La insuficiencia cardiaca es definida como: LA

DIURETICOS
INCAPACIDAD DEL CORAZON PARA
SATISFACER LAS NECESIDADES DEL
Se utiliza la FUROSEMIDA, la BUMETANIDA,
ORGANISMO EN UN MOMENTO DADO.
ambos producen diuresis profusa y hacen que
disminuya el potasio, son los ms utilizados sobre
Esto significa que de acuerdo a las necesidades que
todo en emergencias. Se utiliza tambin
tenga el organismo ser suficiente o insuficiente, as
diurticos ahorradores de potasio, como
cuando los esfuerzos son mnimos el corazn no
ESPIRONOLACTONA o la EPLERERONA,
presenta fallas, pero si el esfuerzo es significativo
estos medicamentos bloquean la accin de la
para una persona dada, el corazn puede manifestar
Aldosterona con lo que adems de incrementar la
sus deficiencias con la presentacin de sntomas o
diuresis y disminuir el volumen circulante
signos que caracterizan a la enfermedad.
tambin disminuyen el proceso de fibrosis que
provoca la aldosterona elevada a largo plazo, su
PROPIEDADES DEL CORAZON
inicio de accin es lento de 2 a 3 das, por lo que
no son de primera eleccin en emergencias.
La insuficiencia cardiaca puede presentarse por
Tambin se usan diurticos como la
alteraciones en cualquiera o en todas sus
HIDROCLOROTIAZIDA y la
propiedades, como son:
CLORTALIDONA estos medicamentos pueden
hacer que se eleve la glucosa sangunea, las dosis
CONTRACTILIDAD o INOTROPISMO. Es la
dependen del estado de retencin de lquidos,
capacidad de contraerse y as lograr una efectiva
durante el empleo de diurticos es necesario que
expulsin de sangre igual o mayor al 70% de la
se determine con exmenes de laboratorio el
sangre contenida en sus ventrculos en el momento
sodio y el potasio debido a que provocan
ltimo de la distole o fase de llenado ventricular,
disminucin del potasio pueden facilitar la
este es el momento previo inmediato antes de la
presentacin de arritmias menos los ahorradores
sstole ventricular periodo en el que se lleva a cabo
de potasio.
la expulsin sangunea. Otra propiedad que puede
afectarse es el:
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
AUTOMATISMO o BATMOTROPISMO. Es la
capacidad cardiaca de mantener una frecuencia
Son eficaces por su accin vasodilatadora la que
cardiaca adecuada , en esta propiedad interviene el
hace que el esfuerzo para expulsar la sangre sea
potencial de accin, en el que se lleva a cabo el
menor, bajan la tensin arterial, disminuye el
intercambio de iones Potasio, Sodio Y Calcio
crecimiento cardiaco y el engrosamiento vascular
principalmente, el intercambio de hace entre el
y tambin disminuyen la estimulacin de la
espacio que rodea a la clula nerviosa cardiaca y su
adrenalina , con lo que disminuye la frecuencia
interior, durante los ciclos de activacin y
cardiaca, provocando que la contraccin sea
repolarizacin celular, este es un proceso autnomo
mejor ( efecto BOWDITCH invertido). Se
maravilloso en el que la persona no puede influir
recomienda utilizar dosis bajas al inicio del
voluntariamente para controlarlo, o alterarlo.
tratamiento y con CAPTOPRIL por su corta
CRONOTROPISMO. Capacidad de acelerar o
duracin de accin, se hace con el fin de evitar
enlentecer La frecuencia cardiaca o sea producir
una hipotensin severa y que la duracin del
taquicardia o bradicardia de acuerdo a las
efecto no sea prolongada.
necesidades del organismo en un momento dado,
esto se produce por la accin del sistema nervioso
simptico acelera y el parasimptico enlentece el
nmero de latidos cardiacos por minuto.
CONDUCTIBILIDAD O DROMOTROPISMO.
Propiedad que permite conducir los estmulos
elctricos.
