ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

M DENGAN

GASTRO ENTERITIS

A. Identitas
1. Nama Anak : An. M
2. Umur : 1th
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Nama Orangtua/ Wali : Ny. S
5. Alamat : Semarang
6. Suku : Jawa
7. Agama : Islam
8. Kewarganegaraan : Indonesia
9. Tanggal Pengkajian : 12 Mei 2016
10. Pemberi Informasi : Ny. S
Hubungan dg Anak : Ibu

Genogram Keluarga
B. Keluhan Utama
Keluarga mengakatan anaknya diare sudah 6 hari
Riwayat Penyakit Sekarang
1. Awitan
a. Tanggal Awitan : Mulai dari tangal 6Mei 2016
C. Riwayat Masa Lalu
1. Kehamilan Ibu
a. Gestasi : Aterm
b. Usia ibu saat hamil : 38 tahun
c. Kesehatan ibu saat hamil : -
d. Obat obatan yang digunakan : -
2. Persalinan
a. Tipe persalinan : Pervagina
b. Tempat melahirkan : Di bidan terdekat
c. Obat obatan :-
3. Penyakit atau operasi sebelumnya
a. Penyakit/ operasi sebelumnya :-
b. Insiden penyakit pada anggota keluarga lain : -
4. Alergi : Tidak ada alergi terhadap obat-obatan atau makanan
5. Imunisasi
Jenis Imunisasi Pemberian
BCG Sudah
DPT 1 Sudah

HEP B Sudah

POLIO Sudah

CAMPAK Sudah
DPT 2 Sudah
D. Pengkajian Fisik
1. Pengukuran Umum
a. Berat Badan : 8,4 kg
b. Tinggi / panjang badan : 79 cm
c. Lingkar kepala : 46 cm
d. Lingkar dada : 50 cm
e. LILA : 14 cm
f. Ketebalan lipatan kulit : -
2. Tanda Vital
a. Suhu : 37,4 oC
b. Frekuensi jantung : 98 x/mnt
c. Frekuensi pernafasan : 26 x/mnt
d. Tekanan darah : -
3. Kepala
a. Bentuk kepala : simetris
b. Kontrol kepala : Ya
c. Warna rambut : Hitam
d. Tekstur rambut : Halus
e. Bentuk wajah : Simetris
4. Kebutuhan Oksigenasi
Hidung
a. Patensi nasal : Paten
b. Rabas nasal : Paten
c. Bentuk : Simetris
Dada
a. Bentuk : Simetris
b. Retraksi interkosta l : Tidak ada
c. Suara perkusi dinding dada : Sonor
d. Fremitus Vokal : Vibrasi simetris
e. Perkembangan dada : Simetris
Paru Paru
 a. Pola pernafasan : Reguler
b. Suara nafas tambahan : Tidak ada
5. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Mulut
a. Membran mukosa : Lembab
b. Gusi : Pink
c. Jumlah gigi :-
d. Warna gigi : Putih susu
e. Warna lidah : Pink
f. Gerakan lidah : Terkontrol
g. Tonsil : Tidak ada pembesaran
Abdomen
a. Bentuk : Simetris
b. Umbilicus : Bersih
c. Bising usus : 15 x/m
d. Perkusi dinding perut : Tympani
Pola nutrisi dan cairan Sehat Sakit
Jam Makan pagi 07.00 07.30
makan Makan siang 11.00 12.00
Makan malam 15-17 16.00
2-3
Porsi makanan Banyak Sendok
Jenis makanan pokok Nasi Tim Nasi Tim
Jenis makanan selingan Nasi tim+Puding Nasi tim+Puding
Makanan kesukaan Puding+wortel Puding+wortel
Makanan yang tidak disukai Nasi Nasi
Jumlah air yang diminum 4-5 gelas 3-4 gelas
Istilah yang digunakan anak Mam Mam
untuk makan dan minum

6. Kebutuhan Eliminasi
 Pola buang air besar Sehat Sakit
(BAB)
Frekuensi 2x 5x
Warna kuning kuning
Keluhan saat BAB - Diare
Konsistensi Lembek Cair ada ampasnya
Istilah yang digunakan Eek Eek
anak untuk BAB

