Alexia Isabelle Pinheiro Campos

Kelly Cristina Batista dos Santos

Jnia Carvalho Lage Matias
Nathlia da Rocha Pereira

OS ESPAOS OCUPACIONAIS DO SERVIO SOCIAL NA POLTICA

DE SADE

Belo Horizonte/MG
2017
1. INTRODUO
O presente estudo acadmico a concluso de uma pesquisa interdisciplinar, a
qual foi desenvolvida com a proposta de abordar a temtica dos espaos
ocupacionais do Servio Social, delimitando-se como subtema a poltica de sade
e os espaos de ocupao do profissional Assistente Social dentro do Sistema
nico de Sade (SUS).
A profisso de assistente social surgiu no Brasil na dcada de trinta, atravs das
damas de caridade. E que ao longo dos tempos, o papel do assistente social foi
se reconceituando e tendo suas caractersticas transformadas, as quais
passaram da perspectiva do assistencialismo feito principalmente pelas religies
para perspectiva de um trabalho planejado, minimizando os impactos dos
processos capitalistas a fim de promover a justia social para as minorias sociais.
Deste modo, o assistente social foi ocupando os mais diversos espaos
ocupacionais como: terceiro setor, scio jurdico, na educao, nos movimentos
sociais, nos conselhos de polticas pblicas e tambm, na rea de sade.
No mesmo momento em que Servio Social passava por mudanas, a poltica de
sade no Brasil tambm se transformava, por exemplo, no governo de Getlio
Vargas, que possua uma gesto sindicalista, foi institudo o Ministrio da
Educao e Sade, onde as entidades sindicais passaram a administrar as
penses dos trabalhadores atravs dos Institutos de Aposentadoria e Penses
(IAPS), e no mais como era feito anteriormente pela gesto das empresas
privadas.
J na dcada de setenta durante o regime ditatorial, a reforma sanitarista
brasileira foi um movimento que surgiu pelas necessidades de mudanas no
mbito da sade, defendendo questes como a melhoria da sade e a ampliao
da mesma, fortalecimento do setor pblico, e dos debates a respeito da Sade e
da Democracia. Deste modo, possibilitou que o governo federal amparado por
esses ideais criasse em 1988, o Sistema nico de Sade (SUS) que englobava
desde o simples atendimento ambulatorial at mesmo o transplante de rgos.
De tal modo, foi proporcionada a garantia ao acesso integral, universal e gratuito
para todos os brasileiros.
Atualmente, o compromisso com os princpios da concepo de uma poltica de
sade universalizada, integral e gratuita, no esto sendo colocadas em prtica,
permanecendo uma lgica de privatizao do sistema pblico de sade, pois
visto graves reflexos da desarmonia do Estado com os precrios investimentos
para a sua operacionalizao, e que atinge os assistentes sociais, pois muitas
das vezes o papel do assistente social se repele ao seu trabalho, que deveria ser
no controle tico poltico de sade-doena e a consequncia do capital nas
relaes de trabalho que impactam a sade humana.
Neste sentido, quais as orientaes para o assistente social que exerce r sua
profisso dentro dos servios de sade, e principalmente, daqueles que atuam no
Sistema nico de Sade (SUS)?E quais so os seus desafios?
Diante destes questionamentos, o trabalho tem como objetivo investigar e
analisar sobre o espao ocupacional do assistente social na poltica de sade
brasileira, especialmente no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) com
nfase nas orientaes. De tal forma, pretende-se tambm como objetivo
especfico deste trabalho acadmico, relacionar a atuao do profissional de
Servio Social com o movimento de reforma sanitarista.
Portanto, a presente pesquisa justifica-se pela importncia de demonstrar o
desenvolvimento de uma prtica refletida que possibilite os demais profissionais e
gestores das polticas voltadas ao Sistema nico de Sade (SUS), o
reconhecimento do trabalho do assistente social em sua concepo crtica e em
como o assistente social tem um papel importante no controle social da poltica
de sade e aprofundar na Reforma Sanitria, a defesa da sade como
seguridade social.