LUSITROPISMO. Es la capacidad de la fibra
cardiaca para relajarse, lo que permite que las
cavidades cardiacas pueden volver a llenarse
despus de la contraccin, cuando esto falla se habla
de insuficiencia cardiaca diastlica, en la que la
capacidad para contraerse no est afectada.
As mismo alteraciones en cualquiera de los
componentes que forman el corazn pueden dar
origen a la insuficiencia, como en el caso de que se
afecte el Pericardio y se inflame como sucede en las
Pericarditis, ya sea en las que causan un derrame
pericrdico llamado tamponade, con disminucin de
la contraccin o en las constrictivas, que disminuyen
la capacidad de llenado, en stas la contractilidad
puede estar conservada sin embargo el defecto en el
llenado de las cavidades ocasiona que el
funcionamiento cardiaco sea insuficiente originando
la insuficiencia cardiaca diastlica, entidad a la que
recientemente se le empieza a prestar atencin y
estudio.
Enfermedades del Endocardio en el que el dao a las
vlvulas cardacas puede ser congnito o adquirido,
tambin por una malformacin o secundaria a
defectos en su constitucin como se presenta en las
enfermedades de la colgena como el sndrome de
Marfn o la enfermedad de Ehlers Danlos, o en el
caso Lupus eritematoso que tambin afecta al
pericardio y al endocardio, o bien dao secundario a
procesos infecciosos inflamatorios como la Fiebre
reumtica tambin considerada como un proceso
auto inmunolgico que deforma las vlvulas
principalmente a la Mitral y a la Artica,
causndoles defectos en su apertura alteracin
conocida como Estenosis valvular o bien dao en su
cierre conocido como Insuficiencia valvular. El
endocardio tambin es infectado por bacterias,
hongos virus, que ponen en peligro la vida del
enfermo.
La tos seca es un inconveniente que producen
este tipo de medicamentos y tambin causan
edema como efecto secundario.
BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA 1
Los efectos son los mismos pero no causan tos,
algunos estudios reflejan que pueden ayudar en el
metabolismo de la glucosa por lo que su
administracin en paciente diabticos,
intolerantes a la glucosa o los que padezcan el
sndrome metablico es la mejor eleccin, por
ejemplo: TELMISARTAN, LOSARTAN,
CANDESARTAN, VALSARTAN.
BETABLOQUEADORES
Se dispone de varios tipos de beta bloqueadores
como son:
NO selectivos sin actividad simptico mimtica
intrnseca como: NADOLOL, PROPANOLOL,
TIMOLOL, SOTALOL, TERTATOLOL.
NO selectivos con actividad simptico mimtica
intrnseca como: PINDOLOL, CARTEOLOL,
PENBUTOLOL, ALPRENOLOL,
OXPRENOLOL.
Selectivos sin ASI como: ATENOLOL,
ESMOLOL, METROPOLOL, BISOPROLOL,
BETAXOLOL.
Selectivos con ASI como: ACEBUTOLOL,
PRACTOLOL,
Con actividad alfa bloqueante como:
LABETALOL, CARVEDILOL,
BUCINDOLOL.
Medicamentos como el CARVEDILOL,
BISOPROLOL, se han venido recomendando
porque disminuyen el dao que provoca la accin
Las alteraciones en el automatismo pueden provocar
bradicardia con una frecuencia lenta o bien
taquicardias con una frecuencia cardiaca muy rpida
que provocan una funcin cardiaca deficiente. Las
alteraciones en la conduccin causan bloqueos que
en ocasiones obligan a que se implante un
marcapasos definitivo, aparatos de alto precio o bien
alteraciones del automatismo o la presencia de vas
anmalas de conduccin como en el sndrome de pre
excitacin, que causan taquicardias. como tambin
sucede en la fibrilacin auricular. As vemos que las
alteraciones en la frecuencia cardiaca tambin
pueden conducir al sndrome de insuficiencia
cardiaca.