Pola buang air kecil Sehat Sakit

(BAK)
Frekuensi 4-5 x 4-6 x
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Volume - -
Keluhan saat BAK - -
Istilah yang digunakan Pis Pis
untuk BAK

7. Kebutuhan Aktivitas dan Istirahat

Pola aktivitas Sehat Sakit
Bermain Banyak bermain/ aktif Tidak mau
bermain/rewel
Temperamen anak - -

Pola tidur Sehat Sakit

Jam tidur bangun Malam 20.00 05.00 Tidak pasti
Siang 13.00 16.00 Tidak pasti
Ritual sebelum tidur - -
Enuresis - -
 Gangguan tidur - Lingkungan gaduh
8. Kebutuhan Interaksi dan Komunikasi
a. Anak Orangtua : Interaksi dan komunikasi baik
b. Anak Teman : Baik
c. Anak Keluarga : Baik
Anak Orang lain : Anak mudah beradaptasi dengan orang baru
9. Kebutuhan Higyene Personal
a. Frekuensi mandi : 2x sehari
b. Tempat mandi : Ditempat tidur
c. Kebiasaan mandi : Total
d. Frekuensi sikat gigi : -
e. Berpakaian : Total
f. Berhias : Total
g. Keramas : Total
h. Kuku
1. Warna kuku : Normal
2. Higiene : Bersih
3. Kondisi kuku : Pendek
i. Genetalia : Bersih
10. Organ Sensoris Mata
a. Penempatan dan kesejajaran : Simetris
b. Warna sklera : Putih
c. Warna iris : Hitam
d. Konjungtiva : Merah muda
e. Ukuran pupil : Simetris
f. Refleks pupil : Rangsang terhadap cahaya baik
g. Refleks kornea : Dalam batas normal
h. Refleks berkedip : Dalam batas normal
i. Gerakan kelopak mata : Dalam batas normal
j. Lapang pandang : Dalam batas normal
k. Penglihatan warna : Dalam batas normal
 l. Jarak pandang :-
Telinga
a. Penempatan dan kesejajaran pinna : Sejajar
b. Higine telinga : Kanan + kiri : bersih
c. Rabas telinga : Kanan + kiri bersih
d. Tes pendengaran : Dalam batas normal
Kulit
a. Warna kulit : Putih bersih
b. Tekstur : Halus
c. Kelembaban : Lembab
d. Turgor : Baik
e. Integritas kulit : Utuh
f. Edema : Tidak
g. Capillary refill : Kurang dari 2 detik

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hematologi
Hemoglobin 9,5 g/dL 11-15
Hematokrit 28,80% 40-52
Jumlah lekosit 5,8/uL 3,6-10,6
Jumlah trombosit 350 ml 150-400
Kimia Klinik
Glukosa darah sewaktu 101 mg/dL 70-115
Natrium 130,0 mmo/L 135,0-147,0
Kalium 3.10 mmol/L 3,50-5,0
Calsium 1,30 mmol/L 1,12-1,32
Serologi
Widal
S typhi O Negatif Negatif
S typhi H Negatif Negatif
 Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hematologi
Hemoglobin 9,7 g/dL 11-15
Hematokrit 29,90% 40-52
Jumlah lekosit 4,8/uL 3,6-10,6
Jumlah trombosit 313 ml 150-400
Kimia Klinik
Bilirubin direk 0,10mg/dL 0,0-0,35
SGOT 27U/L 0-50
SGPT 6U/L 0-50
Billirubin total
Billirubin total 0,22mgdL 0,00-1,00
Billirubin indirek - 0,0-0,65
Immunologi
HBsAg Negatif Negatif

F. TERAPI
InfusKaEN 3B 25 tpm
Injeksi Cefotaxim 3 x 200 mg
Injeksi ranitidin 2x10 mg
Injeksi ondansentron 3x1 mg jika perlu
Paracetamol syrup 3x1 cth

G. DIIT
Lunak
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGELOMPOKAN DATA
 NO. TANGGAL DATA ( DS dan DO ) TT

1. 12 Mei 2016 DS :

- Ibu pasien mengatakan, anaknya

BAB lebih dari 5x dalam sehari
- Ibu pasien mengatakan, anaknya
lemas, badanya panas, rewel
- Ibu pasien mengatakan, anaknya
tidak nafsu makan, mual muntah