2. O HISTRICO DO SERVIO SOCIAL

Com o surgimento do capitalismo a preocupao do estado era de manter a paz
poltica, havendo uma carncia por igualdade que acarreta no surgimento, meio
das igrejas catlicas, de uma preocupao com as classes menos favorecidas, ou
seja, uma necessidade de amenizar os problemas sociais na busca pela justia
social trazendo uma assistncia com o carter de caridade (ESTEVAO, 1984,
p.10). Desta forma, as igrejas viam a necessidade e a justificativa para que todo s
praticassem o bem, na qual seria uma forma de que a burguesia cumprisse com
seus deveres com os pobres. J na segunda metade do sculo XIX, as pessoas
se mobilizaram para prestar o assistencialismo, feitors por intermdios das
paroquias das igrejas e por grupos de vizinhos. Cada grupo tinha sua
responsabilidade de fazer a distribuio ajuda, e, tambm, fazer trabalhos
educativos, (ESTEVAO, 1984, p.11).
Segundo Estevo (1984), ressaltado que neste perodo o servio social no era
reconhecido como uma profisso e que com o passar dos tempos teve est
perspectiva modifica pela fundao em 1869 das organizaes de caridade em
Londres, que tinha como norte especializar pessoas para realizar a assistncia
social. Este marco histrico propiciou que em 1899 fosse fundada a primeira
escola de servio social em Amsterd que se inicia o processo de secularizao
da profisso, ou seja, o Servio social e as explicaes e religiosas do mundo so
substitudas por estudos explicaes cientificas (ESTEVAO, 1984, p.16).
No Brasil o Servio Social nasce embasado aos princpios cristos vinculados a
caridade e ao assistencialismo, da mesma forma que se remete aos interesses da
classe burguesa, como forma de manter ordem vigente, ou seja, que as medidas
paliativas adotadas pelo assistente social mante-se o trabalhador em sua
situao como proletariado, em paralelo, surgi em 1936 a primeira escola de
servio social do Brasil embasada na igreja catlica. (IAMAMOTO e CARVALHO.
1982).
Neste perodo, a classe operria, reinvidicava a garantia e melhoria suas
condies de trabalho, pois havia uma carga horaria excessiva de trabalho sem
os direitos bsicos como sade e educao cometeram fortes perodos
movimentos sociais e sindicais, (IAMAMOTO e CARVALHO, 1982, p.133). Com
base nestas mobilizaes, foi institudo pelo governo feral, o ministrio do
trabalho que era responsvel por regulamentar todos os aspectos relacionados
ao trabalho no Brasil. Ele fiscalizaria a conduta do trabalhador nos espaos
ocupacionais das empresas e passa a reconhecer a questo social como uma
questo poltica a ser resolvida sob sua direo, (YAZBEK, et. Al. 2014, p.62).
Por est perspectiva, conforme apontam Iamamoto e Carvalho (1982), as
relaes entre o proletariado e a burguesia, dinheiro e trabalho, que exprimem as
questes sociais da sociedade capitalista, em que at ento, era um caso tratado
pelos policiais se transforma em uma poltica de estado, onde o servio social se
institucionaliza, e comeado a ser abordado pelos profissionais vinculados ao
curso de Servio Social, sua reconceituao para uma abordagem no mais
ligada aos detentores do capital, e sim para atender as necessidades do
proletariado.
Contudo, este processo foi de certa forma interrompida pelo golpe militar que d
novos rumos ao Servio Social devido proposta militar de internacionalizao e
modernizao nacional, criando-se condies aceleradas a uma ao do capital
estrangeiro. Neste perodo o Estado recriou os programas assistenciais com a
inteno de obter apoio ao regime militar e despolitizar a organizao dos
trabalhadores, tratando com represso a questo social, desmoralizando
socialmente e desarticulando os instrumentos de defesa das classes populares
