
PRINCIPALMENTE, CONSIDERAR A LA MUJER
COMO SUJETO DE DERECHOS. 2.2. Un nuevo abordaje en salud:
SE DEJ DE LADO UNA PERSPECTIVA QUE disfrutar de la sexualidad
ASOCIABA A LA MUJER CON SU ROL
EXCLUSIVAMENTE MATERNO.
El sistema de salud se vio impulsado, por la nueva
visin legislativa, a incorporar un abordaje que
incluyera los derechos sexuales y reproductivos. En Consolidacin del sistema de aseguramiento de

menos de una dcada, mdicos/as, enfermeras/os y insumos anticonceptivos.
obsttricas/os tuvieron que incorporar y trasmitir el
Contar con recursos humanos altamente calificados.
derecho de las personas a disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos, de procrear (o no), de decidir Implementacin de estrategias de comunicacin y
cundo tener hijos, con quin y con qu frecuencia. difusin de los derechos sexuales y reproductivos.
Con esta perspectiva, el Programa Nacional de Salud

Sexual y Procreacin Responsable estableci, como 2.3. 2010: Ir por ms
objetivo central, la disminucin de las desigualdades
que afectan la salud sexual y reproductiva de la A partir de 2010, se redefinieron los ejes estratgicos
poblacin. La metodologa para reducir la brecha de para avanzar en una estrategia integral. Con este objetivo,
atencin fue mejorar el acceso y la calidad de los se redobl el esfuerzo en la difusin y capacitacin
servicios de salud. (desde una perspectiva de gnero y derechos humanos)
a los distintos actores del sistema de salud.
Los ejes centrales priorizados fueron:
Se asegur la provisin de anticonceptivos para 2010
{{ }}
Acceso universal y gratuito a servicios en todo el pas y qued garantizado 2011. Adems, se
de salud sexual y reproductiva. gener un sistema de informacin y monitoreo para
contar con un diagnstico a nivel nacional de los
Igualdad de oportunidades. resultados de la poltica de salud sexual y reproductiva.
Calidad de la atencin.
En este contexto, se readecuaron los ejes estratgicos
Redistribucin de recursos materiales en vistas a una poltica pblica de mediano y largo
y simblicos. plazo en el marco del Plan de Reduccin de la
Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y la
Adolescente, de la Subsecretara de Salud Comunitaria
2.2.1. Cmo lograrlo? del Ministerio de Salud de la Nacin.
Se desarrollaron cuatro estrategias: Se plantearon las siguientes metas para este operativo:
Articulacin entre el Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreacin Responsable y las jurisdicciones Mejorar la situacin de salud materno-infantil, de la
provinciales. adolescente y de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil (neonatal y actividades. En esta etapa, se sentaron las bases del
postneonatal) y materna con aumento de la Sistema de Informacin del PNSSyPR, que se
supervivencia de los/as nios/as, las adolescentes, independiz como un rea especfica.
las madres y las mujeres.
El Sistema de Informacin tiene por objeto recolectar,
Prevenir los embarazos no planificados y el sistematizar y analizar la informacin referida a:
desarrollo del cncer de cuello de tero2.
La cantidad y calidad de las prestaciones brindadas
por los servicios de salud sexual y reproductiva.
Para que el Plan de Reduccin de la Mortalidad
Materno Infantil, de la Mujer y la Adolescente se Las caractersticas y cobertura de la poblacin bajo
concrete, se consider necesario: el sistema de aseguramiento de entrega y
recepcin de anticonceptivos.
Fortalecer a los Programas de Salud Sexual y
La distribucin de insumos.
Reproductiva a nivel nacional y provincial, con el fin
de mejorar la cobertura y calidad de la atencin.
2.3.1.1. El Estado asegura la distribucin gratuita de
Garantizar el acceso igualitario a la salud sexual y anticonceptivos
reproductiva, a travs de la distribucin de distintos
mtodos anticonceptivos y campaas de difusin. La principal estrategia desde el inicio de
implementacin del Programa Nacional de Salud
Promover los derechos sexuales y reproductivos de Sexual y Procreacin Responsable fue el reparto de
todas y todos a lo largo y ancho del territorio nacional. anticonceptivos gratuitos. En la actualidad, la provisin
de insumos constituye un eje central del modelo de
gestin a partir del cual se organizan las actividades de
2.3.1. Modelo de gestin del PNSSyPR formacin, capacitacin y acceso a derechos.
El Programa Nacional de Salud Sexual y El Sistema de Aseguramiento de Insumos

Procreacin Responsable organiz sus equipos de Anticonceptivos (SAIA) se organiz, desde el ao
trabajo en funcin de los objetivos propuestos y de los 2007, en dos mtodos de provisin:
nuevos desafos que se fueron presentando.
Provisin de mtodos anticonceptivos para mujeres.
En el ao 2006 se conform un rea de Capacitacin y Distribucin de preservativos masculinos.
Comunicacin a fin de organizar y planificar las
2. Consultar ms informacin sobre el Plan de Reduccin de la Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y la Adolescente en http://www.msal.gov.ar/plan-reduccion-mortalidad/
Para organizar estos dos sistemas, el PNSSyPR debi En el ao 2010 se realiz una actualizacin de la
definir la poblacin objetivo para cada uno3. estimacin de la poblacin objetivo del PNSSyPR, por
provincias y segn tramos de edad, lo que permiti
contar con informacin respecto al universo a quienes,
en forma prioritaria, se deberan destinar los esfuerzos
estatales.
EN LA PROVISIN DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS PARA MUJERES, SE
PRECIS COMO POBLACIN OBJETIVO: Estas provincias fueron las incluidas en el Plan para la
MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA DE 14 Reduccin de la Mortalidad Materno Infantil, de la
A 49 AOS QUE NO ESTN AFILIADAS A Mujer y la Adolescente: Misiones, Formosa, Entre
OBRAS SOCIALES O PREPAGAS, Ros, Jujuy, La Rioja, Chaco, Santiago del Estero y las
EXCLUYENDO A LAS EMBARAZADAS.
Regiones Sanitarias V, VI, VII y XII de la provincia de
Buenos Aires.
El criterio utilizado fue considerar que, aquellas

mujeres que se encuentran excluidas del sistema
privado y de la cobertura de las obras sociales,
conforman la poblacin con menores recursos para
acceder a los mtodos anticonceptivos y, por lo tanto,
se encuentra en una situacin de mayor vulnerabilidad
y necesidad de apoyo estatal.
{{ }}
CON RESPECTO AL SISTEMA DE
ASEGURAMIENTO DE PRESERVATIVOS
(SAP) SE ESTABLECI COMO
POBLACIN OBJETIVO A LOS VARONES
Y MUJERES, DE 14 A 64 AOS,
QUE NO ESTN AFILIADOS/AS A
OBRAS SOCIALES O PREPAGAS4.
3. Para realizar la estimacin de la poblacin objetivo del Sistema de Aseguramiento de Insumos Anticonceptivos (SAIA) se utiliz la Tasa Anual Media de Crecimiento de las mujeres por pro-
vincia y grupos de edad en base a la poblacin proyectada por el INDEC para el periodo 2001-2005. Las tasas obtenidas se aplicaron a la poblacin femenina hasta el 2008. Una vez obte-
nida la estimacin de mujeres de 15 a 49 aos por provincia, se sustrajo el subgrupo de embarazadas y, posteriormente, el cubierto por obras sociales, mutuales o prepagas. Ambos ajus-
tes se basaron en datos del Censo de Poblacin 2001, dado que es la fuente de informacin con mayor cobertura y extensin. Finalmente se obtuvo el porcentaje de mujeres sin cobertu-
ra de 15 a 49 aos al 2001 y se aplic el total de mujeres de esa edad no embarazadas estimadas al 2008. Si bien el grupo de 10 a 14 aos es considerado en edad frtil, no es significati-
vo el porcentaje de jvenes iniciadas sexualmente. Por otro lado, el corte de 15 a 49 permite establecer comparaciones con otros pases ya que es el que el ms utilizado internacionalmen-
te. PNSSyPR, Documento de Trabajo.
4. Son muy pocos quienes utilizan preservativos entre la poblacin de 65 aos y ms. PNSSyPR. Fuente: Elementos para un Sistema de Informacin y Aseguramiento de Insumos, 2007 y
Documento de actualizacin del Programa, 2010.
En la tabla 1 se muestra la poblacin objetivo del

Sistema de Aseguramiento de Insumos
Tabla 1. Poblacin objetivo del Sistema de Anticonceptivos (SAIA) segn provincias y total del
Aseguramiento de Insumos Anticonceptivos pas para 2010. En total, se trata de ms de cuatro
(SAIA) para el ao 2010.
millones y medio de mujeres, casi el 40 por ciento
habitantes de la provincia de Buenos Aires.
Provincias Poblacin Estructura %
Buenos Aires 1.857.184 39,20% El Grfico 1 muestra la estructura de la poblacin

Catamarca 42.114 0,89% objetivo del Sistema de Aseguramientos de Insumos
Chaco 159.453 3,37%
Anticonceptivos (SAIA) del PNSSyPR segn provincias
Chubut 43.648 0,92%
CABA 225.126 4,75% y el total pas, segn grupos de edad: mujeres
Crdoba 383.842 8,10% adolescentes de 14 a 21 aos y mujeres adultas de 22
Corrientes 148.665 3,14% a 49 aos de edad.
Entre Ros 145.558 3,07%
Formosa 81.176 1,71% En el caso de mujeres y hombres que cuentan con
Jujuy 90.935 1,92%
obra social o servicio de medicina prepaga, desde el
La Pampa 36.422 0,77%
La Rioja 34.511 0,73% ao 2004, los mtodos anticonceptivos forman parte
Mendoza 216.041 4,56% del Plan Mdico Obligatorio (PMO) y deben ser
Misiones 139.853 2,95% provistos en forma gratuita a las personas asociadas a
Neuqun 68.365 1,44% estos servicios.
Rio Negro 71.520 1,51%
Salta 176.881 3,73%
2.3.1.2. Articulacin con los Programas Provinciales
San Juan 92.546 1,95%
San Luis 54.687 1,15%
Santa Cruz 16.627 0,35% Un aspecto significativo del modelo de gestin es la
Santa Fe 344.424 7,27% coordinacin con los Programas de Salud Sexual y
Santiago del Estero 124.814 2,63% Reproductiva de cada provincia. Esta vinculacin entre
Tierra del Fuego 9.855 0,21% polticas pblicas nacionales y polticas pblicas locales
Tucumn 173.454 3,66%
supone un desafo permanente y una gran
Total 4.737.701 100,00% potencialidad para la instalacin de una dinmica de
trabajo que contemple las particularidades territoriales,
Fuente: PNSSyPR en base a informacin estadstica
suministrada por el INDEC. sin perder de vista el carcter organizador que tiene el
Ministerio de Salud de la Nacin.
Grfico 1. Estructura de poblacin objetivo del PNSSyPR segn el grupo de edad por provincia
y total del pas. Ao 2010.
100%
90%
80%
70% 83,2 80,5 79,2 81,6 87,5 82,8 80,1 81,3 79,0 79,6 81,8 81,4 82,0 78,9 81,9 81,3 79,5 81,7 82,4 82,8 82,1 79,2 84,5 81,6 82,2
60%
50%
40%
30%
20%
10%
16,8 19,5 20,8 18,4 12,5 17,2 19,9 18,7 21,0 20,4 18,2 18,6 18,0 21,1 18,1 18,7 20,5 18,3 17,6 17,2 17,9 20,8 15,5 18,4 17,8
0%
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Ciudad de Buenos Aires
Crdoba
Corrientes
Entre Ros
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuqun
Rio Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumn
Total
22 - 49 aos 14 - 21 aos
Fuente: PNSSyPR en base a informacin estadstica suministrada por el INDEC.
{{ }}
EN ALGUNOS CASOS, LOS PROGRAMAS En la articulacin entre el PNSSyPR y los programas
PROVINCIALES DE SALUD SEXUAL Y locales, se consideraron las diversas modalidades de
REPRODUCTIVA EXISTAN CON
gestin, enfoques y prcticas institucionales ya
ANTERIORIDAD AL PROGRAMA
NACIONAL: ESTO IMPLIC CONSIDERAR consolidadas a partir de las cuales se organiz la propia
LA HISTORIA LOCAL, LAS NORMATIVAS estrategia nacional y, por otra parte, la necesidad de
VIGENTES Y RECUPERAR LAS desarrollar acuerdos de trabajo y articulacin
PRCTICAS EXITOSAS. permanentes entre los distintos niveles de gobierno5.
5. Ver Anexo II. Legislacin provincial por jurisdiccin. 2010.

2.3.1.3. El rol del Consejo Asesor Durante 2010, con la aprobacin de la Ley de
Matrimonio Igualitario, se ampli el reconocimiento
La Resolucin 1/2007 cre el Consejo Asesor del de los derechos humanos, cvicos, econmicos y
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin sexuales y reproductivos de las personas lesbianas,
Responsable. En esta normativa, se estableci que gays, bisexuales y trans (LGBT).
estara integrado por la Unidad de Coordinacin del
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin La normativa, pionera en Latinoamrica, fue el
Responsable y por distintas organizaciones sociales, puntapi para generar polticas ms amplias de
referentes acadmicos y de organismos de inclusin social en distintas reas de gobierno. En este
cooperacin. contexto, desde la Subsecretara de Salud
Comunitaria, a travs de los programas nacionales de
Con el Consejo Asesor se gener un espacio Salud Sexual y Procreacin Responsable y de
permanente de intercambio, trabajo e informacin en Prevencin de Cncer Crvico-uterino, se convoc a
materia de salud sexual y reproductiva a travs de la organizaciones de la sociedad civil a una Mesa de
participacin de profesionales, asociaciones cientficas Trabajo sobre Diversidad y Derechos Sexuales y
y otras organizaciones no gubernamentales Reproductivos, que puso en claro los desafos de la
representativas del sector. salud pblica desde un enfoque de derechos.
Para alcanzar este objetivo, el PNSSyPR propuso una Esta Mesa se reuni por primera vez el 18 de octubre
metodologa de trabajo que consolid un modelo de de 2010 y fue integrada en forma conjunta por
gestin asociada con los distintos actores participantes, representantes de las organizaciones LGBT, los
sobre la base del compromiso con la salud sexual y el programas nacionales ya mencionados, representantes
ejercicio de los derechos reproductivos de la poblacin. de la Direccin Nacional de Sida y ETS y de dos
organismos de Naciones Unidas: Fondo de Poblacin
2.3.1.4. Mesa de Trabajo sobre Diversidad Sexual de Naciones Unidas (UNFPA) y ONUSIDA.
{{ }}
Para lograr el acceso universal a los servicios de salud
es necesario el desarrollo de acciones especficas que A PARTIR DE ESTOS ENCUENTROS SE
permitan remover las barreras que obstaculizan el DEFINI LA NECESIDAD DE COMPARTIR
UNA DIAGNSTICO COMN SOBRE LAS
cumplimiento efectivo de los derechos sexuales y
PRINCIPALES BARRERAS DE ACCESO DE
reproductivos de todas las personas. LA POBLACIN LGBT A LOS SERVICIOS
DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
EN TODO EL PAS.
Para construir este diagnstico, con la participacin de

ms de noventa integrantes de organizaciones de la
diversidad sexual de todo el pas y las/os referentes de
los programas provinciales de salud sexual y
prevencin de cncer crvico-uterino, el 14 de
diciembre de 2010, en el Hotel Bauen de Buenos
Aires, se realiz la Primera Jornada Nacional de
Diagnstico Participativo Sobre Diversidad y Derechos
Sexuales y Reproductivos. En el encuentro, se
generaron en conjunto recomendaciones, y fueron
propuestas lneas de accin para las polticas pblicas
teniendo en cuenta cada una de las identidades de
gnero.

CAPTULO 3
Hacia el acceso universal
a los servicios de salud
sexual y reproductiva
l Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin

E Responsable (PNSSyPR) orient sus esfuerzos a
fortalecer las acciones que, desde un enfoque de
gnero, apuntan a garantizar el acceso y a mejorar la
{{ }}
calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva EL CONCEPTO DE ACCESO UNIVERSAL
para toda la poblacin. No obstante, es necesario tener CON EL QUE SE DESARROLLAN LAS
ACCIONES IMPLICA QUE TODAS
en cuenta que el concepto salud sexual y
AQUELLAS PERSONAS QUE NECESITEN
reproductiva involucra una serie de dimensiones y ATENCIN EN SALUD SEXUAL Y
derechos que, en muchos casos, se ubican fuera de la REPRODUCTIVA PUEDAN OBTENERLA
esfera sanitaria y del mbito de influencia del PNSSyPR. EN IGUALDAD DE CONDICIONES. EL
ACCESO UNIVERSAL SIGNIFICA,
La nocin de acceso incluye cuestiones de orden NECESARIAMENTE, EQUIDAD.
fsico, financiero y de aspectos relacionados con la

disponibilidad de informacin y de servicios, con calidad
de atencin. Por lo tanto, no se trata nicamente de Los principales avances que gener el Programa
garantizar la existencia de centros de salud y hospitales Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
con provisin gratuita de mtodos anticonceptivos. hasta el ao 2011, se basaron en la provisin de
mtodos anticonceptivos, capacitacin a equipos de
Avanzar en polticas para favorecer el acceso implica, salud, estrategias de comunicacin y promocin,
tambin, que la poblacin conozca estos derechos y impulso del acceso a derechos y el desarrollo de un
que la atencin en los servicios sea adecuada, de tal sistema de informacin y monitoreo. Este balance da
forma que mujeres y varones adolescentes, jvenes cuenta de avances concretos y, tambin, de la
y adultos encuentren una atencin efectiva al asistir a existencia de importantes desafos pendientes.
las Consejeras en Salud Sexual y Reproductiva.
3.1. Hospitales y centros de salud que

distribuyen mtodos anticonceptivos
En el ao 2006, el 78% de los establecimientos

sanitarios en el sector pblico ofrecan servicios de
salud sexual y reproductiva6. Esta proporcin subi,
hacia finales del ao 2009 al 93,1% del total de
efectores de salud7.
6. En este caso Servicios de Salud Sexual y Reproductiva se utiliza para hacer referencia a la provisin de informacin, consejera, y a la entrega de mtodos anticonceptivos.
7. Informacin suministrada por la Direccin de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nacin. www.msal.gov.ar
46 Captulo 3 Hacia el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva
En 2010, segn datos aportados por 23 jurisdicciones, 3.2. Servicios especializados: atencin
hay 18 provincias (Chaco, Chubut, Ciudad Autnoma post aborto, violencia sexual,
de Buenos Aires, Crdoba, Corrientes, Entre Ros, La anticoncepcin de emergencia y
Pampa, Jujuy, Mendoza, Neuqun, Ro Negro, Salta, quirrgica
San Juan, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe, Santiago del
Estero, Tierra del Fuego y Tucumn) en las que el En comparacin al acceso a los mtodos
100% de los efectores de salud brinda algn tipo de anticonceptivos, la posibilidad de una mujer de ser
mtodo anticonceptivo8. atendida despus de una violacin, de realizarse una
ligadura tubaria o de contar con una adecuada y
{{ }}
respetada atencin mdica despus de la interrupcin
de un embarazo es ms baja.
EN NUEVE DE CADA DIEZ CENTROS
SANITARIOS DE TODO EL PAS
EXISTEN SERVICIOS DE SALUD Segn la informacin brindada por los Programas
SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva, existen
en todo el pas, segn datos del ao 2010: 776
guardias hospitalarias que brindan anticoncepcin de
En el resto, el porcentaje de efectores de salud que emergencia; 374 centros de atencin a vctimas de
distribuye mtodos anticonceptivos es menor: Buenos violencia sexual; 353 servicios especializados en la
Aires (64,9%), Catamarca (37,8%), La Rioja (74,2%) y salud de adolescentes; 347 servicios de atencin
Misiones (89,3%). integral post aborto; 309 servicios que ofrecen
ligadura de trompas y 79 servicios que ofrecen
Si se considera la informacin para el total del pas, de vasectoma.
7846 hospitales y centros de salud informados por las
provincias, son 6734 (85,8%) los que entregan Este mapa de servicios especializados permite
mtodos anticonceptivos9. dimensionar que la salud sexual no se circunscribe a la
entrega de mtodos anticonceptivos, sino que tiene
En el Grfico 2 se muestra que en el ao 2010 se entre sus lneas de trabajo:
entregaron mtodos anticonceptivos en 983 de los
1051 hospitales pblicos del pas, y en 5751de los 6795 Evitar un embarazo no buscado a travs de la
Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia (AHE).
todo el pas, lo que implica una cobertura en la entrega
de mtodos del 93,5% en el caso de los hospitales y Atender a las personas vctimas de violencia sexual
del 84,6% en los centros de salud. sin que sean doblemente victimizadas por servicios
8. Informe Anual de Gestin 2010, rea Monitoreo e Informacin del PNSSyPR, Ministerio de Salud de la Nacin, 2011.
9. Idem
Grfico 2. Efectores del sistema pblico de salud que distribuyen Mtodos Anticonceptivos (MAC)
sobre el total de efectores de salud informados por las provincias - Ao 2010.
8000
6795
Cantidad de efectores de salud
7000
5751
6000
4000
3000
2000
1051 983
1000
0
Hospitales Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS)
Tipo de efector de salud
Total efectores Efectores que entregan MAC
Fuente: PNSSyPR segn informacin de base de los Programas Provinciales de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
de salud sin contencin a los daos fsicos y este servicio es ms inclusivo de los adolescentes
emocionales de mujeres, nias, nios e incluso varones, quienes por no contar con la prctica de la
varones que padecen estrs post traumtico de un visita al gineclogo, muchas veces no saben a dnde
abuso y requieren atencin sanitaria. acudir por temas de salud sexual y reproductiva.
Disponer de servicios especializados en salud de Garantizar servicios de Atencin Integral Post