Otras causas son las malformaciones congnitas en
las que los defectos en la formacin del corazn o en
las arterias que nacen de l, obligan a que el trabajo
cardiaco se realize con mayor esfuerzo hasta llevarlo
a la insuficiencia. Y las enfermedades que cursan
con Miocardiopatas (enfermedades del msculo
cardaco).Las que pueden causar dilatacin de la
cavidad, ya sean las aurculas, los ventrculos o
ambos como generalmente sucede, por alargamiento
de la fibra muscular o restrictivas, en las que el
msculo se encuentra endurecido , incapaz de
estirarse y producir una buena contraccin y tambin
las Miocarditis provocan inflamacin del msculo
cardiaco. Actualmente la Cardiopata Isqumica, el
infarto y la Hipertensin arterial son las causas ms
frecuentes de Insuficiencia cardiaca, porque el
mejoramiento en sus tratamientos ha mejorado y
prolongado la vida de los enfermos y mientras ms
viejos, ms fcilmente caern en insuficiencia.
De acuerdo con lo anterior la insuficiencia cardiaca
tiene muchos orgenes todos peligrosos, que alteran
el funcionamiento y causan los sntomas en el
enfermo y lo acercan a su muerte. Como casi todas
las enfermedades el inicio puede no percibirse
porque las alteraciones no han llegado a ser
importantes, pero en la evolucin de las causas, el
enfermo empezar a notar que su capacidad fsica
est disminuyendo, los sntomas y signos en un
principio son leves y las personas o no los toman en
cuenta o bien los atribuyen a otras causas menos a la
aumentada y prolongada de la adrenalina su
empleo debe ser iniciado con las dosis ms bajas
posibles debido a que efecto inotrpico negativo
pueden empeorar disminuyendo la contraccin de
los ventrculos su efecto positivo como el de
prolongar la vida puede iniciar despus de las
primeras tres semanas la vigilancia debe ser
estrecha.
Dependiendo de las causas podra ser necesario
llevarlo a ciruga, o utilizar marcapasos o
resincronizadores cardiacos estos se estn
estudiando y parece haber buenos resultados,
podr ser necesario realizar estudios como
coronariografa, tomografacomputarizada,
resonancia magntica , prueba de esfuerzo etc.
Con la finalidad de eliminar si es posible la causa
de la Insuficiencia cardiaca.
URGENCIAS
Se usan Dopamina a dosis de menos de 3
microgramos por Kg. por minuto. Dobutamina
para incrementar el gasto cardiaco a dosis de 2.5
hasta 15 microgramos por Kg por min. Milrinona
con una dosis de carga e 50 microgramos, y
continua con una infusin continua de .25 a 1
microgramo por Kg por min. Los enfermos
habitualmente mejoran en 5 a 15 min, el
medicamento tiene una vida media de 30 a 60
min, y no se utiliza por ms de 3 dias, Nesiritide
a 2 microgramos por Kg por min. Como dosis de
carga y se contina en infusin a dosis de .01
microgramo por Kg por min., se utiliza junto con
diurticos y nitratos. Levosimendn, acta
abriendo las canales de ATP dependientes de K
(potasio), en clulas musculares lisas y causa
vasodilatacin, tambin es sensibilizador del
calcio mejora la respuesta de los miofilamentos
con la Troponina C con lo que mejora la
contraccin y el gasto cardiaco, tambin se
utilizan Oxigeno 3L por min. Nesiritide este
medicamento ha dado buenos resultados acta
como el pptido natriurtico cerebral, obtenido
por ingeniera recombinante produce
vasodilatacin, excrecin de sal y agua parece ser
enfermedad, casi siempre los enfermos prefieren
negar el malestar sobre todo los hombres, y al hacer
esto solo estn permitiendo que la enfermedad
progrese.