(YAZBEK, et. Al, 2014, p.70).
O Conselho Federal de Servio Social (CFESS) exprime sobre a polarizao das
lutas dos setores democrticos contra a ditadura e, em seguida, pela
consolidao das liberdades polticas, propiciou uma rica experincia para todos
os sujeitos sociais. (CFESS, 1993, p.19).
Nesta perspectiva, com a criao da Constituio de 1988 destacou vrios
avanos no sistema de proteo social como; universalidade do direito aos
benefcios para todos os cidados, a assistencial social comeou a ser
considerada politica publica de seguridade.
Desta forma, ao assumir essa condio de politica publica a assistncia social
concretiza os direitos soais previstos na constituio de 1998 com isso foi um
grande salto de qualidade que revolucionou o pensamento jurdico e poltico.
Foram exigidas redefinies legais, tericas e filosficas que contriburam para o
catalogo de direitos do pas.
Essa nova constituio forma o sistema de seguridade social que composto por
um conjunto de aes que asseguram os direitos sociais; como a Assistncia
Social (SUAS), a Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) e a Lei
Organizao do Assistente Social (LOAS), (BRASIL, 1990).
A primeira se compreende na:
regulao e organizao em todo o territrio nacional das aes scio
assistenciais. Os servios, programas, projetos e benefcios tm como foco
prioritrio a ateno s famlias, seus membros e indivduos e o territrio
como base de organizao, que passam a ser definidos pelas funes que
desempenham, pelo nmero de pessoas que deles necessitam e pela sua
complexidade. Pressupe, ainda, gesto compartilhada, co-financiamento
da poltica pelas trs esferas de governo e definio clara das competncias
tcnico-polticas da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, com a
participao e mobilizao da sociedade civil, e estes tm o papel efetivo na
sua implantao e implementao. (Brasil, 2004, p.39)
J a Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) consiste em uma politica de
assistncia que e tem como objetivo garantir a execuo e a gesto da
assistncia social em todo territrio nacional, (Brasil, 2004).
Enquanto, a Lei Organizao do Assistente Social (LOAS) de 1993 compreende-
se:
como poltica social pblica, a assistncia social inicia seu trnsito para um
campo novo: o campo dos direitos, da universalizao dos acessos e da
responsabilidade estatal. A LOAS cria uma nova matriz para a poltica de
assistncia social, inserindo-a no sistema do bem-estar social brasileiro.
(Brasil, 2004, p.31).
Nesta perspectiva, em que ocorreu o desenvolvimento de polticas pblicas
vinculadas a uma abordagem social, como a Assistncia Social (SUAS), a Poltica
Nacional de Assistncia Social (PNAS) e a Lei Organizao do Assistente Social
(LOAS), possibilitou avanos no fortalecimento da importncia da atuao do
Assistente Social em distintos rgos pblicos, e que, tambm, norteou a criao
do Cdigo de tica Profissional em 1986 e tambm pela Lei 8.662 de 1993.
O Cdigo de tica do Assistente Social consiste em diretrizes sobre a forma
como o profissional deveria atender ao usurio, levando em considerao uma
fundamentao crtica, (CFESS, 1993). J a Lei 8.662, era a regulamentao em
mbito federal do profissional, estabelecendo as suas competncias e
responsabilidades, (CFESS, 1993).
Desta maneira, movimentos como a Reforma Sanitarista tiveram um papel
importante neste contexto histrico, pois uma contriburam para a criao da
Constituio de 1988, com uma legislao voltada para polticas pblicas
integrais e sociais. Portanto, pode se dizer que os movimentos de lutas neste
cenrio corroboraram indiretamente para o fortalecimento do papel do Assistente
Social.