adolescentes, ya que chicas y chicos pueden Aborto (APA), que son esenciales para evitar la
sentirse ms cmodos en un mbito mortalidad materna constituida en gran parte por
especficamente creado para ellos y ellas. Adems, las consecuencias de los abortos clandestinos y el
Grfico 3. Servicios de salud sexual y reproductiva que brindan los hospitales sobre
el total de hospitales informados por las provincias (1051) - Ao 2010.
Guardias hospitalarias que entregan

anticoncepcin de emergencia 776
Servicios de atencin a vctimas

de violencia sexual 374
Servicios que ofrecen vasectoma 179
Servicios que ofrecen ligadura tubaria 309
Servicios especializados en salud 353

sexual del/a adolescente
Servicios de atencin integral postaborto 347
Fuente: PNSSyPR segn informacin de base de los Programas Provinciales de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
miedo de las mujeres que interrumpieron un Ofrecer servicios de Anticoncepcin Quirrgica

embarazo a concurrir a un hospital- y para reducir (AQ), que incluyen la ligadura de trompas en la
lesiones fsicas, secuelas emocionales y mdicas. mujer y la vasectoma en el varn. Es notoria la
Los protocolos de atencin, tanto de maniobras mnima cantidad de efectores (la ms baja de todos
ginecolgicas puntuales como de respeto a la mujer los servicios especficos) que ofrecen vasectomas,
que pas por un aborto, son esenciales para evitar lo que da cuenta de lo que falta para que los varones
las muertes de mujeres por realizarse abortos fuera sean tomados como posibles protagonistas de un
del sistema de salud pblica y con secuelas que mtodo anticonceptivo.
resultan sencillas de paliar en un centro sanitario.
En el Grfico 3 se muestran distintos servicios y La Tabla 2 muestra cada uno de los servicios
prestaciones de salud sexual y reproductiva que especializados que se brindan en los hospitales (1050
brindan los hospitales pblicos de todo el pas, segn en total), por provincia, segn lo informado por las
cifras del ao 2010. Un nmero que, si bien se ha jurisdicciones al PNSSyPR.
incrementado, necesita mayor expansin.
La percepcin social sobre los servicios tambin
aparece como positiva, segn el informe sobre la
3.2.1. Informacin por provincia atencin de la salud sexual y reproductiva realizado por
el Consorcio Nacional por los Derechos
Desde el ao 2003, uno de los servicios que ms se Reproductivos y Sexuales (CONDERS) entre 2003 y
increment en los hospitales de todo el pas es el 200810.
establecimiento de Consejeras en Salud Sexual y
Reproductiva. La consejera es un espacio de
intimidad donde la persona puede consultar sobre sus 3.3. Mtodos anticonceptivos:
dudas y necesidades en salud sexual y reproductiva, cada vez ms opciones
para ser informada de tal forma que pueda tomar sus
decisiones en forma autnoma. Desde el ao 2003, el PNSSyPR distribuye, de manera
gratuita, anticoncepcin hormonal oral, inyectable
y de lactancia, DIU y preservativos masculinos.
{{ }}
UN TOTAL DE 635 SERVICIOS DE Estos mtodos anticonceptivos fueron incluidos en el
CONSEJERA INTEGRAL EN SALUD
ao 2004 en el Plan Mdico Obligatorio, lo que
SEXUAL Y REPRODUCTIVA FUERON
REPORTADOS PARA EL AO 2010, CON significa que desde entonces obras sociales y
UNA DISTRIBUCIN RELATIVAMENTE prepagas estn obligadas a garantizarlos a sus afiliados
UNIFORME ENTRE PROVINCIAS, sin cargo.
LO QUE CONTRIBUYE A LA
INSTITUCIONALIZACIN DEL PNSSYPR En el ao 2006, con la sancin de la Ley Nacional
EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL.
26.130 de Anticoncepcin Quirrgica, se incorporaron
la ligadura de trompas y la vasectoma, como mtodos
anticonceptivos permanentes a los que tienen derecho
el varn y la mujer, sin restricciones, a partir de la
mayora de edad11.
10. La encuesta del CONDERS, administrada por distintas organizaciones locales de mujeres en 21 jurisdicciones del total de 24 incluye preguntas relacionadas a la calidad de la atencin regis-
trando un leve aumento de respuestas positivas y una disminucin en No sabe/No contesta. Estos datos podran estar indicando una mayor familiaridad con las prestaciones brindadas por
el programa con respecto al 2003 cuando todava haba muy poca experiencia en materia de atencin de Salud Sexual y Reproductiva por parte de las/os usuarias/os. CONDERS, 2009.
Situacin de la Atencin y Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva en Argentina en el perodo 2003-2008.
11. La normativa nacional establece que los Hospitales Pblicos, las Obras Sociales y las prepagas deben practicar ligadura tubaria y vasectoma en forma totalmente gratuita a todas las muje-
res y varones mayores de 18 aos que lo soliciten con el slo requerimiento de la firma del consentimiento informado.
Tabla 2. Servicios de salud sexual y reproductiva que brindan los hospitales por provincia por tipo de servicio -
Ao 2010.
Jurisdiccin Atencin Violencia Ligadura Vasectoma Servicio de Consejera

pre/post Sexual Tubaria Adolescencia Integral
aborto
Buenos Aires 96 84 105 42 213 213
Catamarca 27 27 6 1 2 27
Chaco 7 7 7 7 2 44
Chubut 31 31 6 6 5 31
Ciudad de Bs. As. 0 3 13 13 18 19
Crdoba 55 4 20 20 4 40
Corrientes 2 2 13 2 2 2
Entre Ros 2 25 24 11 2 63
Jujuy 5 23 5 0 5 23
La Pampa 2 0 4 4 3 9
La Rioja 1 1 2 0 1 0
Mendoza 6 8 13 3 3 22
Misiones 32 32 7 1 2 2
Neuquen 29 0 9 9 29 29
Ro Negro 16 34 16 16 2 34
Salta 4 4 7 2 3 50
San Juan 5 2 4 2 13 13
San Luis 4 4 0 4 4 0
Santa Cruz 14 14 12 3 0 7
Santa Fe 29 29 29 29 29 0
Santiago del Estero 2 3 1 1 4 5
Tierra del Fuego 2 2 2 2 2 0
Tucumn 3 3 4 1 5 2
Total 374 342 309 179 353 635
Fuente: PNSSyPR, segn informacin de base de los Programas Provinciales de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Informe Anual de Gestin (IAG), 2010.
La recomendacin del PNSSyPR es que la Anticoncepcin

Hormonal de Emergencia (AHE) se encuentre a
Tabla 3. Tipo de anticonceptivos distribuidos por
el PNSSyPR - Aos 2010 - 1er semestre 2011. disposicin para la demanda espontnea por parte de
mujeres en edad frtil y varones durante todo el horario de
atencin en todos los establecimientos sanitarios del pas,
Dispositivo Intrauterino (DIU) particularmente en las guardias hospitalarias. Sin
embargo, existen an trabas en el acceso.
Anticonceptivo Hormonal Oral para la Lactancia (ACOLAC)
Anticonceptivo Hormonal Oral Combinado (ACO) 3.3.2. Test de embarazo: un test positivo para
Anticonceptivo Hormonal Inyectable (ACI) el Estado
Preservativo
A partir del ao 2010, el PNSSyPR incorpor en el reparto
Anticonceptivo Hormonal de Emergencia (AHE)
gratuito de insumos el test rpido de embarazo. Esta
Test rpido de embarazo decisin tiene como punto de referencia los compromisos
asumidos por la Argentina en relacin al cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de
Fuente: PNSSyPR, 2010 - 1er semestre 2011.
Naciones Unidas para 2015. En particular con el objetivo
sobre la salud materna, que tiene como metas la
reduccin en tres cuartas partes de la mortalidad materna
3.3.1. Anticoncepcin Hormonal de Emergencia y el acceso universal a la salud reproductiva.
En el ao 2007, por Resolucin Ministerial 232/07, se La disponibilidad de test rpidos de embarazo colabora
incorpor la Anticoncepcin Hormonal de Emergencia con esta meta, dado que el diagnstico temprano de
(AHE), tambin conocida como la pldora del da embarazo permite a las mujeres acceder a una
despus que es el nico anticonceptivo post-coital para atencin adecuada desde el inicio de la gestacin y
relaciones de riesgo sin proteccin, sea por el olvido de comenzar los controles prenatales a tiempo.
usar otro mtodo, rotura del preservativo, desplazamiento
del DIU o por situaciones de violencia sexual. Esto, a su vez, es de suma importancia en los casos en
que las circunstancias que rodean a ese embarazo
Con respecto al acceso a la AHE, las normativas que pueden ser contempladas dentro de las normativas
regulan la entrega de insumos mdicos y anticonceptivos que regulan el aborto no punible, ya que si se decide
vigentes plantean dificultades de orden operativo que acceder a un aborto legal, cuanto antes se realice la
generan barreras de acceso a este mtodo. intervencin, menor riesgo hay para la mujer.
{{ }}
Disponer del test de embarazo en el primer nivel de LA ADQUISICIN Y DISTRIBUCIN DE
atencin, habilita a que se pueda aprovechar la consulta LOS INSUMOS ANTICONCEPTIVOS ES
UNO DE LOS LOGROS MS
para ofrecer a la usuaria realizarse un diagnstico de
SIGNIFICATIVOS DE LA GESTIN. PERO
embarazo en el momento, si fuera pertinente. En caso
NO FUE FCIL LLEGAR A REGULARIZAR
que diera negativo, en una mujer que no buscaba ser LA ENTREGA GRATUITA A NIVEL
madre, se trata de una oportunidad para ofrecer un NACIONAL, QUE TUVO DIFICULTADES
mtodo anticonceptivo. EN ALGUNOS PERODOS, PERO QUE
ESTUVO GARANTIZADA DURANTE 2010
Y TAMBIN EST PREVISTA LA
COBERTURA EN 2011.
3.4. Distribucin nacional garantizada
El Programa REMEDIAR+REDES es el sistema
Desde el ao 2003 el PNSSyPR distribuye los mtodos
nacional de distribucin de medicamentos bsicos
anticonceptivos a los Programas Provinciales de Salud
gratuitos a todo el pas del Ministerio de Salud de la
Sexual y Reproductiva. A partir de 2010, se consolid
Nacin. Para la puesta en marcha de la estrategia de
la distribucin a travs de la logstica del Programa
distribucin de los mtodos anticonceptivos a travs
REMEDIAR+REDES a los Centros de Atencin
de este sistema, se elabor una planificacin anual
Primaria de la Salud (CAPS), y a los depsitos propios
que contempl cinco entregas bimensuales.
de los Ministerios de Salud en las provincias12.
En cada entrega se distribuyeron un promedio de

Durante 2003 y 2004 se realizaron las primeras
12.988 botiquines bimestrales, lo que alcanz un total
entregas de anticonceptivos hormonales, especficos
de 4.474 establecimientos sanitarios provistos de
para lactancia, inyectables, DIUs y preservativos
insumos anticonceptivos en todo el territorio nacional
masculinos. De esta manera, se fue construyendo un
durante 201014.
clculo estimado de las demandas de cada mtodo por
provincia. En los aos siguientes, la distribucin se
realiz de acuerdo a las cantidades solicitadas por cada
3.4.1. Acceso sin barreras
jurisdiccin, segn sus necesidades13.
Para llevar adelante este cambio en la modalidad de

distribucin, el equipo del PNSSyPR brind asistencia
tcnica y acompaamiento a los equipos provinciales, de
modo coordinado con el programa REMEDIAR +REDES.
12. Las provincias de San Luis y Ro Negro optaron en 2010 por no ingresar al Programa Remediar + Redes, estas provincias reciben los insumos anticonceptivos desde el depsito del PNSSyPR
y la provincia organiza la estrategia de distribucin en su conjunto.
13. Posteriormente, en el ao 2005, la informacin obtenida de la Encuesta Nacional sobre Salud Sexual y Reproductiva permiti contar con mayor informacin para el proceso de construc-
cin de la demanda de cada provincia.
14. El PNSSyPR distribuye a travs de REMEDIAR+REDES botiquines en Centros de Atencin Primaria de la Salud y directamente a los depsitos provinciales. La entrega de anticonceptivos
en hospitales la realizan los programas provinciales. A travs de este circuito se llega a 4474 CAPS de los 5751 reportados por las provincias (ver grfico pgina 47).
A fin de realizar el monitoreo del uso de los insumos Se observa que existen variaciones significativas y la
provistos se realizaron visitas de supervisin y inclusin de nuevos insumos. En el Grfico 5 se puede
asistencia tcnica a las provincias de Chaco, Crdoba, observar la evolucin en las cantidades distribuidas por
Corrientes, Entre Ros, Formosa, Jujuy, Mendoza, tipo de mtodo anticonceptivo a lo largo del perodo
Misiones, Salta y Santiago del Estero. 2003 - primer semestre 2011.
En el marco de esta estrategia de distribucin, se En su origen, en el ao 2003, el Programa Nacional de

elabor el Instructivo para la distribucin de Insumos Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR)
del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin distribua: Anticonceptivos Hormonales Orales (ACO),
Responsable Mtodos anticonceptivos. Gua para un Anticonceptivos Hormonales Inyectables (ACI) y
acceso sin barreras. Dispositivos Intrauterinos (DIU). En 2004 se
incorporaron los Anticonceptivos Hormonales de
La publicacin contiene especificaciones sobre las Lactancia (ACOLAC), los preservativos masculinos y
obligaciones profesionales, explicaciones sobre los los kits para la colocacin del DIU. En el ao 2007 se
circuitos administrativos del sistema REMEDIAR+ incorpor la Anticoncepcin Hormonal de Emergencia
REDES, procedimientos para garantizar el acceso a los (AHE), que complet la canasta de insumos
anticonceptivos, criterios de respuestas ante garantizada por el programa.
demandas de nias, nios y adolescentes y
poblaciones migrantes, adems de recomendaciones Para el ao 2011 se agreg la entrega del test rpido
para el almacenamiento de insumos. de embarazo en las provincias que estn dentro del
Plan para la Reduccin de la Mortalidad Materno
Infantil, de la Mujer y la Adolescente.
3.5. Siete aos de anticoncepcin gratuita
En el perodo que va de 2003 a 2010, el PNSSyPR 3.6. Un salto en 2010: 39 millones de

distribuy un total de 128.145.429 tratamientos anticonceptivos en un ao
anticonceptivos, con una inversin de $56.577.693
pesos a valores corrientes. El incremento ms significativo se produjo a partir de
2010, ao en que se distribuyeron ms de treinta y
El Grfico 4 permite apreciar la evolucin en la nueve millones (39.365.275) de tratamientos, con una
distribucin de mtodos anticonceptivos en el perodo inversin de ms de veintin millones de pesos
2003 al primer semestre 2011 inclusive en el conjunto ($21.014.531).
de las provincias, junto a la inversin financiera para
garantizar el acceso de la poblacin en forma gratuita.
Grfico 4. . Total de Mtodos Anticonceptivos (MAC) distribuidos por el PNSSyPR

en millones de tratamientos y pesos. Total del pas - Aos 2003 - 1er semestre 2011.
70.000.000
60.000.000
50.000.000
40.000.000
30.000.000
20.000.000
10.000.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1er Semestre
2011
En unidades de tratamiento En pesos
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la Direccin Nacional de Maternidad e Infancia -DINAMI- y Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable -PNSSyPR- Ministerio de Salud de la Nacin.
{{ }}
POR LO TANTO, EL AUMENTO EN LA 3.6.1. Compras nacionales de mtodos
COBERTURA FUE MAYOR AL 300%, EN anticonceptivos
UN SALTO DE INVERSIN Y DE
DISTRIBUCIN DE INSUMOS QUE
No hay derechos sexuales y reproductivos si una mujer
IMPLIC UNA POSIBILIDAD DE ACCESO
DE LA POBLACIN A SUS DERECHOS o un varn, al acercarse a un centro de salud no puede
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS, SIN retirar, efectivamente, un mtodo anticonceptivo o un
CONTRATIEMPOS NI FALTA DE preservativo. Para esto es imprescindible la adquisicin
INSUMOS. en tiempo y forma de insumos por parte del Estado, sin
interrupciones ni faltantes. En el aprendizaje de una
En un solo ao, de 2009 a 2010, la inversin y nueva materia, se logr regularizar y mejorar la entrega
distribucin de anticonceptivos aument un 322%. El de mtodos anticonceptivos a la poblacin.
PNSSyPR distribuy a las provincias 9.326.700
tratamientos, por un total de $5.739.694.
Grfico 5. Distribucin de Mtodos Anticonceptivos (MAC) por tipo de mtodo

correspondiente al PNSSyPR - Total Pas. Aos 2003 - 1er semestre 2011.
25.000.000
20.000.000
15.000.000
10.000.000
5.000.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1er Semestre
2011
ACI ACO ACOLAC AHE CONDONES DIU KIT
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la Direccin Nacional de Maternidad e Infancia -DINAMI- y Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable -PNSSYPR-, del Ministerio de Salud de la Nacin.
En 2010, el PNSSyPR adquiri casi noventa y un La voluntad poltica traducida en un alto presupuesto
millones (90.835.713) de tratamientos anticonceptivos. para garantizar el acceso universal a anticonceptivos-
En esta compra se invirtieron casi cincuenta millones permiti brindar cobertura a 3.229.674 mujeres16. De
de pesos ($49.169.303)15. esta manera se provey al 68% de la poblacin
objetivo del Programa Nacional de Salud Sexual y
Para el ao 2011 est previsto distribuir un 10% ms Procreacin Responsable.
de insumos anticonceptivos que el ao anterior. La
mayora fue adquirida en 2010, el resto se comprar
en el segundo semestre de 2011.
15. En esta compra se incluyen licitaciones iniciadas en el ao 2009.