FISIOPATOLOGIA
En la fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca
intervienen varios mecanismos, que se encargan
normalmente de vigilar el correcto funcionamiento
del corazn y de la circulacin para que puedan
cumplir con sus funciones, en el momento en que
alguno de los receptores de presin o de los
elementos qumicos de la sangre detectan alguna
falla inmediatamente dan la alerta para que mediante
los mecanismos compensadores se trate de
solucionar el problema, para esto el organismo
cuenta con varios sistemas como son:
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
Se inicia con la estimulacin del aparato
yuxtaglomerular renal por el sistema nervioso
simptico y la consiguiente formacin de la enzima
RENINA , sta cataliza la transformacin del
ANGIOTENSINOGENO heptico, en
ANGIOTENSINA 1 y sta es transformada en
ANGIOTENSINA 2 a nivel del endotelio pulmonar
por medio de la ENZIMA CONVERTIDORA DE
LA ANGIOTENSINA , la angiotensina 2 es un
potente vasoconstrictor y estimulador del
crecimiento celular, tambin es estimulada la
produccin de VASOPRESINA en la neurohipfisis
y cuya funcin es estimular la reabsorcin de agua a
nivel renal, tambin se estimula la produccin de
ALDOSTERON A en las cpsulas suprarrenales y
con esto se produce la reabsorcin de sodio y salida
de potasio a nivel del rin, a largo plazo y
producida en mayores cantidades favorece la
fibrosis.
Este sistema se activa cuando 1.- el rin no recibe
la cantidad de sangre suficiente 2.- cuando se
disminuye la concentracin de sodio y cloro ya sea
por prdida o baja ingestin de sal, 3.- cuando
muy efectivo mejora al paciente con edema
agudo pulmonar en corto tiempo. Actualmente se
realizan estudios para poder generalizar su
aplicacin. Tambin se utilizan los Nitratos por
va intravenosa, 20 hasta 200 microgramos por
minuto, rpidamente provocan tolerancia.
Medicamentos vasodilatadores Levosimendan
lease arriba, el Oxido Ntrico se aplica con
ventilador a 20 partculas por milln,
Prostaglandina E menos de 0.2 microgramos por
Kg por minuto, Adenosina 500 microgr. por
Kg/min. Dipiridamol 0.2mg/Kg intravenoso.
Todos estos medicamentos son de uso
especializado, se aplican en las unidades de
cuidados intensivos o en las unidades coronarias
porque su dosificacin debe ser medida por un
aparato llamado bomba de infusin y porque all
sus efectos pueden ser valorados constantemente
para realizar los ajustes necesarios que pueden
variar en corto plazo, no deben emplearse en
otros lugares donde no haya una vigilancia
estrecha.
SINTOMAS Y SIGNOS
DISNEA:
Es la sensacin de falta de aire, de ahogo
provocada por la congestin sangunea pulmonar
con disminucin del espacio de intercambio
gaseoso y aumento de la presin capilar
pulmonar. A la disnea se le ha clasificado de
acuerdo al esfuerzo que debe realizar el enfermo
para que el sntoma se presente, as que hablamos
de Disnea de grandes, , de medianos y pequeos
esfuerzos la disnea de decbito u ortopnea que es
la que se presenta al estar acostado, la disnea
paroxstica nocturna que se presenta bruscamente
en ocasiones despertando al enfermo y que causa
gran angustia, frecuentemente acompaa al
Edema agudo pulmonar el cual es un estado de
suma gravedad y manifiesta que se trata de una
insuficiencia cardiaca avanzada, y amerita
tratamiento urgente.
Tambin se conoce la disnea de las alturas y esta
aumenta la estimulacin simptica por
enfermedades, y muy importantemente en la
Hipertensin arterial, o por 4.- disminucin el
volumen circulante por medicamentos como los
vasodilatadores y diurticos.
