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N 269

_____

ASSEMBLE NATIONALE
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
QUIN ZIME LGISLATU RE

Enregistr la Prsidence de lAssemble nationale le 11 octobre 2017.

PROJET DE LOI
de financement de la scurit sociale pour 2018,

(Renvoy la commission des affaires sociales, dfaut de constitution dune commission spciale
dans les dlais prvus par les articles 30 et 31 du Rglement.)

PRSENT
AU NOM DE M. douard PHILIPPE,
Premier ministre,

PAR M. Grald DARMANIN,


ministre de laction et des comptes publics,

ET PAR Mme Agns BUZYN,


ministre des solidarits et de la sant
3

PREMIRE PARTIE :
DISPOSITIONS RELATIVES LEXERCICE 2016

Article 1er

Au titre de lexercice 2016, sont approuvs :

1 Le tableau dquilibre, par branche, de lensemble des rgimes


obligatoires de base de scurit sociale :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 195,9 200,7 -4,7
Accidents du travail et maladies
14,1 13,3 0,8
professionnelles
Vieillesse 228,8 227,2 1,6
Famille 48,6 49,6 -1,0
Toutes branches (hors transferts entre
473,7 477,1 -3,4
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 16,7 20,3 -3,6
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 470,5 477,5 -7,0
solidarit vieillesse

2 Le tableau dquilibre, par branche, du rgime gnral de scurit


sociale :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 194,6 199,4 -4,8
Accidents du travail et maladies
12,6 11,8 0,8
professionnelles
Vieillesse 123,7 122,8 0,9
Famille 48,6 49,6 -1,0
Toutes branches (hors transferts entre
366,6 370,7 -4,1
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 16,7 20,3 -3,6
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 365,0 372,7 -7,8
solidarit vieillesse

3 Le tableau dquilibre des organismes concourant au financement


des rgimes obligatoires de base de scurit sociale :
4

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Fonds de solidarit vieillesse 16,7 20,3 -3,6

4 Les dpenses constates relevant du champ de lobjectif national de


dpenses dassurance maladie, slevant 185,1 milliards deuros ;

5 Les recettes affectes au Fonds de rserve pour les retraites,


lesquelles sont nulles ;

6 Les recettes mises en rserve par le Fonds de solidarit vieillesse,


lesquelles sont nulles ;

7 Le montant de la dette amortie par la Caisse damortissement de la


dette sociale, slevant 14,4 milliards deuros.

Expos des motifs


Les tableaux dquilibre figurant au prsent article sont ceux qui ont
t arrts par les organismes de scurit sociale. La Cour des comptes a
certifi, pour la quatrime anne conscutive lexactitude et la sincrit des
comptes de chacune des branches du rgime gnral ainsi que de ceux des
caisses nationales qui les tablissent. Les rserves qui demeurent sont
essentiellement lies aux limites des systmes dinformation sur certains
aspects ou la difficult apprcier la qualit des informations transmises
par certains partenaires. De mme, les comptes des rgimes de base et des
organismes concourant leur financement, ainsi que ceux du FSV, ont tous
t certifis, pour la troisime anne conscutive, par leurs commissaires
aux comptes.

Le dficit du rgime gnral et du fonds de solidarit vieillesse sest


rduit en 2016 en passant de -10,8 milliards deuros en 2015 -7,8
milliards deuros en 2016. Cette amlioration des soldes du rgime gnral
a permis de poursuivre la rsorption de la dette sociale, lamortissement
ralis par la CADES en 2016 tant nettement suprieur au montant du
dficit enregistr.

Article 2

Est approuv le rapport figurant en annexe A la prsente loi


prsentant un tableau, tabli au 31 dcembre 2016, retraant la situation
patrimoniale des rgimes obligatoires de base et des organismes concourant
leur financement, lamortissement de leur dette ou la mise en rserve
5

de recettes leur profit et dcrivant les mesures prvues pour laffectation


des excdents ou la couverture des dficits, tels quils sont constats dans
les tableaux dquilibre relatifs lexercice 2016 figurant larticle 1er.

DEUXIME PARTIE :
DISPOSITIONS RELATIVES LEXERCICE 2017

Article 3

I. La loi n 2016-1827 du 23 dcembre 2016 de financement de la


scurit sociale pour 2017 est ainsi modifie :

1 Larticle 57 est ainsi modifi :

a) Au I, le nombre : 400 est remplac par le nombre : 250 ;

b) Au IV, le nombre : 59,8 est remplac par le nombre : 67,4 ;

2 Larticle 100 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, le montant : 44,4 millions deuros est


remplac par le montant : 59,4 millions deuros ;

b) Au deuxime alina, le montant : 70 millions deuros est


remplac par le montant : 30 millions deuros ;

II. - Par drogation aux dispositions du IV de larticle L. 862-4 du code


de la scurit sociale, en 2017, la recette du fonds mentionne au I de
larticle L. 862-4 du code de la scurit sociale est rduite de 150 millions
deuros au profit de la branche mentionne au 1 de larticle L. 200-2 du
mme code.

Expos des motifs


La mesure propose prvoit de porter de 70 millions deuros 30
millions deuros le prlvement sur les rserves du FEH au profit du
FMESPP, soit une minoration du prlvement de 40 millions deuros au
titre de 2017. Ce transfert ncessite de majorer de 15 millions deuros
supplmentaires (pour un total de 59,4 millions deuros) la participation des
rgimes dassurance maladie au FMESPP pour lanne 2017.
6

Sagissant du Fonds dindemnisation des victimes de lamiante, selon


les prvisions actualises dexcution, les dpenses dindemnisation
slveraient 384,4 millions deuros en 2017 contre 450,9 millions
deuros en 2016. Ces lments permettent de ramener la dotation de la
branche AT-MP de 400 millions deuros 250 millions deuros pour 2017,
tout en maintenant un fonds de roulement satisfaisant dun point de vue
prudentiel.

Par ailleurs, la loi du 9 novembre 2010 portant rforme des retraites a


instaur un dispositif de dpart en retraite anticipe 60 ans en faveur des
assurs justifiant dun taux dincapacit permanente au moins gal 10%
reconnu au titre dune maladie professionnelle ou dun accident du travail
ayant entran des lsions identiques celles indemnises au titre dune
maladie professionnelle. Ce dispositif est applicable depuis le 1er juillet
2011. Les dpenses supplmentaires lies ce dispositif sont finances par
le versement dune contribution de la branche des accidents du travail et
maladies professionnelles (ATMP) du rgime gnral au profit de la
branche retraite. Lanne 2017 fait apparatre un besoin de financement
suprieur la prvision initiale, notamment du fait de lentre en vigueur,
au 1er octobre 2017, de lordonnance relative la prvention et la prise
en compte des effets de lexposition certains facteurs de risques
professionnels et au compte professionnel de prvention, qui prvoit un
largissement du dispositif. Ainsi, le besoin de financement de ce dispositif
slve 67,4 millions deuros, montant intgrant des frais de gestion
valus 0,7 million deuros. La mesure vise oprer cette rectification.

Le Fonds CMU a constitu dimportants excdents, ses capitaux


propres slevant 285 millions deuros fin 2016, du fait dune affectation
de recette de taxe de solidarit additionnelle (TSA) suprieure ses besoins
de financement en 2016. Il est prvu de diminuer les recettes du fonds de
150 millions deuros en 2017 afin de rduire ses excdents, au profit de la
CNAMTS, autre affectataire de la TSA qui aurait donc d bnficier de
cette recette fiscale si elle avait t mieux calibre.

Article 4

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Au premier alina de larticle L. 241-3, les mots : des


contributions mentionnes aux articles L. 245-13, L. 245-13-1 et sont
remplacs par les mots : de la contribution mentionne larticle ;
7

2 La section 4 du chapitre V du titre IV du livre II est abroge ;

3 larticle L. 651-2-1, les mots : et celui de la contribution


additionnelle cette contribution mentionne larticle L. 245-13, minors
des frais de recouvrement, sont affects sont remplacs par les mots : ,
minor des frais de recouvrement, est affect ;

4 la troisime phrase du premier alina de larticle L. 651-3, les


mots : par dcret, dans la limite de 0,13 % sont remplacs par les mots :
0,16 % ;

5 Au troisime alina de larticle L. 651-5, le mot : cumul et les


mots : et de la contribution additionnelle institue larticle L. 245-13 du
prsent code sont supprims ;

6 la seconde phrase du premier alina de larticle L. 651-5-3, aprs


le mot : tldclaration , sont insrs les mots : et de tlrglement .

II. - Au 6 du 1. de larticle 39 du code gnral des impts, les mots :


les contributions additionnelle et supplmentaire mentionnes aux articles
L. 245-13 et L. 245-13-1, ainsi que sont supprims.

III. - Le second alina du III de larticle 112 de la loi n 2016-1918 du


29 dcembre 2016 de finances rectificative pour 2016 est supprim.

Expos des motifs


Larticle vise rationaliser la fiscalit applicable en matire de
contribution sociale de solidarit des socits (C3S). Il sagit tout dabord
de rtablir lobligation de tl-rglement de la C3S. Ensuite, larticle
prvoit la suppression de la contribution supplmentaire la C3S, institue
par la loi de finances rectificative pour 2016 : cette contribution
supplmentaire, partiellement acquitte sous forme dacompte vers en fin
danne, complexifie la fiscalit des entreprises et ne conduirait qu un
gain temporaire pour les recettes de la scurit sociale. Enfin, dans un
mme souci de simplification, il est propos de fusionner la C3S actuelle et
la contribution additionnelle cette contribution, dont les modalits
dassiette, de recouvrement et daffectation sont aujourdhui strictement
identiques mais qui constituent deux contributions juridiquement distinctes.
Cette fusion, sans consquence pour les redevables, renforcera la lisibilit
de la fiscalit qui leur est applicable.
8

Article 5

Au titre de lanne 2017, sont rectifis :

1 Les prvisions de recettes, les objectifs de dpenses et le tableau


dquilibre, par branche, de lensemble des rgimes obligatoires de base de
scurit sociale ainsi quil suit :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 203,2 207,3 -4,1
Accidents du travail et maladies
14,3 13,2 1,1
professionnelles
Vieillesse 232,2 231,1 1,5
Famille 49,9 49,6 0,3
Toutes branches (hors transferts entre
486,3 487,6 -1,3
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 16,0 19,7 -3,6
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 483,1 488,0 -4,9
solidarit vieillesse

2 Les prvisions de recettes, les objectifs de dpenses et le tableau


dquilibre, par branche, du rgime gnral de scurit sociale ainsi quil
suit :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 201,9 206,0 -4,1
Accidents du travail et maladies
12,8 11,8 1,0
professionnelles
Vieillesse 126,2 124,9 1,3
Famille 49,9 49,6 0,3
Toutes branches (hors transferts entre
377,8 379,4 -1,6
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 16,0 19,7 -3,6
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 376,1 381,3 -5,2
solidarit vieillesse

3 Les prvisions de recettes, les prvisions de dpenses et le tableau


dquilibre des organismes concourant au financement des rgimes
obligatoires de base de scurit sociale ainsi quil suit :
9

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Fonds de solidarit vieillesse 16,0 19,7 -3,6

4 Lobjectif damortissement de la dette sociale par la Caisse


damortissement de la dette sociale qui est fix 14,8 milliards deuros ;

5 Les prvisions des recettes affectes au Fonds de rserve pour les


retraites qui demeurent fixes conformment au III de larticle 41 de la
loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de financement de la scurit
sociale pour 2016 ;

6 Les prvisions de recettes mises en rserve par le Fonds de


solidarit vieillesse qui demeurent fixes conformment au IV de
larticle 41 de la loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de financement de
la scurit sociale pour 2016.

Expos des motifs


En 2017, lensemble des branches du rgime gnral voient leur
rsultat samliorer : le dficit de la CNAMTS est ramen -4,1 milliards
deuros, soit son niveau le plus bas depuis 2001, tandis que les branche
vieillesse, famille et accidents du travail et maladies professionnelles
dgagent des excdents. Le dficit du Fonds de solidarit vieillesse se
stabilise -3,6 milliards deuros

Article 6

Au titre de lanne 2017, lobjectif national de dpenses dassurance


maladie de lensemble des rgimes obligatoires de base ainsi que ses
sous-objectifs sont rectifis ainsi quil suit :

(en milliards deuros)


Sous-objectif Objectif de dpenses
Dpenses de soins de ville 86,8
Dpenses relatives aux tablissements de sant 79,0
Contribution de lassurance maladie aux dpenses en
9,0
tablissements et services pour personnes ges
Contribution de lassurance maladie aux dpenses en
10,9
tablissements et services pour personnes handicapes
Dpenses relatives au Fonds dintervention rgional 3,3
Autres prises en charge 1,6
Total 190,7
10

Expos des motifs


La progression de lONDAM 2017 a t fixe 2,1% en loi de
financement de la scurit sociale pour 2017, soit un niveau de dpenses de
190,7 milliards deuros. Pour la huitime fois conscutive, cet objectif sera
respect, alors mme que ce niveau dONDAM est historiquement bas et a
ncessit la mise en uvre dimportantes conomies pour ralentir la
progression spontane trs rapide des dpenses.

TROISIME PARTIE :
DISPOSITIONS RELATIVES AUX RECETTES ET LQUILIBRE
FINANCIER DE LA SCURIT SOCIALE POUR LEXERCICE 2018

TITRE IER
DISPOSITIONS RELATIVES AUX RECETTES, AU RECOUVREMENT
ET LA TRSORERIE

CHAPITRE IER
Mesures relatives au pouvoir dachat des actifs

Article 7

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Le premier alina de larticle L. 131-9 est supprim ;

2 Au deuxime alina du III de larticle L. 136-7-1, les taux :


9,5 % et 12 % sont respectivement remplacs par les
taux : 11,2 % et 13,7 % ;

3 Larticle L. 136-8 est ainsi modifi :

a) Au 1 du I, le taux : 7,5% est remplac par le taux : 9,2 % ;

b) Au 2 du I, le taux : 8,2 % est remplac par le taux : 9,9 % ;

c) Au 3 du I, le taux : 6,9 % est remplac par le taux : 8,6 % ;

d) Au 2 du II, le taux : 6,6 % est remplac par le taux : 8,3 % ;


11

e) Au a du 4 du IV, le taux : 6,05 % est remplac par le taux :


7,75 % ;

f) Au b du 4 du IV, le taux : 5,75 % est remplac par le taux :


7,45 % ;

g) Au e du 4 du IV, le taux : 5,15 % est remplac par le taux :


6,85 % ;

h) Au 1 du IV bis de larticle L. 136-8, le taux : 7,6% est remplac


par le taux : 9,3 % ;

4 Au sixime alina de larticle L. 162-14-1, les mots : en


application des articles L. 242-11, L. 612-1, L. 645-2 et L. 722-4 sont
remplacs par les mots : en application des articles L. 613-1, L. 621-1,
L. 621-2, L. 642-1, L. 645-2 et L. 722-4 ;

5 larticle L. 172-3, les mots : moyens correspondant aux


cotisations verses sont remplacs par les mots : soumis cotisations au
sens de larticle L. 242-1 perus ;

6 Au deuxime alina du II de larticle L. 241-2, les mots : salaris


des professions agricoles et non agricoles ainsi que par leurs employeurs
sont remplacs par les mots : employeurs des professions agricoles et non
agricoles ;

7 Larticle L. 242-11 est abrog ;

8 larticle L. 313-1, les mots : avoir cotis sur la base dun salaire
au moins gal sont remplacs par les mots : avoir peru des
rmunrations soumises cotisations au sens de larticle L. 242-1 au moins
gales ;

9 larticle L. 381-30-4, les mots : et salariale sont supprims ;

10 Le deuxime alina de larticle L. 382-22 est supprim ;

11 Au sein du chapitre III du titre Ier du livre VI dans sa rdaction


rsultant de larticle 11 de la prsente loi de financement de la scurit
sociale, il est cr un article L. 613-1 ainsi rdig :

Art. L. 613-1. Le taux des cotisations dallocations familiales des


travailleurs indpendants dont les revenus dactivit sont infrieurs un
seuil fix par dcret fait lobjet, dans des conditions fixes par dcret, dune
rduction dans la limite de 5,25 points. Le bnfice de cette rduction ne
12

peut tre cumul avec tout autre dispositif de rduction ou dabattement


applicable ces cotisations, lexception de ceux prvus aux articles
L. 131-6-4 et L. 621-3. ;

12 Au sein du chapitre Ier du titre II du livre VI dans sa rdaction


rsultant de larticle 11 de la prsente loi de financement de la scurit
sociale, il est cr un article L. 621-3 ainsi rdig :

Art. L. 621-3. Le taux des cotisations mentionnes aux articles


L. 621-1 et L. 621-2 dues par les travailleurs indpendants dont les revenus
dactivit sont infrieurs un seuil fix par dcret fait lobjet dune
rduction, dans la limite de 5 points, qui dcrot proportion de ces
revenus, dans des conditions fixes par dcret. Le bnfice de cette
rduction ne peut tre cumul avec aucun autre dispositif de rduction ou
dabattement applicable ces cotisations, lexception de ceux prvus aux
articles L. 131-6-4 et L. 613-1.

II. Le code rural et de la pche maritime est ainsi modifi :

1 Au deuxime alina de larticle L. 731-25, les mots : au dernier


alina de larticle L. 242-11 sont remplacs par les mots : larticle
L. 613-1 ;

2 Larticle L. 731-35 est ainsi modifi :

a) Aprs le premier alina, il est insr un alina ainsi rdig :

Le taux de la cotisation due pour la couverture des risques


mentionns aux 1 et 3 de larticle L. 732-3 par le chef dexploitation ou
dentreprise agricole exerant son activit titre exclusif ou principal fait
lobjet dune rduction dans les conditions prvues larticle L. 621-3 du
code de la scurit sociale. ;

b) Au dernier alina, aprs la rfrence L. 321-5 sont ajouts les mots :


du prsent code et aprs la rfrence L. 732-8 sont ajouts les mots :
du mme code .

3 Au a du I de larticle L. 741-9, les mots : et des assurs sont


supprims.

III. Les I et II du prsent article sappliquent aux cotisations et


contributions dues au titre des priodes intervenant compter du
1er janvier 2018.
13

IV. Pour lanne 2018, les contributions salariales prvues larticle


L. 5422-9 du code du travail sont prises en charge par lAgence centrale
des organismes de scurit sociale, dans la limite des contributions
salariales dues, hauteur de :

1 1,45 point au titre des contributions dues au titre des priodes


courant entre le 1er janvier et le 30 septembre ;

2 2,40 points au titre des contributions dues au titre des priodes


courant compter du 1er octobre.

Cette prise en charge est intgre dans le calcul de la contribution


globale prvue larticle L. 5422-24 du code du travail.

V. Pour lanne 2018, lAgence centrale des organismes de scurit


sociale assure la notification et le versement des produits correspondant au
montant des contributions salariales mentionnes larticle L. 5422-9 du
mme code dues au titre de ce mme exercice lorganisme mentionn au
premier alina de larticle L. 5427-1, y compris pour les contributions
quelle prend en charge en application du IV, dduction faite des frais de
recouvrement prvus par le dernier alina de larticle L. 5422-16. Les
branches mentionnes larticle L. 200-2 du code de la scurit sociale
assurent lquilibre financier de lAgence au titre de cette mission, selon
une rpartition fixe par arrt des ministres chargs du budget et de la
scurit sociale en fonction de leurs soldes prvisionnels.

Les contributions mentionnes lalina prcdent recouvres en


application du b et du e de larticle L. 5427-1 et par lorganisme mentionn
larticle L. 133-9 du code de la scurit sociale sont centralises par
lAgence centrale des organismes de scurit sociale, qui en assure le
reversement et notifie les produits correspondants dans les conditions
dfinies lalina prcdent.

VI. Par drogation aux dispositions de larticle L. 131-7 du code de


la scurit sociale, les dispositions du prsent article ne donnent pas lieu
compensation intgrale du budget de ltat.

VII. Le b du 3 du I et le III du prsent article sont applicables


Mayotte.

Expos des motifs

Cet article met en uvre une des mesures phare du programme


prsidentiel en matire de distribution de pouvoir dachat. Elle permet un
14

allgement sans prcdent des prlvements sur les revenus dactivit en


supprimant le paiement de certaines cotisations sociales dues par les actifs.

Pour les travailleurs salaris, la mesure voulue par le Gouvernement


vise supprimer le paiement de la cotisation salariale dassurance maladie
(0,75 %) ainsi que dispenser du paiement des contributions dassurance
chmage (2,40 %), soit une baisse de prlvements quivalente 3,15 % de
la rmunration brute, sans aucun impact sur les droits sociaux des
intresss. Cette mesure sappliquera en deux temps au cours de lanne
2018 et se traduira en rythme de croisire par un gain de pouvoir dachat de
263 euros (aprs prise en compte de la hausse de CSG) par an pour une
personne rmunre au SMIC ou de 526 euros pour un couple dont chacun
des membres est rmunr au SMIC. Le gain financier de cette mesure sera
visible par tous les salaris sur leur fiche de paye ds le mois de janvier
2018.

Pour les travailleurs indpendants, cette mesure se traduit par une


quasi-suppression de la cotisation dallocations familiales et par un
accroissement de lexonration des cotisations dassurance maladie et
maternit. En consquence, 75 % des entrepreneurs bnficieront dune
baisse de prlvements quivalente celle des salaris, tandis que la
mesure sera neutre pour les 25 % les plus aiss.

Cet ensemble de mesures sera financ par laugmentation du taux de la


contribution sociale gnralise (CSG) de 1,7 point, qui sappliquera
lensemble des revenus dactivit, de remplacement et du capital,
lexception des allocations chmage et des indemnits journalires. En
outre, parmi, les retraits, la hausse de CSG ne concernera que les
pensionns dont les revenus sont suprieurs au seuil permettant
lapplication dun taux normal de CSG, soit les personnes ayant un revenu
fiscal de rfrence (RFR) au moins gal 14 375 euros par part (soit une
pension au moins gale 1 400 par mois pour une personne seule de plus
de 65 ans), excluant ainsi de cette hausse les 40 % des retraits ayant les
revenus les plus faibles. La hausse de la CSG sera par ailleurs compense
ds 2018 par la rduction dun tiers du montant de la taxe dhabitation au
bnfice de 80 % des foyers, que les personnes soient actives ou retraites,
propose dans le projet de loi finances pour 2018.

Par ailleurs, pour les agents publics (contractuels et fonctionnaires), un


dispositif de compensation des effets de la hausse de la CSG sera mis en
uvre compter du 1er janvier 2018, comprenant la suppression de la
contribution exceptionnelle de solidarit actuellement acquitte au titre du
financement solidaire du risque chmage et le versement de primes.
15

Au global, cette mesure conduit redistribuer terme plus de 7


milliards deuros aux actifs. Cette bascule des cotisations vers la CSG,
recette universelle, plus large puisque portant sur les revenus du travail, du
capital et de remplacement, est une mesure de justice sociale qui est
cohrente avec lobjectif dune contribution quitable de lensemble des
Franais au financement de la protection sociale. Elle permet de soutenir le
pouvoir dachat des actifs grce la solidarit intergnrationnelle et par la
juste contributivit des revenus du capital.

Le relvement du taux de CSG conduira galement une hausse du


taux global des prlvements sociaux sur les revenus du capital. En ce qui
concerne les produits dpargne qui ne sont pas soumis aux prlvements
sociaux au fil de leau, les gains acquis ou constats avant lentre en
vigueur continueront tre taxs en fonction des taux de prlvement qui
taient ceux en vigueur lorsque ces gains ont t constats. Ces modalits
dentre en vigueur pourront tre prcises lors des dbats parlementaires.

LAgence centrale des organismes de scurit sociale (ACOSS)


centralisera, dans le cadre de ses missions de recouvreur des recettes de la
sphre sociale, le reversement de la compensation chaque organisme.
Sagissant de lUNEDIC, il est prvu une compensation leuro
compltement transparente, puisque les URSSAF reverseront, de manire
centralise par le truchement de lACOSS, le montant exact des cotisations
dclares sans appliquer le montant de lexonration. Ce mcanisme de
compensation sera applicable uniquement pour lanne 2018, dans lattente
de lissue des discussions sur lavenir de lassurance chmage prvues en
2018. Lensemble des oprations de raffectations de recettes est dtaill
dans ltude dimpact relative larticle 18.

En consquence, grce la hausse de la CSG, labsence dincidence de


cette mesure sur le financement de lassurance chmage sera garantie en
2018, lUNEDIC bnficiant dune prise en charge par le rgime gnral de
scurit sociale des cotisations non recouvres.

CHAPITRE II
Mesures en faveur de lemploi et des entrepreneurs

Article 8

Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :


16

1 Aprs larticle L. 241-2, il est insr un article ainsi rdig :

Art. L. 241-2-1. - Le taux des cotisations mentionnes au 1 du II de


larticle L. 241-2 est rduit de 6 points pour les salaris dont lemployeur
entre dans le champ dapplication du II de larticle L. 241-13 et dont les
rmunrations ou gains nexcdent pas 2,5 fois le salaire minimum de
croissance calcul selon les modalits prvues au deuxime alina du III du
mme article. ;

2 Larticle L. 241-13 est ainsi modifi :

a) Le I est remplac par un alina ainsi rdig :

I. Les cotisations la charge de lemployeur dues au titre des


assurances sociales et des allocations familiales, les cotisations dues au titre
des accidents du travail et des maladies professionnelles, les contributions
mentionnes larticle L. 834-1, les cotisations la charge de lemployeur
dues au titre des rgimes de retraite complmentaire lgalement
obligatoires mentionns larticle L. 921- 4, les contributions mentionnes
au 1 de larticle L. 14-10-4 du code de laction sociale et des familles, les
contributions la charge de lemployeur dues au titre de lassurance
chmage prvues larticle L. 5422-9 du code du travail qui sont assises
sur les rmunrations infrieures au salaire minimum de croissance major
de 60 % font lobjet dune rduction dgressive. ;

b) Au cinquime alina, les mots : dfinies au mme article


L. 242-1 sont remplacs par les mots : dfinies au sixime alina du
prsent article ;

c) Aprs le sixime alina, il est insr un alina ainsi rdig :

La rmunration prise en compte pour la dtermination du


coefficient est celle dfinie larticle L. 242-1. Toutefois, elle ne tient
compte des dductions au titre de frais professionnels calcules
forfaitairement en pourcentage de cette rmunration que dans des limites
et conditions fixes par arrt ministriel. ;

d) Il est rtabli un VII ainsi rdig :

VII. Le montant de la rduction est imput, lors de leur paiement,


sur les cotisations et contributions mentionnes au premier alina du I
respectivement dclares dune part aux organismes de recouvrement
mentionnes aux articles L. 213-1 et L. 752-4 et dautre part aux
institutions mentionnes larticle L. 922-4 en fonction de la part que
17

reprsente le taux de ces cotisations et contributions, tel que retenu pour


son tablissement, dans la valeur maximale fixe par le dcret mentionn
au troisime alina du III. ;

e) Le VIII est abrog ;

3 Larticle L. 243-6-1 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est prcd par un I ;

b) Larticle est complt par un alina ainsi rdig :

II. Les dispositions prvues au I sont galement applicables lorsque


le cotisant est confront aux interprtations contradictoires retenues par un
ou plusieurs des organismes mentionns larticle L. 213-1 ou L. 752-4
dune part et par une ou plusieurs des institutions mentionnes larticle
L. 922-4 dautre part concernant sa situation au regard de lapplication des
dispositions relatives la rduction dgressive de cotisations sociales
prvue larticle L. 241-13 ou relative tout point de droit dont
lapplication est susceptible davoir une incidence sur les allgements
portant sur les cotisations la charge de lemployeur dues au titre des
rgimes de retraite complmentaire lgalement obligatoires mentionns
larticle L. 921-4. ;

4 Larticle L. 243-6-2 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est prcd par un : I ;

b) Au premier alina, aprs les mots : aux articles L. 213-1, L. 225-1


et L. 752-4 ne peuvent sont insrs les mots : demander raliser une
rectification ou, lors dun contrle, ;

c) Larticle est complt par deux alinas ainsi rdigs :

II. Les dispositions du prsent article sappliquent aux institutions


mentionnes larticle L. 922-4 en tant que linterprtation admise par les
instructions et circulaires mentionnes au I portent sur la lgislation relative
la rduction dgressive de cotisations sociales mentionne larticle
L. 241-13 ou sur tout point de droit dont lapplication est susceptible
davoir une incidence sur les allgements portant sur les cotisations la
charge de lemployeur dues au titre des rgimes de retraite complmentaire
lgalement obligatoires mentionns larticle L. 921-4.
18

III. compter du 1er janvier 2019, un site internet prsente


lensemble des instructions et circulaires relatives la lgislation applicable
en matire dallgements et de rductions de cotisations et contributions
sociales mises disposition des cotisants. ;

5 Le premier alina du III de larticle L. 243-6-3 est complt par une


phrase ainsi rdige : Elle est galement opposable, dans les mmes
conditions, aux institutions mentionnes larticle L. 922-4 en tant quelle
porte sur la lgislation relative la rduction dgressive de cotisations
sociales mentionne larticle L. 241-13 ou sur tout point de droit
susceptible davoir une incidence sur les allgements portant sur les
cotisations la charge de lemployeur dues aux titres des rgimes de
retraite complmentaire lgalement obligatoires mentionns larticle
L. 921-4. ;

6 Aprs larticle L. 243-6-5 sont insrs deux articles ainsi rdigs :

Art. L. 243-6-6. - Lorsquune demande dchancier de paiement est


adresse par un cotisant un organisme mentionn larticle L. 213-1 ou
L. 752-4, cet organisme la communique, ainsi que sa rponse, linstitution
ou aux institutions mentionnes larticle L. 922-4 dont le cotisant relve.

Dans les conditions dtermines par dcret, loctroi dun chancier


de paiement par un organisme de recouvrement mentionn larticle
L. 213-1 ou larticle L. 752-4 emporte galement le bnfice dun
chancier de paiement similaire au titre des cotisations la charge de
lemployeur restant dues, le cas chant, aux titres des rgimes de retraite
complmentaire lgalement obligatoires mentionns larticle L. 921-4.

Lorsquil est statu sur loctroi une entreprise dun plan dapurement
par plusieurs cranciers publics, lorganisme mentionn larticle L. 213-1
ou L. 752-4 reoit mandat de la ou des institutions mentionnes larticle
L. 922-4 dont le cotisant relve pour prendre toute dcision sur les crances
qui la ou qui les concernent, le cas chant.

Art. L. 243-6-7. Une convention, approuve par arrt du ministre


charg de la scurit sociale, est conclue entre un reprsentant des
institutions mentionnes larticle L. 922-4 et lAgence centrale des
organismes de scurit sociale.

Elle prcise les modalits selon lesquelles les organismes mentionns


aux articles L. 213-1 et L. 752-4 et les institutions mentionnes larticle
L. 922-4 mettent disposition des employeurs ou leur dlivrent des
19

informations de manire coordonne, notamment, le cas chant, les


constats danomalies et les demandes de rectifications quils adressent la
rception et lissue de lexploitation des donnes de la dclaration
mentionne larticle L. 133-5-3 et portant sur lapplication de la
lgislation relative la rduction dgressive de cotisations sociales
mentionne larticle L. 241-13 ou sur tout point de droit dont
lapplication est susceptible davoir une incidence sur les allgements
portant sur les cotisations la charge de lemployeur dues au titre des
rgimes de retraite complmentaire lgalement obligatoires mentionns
larticle L. 921-4.

Elle prcise les modalits selon lesquelles, pour permettre


lapplication des dispositions de lalina prcdent, lAgence centrale des
organismes de scurit sociale valide les conditions selon lesquelles est
effectue par les organismes et institutions mentionns lalina prcdent
la vrification de lexactitude et de la conformit la lgislation en vigueur
des dclarations mentionnes larticle L. 133-5-3 sagissant des points
mentionns cet alina.

Elle dtermine notamment les modalits de coordination entre les


organismes mentionns larticle L. 213-1 ou L. 752-4 et les institutions
mentionnes larticle L. 922-4 permettant un traitement coordonn des
demandes et rclamations des cotisants ainsi que la formulation de
rponses coordonnes, lorsque ces sollicitations portent sur la lgislation
relative la rduction dgressive de cotisations sociales mentionne
larticle L. 241-13 ou sur tout point de droit susceptible davoir une
incidence sur les allgements portant sur les cotisations la charge de
lemployeur dues au titre des rgimes de retraite complmentaire
lgalement obligatoires mentionns larticle L. 921-4.

Les organismes et institutions mentionns lalina prcdent


utilisent les donnes dun rpertoire commun relatif leurs entreprises
cotisantes qui sont ncessaires la mise en uvre des dispositions du
prsent article. ;

7 Larticle L. 243-6-6 devient larticle L. 243-6-8 ;

8 Le deuxime alina de larticle L. 243-7 est complt par une


phrase ainsi rdige : Les modalits de mise en uvre des contrles, de la
phase contradictoire et des procdures amiables et contentieuses sont
dfinies de manire garantir aux entreprises une unicit de procdures
applicable pour lensemble des cotisations contrles en application du
prsent article.
20

II. La part des cotisations la charge de lemployeur dues au titre des


rgimes de retraite complmentaire lgalement obligatoires mentionns
larticle L. 921-4 du code de la scurit sociale et les contributions la
charge de lemployeur dues au titre de lassurance chmage prvues
larticle L. 5422-9 du code du travail donnant lieu la rduction prvue
larticle L. 241-13 du code de la scurit sociale dans sa rdaction rsultant
du prsent article fait lobjet dune prise en charge par lAgence centrale
des organismes de scurit sociale pour les montants correspondant la
part de la rduction qui est impute sur les cotisations recouvres en
application du VII de larticle L. 241-13.

Les montants correspondants cette prise en charge sont verss aux


rgimes mentionns larticle L. 921-4 du code de la scurit sociale aprs
transmission par ces derniers des justificatifs ncessaires leur
tablissement. Pour les contributions la charge de lemployeur prvues
larticle L. 5422-9 du code du travail, lAgence centrale des organismes de
scurit sociale assure la notification et le versement des contributions
encaisses sans tenir compte de la part de la rduction impute sur celles-ci.

La prise en charge de la part exonre des cotisations recouvres en


application du b et du e de larticle L. 5427-1 du code du travail et par
lorganisme mentionn larticle L. 133-9 du code de la scurit sociale est
centralise, sur la base des informations transmises par les organismes
chargs du recouvrement de ces contributions, par lAgence centrale des
organismes de scurit sociale qui reverse les montants et notifie les
produits correspondants lorganisme mentionn au premier alina de
larticle L. 5422-9 du code du travail.

Les branches mentionnes larticle L. 200-2 du code de la scurit


sociale assurent lquilibre financier de lagence au titre de cette mission,
selon une rpartition fixe par arrt des ministres chargs du budget et de
la scurit sociale en fonction de leur soldes prvisionnels.

III. larticle L. 741-1 du code rural et de la pche maritime, aprs


la rfrence : L. 241-2 , sont insrs les mots : , L. 241-2-1 et L. 241-3
du mme code .

IV. Le prsent article sapplique aux cotisations et contributions dues


pour les priodes courant compter du 1er janvier 2019.
21

Expos des motifs


Entr en vigueur en 2013, le crdit dimpt pour la comptitivit et
lemploi (CICE) a constitu un apport indniable la reprise conomique
en soutien des entreprises. Toutefois, si une partie importante du dispositif
a permis aux entreprises de reconstituer leurs marges, les effets sur
lemploi seraient relativement limits, tandis que les employeurs ont pu
critiquer une certaine complexit du dispositif, qui rside essentiellement
dans le mcanisme mme dimputation en anne dcale du crdit dimpt.
En outre, malgr un effort important de baisses de charges menes dans le
prcdent quinquennat, il reste encore un nombre important de
contributions sociales qui ne sont pas exonres au SMIC, ce qui pse
encore sur le cot du travail.

Conformment aux orientations du programme prsidentiel, le


Gouvernement souhaite remdier cette situation en transformant
compter de 2019 le CICE en baisse de cotisations sociales prennes pour
les entreprises et dont elles pourront bnficier de faon immdiate.

Cette transformation prendra la forme, compter du 1er janvier 2019,


dun allgement permanent de cotisations sociales de 6 points pour les
rmunrations nexcdant pas 2,5 SMIC. En outre, le Gouvernement
souhaite faciliter encore davantage lembauche des salaris peu qualifis et
rmunrs au SMIC en renforant le dispositif des allgements gnraux
denviron 10 points afin dexonrer totalement, au niveau du SMIC, des
cotisations et contributions sociales acquittes par toutes les entreprises. Ce
renforcement orient vers les plus bas salaires portera sur les cotisations
patronales dues au titre du risque chmage et de la retraite complmentaire.
Cela reprsentera ainsi un renforcement dun tiers des exonrations au
niveau du SMIC rapprochant ainsi fortement le cot net dun emploi de son
cot brut en particulier pour les petites entreprises, ces dernires tant par
ailleurs non soumise plusieurs contributions sociales.

Au titre de lanne 2019, les entreprises verront par ailleurs ces


mesures se cumuler avec le bnfice du CICE vers au titre de lanne
2018, offrant ainsi un apport sans prcdent aux employeurs.

Dans le secteur de lconomie sociale et solidaire qui ne bnficiait pas


du CICE, ces baisses de cotisations leur seront trs favorables, y compris
avec la suppression, galement prvue, du crdit dimpt sur la taxe sur les
salaires (CITS) dont le niveau est infrieur (4 %). La conversion du CITS
en rduction de cotisations patronales permettra au secteur non-lucratif
22

dconomiser 1,4 milliards deuros chaque anne partir de 2019, soit trois
fois plus que limpact actuel du CITS.