3. REFORMA SANITARISTA

A reforma sanitria foi um movimento iniciado em 1970, durante o regime

ditatorial, que surgiu pelas necessidades de mudanas no mbito da sade. Esta
reforma foi considerada um movimento social que defendia questes como a
melhoria em todo o setor de sade e nas condies de vida da populao, alm
de uma melhoria no atendimento e no profissionalismo vigente.
Deste modo, este movimento consistia em diversos grupos de indivduos
vinculados ao mbito da sade, e que tinham como objetivo defesa das
melhorias em todo o setor de sade. Esta reforma possua propostas modernas
para poca, pois se diferenciava das posturas adotadas, at ento, por muitos
profissionais de sade que atuavam nesta, apenas como um negcio em planos
privados, conforme aponta MENICUCCI (2014).
Ao longo dos anos e principalmente na metade da dcada de 80, o movimento de
reforma sanitarista que tinha como participantes, estudantes e residentes foi
reunindo mais apoiadores como usurios da sade, profissionais da rea de
sade, polticos e lderes populares. Em paralelo, houve um processo de
redemocratizao do pas com o fim do governo militar. O que culminou na VII
Conferncia Nacional de Sade, em 1986 na cidade de Braslia-DF, em que
embasada pelas ideias do movimento sanitaristas, corrobora para incorporar o
direito sade na Constituio Brasileira de 1988. Assim a sade passa a ser
direito de todos e dever do Estado (Alexandra Ximenes da Silva p.3)
Logo, se baseando neste contexto, a Reforma sanitria, tem como um dos seus
pilares a criao do Sistema nico de Sade (SUS), pois este vem como uma
integrao aos que no tinham acesso aos subsistemas privados, tornando assim
a sade mais democrtica.
Posteriormente, o Estado passa a ter uma maior responsabilidade com a sade
populacional conforme evidenciado por BRAVO (2001) que aponta que a tarefa
do estado, nesse projeto, consistia em garantir o mnimo aos que no podiam
pagar.
Porm, segundo SILVA, a Reforma Sanitria Brasileira no se reduz apenas ao
Sistema nico de Sade (SUS), ainda que este represente algumas das suas
dimenses setorial, institucional e administrativa.
Mas a reforma sanitria tambm fez com que, o Ministrio de Sade criasse em
1994 o Programa Sade da Famlia, programa este que visa o assistencialismo,
onde predomina o atendimento emergencial ao doente, que na maioria das vezes
realizada em grandes hospitais. Segundo Ximenes, a famlia passa a ser o
objeto de ateno no ambiente em que vive, permitindo uma compreenso
ampliada do processo sade-doena. Expandindo-se assim o acesso a sade
atravs de uma poltica de incluso social.
Porm pode-se observar nos dias atuais uma grande desarticulao do estado
com a sade pblica, o que nos mostra que ainda h uma necessidade de
mudana neste setor, e que tal projeto de reforma sanitria encontra-se hodierno.

4. SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

A gesto de sade passou por diversos processos de transformao ao longo de

cada governo, e que, culminou em um cenrio de insuficincia de uma poltica de
sade nacional conforme j abordado sobre a temtica da reforma sanitarista,
possibilitando que em 1988, se concebesse uma nova Constituio Brasileira que
atendesse as demandas solicitadas pela populao durante o regime ditatorial, e
desta forma, estabelecesse no mbito da sade a funo do Estado em garanti-la
e um direito de todos de usufrui-la.
Segundo alguns artigos e incisos sobre a sade propostos na Constituio
Brasileira 1988, aborda-se que:
Art. 196 A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197 So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo
ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou
atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito
privado.
Art. 198 As aes e servios pblicos de sade integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado
de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. (CONSTITUIO
BRASILEIRA, 1988).