Normalmente es un mecanismo compensador que
regula el funcionamiento del cuerpo, pero su
estimulacin prolongada y duradera tiene efectos
nocivos sobre el corazn y los vasos sanguneos,
porque produce su crecimiento y engrosamiento por
depsitos de colgena con lo que provoca la fibrosis,
provoca tambin vasoconstriccin, as sucede que en
la insuficiencia cardiaca, por la falta de fuerza
contrctil para expulsar la cantidad de sangre
necesaria se detectan las necesidades el organismo a
nivel de receptores localizados en los vasos
sanguneos renales , carotdeos, aorticos otros
localizados en las aurculas, ventrculos, centros
nerviosos cerebrales, en los quimioreceptores se
pueden reconocer la disminucin en la concentracin
de sal .Y equivocadamente empiezan a provocar que
se retenga mas liquido y sal, y as aumenta el
volumen circulante y obligan al corazn que est
insuficiente a trabajar ms , en un principio estos
cambios mejoran la situacin del enfermo pero al
continuar terminan por causar mayor dao, y
empiezan los sntomas y signos de la enfermedad.
Tambin durante la enfermedad se activan otros
sistemas como el de los Neuropptidos. El
Natiurtico Auricular y el Cerebral que causan salida
del sodio y agua y provocan vasodilatacin, su
elevacin en sangre es un dato de laboratorio para
ayudar en el diagnstico de la insuficiencia cardiaca.
Se producen principalmente en las aurculas y en
menor cantidad por los ventrculos, se liberan a la
circulacin cuando las aurculas y los ventrculos son
sobredistendidos por un aumento en el volumen
sanguneo, o por la elevacin de la presin dentro de
las cmaras cardiacas de tal manera que actualmente
se dispone de un pptido natriurtico tipo B sinttico
NESIRITIDE elaborado por ingeniera gentica y se
usa para estados de insuficiencia cardiaca aguda,
severa como el edema agudo pulmonar.
es una alteracin respiratoria que se presenta al
ubicar a una persona que puede estar sana a
grandes alturas como sucede con los alpinistas,
tambin representa una emergencia que puede
solucionarse con hacer que el afectado descienda
a una altura aceptable.
EDEMA:
El edema es la acumulacin de lquido en los
espacios extravasculares y es debido a un
aumento en la presin hidrosttica intravascular y
disminucin de la presin onctica intravascular
ejercida esta ltima por las protenas plasmticas
normalmente estas protenas ejercen una fuerza
de atraccin a los lquidos, que los hace
permanecer dentro de la vena o arteria, cuando la
presin hidrosttica, que est dada por el lquido
es mayor, entonces el lquido o plasma pasa a
travs de las paredes de los vasos y se manifiesta
por la hinchazn en ambos pies de predominio
vespertino, es ascendente, y al ubicarse en el
abdomen causa la acumulacin de liquido
llamado ascitis, en los pulmones causa un
derrame entre la pleura visceral y la parietal y a
nivel cardiaco provoca tambin un derrame
pericrdico que puede llegar a causar un
taponamiento cardiaco, , situacin de extrema
gravedad porque impide tanto el llenado como el
vaciamiento de la sangre contenida en el corazn,
obligando a practicar una puncin para drenar ese
liquido o hasta una pequea ciruga.
TOS:
La tos en la insuficiencia cardiaca se caracteriza
por ser seca y presentarse al realizar esfuerzos y
mas importantemente, cuando la persona se
recuesta, puede ser intensa y obliga a que el
enfermo permanezca sentado, este sntoma indica
que presin en los capilares pulmonares se ha
elevado, la tos acompaa a la falta de aire, en
decbito dorsal, llamada ortopnea, y obliga a
pensar que se puede trata de una insuficiencia
cardiaca con una incapacidad funcional grado IV
reconocida como edema agudo pulmonar. Su
El sistema nervioso simptico tambin aumenta su
trabajo porque debe tratar de hacer mediante la
liberacin de adrenalina y noradrenalina que la
frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin se
incrementen as como la liberacin de Renina .Todos
estos cambios suceden con el fin de mejorar la
funcin del corazn que se encuentra enfermo, como
mencion anteriormente en un principio son eficaces
pero si no se controla o alivia la causa de la falla
cardiaca terminarn causando ms dao que
beneficio
La hormona antidiurtica o vasopresina . Es
secretada por la neurohipofisis cuando se detecta una
disminucin en el volumen circulante, su accin
consiste en aumentar la reabsorcin de agua a nivel
de los riones. En la insuficiencia cardiaca
congestiva no hay un dficit de volumen , es la
disminucin de la contractilidad y la disminucin de
la velocidad de la circulacin la que hace aparentar
que hace falta lquido, al aumentar la reabsorcin a
nivel renal, aumenta el volumen lo que har que
empeore la insuficiencia cardiaca.