En consquence, ces mesures reprsenteront horizon 2019 une baisse


de charges supplmentaires de prs 1 800 euros par an et par salari,
lorsque celui-ci est pay au SMIC. Lensemble des baisses de charges leur
seront dsormais accordes au moment du paiement des salaires, ce qui
pourra les inciter faire de nouvelles embauches ou investir dans de
nouveaux projets ou quipements.

Le prsent article prvoit dans son I la mise en uvre oprationnelle de


ces nouvelles rductions de cotisations sociales. Les allgements gnraux
portant dornavant la fois sur les cotisations et contributions recouvres
par les URSSAF et celles recouvres par les rgimes complmentaires
obligatoire, le prsent article prcise en outre les modalits de coordination
entre les deux rseaux qui sont indispensables pour ne pas faire supporter
par les employeurs les consquences dventuelles discordances dans
lapplication concrte des allgements par les diffrents organismes.

Les consquences de ces allgements sur les ressources des rgimes


sociaux feront lobjet dune compensation dont les modalits devront tre
examines dans le courant de lanne 2018 en concertation avec lensemble
des parties prenantes. Afin de tenir compte des exigences de la loi
organique imposant de justifier limpact du dispositif sur lquilibre
financier des rgimes de scurit sociale, le II de larticle retient, titre
conventionnel, un dispositif de compensation prenant la forme dune prise
en charge par lACOSS des pertes de recettes imputables aux affectataires,
moyennant laffectation lagence dune recette en loi de finances. Le
dispositif de compensation ainsi propos correspond donc une hypothse
de travail qui ne prempte pas les concertations venir.

La discussion ds cet automne de ces mesures permet au Parlement de


disposer dune vue densemble des baisses de prlvements dont
bnficieront les entreprises en contrepartie de la suppression du CICE, et
assure une visibilit suffisante aux entreprises.

Enfin, ce renforcement trs significatif des allgements gnraux de


cotisations appelle un rexamen des autres dispositifs dexonration cibls
(exonrations en outre-mer, dit LODEOM ; travailleurs occasionnels
demandeurs demploi, dit TO-DE ; exonrations zones ; contrats aids ou
soutenus en faveur de linsertion par lactivit conomique) qui sera
effectu de manire approfondie dans le cadre des lois financires pour
2019, en vue soit dune rvision soit dune extinction de ces dispositifs ds
23

lors que certains deviendront pour la plupart des bnficiaires moins


favorables que le droit commun.

Article 9

I. Au chapitre Ier du titre III du livre Ier du code de la scurit sociale,


il est cr une section VI intitule Exonration de dbut dactivit de
cration ou reprise dentreprise et larticle L. 161-1-1, dplac dans cette
section, devient larticle L. 131-6-4 et est ainsi modifi :

1 Au premier alina, la premire phrase est remplace par lalina


suivant :

I. - Bnficient des exonrations des cotisations dues aux rgimes


dassurance maladie, maternit, veuvage, vieillesse, invalidit et dcs et
dallocations familiales dont elles sont redevables au titre de lexercice de
leur activit les personnes qui crent ou reprennent une activit
professionnelle ou entreprennent lexercice dune autre profession non
salarie, soit titre indpendant relevant de larticle L. 611-1 du prsent
code ou de larticle L. 722-4 du code rural et de la pche maritime, soit
sous la forme dune socit, condition den exercer effectivement le
contrle, notamment dans le cas o cette cration ou reprise prend la forme
dune socit mentionne aux 11, 12 ou 23 de larticle L. 311-3 du
prsent code ou aux 8 ou 9 de larticle L. 722-20 du code rural et de la
pche maritime. ;

2 Avant les mots : Lorsque le revenu ou la rmunration est


infrieur ou gal aux trois quarts , il est insr le nouvel alina suivant :

II. Lexonration mentionne au I est accorde pour une priode de


douze mois, pour une fraction et dans la limite dun plafond de revenus ou
de rmunrations fixes par dcret. ;

3 Larticle est complt par deux alinas ainsi rdigs :

III. Le bnfice de cette exonration ne peut tre cumul avec tout


autre dispositif de rduction ou dabattement applicable ces cotisations,
lexception de ceux prvus aux articles L. 613-1 et 621-3.

IV. Une personne ne peut bnficier de cette exonration pendant


une priode de trois annes compter de la date laquelle elle a cess den
bnficier au titre dune activit antrieure.
24

II. Le chapitre Ier du titre IV du livre Ier de la cinquime partie du


code du travail est ainsi modifi :

1 Lintitul de la section 1 est remplac par lintitul suivant :


Bnficiaires ;

2 Au premier alina de larticle L. 5141-1, les mots : Peuvent


bnficier des exonrations de cotisations de scurit sociale prvues
larticle L. 161-1-1 du code de la scurit sociale, sont remplacs par les
mots : Peuvent bnficier daides la cration ou la reprise
dentreprise, dans les conditions prvues au prsent chapitre, .

III. Le prsent article sapplique aux cotisations et contributions


sociales dues au titre des priodes courant compter du 1er janvier 2019
pour les crations et reprises dentreprise intervenues compter de cette
mme date.

Expos des motifs


Conformment aux engagements du programme prsidentiel, le
Gouvernement souhaite mettre en place des mesures dallgement de
charges en faveur des travailleurs indpendants qui sengagent dans une
aventure entrepreneuriale. Une anne blanche pour tous les crateurs et
repreneurs dentreprises sera ainsi accorde afin de faciliter lamorage des
nouvelles entreprises et de soutenir les modles conomiques encore
fragiles.

La prsente mesure vise mettre en place compter du 1er janvier


2019 un dispositif gnralis dexonration de lensemble des cotisations
de scurit sociale dont sont redevables les crateurs et repreneurs
dentreprise au titre de leur dbut dactivit.

Cette exonration prendra la forme dun largissement des conditions


dligibilit lexonration actuellement accorde aux seuls chmeurs
crateurs et repreneurs dentreprise (exonration ACCRE). Ce dispositif
bnficiera tous les entrepreneurs ayant un revenu annuel net infrieur
40 000 euros au titre de la premire anne dactivit. Pour les
micro-entrepreneurs, lexonration permettra un accompagnement
dgressif sur trois ans du dveloppement de leur activit.

En consquence, ce sont plus de 350 000 crateurs dentreprises qui


seront terme nouvellement bnficiaires de cette exonration, en plus des
250 000 bnficiaires actuels. Ce soutien est massif puisquil peut
reprsenter par exemple, pour un travailleur indpendant ayant ralis un
25

revenu net de 30 000 euros au titre de sa premire anne dactivit, un gain


net de plus de 9 500 euros.

Cette mesure saccompagne pour les entrepreneurs des mesures


dallgements prennes de leurs prlvements sociaux, qui permettront non
seulement de compenser le surcot de la hausse de CSG mais galement
daccorder du pouvoir dachat net pour les trois quarts des indpendants.

Un ensemble de mesures de simplification sera galement octroy dans


le cadre de la transformation du RSI. A la suite de ladossement du RSI au
rgime gnral, les URSSAF dsigneront pour chaque crateur dentreprise
un interlocuteur ddi, qui accompagnera personnellement lentrepreneur
dans la priode de lancement de son activit. Il sera la porte dentre
unique pour les questions relatives aux cotisations et assurera au besoin le
relais avec les autres services.

Enfin, cette rforme saccompagne du doublement des plafonds de


chiffres daffaires pour bnficier du rgime micro-fiscal, prvue dans le
projet de loi de finances pour 2018 et qui sappliquera galement au rgime
micro-social. Cette disposition doit permettre davantage dindpendants
de bnficier de dmarches simplifies pour le paiement des prlvements
sociaux et fiscaux. La franchise de TVA restera inchange, afin dviter
toute concurrence dloyale entre les petites entreprises au rgime micro et
celles dpassant le seuil.

Article 10

I. - Larticle L. 311-3 du code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Au 35, les mots : larticle L. 324-1 du code du tourisme. sont


remplacs par les mots : larticle L. 324-1 du code du tourisme ;

2 Aprs le 35, il est insr un alina ainsi rdig :

36 Les particuliers qui font appel pour leur usage personnel


dautres particuliers pour effectuer de manire ponctuelle un service de
conseil ou de formation en contrepartie dune rmunration au sens de
larticle L. 242-1, pour des activits dont la dure et la nature sont dfinies
au dcret mentionn au 8 de larticle L. 133-5-6.

II. - Le chapitre III du titre III du livre III du code de la scurit sociale
est ainsi modifi :
26

1 Larticle L. 133-5-6 du code de la scurit sociale est ainsi modifi :

a) Au 3, aprs les mots : Les particuliers sont insrs les


mots : mentionns larticle L. 7221-1 du code du travail et les mots :
relevant du champ des services la personne mentionns larticle
L. 7231-1 du code du travail sont remplacs par les mots : lexception
de ceux mentionns au 4 ;

b) Aprs le 7, sont insrs deux alinas ainsi rdigs :

8 Les particuliers qui font appel pour leur usage personnel


dautres particuliers pour effectuer de manire ponctuelle un service de
conseil ou de formation en contrepartie dune rmunration au sens de
larticle L. 242-1. Un dcret prcise la dure et les activits entrant dans le
champ dapplication du prsent alina ;

9 Les personnes dont lactivit consiste mettre en relation un


particulier avec un salari, un stagiaire aide familial plac au pair, un
accueillant familial ou une personne effectuant un service mentionne
au 8, lorsquelles sont mandates par ce particulier pour effectuer tout ou
partie des dmarches mentionnes aux articles L. 133-5-7 et L. 133-5-8. ;

c) Au dernier alina, aprs les mots : Lorsquun employeur sont


insrs les mots : mentionn au 1, 2 ou 5 ;

2 Larticle L. 133-5-7 du mme code est ainsi modifi :

a) Au premier alina, le mot : employeurs est remplac par les


mots : personnes les utilisant ;

b) Au 2, aprs le mot : Satisfaire sont insrs les mots : , le cas


chant, ;

3 Larticle L. 133-5-8 du mme code est remplac par les dispositions


suivantes :

Art. L. 133-5-8. Toute personne utilisant un des dispositifs


simplifis mentionns larticle L. 133-5-6 est tenue de procder par voie
dmatrialise son adhsion, lidentification du salari, du stagiaire aide
familial plac au pair, de laccueillant familial ou du particulier mentionn
au 8 de larticle L. 133-5-6 qui a effectu un service, la dclaration des
rmunrations dues ainsi quau paiement des cotisations et contributions
sociales dues.
27

Cette personne est tenue de procder, au plus tard une date fixe
par dcret, la dclaration des rmunrations dues au titre de chaque mois
au cours duquel une activit a t effectue par une des personnes
mentionnes lalina prcdent.

Lemployeur ou le particulier ayant recours ces dispositifs et son


salari, son stagiaire aide familial plac au pair, son accueillant familial ou
le particulier qui effectue un service mentionn au 8 de larticle L. 133-5-6
reoivent, le cas chant et chacun pour ce qui les concerne, par voie
dmatrialise, un dcompte des cotisations et contributions, une attestation
fiscale et le bulletin de paie mentionn larticle L. 3243-2 du code du
travail ou, destination des accueillants familiaux mentionns au 7 de
larticle L. 133-5-6 du prsent code, le relev mensuel des contreparties
financires dfinies larticle L. 442-1 du code de laction sociale et des
familles. La dlivrance du bulletin de paie par lorganisme de recouvrement
au salari se substitue sa remise par lemployeur prvue larticle
L. 3243-2 du code du travail. Les modalits de ces transmissions sont
fixes par dcret.

Par drogation au prsent article, lorsquils ne sont pas en capacit


de procder ces dclarations et formalits par voie dmatrialise, les
personnes mentionnes aux 3, 5, 6 et 7 de larticle L. 133-5-6 peuvent,
aprs demande formule auprs de lorganisme mentionn larticle
L. 133-5-10, y procder sur des supports papier et recevoir les documents
mentionns au troisime alina sur papier galement. ;

4 Au premier alina de larticle L. 133-5-10 du mme code, aprs les


mots : contributions dues par les employeurs sont ajouts les mots :
ou les particuliers et il est ajout un dernier alina cet article ainsi
rdig :

Les particuliers qui effectuent de manire ponctuelle un service


dautres particuliers au titre du 8 de larticle L.133-5-6 sont informs par
lorganisme mentionn au premier alina quils peuvent tre tenus, le cas
chant, deffectuer dautres formalits de nature fiscale, sociale ou
conomique auprs dautres administrations ou organismes, pour exercer
leur activit dans les conditions prvues par la lgislation en vigueur.

III. - Larticle L. 1271-2 du code du travail est abrog.

IV. - Les dispositions du prsent article entrent en vigueur compter


er
du 1 janvier 2019.
28

Expos des motifs


La mesure vise poursuivre la modernisation et lextension des offres
de titres simplifis pour les petits dclarants, et plus particulirement les
particuliers qui exercent une activit au domicile dautres particuliers et qui
sont actuellement, en raison de leur type dactivit ou du cadre dans lequel
ils exercent, non ligibles au chque emploi service universel (CESU).
Cette mesure, en facilitant les dmarches sociales ralises par les
particuliers, permettra damliorer les droits sociaux des bnficiaires tout
en mettant disposition de ces petits dclarants une offre de service
adapte facilitant la dclaration de leur activit auprs des URSSAF.

Article 11

I. - Le livre II du code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Les quatre premiers alinas de larticle L. 200-1 sont remplacs par


les dispositions suivantes :

Le rgime gnral de scurit sociale couvre :

1 Dune part, pour le versement des prestations en espces


mentionnes larticle L. 311-1, les personnes salaries ou assimiles
vises aux articles L. 311-2, L. 311-3, L. 311-6, L. 381-1, L. 382-1 et
L. 382-31 et, dautre part, pour le versement des prestations en espces au
titre des assurances maladie, maternit, paternit et vieillesse, les personnes
non salaries vises respectivement aux articles L. 611-1 et L. 631-1 ;

2 Au titre des accidents du travail et des maladies professionnelles,


les personnes vises aux articles L. 412-1, L. 412-2 et L. 412-9 ;

3 Au titre des prestations familiales, les personnes vises larticle


L. 512-1 ;

4 Au titre de la protection universelle maladie, telle que dfinie


larticle L. 160-1, les personnes mentionnes au 1 et aux articles L. 381-4,
L. 381-20, L. 381-25, L. 381-30 ainsi que les personnes inactives rattaches
aux organismes du rgime gnral en application des dispositions du
premier alina de larticle L. 160-17. ;

2 Les cinq derniers alinas de larticle L. 200-2 sont supprims ;

3 larticle L. 200-3, les deux occurrences des mots : des


travailleurs salaris sont supprimes ;
29

4 Larticle L. 211-1 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 211-1. Les caisses primaires dassurance maladie assurent la


prise en charge des frais de sant et le service des prestations dassurance
maladie, maternit, paternit, invalidit, dcs et daccidents du travail et
maladies professionnelles dont bnficient dans leur circonscription les
assurs salaris et non-salaris, ainsi que les autres personnes mentionnes
aux 1 et 4 de larticle L. 200-1. ;

5 Larticle L. 213-1 est ainsi modifi :

a) Au 1, le mot : assurs est remplac par les mots : salaris ou


assimils ;

b) Au 3, les mots : Avec les caisses de base du rgime social des


indpendants, le recouvrement sont remplacs par les mots : Le
recouvrement , et les mots : dans les conditions prvues aux articles
L. 133-1-2, L. 133-1-3 et L. 133-5-2 sont remplacs par les
mots : autres que celles mentionnes aux articles L. 642-1 et L. 723-3 ;

c) Aprs le 6, il est insr un 7 ainsi rdig :

7 La mise en uvre des dcisions prises par les instances rgionales


de la protection sociale des travailleurs indpendants destines venir en
aide aux travailleurs indpendants qui prouvent des difficults pour rgler
leurs cotisations et contributions sociales. ;

6 Aprs le 4 de larticle L. 215-1, il est insr un 4 bis ainsi rdig :

4 bis Mettent en uvre les dcisions prises par les instances


rgionales du conseil mentionn larticle L. 612-1 destines venir en
aide aux travailleurs indpendants en vue de leur retraite ;

7 Larticle L. 221-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, les mots : des travailleurs salaris sont


supprims ;

b) Au dernier alina, les mots : des travailleurs salaris sont


supprims et la phrase est complte par les mots : , et des donnes
relatives aux services rendus aux travailleurs indpendants. ;

8 Larticle L. 221-3-1 est ainsi modifi :


30

a) Au dixime alina, les mots : des travailleurs salaris sont


supprims ;

b) Le dernier alina est complt par les mots suivants : ainsi que,
sagissant des travailleurs indpendants, du service rendu ces assurs au
conseil mentionn larticle L. 612-1. ;

9 Larticle L. 222-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, aprs les mots : dassurance vieillesse sont


insrs les mots : gre la branche mentionne au 3 de larticle L. 200-2
et, cet effet, ;

b) Le 1 est remplac par les dispositions suivantes :

1 De veiller lquilibre financier de cette branche. ce titre, elle


tablit les comptes consolids de celle-ci, assure en lien avec lAgence
centrale des organismes de scurit sociale le financement des organismes
locaux, effectue le rglement de toute opration relevant de cette branche
dont la responsabilit nest pas attribue aux organismes locaux ;

c) Au 2, aprs les mots : des travailleurs salaris sont insrs les


mots : et des non-salaris ;

d) Le 4 est complt par les dispositions suivantes : et de mettre en


uvre, pour les travailleurs indpendants, les dcisions prises dans le
mme domaine par les instances rgionales du conseil mentionn larticle
L. 612-1 ;

e) Au 5, les mots : des travailleurs salaris sont remplacs par les


mots : du rgime gnral ;

f) Le 6 est abrog ;

10 Larticle L. 223-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, aprs les mots : des allocations familiales


sont insrs les mots : gre la branche mentionne au 4 de larticle
L. 200-2 et, cet effet, ;

b) Le 1 est remplac par les dispositions suivantes :

1 De veiller lquilibre financier de cette branche. ce titre, elle


tablit les comptes consolids de celle-ci, assure en lien avec lAgence
centrale des organismes de scurit sociale le financement des organismes
31

locaux, effectue le rglement de toute opration relevant de cette branche


dont la responsabilit nest pas attribue aux organismes locaux ;

c) Le 4 est abrog ;

11 larticle L. 225-1-1, le 2 est remplac par les dispositions


suivantes :

2 De dfinir, pour les travailleur salaris et non-salaris, ses


orientations en matire de contrle et de recouvrement des cotisations et
des contributions de scurit sociale ainsi que de coordonner et de vrifier
leur mise en uvre par les organismes locaux. ;

12 larticle L. 227-1, aprs le dixime alina, il est insr un alina


ainsi rdig :

Les conventions relatives aux branches mentionnes aux 1 et 3 de


larticle L. 200-2 et celle relative aux organismes du rgime gnral
chargs du recouvrement identifient les objectifs et actions ddis au
service des prestations et au recouvrement des cotisations des travailleurs
indpendants. ;

13 Lintitul du chapitre III du titre III est remplac par lintitul


suivant : Dispositions propres au service des prestations et au
recouvrement des cotisations des travailleurs indpendants ;

14 Il est insr au sein du chapitre mentionn au 13 un article


L. 233-1 ainsi rdig :

Art. L. 233-1. - Les missions que les organismes mentionns aux


articles L. 213-1, L. 215-1, L. 222-1, L. 225-1 et L. 752-4 exercent auprs
des travailleurs indpendants le sont dans le cadre dun schma stratgique
dorganisation tabli conjointement par les directeurs des organismes
mentionns aux articles L. 222-1 et L. 225-1 et approuv par les ministres
chargs de la scurit sociale et du budget. Celui-ci fixe les orientations et
les modalits dorganisation permettant :

dassurer une bonne articulation des activits ralises auprs des


travailleurs indpendants des organismes mentionns aux articles L. 213-1,
L. 215-1 et L. 752-4 qui le ncessitent, notamment laccueil et
laccompagnement des assurs, la rception de leurs demandes,
linstruction de leurs demandes daction sociale, lenregistrement et la
fiabilisation des droits futurs que le paiement de leurs cotisations permet
douvrir ;
32

de scuriser latteinte des objectifs de qualit de service fixs par


les conventions mentionnes larticle L. 227-1 en ce qui concerne les
assurs mentionns au premier alina.

II. Lintitul du livre VI du code de la scurit sociale est remplac


par lintitul : Dispositions applicables aux non-salaris , et ce livre est
ainsi modifi :

1 Lintitul du titre Ier est remplac par lintitul : Dispositions


gnrales , lintitul de son premier chapitre est remplac par lintitul :
Champ dapplication , et la subdivision de ce dernier en sections est
supprime ;

2 Larticle L. 613-1 devient larticle L. 611-1 et son premier alina est


remplac par les dispositions suivantes :

Sous rserve des dispositions de larticle L. 671-1, les dispositions


du prsent livre sappliquent aux personnes suivantes : ;

3 Lintitul du chapitre II du mme titre est remplac par lintitul :


Conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants , et sa
subdivision en sections est supprime ;

4 Les articles L. 612-1 L. 612-6 sont remplacs par les dispositions


suivantes :

Art. L. 612-1. - Le Conseil de la protection sociale des travailleurs


indpendants a pour rle :

1 De veiller, sans prjudice des prrogatives des organismes


mentionns aux articles L. 641-1 et L. 723-1, la bonne application aux
travailleurs indpendants des rgles du prsent code relatives leur
protection sociale et la qualit du service rendu aux travailleurs
indpendants par les organismes assurant le recouvrement des cotisations et
le service des prestations ;

2 De dterminer des orientations gnrales relatives laction


sanitaire et sociale dploye spcifiquement en faveur des travailleurs
indpendants ; ces orientations sont soumises pour approbation lautorit
comptente de ltat ;

3 De piloter le rgime complmentaire dassurance vieillesse


obligatoire et le rgime invalidit-dcs des travailleurs indpendants et la
gestion du patrimoine y affrent ;
33

4 Danimer, coordonner et contrler laction des instances


rgionales de la protection sociale des travailleurs indpendants.

Le conseil peut faire au ministre charg de la scurit sociale toute


proposition de modification lgislative ou rglementaire dans son domaine
de comptence. Il peut tre saisi par le ministre charg de la scurit sociale
de toute question relative la protection sociale des travailleurs
indpendants. Il est saisi pour avis des projets de loi de financement de la
scurit sociale, ainsi que des projets de mesures lgislatives ou
rglementaires lorsque celles-ci concernent spcifiquement la scurit
sociale des travailleurs indpendants.

Les organismes mentionns aux articles L. 221-1, L. 222-1 et


L. 225-1 rendent compte au moins une fois par an de la qualit de service
rendu aux travailleurs indpendants. Le conseil national rend un avis sur la
qualit de ce service et formule, le cas chant, des recommandations
dvolution ou damlioration de celui-ci.

Le conseil peut en outre formuler des recommandations relatives la


mise en uvre par les organismes mentionns aux articles L. 211-1 et
L. 752-4 dactions de prvention menes plus particulirement
destination des travailleurs indpendants.

Le conseil formule galement des propositions relatives notamment


la politique de services rendus aux travailleurs indpendants, qui sont
transmises aux caisses nationales du rgime gnral en vue de la conclusion
des conventions dobjectifs et de gestion prvues larticle L. 227-1 et
notamment leur partie relative aux objectifs et actions mentionns au
onzime alina de ce mme article.

Art. L. 612-2. - Le Conseil de la protection sociale des travailleurs


indpendants est un organisme de droit priv dot de la personnalit
morale.

Il est dot dune assemble gnrale dlibrante et dun directeur


nomm par arrt des ministres chargs de la scurit sociale et du budget.

Il dispose galement dinstances rgionales dans les conditions


dfinies larticle L. 612-4.

Les dispositions des articles L. 217-2, L. 231-5, L. 231-12, L. 272-1,


L. 272-2-1, L. 281-1 et L. 281-3 sappliquent au conseil et aux membres de
son assemble gnrale et de des instances rgionales. Les dlibrations de
34

lassemble gnrale et de ses instances rgionales sont respectivement


soumises lapplication des dispositions des articles L. 224-10 et L. 151-1.

Art. L. 612-3. - Lassemble gnrale du conseil de la protection


sociale des travailleurs indpendants comprend :

1 Des reprsentants des travailleurs indpendants, dsigns par les


organisations professionnelles reprsentatives de ces travailleurs au niveau
national, telles quelles sont dfinies larticle L. 612-6 ;

2 Des personnalits qualifies, dsignes par arrt du ministre


charg de la scurit sociale.

Ltat est reprsent auprs du conseil dadministration par des


commissaires du gouvernement.

Participent galement aux runions, en fonction de lordre du jour,


les directeurs ou directeurs gnraux des organismes mentionns aux
articles L. 221-1, L. 222-1 et L. 225-1 ou leurs reprsentants.

Lassemble gnrale dsigne parmi ses membres une personne


titulaire et une personne supplante qui la remplace en cas dempchement
pour reprsenter le conseil de la protection sociale des travailleurs
indpendants au sein du conseil ou du conseil dadministration des
organismes mentionns lalina prcdent. Cette personne dispose dans
ce conseil ou ces conseils dadministration dune voix consultative.
Lassemble gnrale procde aux autres dsignations ncessaires la
reprsentation des travailleurs indpendants dans les instances ou
organismes au sein desquels ceux-ci sont amens siger.

Art. L. 612-4. - Les instances rgionales de la protection sociale des


travailleurs indpendants sont composes de reprsentants des travailleurs
indpendants dsigns par les organisations professionnelles
reprsentatives de ces travailleurs au niveau national.

Le ressort gographique de ces instances est la circonscription


administrative rgionale en mtropole et La Runion. Toutefois, une
dlibration de lassemble gnrale mentionne larticle L. 612-3 peut
prvoir quune instance rgionale couvre plusieurs de ces circonscriptions.
Une instance unique est mise en place pour les autres collectivits
mentionnes larticle L. 751-1.

Les instances rgionales dcident de lattribution des aides et


prestations individuelles en matire daction sanitaire et sociale accordes
35

aux travailleurs indpendants dans le cadre des orientations dfinies par le


conseil mentionn larticle L. 612-1. Les demandes sont dposes auprs
des organismes locaux et rgionaux du rgime gnral, qui les instruisent,
saisissent les instances rgionales pour dcision et procdent au paiement
des aides et prestations attribues.

Au sein des conseils et conseils dadministration des caisses


mentionnes aux articles L. 211-1, L. 213-1, L. 215-1, L. 215-5, L. 216-5 et
L. 752-4, un membre de linstance rgionale de la protection sociale des
travailleurs indpendants de la rgion dans laquelle se situe ces caisses,
dsign par cette instance, reprsente le conseil de la protection sociale des
travailleurs indpendants. Il dispose dans ces conseils et conseils
dadministration dune voix consultative. Les instances rgionales de la
protection sociale des travailleurs indpendants procdent aux autres
dsignations ncessaires la reprsentation des travailleurs indpendants
dans les instances ou organismes au sein desquels ceux-ci sont amens
siger.

Les instances rgionales dsignent en outre un mdiateur charg


daccompagner dans leur circonscription les travailleurs indpendants
amens former une rclamation relative au service de leurs prestations de
scurit sociale ou au recouvrement de leurs cotisations par les organismes
du rgime gnral.

Art. L. 612-5. - Les dpenses ncessaires la gestion administrative


du conseil mentionn larticle L. 612-1 et celles ncessaires la mise en
uvre de laction sanitaire et sociale mentionne au mme article, sont
couvertes par des dotations annuelles attribues par les branches
mentionnes au 1 et au 3 de larticle L. 200-2 et les rgimes mentionns
aux articles L. 635-1 et L. 635-5.

Le montant global de chacune des deux dotations est fix par arrt
des ministres chargs de la scurit sociale et du budget aprs avis du
conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants.

Le conseil mentionn larticle L. 612-1 procde la rpartition de


la dotation ncessaire la mise en uvre de laction sanitaire et sociale
mentionne au 2 du mme article attribue chaque instance rgionale.

Un dcret fixe les modalits de rpartition de ces dotations entre les


branches et rgimes mentionns au premier alina du prsent article.
36

Art. L. 612-6. Peuvent dsigner des membres au sein des instances


mentionnes aux articles L. 612-3 et L. 612-4 en application,
respectivement, du 1 et du premier alina de ces deux articles, les
organisations qui en expriment la demande, lorsquelles remplissent
cumulativement les critres suivants :

1 Le respect des valeurs rpublicaines ;

2 Lindpendance ;

3 La transparence financire ;

4 Une anciennet minimale de deux ans. Cette anciennet


sapprcie compter de la date de dpt lgal des statuts ;

5 Linfluence, prioritairement caractrise par lactivit et


lexprience ;

6 Laudience, qui se mesure en fonction du nombre de travailleurs


indpendants volontairement adhrents.

Un dcret en conseil dtat prcise les conditions dapprciation de


ces critres, les modalits de recueil et dexamen des candidatures
pralables ces dsignations et la rgle permettant dtablir, sur la base de
laudience mentionne au 6, le nombre de membres que chaque
organisation peut dsigner pour siger au sein de lassemble gnrale et
des instances mentionnes aux articles L. 612-3 et L. 612-4. ;

5 Le chapitre III du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Dispositions


relatives au financement communes lensemble des indpendants ;

b) Lintitul de la section premire est remplac par lintitul :


Cotisations dallocations familiales , et sa subdivision en sous-sections
est supprime ;

c) Lintitul de la section 2 est remplac par lintitul :


Modernisation et simplification des formalits , sa subdivision en
sous-sections est supprime, et sont insrs dans cette section les articles
L. 613-2 L. 613-5 tels quils rsultent des d g du prsent 5 ;

d) Larticle L. 133-5-2 devient larticle L. 613-2 ;


37

e) Larticle L. 133-6-7 devient larticle L. 613-3, et les mots : Les


personnes exerant une activit non salarie non agricole mentionnes
sont remplacs par les mots : Les travailleurs indpendants
mentionns ;

f) Larticle L. 133-6-7-1 devient larticle L. 613-4, et les mots : au


rgime social des indpendants sont remplacs par les mots : la
scurit sociale ;

g) Larticle L. 133-6-7-2 devient larticle L. 613-5, les mots : non


agricoles sont supprims, et la rfrence : L. 613-7-1 est remplace
par la rfrence : L. 613-9 ;

h) Lintitul de la section 3 est remplac par lintitul : Dispositions


diverses et sa subdivision en sous-sections est supprime ;

i) Larticle L. 131-6-3 devient larticle L. 613-9 et est insr dans la


section mentionne au h et en son sein les mots : de leur part effectue
dans les conditions fixes par dcret, les montants minimaux de cotisation
prvus, pour les personnes mentionnes au 2 de larticle L. 611-1, au
deuxime alina de larticle L. 612-13 et L. 633-10 sont remplacs par les
mots : de la part des travailleurs indpendants effectue dans des
conditions fixes par dcret, les montants minimaux de cotisations prvus
aux articles L. 621-1, L. 622-2 et L. 633-1 ;

6 Lintitul du chapitre V du mme titre est remplac par lintitul :


Contrle et sanctions , sa subdivision en sections est supprime, et sont
insrs dans ce chapitre les articles L. 615-1 L. 615-5 tels quils rsultent
des a e du prsent 6 ;

a) Larticle L. 652-7 devient larticle L. 615-1 ;

b) Larticle L. 637-1 devient larticle L. 615-2, et est ainsi modifi :

au premier alina, aprs les mots : personnes sont insrs les


mots : mentionnes larticle L. 611-1 ;

au dernier alina, les mots : du rgime social des indpendants


sont remplacs par les mots : dassurance maladie et maternit et
dassurance vieillesse auprs desquelles sont affilis les travailleurs
indpendants ;

c) Larticle L. 637-2 devient larticle L. 615-3 ;


38

d) Larticle L. 652-4 devient larticle L. 615-4, et son premier alina


est ainsi modifi :

les mots : toute personne lgalement tenue sont remplacs par les
mots : tout travailleur indpendant lgalement tenu ;

les mots : institu par le prsent livre sont supprims ;

il est complt par la phrase : Ces dispositions ne sappliquent pas


pour les contrats dassurance complmentaire en matire de sant. ;

e) Il est complt par un article L. 615-5 ainsi rdig :

Art. L. 615-5. - Les dispositions du chapitre VII du titre VII du livre


III sont applicables aux prestations servies aux bnficiaires du prsent
livre. ;

7 Lintitul du titre II est remplac par lintitul : Assurance


maladie, maternit ;

8 Le chapitre Ier de ce titre est remplac par les dispositions


suivantes :

CHAPITRE IER
Cotisations

Art. L. 621-1. Au titre de la couverture des risques dassurance


maladie et maternit, les travailleurs indpendants entrant dans le champ
dapplication des dispositions de larticle L. 622-1 sont redevables dune
cotisation assise sur leurs revenus dactivit selon les modalits prvues
aux articles L. 131-6 L. 131-6-2 et L. 133-6-8, dont le taux est fix par
dcret.

Ce taux peut tre rduit par dcret, sans toutefois pouvoir tre
infrieur au taux fix larticle L. 621-2, pour la fraction de ces revenus
qui dpasse un plafond fix par dcret.

Pour les travailleurs indpendants ne relevant pas des dispositions


prvues larticle L. 133-6-8 dont les revenus sont infrieurs un montant
fix par dcret, cette cotisation est calcule sur ce montant. Dans ce cas, le
taux mentionn au premier alina fait lobjet dune rduction qui dcrot,
dans des conditions fixes par dcret, en fonction des revenus des
personnes concernes. Le bnfice de cette rduction sajoute celui de la
39

rduction mentionne larticle L. 621-3 sans toutefois que le total des


deux rductions puisse excder la valeur du taux fix larticle L. 621-2.