16. El clculo de la poblacin de mujeres cubiertas se realiza estimando la cobertura - en unidades de tratamientos - por ao que una mujer en edad frtil requiere. Se calculan trece tratamien-
tos anuales para anticoncepcin inyectable y oral, siete tratamientos anuales para anticoncepcin de lactancia y un DIU por mujer.
{{ }}
CON LA COMPRA DE CASI 91 MILLONES lactancia no permite un nuevo embarazo; para
DE TRATAMIENTOS PARA EL PERODO espaciar los embarazos, ya que la posibilidad de
2010-2011, EL PNSSYPR SUPER EL
quedar nuevamente embarazada a pocos meses de
TOTAL DE TRATAMIENTOS ADQUIRIDOS
un parto puede causar problemas fsicos y,
EN TODA LA HISTORIA ANTERIOR DEL
PROGRAMA. ENTRE 2003 Y 2009, adems, para que la necesidad de evitar un nuevo
FUERON DISTRIBUIDOS CASI 76 embarazo no genere la necesidad de cortar con la
MILLONES DE MTODOS lactancia recomendada por el Ministerio de Salud
ANTICONCEPTIVOS. de la Nacin y UNICEF como el mejor alimento para
los bebs. Se estima que 538.782 mujeres son las
No slo se redobl el esfuerzo en la compra y entrega que reciben ACOLAC. Para poder proveerlas, se
de anticonceptivos durante 2010. El objetivo de adquirieron 3.771.471 pldoras a un costo de
generar polticas pblicas a largo plazo posibilit prever $3.901.782.
las compras y el cronograma de entregas para 2011.
Esta mayor organizacin e inversin redund en la En Anticoncepcin Hormonal de Emergencia (AHE)
garanta de la poblacin de contar con anticonceptivos tambin llamada la segunda oportunidad en
sin riesgos de interrupciones. Espaa o el plan B en Estados Unidos- se
invirtieron $667.191, se pusieron a disposicin de la
Se adquirieron 10.930.220 anticonceptivos inyectables poblacin para situaciones de violencia sexual,
(ACI) a un valor de $24.164.307 para que lleguen, relaciones sin proteccin, falla del mtodo
aproximadamente, a ms de 840 mil mujeres. anticonceptivo o rotura de preservativos un total de
759.850 tratamientos.
La adquisicin de anticonceptivos orales (ACO) fue
de ms del doble (23.317.734) por un valor de El Dispositivo Intrauterino (DIU) es un mtodo
$13.107.678. Si bien no implica un mayor esfuerzo tradicionalmente caro y prohibitivo para los sectores
econmico, este mtodo tiene una mayor insercin ms vulnerables, que difcilmente podran pagar su
en la poblacin, ya que se estima que llega a casi costo sin la provisin del Estado. El Ministerio de
1.800.000 usuarias. Salud destin $1.280.558 para la compra de 416.454
unidades, destinadas esa cantidad de mujeres.
Se adquirieron anticonceptivos especficos para la
lactancia (ACOLAC). Este mtodo se dirige a una La apuesta a la provisin de preservativos
poblacin puntual (mujeres que ya tuvieron un beb masculinos fue la ms fuerte, ya que se trata del
y se encuentran amamantando) y es fundamental nico mtodo no permanente que puede ser
por varios motivos: para desmitificar que la utilizado por varones. Es, adems, el nico
Tabla 4. Adquisiciones realizadas por tipo de Mtodos Anticonceptivos (MAC) - Aos 2010 - 1er semestre 2011.
.
Insumos Tratamientos Transferencia en Pesos17 Cobertura estimada18

ACI 10.930.220 24.614.307,0 840.786
ACO 23.317.734 13.107.678,0 1.793.672
ACOLAC 3.771.471 3.901.782,0 538.782
AHE 759.850 667.191,0
PRESERVATIVOS 51.999.984 6.378.357,0
DIU 416.454 1.280.558,0 416.454
Totales 91.195.713 49.949.873,0 3.589.674
Fuente: Sistema de Monitoreo e Informacin del PNSSyPR.
anticonceptivo que evita las Infecciones de 3.6.2. Fuentes de financiamiento de las

Transmisin Sexual (ITS) y se puede usar solo o provincias
combinado con otros. Por eso se compr una
mayor cantidad de unidades (51.999.984) a un valor La mayor parte de los insumos distribuidos en el
de ms de seis millones de pesos. La distribucin sistema pblico de salud fueron aportados por el
de preservativos se realiza de manera coordinada Ministerio de Salud de la Nacin. A su vez, las
con la Direccin Nacional de Sida y ETS, a fin de provincias tambin contribuyeron con la compra de
ampliar la cobertura. anticonceptivos con fondos propios. En el ao 2010,
fueron 18 las provincias que compraron mtodos
En la Tabla 4 se detallan las adquisiciones realizadas en anticonceptivos con fondos provinciales y adquirieron
2010 al primer semestre 2011, por tipo de insumo y su casi dos millones y medio (2.428.715) de tratamientos
valor estimado en pesos. anticonceptivos, por un monto de casi diez millones
de pesos ($9.821.877,5).
17. El clculo se realiza utilizando valores promedios de cotizacin para cada tipo de tratamiento.
18. El clculo se realiza sobre la cantidad de tratamientos que una mujer utilizara a lo largo de un ao de consumo de ACI mensual (13 tratamientos anuales), ACO (13 tratamientos), ACOLAC
(7 tratamientos anuales) y DIU (1 por mujer).
{{ }} EN 2010, EN SEIS PROVINCIAS LOS

PROGRAMAS DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA CONTARON CON
PRESUPUESTO PROPIO ASIGNADO:
JUJUY, MENDOZA, RO NEGRO, SAN LUIS,
CIUDAD DE BUENOS AIRES Y NEUQUN.
En los casos de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

Segn los reportes enviados por las provincias, otras
ocho (Buenos Aires, Chubut, Crdoba, Entre Ros, La
Pampa, Misiones, San Juan y Santa Fe) sealaron que
financiaron sus actividades, o una parte de ellas, a
travs de fuentes de financiamiento nacional. En siete
de los ocho casos el dinero provincial destinado a la
capacitacin en temas de salud sexual y reproductiva
y Neuqun, esta asignacin se dio en forma directa, lo provino del Proyecto de Funciones Esenciales de
que significa que fueron directamente los programas Salud Pblica (FESP)19.
quienes recibieron los fondos y los asignaron segn
sus propias prioridades. En tanto que nueve provincias (Catamarca, Chaco,
Corrientes, La Rioja, Salta, Santa Cruz20, Santiago del
En cambio, en Jujuy, Mendoza, Ro Negro y San Luis, Estero, Tierra del Fuego y Tucumn) manifestaron que
la asignacin de recursos se hizo de forma indirecta, no contaron con presupuesto del tesoro provincial, ni
esto significa que los fondos fueron asignados, por recursos de otra fuente de financiamiento. O sea que
ejemplo, al rea de Maternidad e Infancia del ministerio estas nueve provincias dependen exclusivamente del
provincial, de donde dependen los programas, y fue reparto de anticonceptivos provistos por el Ministerio
esta rea la que defini el destino de los fondos. de Salud de la Nacin.
Tabla 5. Modalidad de financiamiento de las provincias - Ao 2010.
Con presupuesto Con otra fuente de Sin presupuesto propio ni otra

provincial asignado financiamiento fuente de financiamiento
Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires, Chubut, Catamarca, Chaco, Corrientes,

Jujuy, Mendoza, Neuqun, Crdoba, Entre Ros, La Rioja, Salta, Santa Cruz,
Ro Negro, San Luis. La Pampa, Misiones Santiago del Estero, La Rioja,
San Juan, Santa Fe. Tierra del Fuego, Tucumn.
Fuente: Sistema de Monitoreo e Informacin del PNSSyPR.
19. Proyecto Funciones Esenciales de Salud Pblica. El FESP se financia con fondos nacionales y a travs de un prstamo del Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento (BIRF) y tiene
como objetivo fortalecer institucionalmente las reas estratgicas de gestin del Ministerio de Salud de la Nacin y de las provincias.
20. La provincia de Santa Cruz sancion en el ao 2010 la ley provincial de salud sexual y procreacin responsable que crea el programa provincial y establece su financiamiento.
Grfico 6. Poblacin alcanzada con Mtodos Anticonceptivos (MAC) entregados

por el PNSSyPR - Total Pas - Aos 2003 - 1er semestre 2011.
1.600.000
1.433.543
1.400.000
1.200.000
993.348
1.000.000
800.000 693.693
625.600 663.639
554.080 552.796
600.000
449.794
400.000
246.050
200.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1er Semestre
2011
Total pobalcin cubierta
Fuente: Sistema de Monitoreo e informacin del PNSSyPR.
Tabla 6. Mtodos Anticonceptivos (MAC) distribuidos y gasto pblico

en compra de insumos por nivel de gobierno - Ao 2010.
Nivel de Gobierno Cantidad de Tratamientos En pesos

Gobiernos Provinciales 2.428.715 9.821.878
Gobierno Nacional (PNSSYPR) 39.365.275 21.014.531
Total Consolidado 41.793.990 30.836.409
Fuente: Sistema de Monitoreo y Evaluacin del PNSSyPR.

Entre las provincias que reportaron contar con recursos 3.7. Poblacin bajo programa
provinciales asignados a la compra de anticonceptivos
(para ser autnomas de la financiacin nacional, para Detrs de las cifras estn las usuarias y usuarios de los
que el Ministerio de Salud pueda abocarse a invertir en servicios de salud sexual y reproductiva, destinatarios
las zonas ms vulnerables y para redoblar la apuesta de de las acciones. El mayor logro del PNSSyPR, junto a
cobertura en derechos sexuales y reproductivos) se los programas provinciales, fue que en el 2010 se
encuentran: Ciudad de Buenos Aires, Jujuy, Mendoza, logr el rcord de poblacin bajo cobertura.
Neuqun, Ro Negro y San Luis.
Esto implic que ms mujeres, jvenes, varones y
adolescentes pudieron acceder a los mtodos
3.6.3. Un esfuerzo conjunto: 41 millones de anticonceptivos para decidir cundo tener hijos/as y
anticonceptivos disponibles cuidarse de las infecciones de transmisin sexual. El logro,
con un ineludible impacto en la salud de la poblacin, y con
En conjunto, el Gobierno Nacional y los Gobiernos la posibilidad de afianzar sus proyectos de vida, se fue
Provinciales, en 2010, distribuyeron en forma efectiva dando desde 2008. A partir de ese ao se produjo un
ms de 41 millones (41.793.990) de tratamientos incremento sostenido de la cobertura. Mientras que en
anticonceptivos. Mientras que el gasto pblico 2010 se logr el mayor alcance del PNSSyPR, con alrededor
destinado a la compra de insumos alcanz los 30,8 de un milln y medio (1.433.543) de mujeres atendidas.
millones de pesos slo para la provisin de 201021.
El Grfico 6 representa la evolucin de cobertura de poblacin
La dimensin de la importancia del Programa Nacional con mtodos anticonceptivos, (no incluye preservativos).
de Salud Sexual y Procreacin Responsable
(PNSSyPR) se plasm en que el Estado Nacional El Programa arranc, en 2003, con 993.348 mujeres que
destin mucho ms que el doble del total de fondos reciban en forma gratuita mtodos anticonceptivos. Y
invertidos por todas las provincias juntas en la compra tuvo algunos altibajos en los aos siguientes. En 2010,
de anticonceptivos. un total de 1.433.543 usuarias accedieron a los
mtodos anticonceptivos provistos por el PNSSyPR.
Mientras que los gobiernos provinciales aseguraron
2.428.715 anticonceptivos, el Estado Nacional provey La posibilidad de que ms mujeres accedan al cuidado
39.365.275. Estas cifras reflejan que el Estado de su cuerpo, las decisiones sobre la proyeccin de
Nacional realiz un esfuerzo que super en veinte cundo, cmo y con quin tener hijos y el afianzamiento
veces las posibilidades de inversin de los estados del derecho sobre su cuerpo y su proyecto de vida es el
provinciales. mejor resultado del balance del progreso del Programa
de Salud Sexual y Procreacin Responsable.

21. En las pginas anteriores se seal que el PNSSyPR destin 50 millones de pesos a la compra de 90 millones de tratamientos, estas cifras se corresponden a la compra global para el
perodo 2010-2011. En este apartado se presentan los gastos en funcin de la distribucin efectivamente realizada en 2010.
CAPTULO 4
Conocer para transformar
Estrategias de formacin
y comunicacin
a sancin de la ley 25.673 y la creacin del anticonceptivas dirigidas a operadores sanitarios y

L Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreacin Responsable (PNSSyPR) trajo aparejada
profesionales de la salud.
la necesidad de generar estrategias especficas de Se desarrollaron acciones orientadas a acompaar los

capacitacin para los equipos de salud, que hasta procesos de construccin de los programas de salud
entonces trabajaban desde el paradigma histrico de sexual en diferentes provincias. Entre otras, la
planificacin familiar en lugar de la perspectiva de divulgacin de investigaciones e intercambio de
derechos y autonoma ganadas en la ley. experiencias y buenas prcticas locales, regionales y
nacionales destinadas a los y las coordinadores de
Para difundir la existencia de los derechos sexuales y aquellos flamantes programas provinciales.
reproductivos, tanto en la poblacin como al interior de
las instituciones de salud, y de este modo promover la
{{ }}
demanda de servicios y mtodos anticonceptivos en ESTAS ACCIONES, IMPULSADAS DESDE
EL PNSSYPR, FACILITARON ESPACIOS
forma gratuita, se desarrollaron estrategias de
INSTITUCIONALES PARA EL
comunicacin. INTERCAMBIO, LA EVALUACIN Y LA
REFLEXIN COLECTIVA SOBRE LAS
DISTINTAS MODALIDADES Y
4.1. Primeros aos: Actualizacin CONTEXTOS EN QUE DEBAN
profesional y apoyo a la creacin APLICARSE LOS DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS.
de programas en las provincias
Las estrategias y prioridades en formacin y

Desde sus orgenes, el Programa Nacional de Salud
comunicacin fueron modificndose en los aos que
Sexual y Procreacin Responsable se vincul con las
abarca este balance, desde la creacin del PNSSyPR
organizaciones de la sociedad civil, impulsoras de la
en el ao 2003 hasta el ao 2011 inclusive.
sancin de la ley que dio origen a la poltica pblica
nacional sobre el tema. Con organizaciones sociales,
territoriales y temticas de tres regiones del pas
4.1.1. 2003-2007: empezar a construir
(Noroeste22, Noreste23 y provincia de Buenos Aires)
fueron organizados encuentros de trabajo para definir
Durante los primeros aos, se prioriz la actualizacin
en conjunto acciones de sensibilizacin e incidencia en
profesional, la capacitacin en marcos legales y
el espacio pblico, incremento y mejoramiento del
normativos, responsabilidades profesionales de los
acceso a los servicios de salud pblicos y difusin de
equipos de salud, enfoque de gnero y en tecnologas
los derechos sexuales y reproductivos.
22. Catamarca, Jujuy, La Rioja, Santiago del Estero, Salta y Tucumn.

23. Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones.
64 Captulo 4 Conocer para transformar. Estrategias de formacin y comunicacin.
En este perodo, se desarrollaron los primeros que trabajaban en la promocin de derechos.

materiales didcticos y de difusin sobre mtodos Participaron alrededor de 200 personas de diversas
anticonceptivos para diferentes pblicos. organizaciones del pas. El objetivo fue difundir e
intercambiar experiencias de trabajo, brindar
herramientas para fortalecer las acciones que llevaban
4.1.2. 2007-2009: Intersectorialidad a cabo las organizaciones y desarrollar una lnea de
y adolescencia trabajo con financiamiento pblico directamente con
organizaciones sociales, que en aquel momento y por
Durante 2007 y 2008 las acciones de capacitacin se mltiples factores, finalmente no prosper.
focalizaron en dos ejes temticos que, al mismo
tiempo, implicaron dos niveles de intervencin: Durante 2009 la capacitacin se orient a equipos de
salud (enfermeras/os, mdicos/as y gineclogos/as) de
Se promovi el trabajo desde y para la los municipios de la provincia de Buenos Aires, NOA y
intersectorialidad como un proceso de construccin NEA. Se centr en la actualizacin de tecnologas
en el que participaron distintos actores por anticonceptivas, del marco legal y normativo. En paralelo,
ejemplo, las reas de salud y mujer desde sus se desarroll un programa de formacin de promotores
particularidades y realidades24. de salud sexual y reproductiva dirigido a integrantes y
referentes de movimientos sociales y equipos
Se promovi el eje de adolescencia y sexualidad a territoriales de salud en la provincia de Buenos Aires.
travs de distintas actividades que buscaron
sensibilizar a los diversos actores acerca de la
necesidad de abordar la sexualidad adolescente. Se 4.2. 2010: Multiplicar la capacitacin
enfatiz en la problemtica del embarazo/
maternidad/paternidad en esta etapa del A partir de 2010, la formacin se constituy en una
desarrollo25. Para acompaar este eje de trabajo se estrategia central con tres objetivos: fortalecer a los
desarroll un material de difusin sobre derechos programas provinciales; mejorar la atencin de los
sexuales y reproductivos dirigido a adolescentes y servicios de salud sexual y reproductiva y promover
jvenes. los derechos sexuales y reproductivos en espacios
comunitarios.
En 2007 se realizaron cuatro encuentros regionales
(Villa Gesell, Jujuy, Corrientes y Santiago del Estero) Para el fortalecimiento de los programas provinciales y
con referentes de organizaciones sociales, de la mejora de la calidad de atencin en hospitales y
mujeres, o con reas y comisiones de mujeres o salud centros de salud se establecieron dos lneas de trabajo:
24. Se realizaron una serie de encuentros intersectoriales de trabajo en los que participaron representantes del subsector salud, educacin, mujer, derechos humanos y desarrollo social.
25. Tambin se trabaj en la identificacin de estrategias de intervencin y el fortalecimiento de las redes sociales a nivel local. Para ello, se desarrollaron encuentros de trabajo e intercambio con
actores locales y actividades de articulacin con distintos programas pertenecientes al Ministerio de Salud, as como a otras reas de otras dependencias y organismos gubernamentales.
Formacin a equipos de salud para mejorar el acceso La actualizacin profesional se desarrollo a travs de
a los servicios de salud sexual y reproductiva y el dos dispositivos:
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Esta lnea apunt a mejorar los procesos de atencin y el Desarrollo de la metodologa de capacitacin en
fortalecimiento de la gestin institucional y de los servicio. Es decir, el equipo de un hospital con
servicios de salud. Asimismo se propuso la elaboracin experiencia de trabajo en cierta temtica, se instala
de estrategias colectivas de intervencin en materia de en otro para formar en servicio-en la prctica y
salud sexual y reproductiva, a partir del reconocimiento mientras se trabaja- al equipo del hospital que solicit
de los actores claves en el mbito territorial. la formacin. Esta metodologa se implement para
temas crticos como la atencin de situaciones de
La formacin a equipos de salud apunt a: violencia sexual, consejera integral y gestin de los
servicios de salud sexual y reproductiva.
Mejorar los dispositivos de Consejera en Salud Capacitacin tcnica a los equipos de salud en
Sexual y Reproductiva y a que se implementen las colocacin de DIU, criterios de elegibilidad de los
consejeras en los servicios donde todava no existan. mtodos anticonceptivos y utilizacin de la tecnologa
Comenzar a instalar en los servicios el modelo de AMEU en la atencin post aborto, entre otros.
reduccin de riesgos y daos en embarazos no
planificados.
Transversalizar la perspectiva de gnero. 4.2.1. Ms de tres mil personas capacitadas
Realizar acciones de sensibilizacin con equipos de en un ao
salud y actores clave para la implementacin de
Gua Tcnica para la Atencin Integral de los En el ao 2010 se llevaron adelante 87 acciones de
Abortos No Punibles. formacin en salud sexual y reproductiva, de las que
Formar a las consultoras y consultores de la lnea participaron 3.010 personas. Entre los meses de enero y
telefnica 0800 Salud Sexual26, que se implement septiembre de 2011 se realizaron 31 acciones de
ese ao. capacitacin de las que participaron 1.319 profesionales.
Fueron capacitados en este perodo: integrantes de
Actualizacin profesional de los equipos de salud. equipos de salud (mdicos/as y enfermeros/as,
Esta lnea tuvo como objetivo la formacin de los y las obsttricas, psiclogas/os y trabajadoras/es sociales);
profesionales de los equipos de salud en las novedades consultoras/es de la lnea 0800 Salud Sexual,
en procedimientos y tcnicas de atencin de la salud promotoras/es de salud comunitarios y referentes de los
sexual y reproductiva con reconocimiento y validacin programas de salud sexual y reproductiva provinciales y
cientfica a nivel internacional. municipales.
26. Un desarrollo sobre las caractersticas de la lnea 0800 de Salud Sexual se encuentra ms adelante en este mismo captulo.
4.2.2. Plan de Reduccin de la Mortalidad