DO :
- Pasien tampak pucat, lemas, tidak
mau makan diit nya
- Tanda tanda vital
Nadi : 100 x/menit
RR : 33x/menit
Suhu : 37,4 C
Spo2; 98
TB: 79cm, BB: 8,4kg, Hb: 9,5 g/dL
Ht: 28,80%, LILA 14 cm, LK: 46
cm
- Pasien tampak rewel, mata cekung
- Ubun-ubun tampak cekung
- Bibir pasien tampak lembab
- Turgor kulit kembali dalam 2detik

B. ANALISA DATA
NO. DATA ( DS dan DO) MASALAH (P) ETIOLOGI (E)

1. DS : Defisit volume Output berlebih

cairan
- Ibu pasien mengatakan,
anaknya BAB lebih dari
3x dalam sehari
- Ibu pasien mengatakan,
anaknya lemas, badanya
panas, rewel

DO :

- Pasien tampak pucat,

lemas
- Mata tampak cekung,
ubun-ubun tampak
cekung, mukosa bibir
kering, tugor kulit
kembali 2detik
- Suhu 37,4 nadi
94x/menit pernafasan
26x/menit
2 DS : Ketidakseimbangan Penurunan
nutrisi kurang dari intake nutrisi,
- Ibu pasien mengatakan,
kebutuhan tubuh anoreksia
anaknya lemas, nafsu
makan menurun, mual
muntah 1x
DO :

- Pasien tampak lemas

- Tanda tanda vital
 Nadi : 92 x/menit
RR : 28x/menit
Suhu : 37,4 C
Spo2; 98
Pengkajian nutrisi:
A = TB: 79cm, BB:
8,4kg, -2SD (gizi
kurang)
B = Hb: 9,5 g/dL Ht:
28,80%, LILA 14 cm,
LK: 46 cm
C = Ubun-ubun cekung,
mata cekung, anak
tampak lemas, BB turun
dr 8,6 menjadi 8,4
D = diit lunak (nasi tim)
- Pasien tampak tidak
mau menghabiskan
diitnya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan b/d output berlebih
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake nutrisi, anoreksia

D. RENCANA KEPERAWATAN
NO WAKTU RENCANA
TUJUAN DAN
. (TGL/JA KEPERAWATAN
KRITERIA HASIL
DX M)
1. 12/5/2016 Setelah dilakukan 1. Monitor tingkat Hb dan
tindakan keperawatan hematokrit
selama 3 x 7 jam 2. Monitor tanda vital
diharapkan kebutuhan 3. Monitor responpasien
cairan tubuh seimbang terhadap penambahan
cairan
Kriteria Hasil :
4. Monitor berat badan
a. -Tekanan darah, nadi, 5. Dorong pasien untuk
suhu tubuh dalam batas menambah intake oral
normal 6. Pemberian cairan Iv
v -Tidak ada tanda tanda monitor adanya tanda
dehidrasi, Elastisitas dangejala
turgor kulit baik, kelebihanvolume cairan
membran mukosa 7. Monitor status hidrasi (
lembab, tidak ada rasa kelembaban membran
haus yang berlebihan mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik

2 12/5/2016 Setelah dilakukanAsuha 1. Kaji adanya alergi

nkeperawatan selama makanan
3x7 jam diharapkan 2. Kolaborasi dengan ahli
kebutuhan nutrisi gizi untuk menentukan
terpenuhi jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien.
Kreteria hasil:
3. Anjurkan pasien untuk
- - Adanya peningkatan meningkatkan intake Fe
berat badan sesuai 4. Anjurkan pasien untuk
dengan tujuan meningkatkan protein
v - Beratbadan ideal dan vitamin C
sesuai dengan tinggi 5. Berikan substansi gula
badan 6. Yakinkan diet yang
 v - dimakan mengandung
Mampumengidentifikas tinggi serat untuk
i kebutuhan nutrisi mencegah konstipasi
v -Tidak ada tanda tanda 7. Berikan makanan yang
malnutrisi terpilih (dikonsultasikan
dengan ahli gizi)