Art. L. 621-2. Les travailleurs indpendants qui nentrent pas dans


le champ des dispositions de larticle L. 622-1 sont redevables pour la
couverture des risque maladie et maternit dune cotisation assise sur leurs
revenus dactivit dont le taux est fix par dcret dans la limite de celui
mentionn au premier de larticle L. 621-1. ;

9 Le chapitre II du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Prestations


maladie en espces ;

b) Larticle L. 622-1 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 622-1. Sous rserve dadaptation par dcret, les assurs


mentionns au prsent livre, except ceux mentionns aux articles L. 640-1
et L. 723-1, bnficient en cas de maladie de prestations en espces qui
sont calcules, liquides et servies dans les conditions dfinies aux articles
L. 321-1 L. 321-3, L. 323-1, L. 323-3, L. 323-3-1, L. 323-6 et
L. 323-7. ;

c) Larticle L. 613-20 devient larticle L. 622-2, est insr dans ce


chapitre et est ainsi modifi :

les deux premiers alinas sont remplacs par un alina ainsi rdig :

Les prestations supplmentaires peuvent tre institues, modifies ou


supprimes par dcret pour une ou plusieurs catgories de professions
librales sur proposition conjointe du Conseil national de la protection
sociale des travailleurs indpendants et des sections professionnelles
mentionnes larticle L. 641-1 correspondantes ou, sagissant des avocats,
du conseil dadministration de la Caisse nationale des barreaux franais.
Dans ce cas, lquilibre financier est assur dans le cadre des catgories
professionnelles correspondantes. ;

au dernier alina, les mots : , dans les conditions prcises


larticle L. 612-13 sont remplacs par les mots : recouvres dans les
mmes conditions que les cotisations mentionnes larticle L. 621-2. ;

il est complt par un alina ainsi rdig :


40

Le service des prestations mentionnes au prsent article est dlgu,


dans des conditions fixes par convention entre le conseil de la protection
sociale des travailleurs indpendants et la caisse nationale dassurance
maladie, aux organismes mentionns aux articles L. 211-1 et L. 752-4. ;

d) Larticle L. 613-8 devient larticle L. 622-3, et est insr dans ce


chapitre ;

10 Le chapitre III du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Assurance


maternit , sa subdivision en sections est supprime, et sont transfrs
dans ce chapitre les articles L. 623-1 L. 623-4 tels quils rsultent des b
e du prsent 10 ;

b) Larticle L. 613-19 devient larticle L. 623-1, et les deux


occurrences des mots : rgime institu par le sont supprimes ;

c) Larticle L. 613-19-1 devient larticle L. 623-2 et les mots :


rgime institu par le sont supprims ;

d) Larticle L. 613-19-2 devient larticle L. 623-3 et les mots :


rgime institu au sont supprims ;

e) Larticle L. 613-19-3 devient larticle L. 623-4, les mots : du


rgime dassurance sont remplacs par les mots : de lassurance , la
rfrence : L. 613-8 est remplace par la rfrence : L. 622-3 , et les
mots : L. 613-19 et L. 613-19-1 sont remplacs par les mots :
L. 623-1 et L. 623-2 ;

f) larticle L. 613-21, les mots : L. 217-1, L. 160-11 et les


mots : et organismes sont supprims ;

11 Lintitul du titre III est remplac par lintitul : Assurance


invalidit et assurance vieillesse ;

12 Le chapitre Ier du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Champ


dapplication ;

b) Il est insr un article L. 631-1 ainsi rdig :


41

Art. L. 631-1. Les dispositions du prsent titre sappliquent aux


travailleurs indpendants mentionns larticle L. 611-1 qui ne relvent
pas des rgimes mentionns aux articles L. 640-1 et L. 723-1. ;

13 Le chapitre II du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Assurance


invalidit et dcs , et sont insrs dans ce chapitre les articles L. 632-1
L. 632-4 tels quils rsultent des b e du prsent 13 ;

b) Larticle L. 635-5 devient larticle L. 632-1 et, en son sein, les


mots : au 2 de larticle L. 611-1 sont remplacs par les mots :
larticle L. 631-1 , les mots : le rgime concern sont remplacs par les
mots : leur rgime , et aprs les mots : des caisses sont insrs les
mots : dassurance maladie laquelle elles sont rattaches ;

c) Il est insr un article L. 632-3 ainsi rdig :

Art. L. 632-3. - Le service des prestations mentionnes la prsente


section est dlgu, dans des conditions fixes par convention entre le
conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants et la caisse
nationale dassurance maladie, aux organismes mentionns aux articles
L. 211-1 et L. 752-4. ;

d) Larticle L. 635-6 devient larticle L. 632-4 et, en son sein, les


mots : un rglement de la caisse nationale comptente sont remplacs
par les mots : un rglement du conseil national de la protection sociale
des travailleurs indpendants ;

14 Le chapitre III du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Cotisations


dassurance vieillesse et sa subdivision en sections est supprime ;

b) Larticle L. 633-10 devient larticle L. 633-1 et est insr dans ce


chapitre et est ainsi modifi :

le premier alina est supprim ;

au deuxime alina, les mots : dues par les travailleurs


indpendants non agricoles sont remplacs par les mots : dassurance
vieillesse dues par les travailleurs indpendants mentionns larticle
L. 631-1 ;
42

c) larticle L. 633-11, les mots : par le rgime prvu au titre Ier du


prsent livre sont remplacs par les mots : au titre de lassurance
vieillesse prvue par les dispositions du prsent titre ;

15 Le chapitre IV du mme titre est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Prestations


dassurance vieillesse ;

b) larticle L. 634-2 :

les mots : de lassurance vieillesse du rgime social des


indpendants sont remplacs par les mots : dassurance vieillesse dont
bnficient les travailleurs indpendants mentionns larticle L. 631-1 ;

les mots : larticle L. 351-1-2 sont remplacs par les mots :


aux articles L. 351-1-1 et L. 351-1-2 ;

aprs les mots : L. 351-13, sont insrs les mots : aux I et II de


larticle L. 351-14-1, aux articles ;

la rfrence : L. 633-10 est remplace par la rfrence :


L. 633-1 ;

c) larticle L. 634-3-1, les mots : du rgime social des


indpendants sont remplacs par les mots : des travailleurs
indpendants mentionns larticle L. 631-1 ;

d) larticle L. 634-6, les mots : du rgime social des


indpendants sont remplacs par les mots : des travailleurs
indpendants mentionns larticle L. 631-1 ;

16 Le chapitre V est ainsi modifi :

a) Lintitul du chapitre est remplac par lintitul : Assurance


vieillesse complmentaire et sa subdivision en sections est supprime ;

b) Larticle L. 635-1 est ainsi modifi :

les mots : Toute personne relevant de lassurance vieillesse du


rgime social des indpendants sont remplacs par les mots : Les
personnes mentionnes larticle L. 631-1 ;
43

au deuxime alina, les mots : Le rgime complmentaire


obligatoire dassurance vieillesse du rgime social des indpendants sont
remplacs par les mots : Le rgime mentionn au premier alina ;

le troisime alina est remplac par un alina ainsi rdig :

La couverture des charges est assure par des cotisations calcules en


application des articles L. 131-6 L. 131-6-2 et L. 133-6-8. ;

les mots : le conseil dadministration de la Caisse nationale du


rgime social des indpendants sont remplacs par les mots : le Conseil
de la protection sociale des travailleurs indpendants ;

c) larticle L. 635-4, les mots : dassurance vieillesse du rgime


social des indpendants sont remplacs par les mots : dassurance
vieillesse prvu au prsent chapitre. et les mots : de la Caisse nationale
du rgime social des indpendants sont remplacs par les mots : du
Conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants ;

d) La section 1 est complte par un article L. 635-4-1 ainsi rdig :

Art. L. 635-4-1. - Le service des prestations mentionnes la


prsente section est dlgu, dans des conditions fixes par convention
entre le conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants et la
caisse nationale dassurance vieillesse, aux organismes mentionns aux
articles L. 215-5 et L. 752-4. ;

17 Le titre IV est ainsi modifi :

a) Larticle L. 640-1 est ainsi modifi :

le 1 est complt par les mots : psychothrapeutes, psychologues,


ergothrapeutes, ostopathes ;

au 2, les mots : artiste non mentionn larticle L. 382-1,


ingnieur-conseil, architecte, gomtre, et le mot : vtrinaire sont
supprims ;

les deux derniers alinas sont remplacs par quatre alinas ainsi
rdigs :

3 Architecte, gomtre, ingnieur-conseil ;

4 Artiste non mentionn larticle L. 382-1 ;


44

5 Vtrinaire ;

6 Moniteur de ski titulaire dun brevet dtat ou dune autorisation


dexercer mettant en uvre son activit dans le cadre dune association ou
dun syndicat professionnel, quel que soit le public auquel il sadresse. ;

b) Larticle L. 641-1 est complt par un alina ainsi rdig :

Les dispositions des articles L. 216-1 et L. 231-5, du 1 de larticle


L. 231-6-1 et des articles L. 213-12, L. 256-3, L. 272-1, L. 272-2, L. 273-1,
L. 281-1, L. 281-3, L. 355-2, L. 355-3 et L. 377-2 sont applicables ces
organismes. ;

c) Le chapitre Ier est complt par une section 3 intitule : Contrle et


sanctions ;

d) Larticle L. 652-6 devient larticle L. 641-8 et est insr dans la


section mentionne au b ; en son sein, les mots : non agricoles sont
supprims, et le mot : livre est remplac par le mot : titre ;

e) La section 2 du chapitre II est complte par un article L. 642-6


ainsi rdig :

Art. L. 642-6. Sont applicables aux organismes et personnes entrant


dans le champ dapplication du prsent titre et sous rserve des dispositions
particulires dudit titre, les articles L. 243-4, L. 243-5, L. 243-6-2,
L. 243-9, L. 243-11, L. 244-1 L. 244-5, L. 244-7 et L. 244-8-1
L. 244-14. ;

f) Larticle L. 133-6-10 devient larticle L. 643-0 et est insr dans la


section premire du chapitre III ; en son sein, la rfrence : L. 133-6-9
est remplace par la rfrence : L. 243-6-3 , et le deuxime alina est
supprim ;

18 La section 4 du chapitre III est complte par un article L. 643-10


ainsi rdig :

Art. L. 643-10. Des dcrets en conseil dtat dterminent, aprs


avis du conseil dadministration de la caisse nationale intresse, la
structure des organisations, leurs rgles de fonctionnement ainsi que le
mode dlection des membres des conseils dadministration de leurs caisses
ou sections de caisses. ;

19 Le livre VI est complt par un titre VII ainsi dispos :


45

a) Le titre est intitul : Dispositions applicables aux conjoints


collaborateurs et comporte un chapitre unique intitul : Affiliation ;

b) Larticle L. 622-8 devient larticle L. 671-1 et est insr au sein du


chapitre mentionn au a du prsent 19 ; en son sein les mots : au rgime
dassurance vieillesse auquel sont remplacs par les mots : aux rgimes
dassurance vieillesse et invalidit-dcs auxquels ;

20 Le livre VI est complt par un titre VIII ainsi rdig :

TITRE VIII
DISPOSITIONS DAPPLICATION

Art. L. 681-1. - Des dispositions rglementaires dterminent, en tant


que de besoin, les modalits dapplication du livre VI. Sauf disposition
contraire, elles sont prises par dcret en Conseil dtat.

III. A. La deuxime phrase du troisime alina et la troisime


phrase du quatrime alina de larticle L. 160-17 du code de la scurit
sociale sont supprimes.

B - Larticle L. 611-20 du mme code est abrog.

IV. - Les chapitres VI et VII du livre Ier du code de la scurit sociale


sont ainsi modifis :

1 Larticle L. 161-8 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 161-8. - Tant quelles continuent de remplir les conditions de


rsidence et de sjour mentionnes larticle L. 111-2-3 et ne viennent pas
justifier de nouveau des conditions douverture du droit aux mmes
prestations dans ce rgime ou un autre rgime, les personnes qui cessent de
remplir les conditions dactivit requises pour laffiliation lassurance
maladie, maternit, invalidit, dcs dun rgime dont elles relevaient
jusqualors bnficient du maintien de leur droit aux prestations en espces
pour ces risques pendant une dure dtermine par dcret. Cette dure est
prolonge, dans des conditions fixes par dcret, pour les personnes qui
relvent des dispositions de larticle L. 5411-1 du code du travail. ;

2 larticle L. 161-18, les mots : un rgime dassurance vieillesse


de salaris ou le rgime social des indpendants sont remplacs par les
mots : le rgime gnral et le rgime des salaris agricoles ;
46

3 larticle L. 162-14-1, les mots : L. 242-11, L. 612-1 sont


remplacs par les mots : L. 613-1, L. 621-2 ;

4 Lintitul du chapitre Ier du titre VII est remplac par


lintitul : Dispositions gnrales et sa subdivision en sections est
supprime ;

5 Larticle L. 613-4 devient larticle L. 171-2-1 et est remplac par les


dispositions suivantes :

Art. L. 171-2-1. - Les personnes exerant simultanment plusieurs


activits dont lune relve du prsent livre sont affilies et cotisent
simultanment aux rgimes dont relvent ces activits. ;

6 Larticle L. 171-3 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 171-3. - Par drogation larticle L. 611-5, les personnes qui


exercent simultanment une activit indpendante agricole et une activit
indpendante non agricole sont affilies, dans le seul rgime de leur activit
la plus ancienne, sauf option contraire exerce dans des conditions fixes
par dcret.

Elles cotisent et sacquittent des contributions sociales sur


lensemble de leurs revenus selon les modalits en vigueur dans ce seul
rgime.

Le premier alina ne sapplique pas :

1 Aux personnes dont lune des activits est permanente et lautre


saisonnire. Ces personnes sont alors affilies au rgime qui correspond
leur activit permanente ;

2 Aux personnes exerant simultanment une activit indpendante


agricole et une activit entrant dans le champ dapplication de larticle L.
133-6-8. Ces personnes sont affilies et cotisent simultanment auprs des
rgimes dont relvent ces activits. ;

7 Larticle L. 622-1 devient larticle L. 171-6-1 et est remplac par les


dispositions suivantes :

Art. L. 171-6-1. - Les personnes exerant simultanment plusieurs


activits professionnelles indpendantes relevant du prsent livre sont
affilies et cotisent, dans des conditions fixes par dcret, au rgime
dassurance vieillesse dont relve leur activit principale.
47

Pour les personnes ayant exerc simultanment plusieurs activits


professionnelles indpendantes relevant de rgimes dassurance vieillesse
distincts, lallocation est la charge du rgime dassurance vieillesse dont
relevait ou aurait relev son activit principale. Toutefois, les personnes
admises percevoir une demi-allocation agricole et une demi-allocation
dun autre rgime non salari continueront recevoir ces deux
demi-allocations jusqu ce quelles soient appeles percevoir une
allocation intgrale du rgime dont relve leur activit principale. ;

8 larticle L. 171-7, les mots : des travailleurs salaris, la Caisse


nationale du rgime social des indpendants sont supprims ;

9 Larticle L. 172-2 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 172-2. - La coordination entre rgimes pour lindemnisation


en cas de maladie-maternit est assure par lapplication des dispositions
de maintien de droit prvues larticle L. 161-8.

Lorsquun assur ne peut bnficier des dispositions mentionnes


lalina prcdent et que le versement de lindemnisation en cas de
maladie-maternit est subordonn par les dispositions du prsent code ou
du code rural et de la pche maritime des conditions daffiliation, de
cotisation ou de dures du travail pralables, les organismes de scurit
sociale tiennent compte pour la mise en uvre de ces dispositions de
lensemble des priodes daffiliation, de cotisations verses ou de travail
effectues, mme lorsquelles relvent dun autre rgime de scurit sociale
rgi par le prsent code ou le code rural et de la pche maritime.

V. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 larticle L. 111-11, les mots : des travailleurs salaris, de la


Caisse nationale dassurance maladie et maternit des travailleurs
indpendants non agricoles sont supprims ;

2 larticle L. 114-16-3, les mots : les agents de la Caisse nationale


du rgime social des indpendants dsigns par son directeur cet effet ;
sont supprims ;

3 larticle L. 114-23 les mots : de la Caisse nationale du rgime


social des indpendants sont supprims, les mots : et L. 611-1 sont
supprims, et les mots : et L. 611-7 sont supprims ;

4 larticle L. 114-24, au deuxime alina, les mots : de la Caisse


nationale du rgime social des indpendants sont supprims ;
48

5 larticle L. 115-9, les mots : , la Caisse nationale du rgime


social des indpendants sont supprims ;

6 larticle L. 123-1, les mots : dune part et les mots : dautre


part le rgime social des indpendants sont supprims ;

7 larticle L. 123-2-1, les mots : et du rgime social des


indpendants sont supprims ;

8 Larticle L. 133-1-4 devient larticle L. 133-4-11, il est insr dans


la section 3 du chapitre III du titre III du livre Ier et en son sein les
mots : du rgime social des indpendants sont supprims ;

9 Larticle L. 134-1 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est remplac par les dispositions suivantes :

Il est institu une compensation entre les rgimes obligatoires


dassurance vieillesse de base comportant un effectif minimum. Pour les
besoins de cette compensation, sont distingues au sein du rgime gnral
les personnes vises aux articles L. 311-2, L. 311-3, L. 311-6, L. 381-1,
L. 382-1 et L. 382-31, dune part, et les personnes vises larticle
L. 611-1, dautre part. ;

b) Aprs les mots : les diffrents rgimes , sont insrs les


mots : au titre des droits propres ;

10 Larticle L. 134-3 est ainsi modifi :

a) Les mots : des travailleurs salaris sont supprims ;

b) Le 1 est abrog, les 2 et 3 deviennent respectivement les 1 et 2


et au cinquime alina, la rfrence au 2 est remplace par une rfrence
au 1 ;

11 larticle L. 134-4, le 1 est abrog et les 2, 3 et 4 deviennent


respectivement les 1, 2 et 3 ;

12 larticle L. 135-2, les mots : le rgime des salaris agricoles et


le rgime social des indpendants sont remplacs par les mots : et le
rgime des salaris agricoles ;

13 larticle L. 135-6, les mots : des rgimes obligatoires


dassurance vieillesse viss larticle L. 222-1 et au 2 de larticle
49

L. 611-2 sont remplacs par les mots : de lassurance vieillesse du


rgime gnral ;

14 larticle L. 136-3, les mots : ne relevant pas du rgime prvu


larticle L. 133-6-8 sont supprims ;

15 larticle L. 173-2, les mots : aux articles L. 200-2 et L. 382-15


et au 2 de larticle L. 611-1 du prsent code sont remplacs par les
mots : au 1 de larticle L. 200-1 du prsent code ;

16 Larticle L. 182-2-2, les mots : conseil dadministration de la


Caisse nationale du rgime social des indpendants sont remplacs par les
mots : de lassemble gnrale du conseil de la protection sociale des
travailleurs indpendants , et le neuvime alina est supprim ;

17 Au I de larticle L. 182-2-4, les mots : , sur mandat du collge des


directeurs sont supprims ;

18 larticle L. 182-2-6, le mot : trois est remplac par le mot :


deux ;

19 Au premier alina de larticle L. 241-2, les mots : des travailleurs


salaris sont supprims ;

20 larticle L. 243-6-3, aprs les mots : une situation prcise


sont insrs les mots : de la lgislation relative aux conditions
daffiliation au rgime gnral au titre des diffrentes catgories
mentionnes au 1 de larticle L. 200-1 ou ;

21 Au 35 de larticle L. 311-3, la rfrence : L. 613-1 est


remplace par la rfrence : L. 611-1 ;

22 larticle L. 351-15, les mots : le rgime social des


indpendants, sont supprims ;

23 Dans lintitul du chapitre II du titre II du livre VII, le


mot : maladie est supprim, et dans lintitul de la section 2 du mme
chapitre, le mot : financement est supprim ;

24 larticle L. 722-1, les mots : , aux rgimes sont remplacs


par les mots : et aux rgimes et les mots : et au rgime dassurance
maladie et maternit des travailleurs indpendants non agricoles pour
lensemble des groupes de professions mentionns au 1 de larticle
L. 615-1 sont supprims ;
50

25 Larticle L. 722-1-1, les mots : tre affilis au rgime


dassurance maladie et maternit des travailleurs indpendants non
agricoles sont remplacs par les mots : ne pas tre affilis au rgime
institu par le prsent chapitre , les mots : Le choix pour ces mdecins
entre lun ou lautre rgime sont remplacs par les mots : Cette
option , et les mots : tre affilis au rgime dassurance maladie et
maternit des travailleurs indpendants des professions non agricoles sont
remplacs par les mots : ne pas tre affilis au rgime institu par le
prsent titre ;

26 Larticle L. 612-3 devient larticle L. 722-4 et son premier alina


est remplac par les dispositions suivantes :

Outre les cotisations mentionnes aux articles L. 621-1 et L. 621-2,


les praticiens et auxiliaires mdicaux conventionns mentionns larticle
L. 722-1 sont redevables dune contribution dont le taux est gal
3,25%. ;

27 larticle L. 722-5, les mots : des cotisations prvues sont


remplacs par les mots : de la contribution prvue et la rfrence :
L. 133-6-7-2 est remplace par la rfrence : L. 613-5 ;

28 Au premier alina de larticle L. 722-6, les mots : maladie, sont


supprims et les mots : le 1 de larticle L. 160-8 et par les articles
L. 160-9 et sont remplacs par les mots : larticle ;

29 Larticle L. 722-9, les mots : dassurance maladie et maternit


des travailleurs indpendants non agricoles institu par le titre I du livre VI
du prsent code sont remplacs par le mot : gnral ;

30 Larticle L. 742-6 est ainsi modifi :

a) Les mots : non-salaris sont remplacs par les mots :


indpendants relevant du livre VI du prsent code ;

b) Les mots : t la charge sont remplacs par le mot :


relev et les mots : du rgime mentionn larticle L. 613-1 sont
remplacs par les mots : de lassurance maladie maternit ouverte aux
assurs mentionns larticle L. 611-1 ;

c) Les mots : ayant valu affiliation au rgime mentionn larticle


L. 613-1 sont remplacs par les mots : relevant de larticle L. 611-3 ;
51

d) La rfrence : du 2 de larticle L. 611-1 est remplace par les


mots : de lassurance vieillesse des travailleurs indpendants mentionns
larticle L. 631-1 ;

e) Les mots : non-salarie non-agricole mentionne au 2 de larticle


L. 611-1 sont remplacs par les mots : relevant du livre VI,
lexception des activits mentionnes aux articles L. 640-1 et L. 723-1 ;

f) Les mots : au rgime mentionn larticle L. 611-1 sont


remplacs par les mots : lassurance vieillesse des travailleurs
indpendants mentionns larticle L. 631-1 ;

31 larticle L. 742-7, les mots : 2 de larticle L. 611-1 sont


remplacs par les mots : du prsent livre, lexception des activits
mentionnes aux articles L. 640-1 et L. 723-1 et aprs les mots :
exercent une activit professionnelle numre larticle L. 640-1 sont
insrs les mots : , ou par rfrence celles dues en application de larticle
L. 662-8 si elles exercent une activit professionnelle numre larticle
L. 723-1 ;

32 Larticle L. 752-4 est ainsi modifi :

a) Aprs le 1, il est insr un 1 bis ainsi rdig :

1 bis Dassurer pour les travailleurs indpendants la gestion des


risques maladie, maternit, et par dlgation du conseil mentionn
larticle L. 612-1, des risques invalidit et dcs ;

b) Le a du 3 est remplac par les dispositions suivantes :

a) Des assurs affilis au rgime gnral ;

c) Aprs le 5, il est insr un 5 bis ainsi rdig :

5 bis De mettre en uvre, pour les travailleurs indpendants, les


dcisions prises par les instances du conseil mentionn larticle L. 612-1
en matire daction sanitaire et sociale ;

33 larticle L. 752-6, les mots : par les institutions ou les


organisations professionnelles des travailleurs indpendants les plus
reprsentatives au plan national sont remplacs par les mots : par les
instances du conseil mentionn larticle L. 612-1 ;

34 larticle L. 752-9, les mots : par les institutions ou les


organisations professionnelles des travailleurs indpendants reprsentatives
52

au plan national sont remplacs par les mots : par les instances du
conseil mentionn larticle L. 612-1 ;

35 larticle L. 756-5, la rfrence : L. 612-4 est remplace par


la rfrence : L. 631-1 , aprs les mots : les personnes sont insrs
les mots : mentionnes larticle L. 631-1 et les
mots : professionnelle non salarie artisanale, industrielle ou
commerciale sont supprims ;

36 larticle L. 766-2, le mot : mentionn est remplac par les


mots : des travailleurs indpendants mentionn .

VI. - Sont abrogs :

1 La section 2 du chapitre III du titre III du livre Ier du code de la


scurit sociale ;

2 Les articles L. 133-1-1 L. 133-1-3, L. 133-1-5 et L. 133-1-6 du


mme code ;

3 Les sections 2 bis et 2 quater du chapitre III bis du titre III du


livre Ier du mme code ;

4 Les articles L. 133-6-9, L. 133-6-11 et L. 173-3 du mme code ;

5 La section 5 du chapitre II du titre IV du livre II du mme code ;

6 Les articles L. 611-2 L. 611-20 du mme code ;

7 Les articles L. 612-9 L. 612-13, L. 613-2, L. 613-9, L. 613-12


L. 613-14 et L. 613-23 du mme code ;

8 La section 4 du chapitre III du titre Ier du livre VI du mme code ;

9 Les articles L. 614-1, L. 621-4, L. 622-2, L. 622-6, L. 623-1,


L. 623-2, L. 633-9, L. 633-11-1, L. 634-1 et L. 634-5 du mme code ;

10 Le chapitre VII du titre III du livre VI du mme code ;

11 Les articles L. 642-2-1, L. 642-2-2, L. 651-12, L. 651-13,


L. 722-2, L. 722-3, L. 722-4, L. 722-5-1 et L. 722-7 du mme code ;

12 Le XII de larticle 50 de la loi n 2016-1827 du 23 dcembre 2016


de financement de la scurit sociale pour 2017.
53

VII. Le prsent article entre en vigueur le 1er janvier 2018, sous


rserve des dispositions suivantes :

1 compter du 1er janvier 2018 et jusquau 31 dcembre 2019, est


mis en place un comit charg du pilotage des oprations faisant lobjet des
prsentes dispositions transitoires.

Il est compos des directeurs des caisses mentionnes aux articles


L. 221-1, L. 222-1 et L. 225-1 du code de la scurit sociale et du directeur
gnral de la caisse nationale mentionne au 2 du prsent VII.

Il est notamment charg de dfinir un schma dorganisation des


services, qui prfigure celui devant tre mis en place dans le cadre des
dispositions mentionnes larticle L. 233-1 du code de la scurit sociale.
Ce schma a galement pour objet dorganiser la priode transitoire
comprise entre le 1er janvier 2018 et le 31 dcembre 2019, en prcisant le
cadre gnral et le calendrier dans lequel sont prpars le transfert des
diffrentes missions et activits, ainsi que lintgration des personnels des
caisses mentionnes au 2 du prsent VII au sein du rgime gnral. Il est
approuv dans les mmes conditions que celui mentionn larticle
L. 233-1 prcit.

Dans lhypothse o les directeurs des organismes mentionns au


deuxime alina du prsent 1 ne parviennent pas saccorder sur ce
schma au plus tard le 31 mars 2018, ce dernier est arrt par les ministres
chargs de la scurit sociale et du budget.

2 compter du 1er janvier 2018, la caisse nationale du rgime social


des indpendants et les caisses de base du rgime social des indpendants
prennent respectivement la dnomination de caisse nationale dlgue pour
la scurit sociale des travailleurs indpendants et de caisses locales
dlgues pour la scurit sociale des travailleurs indpendants.

Jusquau 31 dcembre 2019, elles apportent leur concours aux caisses


du rgime gnral sagissant du service des prestations dont bnficient les
travailleurs indpendants et du recouvrement des cotisations dont ils sont
redevables. ce titre, elles continuent dexercer, pour le compte de ces
caisses et dans les conditions fixes par le schma mentionn au 1, tout ou
partie des missions lies au service de ces prestations ou au recouvrement
de ces cotisations, antrieurement dvolues aux caisses du rgime social
des indpendants. Tant que le schma mentionn au 1 nest pas approuv
ou arrt, elles exercent la totalit de ces mmes missions.
54

La caisse nationale dlgue pour la scurit sociale des travailleurs


indpendants continue par ailleurs dexercer, sous rserve de ce qui choit
aux caisses mentionnes aux articles L. 221-1, L. 222-1 et L. 225-1 du code
de la scurit sociale du fait des dispositions du I du prsent article, les
missions mentionnes larticle L. 611-4 du mme code, lexception du
1 et du 5 de cet article et elle demeure rgie par les dispositions des
articles L. 611-5 L. 611-7 du mme code dans leur rdaction antrieure
la prsente loi. Son conseil dlibre, dans le respect des comptences du
directeur gnral, sur les matires relevant de ces dispositions.

Les caisses locales dlgues pour la scurit sociale des travailleurs


indpendants restent rgies par les dispositions des articles L. 114-16-3,
L. 151-1 et L. 611-9 L. 611-13 du code de la scurit sociale, des
premier, troisime et quatrime alinas de larticle L. 611-14 et des articles
L. 611-15 L. 611-18 du mme code dans leur rdaction antrieure la
prsente loi et sous rserve des dispositions du prsent article. Leurs
conseils dlibrent sur les affaires relevant de ces dispositions.

Les caisses mentionnes au prsent 2 sont dissoutes au 1er janvier


2020 ;

3 Les dispositions du 4 du II entrent en vigueur au 1er janvier 2019.

compter de cette date et jusqu la dissolution de ces caisses, dans


lhypothse o le mandat des membres de leurs conseils dadministration
arriverait chance, les membres sigeant au sein de lassemble gnrale
du conseil de la protection sociale des indpendants ou de ses instances
rgionales exercent respectivement, de faon simultane, le mandat de
membre du conseil de la caisse nationale mentionne au 2 et des caisses
locales mentionnes au mme alina situes dans le ressort gographique
de chaque instance rgionale.

Jusquau 31 dcembre 2018, pour lapplication des dispositions qui


font rfrence au conseil de la protection sociale des travailleurs
indpendants et ses instances rgionales, sont viss respectivement la
caisse nationale et les caisses locales du rgime social des indpendants ;

4 Sont transfrs de plein droit :

a) Au 1er janvier 2018, aux organismes nationaux et locaux du rgime


gnral selon leurs primtres de responsabilit respectifs, les
disponibilits, capitaux propres, crances et dettes reprsentatives des
droits et obligations directement affrents la mise en uvre de lassurance
55

maladie, maternit et de lassurance vieillesse de base des travailleurs


indpendants ainsi que les engagements qui en dcoulent. Ces dispositions
sappliquent sans prjudice de lexercice des activits mentionnes au
deuxime alina du 2 et du suivi, en 2018 et en 2019 dans les comptes des
caisses dlgues pour la scurit sociale des travailleurs indpendants, des
oprations affrentes aux lments mentionns ci-dessus. Ces oprations
peuvent tre directement combines par les caisses nationales charges de
la gestion des diffrentes branches du rgime gnral ;

b) Au 1er janvier 2020, au conseil de la protection sociale des


travailleurs indpendants, les disponibilits, capitaux propres, crances et
dettes reprsentatives des droits et obligations directement affrents la
mise en uvre de lassurance vieillesse complmentaire et
dinvalidit-dcs dont bnficient les travailleurs indpendants
mentionns larticle L. 631-1 du code de la scurit sociale ainsi que les
engagements qui en dcoulent ;

c) Au 1er janvier 2020, aux organismes nationaux et locaux du rgime


gnral tous les autres droits et obligations, lexclusion des contrats de
travail, affrents la gestion administrative de chaque caisse dlgue pour
la scurit sociale des travailleurs indpendants. Sauf si lensemble des
caisses concernes en conviennent diffremment, les droits et obligations
de chaque caisse dlgue pour la scurit sociale des travailleurs
indpendants sont transfrs lorganisme du rgime gnral dans lequel
sont transfrs la majorit de ses salaris.

Les conditions dans lesquelles soprent ces transferts font lobjet de


conventions entre les directeurs des organismes concerns. Ils ne donnent
pas lieu la perception de droits, impts ou taxe de quelque nature que ce
soit.

5 Sur une priode dont le terme ne peut excder le 30 juin 2019, les
caisses dlgues pour la scurit sociale des travailleurs indpendants et
les organismes du rgime gnral, prparent, dans le respect du schma
mentionn au 1, le transfert des contrats de travail des salaris des caisses
dlgues et recherchent, pour chaque salari, une solution de reprise
recueillant son accord. Les caisses nationales peuvent se substituer aux
caisses locales en cas de carence de celles-ci dans cette prparation.

une date fixe par dcret, et au plus tard au 1er janvier 2020, les
contrats de travail des salaris des caisses dlgues pour la scurit sociale
des travailleurs indpendants sont transfrs aux organismes du rgime
gnral, dans le respect des solutions de reprise mentionnes lalina
56

prcdent. En labsence de telles solutions ayant recueilli laccord des


salaris, les contrats de ces derniers sont transfrs de plein droit
lorganisme du rgime gnral dont les missions et les activits se
rapprochent le plus de lactivit antrieure de ces salaris. Dans ce cas, les
contrats de travail des salaris de la caisse nationale dlgue sont
transfrs aux caisses nationales du rgime gnral dsignes en
application de ce critre ; les contrats de travail des salaris des caisses
locales dlgues sont transfrs lorganisme, dsign en application de
ce mme critre, dans la circonscription duquel se situe le lieu de travail de
ces salaris.

Le dcret mentionn au deuxime alina du prsent 5 ne peut tre pris


avant la validation par un comit de surveillance de la rforme, mis en
place dans les conditions prvues par un dcret en Conseil dtat, des
conclusions auxquelles sont parvenues les caisses dlgues pour la
scurit sociale des travailleurs indpendants et les organismes du rgime
gnral lors de la phase prparatoire mentionne au premier alina du
mme 5. Un dcret peut nanmoins fixer une date de transfert anticip
pour des salaris dont lactivit relve uniquement des missions dun seul
type dorganisme du rgime gnral ;

6 Jusquau transfert de leur contrat de travail, les salaris des caisses


dlgues pour la scurit sociale des travailleurs indpendants restent rgis
titre exclusif par les conventions collectives du rgime social des
indpendants. Celles-ci restent rgies pendant cette priode par les
dispositions de la section 1 du chapitre III du titre II du livre Ier du code de
la scurit sociale dans leur rdaction antrieure la prsente loi.

Avant le 31 mars 2018, lunion des caisses nationales de scurit


sociale et les organisations syndicales de salaris reprsentatives au sein du
rgime social des indpendants engagent des ngociations afin de
conclure des accords prcisant les modalits, conditions et garanties
sappliquant aux salaris dans le cadre de leur transfert vers les organismes
du rgime gnral et prvoyant le cas chant les dispositions sappliquant
pour les salaris transfrs lexclusion des stipulations portant sur le
mme objet des conventions collectives du rgime gnral et des accords
applicables dans les organismes dans lequel leurs contrats de travail sont
transfrs.

Ces accords sont conclus dans les conditions fixes larticle


L. 2232-6 du code du travail. Toutefois, en ce qui concerne ceux conclus en
application des dispositions de larticle L. 123-2 du code de la scurit
sociale, participent la ngociation les organisations syndicales de salaris
57

reprsentatives des agents de direction et agents comptables des organismes


du rgime social des indpendants ainsi que lorganisation syndicale dont
relve la personne lue, pour ce mme rgime, pour reprsenter ces agents
dans la commission charge dtablir la liste daptitude mentionne
larticle L. 611-14 du mme code dans sa rdaction antrieure la prsente
loi.

dfaut daccord avant leur transfert, les conventions collectives du


rgime gnral sappliquent intgralement et titre exclusif aux salaris
transfrs.

Ces accords sappliquent compter du transfert des salaris concerns


et jusqu une date qui ne peut excder le 31 dcembre 2022. lissue de
ce dlai, les conventions collectives du rgime gnral sappliquent
intgralement et titre exclusif aux salaris transfrs ;

7 Les dispositions du III entrent en vigueur le 1er janvier 2019.

La Caisse nationale de lassurance maladie est substitue au 1er janvier


2018 la Caisse nationale du rgime social des indpendants dans tous les
actes juridiques conclus par cette dernire en application des dispositions
du troisime au huitime alina de larticle L. 160-17 du code de la scurit
sociale et du deuxime alina de larticle L. 611-20 du mme code dans
leur rdaction antrieure la prsente loi.

Les dlgations de gestion prvues, pour les assurs du rgime social


des indpendants et le service de leurs prestations, larticle L. 160-17 du
code de la scurit sociale dans sa rdaction antrieure la prsente loi,
demeurent en vigueur pour les travailleurs indpendants ayant dbut leur
activit antrieurement au 1er janvier 2019 jusqu lchance des
conventions conclues en application du quatrime alina de cet article.

Les conventions et les contrats conclus ce titre, en vigueur la date


de publication de la prsente loi, continuent de produire leurs effets jusqu
leur terme pour le service des prestations dues aux travailleurs
indpendants ayant dbut leur activit antrieurement au 1er janvier 2019.
La Caisse nationale dassurance maladie et les organismes signataires
concerns peuvent renouveler ces mmes conventions, modifies le cas
chant par avenant, pour assurer le service des prestations dues aux
mmes assurs jusquau plus tard au 31 dcembre 2020.

Lensemble des droits et obligations des organismes dlgataires viss


aux deux alinas prcdents, y compris les contrats de travail, qui sont
58

affrents la gestion leur ayant t confie sont transfrs de plein droit


aux organismes de leur circonscription mentionns aux articles L. 211-1 et
L. 752-4 du code de la scurit sociale la plus tardive des dates
mentionnes ces alinas. Ces transferts ne donnent pas lieu la
perception de droits, impts ou taxe de quelque nature que ce soit.

Le prjudice susceptible de rsulter, pour les organismes dlgataires


de labsence de renouvellement des conventions mentionns au prsent 2
fait lobjet dune indemnit sil prsente un caractre anormal et spcial.
Cette indemnit est fixe dans le cadre dun constat tabli la suite dune
procdure contradictoire. Les conditions et le montant de lindemnit sont
fixs par dcret ;

8 Les dispositions de larticle L. 640-1 dans sa rdaction rsultant du


prsent article sappliquent aux travailleurs indpendants crant leur
activit :

a) compter du 1er janvier 2018, pour ceux qui relvent de larticle


L. 133-6-8 du code de la scurit sociale ;

b) compter du 1er janvier 2019, pour ceux ne relevant pas de cet


article L. 133-6-8.

Les travailleurs indpendants des professions librales ne relevant pas


de larticle L. 640-1 du code de la scurit sociale et affilis antrieurement
au 1er janvier 2019 la Caisse nationale dassurance vieillesse des
professions librales et la Caisse interprofessionnelle de prvoyance et
dassurance vieillesse restent affilis ces caisses. Sous rserve quils
soient jour du paiement de leurs cotisations dues au titre des assurances
vieillesse et invalidit-dcs des professions librales et, le cas chant, des
majorations et pnalits affrentes, ils peuvent demander entre le 1er janvier
2019 et le 31 dcembre 2023 tre affilis lassurance vieillesse prvue
au titre III du livre VI du mme code.

Cette nouvelle affiliation prend effet au 1er janvier de lanne suivant


celle au cours de laquelle ils ont notifi leur dcision.

Ce changement daffiliation est dfinitif.

Les travailleurs affilis ne relevant pas de larticle L. 640-1 du code de


la scurit sociale et ne relevant pas du champ de larticle L. 133-6-8 du
mme code, mentionns aux troisime et quatrime alinas du prsent 8
peuvent bnficier, leur demande, de taux spcifiques pour le calcul des
59

cotisations prvues larticle L. 635-1 du mme code jusquau


31 dcembre 2026.

Ces taux spcifiques tiennent compte des diffrences existant entre les
montants totaux des cotisations et contributions sociales dues par les
travailleurs indpendants relevant de lorganisation mentionne larticle
L. 641-1 et par ceux ne relevant pas de larticle L. 640-1 du code de la
scurit sociale. Ces taux spcifiques, fixs par dcret pris aprs avis du
conseil de la protection sociale des travailleurs indpendants rejoignent
progressivement le taux normal du rgime.

Les droits retraite de base des travailleurs indpendants des


professions librales ayant choisi de relever de lassurance vieillesse prvue
au titre III du livre VI du code de la scurit sociale sont liquids par les
caisses mentionnes larticle L. 215-1 ou L. 752-4 du mme code.

Pour les priodes antrieures au changement daffiliation, le montant


de la pension est gal au produit du nombre de points acquis dans le rgime
de base des professions librales la date deffet du changement
daffiliation et de la valeur de service du point dans ce rgime de base
cette mme date, laquelle sapplique la revalorisation mentionne
larticle L. 161-23-1 du code de la scurit sociale. Il est fait application,
lors de la liquidation de ce montant de pension, des articles L. 351-4
L. 351-4-2, L. 351-7, L. 351-8, L. 634-6, L. 634-6-1, L. 643-3 et L. 643-7
du mme code. Les modalits dapplication du prsent alina sont prcises
par dcret.