Materna
Del total de acciones de formacin realizadas durante
2010 y 2011, el 66% corresponde a acciones de Desde la Subsecretara de Salud Comunitaria del
formacin dirigidas a equipos de salud y el 34% fueron Ministerio de Salud de la Nacin, desde el ao 2009 se
de actualizacin profesional. lleva adelante el Plan para la Reduccin de la
Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y de la
{{ }}
EN TOTAL, 2.864 PERSONAS Adolescente.
PARTICIPARON DE LAS CAPACITACIONES
EN LA LNEA FORMACIN A EQUIPOS Dentro de este plan integral se enmarcaron a partir de
DE SALUD PARA MEJORAR EL ACCESO 2010 una serie de acciones de formacin, consideradas
A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y estratgicas para lograr el objetivo de la reduccin de la
REPRODUCTIVA Y 1.465 ASISTIERON A
mortalidad de mujeres por causas obsttricas.
LAS PROPUESTAS DE ACTUALIZACIN
PROFESIONAL DE LOS EQUIPOS DE SALUD.
En el caso de la salud sexual y reproductiva, la
implementacin de la estrategia de capacitacin
Grfico 7. Capacitaciones realizadas a equipos de salud. Aos 2010 y Enero - Septiembre 2011.
2864
1187
1123 977 1465
342
2010 2011 Total
Actualizacin Profesional Formacin de equipos de salud

estuvo organizada alrededor de ejes temticos que 4.2.2.2. Modelo de atencin de embarazos no deseados
fueron priorizados por el PNSSyPR27 para el ao 2010
y con continuidad en 2011: Los encuentros de formacin para la transferencia del
modelo de reduccin de riesgos y daos en embarazos
Consejera integral en Salud Sexual y Reproductiva. no planificados tuvo como objetivo principal contribuir a
la disminucin de la mortalidad materna, y fue definido
Modelo de atencin de embarazos no deseados. como uno de los componentes del Plan para la
Reduccin de la Mortalidad Materna, de la Mujer y de
Gestin provincial y capacitacin a los servicios de la Adolescente29 desarrollado a partir del ao 2009 por
salud locales. la Subsecretara de Salud Comunitaria del Ministerio de
Salud de la Nacin. Fue implementada en conjunto con
Para desarrollar estas lneas de accin se utilizaron la Fundacin para la Salud del Adolescente (FUSA),
diversas metodologas de trabajo, entre ellas, la en el marco del Convenio entre el International Planned
capacitacin en servicio28 tuvo un lugar destacado. Parenthood Federation (IPPF) y el Ministerio de Salud
de la Nacin.
4.2.2.1.Dispositivos de Consejera Integral en Salud El rea de Capacitacin del PNSSyPR, junto a FUSA,
Sexual y Reproductiva se centr en sensibilizar a los efectores de salud en la
estrategia de reduccin de riesgos y daos, en
El objetivo de los encuentros de formacin para la capacitar a los equipos de salud en las caractersticas
implementacin y mejora de los dispositivos de Consejera de esta estrategia y acompaarlos en las acciones de
Integral en Salud Sexual y Reproductiva fue promover que implementacin en cada institucin.
comiencen a desarrollarse estos dispositivos en aquellos
servicios donde no existan, y se fortalezcan quienes ya
{{ }}
haban comenzado con este servicio. DURANTE 2010 SE REALIZARON CERCA
DE 20 ENCUENTROS DE FORMACIN
SOBRE EL MODELO DE REDUCCIN DE
Esta estrategia, que fue desarrollada por el PNSSyPR
RIESGOS Y DAOS PARA EMBARAZOS
en articulacin con la Organizacin Panamericana de NO PLANIFICADOS EN DISTINTAS
la Salud (OPS), y el Fondo de Poblacin de LOCALIDADES DEL PAS, DE LOS QUE
Naciones Unidas (UNFPA) se adecu, en algunas de PARTICIPARON MS DE 70
sus caractersticas de funcionamiento y tambin de INTEGRANTES DE EQUIPOS DE SALUD.
transferencia, a la formacin segn los distintos
contextos locales.
27. El detalle de las actividades desarrolladas en 2009 y 2010 se puede consultar en los Informe Anual de Gestin del PNSSyPR. www.msal.gov.ar/saludsexual
28. Un detalle del desarrollo de capacitacin en servicio puede leerse ms adelante en este captulo.
29. Ms informacin sobre el Plan en: http://www.msal.gov.ar/plan-reduccion-mortalidad/
Para 2011 se planificaron acciones en esta lnea en Se incorpor, adems, la perspectiva de derechos y el
varias regiones de la provincia de Buenos Aires y enfoque de gnero y se atendi a las necesidades
Santiago del Estero. En agosto se inici la especifcas en salud sexual y reproductiva de pueblos
transferencia del modelo de reduccin de riesgos y originarios y poblacin migrante.
daos en el Hospital San Bernardino, Hurlingham y
efectores del primer nivel de atencin. Como parte de la estrategia de fortalecimiento de los
equipos de salud y en articulacin con otros actores, el
Para ampliar la respuesta a las demandas de PNSSyPR auspici el curso interdisciplinario de
capacitacin en el tema, se incorpor un equipo Capacitacin en derechos sexuales y reproductivos
entrenado en el modelo de reduccin de riesgos y se con perspectiva de gnero, organizado por la Ctedra
desarroll un modelo de trabajo de capacitacin en de Salud Pblica de la Facultad de Ciencias Mdicas
servicio y un programa de rotaciones y pasantas en de la Universidad Nacional de Tucumn y la Asociacin
efectores que, al cierre de este informe de balance, ya Civil Catlicas por el Derecho a Decidir.
haban comenzado a implementar este modelo.
Para este curso, se adecuaron los contenidos a las
4.2.2.3. Fortalecimiento de la gestin provincial y necesidades planteadas por los equipos de salud de las
capacitacin a lo servicios de salud locales provincias integradas al Plan para la Reduccin de la
Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y de la
En el marco de la articulacin con organismos de Adolescente, y cuyas necesidades quedaron planteadas
cooperacin internacional se implement durante en los convenios firmados por el Ministerio de Salud de
2010 la segunda etapa del Proyecto de cada provincia con el Ministerio de Salud de la Nacin. En
Fortalecimiento de los Programas Provinciales de 2011, el PNSSyPR auspici el mismo curso en la Ciudad
Salud Sexual y Reproduccin. Esta iniciativa cont con de Buenos Aires, provincia de Buenos Aires y Crdoba.
el auspicio y financiamiento del Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas (UNFPA) y tuvo su inicio en el 4.2.2.4. Capacitacin en servicio
segundo semestre de 2009.
Como ya se seal, a partir del ao 2010 el Programa
El proyecto se orient a fortalecer la gestin de cada Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
provincia, a travs de acciones sistemticas de incorpor la capacitacin en servicio como una estrategia
capacitacin y asistencia tcnica, en miras a mejorar la metodolgica de formacin, basada en la transferencia
calidad de intervencin de los equipos de trabajo de conocimientos y experiencias de un equipo de salud
responsables de la coordinacin del Programa de a otro de forma horizontal, que puede incluir la formacin
Salud Sexual a nivel local. terica, la atencin conjunta, la rotacin de profesionales
y el anlisis de casos, entre otras actividades.
Los equipos capacitadores en todos los casos, 4.3. Promocin comunitaria:

equipos de salud en actividad en un hospital o centro derechos sexuales y reproductivos
de salud del pas se seleccionan en base a su
trayectoria en el trabajo en alguna de las temticas Para garantizar el pleno ejercicio por parte de toda la
relacionadas con salud sexual y reproductiva. Desde el poblacin de los derechos sexuales y reproductivos,
rea de Capacitacin del PNSSyPR se brind apoyo para que ms personas demanden su cumplimiento
tcnico y metodolgico para facilitar la transferencia efectivo y favorecer el acceso a los servicios de salud
de las experiencias. en cada localidad e incrementar la demanda, durante
2010 y 2011 se fortalecieron las acciones de
Las capacitaciones en servicio se llevaron a cabo en el promocin comunitaria.
marco del Plan para la Reduccin de la Mortalidad
Materno Infantil, de la Mujer y de la Adolescente. Durante las formaciones en la lnea promocin
Participaron 137 profesionales de equipos de salud de comunitaria del ao 2010 se busc:
Misiones, Santiago del Estero y La Rioja, en su mayora
mdicos y obsttricas. Brindar herramientas e informacin sobre los
mtodos anticonceptivos de distribucin gratuita
En 2011 se planificaron capacitaciones en servicio en con la intencin de favorecer elecciones
La Rioja, Misiones, Formosa, Chaco y Santiago del autnomas en el ejercicio de los derechos
Estero en todos los efectores de salud del primer nivel reproductivos de la poblacin en general, pero,
de atencin. especialmente, de las mujeres y jvenes.
Las temticas abordadas y la agenda de trabajo se Promocionar la Lnea 0800 Salud Sexual como
elaboraron en conjunto con las y los coordinadores de herramienta de trabajo de los y las promotores/as
los programas provinciales, en base a las necesidades comunitarios. La posibilidad de llamar gratuitamente,
planteadas por ellos y establecidas en las actas- desde todo el pas, se convirti en un canal para el
acuerdo entre el Ministerio de Salud de la Nacin y el acceso a informacin sobre salud sexual y
Ministerio de Salud de cada provincia. reproductiva por parte de la comunidad en general.
Los temas en que se desarrollaron capacitaciones en Compartir contenidos y dinmicas ldico-

servicio fueron organizacin del servicio de salud pedaggicas para la formacin de promotores/as
sexual y reproductiva, atencin de situaciones de que coordinen talleres sobre diferentes temticas
violencia sexual y consejera integral. de salud sexual y reproductiva.
{{ }}
Entre enero y septiembre de 2011 el PNSSyPR realiz
DURANTE 2010 EL PNSSYPR 24 actividades de promocin comunitaria que
DESARROLL 33 ACTIVIDADES DE reunieron a 4.763 personas.
PROMOCIN COMUNITARIA QUE
REUNIERON A MS DE 1.600 PERSONAS.
4.3.1. Articulacin con todos y todas

Durante el ao 2011 la lnea de promocin comunitaria
Las acciones de promocin comunitaria estuvieron
incorpor como parte de su estrategia:
dirigidas a:
El diseo de una propuesta para la transferencia de

1) Formacin y capacitacin para promotores y
la serie de cuadernillos de capacitacin accin en
promotoras comunitarios de salud sexual y
salud sexual y reproductiva: Participacin
reproductiva, equipos de salud y otros actores
Comunitaria destinada a organizaciones
sociales que trabajan con la comunidad en
territoriales de base y a quienes trabajan con
derechos sexuales y reproductivos.
grupos de jvenes y personas adultas.
2) Sensibilizacin y difusin del PNSSyPR, y de los
derechos sexuales y reproductivos, dirigidas a la
La construccin de un diagnstico nacional
poblacin en general o a grupos especficos.
participativo del estado de situacin de la salud
sexual y reproductiva de las mujeres orientador de
Las actividades de promocin fueron llevadas a cabo
las polticas pblicas. Para esto se realiz el
en articulacin con distintas organizaciones
encuentro nacional Mujeres Organizadas por el
gubernamentales y de la sociedad civil:
Derecho a la Salud, el 25 y 26 de agosto, con la
participacin de 150 mujeres de organizaciones de
Programa Argentina Trabaja, del Ministerio de
todo el pas.
Desarrollo Social de la Nacin.
La realizacin del diagnstico de situacin nacional de
Secretara Nacional de Niez, Adolescencia y
salud sexual y reproductiva de las mujeres, llevado a cabo
Familia (SENAF), del Ministerio de Desarrollo Social
a fines de agosto, permiti identificar los obstculos y
de la Nacin.
avances en materia de cumplimento de los derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres de todo el pas
Centros Integrales Comunitarios (CIC), del
desde la voz de las mismas mujeres referentes de
Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin.
organizaciones sociales y de base. Est prevista la
publicacin de los resultados antes de fin de 2011.
Programa Nacional de Educacin Sexual Integral, En el marco de la formacin de promotores y

del Ministerio de Educacin de la Nacin. promotoras se capacit a:
Direccin Nacional de SIDA y ETS del Ministerio de Cooperativistas del Programa Argentina Trabaja y la
Salud de la Nacin. Direccin Nacional de Medicina Comunitaria en
Direccin Nacional de Maternidad e Infancia, del
Ministerio de Salud de la Nacin. Equipos tcnicos del Programa Envin del
Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de
Programa Envin, del Ministerio de Desarrollo Buenos Aires (Avellaneda y Almirante Brown),
Social de la Provincia de Buenos Aires. equipos tcnicos y trabajadoras vecinales de la
Secretara de Desarrollo Social del Municipio de
Universidad Nacional de Lans. Quilmes, referentes del Ministerio de Desarrollo
Social de la Nacin y organizaciones de la sociedad
Catlicas por el Derecho a Decidir (Asociacin Civil). civil de las localidades bonaerenses de Pilar,
Quilmes, Florencio Varela y Almirante Brown.
Secretara de Desarrollo Social del Municipio de Quilmes.
Trabajadores sociales y/o educadores del Servicio
Organizacin poltica La Cmpora. Penitenciario Federal (con trabajo especfico en
crceles nacionales) en derechos sexuales y
Direccin Nacional de Juventud. reproductivos.
Programa Ms y Mejor Trabajo, del Ministerio de Equipos tcnicos de la Subsecretara de Agricultura

Trabajo de la Nacin. Familiar, dependiente del Ministerio de Agricultura
de la Nacin, que trabajan con grupos y
Direccin General de Coordinacin de Polticas de organizaciones rurales.
Gnero, del Ministerio de Justicia y Seguridad
Provincia de Buenos Aires. Equipos interdisciplinarios de la Direccin General
de Coordinacin de Polticas de Gnero Ministerio
Las modalidades utilizadas fueron las mismas que se de Justicia y Seguridad Provincia de Buenos Aires
implementaron en las actividades de capacitacin a que se desempean en las Comisaras de la Mujer
equipos de salud: talleres, reuniones (de promocin e y la Familia y en las Oficinas de atencin a la vctima
informacin) y presentaciones. en el marco conceptual de los derechos sexuales y
reproductivos.
Tambin se realizaron talleres de promocin con personal 2009: Opciones anticonceptivas para las y los
guardia crcel del Servicio Penitenciario Federal en las adolescentes
que participaron 140 personas. Con mujeres privadas de
su libertad en las unidades penitenciarias 3 y 31 de Ezeiza 2010 a la actualidad: Derechos sexuales y derechos
de las que participaron 41 mujeres. reproductivos, dos derechos diferentes y
vinculados.
4.4. Comunicacin: hacer visibles

los derechos 4.4.1. 2004-2006: Sexualidad asociada
a la reproduccin
Los escasos aos que llevan de reconocimiento
jurdico los derechos sexuales y reproductivos y el En sus primeros aos de existencia, el PNSSyPR
tab que histricamente rode los temas de funcion dentro de la estructura de la Direccin de
sexualidad hicieron que slo en forma reciente se Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la
desarrollaran estrategias de comunicacin en el tema. Nacin. Entre 2004 y 2006 los materiales de
En su artculo 8, la ley 25.673 estableci que se comunicacin tuvieron como objetivo difundir los
deber realizar la difusin peridica del Programa derechos reproductivos. Se asoci la sexualidad a la
Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable reproduccin y a la planificacin familiar.
(PNSSyPR). El decreto 1282/03, reglamentario de la
ley, especific: Los Ministerios de Salud, de Los mensajes apuntaron a promover en la poblacin
Educacin y de Desarrollo Social debern realizar que las decisiones sobre tener o no tener hijos y sobre
campaas de comunicacin masiva al menos una vez usar o no mtodos anticonceptivos son decisiones a
al ao, para difusin del Programa. tomar en pareja. La estrategia se centr en transmitir
el embarazo como eleccin.
Est probado que slo con difusin en la poblacin es
posible promover la demanda de los servicios de salud El diseo visual, en coincidencia con la lnea esttica de la
sexual y reproductiva. Entre 2003 y 2011 es posible Direccin de Maternidad e Infancia, era de color rosa en
identificar en las estrategias de comunicacin cuatro diversos tonos, una flor en el logo, tipografas redondeadas
perodos: y cursivas, que generaban asociacin al estereotipo del
universo femenino. Se desarroll una campaa televisiva,
2004-2006: Visibilidad a los derechos reproductivos folletos institucionales de difusin de los alcances del
PNSSyPR y afiches con la imagen de una pareja
2007-2008: Evidencia cientfica para ganar a los embarazada y las manos entrelazadas sobre la panza.
profesionales
Folleto. Derecho al acceso de mtodos anticonceptivos.
Afiche. Derecho al acceso de mtodos anticonceptivos. Folleto. Institucional del PNSSyPR.
Forman parte de las producciones de este perodo la decid. Es ley, es tu derecho, promocionaban la
re-edicin actualizada de El libro de la salud sexual, implementacin del PNSSyPR, datos de cobertura en
reproductiva y la procreacin responsable y dos spots asesoramiento y entrega gratuita de anticonceptivos.
de TV (2006) que, con el lema Informate, consult y
4.4.2. 2007-2008: Evidencia cientfica para Actualizacin Profesional
los profesionales
A partir de 2007, el PNSSyPR pas a contar con una

estructura autnoma de la Direccin de Maternidad e
Infancia. En este perodo y hasta fines de 2008 la lnea
comunicacional tuvo como objetivo lograr que los
equipos de salud, en especial los mdicos y las mdicas,
incorporaran las polticas de salud sexual y reproductiva
como parte de sus obligaciones profesionales.
Para alcanzar este objetivo, la estrategia comunicacional

tuvo como concepto organizador demostrar que el
conocimiento en salud sexual y reproductiva era Libro. Ligadura Tubaria. Libro. Vasectoma.
conocimiento basado en evidencia cientfica.
Con la estrategia de reflejar seriedad y claridad en el

Programa Nacional de
Salud Sexual
discurso, el diseo vir al azul con fondo gris, las flores se

volvieron ms sutiles, el nombre del programa se destac
en el logo y se eligieron formas ms rgidas y
geomtricas para el diseo. La tipografa dej la redondez
de los primeros tiempos a favor de una ms formal. Con
esta imagen se apunt a la asociacin entre los temas de
salud sexual y reproductiva y el universo cientfico.
En este perodo hubo una fuerte produccin de bibliografa

de actualizacin profesional: Ligadura Tubaria y
Cuadernillo. AHE. Libro. Consejeras Integrales en
Anticoncepcin quirrgica varones. Vasectoma, Salud Sexual y Reproductiva.
Anticoncepcin Hormonal de Emergencia. Gua de
procedimientos para profesionales de la salud y
Consejeras Integrales en Salud Sexual y Reproductiva. Documento de trabajo, son slo algunos de los ttulos
Propuesta de diseo, organizacin e implementacin. editados en apenas dos aos.
Divulgacin, formacin y reflexin Para divulgacin, formacin y reflexin se publicaron

las investigaciones La salud reproductiva de las mujeres
en la Argentina. Informe 2005 e Indagaciones en torno
a la problemtica de la sexualidad en el terreno de la
educacin, adems del cuadernillo de trabajo en talleres
Jvenes y sexualidad. Una mirada sociocultural.
Destinados a la difusin masiva, corresponden a

aquel perodo los folletos Sabs qu es la pldora del
da despus? y el libro de bolsillo Derechos sexuales
y reproductivos. Leyes que amparan tus derechos,
entre otros.
Libro. Indagaciones en torno a la Libro. Jvenes y Sexualidad.