En la regulacin del funcionamiento correcto del
aparato cardiovascular intervienen numerosos
factores todos tratando de corregir la anomala, su
intencin no siempre resulta tan positiva como sera
deseable, porque hay causas como las alteraciones
anatmicas, provocadas despus de sufrir un infarto
o las producidas por los procesos infecciosos o
degenerativos, que requieren adems de otros tipos
de tratamientos especficos para cada causa.
TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA
El inicio del tratamiento es el REPOSO, ya que al
demandar menos trabajo del corazn ste puede ser
suficiente para una necesidades disminuidas o por
los menos aminorar sus sntomas esto es para
tomarse en cuenta ya que la prescripcin de
medicamentos pudiera parecer simple que desde
luego no lo es, pero la colaboracin del enfermo o
sus familiares es a menudo muy difcil, esto obedece
a que el malestar como la disnea o la fatiga pueden
ser malinterpretados alegndose flojera o que el
presentacin es facilitada porque al acostarse la
sangre contenida en las extremidades inferiores y
cavidad abdominal se dirige ms fcilmente hacia
los pulmones disminuyendo el rea de
ventilacin. Al incorporarse el enfermo
disminuye el retorno venoso y el paciente se
siente mejor, al grado de preferir dormir sentado.
TAQUICARDIA:
Es el aumento en el nmero de latidos por
minuto. 100 o mas latidos por minuto en reposo.
El corazn enfermo de insuficiencia cardiaca no
puede cumplir con las demandas de oxigeno y
nutrientes que necesitan para vivir , por lo que se
estimula el sistema nervioso simptico con lo que
se libera una mayor cantidad de adrenalina y sta
hace que el corazn se acelere, adems el sistema
nervioso parasimptico que enlentece al corazn
trabaja menos.
Si un corazn normal debe expulsar
aproximadamente 70cc de sangre en cada latido y
trabaja a 70 latidos por minuto aproximadamente
,con 70 latidos por minuto expulsa 4.900cc y el
corazn enfermo expulsa 40cc por latido, expulsa
entonces 2 800cc por minuto, por lo que debe
debe entonces acelerarse a 120 latidos por minuto
para compensar y aproximarse a los 4 900cc
necesarios, este mecanismo terminar por daar
mas al corazn ya enfermo. Adems hay otro
mecanismo compensatorio que es la retencin de
lquidos y sodio, aumentando el volumen
circulante con lo que la situacin se agrava
porque ahora hay un volumen circulante
sanguneo mayor, que el corazn no puede hacer
circular adecuadamente, este mecanismo es la
liberacin de renina, angiotensina - aldosterona,
sta ltima provoca la retencin de sodio y ste
aumenta la reabsorcin de lquidos a nivel del
rin.
BRADICARDIA:
frecuencia cardiaca o nmero de latidos menor de
enfermo finge, l mismo enfermo pareciera que
enfrenta un reto al recomendarle que no realice
tareas de sobreesfuerzo, que lo cansen, pareciera que
quiere demostrar que es lo suficientemente fuerte
como para no evitarlo y pretende demostrarse as
mismo y a los dems que no est enfermo su actitud
solo empeora la evolucin y el pronstico de su
enfermedad. Al mismo tiempo se recomienda
DIETA HIPOSODICA que no ingiera ms de 2
gramos de sal en el da, recordando que los
alimentos enlatados, bebidas gaseosas, jamn, tocino
salchichas, muchos tipos de quesos, contienen sodio.