Les points acquis dans le rgime complmentaire dassurance


vieillesse de la Caisse interprofessionnelle de prvoyance et dassurance
vieillesse par les travailleurs indpendants ayant choisi de relever de
lassurance vieillesse prvue au titre III du livre VI du code de la scurit
sociale sont convertis dans le rgime complmentaire mentionn larticle
L. 635-1 du code de la scurit sociale.

Un dcret dtermine les rgles applicables pour cette conversion, en


fonction des valeurs de service de chacun des deux rgimes la date deffet
de la nouvelle affiliation. Il dtermine galement les conditions
particulires de rversion de certains points en fonction des cotisations
prcdemment verses ce titre.

9 Les modalits dapplication du prsent VII sont prcises, en tant


que de besoin et sauf dispositions contraires, par dcret en Conseil dtat.
60

VIII. Jusquau 31 dcembre 2018, titre exprimental et par


drogation aux dispositions du deuxime alina de larticle L. 131-6-2 du
code de la scurit sociale, les organismes mentionnes larticle L. 213-1
du mme code peuvent proposer des travailleurs indpendants dacquitter
leurs cotisations et contributions sociales provisionnelles sur une base
mensuelle ou trimestrielle tablie partir des informations communiques
par ces travailleurs indpendants en fonction de leur activit ou leurs
revenus mensuels ou trimestriels.

Les travailleurs indpendants concerns participent titre volontaire


lexprimentation et la ralisation de son bilan.

Les modalits de mise en uvre de cette exprimentation sont


prcises par dcret.

Un rapport dvaluation est ralis par le Gouvernement au terme de


lexprimentation et transmis au Parlement.

IX. Dans les conditions prvues par larticle 38 de la Constitution et


dans un dlai de six mois suivant la date de publication de la prsente loi, le
Gouvernement est autoris prendre par ordonnances les mesures relevant
du domaine de la loi visant modifier les parties lgislatives des codes et
les dispositions non codifies, afin dassurer la cohrence des textes au
regard des dispositions du prsent article et le respect de la hirarchie des
normes, regrouper les dispositions qui le justifient dans le livre VI du code
de la scurit sociale et abroger les dispositions, codifies ou non, devenues
sans objet.

Un projet de loi de ratification est dpos devant le Parlement dans un


dlai de trois mois compter de la publication de lordonnance.

Expos des motifs


La cration du rgime social des indpendants en 2006 a t marque
depuis lorigine par de graves dysfonctionnements, informatiques
notamment, qui ont fortement affect les travailleurs indpendants.

En dpit des amliorations de gestion ralises par la suite, notamment


grce lengagement des quipes du RSI, la relation de confiance est
aujourdhui altre entre les indpendants et leur scurit sociale et il
convient de franchir une nouvelle tape pour une organisation plus efficace.
61

La prsente mesure vise donc confier la protection sociale des


travailleurs indpendants au rgime gnral, qui couvre dj lessentiel de
la population franaise.

Les travailleurs indpendants bnficieront comme aujourdhui pour


lessentiel des mmes prestations que les salaris ; certaines des prestations
spcifiques, par exemple la couverture maternit, ont par ailleurs vocation
tre rapproches pour amliorer les droits des assurs. En revanche, les
travailleurs indpendants conserveront leurs propres rgles en matire de
cotisations, justifies par la spcificit de leur situation.

Les prestations dont bnficient les travailleurs indpendants seront


servies comme pour les salaris par les CPAM et CARSAT (et les CGSS
dans les collectivits doutre-mer) et le recouvrement de leurs cotisations
sera assur par les URSSAF (et les mmes CGSS pour les collectivits
doutre-mer). Toutefois, si lon excepte le remboursement de leurs frais de
sant qui ne prsente aucune particularit et sera gr dans un cadre
commun avec les salaris, les travailleurs indpendants bnficieront au
sein des organismes gestionnaires dune organisation particulire, conue
en fonction de leurs besoins.

Les reprsentants des intresss, au sein dun Conseil de la protection


sociale des travailleurs indpendants et de ses dclinaisons rgionales,
seront chargs de veiller aux conditions dans lesquelles est assur le
fonctionnement de ce dispositif et son adquation. Ils exerceront un rle
daide et daccompagnement par le biais de laction sociale et piloteront par
ailleurs le rgime dassurance vieillesse complmentaire obligatoire propre
aux indpendants.

Cette rforme, lune des plus importantes dans lorganisation de la


scurit sociale depuis sa cration, vise recomposer le paysage des
organismes de scurit sociale dans la perspective dune meilleure
adaptation aux volutions des parcours professionnels, combinant de
manire accrue activit salariale et indpendante, et afin de permettre aux
travailleurs indpendants de bnficier dun systme de scurit sociale
comparable en termes defficacit aux autres assurs.

Compte tenu de lampleur de la transformation, une phase transitoire


de lordre de deux ans est prvue, pendant laquelle les diffrentes missions
du RSI (liquidation des retraites, assurance maladie, recouvrement des
cotisations, etc.) seront progressivement reprises en gestion par les caisses
du rgime gnral (CPAM, CARSAT et URSSAF). Cette transition sera
conduite dans des conditions permettant une volution raisonne des
62

organisations de travail, et un transfert de gestion scuris et respectueux


de la gouvernance, des personnels et des relations sociales au sein du RSI.
Cette priode de transition sera galement mise profit pour ngocier les
conditions de lintgration des personnels du RSI au sein du rgime
gnral, avec les reprsentants de ces salaris. Lorganisation dfinitive
sera en place au plus tard le 1er janvier 2020.

Les organismes conventionns, qui servent aujourdhui les prestations


dassurance maladie par dlgation du RSI, verront leur mission reprise par
les CPAM courant 2020. Ds 2019, les travailleurs indpendants
ex-salaris nouvellement tablis pourront dcider de continuer tre grs
par leur CPAM. Les personnels des organismes conventionns seront repris
avec leurs missions.

La rforme saccompagnera de mesures permettant de favoriser le


pouvoir dachat de travailleurs indpendants et de soutenir les trs petites
activits et la cration dentreprise (cf. articles 7 et 9)

CHAPITRE III
Dispositions relatives la fiscalit comportementale

Article 12

I. compter du 1er mars 2018, larticle 575 A du code gnral des


impts est remplac par les dispositions suivantes :

Pour les diffrents groupes de produits mentionns larticle 575, le


taux proportionnel et la part spcifique pour mille units ou mille grammes
sont fixs conformment au tableau ci-aprs :

Taux Part
proportionnel spcifique
(en %) (en euros)
Cigarettes 50,8 59,9
Cigares et cigarillos 30,5 31,4
Tabacs fine coupe destins rouler les
44,5 68,5
cigarettes
Autres tabacs fumer 48,1 21,5
63

Tabacs priser 53,8 0


Tabacs mcher 37,6 0

Le minimum de perception mentionn larticle 575 est fix 261


pour mille cigarettes et 166 pour mille cigares ou cigarillos.

Il est fix par kilogramme 218 pour les tabacs fine coupe destins
rouler des cigarettes et 99 pour les autres tabacs fumer.

II. compter du 1er avril 2019, larticle 575 A du code gnral des
impts est remplac par les dispositions suivantes :

Pour les diffrents groupes de produits mentionns larticle 575, le


taux proportionnel et la part spcifique pour mille units ou mille grammes
sont fixs conformment au tableau ci-aprs :


Taux proportionnel Part spcifique
Groupe de produits
(en %) (en euros)
Cigarettes 51,7 61,1
Cigares et cigarillos 32,3 38,5
Tabacs fine coupe destins
45,6 72,5
rouler les cigarettes
Autres tabacs fumer 49,0 23,4
Tabacs priser 55,0 0
Tabacs mcher 38,5 0

Le minimum de perception mentionn larticle 575 est fix 279


pour mille cigarettes et 192 pour mille cigares ou cigarillos.

Il est fix par kilogramme 239 pour les tabacs fine coupe destins
rouler des cigarettes et 108 pour les autres tabacs fumer.

III. compter du 1er novembre 2019, larticle 575 A du code gnral


des impts est remplac par les dispositions suivantes :

Pour les diffrents groupes de produits mentionns larticle 575, le


taux proportionnel et la part spcifique pour mille units ou mille grammes
sont fixs conformment au tableau ci-aprs :
64


Taux proportionnel Part spcifique
Groupe de produits
(en %) (en euros)
Cigarettes 52,7 62,0
Cigares et cigarillos 33,8 46,2
Tabacs fine coupe destins
46,7 76,2
rouler les cigarettes
Autres tabacs fumer 49,9 25,3
Tabacs priser 56,2 0
Tabacs mcher 39,3 0

Le minimum de perception mentionn larticle 575 est fix 297


pour mille cigarettes et 219 pour mille cigares ou cigarillos.

Il est fix par kilogramme 260 pour les tabacs fine coupe destins
rouler des cigarettes et 117 pour les autres tabacs fumer.

IV. compter du 1er avril 2020, larticle 575 A du code gnral des
impts est remplac par les dispositions suivantes :

Pour les diffrents groupes de produits mentionns larticle 575, le


taux proportionnel et la part spcifique pour mille units ou mille grammes
sont fixs conformment au tableau ci-aprs :


Taux proportionnel Part spcifique
Groupe de produits
(en %) (en euros)
Cigarettes 53,6 62,5
Cigares et cigarillos 34,9 54,4
Tabacs fine coupe destins
47,7 79,3
rouler les cigarettes
Autres tabacs fumer 50,6 27,2
Tabacs priser 57,1 0
Tabacs mcher 40,0 0
65

Le minimum de perception mentionn larticle 575 est fix 314


pour mille cigarettes et 245 pour mille cigares ou cigarillos.

Il est fix par kilogramme 281 pour les tabacs fine coupe destins
rouler des cigarettes et 126 pour les autres tabacs fumer.

V. compter du 1er novembre 2020, larticle 575 A du code gnral


des impts est remplac par les dispositions suivantes :

Pour les diffrents groupes de produits mentionns larticle 575, le


taux proportionnel et la part spcifique pour mille units ou mille grammes
sont fixs conformment au tableau ci-aprs :


Taux proportionnel Part spcifique
Groupe de produits
(en %) (en euros)
Cigarettes 54,6 62,7
Cigares et cigarillos 35,9 63,3
Tabacs fine coupe destins
48,7 82,1
rouler les cigarettes
Autres tabacs fumer 51,3 29,1
Tabacs priser 58,0 0
Tabacs mcher 40,6 0

Le minimum de perception mentionn larticle 575 est fix 333


pour mille cigarettes et 271 pour mille cigares ou cigarillos.

Il est fix par kilogramme 302 pour les tabacs fine coupe destins
rouler des cigarettes et 134 pour les autres tabacs fumer.

Les montants de part spcifique et de minimum de perception de


chacun des groupes de produits sont relevs au 1er janvier de chaque anne
dans une proportion gale au taux de croissance de lindice des prix la
consommation hors tabac de lavant-dernire anne. Cette proportion est
exprime avec un chiffre significatif aprs la virgule, ce dernier tant
augment dune unit si le chiffre suivant est gal ou suprieur cinq. Ce
relvement ne peut excder 1,8 %. Le tarif est publi au Journal Officiel
par arrt du ministre charg du budget.
66

VI. compter du 1er mars 2018, le quatrime alina du I de


larticle 575 E bis du code gnral des impts est remplac par le tableau
suivant :


Taux Part
Groupe de produits proportionnel spcifique
(en %) (en euros)
Cigarettes 42,9 32,5
Cigares et cigarillos 15,2 27,5
Tabacs fine coupe destins rouler les
21,7 34,4
cigarettes
Autres tabacs fumer 30,3 5,8
Tabacs priser 27,6 0
Tabacs mcher 20,1 0

VII. compter du 1er avril 2019, le quatrime alina du I de


larticle 575 E bis du code gnral des impts est remplac par le tableau
suivant :


Taux Part
Groupe de produits proportionnel spcifique
(en %) (en euros)
Cigarettes 44,4 36,3
Cigares et cigarillos 17,8 31,9
Tabacs fine coupe destins rouler les
25,1 40,4
cigarettes
Autres tabacs fumer 32,9 8,7
Tabacs priser 31,4 0
Tabacs mcher 22,7 0

VIII. compter du 1er novembre 2019, le quatrime alina du I de


larticle 575 E bis du code gnral des impts est remplac par le tableau
suivant :
67


Taux Part
Groupe de produits proportionnel spcifique
(en %) (en euros)
Cigarettes 45,8 40,1
Cigares et cigarillos 20,4 36,4
Tabacs fine coupe destins rouler les
28,5 46,3
cigarettes
Autres tabacs fumer 35,5 11,6
Tabacs priser 35,2 0
Tabacs mcher 25,2 0

IX. compter du 1er avril 2020, le quatrime alina du I de


larticle 575 E bis du code gnral des impts est remplac par le tableau
suivant :


Taux Part
Groupe de produits proportionnel spcifique
(en %) (en euros)
Cigarettes 47,3 43,9
Cigares et cigarillos 22,9 40,9
Tabacs fine coupe destins rouler les
31,9 52,3
cigarettes
Autres tabacs fumer 38,1 14,5
Tabacs priser 39 0
Tabacs mcher 27,8 0

X. compter du 1er novembre 2020, le quatrime alina du I de


larticle 575 E bis du code gnral des impts est remplac par le tableau
suivant :
68


Taux proportionnel Part spcifique (en
Groupe de produits
(en %) euros)

Cigarettes 48,8 47,6


Cigares et cigarillos 25,5 45,4
Tabacs fine coupe destins rouler
35,2 58,3
les cigarettes
Autres tabacs fumer 40,8 17,5
Tabacs priser 42,8 0
Tabacs mcher 30,4 0

Expos des motifs


Selon lOrganisation mondiale de la sant (OMS), lusage du tabac est
la principale cause vitable de mortalit dans le monde. Chaque anne, le
tabac entrane en France prs de 80 000 dcs.

Des donnes provenant de diffrents pays montrent que quel que soit
le niveau de revenu du mnage considr, la hausse du prix du tabac est un
moyen efficace de rduire la demande. Des prix levs incitent larrt de
la consommation et limitent lentre dans le tabac, en particulier des plus
jeunes. Ils diminuent aussi le nombre des rechutes parmi ceux qui ont arrt
et rduisent la consommation chez ceux qui continuent de fumer.

Les prix des produits vendus aux consommateurs sont librement fixs
par les fabricants. Leur niveau est cependant fortement corrl celui de la
fiscalit sur les tabacs. La prsente mesure a donc pour but daugmenter
progressivement les droits daccise sur les produits de tabac dans lobjectif,
datteindre au 1er novembre 2020, le prix de 10 euros pour un paquet de
cigarettes.

Afin de diminuer les risques de substitution par dautres produits, une


hausse de la fiscalit relativement plus leve que celle applique aux
cigarettes est propose pour lensemble des autres produits de tabac.

Par ailleurs, un relvement de la fiscalit portant sur les produits de


tabac vendus en Corse sera mise en place, pour une hausse identique et
selon le mme calendrier (2018-2020) que sur le continent. La mesure
propose permet ainsi dinitier un processus de convergence des prix entre
69

Corse et continent, qui devra tre achev, partir de 2021, selon des
modalits qui devront faire lobjet de travaux pralables.

Article 13

I. Le I bis de larticle 1010 du code gnral des impts est ainsi


modifi :

1 Le tableau figurant au a est remplac par le tableau suivant :

Tarif applicable
Taux dmission de dioxyde de carbone Par gramme de
(en grammes par kilomtre) dioxyde de carbone
(en euros)
Infrieur ou gal 20 0
Suprieur 20 et infrieur ou gal 60 1
Suprieur 60 et infrieur ou gal 100 2
Suprieur 100 et infrieur ou gal 120 4,5
Suprieur 120 et infrieur ou gal 140 6,5
Suprieur 140 et infrieur ou gal 160 13
Suprieur 160 et infrieur ou gal 200 19,5
Suprieur 200 et infrieur ou gal 250 23,5
Suprieur 250 29

2 Le deuxime alina du b est ainsi modifi :

a) Les mots : ou au gazole sont supprims ;

b) Le nombre 110 est remplac par le nombre 100 ;

c) Le mot : huit est remplac par le mot : douze ;

d) Lalina est complt par une phrase ainsi rdige : Cette


exonration est dfinitive pour les vhicules dont les missions sont
infrieures ou gales 60 grammes de dioxyde de carbone par kilomtre
parcouru. ;

3 Le tableau figurant au c est remplac par le tableau suivant :


70

Anne de premire Essence Diesel


mise en circulation du vhicule et assimil et assimil
Jusquau 31 dcembre 2000 70 600
De 2000 2005 45 400
De 2006 2010 45 300
De 2011 2014 45 100
compter de 2015 20 40

4 Au deuxime alina du c, le nombre 110 est remplac par le


nombre 100.

II. Le I sapplique compter de la priode dimposition souvrant


er
le 1 janvier 2018.

Expos des motifs


Dans un objectif de lutte contre la pollution atmosphrique et le
rchauffement climatique, la mesure vise adapter la taxe sur les vhicules
de socit pour renforcer son caractre incitatif vis--vis de lacquisition de
vhicules moins polluants. Il est ainsi propos de mettre jour le barme en
modifiant les seuils dassujettissement de certaines de ses tranches,
encourageant notamment lachat de vhicules lectriques ou hybrides. Ces
mesures permettront dadapter des barmes datant respectivement de 2011
et 2014, en cohrence avec les mesures rcentes, adoptes pour acclrer le
dveloppement des vhicules faibles missions qui sarticulent pour les
vhicules de tourisme autour de deux seuils de 20 g de CO2/km et de 60 g
de CO2/km.

CHAPITRE IV
Dispositions relatives aux recettes de la branche maladie

Article 14

I. Le chapitre VIII du titre III du livre Ier du code de la scurit


sociale est ainsi modifi :

1 La seconde phrase du III de larticle L. 138-10 devient un nouvel


alina et est ainsi modifie :
71

a) Les mots : au prorata sont remplacs par les mots : : 1 Pour


lanne au titre de laquelle la contribution est due, au prorata ;

b) Aprs ce nouvel alina, il est ajout un alina ainsi rdig :

2 Pour lanne prcdant celle au titre de laquelle la contribution est


due, selon la proratisation dfinie au 1 du prsent III, en utilisant
nouveau les montants rembourss au titre de lanne au titre de laquelle la
contribution est due. ;

2 Larticle L. 138-11 est complt par les mots : , aprs application


le cas chant des modalits de rpartition dfinies au 1 et au 2 du III de
ce mme article ;

3 Le second alina de larticle L. 138-15 est complt par une phrase


ainsi rdige :

Selon des modalits fixes par dcret, ces dclarations sont


transmises au Comit conomique des produits de sant, afin que celui-ci
signale le cas chant les rectifications des donnes oprer.

II. Pour lanne 2018, les taux (Lv) et (Lh) mentionns larticle
L. 138-10 du mme code sont fixs, respectivement, 0 % et 3 %.

III. Les montants appels, au titre de lanne 2015 et de lanne


2016, pour la contribution mentionne larticle L. 138-10 du mme code,
dans sa rdaction antrieure celle issue de larticle 30 de la loi de
financement de la scurit sociale pour 2017 (n 2016-1827 du
23 dcembre 2016), ne peuvent faire lobjet de la rgularisation prvue
larticle L. 138-15 du mme code, dans sa rdaction antrieure celle issue
de larticle 30 prcit.

Expos des motifs


La clause de sauvegarde est un mcanisme qui permet de protger
lassurance maladie contre une progression trop rapide des dpenses
rembourses de mdicaments, dans le cas o les conomies prvues en
construction de lONDAM ne seraient pas compltement ralises. Plus
spcifiquement, si les chiffres daffaires des laboratoires pharmaceutiques
progressent dun taux suprieur Lv (pour les mdicaments dispenss par
les officines de ville) ou Lh (pour les mdicaments dispenss par les
hpitaux), la clause de sauvegarde se dclenche et les laboratoires reversent
lassurance maladie une partie du dpassement.
72

Le prsent article fixe le taux Lv 0% et le taux Lh 3%, pour lanne


2018 et pour prendre en compte les dynamiques diffrentes des dpenses
dans ces deux secteurs. Pour la fixation du taux lhpital, il est galement
tenu compte de larrive de plusieurs innovations importantes en 2018. Il
prcise en outre le calcul de cette contribution lorsquun mdicament
change de primtre (ville ou hpital). Larticle simplifie enfin les
conditions de la transition entre lancien dispositif dapplication de la
clause de sauvegarde (L) et le nouveau introduit par la LFSS pour 2017 (Lv
et Lh).

Article 15

I. Il est institu pour lanne 2018 une participation la prise en


charge des modes de rmunration mentionns au 13 de larticle L. 162-5
du code de la scurit sociale due par les organismes mentionns au I de
larticle L. 862-4 du mme code. Son produit est affect la Caisse
nationale de lassurance maladie des travailleurs salaris.

La participation est due par chaque organisme mentionn au premier


alina en activit au 31 dcembre 2018. Elle est gale au produit dun
forfait annuel de 8,10 euros par le nombre, au 31 dcembre 2017, de
bnficiaires de la prise en charge des frais de sant prvue larticle
L. 160-1 du mme code et dayants droit gs de seize ans ou plus,
couverts par lorganisme, lexclusion des bnficiaires de la couverture
complmentaire mentionne larticle L. 861-1 du mme code, pour
lesquels lorganisme a pris en charge, au cours de lanne 2017, au moins
une fois, en tout ou partie, la participation de lassur, mentionne
larticle L. 160-13 du mme code, due au titre dune consultation ou dune
visite du mdecin traitant au sens de larticle L. 162-5-3 du mme code.

II. La participation est recouvre par lorganisme dsign pour le


recouvrement de la taxe mentionne larticle L. 862-4 du code de la
scurit sociale, concomitamment au recouvrement de cette mme taxe,
sous rserve damnagements prvus, le cas chant, par dcret en Conseil
dtat. Elle est recouvre et contrle selon les rgles, garanties et
sanctions prvues pour ladite taxe.

Expos des motifs

Les organismes dassurance maladie complmentaire ont renouvel,


dans le cadre de la convention mdicale du 25 aot 2016, lengagement,
initi en 2012, de participer au financement de rmunrations alternatives
73

au paiement lacte, au titre du forfait mdecin traitant , hauteur de


250 millions deuros.

Cet engagement a t mis en uvre entre 2013 et 2017 via la mise en


place dune taxe rpartie entre les diffrents organismes complmentaires
dont le produit correspondait globalement lengagement financier
conventionnel. Conformment son objet (financer une partie des dpenses
de lONDAM assurant la rmunration des mdecins), le rendement de la
contribution constitue une recette venant en rduction des dpenses de
lONDAM.

Des travaux ont t engags entre lassurance maladie et les


reprsentants des complmentaires-sant pour dfinir un schma cible de
versement de cette contribution des organismes complmentaires aux
mdecins. La mise en uvre de ce schma ne pouvant tre oprationnelle
avant 2019, il est propos de prolonger en 2018 le prlvement fiscal sur
les organismes complmentaires et daugmenter son rendement raison du
nouvel engagement financier prvu.

CHAPITRE V
Dispositions relatives la modernisation de la branche recouvrement

Article 16

I. Le chapitre II du titre VIII du livre III du code de la scurit


sociale est ainsi modifi :

1 Le sixime alina de larticle L. 382-1 est remplac par les


dispositions suivantes :

Laffiliation est prononce par les organismes agrs mentionns


larticle L. 382-2, sil y a lieu aprs consultation, leur initiative ou celle
de lintress, de commissions, institues par branches professionnelles et
composes en majorit de reprsentants des organisations syndicales et
professionnelles des artistes. Elle est mise uvre par les organismes de
scurit sociale. ;

2 Le premier alina de larticle L. 382-2 est remplac par les


dispositions suivantes :
74

Chaque organisme agr est administr par un conseil


dadministration comprenant des reprsentants des artistes-auteurs affilis
et des reprsentants des diffuseurs ainsi que des reprsentants de ltat. Un
dcret en Conseil dtat prcise les modalits dapplication du prsent
alina, notamment les conditions de dsignation des reprsentants des
artistes-auteurs et des diffuseurs ainsi que les conditions de nomination du
directeur et agent comptable de ces organismes. ;

2 Aprs larticle L. 382-3, il est insr un article L. 382-3-1 ainsi


rdig :

Art. L. 382-3-1. Si les revenus ou rmunrations quils retirent de


leurs activits artistiques sont infrieurs pour lanne considre un
montant fix par dcret, les artistes- auteurs peuvent cotiser leur demande
sur une assiette forfaitaire correspondant ce montant. ;

3 Le troisime alina de larticle L. 382-4 est supprim ;

4 Larticle L. 382-5, dans sa rdaction rsultant de larticle 20 de la


loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de financement de la scurit
sociale pour 2016, est ainsi modifi :

a) Au premier alina, les mots : lorganisme agr dont elles


relvent sont remplacs par les mots : lorganisme mentionn larticle
L. 213-1 dsign par le directeur de lAgence centrale des organismes de
scurit sociale ;

b) Au deuxime alina, les mots : organisme agr sont remplacs


par les mots : organisme mentionn au premier alina ;

c) Il est complt par un alina ainsi rdig :

Les contributions mentionnes larticle L. 382-4 du prsent code et


larticle L. 6331-65 du code du travail sont recouvres comme en matire
de scurit sociale par lorganisme mentionn au premier alina. ;

5 Larticle L. 382-6 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 382-6. Les personnes redevables des cotisations et


contributions sociales mentionnes larticle L. 382-3 peuvent effectuer
par voie dmatrialise les dclarations et les versements affrents ces
contributions. Les personnes redevables des cotisations et contributions
sociales mentionnes larticle L. 382-4 sont tenues, sous peine des
majorations prvues au II de larticle L. 133-5-5, deffectuer par voie
75

dmatrialise les dclarations et les versements affrents ces


contributions.

Les personnes mentionnes larticle L. 382-4 sont soumises, sous


peine des pnalits fixes par dcret, lobligation de fournir,
lorganisme mentionn au premier alina de larticle L. 382-5, le numro
prvu au onzime alina de larticle L. 114-12-1 permettant lidentification
des artistes auteurs dont ils assurent lexploitation commerciale et la
diffusion des uvres. ;

6 Le deuxime alina de larticle L. 382-9 est supprim ;

7 Le premier alina de larticle L. 382-14 est ainsi modifi :

a) Le mot : assujettis est remplac par les mots : personnes


relevant des dispositions de la prsente section ;

b) Les mots : prvus au mme article sont remplacs par les mots :
mentionns larticle L. 382-2.

II. Le chapitre Ier du titre III du livre III de la sixime partie du code
du travail est ainsi modifi :

1 Larticle L. 6331-67 est ainsi modifi :

a) Les mots : Les organismes agrs viss aux articles L. 382-4 et


L. 382-5 du code de la scurit sociale ainsi que les organismes de
recouvrement mentionns larticle L. 213-1 du mme code, chargs
sont remplacs par les mots : Lorganisme mentionn larticle L. 382-5
du code de la scurit sociale, charg ;

b) Le mot : peuvent est remplac par le mot : peut ;

2 Au premier alina de larticle L. 6331-68, les mots : les


organismes mentionns sont remplacs par les mots : lorganisme
mentionn .

III. Les contrats de travail du personnel des organismes agrs


anciennement affects au recouvrement des cotisations et contributions de
scurit sociale sont transfrs, sauf opposition de lintress, la date
fixe au IV lun des organismes mentionns larticle L. 213-1 du code
de la scurit sociale dsign par le directeur de lAgence centrale des
organismes de scurit sociale.
76

IV. Les dispositions du prsent article sont applicables aux


cotisations et contributions dues au titre des priodes courant compter
dune date fixe par dcret, et au plus tard compter du 1er janvier 2019,
lexception du 4 du I qui entre en vigueur la date prvue au II de
larticle 20 de la loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de financement de
la scurit sociale pour 2016, et du 5 du I qui entre en vigueur le 1er janvier
2018.

Expos des motifs


La prsente mesure vise simplifier les dmarches de dclaration et de
paiement des cotisations sociales dues par les artistes auteurs ou par leurs
diffuseurs travers la constitution, par la branche du recouvrement, dune
offre de services modernise.

Tout en maintenant les spcificits et lidentit du rgime de protection


sociale actuellement gr par la Maison des artistes (MDA) et lAssociation
pour la gestion de la scurit sociale des artistes auteurs (AGESSA), cette
mesure permettra de remdier aux limites actuelles des procdures de
recouvrement qui savrent prjudiciables pour les intresss, et de mieux
garantir lavenir leurs droits sociaux en assurant correctement le
recouvrement des cotisations sociales.

Cette offre de services garantira lobjectif, prvu initialement dans la


loi de financement de la scurit sociale pour 2016, dun prcompte des
cotisations vieillesse plafonnes dici 2019, le dfaut actuel de ce
prcompte conduisant minorer les droits retraite des intresss. Cette
mesure sinscrit donc la continuit de lavance qui a pu tre ralise en
2016 par la mise en place dun dispositif de rachat de cotisations vieillesse,
afin de reconstituer la carrire des artistes auteurs et de les rtablir
quitablement dans leurs droits.

Enfin, la mesure vise affilier et ouvrir des droits sociaux dans les
mmes conditions pour lensemble des personnes qui peroivent des
revenus artistiques, sans aucune condition de revenus.

Article 17

Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Le dbut du troisime alina de larticle L. 224-5 est ainsi rdig :


Sous rserve des dispositions du 8 de larticle L. 225-1-1, elle peut
assurer (le reste sans changement) ;
77

2 Larticle L. 225-1-1 est complt par un 8 ainsi rdig :

8 Dassurer, en matire de marchs publics de services bancaires, la


fonction de centrale dachat au sens de larticle 26 de
lordonnance n 2015-899 du 23 juillet 2015, pour le compte des caisses
nationales et des organismes locaux du rgime gnral.

Expos des motifs


Le prsent article vise scuriser la trsorerie globale du rgime
gnral en confiant lAgence centrale des organismes de scurit sociale
un rle daccompagnement stratgique et oprationnel des organismes du
rgime gnral dans la passation de leurs marchs de services bancaires,
travers une fonction de centrale dachat au sens du droit de la commande
publique. Ce rle permettra au rgime gnral de renforcer ses
comptences dans le domaine bancaire et dassurer que lattribution
garantisse les conditions de scurit ncessaires la bonne gestion de la
trsorerie et au bon droulement des missions de la scurit sociale. Elle
pourrait galement permettre de renforcer le positionnement du rgime
gnral dans sa relation ses partenaires bancaires.

TITRE II

CONDITIONS GNRALES DE LQUILIBRE FINANCIER


DE LA SCURIT SOCIALE

Article 18

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Larticle L. 131-8 est ainsi modifi :

a) Le 1 est ainsi modifi :

la fin du troisime alina, le taux : 38,74% est remplac par le


taux : 48,87% ;

la fin du quatrime alina, le taux : 22,78% est remplac par le


taux : 12,65% ;

b) Au 4, les mots : Caisse nationale des allocations familiales sont


remplacs par les mots branche mentionne au 4 de larticle L. 200-2 ;
78

c) Aprs le 7, il est insr un alina ainsi rdig :

8 Le produit de la taxe perue au titre des contrats mentionns au I,


au II et au II bis de larticle L. 862-4 est affect au fonds mentionn
larticle L. 862-1 hauteur de lcart entre ses charges et ses autres
produits. Le solde est affect la branche mentionne au 1 de
larticle L. 200-2. ;

2 Au dbut de la section 3 du chapitre IV du titre III du livre Ier, il est


rtabli un article L. 134-6 ainsi rdig :

Art. L. 134-6. - Est retrac dans les comptes de la branche accidents


du travail et maladies professionnelles du rgime gnral de scurit
sociale, qui en assure lquilibre financier, le solde des charges et produits
du risque accidents du travail et maladies professionnelles du rgime
dassurance des marins prvu au dcret-loi du 17 juin 1938 relatif la
rorganisation et lunification du rgime dassurance des marins. ;

3 Le 3 de larticle L. 135-3 est abrog ;

4 Larticle L. 862-2 est ainsi modifi :

a) Au a, les mots : de lhypothse dinflation retenue dans le rapport


joint au projet de loi de finances de lanne en application de larticle 50 de
la loi organique n 2001-692 du 1er aot 2001 relative aux lois de
finances sont remplacs par les mots : de lvolution du cot moyen de
la couverture des dpenses de sant prvues larticle L. 861-3 constate
lors du dernier exercice clos et fixe par arrt ;

b) Le quatrime alina est supprim ;

5 Le IV de larticle L. 862-4 est abrog.

II. Larticle L. 14-10-5 du code de laction sociale et des familles est


ainsi modifi :

1 Au a du 1 et au a du 2 du I, aprs les mots : des contributions


vises aux 1 et 2 de larticle L. 14-10-4, sont insrs par deux fois les
mots : 6,6 % du produit de la contribution mentionne au 1 bis du mme
article, ;

2 Le b du 1 du II est remplac par un alina ainsi rdig :

b) 61,4% du produit de la contribution mentionne au 1 bis du


mme article ;
79

3 Au a du V, le taux : 28% est remplac par le taux : 23,9% .

III. Le code rural et de la pche maritime est ainsi modifi :

1 Le 6 bis de larticle L. 731-3 est abrog ;

2 Aprs le quatrime alina de larticle L. 732-58 , il est insr un


alina ainsi rdig :

par le produit de la taxe mentionne larticle 1618 septies du code


gnral des impts ; .

IV. Le code gnral des impts est ainsi modifi :

1 Au IV de larticle 1600-0-S, les mots : au fonds mentionn


larticle L. 135-1 du code de la scurit sociale sont remplacs par les
mots : ltat ;

2 Le III de larticle 1647 est ainsi modifi :

a) Le mot : cotisations est remplac par les mots : impositions,


taxes et autres contributions ;

b) Les mots : soumis au contrle de la cour des comptes, dans les


conditions dtermines par les articles L. 154-1 et L. 154-2 du code de la
scurit sociale sont remplacs par les mots : , des organismes
concourant leur financement, lamortissement de leur dette ou la mise
en rserve de recettes leur profit ou des organismes finanant et grant
des dpenses relevant de lobjectif national de dpenses dassurance
maladie ;

c) Les mots : du ministre de lconomie et des finances sont


remplacs par les mots : des ministres chargs du budget et de la scurit
sociale .

V. En 2018, la recette du fonds mentionne au I de larticle L. 862-4


du code de la scurit sociale est rduite de 150 millions deuros au profit
de la branche mentionne au 1 de larticle L. 200-2 du mme code.

VI. Ne donnent pas lieu compensation la scurit sociale :

1 La rduction du produit de la taxe mentionne larticle 231 du


code gnral des impts, prvue par la loi de finances pour 2018 ;
80

2 Le cot li au doublement des seuils dligibilit au rgime


microfiscal et au rgime microsocial, prvu par la loi de finances pour
2018 ;

3 Le crdit dimpt prvu larticle 88 de la loi n 2016-1917 de


finances pour 2017 ;

4 Lexonration de taxe sur les salaires prvue larticle 231 bis Q du


code gnral des impts.

VII. Le dernier alina de larticle 20 de la loi n 2017-256 du


28 fvrier 2017 de programmation relative lgalit relle outre-mer et
portant autres dispositions en matire sociale et conomique est supprim.

VIII. Le 3 du I et le 1 du IV du prsent article sappliquent aux


faits gnrateurs intervenant compter du 1er janvier 2018.

Expos des motifs


Le prsent article vise assurer la neutralisation sur le rsultat
financier des rgimes et des branches de la scurit sociale de certaines
dispositions du prsent projet de loi ou du projet de loi de finances ayant un
effet sur les recettes et les charges de la scurit sociale. Il tire notamment
les consquences des mesures en faveur du pouvoir dachat prvues
larticle 7 du prsent projet de loi et de larticle 26 du projet de loi de
finances, qui organise divers transferts entre ltat et la scurit sociale et
fixe notamment la fraction de TVA affecte la scurit sociale permettant
de neutraliser pour cette dernire le rendement li, en 2018, lentre en
vigueur progressive des baisses de cotisations maladie et chmage dans le
cadre de leur remplacement par la contribution sociale gnralise (CSG).
Cette affectation de recettes prend galement le relais de certaines mesures
de compensation au titre de lanne 2017 dont le rendement vient
steindre et compense de nouveaux transferts de dpenses entre ltat et la
scurit sociale.

Le prsent article doit neutraliser limpact diffrenci de lensemble de


ces mesures sur les diffrentes branches de la scurit sociale. Pour y
parvenir, les fractions de taxe sur les salaires affectes la CNAMTS et
la CNAF sont modifies.

Par ailleurs, cet article prvoit plusieurs raffectations de recettes.


Conformment aux ngociations conduites en 2016 pour assurer la
prennit de ce rgime, la taxe sur les farines est affecte au rgime
complmentaire obligatoire des exploitants agricoles (RCO), dont la
81

situation dmographique difficile entrane un puisement des rserves. Les


modalits de financement du Fonds CMU sont quant elles modifies afin
de naffecter cet organisme que la part de la taxe de solidarit
additionnelle ncessaire lquilibrage de son rsultat, le solde tant
attribu la CNAMTS. Cette nouvelle modalit de financement naffecte
en rien les dispositifs de couverture maladie universelle complmentaire
(CMU-c) et daide au paiement dune complmentaire sant (ACS)
financs par le fonds mais garantit au contraire leur exact financement
chaque anne. La contribution additionnelle de solidarit autonome
(CASA) est raffecte lOGD, afin de faire face ses besoins de
financement.