problemtica de la educacin. 4.4.3. 2009: Derechos sexuales de las y los
jvenes
Difusin masiva
En el ao 2009 el objetivo comunicacional se centr en
la difusin masiva. Para esto, por un lado se
desarroll un folleto a todo color sobre los derechos
sexuales y reproductivos de las y los jvenes que
propona: Compart, informate, pregunt, decid. A la
vez, la perspectiva fue remarcar que estos derechos
no son una iniciativa bienintencionada, sino una ley
de la Nacin. En el mismo sentido se desarroll un
folleto sobre mtodos anticonceptivos.
La iniciativa por hacer cumplir la indicacin de la ley

sobre campaas masivas de difusin llev a la
Libro de bolsillo. Derechos produccin de cuatro spots de TV con actrices
sexuales y reproductivos. reconocidas sobre mtodos anticonceptivos, violencia
sexual, prevencin de cncer crvico-uterino, entre
Aficheta. Sabs qu es la otros temas.
pldora del da despus?
Difusin masiva Reimpresiones

4.5. 2010: Un discurso orientado al placer
A partir del reconocimiento del recorrido
comunicacional previo, en 2010 se elabor una nueva
imagen institucional para el PNSSyPR, que se plasm
en materiales grficos, radiales y de video. Se parti de
reconocer que los derechos sexuales y los derechos
reproductivos son diferentes, aunque relacionados.
Este concepto fue central para separar la sexualidad
de la reproduccin en los discursos.
Folleto. Derechos sexuales
y reproductivos de las y los
adolescentes. Se definieron tres conceptos clave a comunicar con la
nueva esttica:
Libro. Consejeras en salud
sexual y reproductiva.
Afectividad, placer y disfrute como emociones
ligadas a la sexualidad.
Para el diseo de los materiales grficos,

Autonoma y autodeterminacin de cada persona
especialmente los orientados a profesionales, se pas
en las decisiones sobre su propio cuerpo y la
del azul al turquesa. Se remplazaron las flores grises
manera de vivir la sexualidad.
por lneas geomtricas y curvas. Las reimpresiones se
hicieron ms austeras. Forma parte de este perodo
Derecho a la atencin de la salud sexual y de la
una reimpresin del cuadernillo para equipos
salud reproductiva, con calidad, buen trato y
Consejeras en salud sexual y reproductiva.
confidencialidad en la atencin.
Propuesta de diseo, organizacin e implementacin
y la impresin de la investigacin de 2007: Ligadura
El concepto de Las manifestaciones del amor fue el
tubaria. Documento cientfico.
nombre con que se sintetiz el criterio esttico creado
en 2010 y que contina en 2011. El diseo grfico se
centr en formas de panales de abejas, recortes
redondeados de las figuras y una apuesta esttica a
ilustraciones en situaciones amorosas y/o cotidianas,
combinado con otros materiales con fotografas para
las situaciones de atencin en los servicios de salud.
{{ }}
EL COLOR INSTITUCIONAL DEL digital); Consejeras en Salud Sexual y Salud
PNSSYPR PAS A SER EL VIOLETA, EN Reproductiva; Protocolo de Atencin de la Salud de
HOMENAJE AL COLOR QUE IDENTIFICA
las Personas Vctimas de Violaciones Sexuales y el
A LOS MOVIMIENTOS DE MUJERES QUE
folleto para profesionales Anticoncepcin quirrgica.
LUCHARON PARA EL RECONOCIMIENTO
DE LOS DERECHOS SEXUALES Y Un derecho de todas y todos. Una garanta en los
REPRODUCTIVOS. servicios de salud.
3) Promocin de derechos y accesibilidad: Para los

Se desarrollaron cuatro lneas editoriales: materiales de difusin masiva orientados a
poblacin general y publicaciones orientadas a
1) Institucional: Para los materiales sobre informacin remover barreras culturales e institucionales en el
de gestin y campaas institucionales de acceso a los servicios de salud. La identifica el color
comunicacin. La identifica el color violeta. verde.
Forman parte de las producciones editadas en esta Las producciones impresas en esta lnea fueron el
lnea: el boletn institucional30; la serie de difusin del cuadernillo para efectores Mtodos anticonceptivos.
PNSSyPR y la lnea 0800 Salud Sexual con el lema Gua para un acceso sin barreras y los folletos sobre
Derechos sexuales y reproductivos. Tus Derechos mtodos anticonceptivos, anticoncepcin hormonal de
(calcos, postal, afiche y folleto institucional); trptico y emergencia, test rpido de embarazo, anticoncepcin
afiche Tenemos derecho a una sexualidad libre de quirrgica y Qu hacer ante la violencia sexual?. Se
violencias de difusin de la ley 26.48531; la serie realizaron adems afiches sobre mtodos
Identidades diversas. Los mismos derechos (calco, anticonceptivos y sobre ligadura y vasectoma32.
postal y afiche) y los materiales de la campaa Cul
es tu pregunta? lanzados a un ao de funcionamiento 4) Participacin y accin comunitaria: Para los
del 0800 222 3444. materiales destinados al trabajo territorial y equipos
de salud de atencin primaria en promocin barrial
2) Actualizacin profesional: Para temas mdicos, de derechos. La identifica el color rojo.
tcnicos y de investigacin. La identifica el color
celeste. Forman parte de las producciones editadas en esta
lnea el CD Derechos sexuales y reproductivos. Tus
Se editaron en esta lnea: Gua Tcnica de Atencin derechos y los cuadernillos para el trabajo territorial
Integral de los Abortos No Punibles (slo en formato de la serie Participacin Comunitaria.
30. Sobre el boletn hay un apartado especfico en este captulo.

31. Estos materiales fueron elaborados en conjunto con el Consejo Nacional de las Mujeres y difunden la existencia de la ley 26.485 de Proteccin Integral para prevenir, sancionar y erradicar
la violencia contra las mujeres.
32. Todos los materiales enumerados en estas pginas pueden consultarse y descargarse de la pgina de Internet del Ministerio de Salud de la Nacin: http://www.msal.gov.ar/saludsexual/materiales.asp
Lnea Institucional
Serie Derechos sexuales y reproductivos
Sticker. Lnea 0800 Salud Sexual. Folleto. Dptico Institucional PNSSYPR.

Mujer e hijo.
Sticker. Lnea 0800 Salud Sexual. Pareja heterosexual. Sticker. Lnea 0800 Salud Sexual. Pareja homosexual.
Serie Sexualidad libre de violencias Serie Identidades diversas
Aficheta. Sexualidad libre de violencias. Afiche. Identidades diversas.
Postal y Calco. Identidades diversas.

Folleto. Sexualidad libre de violencias.
Lnea Actualizacin profesional
Libro. Protocolo de Atencin de Libro. Consejeras en Salud Libro. Gua Tcnica de Atencin
Vctimas de Violaciones. Sexual y Reproductiva. Integral de Abortos No Punibles.
Folleto. Anticoncepcin
Quirrgica.
Lnea Promocin de derechos y accesibilidad
Folleto. Mtodos Anticonceptivos.
Afiche. Mtodos Anticonceptivos.

Cuadernillo. Mtodos Anticonceptivos. Folleto de bolsillo. Test de embarazo. Folleto de bolsillo. Anticoncepcin
Gua de acceso sin barreras. Hormonal de Emergencia.
Series para poblaciones especficas
Postal. Varones.
Afiche. Mujeres lesbianas y bisexuales. Afiche. Migrantes. Acceso a la salud.
Postal. Derechos. Postal. Personas con discapacidad. Postal. Jvenes.

Campaa Cul es tu pregunta? 4.5.1. Videos y cuas radiales
Durante 2010, el PNSSyPR produjo dos documentales

breves: 0800 Salud Sexual, que presenta la lnea
nacional, gratuita y confidencial sobre salud sexual y
reproductiva que se lanz el 27 de mayo de 2010 y
Diversidad Sexual, con propuestas para remover las
barreras de acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva de la poblacin Lesbiana, Gay, Trans y
Bisexual (LGTB).
Ambos videos estn destinados a ser usados como

disparadores en espacios de debate y ser difundidos en
salas de espera de los centros de salud y hospitales, en
canales de TV como cortos publicitarios y en jornadas
sobre diversos temas asociados a sexualidad, salud,
gnero y no discriminacin.
En el CD Derechos sexuales y reproductivos. Tus

Derechos. Audios y videos para realizar talleres y difundir
en medios de comunicacin se incluyeron los videos
junto a cuas radiales en castellano, guaran, wichi y qom
(toba)33 y cuas radiales para la promocin de los derechos
sexuales y reproductivos de mujeres migrantes34.
Revista: Cul es tu pregunta?

4.5.2. Series para poblaciones especficas
La comunicacin, para que sea efectiva, debe interpelar

en forma directa a cada persona. Esto signific el
desarrollo de series de materiales para poblaciones
especficas, a saber: diversidad sexual, varones, personas
con discapacidades, migrantes y pueblos originarios.
33. Realizadas con el equipo de Comunicacin de la Subsecretara de Salud Comunitaria en el marco de las acciones del Plan de Reduccin de la Mortalidad Materno-Infantil, de la Mujer y la Adolescente.
34. Estas cuas fueron producidas por CAREF, Qamasan Huarmi, FARCO, Intergracin Infantil Argentina y UNFPA,
Esta produccin, se vio plasmada en una serie de seis Sexualidad y juventud: Conocernos. Divertirnos.
postales, se produjo con asesoramiento de Cuidarnos. Pibas y pibes tenemos derechos
organizaciones sociales que trabajan cada una de las sexuales y reproductivos.
temticas y, en el caso de la postal sobre varones, con
testeo en grupos focales y entrevistas a varones de
diferentes edades. 4.5.3. Boletn de Salud Sexual y
Reproductiva
{{ }}
SE TRATA DEL PRIMER INTENTO, DESDE Desde la estrategia de comunicacin del PNSSyPR, en
LA CREACIN DEL PNSSYPR, DE 2010 se trabaj para fortalecer la comunicacin con los
ABORDAR LAS SEXUALIDADES DESDE
equipos de salud de los Centros de Atencin Primaria
UNA MIRADA INTEGRAL Y NO
HETEROSEXISTA, LO QUE SIGNIFICA de la Salud (CAPS) y hospitales de todo el pas. Para
QUE SON PRODUCCIONES A TESTEAR Y esto, se comenz con la edicin de un Boletn de Salud
MEJORAR EN EDICIONES FUTURAS. Sexual, con periodicidad bimensual, que lleva 9
ediciones a septiembre de 2011.
Los mensajes construidos en la primera edicin fueron: Esta publicacin, con informacin institucional y un eje
temtico por edicin, se distribuy junto a los botiquines
Sexualidad y discapacidad: Las personas con de Salud Sexual que entrega el Programa REMEDIAR+
discapacidad decidimos sobre nuestra vida sexual y REDES a 6.600 centros de salud en todo el pas.
reproductiva. Adems de esta distribucin, el Boletn Salud Sexual se
envi por correo electrnico a dependencias pblicas,
Sexualidad orientada a varones: Animate a expertas/os, organizaciones sociales y de mujeres.
cambiar. Por una sexualidad con decisiones
compartidas. En la misma lnea de comunicacin, durante 2010 y
2011 se incluy un artculo sobre polticas de salud
Diversidad sexual: Identidades diversas. Los mismos sexual y reproductiva en cada edicin del boletn
derechos. Ginecologa / Urologa / Proctologa / Remediario que emite el Programa REMEDIAR+REDES
Endocrinologa. Salud Sexual y Reproductiva. con cada envo de insumos a todos los efectores del
pas. De esta forma, se garantiz, en forma mensual
Acceso a derechos (orientada a poblacin de todo el entre ambas publicaciones, que todos los efectores de
pas): Derechos sexuales y reproductivos. Tus salud del pas recibieran informacin sobre salud sexual
derechos y Poder elegir. Poder Disfrutar. Todas y y reproductiva.
todos tenemos derechos sexuales y reproductivos.
4.6. Revisin, actualizacin y circuitos administrativos del Programa

produccin de guas y protocolos REMEDIAR+REDES en el caso de los mtodos
anticonceptivos; procedimientos para garantizar el
Como parte de las acciones orientadas a promover el acceso, criterios ante demandas de nias, nios y
acceso universal a los derechos sexuales y adolescentes y poblaciones migrantes. Adems, se
reproductivos y con el objetivo de mejorar la calidad de especificaron normas de seguridad para el
los servicios de salud, el PNSSyPR actualiz y edit almacenamiento de insumos35.
guas y protocolos dirigidos a normatizar las prcticas
sanitarias en salud sexual y reproductiva. Gua Tcnica para la Atencin Integral de los
Abortos No Punibles. Revisada y actualizada en
Se revisaron las publicaciones: 2010, se basa en la gua elaborada en 2007. La
publicacin aborda el marco jurdico de los casos de
Consejeras Integrales en Salud Sexual y abortos no punibles junto con aspectos clnicos,
Reproductiva. Propuesta de diseo, organizacin e quirrgicos y bioticos de atencin, asesoramiento
implementacin. Documento de trabajo. Elaborado y consentimiento informado. Su objetivo es reducir
en 2007, se actualiz y re-edit en 2010. El objetivo las barreras de acceso al aborto en los casos
de esta gua es promover en los equipos de salud la permitidos por el Cdigo Penal de la Nacin y
instalacin de dispositivos de Consejeras Integrales estandarizar los procedimientos clnicos y
en Salud Sexual y Reproductiva. El material quirrgicos para la garanta del aborto seguro
incorpor recomendaciones sobre cmo dentro del sistema de salud36.
implementar la consejera, dinmicas participativas
para movilizar las propias creencias en la formacin Protocolo de Atencin Integral a Personas
de consultores/as, criterios de elegibilidad de Vctimas de Violaciones Sexuales. Instructivo para
mtodos anticonceptivos e informacin para profesionales de la salud. En cumplimiento de lo
abordar situaciones crticas. establecido en la ley nacional 26.485 de
proteccin integral para prevenir, sancionar y
Mtodos anticonceptivos. Gua para un acceso sin erradicar la violencia contra las mujeres en los
barreras. Instructivo para la distribucin de Insumos mbitos en que se desarrollen sus relaciones
del Programa Nacional de Salud Sexual y interpersonales, el PNSSyPR y la Direccin
Procreacin Responsable. Se trata de una gua del Nacional de Sida y ETS convocaron a una mesa
Sistema de Aseguramiento de Insumos de trabajo conformada por expertos que en 2009
Anticonceptivos con especificaciones sobre las tuvo a su cargo la elaboracin del Protocolo. En
obligaciones profesionales; especificidades de los 2010 se actualiz con la revisin de la experta Silvia
35. Esta primera edicin se distribuy a los efectores que reciben insumos a travs del Programa Remediar+Redes, a referentes de los programas provinciales de Salud Sexual y de Remediar
y en capacitaciones sobre aseguramiento de insumos. El lanzamiento de la Gua se acompa de un afiche para ser colocado en los depsitos provinciales.
36. Est slo disponible en versin digital. Puede bajarse de la pgina web del Ministerio de Salud de la Nacin: http://www.msal.gov.ar/saludsexual/pdf/Guia-tecnica-web.pdf
Chejter. Este protocolo establece los criterios que sobre salud sexual y reproductiva, destinada a
deben seguirse en las guardias de hospitales para organizaciones territoriales de base y a quienes
la atencin de los casos de violencia sexual. trabajan con grupos de mujeres y hombres, jvenes y
adultos/as.
4.6.1. Serie Participacin Comunitaria El objetivo de la coleccin es fortalecer las estrategias

de trabajo en los barrios alrededor de los derechos
Para el trabajo territorial en promocin de derechos se sexuales y reproductivos e impulsar la articulacin con
elabor la serie Participacin Comunitaria37, una los servicios de salud. Se produjeron tres cuadernillos
coleccin de tres cuadernillos de capacitacin-accin de la serie: 1) Derechos sexuales y reproductivos.
Grfico 8. Distribucin de materiales de difusin por regiones. Ao 2010 en porcentajes.
s/d 2,8% NEA 3,9%

NOA 4,8%
Centro 33,3%
Nacin 51,7%
Cuyo 1,8%
Patagonia 1,6%
NEA NOA Centro Cuyo Patagonia Nacin s/d
Fuente: Sistema de Monitoreo y Evaluacin del PNSSyPR.
37. Est prevista la presentacin de esta serie en la primavera de 2011.

Hacemos campaa por nuestros derechos; 2)

Sexualidad y acceso a mtodos anticonceptivos.
{{ }}
Herramientas para construir una consejera comunitaria
EN TOTAL, ENTRE 2010 Y HASTA
y 3) Conocernos. Divertirnos. Cuidarnos. Pibes y pibas
SEPTIEMBRE DE 2011 SE
promovemos nuestra salud sexual y reproductiva. DISTRIBUYERON CASI SEIS MILLONES
(5.861.396) DE MATERIALES DE
En cada publicacin, se parte de una historieta donde COMUNICACIN EN TODO EL PAS
las aventuras y desventuras de vecinas y vecinos los ENTRE FOLLETERA, CUADERNILLOS DE
FORMACIN, AFICHES, POSTALES,
llevan a organizarse. Escrito en primera persona del
CALCOS Y CDS CON SPOTS DE RADIO Y TV.
plural, la voz es de un nosotros y nosotras que invita
a quien lee a ponerse en accin. Con la metodologa de
taller, el recorrido por los contenidos y actividades
brinda herramientas para lograr una accin concreta de En 2010 se distribuyeron 2.111.396 de materiales de
transformacin territorial que garantice el cumplimiento comunicacin a todo el pas. En el Grfico 8 se observa
de los derechos sexuales y reproductivos. que ms de la mitad de los materiales (51,7%) fue
utilizado por programas nacionales y por el PNSSyPR
en actividades propias, capacitaciones, en el
4.7. Distribucin de alcance nacional lanzamiento y promocin de la Lnea 0800 Salud
Sexual y en el envo de casi 700.000 folletos a 6.600
En 2010 se construy una estrategia de distribucin de CAPS de todo el pas a travs de
alcance nacional, de tal forma de garantizar que los REMEDIAR+REDES38. El resto de los materiales fue
materiales de difusin producidos llegaran en forma distribuido para su utilizacin en primer lugar a la zona
efectiva a los distintos sectores. Esta estrategia Centro del pas (33%) seguido por el Noroeste (4,8%),
consisti en envos a los programas provinciales; el Noroeste (3,9%), Cuyo (1,8%) y Patagonia (1,6%).
envos a travs del Programa REMEDIAR+REDES
directamente a los Centros de Atencin Primaria de la En el primer semestre de 2011 se profundiz la
Salud (CAPS) de todo el pas y en la promocin y estrategia de distribucin con ms de 3.750.000
entrega de materiales en capacitaciones y jornadas. unidades de materiales entregados a los programas
provinciales, a los efectores de salud bajo programa
REMEDIAR+REDES, a organizaciones de la sociedad
civil, en acciones de diversos programas del Ministerio
de Salud de Nacin y en actividades del PNSSyPR.