Por est perspectiva, entende-se que as necessidades dos cidados devem ser
consideradas como um interesse pelo Estado, igualmente, a gesto da sade
deve ser feita pelos rgos pblicos; logo, a assistncia mdica sanitria integral
passa a ter carter universal e destinada a garantir que o sistema de sade seja
feito em partes com recursos governamentais da Unio, estados e municpios, de
forma direta e indireta para fim de promoo, proteo e recuperao da sade.
Em seguida, complementando a Constituio, instituiu-se, a Lei Orgnica da
Sade 8.080 de 1990, surgi o novo modelo nacional de reorganizao dos
servios e aes de sade no Brasil, o chamado Sistema nico de Sade (SUS).
Est poltica consiste em um conjunto nico de elementos, (como ambulncias,
medicaes, mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistente sociais, ambulatrios,
hospitais, postos de sade, entre outros), interconectados de modo a formar um
todo organizado e que preserve pelo bem estar fsico, psicolgico e social de toda
a populao brasileira, BRASIL (1990). Ou seja, este sistema uma gesto
complexa de unidades, profissionais, servios e aes ligadas sade.
Desta forma, o Sistema nico de Sade (SUS) se norteia em 13 princpios, segue
abaixo os trs aspectos principais:
Equidade: que visto como trabalhar na sade de maneira diferenciada
para atender as reivindicaes dos indivduos menos privilegiados para
que estes sejam capazes de alcanar uma igualdade com os demais
cidados. Ou seja, todos tm direito a sade, mas algumas pessoas
precisam de mais apoio para garantir estes direitos e outras no.
Integralidade: que o conceito de perceber o individuo como parte de um
todo, para que o Estado propicie um conjunto de aes das mais diversas
formas voltadas para que o usurio seja contemplado inteiramente no que
tange a sua sade. Da mesma forma que, os servios de sade devem
funcionar em redes, para propiciar a prestao de um servio da forma
mais integral ao individuo.
Universalidade: compreende-se em tornar a sade brasileira mais
acessvel a toda populao. Desta forma, todos os brasileiros tem direito a
sade, independente da complexidade, custo ou atividade.
Neste sentido, estes trs princpios transformam o cenrio do usurio de sade
no Brasil, pois no principio da integralidade o profissional de sade modifica seu
entendimento de buscar a causa da doena pelos sintomas do paciente; para
investigar todo o contexto daquele individuo. Concomitantemente, a equidade e
universalidade, fazem com que o Estado seja um agente responsvel pela gesto
de uma sade integral para todos os cidados. Assim, o Sistema nico de Sade
(SUS), tem um papel importante no que tange as polticas pblicas, pois resulta
em um desenvolvimento social da populao.
5. O ESPAO OCUPACIONAL DO ASSISTENTE SOCIAL NA
SADE
Diante destes princpios fundamentais propostos pelo Sistema nico de Sade
(SUS), ao conhecer a real necessidade do atendido, seja ele no contexto histrico
familiar, econmico ou social, as estratgias de resolues e conhecimentos,
levando em considerao a universalidade, integralidade, equidade; possibilita a
atuao do Assistente Social neste campo, pois este profissional tem um
conhecimento aprofundado sobre este tema que permiti realizar demandas
solicitadas pelo usurio.
Conforme comprovado por Nogueira e Mioto:
O servio social tem um conhecimento acumulado que o habilita a
concretizar as aes demandas na perspectiva da promoo sade,
desde que se inscrevem de forma sistematizada e articulada aos marcos
tericos do curso (NOGUEIRA E MIOTO, 2001, p. 9).
A partir do contedo exposto, verificam-se os principais eixos de atuao do
Assistente Social, consequentemente, as aes deste profissional no Sistema
nico de Sade (SUS), conforme abordado pelo Conselho Federal de Servio
Social (CFESS, 2010):
Atendimento direto aos usurios: o contato do Assistente Social
durante o atendimento ao usurio, com uma interdisciplinaridade com o
restante da equipe de sade de determinado local (policlnicas, hospitais,
centros de sade); e que envolvam trabalhos scios assistenciais e as
aes socioeducativas de forma interligada.
Mobilizao, participao e controle social: abrange um conjunto de
atividades voltadas para participao social (usurios, familiares,
profissionais da sade e movimentos sociais) em ambientes ligados a
temtica de sade para que propiciem o controle social; como por exemplo,
participao da populao nos conselhos de sade, a fim de garantir os
direitos e deveres propostos na Lei N 8.080.
Investigao, Planejamento e Gesto: compreende-se em um conjunto
de prticas que tem como intuito fortalecer o gerenciamento democrtico,
participativo, que envolve todos os setores da sade com a finalidade de
maximizar os impactos de uma administrao que favorece aos usurios e
profissionais da sade, assim garantindo os direitos e deveres propostos
na Lei N 8.080.
 Assessoria, qualificao e formao profissional: consiste em aes
para maximizar a qualidade dos servios concedidos ao usurio, por meio
de qualificaes que aperfeioem o profissional da rea, ou seja, por
assessoria ou cursos (capacitao, residncia, graduaes e
especializao) que possibilitem a perspectiva interdisciplinar. Como por
exemplo, a prtica de residncias multiprofissionais, que proporcionam ao
Assistente social seu aperfeioamento para trabalhar na sade ao lado de
outros profissionais.
Desta forma, pode se dizer que o principal papel do assistente social no que
tange a sade seja no controle tico politico de sade-doena e a consequncia
do capital nas relaes de trabalho que impactam a sade humana.
Para o Conselho Federal de Servio Social (CFESS, 2010), compete ao Servio
Social, agir em conjunto com outros profissionais da sade para fortalecer e
defender Sistema nico de Sade (SUS).

6. CONSIDERAES FINAIS

7. REFERENCIAS

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