Enfin, le financement des dpenses des prestations accidents du travail


- maladies professionnelles (AT-MP) du rgime de scurit sociale des
marins est transfr de la branche maladie du rgime gnral vers sa
branche AT-MP, afin de renforcer le suivi les dpenses daccidents du
travail de ce rgime.

Article 19
Est approuv le montant de 6,0 milliards deuros correspondant la
compensation des exonrations, rductions ou abattements dassiette de
cotisations ou contributions de scurit sociale, mentionn lannexe 5
jointe au projet de loi de financement de la scurit sociale pour 2018.

Expos des motifs


Les crdits ouverts sur le budget de ltat en compensation
dexonrations slvent 6,0 Md en 2018. Cela reprsente un montant
stable par rapport au montant de crdits ouverts en loi de finances initiale
pour 2017.

Article 20

Pour lanne 2018, sont approuvs les prvisions de recettes, rparties


par catgories dans ltat figurant en annexe C la prsente loi, et le
tableau dquilibre, par branche, de lensemble des rgimes obligatoires de
base de scurit sociale :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 210,9 211,7 -0,8
82

Accidents du travail et maladies


14,1 13,5 0,5
professionnelles
Vieillesse 236,6 236,4 0,1
Famille 51,0 49,7 1,3
Toutes branches (hors transferts entre
498,9 497,7 1,2
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 15,8 19,3 -3,4
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 496,1 498,3 -2,2
solidarit vieillesse

Expos des motifs


Pour la premire fois depuis 2001, les rgimes obligatoires de base
dgagent un excdent en 2018, qui atteint 1,2 milliard deuros. La branche
maladie revient un dficit de -0,8 milliard deuros historiquement bas,
tandis que les branches vieillesse, famille et accidents du travail et maladies
professionnels continuent dgager des excdents.

Article 21

Pour lanne 2018, sont approuvs les prvisions de recettes, rparties


par catgories dans ltat figurant en annexe C la prsente loi, et le
tableau dquilibre, par branche, du rgime gnral :

(en milliards deuros)


Recettes Dpenses Solde
Maladie 209,8 210,6 -0,8
Accidents du travail et maladies
12,7 12,2 0,5
professionnelles
Vieillesse 136,8 136,6 0,2
Famille 51,0 49,7 1,3
Toutes branches (hors transferts entre
394,3 393,0 1,2
branches)
Fonds de solidarit vieillesse 15,8 19,3 -3,4
Toutes branches (hors transferts entre
branches), y compris Fonds de 392,6 394,8 -2,2
solidarit vieillesse

Expos des motifs


En 2018, les dpenses et recettes du rgime gnral augmentent
significativement du fait de la rforme du rgime social des indpendants
83

(RSI), qui conduit le rgime gnral assurer la protection sociale des


travailleurs indpendants compter de 2018. Par ailleurs, le rgime gnral
parvient revient lquilibre, pour la premire fois depuis 2001, et affiche
un solde excdentaire de 1,2 milliard deuros, soit une amlioration de prs
de 3 milliards deuros entre 2017 et 2018.

Article 22

I. Pour lanne 2018, sont approuvs les prvisions de recettes,


rparties par catgories dans ltat figurant en annexe C la prsente loi et
le tableau dquilibre des organismes concourant au financement des
rgimes obligatoires de base de scurit sociale :

Recettes Dpenses Solde


Fonds de solidarit vieillesse 15,8 19,3 -3,4

II. Pour lanne 2018, lobjectif damortissement de la dette sociale


par la Caisse damortissement de la dette sociale est fix 15,2 milliards
deuros.

III. Pour lanne 2018, les prvisions de recettes par catgorie


affectes au Fonds de rserve pour les retraites sont fixes :

(en milliards deuros)


Prvisions de recettes
Recettes affectes 0
Total 0

Expos des motifs

Le retour lquilibre des comptes sociaux en 2018 permet dacclrer


le dsendettement de la scurit sociale. En 2018, la dette restant amortir
la CADES devrait slever 106 milliards deuros, 155 milliards deuros
ayant dj t amortis par la caisse.

Article 23

Sont habilits en 2018 recourir des ressources non permanentes


afin de couvrir leurs besoins de trsorerie les organismes mentionns dans
le tableau ci-dessous, dans les limites indiques :
84

Encours limites
Agence centrale des organismes de scurit sociale 38 000

Caisse centrale de la mutualit sociale agricole 4 900


Caisse de prvoyance et de retraite du personnel de la SNCF
500
priode du 1er au 31 janvier
Caisse de prvoyance et de retraite du personnel de la SNCF
200
priode du 1er fvrier au 31 dcembre
Caisse autonome nationale de la scurit sociale dans les mines 450

Caisse nationale des industries lectriques et gazires 440

Expos des motifs


Le plafond demprunt de lAgence centrale des organismes de scurit
sociale (ACOSS) est fix 38 milliards deuros pour lexercice 2018, un
niveau suprieur au plafond convenu pour lexercice 2017 (33 milliards
deuros), qui permettra cette anne encore la couverture intgrale des
besoins de trsorerie du rgime des exploitants agricoles et du rgime de
scurit sociale dans les mines. Ce plafond demprunt permettra dassurer
lACOSS la capacit de faire face aux alas pesant sur son profil tout au
long de lanne. Le point bas est aujourdhui estim -37,2 milliards
deuros, en tenant compte des financements lis la gestion du risque de
liquidit qui conduit immobiliser sur des comptes de secours des sommes
empruntes au-del des besoins journaliers pour scuriser ainsi le
versement des prestations.

Le plafond demprunt de la Caisse centrale de la mutualit sociale


agricole (CCMSA) est fix 4,9 milliards deuros, en augmentation de 450
millions deuros par rapport lexercice 2017 (4,45 milliards deuros). Le
retour lquilibre du rgime des non-salaris agricoles est notamment
ralenti par la baisse du taux de cotisation dassurance maladie et maternit
des exploitants, lequel devrait ne pas tre compens intgralement par
ltat en 2017, et par un rgime dassurance vieillesse affichant un dficit
persistant (-73 millions en 2017).

Le niveau de ressources non permanentes auquel pourra recourir la


Caisse de prvoyance et de retraite du personnel de la SNCF (CPRP SNCF)
est fix 500 millions deuros pour la priode courant du 1er janvier au 31
janvier, puis 200 millions deuros pour le reste de lanne 2018. Ce
85

premier plafond permettra la caisse de couvrir ses engagements avant


quelle ne rceptionne le premier versement de la subvention dquilibre de
ltat au rgime de retraite. La baisse du solde moyen de trsorerie sur les
deux annes est lie au dnouement dun contentieux sur les arrts fixant
le taux de cotisation employeur. La CPRP SNCF a ainsi d rgulariser sur
lexercice en cours 100 millions deuros de trop peru lentreprise SNCF
en 2017, et dispose dune crance du mme montant lgard de ltat qui
sera rgularise au cours des prochaines annes.

Le plafond de la Caisse autonome nationale de scurit sociale dans les


mines (CANSSM) est quant lui fix 450 millions deuros. Les besoins
de financement du rgime des mines ont t trs fortement rduits par la
reprise des dficits cumuls de la branche maladie, grce lintgration
financire au rgime gnral prvu par la LFSS pour 2016. Toutefois, les
besoins de trsorerie de la caisse restent importants au regard de la situation
de la branche vieillesse qui cumule des dficits importants (- 410 millions
deuros fin 2016).

Enfin, le plafond de la Caisse nationale des industries lectriques et


gazires (CNIEG), est fix 440 millions deuros, en consquence de la
baisse de rendement de la contribution tarifaire dacheminement qui
constitue plus de 20% de ses recettes lassiette de celle-ci a t rduite
par lentre en vigueur en aot 2017 du nouveau tarif dutilisation des
rseaux publics dlectricit et dune augmentation des droits spcifiques
passs sur les activits rgules.

En 2018 comme en 2017, la Caisse nationale de retraite des agents des


collectivits locales et hospitaliers (CNRACL) et la Caisse de retraite de la
RATP nauront pas besoin de recourir lemprunt pour financer leurs
dcalages de trsorerie. Le nombre de rgimes ayant recours lemprunt
reste stabilis cinq. Ces lments sont dtaills en annexe 9 au prsent
projet de loi.

Article 24

Est approuv le rapport figurant en annexe B la prsente loi


dcrivant, pour les quatre annes venir (2018 2021), les prvisions de
recettes et les objectifs de dpenses par branche des rgimes obligatoires de
base de scurit sociale et du rgime gnral, les prvisions de recettes et
de dpenses des organismes concourant au financement de ces rgimes
ainsi que lobjectif national de dpenses dassurance maladie.
86

QUATRIME PARTIE :
DISPOSITIONS RELATIVES AUX DPENSES POUR LEXERCICE 2018

TITRE IER

DISPOSITIONS RELATIVES LA BRANCHE FAMILLE

Article 25

I. - Le chapitre 1er du titre III du livre V du code de la scurit sociale


est ainsi modifi :

1 Aprs le quatrime alina du III de larticle L. 531-5, il est insr un


alina ainsi rdig :

3 Lorsque la charge du ou des enfants est assume par une personne


seule. ;

2 Aprs le quatrime alina de larticle L. 531-6, il est insr un


alina ainsi rdig :

3 Lorsque la charge du ou des enfants est assume par une personne


seule.

II. - Le 6 de larticle 11 de lordonnance n 77-1102 du 26 septembre


1977 portant extension et adaptation au dpartement de
Saint-Pierre-et-Miquelon de diverses dispositions relatives aux affaires
sociales est ainsi modifi :

1 Le d devient le a ;

2 Il est rtabli un b et un c ainsi rdigs :

b) Larticle L. 531-5 est ainsi rdig :

Art. L 531-5. - I. - Le complment de libre choix du mode de garde


est attribu au mnage ou la personne qui emploie une assistante
maternelle agre mentionne larticle L. 421-1 du code de laction
sociale et des familles ou une personne mentionne larticle L. 7221-1 du
code du travail pour assurer la garde dun enfant.

Ce complment comprend :
87

a) Une prise en charge totale ou partielle des cotisations et


contributions sociales lies la rmunration de la personne qui assure la
garde de lenfant ;

b) Une prise en charge partielle de la rmunration de la personne


qui assure la garde de lenfant.

Le complment de libre choix du mode de garde est vers la


condition que le mnage ou la personne seule exerce une activit
professionnelle.

Les situations qui sont assimiles une activit professionnelle pour


le bnfice du complment et leurs modalits de prise en compte sont
dtermines par dcret.

La condition mentionne lalina prcdent ne sapplique pas :

lorsque la personne ou les deux membres du couple poursuivent


des tudes ;

lorsque la personne ou au moins lun des membres du couple


bnficie dune des allocations mentionnes aux articles L. 821-1 et
L. 821-2 du prsent code et aux articles L. 5423-1 et L. 5423-2 du code du
travail ;

aux personnes bnficiaires du revenu mentionn larticle


L. 262-1 du code de laction sociale et des familles, la condition que le
bnficiaire soit inscrit dans une dmarche dinsertion professionnelle dont
les modalits sont dfinies par dcret en Conseil dtat.

II. Lorsque le mnage ou la personne emploie une assistante


maternelle agre, le montant des cotisations et contributions sociales est
pris en charge en totalit, pour chaque enfant, la condition que la
rmunration correspondante de lassistante maternelle ne dpasse pas un
taux de salaire horaire maximum fix par dcret.

Lorsque le mnage ou la personne emploie une personne


mentionne larticle L. 7221-1 du code du travail, une fraction des
cotisations et contributions sociales est prise en charge, dans la limite dun
plafond par mnage. Le taux de prise en charge des cotisations et
contributions sociales ainsi que le montant du plafond sont fixs par dcret.
Le plafond est revaloris conformment lvolution des prix la
consommation hors tabac, par arrt du ministre charg de la scurit
sociale.
88

III. Laide verse au titre de la prise en charge partielle de la


rmunration de la personne qui assure la garde de lenfant ou des enfants
est gale une part, fixe par dcret, du salaire net servi et des indemnits
mentionnes larticle L. 423-4 du code de laction sociale et des familles.
Elle est calcule par enfant en cas demploi dune assistante maternelle
agre et par mnage en cas demploi dune personne mentionne
larticle L. 7221-1 du code du travail.

Toutefois, le montant vers ne peut excder un plafond variant en


fonction des ressources du mnage, du nombre denfants charge et
suivant que cette charge est assume par une personne seule ou un couple,
selon un barme dfini par dcret. Ce plafond est major, dans des
conditions prvues par dcret :

1 Lorsque la personne seule ou les deux membres du couple ont


des horaires de travail spcifiques ;

2 Lorsque la personne seule ou lun des membres du couple


bnficie de la prestation institue aux articles L. 821-1 et L. 821-2 du
prsent code.

3 Lorsque la charge du ou des enfants est assume par une


personne seule.

IV. Par drogation aux dispositions du premier alina de larticle


L. 531-1, le complment de libre choix du mode de garde est galement
vers, un montant rduit, pour la garde dun enfant ayant un ge suprieur
lge mentionn cet article mais infrieur un ge limite.

V. Un dcret dtermine les conditions de cumul, pour un mme


enfant ou plusieurs enfants, des complments de libre choix du mode de
garde verss au titre de modes de garde diffrents. ;

c) Larticle L. 531-6 est applicable dans sa rdaction rsultant de la


loi n du de financement de la scurit sociale pour 2018. ;

3 Le e devient le d.

III. Le prsent article entre en vigueur au 1er octobre 2018 pour les
gardes denfants ralises compter de cette date.
89

Expos des motifs


La situation disolement induit, pour les parents concerns, des
contraintes particulires pour la conciliation entre vie familiale et vie
professionnelle. Les enjeux de garde denfant reprsentent dailleurs lun
des principaux freins la reprise demploi des familles monoparentales.

Au regard de ce constat, la prsente mesure permet de majorer le


montant maximal daide auquel les familles monoparentales pourront
prtendre au titre de la garde de leur enfant par une garde domicile ou une
assistante maternelle. Le plafond du complment de libre choix de mode de
garde (CMG) sera augment de 30% par voie rglementaire compter
doctobre 2018 pour les familles monoparentales. Cette meilleure
solvabilisation permet de mieux accompagner ces familles dans leurs
projets de reprise ou daccroissement dactivit professionnelle.

Dans le cadre de lobjectif gnral de reconnaissance dun droit


lerreur au profit des usagers, le Gouvernement prendra par ailleurs une
mesure rglementaire permettant aux familles de percevoir leur droit au
complment de libre choix du mode de garde mme si elles en font la
demande avec retard, dans la limite dun mois.

Article 26

I. Le chapitre Ier du titre III du livre V du code de la scurit sociale


est ainsi modifi :

1 Au dernier alina de larticle L. 531-2, aprs les mots : par


dcret , sont insrs les mots : par rfrence au plafond applicable
lallocation de base verse taux plein mentionne larticle L. 531-3, ;

2 Larticle L. 531-3 est ainsi modifi :

a) A la deuxime phrase du premier alina, les mots : , dfini par


dcret, sont supprims ;

b) Aprs le premier alina, il est insr un alina ainsi rdig :

Le plafond de ressources et le taux servant au calcul de lallocation


de base verse taux plein sont identiques ceux retenus pour lattribution
du complment familial prvu par larticle L. 522-1 et la fixation de son
montant.
90

II. Le III de larticle 74 de la loi n 2013-1203 du 23 dcembre 2013


de financement de la scurit sociale pour 2014 est abrog compter du
1er avril 2018.

Le I du prsent article est applicable aux prestations mentionnes aux


articles L. 531-2 et L. 531-3 dues au titre des enfants ns ou adopts
compter du 1er avril 2018.

III. Les montants et les plafonds de ressources des prestations


mentionnes aux articles L. 531-2 et L. 531-3 du code de la scurit sociale
dues au titre des enfants ns ou adopts jusquau 31 mars 2018 sont fixs et
revaloriss dans les conditions prvues par les dispositions en vigueur la
date de publication de la prsente loi.

Expos des motifs


Lallocation de base de la PAJE et le complment familial sont deux
prestations familiales servies sous condition de ressources, lune pour les
familles avec au moins un enfant de moins de 3 ans, et lautre pour les
familles nayant que des enfants dau moins 3 ans.

Le III de larticle 74 de la loi n 2013-1203 du 23 dcembre 2013 de


financement de la scurit sociale pour 2014 avait introduit une mesure
dalignement terme du montant de lallocation de base vers taux plein
sur celui du complment familial.

Il est propos de procder ds le 1er avril 2018 une mise en


cohrence de ces deux prestations, la fois pour leurs conditions de
ressources et leurs montants. Cette harmonisation amliorera la lisibilit de
larchitecture des prestations familiales. Les droits en cours ou acquis au
titre des enfants ns ou adopts avant le 31 mars 2018 ne seront pas
modifis par la rforme. Par ailleurs, le montant de la prime la naissance
sera dgel.

Article 27
Pour lanne 2018, les objectifs de dpenses de la branche famille de la
scurit sociale sont fixs 49,7 milliards deuros.

Expos des motifs


Les dpenses de la branche famille sont quasiment stables, elles ne
progressent que de 0,1 milliard deuros entre 2017 et 2018. La progression
91

des dpenses est en effet contenue, alors mme que les aides pour les
familles monoparentales sont renforces, via une majoration du
complment de mode de garde.

TITRE II

DISPOSITIONS RELATIVES LASSURANCE VIEILLESSE

Article 28

I. De 2018 2020, les montants de lallocation de solidarit aux


personnes ges mentionne larticle L. 815-1 du code de la scurit
sociale et de lallocation supplmentaire vieillesse prvue larticle
L. 815-2 du mme code dans sa rdaction antrieure lentre en vigueur
de lordonnance n 2004-605 du 24 juin 2004 simplifiant le minimum
vieillesse ainsi que les plafonds de ressources prvus pour le service de ces
allocations et des prestations mentionnes larticle 2 de la mme
ordonnance peuvent tre ports, par dcret, des niveaux suprieurs ceux
qui rsulteraient de lapplication des dispositions de larticle L. 816-2 du
mme code.

II. De 2018 2020, le montant de lallocation spciale pour les


personnes ges mentionne larticle 28 de lordonnance n 2002-411 du
27 mars 2002 relative la protection sanitaire et sociale Mayotte ainsi
que le plafond de ressources prvu pour le service de cette allocation sont
ports, par dcret, des niveaux suprieurs ceux qui rsulteraient de
lapplication des dispositions de larticle 29 de la mme ordonnance.

Expos des motifs


La prsente mesure traduit lengagement pris par le Prsident de la
Rpublique, visant revaloriser de faon significative pour tous ses
bnficiaires le montant de lallocation de solidarit aux personnes ges
(ASPA) afin de soutenir le niveau de vie des personnes ges modestes. Le
montant de lASPA, fix par des dispositions rglementaires, sera
progressivement port 903 euros par mois en 2020 pour une personne
seule, ce qui reprsente une hausse de 30 euros par mois la premire anne
et de 35 euros par mois les annes suivantes. Le montant de lASPA servi
un couple sera revaloris dans les mmes proportions. Par ailleurs, larticle
29 prvoit que la date de revalorisation de lASPA sera avance au 1er
janvier (contre le 1er avril aujourdhui) compter de 2019.
92

Article 29

I. Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 larticle L. 161-23-1, le mot : octobre est remplac par le


mot : janvier ;

2 larticle L. 816-2, le mot : avril est remplac par le mot :


janvier .

II. larticle 29 de lordonnance n 2002-411 du 27 mars 2002


relative la protection sanitaire et sociale Mayotte, les mots :
applicables aux pensions dinvalidit prvues larticle L. 341-6 du code
de la scurit sociale. sont remplacs par les mots : prvues larticle
L. 816-2 du code de la scurit sociale.

III. La prochaine revalorisation ralise en application de larticle


L. 161-23-1 du code de la scurit sociale dans la rdaction issue la
loi n 2017- de financement de la scurit sociale pour lanne 2018 a
er
lieu le 1 janvier 2019.

IV. Les dispositions du 2 du I et du II du prsent article entrent en


vigueur compter du 31 dcembre 2018.

Expos des motifs


Le prsent article unifie la date de revalorisation des pensions de
retraite, qui intervient aujourdhui au 1er octobre, et du minimum
vieillesse, qui intervient aujourdhui au 1er avril, afin de permettre aux
retraits de bnficier de rgles cohrentes. A compter du 1er janvier 2019,
le minimum vieillesse et les pensions de retraite seront donc dsormais
revaloriss la mme date. Les retraits modestes bnficieront en outre de
la revalorisation de 100 euros par mois, sur 3 ans, du montant du minimum
vieillesse en application de larticle 28.

Article 30

Pour lanne 2018, les objectifs de dpenses de la branche vieillesse


sont fixs :

1 Pour lensemble des rgimes obligatoires de base de scurit


sociale, 236,4 milliards deuros ;
93

2 Pour le rgime gnral de la scurit sociale, 133,6 milliards


deuros.

Expos des motifs


Les dpenses dassurance-vieillesse des rgimes obligatoires de base
de scurit sociale continuent progresser, hauteur de 2,3% entre 2017 et
2018. Les prestations verses augmentent sous leffet de la fin du dcalage
de lge lgal de dpart en retraite.

TITRE III

DISPOSITIONS RELATIVES LA BRANCHE ACCIDENTS DU


TRAVAIL MALADIES PROFESSIONNELLES

Article 31

I. - Le livre IV du code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Au premier alina de larticle L. 461-1 du code de la scurit


sociale, la seconde phrase est remplace par les dispositions suivantes :

En ce qui concerne les maladies professionnelles, est assimile la


date de laccident :

la date de la premire constatation mdicale de la maladie ;

lorsquelle est postrieure, la date qui prcde de deux annes la


dclaration de maladie professionnelle mentionne au premier alina de
larticle L. 461-5 ;

pour lapplication des rgles de prescription de larticle L. 431-2, la


date laquelle la victime est informe par un certificat mdical du lien
possible entre sa maladie et une activit professionnelle. ;

2 Au dernier alina de larticle L. 461-5, les mots : du premier


alina sont supprims.

II. Le prsent article est applicable aux maladies professionnelles


dclares compter du 1er juillet 2018.
94

Expos des motifs


Les dispositions lgislatives en vigueur fixent le point de dpart de
lindemnisation des maladies professionnelles la date laquelle la victime
est informe par un certificat mdical (dit certificat mdical initial) du lien
possible entre sa pathologie et une activit professionnelle. Cette rgle
conduit dans un certain nombre de cas une indemnisation partielle des
victimes selon les rgles applicables aux maladies professionnelles, en
particulier pour les pathologies prsentant un dlai de latence important et
pour lesquelles lorigine professionnelle nest pas immdiatement
identifiable. Pour des raisons dquit, la mesure propose vise
indemniser la victime de maladie professionnelle selon les rgles
applicables ces maladies ds lapparition des premiers symptmes de
cette maladie, indpendamment de la date laquelle la victime a
connaissance de son origine ventuellement professionnelle. Toutefois,
pour des raisons oprationnelles et afin de limiter lala pesant sur les
entreprises auxquelles le sinistre est imputable, la date de dbut
dindemnisation ne pourra pas remonter au-del de deux ans avant la
demande de reconnaissance de maladie professionnelle adresse par
lassur.

Article 32

I. Le montant de la contribution de la branche des accidents du


travail et maladies professionnelles du rgime gnral de la scurit sociale
au financement du Fonds dindemnisation des victimes de lamiante est
fix 270 millions deuros au titre de lanne 2018.

II. Le montant de la contribution de la branche des accidents du


travail et maladies professionnelles du rgime gnral de la scurit sociale
au financement du Fonds de cessation anticipe dactivit des travailleurs
de lamiante est fix 613 millions deuros au titre de lanne 2018.

III. Le montant du versement mentionn larticle L. 176-1 du code


de la scurit sociale est fix 1 000 millions deuros au titre de lanne
2018.

IV. Les montants mentionns aux articles L. 242-5 du code de la


scurit sociale et L. 751-13-1 du code rural et de la pche maritime
couvrant les dpenses supplmentaires engendres par les dparts en
retraite lge fix en application de larticle L. 351-1-4 du code de la
scurit sociale et les dpenses supplmentaires engendres par le dispositif
95

mentionn larticle L. 4163-1 du code du travail sont respectivement fixs


186 millions deuros et 8 millions deuros pour lanne 2018.

Expos des motifs


Le prsent article a pour objet de fixer les montants des dotations
verses par la branche des accidents du travail et des maladies
professionnelles (AT-MP) du rgime gnral au Fonds dindemnisation des
victimes de lamiante (FIVA), au Fonds de cessation anticipe dactivit
des travailleurs de lamiante (FCAATA), la branche de lassurance
maladie du rgime gnral au titre de la sous-dclaration des AT-MP ainsi
que le montant de dpenses correspondant aux dpenses supplmentaires
engendres par le dispositif de retraite anticipe pour incapacit
permanente et par le compte professionnel de prvention.

En premier lieu, pour 2018, le total des dpenses du FIVA est valu
375,3 millions deuros. Compte tenu dune dotation nette de ltat de 7,8
millions deuros (aprs mise en rserve) et des autres produits du fonds
(prvus hauteur de 81,1 millions deuros), une dotation de la branche
AT-MP de 270 millions deuros est ncessaire pour 2018. Il convient de
noter que le fonds de roulement du FIVA (80,9 millions deuros fin
2018), correspondant environ trois mois de dpenses dindemnisation, lui
permettra dassurer ses dpenses dindemnisation.

En deuxime lieu, la diminution du nombre de bnficiaires de


lACAATA se poursuit (-12,2% en 2016) et a continu de dterminer la
baisse des charges, dans un contexte de faible inflation. Les dpenses
prvisionnelles pour 2017 demeureraient dans une dynamique proche des
annes prcdentes, la baisse des allocataires tant lgrement amortie par
le redmarrage de linflation. Ces prestations diminueraient de 10,2%.
Selon les dernires prvisions, le dficit du fonds slverait 9 millions
deuros en 2017 et son rsultat cumul deviendrait dficitaire (7 millions
deuros).

En 2018, il est propos de fixer 613 millions la contribution de la


branche AT-MP de faon dgager un excdent de 7 millions deuros et
ainsi rquilibrer le rsultat cumul du fonds.

En troisime lieu, en 2017 a t remis le dernier rapport de la


commission charge dvaluer la sous-dclaration des AT-MP, sur la base
duquel le Gouvernement fixe la dotation annuelle de la branche AT-MP
la branche maladie en application de larticle L. 176-1 du code de la
scurit sociale.
96

Les bornes basse et haute de lestimation ont t rvalues


respectivement 815 et 1 530 millions deuros, en hausse par rapport la
prcdente estimation tablie en 2014 qui aboutissait une fourchette de
695 1 500 millions deuros.

Il est cependant propos de maintenir la dotation 1 milliard deuros


pour 2018 afin de prendre en compte les progrs mis en avant par la
commission en matire de lutte contre la sous-dclaration des AT-MP.

En quatrime lieu, en application de lordonnance relative la


prvention et la prise en compte des effets de lexposition certains
risques professionnels et au compte professionnel de prvention, la loi de
financement de la scurit sociale dtermine le montant couvrant les
dpenses supplmentaires engendres par le dispositif de retraite anticipe
pour incapacit permanente et les dpenses supplmentaires engendres par
le compte professionnel de prvention.

Le montant total des dpenses au titre des deux dispositifs est valu
pour la branche AT-MP du rgime gnral est valu 186 millions
deuros en 2018 :

- 82 millions deuros au titre du dispositif de retraite anticipe pour


incapacit permanente, en augmentation de 20% par rapport 2017 du fait
de llargissement des conditions daccs au dispositif (suppression de la
condition dexposition de 17 ans pour les victimes de maladies
professionnelles atteints dun taux dincapacit permanente entre 10%
et 19%),

- 104 millions deuros au titre du compte professionnel de prvention.

Le montant total des dpenses au titre des deux dispositifs est valu
pour la branche AT-MP du rgime des salaris agricole est valu
8 millions deuros en 2018 : 5,5 millions deuros au titre du dispositif de
retraite anticipe pour incapacit permanente, en augmentation de 20% par
rapport 2017, et 2,5 millions deuros au titre du compte professionnel de
prvention.

Article 33

Pour lanne 2018, les objectifs de dpenses de la branche accidents du


travail et maladies professionnelles sont fixs :
97

1 Pour lensemble des rgimes obligatoires de base de scurit


sociale, 13,5 milliards deuros ;

2 Pour le rgime gnral de la scurit sociale, 12,2 milliards


deuros.

Expos des motifs


Les dpenses de la branche accidents du travail et maladies
professionnelles des rgimes obligatoires de base augmentent de 2,3%
entre 2017 et 2018, principalement du fait de lintgration du financement
du compte professionnel de prvention la branche AT-MP.

TITRE IV

DISPOSITIONS RELATIVES LA BRANCHE MALADIE

CHAPITRE IER
Dispositions relatives la prvention

Article 34

I. Le chapitre Ier du titre Ier du livre Ier de la troisime partie du code


de la sant publique est ainsi modifi :

1 larticle L. 3111-1, les mots : L. 3111-2 L. 3111-4 et


L. 3112-1 sont remplacs par les mots : L. 3111-2 L. 3111-4,
L. 3111-6 et L. 3112-1 ;

2 Larticle L. 3111-2 est remplac par un article ainsi rdig :

Art. L. 3111-2 - I. - Les vaccinations suivantes sont obligatoires sauf


contre-indication mdicale reconnue, dans des conditions dge
dtermines par dcret en Conseil dtat, pris aprs avis de la Haute
autorit de sant :

1 Antidiphtrique ;

2 Antittanique ;

3 Antipoliomylitique ;
98

4 Contre la coqueluche ;

5 Contre les infections invasives Haemophilus influenzae de


type B ;

6 Contre le virus de lhpatite B ;

7 Contre les infections invasives pneumocoque ;

8 Contre le mningocoque de srogroupe C ;

9 Contre la rougeole ;

10 Contre les oreillons ;

11 Contre la rubole.

II. Les personnes titulaires de lautorit parentale ou qui ont la


charge de la tutelle des mineurs sont tenues personnellement responsables
de lexcution de cette obligation, dont la justification doit tre fournie,
selon des modalits dfinies par dcret, pour autoriser ladmission ou le
maintien dans toute cole, garderie, colonie de vacances ou autre
collectivit denfants. ;

3 Larticle L. 3111-3 est abrog ;

4 Larticle L. 3111-4-1 devient larticle L. 3111-3 ;

5 Au premier alina de larticle L. 3111-9, le mot : chapitre est


remplac par le mot : titre .

II. Le chapitre VI du mme titre est ainsi modifi :

1 larticle L. 3116-1, les mots : L. 3111-2 L. 3111-4, L. 3111-6


L. 3111-8 sont remplacs par les mots : L. 3111-4 ;

2 Les articles L. 3116-2 et L. 3116-4 sont abrogs.

III. Les dispositions du II de larticle L. 3111-2 du code de la sant


publique, dans sa rdaction issue de la prsente loi, sont applicables, en ce
qui concerne les vaccinations mentionnes du 4 11 du I du mme
article, compter du 1er juin 2018 et aux personnes titulaires de lautorit
parentale sur des enfants ns aprs 1er janvier 2018 .

IV. A. Les 3 et 4 du I, le 2 du II et le III du prsent article sont


applicables Wallis-et-Futuna.
99

B. Le titre II du livre VIII de la troisime partie du code de la sant


publique est ainsi modifi :

1 Larticle L. 3821-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, la rfrence larticle L. 3111-4-1 est remplace


par la rfrence larticle L. 3111-3 ;

b) Larticle est complt par deux alinas ainsi rdigs :

Les articles L. 3111-1, L. 3111-2 et L. 3111-9 sont applicables dans


leur rdaction rsultant de la loi n 2017- de financement de la scurit
sociale pour 2018.

Larticle L. 3111-5 est applicable dans sa rdaction rsultant de


lordonnance n 2016-462 du 14 avril 2016. ;

2 Les articles L. 3821-2 et L. 3821-3 sont abrogs ;

3 larticle L. 3826-1, les mots : L. 3116-3 L. 3116-6 sont


remplacs par les mots : L. 3116-5 et L. 3116-6 .

Expos des motifs


Le prsent article vise tendre les obligations vaccinales, en ajoutant
huit vaccinations, aujourdhui recommandes, aux trois vaccinations
obligatoires en vigueur.

Afin damliorer la couverture vaccinale, viter la rmergences de


foyers pidmiques et lever la distinction entre vaccinations obligatoires et
recommandes pour les enfants gs de 0 18 mois, le choix de
lobligation vaccinale simpose. Ces obligations pourront tre leves
lorsque les couvertures vaccinales appropries seront atteintes et que la
leve de lobligation ne risquera pas dentrainer une baisse des
vaccinations.

Les vaccinations conditionnent lentre ou le maintien dans toute


cole, garderie, colonie de vacances ou autre collectivit denfants. La
mesure supprime par ailleurs les sanctions spcifiques au refus de
vaccination. Seule linfraction gnrale du code pnal relative aux atteintes
aux intrts de lenfant subsiste.

Les parents ne seront personnellement tenus responsables de


lexcution des huit nouvelles vaccinations, et ces dernires ne seront
100

exigibles pour ladmission en collectivit, que pour les enfants ns partir


du 1er janvier 2018.

Lensemble de ces vaccins est pris en charge par lassurance maladie,


dans les conditions de droit commun.

CHAPITRE II
Promouvoir linnovation en sant

Article 35

I. - Larticle L. 162-31-1 du code de la scurit sociale est remplac


par les dispositions suivantes :

Art. L. 162-31-1. - I. - Des exprimentations drogatoires au moins


une des dispositions mentionnes au II peuvent tre mises en uvre, pour
une dure qui ne peut excder cinq ans.

Ces exprimentations ont lun ou lautre des buts suivants :

1 De permettre lmergence dorganisations innovantes dans les


secteurs sanitaire et mdico-social concourant lamlioration de la prise
en charge et du parcours des patients, de lefficience du systme de sant et
de laccs aux soins, en visant :

a) Optimiser par une meilleure coordination le parcours de sant, la


pertinence et la qualit de la prise en charge sanitaire, sociale ou
mdico-sociale ;

b) Organiser pour une squence de soins la prise en charge des


patients ;

c) Dvelopper les modes dexercice regroup en participant la


structuration des soins primaires ;

d) Favoriser la prsence de professionnels de sant dans les zones


caractrises par une offre de soins insuffisante ou des difficults dans
laccs aux soins ;

2 Damliorer la pertinence de la prise en charge par lassurance


maladie des mdicaments ou des produits et prestations associes
101

mentionns larticle L. 165-1 du code de la scurit sociale et la qualit


des prescriptions, en modifiant :

a) Les conditions de prise en charge des mdicaments et des produits


et prestations associes onreux au sein des tablissements de sant et le
recueil dinformations relatives au contexte, la motivation et limpact de
la prescription et de lutilisation de ces mmes mdicaments, produits et
prestations associes ;

b) Les modalits de rmunration, les dispositions prvoyant des


mesures incitatives ou de modulation concernant les professionnels de
sant ou les tablissements de sant, ainsi que des mesures dorganisation
dans lobjectif de promouvoir un recours pertinent aux mdicaments et aux
produits et prestations associes ;

c) Les conditions daccs au dispositif prvu larticle L. 165-1-1.

II. - Pour la mise en uvre de ces exprimentations, il peut tre


drog en tant que de besoin :

1 certaines des dispositions suivantes du code de la scurit


sociale :

a) Aux rgles de facturation, de tarification et de remboursement


mentionnes aux articles L. 162-1-7, L. 162-5, L. 162-9, L. 162-12-2,
L. 162-12-9, L. 162-14, L. 162-14-1, L.162-16-1, L. 162-22-1, L. 162-22-6,
L. 162-22-6-1, L. 162-22-10, L. 162-22-13, L. 162-22-14, L. 162-22-15,
L. 162-23-1, L. 162-23-2, L. 162-23-4, L.162-23-8, L. 162-26, L. 162-26-1,
L. 162-32-1 et L. 165-1, L. 174-1, L. 322-5 et L. 322-5-2, en tant quils
concernent les tarifs, honoraires, rmunrations et frais accessoires dus aux
tablissements de sant, centres de sant, professionnels de sant,
prestataires de transports sanitaires ou entreprises de taxi ;

b) larticle L. 162-2, en tant quil concerne le paiement direct des


honoraires par le malade ;

c) Aux 1, 2, et 6 de larticle L. 160-8, en tant quils concernent les


frais couverts par lassurance maladie ;

d) Aux articles L. 160-13, L. 160-14 et L. 160-15, relatifs la


participation de lassur aux tarifs servant de base au calcul des prestations
et larticle L. 174-4 relatif au forfait journalier hospitalier ;
102

e) Aux articles L. 162-16 L. 162-19, L. 162-22-7, L. 162-22-7-1,


L. 162-22-7-2, L. 162-23-6, L. 162-38, L. 165-1 L. 165-7, en tant quils
concernent la prise en charge des mdicaments et dispositifs mdicaux par
lassurance maladie ;

2 certaines des dispositions suivantes du code de la sant


publique, lorsque cette drogation est indispensable la mise en uvre de
lexprimentation et sous rserve, le cas chant, de lavis de la Haute
Autorit de sant :

a) larticle L. 4113-5, en ce quil concerne les rgles relatives au


partage dhonoraires entre professionnels de sant ;

b) Au premier alina de larticle L. 6111-1, en tant quil limite les


missions des tablissements de sant, afin de leur permettre de proposer
leurs patients une prestation dhbergement temporaire non mdicalis, en
amont ou en aval de leur hospitalisation, le cas chant en dlguant cette
prestation ;

c) larticle L. 6122-3, afin de permettre que soit accorde une


autorisation dactivit de soins et dquipements matriels lourds des
groupements dtablissements de sant ou de professionnels de sant ;

d) larticle L. 4211-1, afin de permettre lintervention des


prestataires de service et distributeurs de matriels mentionns larticle
L. 5232-3 du mme code pour dispenser domicile des dialysats, sous la
responsabilit dun pharmacien inscrit lordre des pharmaciens en
section A et D ;

3 certaines des rgles de tarification applicables aux


tablissements et services mentionns larticle L. 312-1 du code de
laction sociale et des familles.