38. A travs de Remediar se entreg el 40,4% del total de los materiales distribuidos, principalmente la Gua para un acceso sin barreras. Instructivo para la distribucin de Insumos del
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
CAPTULO 5
Cul es tu pregunta?
Lnea 0800 Salud Sexual
En mayo de 2010 se lanz el 0800 Salud Sexual, una El Programa Nacional de Salud Sexual y
lnea de atencin telefnica nacional, gratuita y Procreacin Responsable (PNSSyPR) deline esta
confidencial, con el objetivo de favorecer el acceso a estrategia para:
los servicios de salud sexual y reproductiva, difundir
los derechos sexuales y reproductivos y brindar Favorecer el acceso efectivo de la poblacin a los
informacin y asesoramiento sobre temas de servicios de salud.
sexualidad a toda la poblacin.
Dar visibilidad a los derechos sexuales y reproductivos.
La lnea 0800-222-3444 constituy una de las
principales acciones de 2010 y se consolid como una Contribuir al monitoreo de la calidad de los servicios.
experiencia innovadora a nivel nacional y regional en
cuanto al diseo e implementacin de dispositivos de Identificar los dficit de los servicios de salud
acceso a informacin sobre temas de salud sexual y sexual y reproductiva.
reproductiva para mujeres y varones.
5.1. Mapa de servicios y procesos de
{{ }}
EL IMPACTO EN LA PRENSA DE LA capacitacin
PRIMERA LNEA CON INFORMACIN EN
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE Para promover el acceso efectivo a los servicios de
AMRICA LATINA HIZO QUE SLO EN EL salud y derivar consultas que llegan a la lnea, se
PRIMER MES SE PRODUJERAN CERCA
elabor un mapa de servicios especializados en salud
DE 700 LLAMADOS.
sexual y reproductiva a nivel nacional.
Este mapa se realiz a partir de un relevamiento de

Desde su lanzamiento el 0800-222-3444 inform y hospitales y centros de salud en las provincias y es
asesor sobre diversos temas: acceso a mtodos actualizado permanentemente, para ofrecer datos
anticonceptivos, obligaciones del sistema pblico de especficos sobre ubicacin, horarios de atencin y
salud, obras sociales y prepagas, violencia sexual y profesionales a cargo de los distintos hospitales y
abuso sexual infantil, asistencia post aborto y aborto centros de salud en todo el pas.
no punible, derechos sexuales y reproductivos de las y
los adolescentes, cncer de cuello de tero y de La articulacin y validacin de la informacin de los
mama, atencin de las personas lesbianas, gays, servicios disponibles en cada jurisdiccin con los
travestis y bisexuales (LGTB), entre otros. Tambin equipos responsables de los Programas Provinciales
deriv a servicios de salud amigables en todo el pas. de Salud Sexual y Reproductiva fue fundamental para
90 Captulo 5 Cul es tu pregunta? Lnea 0800 Salud Sexual
su elaboracin y resulta central para mantener la 5.2. Lanzamientos provinciales

informacin actualizada.
Las lneas telefnicas gratuitas se instalan como
Adems, se elabor la cartilla Acceso + Derechos. herramientas de consulta para las personas cuando se
Informacin sobre Salud Sexual y Reproductiva para difunden y promueven. La implementacin de la lnea
consultoras y consultores del Sistema nico de Atencin 0800 Salud Sexual se acompa de una estrategia de
Telefnica en Salud (SUATS), para orientar a quienes visibilizacin conformada principalmente por
responden las consultas de la lnea. Esta cartilla lanzamientos locales, que contaron con el compromiso
complement el programa de formacin para consultoras de los referentes de los Programas Provinciales de
y consultores que atienden el 0800 Salud Sexual. Salud Sexual y Reproductiva y de organizaciones de la
sociedad civil.
Veinticinco consultoras y consultores trabajan en la
lnea 0800-222-3444, para contener situaciones de Para su desarrollo, el PNSSyPR produjo una serie de
vulneracin de derechos, derivar a distintos hospitales recursos grficos y audiovisuales. La produccin del
y centros de salud, asesorar con informacin completa video institucional 0800 Salud Sexual junto con la
y validada cientficamente o identificar situaciones de realizacin de informes y gacetillas de prensa con
incumplimiento de los derechos sexuales y datos estadsticos representativos desagregados a
reproductivos en los servicios. nivel local y proporcionados por el Sistema nico de
Atencin Telefnica (SUATS) fueron herramientas
para las presentaciones.
Durante 2010 y 2011, doce provincias del pas realizaron

estos lanzamientos locales: Buenos Aires (Partido de la
Costa y Regin Sanitaria V y VI), Entre Ros, Santa Fe,
Crdoba, La Rioja, Formosa, Chaco, Jujuy, Misiones, La
Pampa, Santiago del Estero y Tucumn.
Como resultado de esta estrategia se logr visibilizar la

lnea 0800 Salud Sexual en ms de 500 efectores de
salud en todos los niveles, junto con su difusin a la
poblacin en general.
En estas provincias se relev su aparicin en distintos 5.3.2. Diferencias por gnero

medios grficos radiales y televisivos (alrededor de
veinticuatro publicaciones periodsticas escritas, diez El 27,6% llam para consultar sobre mtodos
entrevistas o menciones radiales y seis coberturas anticonceptivos. Si se suman las relacionadas con
para canales de TV locales y provinciales). anticoncepcin quirrgica, las preguntas sobre cmo
evitar un embarazo fueron el 35,4% del total.
5.3. Voces en lnea: Se observaron diferencias por gnero. Ms del 80%

principales indicadores de consultas sobre post aborto y violencia sexual
fueron realizadas por mujeres, quienes tambin
En el primer ao de funcionamiento, la lnea recibi un indagaron ms acerca de las prestaciones que deben
total de 3.200 llamadas y alrededor de 4.088 brindar obras sociales y pre pagas (87,5%). Los
consultas, segn los datos procesados por el Sistema varones, en cambio, realizaron el 77% de las llamadas
de Monitoreo e Informacin del PNSSyPR. por dificultades para disfrutar de la sexualidad.
Hubo una menor diferencia entre varones y mujeres

5.3.1. Todas las edades. (40% y 60% respectivamente) en las preguntas sobre
Ms mujeres y varones consejeras y cmo actuar en situaciones de riesgo,
generalmente asociadas a la falla del preservativo.
Ms de la mitad de los llamados registrados (62%)
fueron hechos por mujeres, mientras que los varones
realizaron el 24,7% de las consultas. 5.3.3. Distribucin de llamadas por regin
y ocupacin
El 58,6% de consultas, denuncias o pedidos de
asesoramiento fueron hechos por personas de entre Con respecto a la distribucin a nivel territorial la
20 y 49 aos, mientras que el 17,1% de las llamadas mayor concentracin de llamadas se registr en la
pertenecieron a adolescentes. El resto se distribuy provincia de Buenos Aires (48%), seguida por la
entre adultas y adultos mayores. Ciudad Autnoma de Buenos Aires (19%). Entre
ambas jurisdicciones se concentraron ms de la mitad
Tanto para varones como para mujeres, el rango de de las llamadas recibidas.
edades que concentr la mayor proporcin de
llamados fue el grupo que va entre los 20 y 49 aos.
92 Captulo 5 Cul es tu pregunta? Lnea 0800 Salud Sexual
Desde ambas jurisdicciones, en conjunto con las otras En algunos casos el PNSSyPR da respuesta directa a
provincias de la regin del centro del pas, se realizaron travs de sus equipos tcnicos (derivaciones internas
3 de cada 4 llamadas. Un 8% de los llamados fueron a las reas de Insumos, Legales, Capacitacin o
de provincias del Noroeste y un 5% desde Cuyo, Gestin) y en otras situaciones se requiere de la
Patagonia y el Noreste respectivamente. El 23% tiene participacin de los Programas Provinciales u otros
estudios secundarios completos o una mayor organismos y/o programas gubernamentales.
formacin. El 25% son empleados/as, el 21% son
estudiantes y el 13% son amas de casa. Se estableci que la respuesta a estos llamados debe
realizarse en un lapso de tiempo no mayor a las 48hs.
Por ltimo, el 26,9% de las personas que llamaron al
0800-222-3444 conoci la lnea telefnica a travs de Las secuencias se constituyeron en un mecanismo que
la televisin y el 17% por medios grficos, lo que permite resolver situaciones concretas de vulneracin
demuesta que a mayor visibilizacin y difusin esta de derechos e identificar el estado y la calidad de la
herramienta resulta ms efectiva. atencin en los servicios de salud sexual y reproductiva.
En el primer ao de la lnea se presentaron 115

5.4. La atencin directa del PNSSyPR secuencias de las cuales el 94% se resolvieron. En
relacin a los problemas que originaron las secuencias,
La lnea 0800 tambin brinda informacin, contencin el 25% se debi a malas prcticas (maltrato, respuestas
y derivacin frente a situaciones que limitan o vulneran incorrectas y negativa de mtodos). El impedimento a la
los derechos sexuales y reproductivos. anticoncepcin quirrgica represent casi otro 25%.
Dificultades en la distribucin de anticonceptivos
Para las consultas que plantean situaciones que generaron un 17%, pedidos de informacin 13%, casos
requieren un asesoramiento ms especfico y directo, o de aborto no punible un 10% y cuestiones legales y de
los casos de incumplimientos en la prestacin de algn discriminacin a la poblacin LGTB el resto.
servicio de salud sexual y reproductiva, se elabor una
estrategia que se llam secuencia. El volumen de secuencias por distrito estuvo
directamente vinculado al nivel de conocimiento de la
La secuencia es la construccin de respuestas a lnea 0800 Salud Sexual en cada provincia. La cantidad
consultas que no estn consolidadas en la base de de llamados por provincia es proporcional al volumen de
datos del 0800 y que requieren de un asesoramiento secuencias. Por ejemplo, en la provincia de Formosa no
concreto. Estas consultas se remiten al PNSSyPR y se presentaron secuencias y en esa regin se concentr
ste realiza la derivacin correspondiente. apenas el 0,25% del total de llamados de todo el pas.

CAPTULO 6
Ms informacin,
ms derechos
Asesoramiento Legal y
Sistema de Informacin y Monitoreo
A partir de la creacin del Programa Nacional de 6.2. Acciones legales en situaciones

Salud Sexual y Procreacin Responsable, se de incumplimientos
desarrollaron lneas de trabajo en apoyo legal y jurdico
ante el incumplimiento de las obligaciones establecidas 6.2.1. Amicus Curiae
por la ley 25.673 y mecanismos de monitoreo y
evaluacin de la implementacin de las polticas de Para intentar evitar estos incumplimientos en el
salud sexual y reproductiva generadas a nivel nacional. acceso a derechos, el PNSSyPR evalu como posible,
oportuno y til su intervencin en determinados casos
judiciales de trascendencia pblica, de impacto social
6.1. Asesoramiento legal en derechos y en los que se encontraban comprometidos
sexuales y derechos reproductivos seriamente los derechos sexuales y reproductivos.
En el ao 2007, la coordinacin del PNSSyPR defini la Una de las formas de intervencin implementada
necesidad de contar con asesoramiento legal frente a consisti en la presentacin judicial de Amicus Curiae (que
los incumplimientos de los derechos sexuales y significa amigos de la causa). Este tipo de intervencin
reproductivos en diversos efectores de salud. no exige mayores formalidades ni autorizacin orgnica
formal, y de all su utilidad inmediata.
En una primera etapa se recopilaron leyes, normativas
y causas judiciales provinciales relativas a la temtica.
{{ }}
Se inici una lnea de formacin orientada a equipos de EL RECURSO JURDICO DE AMICUS
salud y a organizaciones sociales sobre aspectos CURIAE POSIBILIT QUE LA AUTORIDAD
legales y jurdicos vinculados a los derechos sexuales JUDICIAL TENGA FRENTE A S, Y EN
FORMA ESCRITA, LOS CRITERIOS
y reproductivos.
LEGALES Y SUSTANTIVOS RELATIVOS A
UN DETERMINADO DERECHO SEXUAL Y
A partir de 2010, se incorpor como prioridad de REPRODUCTIVO CON LA FIRMA DEL
gestin el rea de Legales y el seguimiento de los PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
casos de obstaculizacin de los abortos no punibles, SEXUAL Y PROCREACIN
negativas a realizar ligaduras de trompas y otras RESPONSABLE (PNSSYPR).
situaciones de incumplimiento de la normativa vigente
en detrimento de los derechos de las personas.
Por eso, la posibilidad de presentarse en la causa aunque
Adems, en 2011 est en preparacin un convenio con no sean la vctima ni familiares directos constituy un
la Oficina de la Mujer de la Corte Suprema de Justicia elemento de intervencin de importante incidencia.
de la Nacin.
96 Captulo 6 Ms informacin, ms derechos. Asesoramiento Legal y Sistema de Informacin y Monitoreo
6.2.2. Otros aspectos legales

SE PROMOVI EL PRINCIPIO DE
Se implementaron, tambin, otras intervenciones PROGRESIVIDAD DE DERECHOS, QUE
IMPLICA QUE SIEMPRE EXISTE LA
segn cada caso. Por ejemplo, notas formales a
POSIBILIDAD DE AMPLIAR EL ESPECTRO
directivos de hospitales cuando se vulneraban derechos
DE PROTECCIN Y RESPETO, YA SEA
sexuales y reproductivos y comunicaciones a referentes MEDIANTE NUEVOS INSTRUMENTOS
provinciales para fomentar intervenciones locales. En LEGALES, NUEVAS DECISIONES
otras ocasiones, frente a situaciones de limitacin de JUDICIALES, NUEVAS DOCTRINAS O
derechos inminentes (conocidas por las denuncias en la NUEVAS INTERPRETACIONES DE LAS
NORMAS EXISTENTES.
Lnea 0800 de Salud Sexual) se recurri al contacto
telefnico y electrnico. Tambin se actualizaron
protocolos y documentos en el marco del cumplimiento
de derechos. De especial inters fue la revisin y
actualizacin de la Gua Tcnica para la Atencin Integral El equipo legal particip activamente en la planificacin
de los Abortos No Punibles en el ao 2010, que incluy de capacitaciones con contenidos relacionados a los
nuevos aspectos jurdicos concordantes con los derechos sexuales y reproductivos, con la perspectiva
instrumentos de derechos humanos. de incluirlos en el marco del respeto y la garanta de
los derechos humanos.
6.3. Formacin y elaboracin En estas instancias de formacin se consider

de documentos esencial resaltar los instrumentos internacionales que
consagran los derechos que sustentan al Programa
6.3.1. Aspectos legales en la formacin de Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
equipos de salud
Asimismo, se inici un proceso de trabajo y
Se desarrollaron encuentros de trabajo e instrumentos actualizacin en derechos sexuales y reproductivos
de difusin con el propsito de facilitar el acceso a la con funcionarios y profesionales de las reas legales
informacin a mujeres en situacin de abortos del sistema de salud. En esa lnea, en 2011 se realiz
inseguros. En el mismo sentido, se intent orientar, el Seminario Derechos Sexuales y Reproductivos.
facilitar y promover el acceso rpido y oportuno a los Actualizacin Jurdica para asesores legales de
servicios de salud en aquellos casos en los que se hospitales pblicos de todo el pas, actores con los que
produjeron complicaciones como resultado de abortos que antes no se haba trabajado desde el PNSSyPR,
inseguros. pero muy relevantes para mejorar el acceso a los
6.3.2. Documentos de trabajo acciones sino tambin aquellas realizadas por los
programas provinciales. Esto signific diversas
Se elaboraron una serie de documentos de trabajo que instancias de trabajo entre los referentes locales y el
brindan recursos jurdicos y legales para complementar equipo nacional para generar un consenso sobre los
las acciones desarrolladas por el PNSSyPR desde una derechos sexuales y reproductivos en la Argentina.
perspectiva de derechos:
Compilacin de instrumentos internacionales de 6.4.1. 2007: Construccin de indicadores y

derechos humanos con incidencia en derechos poblacin objetivo
sexuales y reproductivos.
Doctrina contempornea sobre derechos sexuales En el ao 2007 se elaboraron una serie de
y reproductivos. Compilacin de ponencias documentos40 fundamentales para la definicin de la
presentadas en el Seminario de actualizacin poblacin objetivo del programa y para la organizacin
jurdica "Derechos Sexuales y Reproductivos". del sistema de aseguramiento de insumos:
Indicadores seleccionados para la definicin de

6.4. Sistema de Informacin, caractersticas de la poblacin objetivo por
Monitoreo y Evaluacin departamento y de los efectores de salud.
Metodologa de clculo para la compra de insumos.
El Sistema de Informacin, Monitoreo y Evaluacin Estimaciones de poblacin. Este documento se
constituye un instrumento de gestin sumamente actualiz en el ao 2010.
relevante en el marco de la estrategia de intervencin Elementos para un sistema de informacin y
federal que asume el Programa Nacional de Salud aseguramiento de insumos del PNSSyPR.
Sexual y Procreacin Responsable. Gua de procedimientos para la distribucin, el
transporte y el almacenamiento de insumos del
En estos aos, una de las mayores complejidades que PNSSyPR.
present su implementacin consisti en la necesidad Gua de procedimientos sobre control de gestin y
de coordinar y articular pautas y criterios metodolgicos procesos de auditora de la operatoria del PNSSyPR.
de relevamiento y sistematizacin con las jurisdicciones Gua de procedimientos para la adquisicin de
de todo el pas. insumos del PNSSyPR.
La salud reproductiva de las mujeres en la
Como parte de las estrategias de monitoreo, el Argentina. Resultados de la Encuesta Nacional de
PNSSyPR debi sistematizar no slo las propias Nutricin y Salud de 2005.
40. Se elaboran 18 documentos tcnicos a los fines de construir indicadores.