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO WAKTU
TINDAKAN TT
. (TGL/JA RESPON
KEPERAWATAN
DX M)
1 12/5/16 - Memantau cairan infus S: -
14.30 O : pasien tampak istirahat,
WIB infus dengan kecepatan
25cc/jam
1 14.35 - Mengkaji tanda-tanda S: Ibu klien mengatakan
WIB dehidrasi anaknya munimnya kurang
O: ubun-ubun tampak
cekung, mata tampak cekung,
crt kembali dalam batas
normal
1 13.00 - Menimbang BB pasien S: pasien kooperatif
WIB O: TB: 79 cm, BB: 8,4kg
2 19.00 - Mengkaji ada tanda S: ibu pasien mengatakan
WIB alergi makanan anaknya tidak memiliki alergi
makanan
O: -
2 19.30 - Menanyakan makanan S: pasien mengatakan suka
 WIB kesukaan pasien memakan puding dan wortel
O: pasien tampak makan
pudding
- Memotivasi pasien dan S: pasien mengatakan
keluarga untuk banyak mulutnya pahit
minum O: pasien tampak pucat

- Menganjurkan pasien S: pasien mengatakan mau

1 13/10/15
untuk meminum madu O: pasien tampak meminum
14.30
madu
WIB
- Memotivasi keluarga S: ibu pasien mengatakan
1 16.00
untuk memberikan bersedia memotivasi anaknya
WIB
makan porsi kecil O:tampak klien makan nasi
namun sering dg tim
makanan yg disukai
pasien
- Memberikan pasien obat S: ibu pasien mengatakan
2 20.00
zinc, memberikan paham dg penyuluhan yang
WIB
penkes mengenai diberikan
penatalaksanaan diare di O: -
rumah
- Memotivasi ibu pasien S: ibu pasien mengatakan
2 20.15
untuk memberikan bersedia memberikan madu
WIB
madu dan minum O: -
banyak pada pasien
- Menimbang BB pasien S: Pasien mengatakan
1 14/11/15
bersedia ditimbang
08.00
O: TB: 79cm. BB:8,4

2 09.00 - Menganjurkan ibu untuk S: Ibu klien mengatakan

WIB memberikan makanan anaknya suka makan puding,

yang disukai nasi tim plus wortel
 O: Klien tampak makan
puding
1,2 09.30 - Mengukur tanda-tanda S: Ibu klien mengatakan
WIB vital anaknya sudah tidak diare,
anaknya mau makan
O: Suhu, 37, 4 C, nadi
96x/menit, pernafasan
30x/menit

- Menghitung balance
1,2 09.40 S: Ibu klien mengatakan
cairan
anaknya mau minum banyak
dan makan lahap
O:
Input makan 300cc+minum
450cc+AM 67,2cc+infus
KaEN 3B 600cc = 1417,2cc
Output Muntah (-)+urine
600cc+IWL 243,6cc =
843,6cc
BC=input-output
=573,6cc

F. CATATAN PERKEMBANGAN
NO. WAKTU TT
EVALUASI
DX (TGL/JAM)
1 14/10/2015 S:
11.30 WIB
Ibu pasien mengatakan anaknya
sudah tidak begitu lemas, mau
minum banyak tapi kalau pengen
 O :pasien tampak bermain, ubun-ubun
tidak cekung, mata tidak cekung,
bc (573,6), suhu 37,4, nadi
92x/menit, pernafasan 30x/menit,
ht: 28,80 %, hb: 9,5g/dL
A:
Masalah kekurarangan volume cairan
terastasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
- Motivasi anak untuk banyak minum
- Kaji tanda hidrasi
- Kaji tanda-tanda vital

2 14/10/ 2015 S:

Ibu pasien mengatakan anaknya

mulai menyukai madu, mau makan
tapi kadang mual ketika habis
minum obat

O : Nadi : 100 x/menit, RR : 25x/menit,

Suhu : 37,8 C, Spo2; 98, TB:
79cm, TB: 8,4 kg, Hb: 9,5 g/dL,
Ht: 28,80%

A:

Masalah nutrisi kurang dr kebutuhan

tubuh teratasi sebagian

P:
Lanjutkan intervensi

- Motivasi keluarga untuk

memberikan madu pada anaknya
- Motivasi keluarga untuk mmberikan
cemilan yang disukai