III. - Les exprimentations dimension nationale sont autorises, le


cas chant aprs avis de la Haute Autorit de sant, par arrt des
ministres chargs de la scurit sociale et de la sant. Les exprimentations
dimension rgionale sont autorises, le cas chant aprs avis conforme
de la Haute Autorit de sant, par arrt des directeurs gnraux des
agences rgionales de sant.

Un comit technique compos de reprsentants de lassurance


maladie, des ministres chargs de la scurit sociale et de la sant et des
agences rgionales de sant, met un avis sur les exprimentations, leur
103

mode de financement et leurs modalits dvaluation et dtermine leur


champ dapplication territorial.

Le comit technique saisit la Haute Autorit de sant pour avis des


projets dexprimentation comportant des drogations des dispositions du
code de la sant publique relatives lorganisation ou la dispensation des
soins. Un dcret en Conseil dtat prvoit les drogations qui justifient la
saisine de la Haute Autorit de sant et le dlai dans lequel son avis est
rendu.

Les catgories dexprimentations, les modalits de slection,


dautorisation, de financement et dvaluation des exprimentations selon
le niveau territorial ou national de celles-ci, les modalits dinformation des
patients ainsi que la composition et les missions du comit technique sont
prcises par dcret en Conseil dtat.

IV. Les professionnels intervenant dans le cadre dune


exprimentation sont rputs appartenir des quipes de soins au sens de
larticle L. 1110-12 du code de la sant publique.

Les personnes charges de lvaluation des exprimentations ont


accs aux donnes individuelles non nominatives contenues dans le
systme dinformation prvu larticle L. 161-28-1 du code de la scurit
sociale lorsque ces donnes sont ncessaires la prparation, la mise en
uvre et lvaluation prvue au prsent article, dans le respect des
conditions prvues au chapitre I du titre VI du livre IV de la premire partie
du code de la sant publique, sous rserve, le cas chant, dadaptations
tablies par dcret en Conseil dtat.

V. - Sans prjudice des rgles de financement prvues au titre VI du


livre premier du code de la scurit sociale, ou des missions du fonds
dintervention rgional mentionn larticle L. 1435-8 du code de la sant
publique, le financement de tout ou partie des exprimentations peut tre
assur par un fonds pour linnovation du systme de sant, gr par la
Caisse nationale dassurance maladie.

Les ressources du fonds sont constitues par une dotation du rgime


gnral de lassurance maladie, dont le montant est fix chaque anne par
arrt des ministres chargs de la scurit sociale et de la sant.
Lvaluation des exprimentations rgies par le prsent article est finance
par le fonds pour linnovation du systme de sant.
104

VI. - Le Gouvernement prsente chaque anne au Parlement un tat


des lieux des exprimentations en cours et lui remet, au plus tard un an
aprs la fin de chaque exprimentation, le rapport dvaluation la
concernant

II. - Le 9 de larticle L. 221-1 du code de la scurit sociale est


remplac par les dispositions suivantes :

9 De participer au financement des dispositifs qui organisent le


travail en quipe entre professionnels de sant.

III. - Le dernier alina de larticle L. 1433-1 du code de la sant


publique est supprim.

IV. - Au I de larticle 43 de la loi n 2013-1203 du 23 dcembre 2013


de financement de la scurit sociale pour 2014, les mots : pour une dure
nexcdant pas quatre ans et au II de larticle 43 de la mme loi, les
mots : pour une priode nexcdant pas quatre ans sont remplacs par
les mots : jusquau 31 dcembre 2018 .

V. - Les exprimentations conduites dans le cadre de larticle 48 de la


loi n 2012-1404 du 17 dcembre 2012 de financement de la scurit
sociale pour 2013, de larticle 43 de la loi n 2013-1203 du 23 dcembre
2013 de financement de la scurit sociale pour 2014, de larticle 53 de la
loi n 2014-1554 du 22 dcembre 2014 de financement de la scurit
sociale pour 2015, des articles 66, 68 et 94 de la loi n 2016-1827 du 23
dcembre 2016 de financement de la scurit sociale pour 2017 peuvent
tre poursuivies aprs autorisation par arrt des ministres chargs de la
scurit sociale et de la sant, sous rserve quelles entrent dans lobjet
dfini au I de larticle L. 162-31-1 dans sa rdaction issue de la prsente loi
et que soit prvue une valuation conforme aux dispositions rglementaires
prvues au I du mme article. Larrt fixe la nouvelle date de fin de
lexprimentation, qui ne peut porter la dure totale de lexprimentation
plus de six ans compter de la date de dbut de mise en uvre effective de
lexprimentation initiale ni tre postrieure au 31 dcembre 2022. Le
financement de ces exprimentations est assur dans les conditions prvues
par cet article. Les exprimentations dont la poursuite na pas t autorise
par arrt des ministres chargs de la scurit sociale et de la sant avant le
31 dcembre 2018 prennent fin au plus tard le 31 dcembre 2019.
105

Expos des motifs


Lorganisation de notre systme de sant doit voluer pour amliorer le
parcours des patients et laccs aux soins, en se fondant sur des projets
dorganisations innovantes. En outre, les modes de rmunration et de suivi
des prescriptions de produits de sant ainsi que leur prise en charge,
notamment pour les produits les plus onreux et les plus innovants, ne
permettent pas toujours de favoriser la pertinence et la qualit des soins.

En effet, notre systme de sant est caractris par une offre de soins
cloisonne, alors que les patients sont de plus en plus atteints de
pathologies complexes ncessitant une prise en charge coordonne. De
plus, les modles de financement actuels ne permettent pas dvoluer vers
une organisation efficiente et coordonne des soins. La mesure vise donc
encourager et accompagner le dploiement de nouvelles organisations qui
amliorent le parcours des patients ainsi qu amliorer la pertinence des
remboursements des produits de sant. Elle prvoit galement que ces
nouvelles organisations ou modalits de prises en charge seront values.

Pour accompagner ces volutions, la mesure propose a pour objet,


dune part, doffrir un cadre lgal gnral permettant le dploiement
dexprimentations innovantes sur le territoire et, dautre part, dapporter
les ajustements techniques ncessaires au maintien des exprimentations
existantes.

A ce titre, la mesure propose vise tester, dans le cadre


dexprimentations :

1 des organisations nouvelles visant lun des objectifs suivants :

- optimiser par une meilleure coordination le parcours de sant, la


pertinence et la qualit de la prise en charge sanitaire, sociale ou
mdico-sociale ;

- organiser pour une squence de soins la prise en charge des patients ;

- dvelopper les modes dexercice regroups en participant la


structuration des soins primaires ;

- favoriser la prsence de professionnels de sant dans les zones


caractrises par une offre de soins insuffisante ou des difficults dans
laccs aux soins.
106

Par ailleurs, le travail en quipes pluri-professionnelles de proximit,


outre le fait quil rpond une attente des nouvelles gnrations de
professionnels de sant, et en particulier de mdecins, constitue
actuellement une des voies les plus avances pour assurer une prise en
charge coordonne, mais aussi pour dvelopper la prvention au plus prs
des patients en constituant et en exploitant des donnes pidmiologiques.
De fait, la mesure propose vise prserver et ajuster les dispositifs de
coopration actuellement dploys.

2 des exprimentations contribuant au remboursement pertinent des


mdicaments ou des produits et prestations associes visant lun des
objectifs suivants :

- dfinir de nouvelles modalits de prises en charge des mdicaments


onreux et des produits innovants au sein des tablissements de sant,
associes au recueil dinformations adapt, pour donner une plus grande
flexibilit aux tablissements, tout en les responsabilisant davantage ;

- renforcer la pertinence des prescriptions des professionnels de sant


ou des tablissements de sant, et inciter directement les professionnels de
sant une juste prescription, notamment pour les mdicaments
biosimilaires prescrits par un mdecin hospitalier ;

- amliorer les conditions daccs au forfait innovation pour les


dispositifs mdicaux.

Article 36

I. - Le deuxime alina du I de larticle L. 162-14-1 du code de la


scurit sociale est complt par deux phrases ainsi rdiges :

Le cas chant, la ou les conventions dfinissent en particulier le


tarif et les modalits de ralisation des actes de tlmdecine. Les actes de
tlconsultation rembourss par lassurance-maladie sont effectus par
vidotransmission ; .

II. - Au troisime alina de larticle L. 6316-1 du code de la sant


publique, les mots : et de prise en charge financire sont supprims.

III. - Larticle 36 de la loi n 2013-1203 du 23 dcembre 2013 de


financement de la scurit sociale pour 2014 est abrog compter du
1er janvier 2018. Les dispositions rglementaires et les stipulations
conventionnelles prises en application de cet article continuent de produire
107

leurs effets jusqu la date dentre en vigueur des dispositions


conventionnelles fixant les tarifs des activits mentionnes au I du prsent
article, et au plus tard au 1er juillet 2019.

IV. - Des exprimentations portant sur la ralisation dactes de


tlsurveillance peuvent tre menes, compter du 1er janvier 2018 et pour
une dure de quatre ans, en mtropole, dans lensemble des collectivits
territoriales rgies par larticle 73 de la Constitution ainsi qu
Saint-Barthlemy, Saint-Martin, Saint-Pierre-et-Miquelon et dans les les
Wallis-et-Futuna.

Les conditions de mise en uvre de ces exprimentations sont dfinies


dans des cahiers des charges arrts par les ministres chargs de la sant et
de la scurit sociale.

Pour la mise en uvre des exprimentations, il peut tre drog :

1 Aux rgles de facturation, de tarification et de remboursement


mentionnes aux articles L. 162-1-7, L. 162-5, L. 162-9, L. 162-11,
L. 162-12-2, L. 162-12-9, L. 162-14, L. 162-14-1, L. 162-16-1,
L. 162-22-1, L. 162-22-6, L. 162-26, L. 162-32-1 et L. 165-1 du code de la
scurit sociale, en tant quils concernent les tarifs, honoraires,
rmunrations et frais accessoires dus aux tablissements de sant, centres
de sant et professionnels de sant par les assurs sociaux et par lassurance
maladie ;

2 Aux articles L. 314-1, L. 314-2, L. 314-8 et L. 314-9 du code de


laction sociale et des familles, en tant quils concernent les modes de
tarification des tablissements et services mentionns larticle L. 312-1 du
mme code ;

3 Aux rgles tarifaires et dorganisation applicables aux


tablissements et services mentionns au mme article L. 312-1 du code de
laction sociale et des familles ;

4 larticle L. 162-2 du code de la scurit sociale, en tant quil


concerne le paiement direct des honoraires par le malade ;

5 Aux articles L. 160-10, L. 160-13 et L. 160-14 du mme code,


relatifs la participation de lassur aux tarifs servant de base au calcul des
prestations.

Les dpenses qui rsultent de la mise en uvre des exprimentations


sont prises en charge par le fonds prvu larticle L. 1435-8 du code de la
108

sant publique. Elles simputent sur la dotation mentionne au 1 de


larticle L. 1435-9 du mme code et font lobjet dune identification
spcifique par larrt prvu au mme 1. Par drogation ce mme
article L. 1435-9, les crdits affects aux agences rgionales de sant par
cet arrt ne peuvent tre affects au financement dautres activits.

Les produits ou prestations ayant pour objet de raliser la transmission


de donnes permettant un professionnel de sant dinterprter distance
les donnes ncessaires au suivi mdical dun patient ne peuvent pas tre
inscrits sur la liste mentionne larticle L. 165-1 du code de la scurit
sociale pendant la dure des exprimentations, ds lors que leur indication
inclut le diagnostic, la prvention, le contrle ou le traitement dune
pathologie prvue dans lun des cahiers des charges.

Ces dispositions ne sappliquent pas aux produits ou prestations dont


le fonctionnement et la finalit sont comparables des produits ou
prestations ayant pour objet de raliser la transmission de donnes
permettant un professionnel de sant dinterprter distance les donnes
ncessaires au suivi mdical dun patient et dj inscrits sur la liste
mentionne au mme article L. 165-1.

Le prsent article ne fait pas obstacle la possibilit pour les fabricants


ou distributeurs de produits ou prestations de dposer avant la fin de
lexprimentation auprs des ministres comptents et de la Haute Autorit
de sant une demande dinscription de ces produits ou prestations sur la
liste prvue audit article L. 165-1.

Lorsque le dpt de cette demande dinscription intervient avant la fin


de lexprimentation, les produits ou prestations concerns continuent
bnficier de la prise en charge financire qui tait prvue au titre de
lexprimentation durant la priode sparant, le cas chant, la fin de cette
exprimentation de la dcision relative linscription sur la liste. Cette
prise en charge financire cesse de plein droit compter de lintervention
de cette dernire dcision, quels que soient son sens, sa forme ou ses
motifs.

Les agences rgionales de sant et les organismes de scurit sociale


transmettent et partagent les informations quils dtiennent, dans la stricte
mesure de leur utilit pour la connaissance et le suivi du parcours des
patients pris en charge par tlmdecine dans le cadre des exprimentations
et des dpenses associes. Ces informations peuvent faire lobjet dun
recueil des fins dvaluation ou danalyse des pratiques ou des activits
de soins et de prvention, dans des conditions garantissant le respect du
109

secret mdical. La Caisse nationale de lassurance maladie des travailleurs


salaris met en uvre les adaptations de ses systmes dinformation qui
savrent ncessaires pour le suivi de lactivit ralise en tlmdecine
dans le cadre de ces exprimentations.

Au terme de ces exprimentations, une valuation est ralise ou


valide par la Haute Autorit de sant en vue dune gnralisation, en
liaison avec les agences rgionales de sant, les organismes locaux
dassurance maladie, les professionnels de sant, les centres de sant, les
tablissements de sant et les tablissements mdico-sociaux participant
lexprimentation. Elle fait lobjet dun rapport transmis au Parlement par
le ministre charg de la sant avant le 30 septembre 2021.

Expos des motifs


Depuis sa reconnaissance et malgr les impulsions de lchelon
national et des agences rgionales de sant, la tlmdecine demeure
marginale. Afin dlargir les usages notamment en ville, larticle 36 de la
loi de financement de la scurit sociale pour 2014 a prvu une
exprimentation visant poser un cadre organisationnel et financier propice
la structuration de projets locaux et la dtermination des modalits
dintgration dans le droit commun du financement des actes.

Dans le mme temps, la mise en uvre des groupements hospitaliers


de territoire ainsi que la ngociation de la nouvelle convention mdicale ont
montr une trs forte attente des professionnels, tant hospitaliers quen
ville, qui font de la possibilit daccder en routine aux tlconsultations
une condition essentielle de dploiement des parcours de soins.

Dans ce contexte, la mesure propose prvoit une bascule vers le


financement de droit commun pour certains actes de tlmdecine.

La mesure vise ainsi organiser la prise en charge de la


tlconsultation par lassurance-maladie, tout en accompagnant
lorganisation de loffre de soins ainsi encourage. Elle prvoit que la
tl-expertise intgre le droit commun de la prise en charge par lassurance
maladie selon des modalits fixes par voie conventionnelle. Elle abroge le
cadre exprimental en vigueur sans rupture de prise en charge pour les
activits dj dveloppes. Pour la tlsurveillance, un dispositif
exprimental renouvel est prvu.
110

Article 37

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Le troisime alina de larticle L. 162-1-7 est ainsi modifi :

a) Les mots : aprs avis de la Haute Autorit de sant et de lUnion


nationale des organismes dassurance maladie complmentaire sont
remplacs par les mots : aprs avis de lUnion nationale des organismes
dassurance maladie complmentaire et aprs avis de la Haute Autorit de
sant lorsque la dcision porte sur lvaluation du service attendu ou du
service rendu dun acte ou dune prestation ;

b) La deuxime phrase est supprime ;

2 Aprs larticle L. 162-1-7-3, il est insr un article L. 162-1-7-4


ainsi rdig :

Art. L. 162-1-7-4. - Les actes ou prestations raliss en quipe par


plusieurs professionnels de sant, lexception des prestations mentionnes
larticle L. 165-1, peuvent faire lobjet dune inscription spcifique sur la
liste mentionne larticle L. 162-1-7 lorsquils le sont dans une ou
plusieurs des situations suivantes :

1 Dans le cadre dun exercice libral ou dun exercice salari auprs


dun autre professionnel de sant libral ;

2 Dans un centre de sant ;

3 Dans le cadre dun exercice salari dans un tablissement de


sant.

Les conditions dinscription spcifique de ces actes ou prestations,


leur inscription et leur radiation sont dcides par lUnion nationale des
caisses dassurance maladie, aprs avis de la Haute Autorit de sant et de
lUnion nationale des organismes dassurance maladie complmentaire.

Les dcisions de lUnion nationale des caisses dassurance maladie


sont rputes approuves sauf opposition motive des ministres chargs de
la sant et de la scurit sociale.

Lorsque les actes ou prestations raliss en quipe ont fait lobjet


dun avis favorable du collge des financeurs, prvu larticle L. 4011-2-3
du code de la sant publique, lavis de la Haute Autorit de sant
mentionn au deuxime alina du prsent article nest pas ncessaire. ;
111

3 Larticle L. 162-1-8 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est prcd dun I ;

b) Au troisime alina, les mots : du prsent article sont remplacs


par les mots : du prsent I ;

c) Au quatrime alina, les mots : au deuxime alina sont


remplacs par les mots : au troisime alina ;

d) Aprs le cinquime alina, il est insr quatre alinas ainsi rdigs :

II. - Sans prjudice des dispositions du I du mme article, en


labsence de hirarchisation par les commissions prvues au deuxime
alina de larticle L. 162-1-7 dans un dlai de onze mois compter de la
transmission lUnion nationale des caisses dassurance maladie de lavis
de la Haute Autorit de sant mentionn au troisime alina du mme
article, lUnion nationale des caisses dassurance maladie peut procder
la hirarchisation dun acte ou dune prestation.

Lorsquil est fait usage de la facult prvue au prcdent alina, la


dcision dinscription est adresse par lUnion nationale des caisses
dassurance maladie aux ministres chargs de la sant et de la scurit
sociale dans un dlai de trente jours compter de lexpiration du dlai
mentionn au mme alina.

En labsence de dcision de lUnion nationale des caisses


dassurance maladie dans le dlai mentionn au prcdent alina, lUnion
en informe les ministres chargs de la sant et de la scurit sociale et en
prcise les motifs.

Les actes et prestations inscrits selon la procdure prvue au prsent


II peuvent faire ultrieurement lobjet dune nouvelle inscription suivant la
procdure prvue larticle L. 162-1-7.

e) Le dernier alina est prcd dun III .

II. - Le code de la sant publique est ainsi modifi :

1 Larticle L. 4011-2 est ainsi modifi :

a) Au dbut du deuxime alina, sont insrs les mots : Lorsque leur


mise en uvre implique un financement drogatoire, ;
112

b) Au troisime alina, aprs les mots : aprs avis conforme de la


Haute Autorit de sant et , sont insrs les mots : , pour les protocoles
impliquant un financement drogatoire, ;

c) Larticle est complt par un alina ainsi rdig :

Les ministres chargs de la sant et de la scurit sociale arrtent les


priorits nationales en matire de protocoles de coopration. Pour les
projets de protocoles relevant de ces priorits, les avis de la Haute Autorit
de sant et, le cas chant, du collge des financeurs sont rendus dans un
dlai de six mois compter de leur transmission par lagence rgionale de
sant. ;

2 Au premier alina de larticle L. 4011-2-1, les mots : de


reprsentants de lassurance maladie et de reprsentants du ministre charg
de la scurit sociale et du ministre charg de la sant, sont remplacs par
les mots : de reprsentants de lassurance maladie, de la Haute Autorit
de sant, du ministre charg de la scurit sociale et du ministre charg de
la sant, ;

3 Au deuxime alina de larticle L. 4011-2-1, les mots : et la


Haute Autorit de sant sont supprims ;

4 Larticle L. 4011-2-3 est ainsi modifi :

a) Les deux dernires phrases du second alina du I sont remplaces


par une phrase ainsi rdige : La Haute Autorit de sant rend un avis sur
lefficacit et la scurit du protocole en termes de sant publique. ;

b) Au premier alina du III, les mots : au maintien titre dfinitif


dun protocole de coopration sont remplacs par les mots : la prise
en charge financire dfinitive dun protocole de coopration ;

5 Le IV est remplac par un alina ainsi rdig :

4 Le collge des financeurs dtermine les modalits de financement


et de rmunration dfinitives des actes et prestations raliss, sous rserve
de leur inscription sur la liste mentionne larticle L. 162-1-7 selon la
procdure prvue au II de larticle L. 162-1-7-4 du code de la scurit
sociale. Dans ce cas, les ministres chargs de la sant et de la scurit
sociale peuvent proroger la dure du financement prvu larticle
L. 4011-2-2 du prsent code jusqu linscription des actes et prestations
sur la liste susmentionne.
113

Expos des motifs


La prise en charge dun acte par lassurance maladie ncessite, aprs
avis de la Haute Autorit de sant (HAS), son inscription dans une
nomenclature (classification commune des actes mdicaux - CCAM - ou
nomenclature gnrale des actes professionnels - NGAP). Cette inscription
la nomenclature suppose que cet acte soit tout dabord hirarchis par
rapport aux autres actes, de manire permettre ensuite la dtermination
par les partenaires conventionnels dun tarif de prise en charge. La
hirarchisation est assure par des commissions de hirarchisation des actes
et prestations (CHAP), cres pour chaque profession conventionne et
composes paritairement de reprsentants de professionnels de sant et de
lassurance maladie.

La mesure propose modifie cette procdure sous deux aspects.

Dune part, lexamen et le vote de la hirarchisation par ces


commissions peut parfois conduire repousser sine die linscription la
nomenclature dactes nouveaux, mis part ceux qui bnficient dj dune
procdure dinscription acclre. Ainsi la procdure actuelle
nassure-t-elle pas la prvisibilit et la transparence auxquelles peuvent
lgitimement prtendre les professionnels lorigine des demandes
dinscription. La mesure propose rationalise la procdure en encadrant
dans le temps le travail des CHAP sans affecter leur comptence. A dfaut
dexamen dans un dlai de 11 mois, linscription la nomenclature peut
tre ralise unilatralement par lUNCAM. Une procdure similaire existe
dj pour des catgories particulires dactes innovants, dans un dlai
dexamen raccourci de 5 mois. Le rexamen de la hirarchisation de ces
actes restera possible si les commissions souhaitent ultrieurement sen
saisir.

Dautre part, la mesure adapte les procdures dinscription au


remboursement et de tarification aux actes raliss en quipe par des
professionnels libraux en leur offrant un cadre spcifique destin
faciliter linnovation et lefficience dans ce domaine tout en respectant les
comptences des parties prenantes. Les actes mdicaux dj inscrits au
remboursement, sils sont raliss en quipe entre professionnels libraux,
notamment dans le cadre de protocoles de coopration, pourront ainsi tre
inscrits dans une liste spcifique, sans quil soit ncessaire de revoir leur
hirarchisation.

Enfin, la mesure propose permet de dfinir des thmes prioritaires


pour la mise en place de protocoles de coopration entre professionnels
114

libraux, dont la validation et le financement seront acclrs. Cette


modification fera de ces protocoles un outil plus efficace dans la lutte
contre la dsertification mdicale.

Article 38

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Larticle L. 162-16-5 est ainsi modifi :

a) Au premier alina du I, les mots : , de la scurit sociale et de


lconomie sont remplacs par les mots : et de la scurit sociale ;

b) Aprs le deuxime alina du I, il est insr un nouvel alina ainsi


rdig :

La marge mentionne au premier alina du I peut tre rduite compte


tenu de la modicit du prix de cession de la spcialit. ;

c) Le II devient le III et aprs le I, il est insr un alina ainsi


rdig :

II. - Le prix dachat des spcialits acquitt par ltablissement ne


peut tre suprieur au prix de cession prvu au I minor de la marge
mentionne au premier alina du mme I. ;

d) Larticle est complt par deux alinas ainsi rdigs :

IV. - La base de remboursement dune spcialit peut faire lobjet


dun tarif unifi fix par dcision du Comit conomique des produits de
sant. Dans ce cas, ce tarif unifi est appliqu aux spcialits gnriques et
leurs spcialits princeps, aux spcialits biologiques similaires et leurs
biologiques de rfrence, ainsi qu toute spcialit comparable en ce qui
concerne les indications ou la vise thrapeutique. Le cas chant, le tarif
unifi peut tre modul au regard de diffrences de posologie ou du circuit
de distribution de la spcialit, notamment limportation prvue larticle
L. 5124-13 du code de la sant publique.

Lorsquun tarif unifi a t fix pour une spcialit, lapplication des


dispositions du III est effectue par rapport ce seul tarif unifi. ;

2 Larticle L. 162-16-6 est ainsi modifi :


115

a) Le premier alina du I est ainsi modifi :

- chaque occurrence, aprs les mots : tarif de responsabilit , sont


insrs les mots : et le prix limite de vente aux tablissements ;

- chaque occurrence, les mots : est fix sont remplacs par les
mots : sont fixs et, chaque occurrence, le mot : publi est
remplac par le mot : publis ;

- aprs les mots : au tarif , sont insrs les mots : et au


prix limite ;

b) Au deuxime alina du I, le mot : est est remplac par les


mots : et ce prix limite sont , le mot : fix est remplac chaque
occurrence par le mot : fixs , les mots : Il peut sont remplacs par
les mots : Ils peuvent et le mot : baiss est remplac par le mot :
baisss ;

c) Le II devient le III et aprs le I, il est insr un alina ainsi


rdig :

II. - Le prix dachat des spcialits acquitt par ltablissement ne


peut tre suprieur au prix limite de vente dfini au I. ;

d) Larticle est complt par deux alinas ainsi rdigs :

IV. - La base de remboursement dune spcialit peut faire lobjet


dun tarif unifi fix par dcision du Comit conomique des produits de
sant. Dans ce cas, ce tarif unifi est appliqu aux spcialits gnriques et
leurs spcialits princeps, aux spcialits biologiques similaires et leurs
biologiques de rfrence, ainsi qu toute spcialit comparable en ce qui
concerne les indications ou la vise thrapeutique. Le cas chant, le tarif
unifi peut tre modul au regard de diffrences de posologie ou du circuit
de distribution de la spcialit, notamment limportation prvue larticle
L. 5124-13 du code de la sant publique

Lorsquun tarif unifi a t fix pour une spcialit, lapplication des


dispositions du III est effectue par rapport ce seul tarif unifi. ;

3 Larticle L. 162-17-2-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, la rfrence : L. 5121-21-1 est remplace par


la rfrence : L. 5121-12-1 ;
116

b) A la premire phrase du troisime alina, aprs le mot :


remboursable, la fin de la phrase est remplace par les mots : le
Comit conomique des produits de sant fixe, en vue de sa prise en charge
ou son remboursement, un nouveau tarif ou un nouveau prix par
convention avec lentreprise ou, dfaut, par dcision, selon les rgles et
critres dapprciation applicables lindication ou aux indications dj
prises en charge. ;

c) A la deuxime phrase du mme troisime alina, les mots : le prix


est fix par dcision des ministres chargs de la sant et de la scurit
sociale, en tenant compte du prix ou du tarif de responsabilit en vigueur
pour les indications rembourses sont remplacs par les mots : ce
nouveau tarif ou ce nouveau prix tient galement compte, au moins pour
partie, ;

d) Au quatrime alina, aprs les mots : aux articles L. 162-17, , il


est insr la rfrence : L. 162-22-7 et cet alina est complt par une
phrase ainsi rdige : Dans ce cas, ces mmes ministres peuvent
galement fixer un prix de vente aux patients ou aux tablissements dans
les conditions prvues aux I et II de larticle L. 162-16-4. ;

4 Larticle L. 162-22-7-2 est abrog.

II. - Aprs le premier alina du II de larticle 33 de la loi n 2003-1199


du 18 dcembre 2003 de financement de la scurit sociale pour 2004, il est
insr un alina ainsi rdig :

Lorsquun patient relevant dun systme de scurit sociale


coordonn avec le rgime franais, bnficie dun ou plusieurs spcialits
pharmaceutiques, produits et prestations mentionns larticle L. 162-22-7
du code de la scurit sociale, la facturation de ses soins est majore du
cot de ces spcialits, produits et prestations.

III. - Le prsent article entre en vigueur compter du 1er janvier 2018,


sous les rserves suivantes :

1 Les dispositions relatives au prix limite de vente aux tablissements


mentionn au II de larticle L. 162-16-5 et au I de larticle L. 162-16-6 du
code de la scurit sociale dans leur rdaction rsultant de la prsente loi
entrent en vigueur compter du 1er juillet 2018. cette date, le prix limite
de vente des spcialits aux tablissements mentionn au I de larticle L.
162-16-6 du mme code dans sa rdaction rsultant de la prsente loi, est
gal au tarif de responsabilit applicable ces spcialits ;
117

2 Les dcisions de prise en charge ou de remboursement, les tarifs ou


les prix dicts en application des dispositions de larticle L. 162-17-2-1 du
mme code antrieurement la publication de la prsente loi, demeurent en
vigueur jusqu leur modification ventuelle au titre des dispositions de la
prsente loi.

Expos des motifs


La spcificit du fonctionnement des tablissements de sant a rendu
ncessaire la mise en place de rgles particulires pour lachat et la prise en
charge des produits de sant (mdicaments et dispositifs mdicaux) en leur
sein : lachat peut notamment tre ralis par appels doffres, la prise en
charge varie selon le circuit du patient ( liste en sus pour les produits les
plus innovants et onreux, rtrocession par les pharmacies des
tablissements lorsque le produit a vocation tre utilis en
ambulatoire,). Il apparat toutefois ncessaire de faire voluer plusieurs
dispositifs existants pour les simplifier et permettre une meilleure
efficience des prises en charge.

La mesure abroge tout dabord le mcanisme de minoration tarifaire


qui consistait diminuer le tarif dhospitalisation pour chaque sjour au
cours duquel un produit de la liste en sus tait utilis. Ce dispositif a en
effet complexifi le circuit de facturation des tablissements sans toutefois
permettre de modifier les recours la liste en sus. La mesure cre
galement un tarif unique de remboursement pour les mdicaments
lefficacit quivalente, notamment les gnriques et les bio-similaires : ce
dispositif permettra au Comit conomique des produits de sant de
proposer toujours le mme niveau de tarif pour tous les produits dune
mme classe, et ainsi de ne pas en favoriser certains lors des appels
doffres. La mesure prvoit galement de rapprocher le montant factur aux
patients relevant dun rgime de scurit sociale tranger des cots
rellement supports par les tablissements : il sera dornavant possible de
facturer directement le cot de la consommation de produits onreux de la
liste en sus aux patients de ces rgimes. Enfin, pour favoriser lorsque cela
est ncessaire le recours au dispositif de la recommandation temporaire
dutilisation (RTU), qui permet notamment dencadrer lusage dun
mdicament ds lors que des conditions suffisantes de scurit et
defficacit sont runies, la mesure permet au Comit conomique des
produits de sant de rengocier le prix des mdicaments concerns en vue
de leur prise en charge dans lindication faisant lobjet dune RTU.
118

CHAPITRE III
Accroitre la pertinence et la qualit des soins

Article 39

I. - Aprs le premier alina de larticle L. 162-30-4 du code de la


scurit sociale, il est insr un alina ainsi rdig :

Le directeur gnral de lagence rgionale de sant peut, aprs avis


de lorganisme local dassurance maladie, allouer un intressement
ltablissement, sous la forme dune dotation du fonds dintervention
rgional mentionn larticle L. 1435-8 du code de la sant publique, en
fonction des conomies ralises et du degr de ralisation de lensemble
des objectifs fixs au contrat.

II. - Le prsent article sapplique lvaluation des contrats ou


avenants conclus compter du 1er janvier 2018 en application de larticle
L162-30-2.

Expos des motifs


Larticle 81 de la loi de financement de la scurit sociale pour 2016 a
cr le contrat damlioration de la qualit et de lefficience des soins.
Celui-ci a notamment permis de fusionner, sur un mme support et dans le
cadre dune procdure harmonise, lensemble des dispositifs visant
garantir un juste recours des soins de qualit, ce qui implique notamment
une rgulation des dpenses dassurance maladie qui ne seraient pas
justifies au regard de la pertinence des actes, des prestations ou des
prescriptions. Ce nouveau contrat permet dune part, de redonner son sens
et une plus grande lisibilit au modle contractuel et dautre part, de
permettre aux tablissements de sant, aux ARS et lassurance maladie de
sinscrire dans une dmarche partage.

La prsente mesure vise tendre la porte de ce contrat en permettant


doctroyer un intressement aux tablissements de sant, ds lors quils
rpondent aux objectifs contractuels de qualit, de pertinence et
defficience des soins.

Article 40

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :


119

1 Le 4 de larticle L. 161-37 est complt par les


mots : , notamment en valuant, lors de cette procdure, la mise en uvre
par les tablissements de sant des obligations prvues au 18 de larticle
L. 6143-7 du code de la sant publique. ;

2 Aprs le 12 de larticle L. 161-37, sont insrs un 13 et un 14


ainsi rdigs :

13 tablir et mettre en uvre la procdure de certification des


activits de prsentation, dinformation ou de promotion en faveur des
produits de sant et prestations ventuellement associes. Cette procdure
de certification a pour finalit notamment de garantir le respect des chartes
mentionnes aux articles L. 162-17-8 et L. 162-17-9 ;

14 Rendre lavis mentionn au III de larticle L. 162-31-1. ;

3 Larticle L. 161-38 est ainsi modifi :

a) Au I bis, aprs les mots : les mdicaments , sont insrs les


mots : , les dispositifs mdicaux et les prestations associes ;

b) Au premier alina du II, aprs les mots : les prix des produits ,
sont insrs les mots : de sant et des prestations ventuellement
associes ;

c) Au deuxime alina du II, le mot : mdicamenteuse est remplac


par les mots : des mdicaments, des dispositifs mdicaux et des
prestations qui leur sont associes ;

d) Aprs le deuxime alina du II, il est insr un alina ainsi rdig :

Elle garantit que ces logiciels informent les prescripteurs des


conditions spcifiques de prescription ou de prise en charge des produits de
sant et des prestations ventuellement associes, notamment en mettant
leur disposition le code prvu larticle L. 165-5 pour les produits de la
liste mentionne larticle L. 165-1 et en permettant son utilisation lors de
la prescription. Elle garantit que ces logiciels intgrent les rfrentiels de
prescription ou tout autre document relatif la prescription dont la liste est
fixe par arrt des ministres chargs de la sant et de la scurit sociale
Elle garantit que ces logiciels permettent laccs aux services
dmatrialiss dploys par lassurance maladie et dont la liste est fixe par
arrt des mmes ministres. ;
120

e) Le premier alina du III est complt par la phrase : Cette


procdure comprend galement la certification des fonctions relatives la
dlivrance des dispositifs mdicaux et des prestations qui leur sont
associes. ;

f) Au dernier alina du III, les mots : et de conformit sont


remplacs par les mots : , de conformit et defficience et aprs les
mots : de la dispensation , sont insrs les mots : et de la dlivrance
des dispositifs mdicaux et des prestations qui leur sont associes ;

g) Aprs le IV, il est insr un V ainsi rdig :

V. - Sont rendues obligatoires, dans des conditions prvues par


dcret en Conseil dtat et au plus tard le 1er janvier 2021, les certifications
prvues par les I III de tout logiciel dont au moins une des fonctionnalits
est de proposer une aide ldition des prescriptions mdicales relatives
des dispositifs mdicaux et leurs prestations associes ventuelles ou une
aide la dlivrance de ces produits et prestations associes. ;

4 Aprs larticle L. 162-17-8, il est insr un article L. 162-17-9 ainsi


rdig :

Art. L. 162-17-9. - Une charte de qualit des pratiques


professionnelles des personnes charges de la prsentation, de
linformation ou de la promotion des dispositifs mdicaux usage
individuel, des produits de sant autres que les mdicaments et des
prestations de service ventuellement associes est conclue entre le Comit
conomique des produits de sant et un ou plusieurs syndicats ou
organisations regroupant les fabricants ou distributeurs des produits et
prestations mentionns larticle L. 165-1.

La charte vise, notamment, mieux encadrer les pratiques


commerciales, promotionnelles, de prsentation ou dinformation, qui
pourraient nuire la qualit des soins ou conduire des dpenses
injustifies pour lassurance maladie. La charte prcise les conditions dans
lesquelles les entreprises rendent compte de leur activit de prsentation,
dinformation et de promotion.

La charte est valablement conclue ds lors que les signataires, au


titre des syndicats ou organisations, reprsentent plus du tiers des montants
rembourss au titre de la liste mentionne larticle L. 165-1, exception
faite des distributeurs pour le champ hospitalier.
121

La charte conclue sapplique lensemble des fabricants ou


distributeurs de produits et prestations mentionns larticle L. 165-1.