En esta etapa, se firm tambin el Acuerdo Marco de informacin respecto de la distribucin de insumos; la
Cooperacin entre el Programa Nacional de Salud cantidad y tipo de prestaciones y la cobertura y calidad
Sexual y Procreacin Responsable del Ministerio de de los servicios de salud sexual y reproductiva.
Salud de La Nacin y el Consorcio Nacional de
Derechos Reproductivos y Sexuales (CoNDeRS). Entre los entes que participaron de las consultas,
estuvieron el Centro de Estudios de Poblacin
(CENEP), el Fondo de Poblacin de Naciones
6.4.2. 2009: Acuerdos con los programas Unidas (UNFPA), la Organizacin Panamericana de
provinciales la Salud (OPS, representacin de Argentina), y el
Centro Latinoamericano de Perinatologa, Salud de
En 2009 se realiz un encuentro con las/os la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR).
coordinadores de los programas de salud sexual y
reproductiva de todas las jurisdicciones, a fin de acordar Los indicadores quedaron organizados en tres categoras:
criterios y lineamientos para la puesta en marcha del Determinantes sociales y polticas.
Sistema de Monitoreo y Evaluacin del PNSSyPR. Funcionamiento del Programa (incluye acceso,
demanda, calidad y uso de servicios).
Se definieron una serie de indicadores bsicos para Resultados.
organizar el monitoreo de la gestin en funcin de los
objetivos del Programa Nacional. Se dise un
instrumento para el relevamiento y sistematizacin de 6.4.3. Un hito para el PNSSyPR
Los avances producidos durante este perodo en la

construccin de un sistema de informacin constituyen
EL CONJUNTO DE INDICADORES un hito en la consolidacin del Programa Nacional de
SELECCIONADOS PARA EL MONITOREO Y Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR).
EVALUACIN DEL PNSSYPR FUE RESULTADO
{{ }}
DE AQUEL PROCESO PARTICIPATIVO DE
CONSULTAS CON EXPERTOS Y REFERENTES DE EL SISTEMA DE INFORMACIN RESULTA
LOS PROGRAMAS PROVINCIALES QUE VITAL PARA REALIZAR EL SEGUIMIENTO
DURANTE EL AO 2009 REVISARON DE LA IMPLEMENTACIN DE LA
SUCESIVOS BORRADORES ELABORADOS POR LEGISLACIN SOBRE DERECHOS
EL EQUIPO TCNICO DEL PNSSYPR, HASTA SEXUALES Y REPRODUCTIVOS A NIVEL
LLEGAR A UN CONSENSO. NACIONAL Y EL GRADO DE COBERTURA
ALCANZADO A TRAVS DEL MINISTERIO
DE SALUD DE LA NACIN.
Contar con un sistema de informacin integrado a nivel Informe Anual de Gestin del ao 2009. Sistematiz
nacional permite identificar errores y desvos en la la informacin referida a efectores, prestaciones y
implementacin del reparto de los mtodos distintos aspectos de la gestin tanto del Programa
anticonceptivos, favorece contar con elementos para Nacional como de los Programas Provinciales. Este
proponer estrategias y asignar recursos a la trabajo permiti una perspectiva integral de la
reformulacin de las acciones, con el objetivo de que las poltica nacional de salud sexual y reproductiva y de
polticas pblicas resulten ms eficientes y efectivas. los logros obtenidos en el ltimo ao.
No menos importante es la posibilidad de producir Informe Semestral de Gestin del ao 2010. Compil
informacin que permita elaborar recomendaciones las acciones implementadas por el Programa
para futuras decisiones que redefinan y mejoren la Nacional en los primeros seis meses del ao, seal
calidad de la gestin a mediano y largo plazo. los resultados obtenidos y el cumplimiento de metas.
Informe Anual de Gestin del ao 2010. Reuni la

6.5. 2010: Sistematizacin y balance informacin de las acciones realizadas por el
Programa Nacional y los Programas Provinciales.
A partir de 2010, como parte de las funciones que
competen al rea de Monitoreo y Evaluacin del Informe para la Cmara de Diputados. Se
PNSSyPR, se planificaron y elaboraron una serie de mostraron distintas acciones implementadas en el
informes y documentos de trabajo con la finalidad de marco de la Ley Nacional 25.673 de Salud Sexual y
difundir los avances producidos as como poner en la Procreacin Responsable.
agenda pblica y de los actores sociales los derechos
sexuales y reproductivos. Informe para la Cmara de Senadores de la Nacin.
Se dio cuenta de los abortos hospitalizados
En este contexto, se elaboraron una serie de informes: registrados por las estadsticas de salud pblica.
Informe de Balance (2003-2011) de la implementacin Informe ante la CEDAW. Se elabor con el Consejo
del Programa Nacional desde su inicio a 2011 inclusive, Nacional de las Mujeres (CNM) el Informe Pas
cuyo principal objetivo fue sistematizar el proceso de presentado en la 46 Sesin del Comit de
implementacin del programa, los cambios Seguimiento de la Comisin por la Eliminacin de la
organizacionales e institucionales que se fueron Discriminacin hacia las mujeres (CEDAW por sus
produciendo, sus logros y sus desafos en el futuro siglas en ingls).
inmediato. Es la publicacin que est en sus manos.
Informe ODM+10 aos. Se elabor desde el En ambas reuniones se avanz en una serie de
PNSSyPR en articulacin con la Direccin de acuerdos respecto de los indicadores y fuentes de
Economa de la Salud, y a partir de una iniciativa del informacin y estadstica disponibles. La definicin de
Consejo Nacional de Coordinacin de Polticas la meta y los indicadores fueron consensuados con los
Sociales, quien tiene a su cargo el seguimiento de los organismos invitados.
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) propuestos
por Naciones Unidas para 2015, en Argentina. En la actualidad se elabora un documento que
contenga la propuesta institucional y un plan de trabajo
Decreto PEN N 1172 de Acceso a la Informacin para avanzar en una lnea de base que contemple los
Pblica. Se prepararon seis informes respecto de la indicadores seleccionados.
ejecucin del PNSSyPR en 2010 y trece en 2011 en
cumplimiento con el decreto de acceso a la
informacin pblica. 6.5.2. Cmo se cuidan los y las adolescentes?
Por ltimo, y como parte del proceso de monitoreo y

6.5.1. Objetivos del Milenio evaluacin, se realiz una encuesta a adolescentes,
con alrededor de mil casos, sobre uso de mtodos
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) son metas anticonceptivos. El resultado del monitoreo sobre el
que propuso la Organizacin de las Naciones Unidas uso de insumos para evitar embarazos no buscados
(ONU) para alcanzar en 2015, a fin de que los Estados se permitir orientar y revisar las estrategias de acceso y
comprometan a mejorar distintas deudas sociales. En cobertura a las prestaciones de este grupo etreo.
Argentina, el Consejo Nacional de Coordinacin de
Polticas Sociales y la Direccin de Economa de la Salud Tambin, a partir del segundo semestre de 2010, se
son los organismos que monitorean los avances actualiz el diseo del instrumento para relevar la
necesarios para cumplir con una de las metas de los informacin provincial a partir de la cual se construye un
ODM: el acceso universal a la salud reproductiva informe de gestin anual. En este sentido, se realiz el
establecida en 2007, a nivel global, por Naciones Unidas. acompaamiento de los referentes locales para la
Para ello, se estableci una agenda de trabajo con sistematizacin de la informacin y se homogeneizaron los
diversos organismos internacionales de cooperacin y cuestionarios entregados por las distintas jurisdicciones.
entidades nacionales, referentes acadmicos y el
Consejo Asesor del PNSSyPR. El objetivo fue discutir
aspectos conceptuales y metodolgicos de
seguimiento. Con este fin se realizaron dos reuniones
tcnicas para la definicin de metas e indicadores.
6.5.3. Investigacin sobre aborto

hospitalizado en Neuqun
La investigacin sobre aborto hospitalizado en Neuqun

fue la primera, a nivel provincial, que indag sobre esta
problemtica. El monitoreo fue el resultado de la
cooperacin entre el Programa Nacional de Salud Sexual
y Procreacin Responsable y el Programa Provincial de
Salud Sexual y Reproductiva de Neuqun.
El relevamiento cont con al apoyo financiero del

Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA) y
tuvo por objetivo realizar un relevamiento de las
prcticas de los equipos de salud en relacin al aborto
hospitalizado con el fin de mejorar la calidad de la
atencin de las mujeres.
Se suministr una encuesta a profesionales mdicos/as

ginecgolos/as, obstetras y generalistas de todos los
hospitales de complejidad IV, VI y VIII de todas las zonas
sanitarias del subsector pblico de salud provincial.
La encuesta fue respondida por el 63% de los y las

profesionales de la salud consultados. Los datos
obtenidos fueron complementados con informacin
recabada en dos grupos focales realizados con
integrantes de hospitales del I y II nivel. El informe con
los resultados finales de este estudio fue presentado
en el primer semestre de 2011.

CAPTULO 7
Indicadores bsicos de
salud sexual y reproductiva
7.1. Mortalidad materna A fines de la dcada del 80, la mortalidad materna era
de aproximadamente 5 fallecimientos de mujeres por
Las probabilidades de morir por causas relacionadas cada 10.000 nacidos vivos. En 2008, la tasa descendi
con un embarazo, parto o puerperio estn casi un punto. Sin embargo, el nivel ms bajo se
ntimamente relacionadas con el acceso igualitario a registr en el ao 2000, con 3,5 muertes cada 10.000
servicios de salud de calidad, y al pleno ejercicio de los nacidos vivos. El indicador ms grave de este perodo
derechos sexuales y reproductivos. Por eso la fue en 2009, cuando alcanz 5,5 mujeres que
mortalidad materna constituye uno de los indicadores perdieron la vida antes, durante o despus del parto.
ms sensibles para medir el estado de la salud sexual Esta variacin puede verse en el Grfico 9.
y reproductiva de las mujeres.
En el ao 2009, 410 mujeres murieron durante el
La salud materna es considerada un elemento clave de embarazo, el parto o el puerperio. Una cifra que
desarrollo humano y fue incorporada como uno de los represent 114 fallecimientos ms que el ao anterior:
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que
Naciones Unidas considera que globalmente los Con relacin a 2008 se incrementaron, en nmeros
estados deben mejorar para el ao 2015. absolutos, las muertes maternas por embarazo
terminado en aborto: pasaron de 62 casos en
2008 a 87 en 2009.
Las muertes por causas obsttricas indirectas

pasaron de 59 en 2008 a 158 en 2009. Este
incremento estuvo asociado a la Gripe A H1N1,
enfermedad que impact especialmente en las
LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM)44
embarazadas.
REFLEJA EL RIESGO DE MORIR DE LAS
MUJERES DURANTE LA GESTACIN, EL PARTO
Y EL PUERPERIO. EN LA ARGENTINA, SE En las muertes maternas por causas obsttricas
MANTUVO RELATIVAMENTE ESTABLE POR directas se observ una disminucin: mientras que
CASI DOS DCADAS, CON UNA TENDENCIA en 2008 se registraron 175, en 2009 fueron 165 las
LEVEMENTE DESCENDENTE Y CIERTAS mujeres fallecidas.
FLUCTUACIONES.
El Grfico 10 muestra las variaciones en trminos

porcentuales de la incidencia de cada grupo de causas
de muerte materna sobre el total de los casos.
44. La tasa de muerte materna se establece considerando el nmero de defunciones por causas maternas acaecidas en la poblacin femenina de un rea geogrfica dada durante un ao dado
sobre el nmero de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao. Definicin de la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS),
106 Captulo 7 Indicadores bsicos de salud sexual y reproductiva
Grfico 9. Tasa de mortalidad materna. Todas las causas - Total Pas - Aos 1998-2009.
6
5,5
4,8
5
4,3 4,4 4,4
4,1
Tasa MM x 10.000
4 4,6
nacidos vivos
3,8 4 3,9 4,0

3 3,5
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Ao
Fuente: DEIS - Ministerio de Salud de la Nacin 2010.
7.2. Inequidades territoriales
En trminos de su distribucin territorial, las En el ao 2009 ms de la mitad de las 24 jurisdicciones

diferencias en las distintas provincias dan cuenta de nacionales, fundamentalmente las provincias del
las desigualdades en salud asociadas a determinantes Noroeste y Noreste (NOA y NEA), tuvieron tasas de
sociales que afectan de manera dramtica a las defunciones maternas que superaron en algunos casos
mujeres ms jvenes y ms pobres. hasta en ms de dos veces las del total pas.
Grfico 10. Muertes maternas por grupo de causas. Total Pas - Aos 2008-2009.
70,0
59,1%
60,0
50,0
40,2%
40,0 38,5%
%
30,0
20,9% 21,2% 19,9%
20,0
1051
10,0
0,0
Embarazo terminado en aborto Causas obsttricas directas Causas obsttricas indirectas
Ao 2008 Ao 2009
Fuente: Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nacin, 2010.
Esto implica que si el promedio de la tasa de mortalidad
{{ }}
materna en el pas ya es grave y necesita ser reducida
AS, EL PROMEDIO NACIONAL ENCUBRE
para el ao 2015, en algunas provincias es doblemente
UNA SITUACIN DE DESIGUALDAD EN
grave. Y, por lo tanto, se necesita el doble de esfuerzo
LOS NIVELES DE ACCESO A LA SALUD
para ser reducida como exige Naciones Unidas. SEXUAL Y REPRODUCTIVA QUE AFECTA
A LAS MUJERES HABITANTES DE LAS
En el extremo opuesto se encuentran las provincias de ZONAS MS POBRES DEL PAS.
las regiones del Centro y la Patagonia, que presentan
valores casi cuatro veces ms bajos que el total pas.
Grfico 11. Tasa de mortalidad materna segn provincia de residencia - Total Pas - Ao 2009.
18,0
16,0
16,0
15,0
14,0
Tasa MM X 10.000 nacidos vivos
12,0
9.8 9,7
10,0
9,3 9,0
8,5 8,4 8,3
8,0
7,2 7,1
6,2 5,8
5,5
6,0
5,2 5,2 4,9
4,0 4,0 3,9 3,8 3,6
4,0
2,6
1,8 1,7
2,0
0,0
Catamarca
Formosa
San Luis
Chaco
Misiones
Entre Ros
La Rioja
Salta
Jujuy
Crdoba
Santa Fe
San Juan
Santiago del Estero
Total del Pas
Santa Cruz
Neuqun
Corrientes
Buenos Aires
Chubut
Tucumn
Tierra del Fuego
La Pampa
Mendoza
Ciudad de Buenos Aires
Rio Negro
Jurisdiccin de Residencia

Por ejemplo, en el ao 2009 el promedio nacional fue de de gestacin (embarazo, trabajo de parto y
5,5 muertes por cada diez mil nacidos vivos. Sin puerperio), de intervenciones, de omisiones, de
embargo, en Catamarca murieron 16 mujeres, en tratamiento incorrecto, o de una cadena de
Formosa 15 y en San Luis, Chaco, Misiones y Entre Ros acontecimientos originada en cualquiera de las
alrededor de 9 embarazadas, parturientas o purperas. circunstancias antes mencionadas. Por ejemplo, las
Mientras tanto, en Ro Negro y la Ciudad de Buenos infecciones producto de abortos practicados en
Aires entre 1,8 y 1,7 gestantes perdieron la vida como condiciones inseguras son muertes por causas
consecuencia del embarazo, el parto o el puerperio. obsttricas directas.
Las diferencias regionales son tan profundas que Las causas obsttricas indirectas son las que resultan
desmarcan el promedio para construir un mapa de de una enfermedad existente desde antes del
varios pases en un solo pas. embarazo o de una enfermedad que evoluciona
durante el mismo, no debidas a causas obsttricas
La mortalidad materna refleja el grado de desigualdad directas pero s agravadas por los efectos fisiolgicos
de las posibilidades de las mujeres de vivir o morir del embarazo. Por ejemplo, una mujer que vive con
segn las condiciones econmicas y regiones del pas. VIH, o que contrae gripe o algn tipo de enfermedad
respiratoria durante el embarazo est ms expuesta a
Si bien la Argentina registra una disminucin de las complicaciones, que pueden terminar en la muerte.
desigualdades en cuanto a la distribucin de la riqueza, las
muertes maternas continan concentrndose, En la Argentina, desde 1998, el 60% de las muertes
mayoritariamente, en las provincias con menores ingresos. maternas se deben a causas obsttricas directas, pero
el embarazo terminado en aborto es la principal causa
individual de mortalidad.
7.3. Estructura de causas de las
muertes maternas En la ltima dcada, las causas obsttricas directas y
las consecuencias de los abortos registraron una leve
Al analizar las causas de la mortalidad materna, las disminucin, mientras que las causas obsttricas
defunciones se subdividen en dos grandes indirectas mantienen una tendencia creciente.
problemticas, segn sean consecuencia de causas
obsttricas directas o indirectas: En el ao 2009, las causas obsttricas indirectas
representaron el 38,5% del total de defunciones maternas;
Las causas obsttricas directas son las que la causas obsttricas directas representaron el 40,2% y las
resultan de complicaciones obsttricas del estado muertes por embarazo terminado en aborto el 21,2%.
expresin de las desigualdades e inequidades de

Grfico 12: Mortalidad materna - Ao 2009.
gnero. En este sentido, uno de los objetivos centrales
del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable (PNSSyPR) es disminuir las brechas en
Muertes por Causas
embarazo obsttricas
materia de salud sexual y reproductiva.
terminado indirectas
en aborto 38,5%
21,2%
7.4.1.Embarazos no planificados
La mayora de las muertes por aborto son consecuencia

de la interrupcin inducida de embarazos no deseados.
En la Argentina, seis de cada diez embarazos no son
buscados. Esta informacin se desprende de datos
correspondientes al ao 2008, relevados en 21
jurisdicciones por el Sistema Informtico Perinatal.
Causas
obsttricas
{{ }}
directas
EN 2008, DE 98.519 EMBARAZOS
40,2%
REGISTRADOS EN LOS CUALES SE
COMPLET LA INFORMACIN
CORRESPONDIENTE ES DECIR,
PODRA EXISTIR CIERTO NIVEL DE
Si se analizan las muertes maternas por causa y no por
SUB REGISTRO ESTADSTICO-, 62.051
grupo de causas, la muerte materna por embarazo
(APROXIMADAMENTE UN 62%)
terminado en aborto es la que concentra la mayor FUERON NO PLANIFICADOS.
cantidad de casos.
7.4.2. Abortos inducidos

7.4. Muertes evitables, espejo de la
desigualdad de gnero Se estima que, a nivel mundial, dos de cada tres embarazos
no planificados son producto de la falta de acceso a
La mayora de las defunciones por causas relacionadas informacin, a uso de mtodos anticonceptivos, y 1 en cada
con el embarazo, el parto y el puerperio son prevenibles 7 del fracaso de mtodos tradicionales. Se calcula tambin
y evitables y afectan exclusivamente a las mujeres. Por que, a nivel global, el 20% de los embarazos no
estas razones, las muertes maternas son tambin una planificados termina en un aborto inducido.
Grfico 13. Defunciones maternas segn causa. Porcentajes - Total Pas - Aos 1998-2009.
100,0
90,0
80,0
70,0 62,1 60,4 56,3 59,1
56,2
60,0
61,5
50,0
52,9 53,8 52,7 52,9 40,2
49,7
40,0
33,1 30,9 29,4 31,0 31,0 27,3 28,3 27,9 24,2 38,5
30,0
31,9 20,9
16,2
20,0
10,8 7,1 10,2 26,1 21,2
19,0 19,2 19,9
10,0
15,0 11,2 11,9
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% de MM x embarazos terminados en abortos % de MM x causas obsttricas directas % de MM x causas obsttricas indirectas
En la Argentina, la prctica del aborto se encuentra

legalmente restringida. Por eso, la magnitud de las
interrupciones inducidas de embarazos slo pueden
calcularse a travs de mtodos indirectos.
{{ }} UNA INVESTIGACIN REALIZADA EN
2005, CON APOYO DEL MINISTERIO DE
SALUD DE LA NACIN, ESTIM QUE
CADA AO SE PRODUCEN ENTRE
372.000 Y 522.000 ABORTOS INDUCIDOS.
Tabla 7. Egresos hospitalarios por aborto por provincia - Aos 2005-2006-2007.
2005 2006 2007

Egresos por aborto en
Hospitales pblicos Totales % Totales % Totales %
Total jurisdicciones 68,869 5.37% 67,922 5.23% 59,960 4.87%

CABA 6,545 6.30% 6,086 6.06% 5,874 5.68%
Buenos Aires 31,089 6.37% 29,208 5.99% 22,880 5.33%
Catamarca 711 4.22% 643 3.62% 626,000 3.75%
Crdoba 2,52 3.51% 4,692 6.42% 3,185 5.65%
Corrientes 2,175 4.07% 2,104 4.06% 1,992 4.13%
Chaco 2,308 4.22% 2,037 3.77% 1,956 3.91%
Chubut 701 4.65% 709 4.78% 729,000 4.38%
Entre Ros 1,782 3.26% s/d s/d s/d s/d
Formosa 1,851 6.35% 1,672 5.98% 1,475 5.24%
Jujuy 2,101 6.12% 1,877 5.37% 1,731 5.04%
La Pampa 549 4.14% 571 4.22% 452,000 3.40%
La Rioja 1,336 8.14% 416 2.44% 988,000 8.69%
Mendoza 3,155 5.32% 3,14 5.37% 3,150 5.53%
Misiones 1,629 4.76% 1,47 4.05% 1,536 4.02%
Neuqun 1,044 4.13% 990 3.47% 709,000 3.28%
Ro Negro 850 3.66% 692 3.21% 801,000 3.46%
Salta s/d s/d 3,792 5.24% 3,536 5.04%
San Juan 997 3.98% 904 3.79% 147,000 1.60%
San Lus 1,093 6.46% 978 5.88% 850,000 5.49%
Santa Cruz 672 5.39% 695 5.63% 696,000 5.48%
Santa Fe 2,987 3.29% 2,766 3.07% 2,252 2.70%
Santiago del Estero 2,667 6.59% 2,358 5.52% 1,995 5.41%
Tucumn s/d s/d s/d s/d 2,228 4.20%
Tierra del Fuego 107 5.26% 122 4.97% 172,000 7.48%
Fuente: Elaboracin propia del PNSSyPR en base a DEIS.