No ingerir grandes cantidades de lquido ms de 3
litros por da, NO FUMAR, comentarle a su mdico
que clase de medicamentos toma para alguna otra
enfermedad porque pudiera disminuir, aumentar o
nulificar el efecto de alguno de los medicamentos
que ingiere o de los que le vaya a recetar.
MEDICAMENTOS
DIGOXINA. Pertenece a un grupo de medicamentos
llamados digitlicos, la digital fue introducida al
arsenal mdico por CHARLES WHITERING en el
ao de 1785 desde entonces se ha utilizado con
excelentes resultados, aunque ahora haya tendencia a
emplearla cada vez menos argumentando que no
prolonga la expectativa de vida, como si realmente
alguien pudiera fuera capaz de vaticinar cuntos
aos ms va a vivir una persona. Simplemente si se
han resuelto una cantidad innumerable de casos de
Edema Agudo Pulmonar, que muy probablemente
hubieran fallecido si no se hubiese administrado, no
es posible decir que en esos casos el enfermo NO
sobrevivi o se prolong su vida, gracias a la
administracin del medicamento, otro ejemplo es el
del paciente con FIBRILACION AURICULAR con
respuesta ventricular rpida, en fin mientras siga
siendo til se seguir prescribiendo
Puede ser utilizada por va intravenosa o por va
oral, debe llegarse a una dosis de impregnacin y
despus continuar con una dosis de sostn ambas
pueden variar de persona a persona por lo que debe
administrarse con precaucin, la dosis de
impregnacin puede ser cercana, a la dosis de
60 latidos por minuto, puede ser causada por
bloque de salida en el nodo sinusal o por bloqueo
auriculo ventricular completo. Esto ltimo es
importante tomarlo en cuenta ya que la mayora
de mdicos esperan encontrar una aceleracin del
corazn y al revs el corazn late lento y esto
hace que disminuya el gasto cardiaco o se la
cantidad de sangre que el corazn expulsa en un
minuto. Puede ser necesaria la colocacin de un
marcapasos.
INGURGITACION YUGULAR:
Las venas del cuello se observan llenas,
principalmente al estar acostado, en una
insuficiencia cardiaca severa se observan las
venas yugulares en todo su trayecto hasta el
borde posterior de la mandbula.
ESTERTORES:
Son ruidos parecidos al que produce al estrujar el
papel celofn, se escuchan principalmente en las
bases de ambos pulmones y en caso de un edema
agudo pulmonar se escuchan en todo el campo
pulmonar y an a distancia del enfermo, se
producen por aumento en la presin capilar
pulmonar.
OTROS:
Palpitaciones, puede haber crecimiento cardiaco
(CARDIOMEGALIA) Se pueden escuchar un
tercer y cuarto ruidos que producen un RITMO
DE GALOPE los ruidos cardiacos normales son
dos, el primero y segundo ruidos, fatiga fcil,
inapetencia, aletargamiento.
LABORATORIO Y GABINETE
Exmen general de orina. Biometra hemtica,
Qumica sangunea, Perfil de lpidos, Estudio
radiolgico de corazn, Electrocardiograma y
Ecocardiograma son los comunes.
Exmenes especiales, Determinacin de Protena
intoxicacin. Su accin es mejorar la contractilidad y
disminuir la frecuencia cardiaca se obtienen mejores
resultados si se utiliza en combinacin con diurticos
e inhibidores de ECA.
C reactiva esta proeina se eleva cuando hay algn
proceso inflamatorio, y algo muy especfico
como la determinacin en plasma del Pptido
Natriurtico Auricular y el Cerebral, se encuentra
elevado. Ecocardiograma transesofgico,
Tomografia computarizada, Estudios por
Resonancia Magntica, Estudio Angiogrfico del
corazn. (Consulte el portal de estudios para
detalles).