La charte est approuve par les ministres chargs de la sant et de la


scurit sociale.

En cas de refus dapprobation, ou en labsence daccord, les


ministres chargs de la sant et de la scurit sociale arrtent la charte des
qualits de la promotion des produits ou prestations. Les conditions de
refus dapprobation, de renouvellement et de dnonciation de la charte par
les ministres sont fixes par dcret en Conseil dtat.

Le Comit conomique des produits de sant peut fixer des objectifs


chiffrs dvolution des pratiques commerciales, promotionnelles, de
prsentation ou dinformation, le cas chant pour un ensemble de produits
ou prestations comparables ou pour certains produits ou prestations.

Le Comit conomique des produits de sant peut fixer, aprs que


lentreprise a t mise en mesure de prsenter ses observations, une
pnalit financire lencontre de lentreprise qui na pas respect les
dcisions du comit mentionnes au prcdent alina prises son encontre
ou qui na pas respect une ou plusieurs dispositions de la charte.

Le montant de la pnalit ne peut tre suprieur 10 % du chiffre


daffaires hors taxes ralis en France par lentreprise au titre du dernier
exercice clos pour le ou les produits ou prestations concerns par le
manquement. La pnalit est dtermine en fonction de la gravit du
manquement constat.

La pnalit est recouvre par les organismes mentionns larticle


L. 213-1 dsigns par le directeur de lAgence centrale des organismes de
scurit sociale. Les dispositions des articles L. 137-3 et L. 137-4 sont
applicables au recouvrement de la pnalit. Son produit est affect la
Caisse nationale de lassurance maladie des travailleurs salaris. Le recours
prsent contre la dcision prononant cette pnalit est un recours de
pleine juridiction.

Tout professionnel, organisme ou tablissement constatant un


manquement la charte en informe, sans dlai, le Comit conomique des
produits de sant. Les agences rgionales de sant et les organismes locaux
et rgionaux dassurance maladie peuvent en contrler la bonne
application.
122

Les modalits dapplication du prsent article, notamment les rgles


et dlais de procdure relatifs la pnalit financire, sont fixes par dcret
en Conseil dtat. ;

5 Aprs larticle L. 162-19, il est insr un article L. 162-19-1 ainsi


rdig :

Art. L. 162-19-1. - La prise en charge par lassurance maladie dun


produit de sant et de ses prestations ventuellement associes peut tre
subordonne au renseignement sur lordonnance par le professionnel de
sant dlments relatifs aux circonstances et aux indications de la
prescription, lorsque ce produit et, le cas chant, ses prestations associes
prsentent un intrt particulier pour la sant publique, un impact financier
pour les dpenses dassurance maladie ou un risque de msusage.

Ces lments, ainsi que tout autre lment requis sur lordonnance
sont transmis au service du contrle mdical par le prescripteur, le
pharmacien ou, le cas chant, par un autre professionnel de sant dans des
conditions fixes par voie rglementaire.

Le non-respect de ces obligations peut donner lieu au constat dun


indu correspondant aux sommes prises en charge par lassurance maladie
qui est recouvr selon la procdure prvue larticle L. 133-4.

II. - A dfaut de conclusion, entre le Comit et les syndicats ou


organisations, de la charte prvue larticle L. 162-17-9 du code de la
scurit sociale avant le 30 septembre 2018, la charte est arrte par les
ministres de la sant et de la scurit sociale.

III. - Le code de la sant publique est ainsi modifi :

1 Aprs larticle L. 5122-15, il est insr un article L. 5122-15-1 ainsi


rdig :

Art. L. 5122-15-1. - Sont fixes par dcret les rgles de bonnes


pratiques relatives aux activits de formation professionnelle la
connaissance ou lutilisation des produits de sant.

Ces rgles dfinissent notamment :

a) La qualification requise des intervenants dans ces activits de


formation professionnelle ;
123

b) Les modalits de dclaration par les intervenants des formations


professionnelles quils ont dispenses. ;

2 Larticle L. 5213-1 est ainsi modifi :

a) Au I, les mots : au sens de larticle L. 5211-1 sont remplacs par


les mots : ou prestations associes et aprs les mots : ces dispositifs ,
sont insrs les mots : ou prestations ;

b) Au 3 du II, aprs le mot : matriovigilance , sont insrs les


mots : ou de la ractovigilance ;

3 Le premier alina de larticle L. 5213-2 est supprim et au second


alina de ce mme article, aprs les mots : La publicit , sont insrs les
mots : des dispositifs mdicaux qui respectent les obligations fixes
larticle L. 5211-3 ;

4 Larticle L. 5213-3 est ainsi modifi :

a) Aprs les mots : dispositifs mdicaux , sont insrs les mots :


ou prestations associes et aprs le mot : humaine , sont insrs les
mots : et nayant pas dimpact important sur les dpenses dassurance
maladie, ;

b) Larticle est complt par un alina ainsi rdig :

Linterdiction de publicit mentionne au prcdent alina ne


sapplique pas aux dispositifs mdicaux individuels doptique mdicale et
aux audioprothses ainsi qu leurs ventuelles prestations associes. ;

5 Larticle L. 5213-4 est remplac par les dispositions suivantes :

Art. L. 5213-4. - Est soumise une autorisation pralable de


lAgence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant
dnomme "visa de publicit" la publicit pour un dispositif mdical et ses
prestations associes pris en charge ou financs mme partiellement par
lassurance maladie auprs des membres des professions de sant habilits
prescrire ou dispenser les dispositifs mdicaux ou les utiliser dans
lexercice de leur art, ou auprs de tout autre distributeur.

Ce visa peut tre suspendu en cas durgence ou retir par dcision


motive de lAgence. ;

6 Larticle L. 5223-1 est remplac par les dispositions suivantes :


124

Art. L. 5223-1. - Les articles L. 5213-1 L. 5213-7 sappliquent aux


dispositifs mdicaux de diagnostic in vitro qui respectent les obligations
fixes larticle L. 5221-2. ;

7 Les articles L. 5223-2 L. 5223-5 sont abrogs ;

8 Aprs le 17 de larticle L. 6143-7, il est insr un 18 ainsi rdig :

18 Dfinit, aprs avis du prsident de la commission mdicale


dtablissement, les conditions de ralisation et dencadrement des activits
de prsentation, dinformation, ou de promotion des produits de sant ou de
formation notamment leur utilisation, en vue notamment du respect des
chartes mentionnes aux articles L. 162-17-8 et L. 162-17-9 du code de la
scurit sociale.

Expos des motifs


Le dveloppement de nouveaux dispositifs mdicaux et la trs grande
htrognit des produits de cette catgorie rendent plus difficile la mise
disposition dune information de qualit destination des professionnels de
sant pour lensemble des dispositifs pris en charge par lassurance
maladie. La forte dynamique de croissance des dpenses de ce champ (5%
par an en moyenne) semble pourtant tre pour partie lie labsence dune
telle information, qui permettrait un recours plus efficient aux produits
rembourss.

Le prsent article vise se doter de moyens ambitieux pour fournir une


information claire, de qualit et facilement mobilisable pour aider les
professionnels de sant dans leurs choix thrapeutiques et le respect des
conditions de prise en charge. La mesure permet notamment dencadrer la
visite mdicale pour les dispositifs mdicaux et les prestations associes,
linstar de ce qui existe dj pour les mdicaments, et met en place une
procdure de certification de cette visite et de toutes autres activits
dinformation sous lgide de la Haute Autorit de sant. Elle limite
galement les situations dans lesquelles il est possible de faire la publicit
de ces dispositifs mdicaux. Pour favoriser la diffusion rapide dune
information homogne (tant sur la scurit des soins que sur lefficience de
la prise en charge), larticle tend par ailleurs le principe de certification
des logiciels daide la prescription et la dispensation aux fonctions
relatives aux dispositifs mdicaux : cette certification permettra notamment
de mettre disposition de faon plus vidente les informations prsentes au
sein de la liste des produits et prestations (LPP). La mesure rend galement
possible de demander au prescripteur de mieux informer le contrle
125

mdical du contexte le conduisant recourir un produit de sant


particulier.

Lensemble de ces dispositions doit permettre dutiliser ces produits de


sant dans les situations qui sont la fois mdicalement justifies et
conformes aux indications de prise en charge, ce qui rendra plus soutenable
pour lassurance maladie la dynamique de croissance de ces dpenses et
offrira terme des soins de meilleure qualit.

Article 41

Le titre VI du livre Ier du code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Aprs larticle L. 162-17-3, il est insr un article L. 162-17-3-1


ainsi rdig :

Art. L. 162-17-3-1. - I. - Les caisses nationales dassurance maladie


peuvent participer au fonctionnement du Comit conomique des produits
de sant par la mise disposition de leurs personnels. Par drogation au
premier alina de larticle 43 de la loi n 84-16 du 11 janvier 1984, ces
mises disposition ne sont pas assorties de remboursement par ltat. Les
conditions dapplication du prsent alina, et notamment le nombre
maximum de personnels mis disposition, sont fixes par dcret.

II. - Les systmes dinformation portant sur la gestion conomique


ou administrative, le recueil dinformations ou linformation des acteurs du
systme de sant relatifs aux mdicaments et aux produits et prestations
mentionns larticle L. 165-1 sont mis disposition du Comit
conomique des produits de sant et de ses membres par la Caisse nationale
dassurance maladie des travailleurs salaris qui en assure le
dveloppement et la maintenance. Un dcret dtermine les conditions
dapplication du prsent alina. ;

2 La premire phrase du premier alina de larticle L. 162-17-5 est


remplace par une phrase ainsi rdige : Le Comit conomique des
produits de sant peut fixer, pour les mdicaments inscrits sur lune des
listes ouvrant droit au remboursement au titre de leur autorisation de mise
sur le march ou pour les produits et prestations pris en charge au titre de la
liste mentionne larticle L. 165-1 ou pris en charge en sus des prestations
dhospitalisation au titre des articles L. 162-22-7 et L. 162-23-6, le montant
des dpenses des rgimes obligatoires de scurit sociale au-del duquel il
peut dcider de baisser le prix ou le tarif de responsabilit, mentionns aux
126

articles L. 162-16-4 L. 162-16-5, L. 162-16-6, L. 165-2, L. 165-3 et


L. 165-7, des produits et prestations concerns. ;

3Aprs larticle L. 165-2, il est insr un article L. 165-2-1 ainsi


rdig :

Art. L. 165-2-1. - Lorsque, dans le cadre de linscription ou du


maintien de linscription, sous quelque forme que ce soit, de produits ou
prestations sur la liste prvue larticle L. 165-1, ou dune ngociation
tarifaire, le fabricant ou le distributeur produit des donnes manifestement
errones, son initiative ou sur demande, relatives aux conditions de prise
en charge, aux volumes de ventes ou aux montants rembourss par les
rgimes dassurance maladie dans dautres pays de lUnion europenne,
ainsi que relatives aux conditions relles ou prvisibles dutilisation ou aux
volumes de vente en France, le Comit conomique des produits de sant
peut prononcer, aprs que le fabricant ou le distributeur a t mis en mesure
de prsenter ses observations, une pnalit financire la charge de ce
fabricant ou de ce distributeur.

Le montant de la pnalit ne peut tre suprieur 10 % du chiffre


daffaires hors taxes ralis en France par le fabricant ou le distributeur au
titre du dernier exercice clos pour les produits ou prestations considrs.
Dans le cas dune premire demande dinscription de produits ou
prestations sur la liste prvue larticle L. 165-1, la pnalit ne peut tre
suprieure 10 % du chiffre daffaires annuel, hors taxes pour la France,
estim sur la base de la population de patients ayant vocation bnficier
du traitement correspondant aux produits ou prestations concerns. Le
montant de la pnalit est fix en fonction de la gravit du manquement
constat.

La pnalit est recouvre par les organismes mentionns larticle


L. 213-1 dsigns par le directeur de lAgence centrale des organismes de
scurit sociale. Les articles L. 137-3 et L. 137-4 sont applicables au
recouvrement de la pnalit. Son produit est affect la Caisse nationale de
lassurance maladie des travailleurs salaris. Le recours prsent contre la
dcision prononant cette pnalit est un recours de pleine juridiction.

Les modalits dapplication du prsent article sont fixes par dcret


en Conseil dtat. ;

4 Le II de larticle L. 165-3-3 est complt par un alina ainsi rdig :


127

Par drogation lalina prcdent, les pharmaciens titulaires


dofficines sont regards comme tant reprsents par le ou les syndicats
reprsentatifs des pharmaciens titulaires dofficine au sens de larticle L.
162-33, sauf opposition dun ou plusieurs pharmaciens titulaires dofficine
qui, dans ce cas, relvent alors des modalits prvues aux deux alinas
prcdents. Les volumes de vente affects chaque syndicat sont tablis
sur la base des donnes de lassurance maladie, en multipliant laudience
de ce syndicat par les volumes de vente de lensemble des pharmaciens
titulaires dofficines, lexception de ceux ayant notifi leur opposition. ;

5 Larticle L. 165-4 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est ainsi modifi :

- il est prcd par un : I ;

- aprs les mots : volumes de ventes , sont insrs les mots : , les
dpenses rembourses par lassurance maladie, le cas chant par
indication thrapeutique, les conditions relles dusage des produits ou
prestations, les niveaux de recours au sein dune catgorie de produits ou
prestations comparables, ainsi que sur les autres critres prvus aux I et II
de larticle L. 165-2. Ces critres peuvent tre considrs pour un ensemble
de produits ou prestations comparables mme si la convention ne porte que
sur certains de ces produits ou prestations. ;

- la deuxime phrase, aprs les mots : les produits , sont insrs


les mots : ou prestations ;

b) Aprs le premier alina, sont insrs trois alinas ainsi rdigs :

II. - Le remboursement par lassurance maladie des produits et


prestations mentionns larticle L. 165-1 peut tre subordonn au
versement obligatoire de remises par les fabricants ou distributeurs. Le cas
chant, une dcision du Comit conomique des produits de sant prcise
si ces remises sont dues par les fabricants ou par les distributeurs. Les
remises peuvent concerner un produit ou une prestation ou, le cas chant,
un ensemble de produits ou prestations comparables ou rpondant des
vises thrapeutiques similaires. Les remises peuvent notamment prendre
en compte lvolution globale des volumes de ventes pour cet ensemble de
produits ou prestations.

Sagissant des produits ou prestations inscrits sur la liste mentionne


larticle L. 165-1 sous forme de marque ou de nom commercial, les
remises sont fixes par convention entre le fabricant ou le distributeur et le
128

Comit conomique des produits de sant ou, dfaut, par dcision du


comit.

Sagissant des produits ou prestations inscrits sur la liste par


description gnrique ou description gnrique renforce, les remises sont
fixes par convention entre le Comit et un ou plusieurs fabricants ou
distributeurs des produits ou prestations rpondant la description
gnrique ou une organisation regroupant ces fabricants ou distributeurs
dans les conditions prvues larticle L. 165-3-3 ou, dfaut, par dcision
du comit. ;

c) Au dbut du deuxime alina, il est insr un : III et aprs les


mots : des produits , sont insrs les mots : ou prestations ;

6 Larticle L. 165-7 est complt par une phrase ainsi rdige : Le


prix dachat des produits ou prestations acquitt par ltablissement ne
peut, le cas chant, tre suprieur au prix mentionn larticle L. 165-3.

Expos des motifs


Le caractre particulirement dynamique des dpenses de dispositifs
mdicaux prises en charge par lassurance maladie rend ncessaire un
renforcement des moyens de ngociation du Comit conomique des
produits de sant (CEPS).

La mesure vise donc doter le CEPS de nouveaux dispositifs lui


permettant de diversifier les approches lors des ngociations quil mne
avec les fabricants et les distributeurs de dispositifs mdicaux ou
prestations associes. Dornavant, le CEPS pourra notamment dfinir des
conditions daccs au march prvoyant le versement de remises, par
exemple en cas dune utilisation moyenne par patient plus importante que
prvue dun dispositif donn, ou baisser les prix et tarifs de remboursement
lorsquun certain montant rembours par lassurance maladie au titre de ce
dispositif est dpass. Le dispositif prvoit galement que le CEPS dispose
dlments conomiques fiables lors de ces ngociations. La mesure
clarifie les conditions de ngociation des produits sous descriptions
gnriques pour les pharmaciens, et prcise le rle jou par le prix fix par
le CEPS lors des achats hospitaliers.

Enfin, la mesure permet de faire contribuer les caisses dassurance


maladie au fonctionnement quotidien du CEPS et au dploiement dun
nouveau systme dinformation dans le champ des produits de sant.
129

Article 42

I. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 A larticle L. 162-4, aprs le 4, il est insr un 5 ainsi rdig :

5 Lorsquils prescrivent des prestations mentionnes au I de larticle


L. 315-1 en labsence daccord de prise en charge des prestations prvu
larticle L. 315-2. Lorsque cette demande daccord est en cours
dinstruction, les mdecins inscrivent que la prise en charge est
subordonne un accord pralable du service mdical. ;

2 Larticle L. 315-2 est ainsi modifi :

a) Le premier alina est prcd dun I ;

b) Le deuxime alina est prcd dun II et, aprs la premire phrase,


il est insr une phrase ainsi rdige : A dfaut de rponse du service du
contrle mdical dans un dlai fix par dcret, laccord est rput avoir t
donn ; ce dlai peut tre diffrent selon la nature de la prestation. et les
mots : les prestations dont sont remplacs par les mots : une
prestation dans lun des cas suivants ;

c) Au troisime alina, les mots : la ncessit sont remplacs par


les mots : sa ncessit et lalina est complt par les mots :
notamment lorsquil existe un risque, prvisible ou avr, de non-respect
des indications ouvrant droit la prise en charge ou de msusage ;

d) Au quatrime alina, les mots : la justification sont remplacs


par les mots : sa justification et les mots : leur caractre sont
remplacs par les mots : son caractre ;

e) Au cinquime alina, les mots : le caractre particulirement


couteux doit faire lobjet dun suivi particulier afin den valuer
limpact sur les dpenses de sont remplacs par les mots : la prestation,
titre unitaire ou compte tenu de son volume global, a, de manire
prvisible ou constate, un caractre particulirement couteux pour , et les
mots : ou de sont remplacs par les mots : , ou pour ;

f) Aprs le cinquime alina, il est insr un alina ainsi rdig :

- le recours une autre prestation est moins coteux. ;

g) Avant les mots : Il est prcis lors de la prise en charge , il est


insr un III ;
130

h) Aprs le septime alina, devenu le huitime alina, sont insrs


deux alinas ainsi rdigs :

Les ministres chargs de la sant et de la scurit sociale peuvent


saisir le collge des directeurs de lUnion nationale des caisses dassurance
maladie dune proposition tendant lapplication de la procdure daccord
pralable certaines prestations. En labsence de dcision de mise en
uvre dune procdure daccord pralable par ce collge lexpiration
dun dlai fix par dcret, cette dcision peut tre prise par arrt des
mmes ministres.

Indpendamment des dispositions des deux alinas prcdents, la


dcision peut tre prise par arrt des ministres chargs de la sant et de la
scurit sociale loccasion de linscription ou du renouvellement
dinscription dun produit sur les listes, ou lune des listes, prvues aux
premier et deuxime alinas de larticle L. 162-17, aux articles L. 162-22-7,
L.162-23-6 et L. 165-1, et larticle L. 5123-2 du code de la sant
publique, la suite dune autorisation temporaire dutilisation prvue
larticle L. 5121-12 de ce mme code ou la suite dune prise en charge en
application des articles L. 162-16-5-2 ou L. 162-17-2-1 du prsent code.
Dans ces cas, les conditions dapplication du prsent article sont fixes par
dcret en Conseil dtat.

i) Lavant-dernier alina est prcd dun IV et les mots : des


deuxime cinquime alinas sont remplacs par les mots : du prsent
article relatives la procdure daccord pralable ;

j) Le dernier alina est prcd dun V ;

3 Aprs larticle L. 315-2-1, il est rtabli un article L. 315-3 ainsi


rdig :

Art. L. 315-3. - I. - Lorsque la prise en charge de mdicaments, ou de


produits et prestations ventuellement associes mentionns larticle
L.165-1, est subordonne la procdure daccord pralable prvue
larticle L. 315-2, le pharmacien, le prestataire de services ou tout autre
distributeur de matriel auprs du public informe le patient de ces
conditions particulires de prise en charge.

II. - Tout pharmacien, distributeur ou prestataire est tenu de sassurer


que laccord du service du contrle mdical autorisant la prise en charge,
par lassurance maladie, des mdicaments ou des produits et prestations
mentionns larticle L.165-1 a t donn. Pour la prise en charge de ces
131

mdicaments ou produits et prestations par lassurance maladie, il est tenu


dagir conformment la dcision du service du contrle mdical.

III. - Le non-respect, par tout pharmacien, distributeur ou prestataire,


des obligations prvues au II peut donner lieu un recouvrement de lindu
selon la procdure prvue larticle L. 133-4.

II. - Les dcisions du collge des directeurs de lUnion nationale des


caisses dassurance maladie relatives la procdure daccord pralable
prvue larticle L. 315-2 du code de la scurit sociale prises
antrieurement la publication de la prsente loi demeurent en vigueur tant
quelles ne font pas lobjet dune nouvelle dcision prise au titre de la
prsente loi.

Expos des motifs


Le dispositif de demande daccord pralable (DAP) permet pour
certains actes, produits ou prestations, de conditionner le remboursement
par lassurance maladie lobtention dun accord pralable du service
mdical de lassurance maladie. Ce dispositif constitue un outil important
de rgulation pour favoriser une plus grande efficience des prescriptions ;
toutefois, il est aujourdhui insuffisamment appliqu et contrl.

La prsente mesure vise donc renforcer lefficacit du mcanisme


selon trois axes : en instaurant le principe du silence vaut acceptation de la
demande par le service du contrle mdical dans des dlais fixs par
dcret ; en compltant, clarifiant et scurisant ses critres de mise en
uvre ; en prvoyant lobligation pour le prescripteur dinscrire la mention
non remboursable sur lordonnance du produit ou de la prestation
prescrite, ds lors que laccord du contrle mdical na pas t sollicit ou
nest pas intervenu.

La mesure a galement pour objet de permettre aux ministres en


charge de la sant et de la scurit sociale de proposer linstauration dune
DAP et, dfaut de sa mise en uvre, de linitier par arrt ou, pour les
produits de sant, de linstaurer ds leur inscription au remboursement.
Sagissant des produits de sant et plus particulirement des dispositifs
mdicaux, il sagit dunifier deux procdures semblables.

Enfin, pour les produits de sant, le rle du pharmacien ou du


distributeur dans cette procdure est clarifi.
132

Article 43

I. - Larticle L. 162-1-15 du code de la scurit sociale est ainsi


modifi :

1 Aux premier, deuxime, troisime et septime alinas du I et au II,


le mot : mdecin est remplac par les mots : professionnel de
sant et aux troisime et sixime alinas du I, le mot : mdecins est
remplac par les mots : professionnels de sant ;

2 Au troisime alina du I, aprs le mot : exerant sont ajouts les


mots : la mme profession ;

3 Aux troisime et sixime alinas du I, les mots : consultations


effectues sont remplacs par les mots : patients pour lesquels au moins
un acte ou une consultation a t factur au cours de la priode
considre, ;

4 Au quatrime alina du I, les mots : nombre de telles prescriptions


rapport au nombre de consultations effectues sont remplacs par les
mots : montant de remboursement de transports occasionn par lesdites
prescriptions, ou encore dun tel nombre ou dun tel montant rapport au
nombre de patients pour lesquels au moins un acte ou une consultation a t
factur au cours de la priode considre, ;

5 Au sixime alina du I, aprs le mot : exerant sont ajouts les


mots : la mme profession et aprs la premire phrase, il est insr une
phrase ainsi rdige : Pour la constatation du nombre de ralisations
dactes, sont exclus ceux raliss en application et dans le respect dune
prescription mdicale prcisant expressment leur nombre.

II. - lavant-dernier alina de larticle L. 162-1-17 du mme code,


aprs les mots : refus de prise en charge , sont insrs les mots : ou en
labsence de demande daccord pralable .

Expos des motifs


La procdure de mise sous accord pralable (MSAP), introduite en
2004 afin de mieux rguler les prescriptions atypiques darrt de travail ou
de transport de certains mdecins, a t tendue progressivement dautres
prestations comme les mdicaments. Cette procdure a t complte, en
2009, par un mcanisme pralable de mise sous objectif (MSO).
133

Les dispositifs de MSO/MSAP ont montr une relle efficacit : la


campagne MSO/MSAP sur les indemnits journalires engage en 2013, a
ainsi permis de raliser une conomie de 121 millions deuros sur la
priode 2013- 2014.

Ces procdures ne peuvent toutefois tre mises en uvre quauprs des


seuls prescripteurs mdecins.

La prsente mesure vise donc tendre la MSO/MSAP aux


prescriptions effectues directement par les masseurs-kinsithrapeutes, les
sages-femmes et les infirmiers. Elle a galement pour objet de rviser
certains critres de ciblage pour favoriser un accompagnement plus adapt
des professionnels.

CHAPITRE IV
Moderniser le financement du systme de sant

Article 44

Les relations entre les caisses dassurance maladie et les


chirurgiens-dentistes autoriss exercer en France et exerant leur activit
titre libral sont rgies compter du 1er janvier 2018 par les dispositions
du rglement arbitral approuv en application de larticle 75 de la loi de
financement de la scurit sociale pour 2017 (n 2016-1827 du
23 dcembre 2016) sous rserve des modifications suivantes :

1 Aux articles 3 et 4 et lannexe 1 du rglement, les mentions des


annes 2017, 2018, 2019, 2020 et 2021 sont remplaces respectivement par
les mentions des annes 2018, 2019, 2020, 2021 et 2022 ;

2 larticle 2 du H de lannexe I, les montants de rfrence et


attendus calculs pour le dclenchement de la clause de sauvegarde prvue
larticle 3 sont remplacs par ceux figurant dans le tableau suivant :

Octobre 2017 Octobre 2018 Octobre 2019 Octobre 2020


septembre 2018 septembre 2019 septembre 2020 septembre 2021
Honoraires totaux
rembourss 2,83 Md 2,95 Md 3,13 Md 3,29 Md
(HRTOT)
Entente directe
4,02 Md 3,92 Md 3,82 Md 3,70 Md
(ED)
134

Expos des motifs


Laccs aux soins et la sant bucco-dentaire de la population
constituent des enjeux prioritaires pour le Gouvernement. Malgr
dimportants progrs concernant la proportion denfants indemnes de caries
ou la proportion de patients ayant bnfici dune consultation annuelle, la
situation des soins bucco-dentaires nest pas satisfaisante : ltat de sant
bucco-dentaire des Franais reste globalement moins bon que celui des
pays europens comparables comme lAllemagne ou la Sude et ces soins
reprsentent aujourdhui le premier poste de renoncement aux soins des
Franais pour raison financire.

Ces enjeux ont conduit lunion nationale des caisses dassurance


maladie (UNCAM) engager des ngociations avec les reprsentants des
chirurgiens-dentistes en 2016. En labsence daccord, un rglement arbitral,
pris en application de larticle 75 de la loi de financement de la scurit
sociale pour 2017 et entr en vigueur le 1er avril dernier, a prvu la mise en
place dun plafonnement progressif des tarifs des soins prothtiques, en
contrepartie de revalorisations significatives de la base de remboursement
des soins conservateurs par lassurance maladie ainsi que de mesures en
faveur de la prvention et de laccs aux soins des personnes handicapes.

Pour mettre en uvre lengagement du Prsident de la Rpublique


doffrir tous les Franais dici 2022 un accs des offres sans aucun reste
charge pour les prothses dentaires, un approfondissement de ce chantier
en concertation avec les professionnels de sant apparat indispensable.
Cest pourquoi la ministre des solidarits et de la sant a adress des lignes
directrices au directeur gnral de lUNCAM le 18 juillet 2017 qui
lengagent rouvrir les discussions conventionnelles compter de
septembre 2017 en poursuivant trois objectifs : laccs financier aux soins,
le dveloppement de la prvention et une attention particulire porte aux
besoins des publics fragiles.

Afin de permettre la reprise du dialogue dans un climat apais et


compte tenu des dlais incompressibles de ngociation et de validation
dun ventuel accord conventionnel, il apparat souhaitable de retarder en
lentre en vigueur, initialement prvue au 1er janvier 2018, des mesures
du rglement arbitral prcit qui sappliqueraient dans lhypothse dune
absence daccord dans le cadre des nouvelles ngociations.

La mesure propose repousse ainsi dun an lapplication du


plafonnement des dpassements sur les soins prothtiques et de la
revalorisation des soins conservateurs. Les montants de la clause de
135

sauvegarde qui conditionne les nouvelles tapes de revalorisation comme la


rduction des plafonds sont galement adapts pour tenir compte de ce
report. Le reste du rglement arbitral, en particulier laugmentation de tarifs
plafonds applicables aux bnficiaires de la couverture maladie universelle
complmentaire, nest pas affect par ce report.

Article 45

I. - Par drogation aux dispositions de larticle L. 174-2-1 du code de


la scurit sociale, pour les tablissements de sant mentionns aux a, b et c
de larticle L. 162-22-6 du mme code, les prestations hospitalires
mentionnes au 1 de cet article et les dpenses affrentes aux spcialits
pharmaceutiques et produits et prestations mentionns aux articles
L. 162-22-7 et L. 162-22-7-3 du mme code ne sont pas factures la
caisse dsigne larticle L. 174-2 du mme code. Les tablissements
transmettent lagence rgionale de sant, chances rgulires, leurs
donnes dactivit et la consommation des spcialits pharmaceutiques et
des produits et prestations.

Les tablissements transmettent une copie de ces informations la


caisse mentionne larticle L. 174-2 du mme code.

Lagence rgionale de sant procde, pour chaque tablissement, la


valorisation, pour la part prise en charge par les rgimes obligatoires
dassurance maladie, de lactivit et de la consommation des spcialits
pharmaceutiques et des produits et prestations mentionns au premier
alina du prsent I. Lagence rgionale arrte le montant ainsi calcul et le
notifie ltablissement et la caisse mentionne larticle L. 174-2 du
mme code.

Lagence rgionale de sant procde un contrle des donnes


transmises. Sans prjudice des dispositions de larticle L. 162-23-13 du
mme code, lorsquelle constate des anomalies, aprs que ltablissement a
t mis en mesure de faire connatre ses observations, elle dduit les
sommes indment verses du montant des valorisations venir.

II. - Le I de larticle 33 de la loi n 2003-1199 du 18 dcembre 2003 de


financement de la scurit sociale pour 2004 est abrog compter du
1er mars 2019.

III. - La drogation prvue au I prend fin au plus tard au 1er mars 2022
selon des modalits calendaires prcises par dcret.
136

Expos des motifs


La gnralisation de la facturation directe des tablissements de sant
constitue un enjeu majeur pour la matrise mdicalise des dpenses de
sant. La russite du dploiement des actes et consultations externes
conduit proposer de crer un dispositif similaire pour la facturation
individuelle des sjours dhospitalisation, en tirant parti de lensemble des
travaux mens aux niveaux local et national et en accompagnant les
tablissements de sant dans les adaptations complmentaires des
processus administratifs et de production de linformation
mdico-conomique, ainsi que dans la mise niveau des logiciels
concerns. Il est ainsi propos de dployer cette mesure en 4 ans pour une
gnralisation au 1er mars 2022.

Article 46
Larticle L. 162-22-9-2 du code de la scurit sociale est abrog.

Expos des motifs


Un dispositif de dgressivit tarifaire a t introduit dans la loi
n 2013-1203 du 23 dcembre 2013 de financement de la scurit sociale
pour 2014.

Lobjectif de ce dispositif tait dassurer une rgulation


micro-conomique du volume de lactivit des tablissements de sant par
un ajustement lchelle de chaque tablissement des tarifs applicables
leur activit. Ce dispositif consistait rajuster la baisse les tarifs de
chaque tablissement de sant qui dpassait un certain seuil dactivit pour
un ensemble dactivits cibles. Ce seuil tait dtermin en fonction du
volume dactes raliss au cours des deux annes prcdentes et de
lactivit prvisionnelle pour lanne suivante. Lorsquun tablissement de
sant dpassait ce seuil, un taux de minoration des tarifs de 20% tait
appliqu lactivit ralise au-del de ce seuil.

Or, lissue de deux annes de mise en uvre de ce dispositif, un


premier bilan a mis en avant que lapplication de la dgressivit tarifaire
na pas permis datteindre les objectifs de meilleure matrise de lvolution
de lactivit des tablissements de sant. A linverse, il a rencontr
dimportantes difficults techniques de mise en uvre.

Dans ce contexte, et dans un objectif de simplification, la mesure


propose prvoit labrogation du dispositif de dgressivit tarifaire.
137

Article 47

Au II de larticle 80 de la loi de financement de la scurit sociale pour


2017 (n 2016-1827 du 23 dcembre 2016), la date du 1er mars 2018 est
remplace par la date du 1er octobre 2018.

Expos des motifs


Larticle 80 de la loi de financement de la scurit sociale pour 2017
prvoit le transfert dans le budget des tablissements de sant des dpenses
de transports inter-tablissements au 1er mars 2018.

Or la poursuite des travaux techniques ainsi que la phase de


concertation avec les fdrations reprsentatives des tablissements de
sant ont rvl la ncessit daccorder aux acteurs un dlai
supplmentaire, de manire garantir une mise en uvre de la rforme
dans les meilleures conditions.

La prsente mesure vise reporter au 1er octobre 2018 lentre en


vigueur de ce transfert.

Article 48

I. - La sous-section 5 de la section 5 du chapitre II du titre VI du


livre Ier du code de la scurit sociale est ainsi modifie :

1 Larticle L. 162-23-15 est ainsi rdig :

Art. L. 162-23-15. - Les tablissements de sant exerant les activits


mentionnes aux 1 et 4 de larticle L. 162-22 bnficient dune dotation
complmentaire lorsquils satisfont aux critres lis lamlioration de la
qualit et de la scurit des soins, mesurs chaque anne par tablissement.

Un dcret en Conseil dtat prcise les critres dapprciation


retenus ainsi que les modalits de dtermination de la dotation
complmentaire. La liste des indicateurs pris en compte pour lvaluation
des critres ainsi que les modalits de calcul par tablissement sont dfinies
par arrt des ministres chargs de la sant et de la scurit sociale.

2 Larticle L. 162-23-16 est ainsi rdig :

Art. L 162-23-16. - Par drogation aux articles L. 162-22-6 et


L. 162-23-1 du prsent code, les activits de mdecine ou de soins de suite
et de radaptation exerces par les hpitaux de proximit mentionns
138

larticle L. 6111-3-1 du code de la sant publique bnficient dun


financement mixte sous la forme de recettes issues de leur activit et dune
dotation forfaitaire, dans des conditions dfinies par dcret en Conseil
dtat.

II. - Larticle 78 de la loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de


financement de la scurit sociale pour 2016 est ainsi modifi :

A. - Le III est ainsi modifi :

1 Aux A et B, les mots : mars 2018 sont remplacs par les mots :
janvier 2020 ;

2 Au C, lanne 2020 est remplace par lanne 2022 ;

3 Au deuxime alina du D, les mots : est rduit chaque anne et


sont supprims ;

4 Le E est ainsi modifi :

a) Le 2 est ainsi modifi :

i) Au premier alina, les mots : 28 fvrier 2018 sont remplacs par


les mots : 31 dcembre 2019 ;

ii) Au deuxime alina du a, les mots : affects dun coefficient. La


valeur de ce coefficient est gale la valeur de la fraction mentionne au
premier alina du prsent a ; sont remplacs par les mots : minors
hauteur de la fraction mentionne au premier alina du prsent a dans des
conditions dfinies par dcret en Conseil dtat ;

iii) Au b, aprs les mots : sant et de la scurit sociale , sont


insrs les mots : , qui peuvent tre diffrentes en fonction des catgories
dtablissements mentionns larticle L. 162-22-6 du code de la scurit
sociale ;

iv) Aprs le b, il est insr un alina ainsi rdig :

Le niveau des fractions prvues aux a et b peut tre diffrenci par


catgorie dtablissements mentionns larticle L. 162-22-6 du code de la
scurit sociale. ;

b) Le 3 est ainsi modifi :


139

i) Au a, les mots : mars 2018 , sont remplacs par les mots :


janvier 2020 ;

ii) Au b, les mots : compter du 1er janvier 2018 , sont remplacs


par les mots : au plus tard au 1er janvier 2020 ;

c) Le 6 est ainsi modifi :

i) Au premier alina, les mots : dcembre 2018 sont remplacs par


les mots : dcembre 2019 , et les mots : est constitu : , sont
remplacs par les mots : est constitu des dpenses affrentes aux
activits mentionnes au 4 de larticle L. 162-22 du mme code dans les
conditions prvues aux 2 et 3 du prsent E. ;

ii) Les a et b sont abrogs ;

5 Au F, les mots : 28 fvrier 2018 , sont remplacs par les mots :


31 dcembre 2019 .

B. - Aux V et VI, les mots : 28 fvrier 2018 , sont remplacs par les
mots : 31 dcembre 2019 .

C. - Le ii du a du 4 du A du II du prsent article entre en vigueur


compter du 1er mars 2018 et est applicable pour le calcul des montants
allous aux tablissements compter de cette date.