Grfico 14. Principales causas de egresos hospitalarios - Total Pas - Ao 2007.
125.624 10.245
81.255
14.433
59.960
339.824 4.176
12
aborto complicaciones complicaciones causas obsttricas parto complicaciones otras afecciones

embarazos puerperio indirectas trabajo parto y del parto obsttricas
7.4.3. Atencin post aborto
La evidencia cientfica demuestra que, cuando las Las hospitalizaciones por complicaciones post aborto
interrupciones del embarazo se realizan en en el sector pblico representan, a nivel nacional,
condiciones inseguras, aumenta la posibilidad de sufrir aproximadamente el 5% del total de internaciones de
complicaciones que pueden resultar en problemas mujeres. En los ltimos tres aos descendi cerca del
severos de salud y en la muerte de las mujeres. 1% la hospitalizacin de mujeres en casi la totalidad de
las jurisdicciones, segn cifras oficiales.
Entre las causas de egresos hospitalarios de mujeres Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
vinculados a temas de salud sexual y reproductiva, Responsable (PNSSyPR), que tiene entre sus
ms del 18% se debieron a abortos (ao 2007). Como finalidades garantizar el acceso y el ejercicio de los
puede verse en el Grfico 14, ocuparon el cuarto lugar derechos sexuales y reproductivos de toda la
despus del parto, complicaciones del embarazo, poblacin y que en la ley 25.673 establece
complicaciones del trabajo de parto y del parto. especficamente la atencin de las y los adolescentes.
Entre las problemticas centrales, en la actualidad, se

7.5. Adolescencias y salud sexual y encuentra el embarazo precoz. Si bien la tasa de
reproductiva fecundidad adolescente nacional est por debajo de la
media de Amrica Latina y el Caribe, el porcentaje de
Las y los adolescentes constituyen un grupo madres menores de 20 aos se increment, aunque
especfico dentro de la poblacin objetivo del levemente, en la ltima dcada.
Grfico 15. Evolucin de la mortalidad materna en adolescentes - Total Pas. Aos 1998-2009.
50
% MM menores de 20 aos
40
30
20
13,1 14,5
11,2 9,9 10,5
9,4 9,1
10
11,4
9,2 8,8 8,1 8,5
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Ao

Al igual que con la mortalidad materna, existe una gran La mayor proporcin de interrupciones del embarazo y
variacin entre las provincias de acuerdo a diversos el incremento de la tasa de mortalidad materna entre
factores culturales y econmicos. Mientras que en la las mujeres jvenes subraya la necesidad de acentuar
Ciudad de Buenos Aires el porcentaje de nacidos vivos la puesta en prctica de la Ley de Educacin Sexual
de madres menores de 20 aos representan el 7,1% del Integral, las Consejeras Integrales en Salud Sexual y
total, en la provincia de Chaco asciende a 24,4%. Otro Reproductiva, las polticas frente al abuso sexual y
rasgo de las desigualdades regionales, econmicas y remover las barreras de acceso a mtodos
sociales que sobresalen en el pas y que se expresan, anticonceptivos para adolescentes.

particularmente, en el cuerpo de las mujeres.
7.5.1. Aumento de las muertes maternas

en adolescentes
Preocupante por su dimensin es el incremento de

abortos inducidos entre las adolescentes. Mientras los
egresos hospitalarios por embarazos terminados en
aborto muestran una tendencia decreciente en el
grupo total de mujeres, el porcentaje de menores de
20 aos que egresan con este diagnstico registr, en
los ltimos aos, una tendencia ascendente.
En el ao 2000, un 9% de las hospitalizaciones por

complicaciones post aborto correspondieron a jvenes
de 15 a 19 aos. Para el ao 2007, esta cifra haba
ascendido al 15%.
Al igual que los egresos hospitalarios por aborto, la

mortalidad materna en el grupo de 15 a 19 aos
muestra un incremento en los ltimos aos. Como
puede verse en el Grfico 15, mientras en el ao 2000
alcanzaban el 11% del total, para el ao 2008
representaron casi el 15%.
CONCLUSIONES
Avances y desafos
{{ }}
Los datos presentados a lo largo de este informe EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
permiten dar cuenta de los avances logrados en los SEXUAL Y PROCREACIN
RESPONSABLE ENFRENTA UNA NUEVA
aos transcurridos desde la creacin del Programa
ETAPA DE CONSOLIDACIN Y
Nacional de Salud Sexual y Procreacin
PROFUNDIZACIN DEL TRABAJO
Responsable (PNSSyPR) en 2003 y hasta el presente. REALIZADO, PARA LOGAR SU OBJETIVO
El recorrido realizado permite tambin identificar LTIMO QUE ES EL ACCESO
lecciones aprendidas y desafos pendientes. IGUALITARIO Y UNIVERSAL A LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE TODA LA
POBLACIN, DESDE UNA PERSPECTIVA
La existencia de servicios de salud sexual y
DE GNERO Y DERECHOS.
reproductiva en el 90% del total de efectores de salud
del pas y la existencia de un sistema de aseguramiento
En esta etapa de consolidacin de la poltica nacional
de insumos anticonceptivos consolidado, an con las
en materia de salud sexual y reproductiva, se apunta a
limitaciones y dificultades planteadas, puede ser
promover un modelo de gestin integral, tanto desde
considerado un avance a nivel nacional en el acceso
los distintos programas y acciones del nivel nacional
universal a la salud sexual y reproductiva.
vinculadas con los derechos sexuales y reproductivos
como desde la articulacin y coordinacin necesaria
Estos aos permitieron tambin desarrollar
con los programas provinciales, a fin de fortalecer los
capacidades tcnicas y experiencia de gestin. El
dispositivos, prestaciones y servicios de salud sexual y
balance da cuenta que pueden contarse entre los
reproductiva.
logros del PNSSyPR entre 2003-2011:
Consolidacin de los programas provinciales.
Ampliacin de la oferta de servicios de salud sexual
y reproductiva.
Fortalecimiento del sistema de aseguramiento de
insumos anticonceptivos.
Acceso a informacin: Lnea 0800 Salud Sexual
Capacitacin de equipos de salud y promocin de
Comunicacin estratgica.
Desarrollo de una agenda de temas de salud sexual
y reproductiva nacional y regional.
Glosario
CoNDeRS: Consorcio Nacional de Derechos Reproductivos y Sexuales.
DINAMI: Direccin Nacional de Maternidad e Infancia.
UNFPA: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas.
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud.
PNSSyPR: Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
SAIA: Sistema de Aseguramiento de Insumos Anticonceptivos.
SAP: Sistema de Aseguramiento de Preservativos.
SIP: Sistema Informtico Perinatal.
DEIS: Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud.
Fuentes de Datos Estadsticos

- Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2001 INDEC.
- Encuesta Permanente de Hogares / mayo de 2007 INDEC.
- Encuesta Nacional de Nutricin y Salud 2005 Ministerio de Salud de la Nacin.
- Datos estadsticos de la Direccin Nacional de Maternidad e Infancia (serie 2003 2009) Ministerio de Salud de la Nacin.
- Datos estadsticos de la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud (Anuario Estadstico 2008 y 2009) -

124 Anexos
Legislaciones provinciales
Provincia Ley Objeto Poblacin Grupos Mtodos Financiamiento
prioritarios Anticonceptivos (MAC)
Buenos Aires Ley 13.066 Creacin del Programa Toda la poblacin Adolescentes Informacin/prescripcin/ No establece.
parcialmente vetada Provincial que garantiza sin discriminacin (art. 2 f y k). provisin/aprobados por la
(por Ed Sexual) e las polticas orientadas alguna (art. 2). ANMAT, transitorios,
insistida por el PL a la promocin y desarrollo reversibles, no abortivos
de la salud reproductiva y (art. 2 n).
la procreacin responsable
(art. 1).
Catamarca Sin Ley propia

ni adhesin.
Chaco Ley 4.276. Creacin del programa de Toda la poblacin No establece. Informacin y asesoramiento/ Partidas de la jurisdiccin
educacin para la salud y (art 1). prescripcin y provisin correspondiente (art. 11).
procreacin humana gratuita/controles previos y
responsable (art. 1). posteriores/no abortivos y
reversibles. Se faculta a la
autoridad de aplicacin a
incorporar nuevos mtodos
(art. 5 c y d, 6, 7 y 8) .
Chubut Ley 4.545/99. Creacin del programa de La poblacin La poblacin en Informacin/ provisin y Partidas especficas
salud sexual y reproductiva en general (art. 2). situacin de pobreza suministro/eleccin voluntaria provenientes del Instituto de
(art. 1). estructura, nios, salvo contraindicacin Asistencia Social, asignacin
adolescentes y mdica especfica/ de fondos del presupuesto del
madres solas (art. 3). controles previos y organismo provincial de salud
posteriores/de carcter y fondos provenientes de
reversible y transitorio y programas nacionales y
autorizados por el organismo organismos internacionales.
competente (art. 2c2 y 4).
CABA Ley 418/00 Garantizar las polticas Poblacin en general, Adolescents (art. 4 e). Informacin, asesoramiento/ Recursos asignados anualmente
y modificatorias. orientadas a la promocin especialmente las prescripcin, suministro/ por el presupuesto, y los
y desarrollo de la Salud personas en edad controles previos y posteriores/ provenientes de lo dispuesto
Reproductiva y la frtil (art. 5), de abstinencia peridica, de por el Decreto P.E.N. N
Procreacin Responsable, barrera, qumicos, hormonales, 1772/92 y la Ordenanza 47.731.
y regular las acciones DIU. Se faculta a la autoridad
destinadas a tal fin (art. 1). de aplicacin a incorporar otros
(art. 7 a b y c, 8).
Crdoba Ley 9.073/03. Creacin del Programa de La familia en especial No establece. Informacin asesoramiento/ No establece.
maternidad y paternidad y la sociedad en prescripcin previo
responsable (art. 1). general (art. 1) toda consentimiento escrito/de
persona (art. 2). acuerdo con estudios y
controles/naturales, de barrera,
qumicos, hormonales (aclara
"que inhiben la ovulacin")/
se faculta a la autoridad de
aplicacin a incorporar otros
(art. 5, 6 y 7).
Corrientes Ley 5.146 y Resol. Creacin del Programa de Mujeres y nios. En una primera etapa: Provisin, orientacin, No establece.
Ministerio Salud accin a favor de la salud de Mujeres y parejas mujeres menores de consejera, controles
Pblica 873/03 y la mujer y del nio (art. 1). (punto III) poblacin 19 aos/de escasos (III.3, VII,2,1,a).
Ley 5.527 Creacin del Programa de en general (punto IV). recursos/HIV
(adhesin a la salud sexual y procreacin positivas/abortos
ley 25.673). responsable (resolucin). recientes/patologas
previas (punto IV).
Entre Ros Ley 9.501/03. Creacin del Sistema Toda persona, en Adolescentes Informacin/ prescripcin y Partida presupuestaria del
provincial de salud sexual especial las personas (art. 2 b ) suministro a demanda del Tesoro provincial (art. 8).
y reproductiva y educacin en edad frtil solo en lo que hace beneficiario, salvo
sexual (art. 1). (art. 2 a). a promocin de la contraindicacin mdica
reflexin sobre ssypr. especfica, sobre la base
de estudios previos/ reversibles,
transitorios y no abortivos,
aprobados por la ANMAT
(art. 7.2 y.4).
Formosa Sin Ley propia

ni adhesin.
Jujuy Ley 5.133/99. Creacin del programa de La comunidad en Hombres y mujeres Informacin y asesoramiento/ No establece.
maternidad y paternidad general y la familia jvenes (art. 1 a). prescripcin y entrega gratuita/
responsable y de prevencin (art. 1 a). (no abortivos): naturales,
de enfermedades de hormonales, qumicos, de
trasmisin sexual (art. 1) barrera (art. 3 b y e).
La Pampa Ley 1.363/91. Creacin del programa Toda la poblacin No establece. Informacin, asesoramiento/ No establece.
provincial de procreacin que lo requiera. entrega gratuita en
responsable (art. 1). establecimientos pblicos/
controles previos y posteriores/
de abstinencia peridica,
hormonales o qumicos, de
barrera/se faculta a la autoridad
de aplicacin a incluir otros
(art.3 a c y d, 4 y 5).
La Rioja Ley 7.425/02. Adhesin a la ley 25.673.
Mendoza Ley 6.433/96 y Creacin del programa Toda la poblacin No establece. Informacin asesoramiento/ No establece.
Decreto 210/98. provincia de salud (art. 1). provisin/controles previos y
reproductiva (art. 1). posteriores/transitorios y
reversibles, previstos en la
propuesta normativa perinatal
del MSAL.Se admiten
incorporaciones de nuevos
mtodos aprobados por MSAL
(art. 4 d e y f, 5).
Misiones Ley 4.494/09. Adhesin a la ley 25.673.
Neuqun Ley 2.222/97. Promover y garantizar la Hombres y mujeres Adolescentes Informacin, asesoramiento/ El Poder Ejecutivo provincial
salud sexual y reproductiva (art. 1). (art. 3 b). prescripcin, colocacin, garantizar una partida
de mujeres y hombres de suministro/controles previos y presupuestaria anual especial
la provincia del Neuqun posteriores/de carcter reversible para el cumplimiento de lo
(art. 1). y transitorio y anticoncepcin establecido en el presente
quirrgica (art.4 a b y c 6). artculo (art. 2 ley 2.285).
Ro Negro Ley 3.450/00. Creacin del programa Asegurar a los Priorizar las polticas Informacin, asesoramiento/ Fondos provenientes del
provincial de salud habitantes de la de prevencin y prescripcin, colocacin, presupuesto anual, gobierno
reproductiva y sexualidad provincia el ejercicio atencin en la salud suministro gratuito en federal, donaciones, legados y
humana (art. 1). de manera libre, de las/los establecimientos pblicos/ subvenciones (art. 10).
igualitaria, informada adolescentes, controles previos y posteriores/
y responsable de los considerando a este de carcter reversible transitorio
derechos grupo de poblacin de y autorizados por la autoridad
reproductivos (art 2 a). alto riesgo (art. 2 b). competente. Anticoncepcin.
quirrgica (art.3 a b c y d 4, 7).
126 Anexos
Salta Ley 7.311/04. Establecimiento de un Poblacin en general, Adolescentes, Informacin y asesoramiento/ No establece.
rgimen y creacin de un sin discriminacin (difusin informacin prescripcin y suministro a
programa para la promocin alguna (art. 1). y orientacin art. 4 b). demanda y de los beneficiario
de la responsabilidad y sobre la base de estudios
en la sexualidad y en la previos, salvo contraindicacin
transmisin y cuidado mdica especifica / reversibles,
de la vida (art. 1). no abortivos, transitorios
(naturales o aprobados por
ANMAT) (art. 3 f y 5).
San Juan Resolucin 628/00. Creacin del programa Toda la poblacin sin Mujeres en Los necesarios para desarrollar No establece.
Plan Mujer (art. 1). discriminacin alguna. edad frtil. actividades de Procreacin
Responsable.
San Luis Ley III-0068-2004 Brindar, a travs del Plan de Toda la poblacin No establece. No especifica. No establece.
(5429 R) / Salud informacin, (art. 1).
Ley III-0069-2004 asistencia y orientacin
(adhesin a la para la Procreacin
ley 25.673). responsable (art. 1).
Santa Cruz Ley 2.656/03. Adhesin de la Provincia

a la ley nacional 25.673 y
su decreto reglamentario
1.282/2003.
Santa Fe Ley 11.888/01. Creacin de un programa La poblacin (art. 2 b). Los grupos sociales Informacin asesoramiento/ Partidas presupuestarias
con el alcance y las ms desprotegidos prescripcin/seleccin con el correspondientes al Ministerio
finalidades establecidas y de riesgo (art. 2 c). consentimiento responsable, de Salud y Medio Ambiente
en la ley (art. 1). voluntario y fundado del (faculta a reasignar), fondos
beneficiario, salvo contraindicacin proveni entes de conveni os
mdica expresa /(naturales o celebrados con la nacin y de
artificiales) transitorios, organismos internacionales
reversibles, no abortivos, (art. 11).
autorizados por MSAL (art. 5)
gratuidad de las prestaciones
(art. 4).
Santiago Ley 6.759/05. Adhesin a la ley 25.673.

del Estero
Tierra Ley 509/01. Creacin del rgimen Poblacin en general, Adolescentes Informacin, asesoramiento/ Fondos provenientes del
del Fuego provincial de salud sexual especialmente las (art. 5 e). prescripcin y suministro/ eleccin presupuesto anual, gobierno
y reproductiva (art. 1). personas en edad voluntaria/controles previo y federal, donaciones, legados y
frtil (art. 2). posteriores/(de carcter reversible, subvenci ones (art. 10).
transitorio y aprobado por el
MSAL): de abstinencia peridica,
de barrera, qumicos, hormonales,
DIU y anticoncepcin quirrgica.
Se faculta a la autoridad de
aplicacin a incorporar otros
(art. 6 g h e i, 8 y 9).
Tucumn Sin Ley propia

ni adhesin.

Originalbalancessyr PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Originalbalancessyr PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Presidenta de la Nacin

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner

Secretario de Promocin y Programas Sanitarios

Subsecretario de Salud Comunitaria

Coordinadora del Programa Nacional de Salud Sexual

Equipo Consejo Asesor del PNSSyPR:

rea de Monitoreo e Informacin: Diseo:

Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable

Captulo 4. Conocer para transformar. Estrategias de formacin y comunicacin .................................................. 61

Captulo 5. Cul es tu pregunta? Lnea 0800 Salud Sexual ................................................................................... 87

Captulo 6. Ms informacin, ms derechos. Asesoramiento Legal y Sistema de Informacin y Monitoreo ........ 93

Captulo 7. Indicadores bsicos de salud sexual y reproductiva ............................................................................. 103

Conclusiones. Avances y desafos ......................................................................................................................... 117

Anexos ..................................................................................................................................................................... 121

Grfico 9 ............................................................................................................................................................... 106

Grfico 10 ............................................................................................................................................................... 107

Grfico 11 ............................................................................................................................................................... 108

Grfico 12 ............................................................................................................................................................... 110

Grfico 13 ............................................................................................................................................................... 111

Tabla 7 .................................................................................................................................................................... 112

Grfico 14 ............................................................................................................................................................... 113

Grfico 15 ............................................................................................................................................................... 114

Paula Ferro Guillermo Gonzlez Prieto

n la Argentina los derechos sexuales y

Desde antes y despus del retorno de la democracia,

1.1. El largo camino hasta la

1.2. Anticoncepcin quirrgica: 1.3. Nuevo paradigma en derechos

La existencia de los derechos sexuales y

1.3.2. Conocer para decidir Ley Nacional de Rgimen Especial de Alumnas

1.3.3. Para seguir estudiando La importancia de tener un diagnstico certero es que

embarazadas a partir del tercer mes, se apunt a

1.4. Eliminar las violencias

Los avances normativos producidos en ocho aos

Por ejemplo, la condena especfica a la violencia sexual

La ley 26.485 estableci la competencia directa del

a Ley Nacional 25.673 estableci la creacin del

Disminuir la morbi mortalidad maternoinfantil.

Prevenir los embarazos no deseados. 2.1. Siete aos, tres etapas

Potenciar la participacin de las mujeres en la toma

La escasa tradicin en la provisin de servicios de salud

2.1.1. Etapa inicial El ex Ministro de Salud de la Nacin, Gins Gonzlez

La etapa de institucionalizacin puede ubicarse entre

incluyera los derechos sexuales y reproductivos. En Consolidacin del sistema de aseguramiento de

Con esta perspectiva, el Programa Nacional de Salud

El Programa Nacional de Salud Sexual y El Sistema de Aseguramiento de Insumos

El criterio utilizado fue considerar que, aquellas

En la tabla 1 se muestra la poblacin objetivo del

Buenos Aires 1.857.184 39,20% El Grfico 1 muestra la estructura de la poblacin

Ciudad de Buenos Aires

Santiago del Estero

Tierra del Fuego

Fuente: PNSSyPR en base a informacin estadstica suministrada por el INDEC.

5. Ver Anexo II. Legislacin provincial por jurisdiccin. 2010.

Para construir este diagnstico, con la participacin de

l Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin

fsico, financiero y de aspectos relacionados con la

3.1. Hospitales y centros de salud que

En el ao 2006, el 78% de los establecimientos

Total efectores Efectores que entregan MAC

Disponer de servicios especializados en salud de Garantizar servicios de Atencin Integral Post

Guardias hospitalarias que entregan

Servicios de atencin a vctimas

Servicios que ofrecen vasectoma 179