Expos des motifs


Introduite par larticle 78 de la LFSS pour 2016, la rforme du
financement des activits de soins de suite et de radaptation (SSR) vise
mettre en place un modle de financement plus quitable, commun aux
secteurs public et priv, et adapt aux spcificits de ces prises en charge.
Elle repose sur un modle mixte qui associe une part de financement
lactivit et des financements forfaitaires permettant de prendre en compte
les besoins spcifiques du SSR.

Cette rforme structurante, attendue par les acteurs hospitaliers, doit


nanmoins tre mise en place de manire progressive en vue de permettre
lappropriation du nouveau modle et sa mise en uvre dans les meilleures
conditions possibles pour les tablissements concerns.

La mesure vise ainsi prolonger de deux ans le dispositif transitoire


mis en place en 2017 et fond sur lapplication combine des anciennes et
140

des nouvelles modalits de financement, permettant ainsi dassurer une


monte en charge progressive.

La mesure a galement pour objectif de simplifier certains aspects du


dispositif et prvoit la possibilit dintroduire plus de souplesse dans la
monte en charge du modle.

Article 49

I. - Aprs larticle L. 1435-9 du code de la sant publique, il est insr


un article L. 1435-9-1 ainsi rdig :

Art. L. 1435-9-1. - Par drogation au b de larticle L. 1435-9 et


larticle 48 de la loi n 2012-1404 du 17 dcembre 2012 de financement de
la scurit sociale pour 2013, les crdits relevant du fonds dintervention
rgional destins au financement des dispositifs prvus aux articles
L. 113-3 du code de laction sociale et des familles et 48 de la loi prcite
du 17 dcembre 2012, peuvent tre affects par lagence rgionale de sant
tout autre dispositif dappui la coordination des parcours de sant
complexes intressant en tout ou partie les personnes ges et
handicapes.

II. - Le code de la sant publique est ainsi modifi :

1 Le second alina de larticle L. 1432-5 est complt par les mots :


, ainsi que la gestion de tout crdit vers lagence et destin financer
une action entrant dans le champ des missions dfinies cet article ;

2 Au 1 de larticle L. 1435-9, les mots : des ministres chargs de la


sant, du budget, sont remplacs par les mots : du ministre charg et
les mots : des personnes ges et des personnes handicapes sont
supprims ;

3 Le quatrime alina de larticle L. 1435-10 est remplac par les


dispositions suivantes :

Les crdits des budgets annexes non consomms en fin dexercice


peuvent tre reports sur lexercice suivant, dans la limite dun plafond fix
par arrt des ministres chargs de la scurit sociale et de la sant. Les
sommes notifies par les agences rgionales de sant au titre dun exercice
pour des actions, exprimentations et structures finances par les crdits du
fonds sont prescrites au 31 dcembre du troisime exercice suivant celui de
leur notification. Les crdits non consomms qui ne sont pas reports sur
141

lexercice suivant et les crdits correspondant aux sommes notifies


prescrites sont pris en compte pour le calcul du montant des crdits
attribus lanne suivante au titre du fonds dintervention rgional fix par
larrt mentionn au deuxime alina du prsent article.

Expos des motifs


Le prsent article a pour objet de donner aux agences rgionales de
sant une plus grande souplesse dans lutilisation de leurs financements,
afin de renforcer lefficience des dpenses dont elles assurent la gestion.

En premier lieu, le rle des dispositifs dappui la coordination


territoriale est de faciliter le parcours de sant des personnes (au sens de
lorganisation mondiale de la sant, intgrant lappui lautonomie) au sein
de leur territoire de vie, notamment pour celles prsentant des situations
complexes. Diffrents dispositifs dappui la coordination territoriale se
sont successivement mis en place depuis 1997. Ils varient selon la
population considre (patients, personnes ges en perte dautonomie,
personnes handicapes) et les missions dvolues au dispositif (centr sur
les professionnels ou sur les personnes prises en charge). Cette
juxtaposition se rvle complexe tant pour les usagers que pour les
professionnels concerns. Lobjet de la mesure est donc de favoriser une
convergence de ces dispositifs par une possibilit de fongibilit des
financements.

En second lieu, la mesure vise assouplir les rgles de gestion du


fonds dintervention rgional (FIR) : au niveau national, en simplifiant un
arrt en cohrence avec le vote des sous-objectifs de lONDAM et, au
niveau rgional, par la possibilit dabonder le budget annexe des agences
rgionales de sant (ARS) dautres sources de financement que les crdits
FIR.

Article 50

Le titre Ier du livre III du code de laction sociale et des familles est
ainsi modifi :

1 La premire phrase du deuxime alina de larticle L. 313-1 est


remplace par une phrase ainsi rdige : Toute autorisation est,
totalement ou partiellement, rpute caduque si tout ou partie de lactivit
de ltablissement ou du service nest pas ouverte au public dans un dlai et
selon des conditions fixes par dcret. ;
142

2 Au troisime alina du A du IV ter de larticle L. 313-12, il est


ajout une phrase ainsi rdige : Pour ces tablissements et services, le
contrat peut prvoir une modulation du tarif en fonction des objectifs
dactivit mentionns au deuxime alina du B, selon des modalits fixes
par dcret en Conseil dtat. ;

3 Le premier alina de larticle L. 313-12-2 est ainsi modifi :

a) Les mots : ainsi que les services mentionns au 6 du mme I


sont remplacs par les mots : ainsi que les tablissements et services
mentionns au 6 du mme I, lexception des tablissements
dhbergement pour personnes ges dpendantes mentionns aux I et II de
larticle L. 313-12 ;

b) Aprs la deuxime phrase, il est insr une phrase ainsi rdige :


A lexception des tablissements dhbergement pour personnes ges
dpendantes mentionns aux I et II de larticle L. 313-12, il peut inclure
dautres catgories dtablissements ou de services mentionns au I de
larticle L. 312-1 et relevant, pour leur autorisation, du prsident du conseil
dpartemental ou du directeur gnral de lagence rgionale de sant,
lorsque ces tablissements ou services sont grs par un mme organisme
gestionnaire et relvent du mme ressort territorial. ;

4 Le premier alina de larticle L. 314-6 est ainsi modifi :

a) A la premire phrase, aprs les mots : par voie rglementaire ,


sont insrs les mots : , lexception des conventions dentreprise ou
dtablissement applicables exclusivement au personnel dtablissements et
services ayant conclu lun des contrats mentionns au IV ter de larticle
L. 313-12 ou larticle L. 313-12-2 ;

b) A la deuxime phrase, les mots : Ces conventions ou accords


sont remplacs par les mots : Les conventions ou accords agrs et les
mots : assurant lhbergement des personnes ges et ayant sign un
contrat pluriannuel ou une convention pluriannuelle mentionne aux
articles L. 313-11 ou L. 313-12 sont remplacs par les mots : et services
ayant conclu un contrat mentionn au IV ter de larticle L. 313-12 ou
larticle L. 313-12-2 .

Expos des motifs

Dans un objectif de recherche defficience et de meilleure adquation


entre loffre et les besoins dans le secteur mdico-social, plusieurs
dispositifs ont t mis en uvre, tels que la rforme de la tarification des
143

tablissements dhbergement pour personnes ges dpendantes


(EHPAD), la gnralisation des contrats pluriannuels dobjectifs et de
moyens ou encore la rforme du rgime de lautorisation. Il apparat
cependant ncessaire de poursuivre cette dmarche, travers :

- la suppression de lopposabilit des conventions collectives de


travail aux tablissements et services sociaux et mdico-sociaux (ESSMS)
et de lagrment des accords locaux des ESSMS signataires dun contrat
pluriannuel dobjectifs et de moyens (CPOM) ;

- une harmonisation des dispositions relatives aux CPOM des EHPAD


et des autres ESSMS, ainsi quune prcision sur le champ dapplication de
larticle L. 313-12-2 du code de laction sociale et des familles ;

Article 51

I. - Lensemble des biens, personnels, droits et obligations de lAgence


nationale de lvaluation et de la qualit des tablissements et services
sociaux et mdico-sociaux (ANESM) sont transfrs de plein droit la
Haute Autorit de sant. Le transfert des droits et obligations ainsi que des
biens de toute nature en application du prsent article seffectue titre
gratuit et ne donne pas lieu perception dimpts, droits ou taxes. Le
transfert des salaris de droit priv seffectue dans les conditions prvues
larticle L. 1224-3 du code du travail. Par drogation larticle 14 ter de la
loi du 13 juillet 1983 modifie portant droits et obligations des
fonctionnaires, les agents contractuels de droit public transfrs conservent
le bnfice des stipulations de leur contrat.

II. - Le code de laction sociale et des familles est ainsi modifi :

1 Au quatrime alina du b du 2 du I de larticle L. 14-10-5, les


mots : dotation globale verse lagence mentionne larticle L. 312-8
du prsent code et la sont supprims ;

2 Larticle L. 312-8 est ainsi modifi :

a) Au premier alina, les mots : lAgence nationale de lvaluation et


de la qualit des tablissements et services sociaux et mdico-sociaux
sont remplacs par les mots : la Haute Autorit de sant mentionne
larticle L. 161-37 du code de la scurit sociale ;

b) Aux troisime, sixime et seizime alinas, les mots : lAgence


nationale de lvaluation et de la qualit des tablissements et services
144

sociaux et mdico-sociaux sont remplacs par les mots : la Haute


Autorit de sant ;

c) Les huitime quinzime alinas sont supprims ;

d) Au dernier alina, les mots : lagence sont remplacs par les


mots : la Haute Autorit de sant ;

e) Larticle est complt par un alina ainsi rdig :

Une commission de la Haute Autorit mentionne larticle


L. 161-37 du code de la scurit sociale est charge dtablir et de diffuser
les procdures, les rfrences et les recommandations de bonnes pratiques
professionnelles mentionnes au premier alina. ;

3 larticle L. 313-12-2, les mots : lAgence nationale de


lvaluation et de la qualit des tablissements et services sociaux et
mdico-sociaux sont remplacs par les mots : la Haute Autorit de
sant .

III. - Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Larticle L. 161-37 est complt par un alina ainsi rdig :

15 Mettre en uvre les missions qui lui sont dvolues larticle


L. 312-8 du code de laction sociale et des familles. ;

2 Au troisime alina de larticle L. 161-41, aprs les mots : Les


commissions mentionnes aux articles L. 5123-3 du code de la sant
publique, sont insrs les mots : L. 312-8 du code de laction sociale et
des familles, .

er
IV. - Les dispositions du prsent article sappliquent compter du
1 avril 2018.

Expos des motifs


Dans un objectif de recherche defficience et de rationalisation dans le
pilotage des politiques publiques, il est propos de transfrer les missions
de lAgence nationale de lvaluation et de la qualit des tablissements et
services sociaux et mdico-sociaux (ANESM) au sein de la Haute Autorit
de sant (HAS). Cette fusion permettra de renforcer la complmentarit des
approches de la qualit et un partage mthodologique et de favoriser un
pilotage transversal plus efficient des secteurs sanitaire, social et
mdico-social.
145

Article 52

I. - Le montant de la participation des rgimes obligatoires dassurance


maladie au financement du fonds pour la modernisation des tablissements
de sant publics et privs mentionne larticle 40 de la loi de financement
de la scurit sociale pour 2001 (n 2000-1257 du 23 dcembre 2000) est
fix 448,7 millions deuros pour lanne 2018.

II. - Le montant de la contribution de la Caisse nationale de solidarit


pour lautonomie au financement des agences rgionales de sant au titre
de leurs actions concernant les prises en charge et accompagnements en
direction des personnes ges ou handicapes, mentionne au 3 de larticle
L. 1432-6 du code de la sant publique, est fix 131,7 millions deuros
pour lanne 2018.

III. - Le montant de la dotation des rgimes obligatoires dassurance


maladie pour le financement de lOffice national dindemnisation des
accidents mdicaux, des affections iatrognes et des infections
nosocomiales, mentionn larticle L. 1142-23 du code de la sant
publique, est fix 105 millions deuros pour lanne 2018.

Expos des motifs


Le montant de la participation des rgimes obligatoires dassurance
maladie au financement du fonds pour la modernisation des tablissements
de sant publics et privs mentionne larticle 40 de la loi n 2000-1257
du 23 dcembre 2000 de financement de la scurit sociale pour 2001 est
fix 448,7 millions deuros pour lanne 2018.

La prsente mesure fixe galement 131,7 millions deuros le montant


de la contribution de la CNSA aux ARS au titre de lexercice 2018.

Enfin, en application du 1 de larticle L. 1142-23 du code de la sant


publique, lOffice national dindemnisation des accidents mdicaux
(ONIAM) est financ par une dotation des rgimes obligatoires dassurance
maladie pour sa mission dindemnisation des accidents mdicaux et des
prjudices rsultant de contaminations par les virus de limmunodficience
humaine (VIH), des hpatites B et C (VHB et VHC) et du virus
T-lymphotropique humain (HTLV).

Les dpenses pour 2018 affrentes aux missions relevant du primtre


de lassurance maladie sont estimes 136,82 millions deuros dont :
146

114,1 millions deuros au titre des indemnisations (dont dotations aux


provisions) ;

7,9 millions deuros de dpenses de personnel ;

4,3 millions deuros de dpenses de fonctionnement ;

10,5 millions deuros de frais davocats et dexpertises.

Il est propos une dotation de lassurance maladie pour 2018 de 105


millions deuros. Les autres produits de loffice (hors dotation de ltat)
sont estims pour 2018 29,3 millions deuros (14 millions deuros au titre
des reprises sur provisions et 15,3 millions deuros au titre des ressources
propres). Au sein du fonds de roulement la clture de lexercice 2018, les
rserves prudentielles slveraient 36,9 millions deuros, soit un niveau
suprieur deux mois dindemnisation.

CHAPITRE V
Dispositions relatives aux dpenses de la branche maladie

Article 53

Pour lanne 2018, les objectifs de dpenses de la branche maladie,


maternit, invalidit et dcs sont fixs :

1 Pour lensemble des rgimes obligatoires de base de scurit


sociale, 211,7 milliards deuros ;

2 Pour le rgime gnral de la scurit sociale, 210,6 milliards


deuros.

Expos des motifs


La progression des dpenses dassurance-maladie est matrise,
comme en tmoigne la fixation dun ONDAM 2,3%. La progression
spontane des dpenses demeure en effet soutenue.

Article 54

Pour lanne 2018, lobjectif national de dpenses dassurance maladie


de lensemble des rgimes obligatoires de base et ses sous-objectifs sont
fixs comme suit :
147

(en milliards deuros)


Sous-objectif Objectif de dpenses
Dpenses de soins de ville 88,9
Dpenses relatives aux tablissements de sant 80,7
Contribution de lassurance maladie aux dpenses en
9,3
tablissements et services pour personnes ges
Contribution de lassurance maladie aux dpenses en
11,2
tablissements et services pour personnes handicapes
Dpenses relatives au Fonds dintervention rgional 3,4
Autres prises en charge 1,8
Total 195,2

Expos des motifs


Lobjectif national des dpenses dassurance-maladie est fix 2,3%
en 2018, soit un niveau de 195,2 milliards deuros. Ce niveau, le plus haut
constat depuis 2014, permet la fois de matriser les dpenses tout en
finanant les priorits du Gouvernement en matire dinnovation et
dinvestissement numrique en sant.

TITRE V

DISPOSITIONS RELATIVES AUX ORGANISMES CONCOURANT


AU FINANCEMENT DES RGIMES OBLIGATOIRES

Article 55

Pour lanne 2018, les prvisions des charges des organismes


concourant au financement des rgimes obligatoires de scurit sociale sont
fixes ainsi quil suit :

(En milliards deuros)


Prvision de charges
Fonds de solidarit vieillesse 19,3

Expos des motifs


Les dpenses du Fonds de solidarit vieillesse (FSV) devraient
diminuer de 0,4 milliard deuros entre 2017 et 2018. Ceci sexplique par la
baisse de la prise en charge par le FSV au titre du minimum contributif, du
148

fait du plafonnement de cette prise en charge 1,7 milliard deuros en


2018.

TITRE VI

DISPOSITIONS COMMUNES AUX DIFFRENTES BRANCHES

Article 56

La sous-section 1 de la section 1 du chapitre III du titre II du livre VII


du code de la scurit sociale est complte par un article ainsi rdig :

Art. L. 723-2-1. - I. - Ltat conclut, pour une priode minimale de


quatre ans, avec la Caisse nationale des barreaux franais, dans le respect
des lois de financement de la scurit sociale, une convention dobjectifs et
de gestion comportant des engagements rciproques des signataires.

II. - Cette convention dtermine les objectifs pluriannuels de gestion,


les moyens de fonctionnement dont la caisse dispose pour les atteindre et
les actions mises en uvre ces fins par chacun des signataires.

Elle prcise notamment :

1 Les objectifs lis la mise en uvre des dispositions lgislatives


et rglementaires qui rgissent la gestion du risque, le service des
prestations ou le recouvrement des cotisations et des impts affects ;

2 Les objectifs lis lamlioration de la qualit du service aux


usagers ;

3 Les objectifs de laction sociale ;

4 Les rgles de calcul et dvolution des budgets de gestion et


daction sociale.

Cette convention prvoit, le cas chant, les indicateurs quantitatifs


et qualitatifs associs la dfinition des objectifs.

Elle dtermine galement les conditions de conclusion des avenants


en cours dexcution de la convention et le processus dvaluation
contradictoire des rsultats obtenus au regard des objectifs fixs.
149

Expos des motifs


La quasi-totalit des organismes chargs de la gestion de rgimes de
retraite de base exerce son action dans le cadre dune convention
dobjectifs et de gestion, qui dtermine, conjointement entre lorganisme et
ltat, sur une base pluriannuelle, les objectifs de lorganisme et les
moyens correspondants.

Le prsent article a pour objet de permettre la caisse nationale des


barreaux franais de sinscrire dans un tel cadre. Cette mesure permettra
une meilleure formalisation du cadre stratgique de la caisse, au bnfice
des assurs, des retraits et du renforcement de son efficience de gestion.

Article 57

Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Au I de larticle L. 114-17, aprs les mots : Peuvent faire lobjet


sont insrs les mots : dun avertissement ou ;

2 Larticle L. 114-17-1 est ainsi modifi :

a) Au premier alina du III, le nombre : 50 est remplac par le


nombre : 70 et le nombre : deux est remplac par le nombre :
quatre ;

b) Aprs le premier alina du III, il est insr un alina ainsi rdig :

En cas de manuvre frauduleuse ou de fausse dclaration, le


montant de la pnalit ne pourra tre infrieur au montant des sommes
concernes, major dune pnalit dont le montant sera fix dans la limite
de quatre fois le plafond mensuel de la scurit sociale. ;

c) Au 2 du IV, les mots : , sauf dans les cas prvus aux 3 et 4


du II sont supprims ;

d) Au 3 du IV, le b devient le c et il est rtabli un b ainsi rdig :

b) Soit notifie lintress un avertissement ;

3 Larticle L. 114-19 est ainsi modifi :


150

a) Au huitime alina, aprs les mots : une demande relevant sont


insrs les mots : du premier alina ; le mot amende est remplac
par le mot pnalit deux reprises ;

b) Aprs le huitime alina, il est insr un alina ainsi rdig :

Le refus de dfrer une demande relevant du cinquime alina du


prsent article est puni dune pnalit de 5 000 . Cette pnalit sapplique
pour chaque demande, ds lors que tout ou partie des documents ou
renseignements sollicits ne sont pas communiqus. ;

c) Le dernier alina est supprim ;

4 Au 4 de larticle L. 145-2, aprs les mots : dans le cas dabus


dhonoraires sont insrs les mots : ou dactes ou prestations raliss
dans des conditions mconnaissant les rgles prvues larticle
L. 162-1-7 ;

5 Larticle L. 256-4 est ainsi modifi :

a) Les mots : Sauf en ce qui concerne les sont remplacs par les
mots : A lexception des ;

b) Aprs les mots : motive par la caisse sont insrs les mots :
, sauf en cas de manuvre frauduleuse ou de fausses dclarations .

Expos des motifs


La mesure vise renforcer larsenal juridique la disposition des
organismes de scurit sociale dans le cadre des contrles raliss au titre
de la lutte contre la fraude, la fois dans le cadre des constats raliss par
les branches prestataires mais galement dans le cadre de la lutte contre le
travail illgal.

Tout dabord, elle relve le quantum actuel des pnalits financires


afin de les rendre plus dissuasives.

Elle tend galement aux prestations de la branche maladie


linterdiction de remise de dettes prvue pour les prestations de la branche
famille en cas de manuvre frauduleuse ou de fausses dclarations.

La mesure largit les comptences des sections des chambres


disciplinaires des ordres professionnels afin de leur permettre de
condamner un professionnel de sant au reversement des indus constats
par les organismes dassurance maladie en cas dabus dactes.
151

En outre, elle instaure une sanction forfaitaire dans le cadre de


lexercice du droit de communication visant des personnes non identifies.

Enfin, cette mesure vise mieux encadrer et garantir les droits des
assurs en rendant plus lisible la procdure contradictoire. En cas de
mconnaissance involontaire des obligations dclaratives, la personne sera
invite rectifier son erreur aprs que lorganisme lui ait rappele la rgle
applicable. En labsence dlments de nature prouver la fraude ou la
mauvaise foi de lassur, aucune pnalit financire ne sera prononce par
les organismes.
152

ANNEXE A
RAPPORT RETRAANT LA SITUATION PATRIMONIALE, AU
31 DCEMBRE 2016, DES RGIMES OBLIGATOIRES DE BASE ET DES
ORGANISMES CONCOURANT LEUR FINANCEMENT,
LAMORTISSEMENT DE LEUR DETTE OU LA MISE EN RSERVE DE
RECETTES LEUR PROFIT ET DCRIVANT LES MESURES PRVUES
POUR LAFFECTATION DES EXCDENTS ET LA COUVERTURE DES
DFICITS CONSTATS POUR LEXERCICE 2016

I. - Situation patrimoniale de la scurit sociale au 31 dcembre 2016 :


(en milliards deuros)
ACTIF 2016 (net) 2015 (net) PASSIF 2016 2015
Immobilisations 7 6,9 Capitaux propres -101,4 -109,5
Immobilisations non financires 4,5 4,4 Dotations 25,9 27,4

Rgime gnral 0,6 0,6


Prts, dpts de garantie 1,6 1,6 Autres rgimes 5,4 4,9
Caisse damortissement
de la dette sociale 0,2 0,2
(CADES)
Avances/ prts accords des Fonds de rserve pour
0,9 0,9 19,7 21,8
organismes de la sphre sociale les retraites (FRR)
Rserves 16,5 14,3
Rgime gnral 2,6 2,7
Autres rgimes 6,9 6,1
FRR 7 5,5
Report nouveau -155,6 -158,8
Rgime gnral -1,3 -14,2
Autres rgimes -3,7 -4,2
FSV -0,1 -0,1
CADES -150,4 -140,3
Rsultat de lexercice 8,1 4,7
Rgime gnral -4,1 -6,8
Autres rgimes 0,7 0,4
Fonds de solidarit
-3,6 -3,9
vieillesse (FSV)
CADES 14,4 13,5
FRR 0,7 1,5
Ecart destimation
(rvaluation des actifs du 3,7 2,9
FRR en valeur de march)
Provisions pour risques
15,8 15,8
et charges
Actif financier 55,1 60,8 Passif financier 173,1 181,6
Dettes reprsentes par un
Valeurs mobilires et titres de titre (obligations, billets de
46,8 50,1 161,2 165,2
placement trsorerie, euro paper
commerciaux)
Agence centrale des
Rgime gnral 0 0 organismes de scurit 20,4 27,4
sociale (ACOSS)
Autres rgimes 8,3 7,8 CADES 140,8 137,8
Dettes lgard
CADES 4 9,5 5,2 10,6
dtablissements de crdits

ACOSS (prts Caisse


FRR 34,5 32,8 des dpts et 0 4
consignations)
Rgime gnral (ordres
Encours bancaire 7,6 10,3 3,8 4,6
de paiement en attente)

Rgime gnral 1,1 1,6 Autres rgimes 0,4 1,1


Autres rgimes 2,9 2,1 CADES 1 1
FSV 0,9 0,9 Dpts reus 1,1 1,1
CADES 1,6 2,3 ACOSS 1,1 1,1
FRR 1,1 3,4
Crances nettes au titre des Dettes nettes au titre des
0,7 0,4 0,5 0
instruments financiers instruments financiers
CADES 0,3 0,2 ACOSS 0,5 0
FRR 0,4 0,2 Autres 5,2 4,6
Autres rgimes 0 0
CADES 5,2 4,6
Actif circulant 80,2 75 Passif circulant 54,9 54,7
Dettes et charges payer
Crances de prestations 8,7 8,1 28,8 27,4
lgard des bnficiaires
Crances de cotisations,
Dettes et charges payer
contributions sociales et 10,5 10,7 2 2,6
lgard des cotisants
dimpts de scurit sociale
Produits recevoir de
cotisations, contributions sociales 40,9 38,7
et autres impositions
Crances sur entits publiques et Dettes et charges payer
10,5 8,3 8,8 10,5
organismes de scurit sociale lgard dentits publiques

Produits recevoir de lEtat 0,5 0,5


Autres actifs 9,1 8,8 Autres passifs 15,3 14,2
Total de lactif 142,4 142,7 Total du passif 142,4 142,7

Sur le champ des rgimes de base, du FSV, de la CADES et du FRR, le passif


net (ou dette ) de la scurit sociale, mesur par ses capitaux propres ngatifs, et qui
recouvre pour lessentiel le cumul des dficits passs restant financer, slevait 101,4
milliards deuros au 31 dcembre 2016, soit lquivalent de 4,5 points de PIB.
Aprs une dgradation trs marque la fin de la prcdente dcennie, en partie
imputable la crise conomique, le passif net est en diminution depuis 3 exercices.
Cette inversion de tendance sest confirme et sest amplifie en 2016 (baisse de 7,9
milliards deuros par rapport 2015). Elle reflte la poursuite de la rduction des
dficits des rgimes de base et du FSV (7,0 milliards deuros en 2016 contre 10,2
milliards deuros en 2015, 12,8 milliards deuros en 2014 et 16,0 milliards deuros en
2013) dans un contexte de maintien dun niveau lev damortissement de la dette
porte par la CADES (14,4 milliards deuros en 2016 aprs 13,5 milliards deuros en
2015).

Cette amlioration se traduit en particulier par un rsultat consolid positif sur le


primtre densemble de la scurit sociale retrac ci-dessus (8,1 milliards deuros en
2016 contre 4,7 milliards deuros en 2015).

Le financement du passif net de la scurit sociale est assur titre principal par
un recours lemprunt, essentiellement port par la CADES et lACOSS.
Lendettement financier net de la scurit sociale, qui correspond la diffrence entre
les dettes financires et les actifs financiers placs ou dtenus en trsorerie, suit donc en
premier lieu les mmes tendances que le passif net auquel il est fait rfrence ci-dessus,
en subissant secondairement les effets de la variation du besoin en fonds de roulement
li au financement des actifs et passifs circulants (crances et dettes) et des acquisitions
dactifs immobiliss, qui ont galement un impact sur la trsorerie. Malgr
laugmentation du besoin en fonds de roulement fin 2016, linflchissement de
lendettement financier amorc en 2015 se confirme en 2016 (118,0 milliards deuros
contre 120,8 milliards deuros en 2015).

volution du passif net, de lendettement financier net et des rsultats


comptables consolids de la scurit sociale depuis 2009 (en milliards deuros)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Passif net au 31/12
-66,3 -87,1 -100,6 -107,2 -110,9 -110,7 -109,5 -101,4
(capitaux propres
ngatifs)
Endettement financier
-76,3 -96,0 -111,2 -116,2 -118,0 -121,3 -120,8 -118,0
net au 31/12
Rsultat comptable
consolid de lexercice
-19,6 -23.9 -10,7 -5,9 -1,6 1,4 4,7 8,1
(rgimes de base, FSV,
CADES et FRR)

II. - Couverture des dficits et affectation des excdents constats sur lexercice
2016

Le dficit du rgime gnral sest lev 4,1 milliards deuros en 2016. Il est
essentiellement constitu des rsultats comptables des branches Maladie et Famille, qui
ont respectivement enregistr des dficits de 4,8 milliards deuros et de 1,0 milliard
deuros. Les branches Vieillesse et Accidents du travail et maladies professionnelles ont
quant elles dgag des excdents respectivement de 0,9 et 0,8 milliard deuros. Par
ailleurs, le FSV a enregistr un dficit de 3,6 milliards deuros.

Dans le cadre fix par la loi organique n 2010-1380 du 13 novembre 2010


relative la gestion de la dette sociale, la loi de financement de la scurit sociale pour
2011 a organis le transfert la CADES, ds lanne 2011, des dficits 2011 des
branches Maladie et Famille du rgime gnral. Elle a galement prvu la reprise
progressive, compter de 2012, des dficits des annes 2011 2018 de la branche
Vieillesse du rgime gnral et du FSV, dans la double limite de 10 milliards deuros
chaque anne et de 62 milliards deuros au total. Conformment aux dispositions
organiques, la CADES a t affectataire de ressources lui permettant de financer ces
sommes.

Sans remettre en cause la priorit donne la reprise des dficits de la branche


Vieillesse et du FSV, compte tenu des marges rendues disponibles par les diffrentes
mesures prises en matire de redressement financier, la loi de financement de la scurit
sociale pour 2014 a prvu que les dficits des exercices 2012 2017 des branches
Maladie et Famille pourraient tre intgrs dans le champ de la reprise, sans
modification des plafonds globaux de reprise ni de lchance damortissement de la
dette transfre la CADES.

Larticle 26 de la loi de financement de la scurit sociale pour 2016 a modifi


ce schma et supprim le plafond annuel de 10 milliards deuros afin de tenir compte de
conditions de financement moyen et long termes particulirement favorables. Il a ainsi
ouvert la possibilit dune saturation du plafond de 62 milliards deuros ds 2016 et
dune reprise anticipe dont les modalits de mise en uvre ont t prcises par le
dcret n2016-110 du 4 fvrier 2016 et un arrt du 14 septembre 2016.

Un montant total de 23,6 milliards deuros a t repris en 2016, correspondant au


transfert de la totalit des dficits de la branche famille et de la branche maladie au titre
de 2013 et 2014 et de ceux de de la branche vieillesse et du FSV au titre de 2015, ainsi
que dune partie du dficit de la branche maladie au titre de 2015. Le plafond de reprise
par la CADES tant dsormais satur aprs les transferts intervenus en 2016, cest
dsormais lACOSS qui porte en dette court terme les dficits qui ne sont pas financs
par la CADES.

Au titre de lexercice 2016, le rsultat cumul des rgimes de base autres que le
rgime gnral sest lev 0,7 milliard deuros. La plupart de ces rgimes prsentent
par construction des rsultats annuels quilibrs ou trs proches de lquilibre. Il en est
ainsi des branches et rgimes intgrs financirement au rgime gnral (ensemble des
branches maladie des diffrents rgimes de base depuis la mise en uvre, en 2016, de la
protection universelle maladie, branches vieillesse de base du rgime des salaris
agricoles depuis 1963 et du rgime social des indpendants depuis 2015), des rgimes
de retraite quilibrs par des subventions de ltat (SNCF, RATP, rgimes des mines et
des marins) et des rgimes demployeurs (fonction publique de ltat, industries
lectriques et gazires), quilibrs par ces derniers. Concernant le rgime des mines, les
dficits passs cumuls de la branche maladie ont par ailleurs t transfrs la
CNAMTS hauteur de 0,7 milliard deuros en application de la loi de financement de
financement de la scurit sociale pour 2016.
Plusieurs rgimes ne bnficiant pas de tels mcanismes dquilibrage ont
nanmoins enregistr en 2016 des rsultats dficitaires. Sagissant de la branche retraite
du rgime des exploitants agricoles, le dficit sest lev 0,3 milliard deuros en 2016,
au mme niveau quen 2015, portant le montant des dficits cumuls depuis 2011 (les
dficits 2009 et 2010 ayant t repris par la CADES en 2011) 3,5 milliards deuros. La
loi de financement de la scurit sociale pour 2015 a prvu que ce dficit puisse tre
financ par des avances rmunres de trsorerie octroyes par lACOSS, en
complment des financements bancaires auxquels avait recours jusque-l la Caisse
centrale de la mutualit sociale agricole (CCMSA) pour couvrir ces dficits cumuls.
Au 31 dcembre 2016, ces dficits ont t financs en totalit (3,5 milliards deuros) par
une avance de lACOSS.

Enfin, la caisse nationale de retraite des agents des collectivits locales


(CNRACL) a dgag, pour la troisime anne conscutive, un excdent (0,3 milliard
deuros en 2016). Cet excdent a t affect aux rserves du rgime, portant celles-ci
2,1 milliard deuros.
157

ANNEXE B
RAPPORT DECRIVANT LES PREVISIONS DE RECETTES ET LES OBJECTIFS DE
DEPENSES PAR BRANCHE DES REGIMES OBLIGATOIRES DE BASE ET DU
REGIME GENERAL, LES PREVISIONS DE RECETTES ET DE DEPENSES DES
ORGANISMES CONCOURANT AU FINANCEMENT DE CES REGIMES AINSI QUE
LOBJECTIF NATIONAL DES DEPENSES DASSURANCE-MALADIE POUR LES
QUATRE ANNEES A VENIR

La prsente annexe dcrit lvolution des agrgats de dpenses, de recettes et de soldes du


rgime gnral, de lensemble des rgimes obligatoires de base de la scurit sociale et du Fonds
de solidarit vieillesse pour la priode 2018-2021. Ces prvisions confortent lobjectif de retour
lquilibre des rgimes de scurit sociale et du fonds de solidarit vieillesse, et se traduisent par
lacclration de la rduction de la dette sociale.

1. Le projet de loi de financement de la scurit sociale pour 2018 concrtise la trajectoire


de retour lquilibre et le dsendettement des comptes sociaux

1.1. La reprise conomique sacclre

Compte tenu des informations conjoncturelles les plus rcentes, qui confirment une
acclration de la croissance plus rapide quanticip, la prvision de croissance pour 2017
prsente par le Gouvernement dans le cadre du projet de loi de finances et du projet de loi de
financement de la scurit sociale pour 2018 a t fixe 1,7 %, en hausse de 0,2 point par
rapport la prvision sous-jacente la loi de financement de la scurit sociale pour 2017. La
vigueur de la reprise se traduit par un redressement plus rapide de lemploi qui conduit rviser
la hausse lhypothse de croissance de la masse salariale du secteur prive fixe dans les lois
financires 3,3 %, eu lieu de 2,7 % dans la loi de financement de la scurit sociale pour 2017.
En revanche lhypothse dinflation est rvise la baisse de 0,2 point, soit une prvision de
1,0 %.

Pour 2018, le Gouvernement retient des hypothses de croissance et dinflation


identiques la prvision pour 2017 (1,7 % et 1,0 % respectivement) et une croissance de la
masse salariale prive de 3,1 %.

Pour les annes 2019 2021, les hypothses du Gouvernement prsentes dans le cadre
de la loi de programmation des finances publiques sont bases sur une consolidation de la
croissance (avec un PIB qui progresse en volume chaque anne de 1,7 %) et une acclration
progressive de linflation (+1,8 % en 2021), qui aurait son tour un effet la hausse sur les
salaires se traduisant par une acclration de la masse salariale (+3,8 % en 2021).

Le Haut Conseil des finances publiques a rendu deux avis sur ces prvisions
macroconomiques lors de la prsentation du projet de loi de programmation des finances
publiques 2018-2022 et du projet de loi de finances pour 2018 au conseil des ministres, et
considre que ce scnario macroconomique est prudent pour 2017 et raisonnable pour 2018.

Le tableau ci-dessous dtaille les principaux lments retenus pour llaboration des
prvisions de recettes et objectifs de dpenses dcrits dans la prsente annexe.
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
PIBvolume 1,1% 1,2% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7%
Massesalariale 1,7% 2,4% 3,3% 3,1% 3,2% 3,6% 3,8%
donteffectifs 0,1% 1,0% 1,7% 1,0% 1,0% 0,9% 0,5%
dontsalairemoyen 1,6% 1,4% 1,6% 2,1% 2,2% 2,6% 3,3%
ONDAM 2,0% 1,8% 2,2% 2,3% 2,3% 2,3% 2,3%
Prixhorstabac 0,0% 0,2% 1,0% 1,0% 1,1% 1,4% 1,8%
Revalorisationdespensionsderetraite(enmoyenneannuelle) 0,0% 0,1% 0,2% 0,9% 1,0% 1,1% 1,4%
Revalorisationdesprestationsavril(enmoyenneannuelle) 0,1% 0,1% 0,3% 0,8% 1,0% 1,1% 1,3%

1.2 Cette reprise favorise lamlioration des soldes des rgimes de scurit sociale

Lamlioration de la conjoncture conomique et la matrise des dpenses entranent une


rduction significative des dficits sociaux. Le dficit prvisionnel de lensemble des rgimes de
base et du FSV devrait ainsi passer sous le seuil des 5 milliards deuros en 2017, et stablir
2,2 milliards deuros en 2018. Le rgime gnral devrait par ailleurs tre en excdent ds 2018.

Lensemble des rgimes de base et le FSV devraient dgager un excdent ds 2019,


excdent qui progressera sur les exercices suivants.

Prvisions des recettes, dpenses et soldes du rgime gnral,


de lensemble des rgimes de base et du FSV (milliards deuros)

2014 2015 2016 2017(p) 2018(p) 2019(p) 2020(p) 2021(p)


Recettes, dpenses et soldes du rgime gnral
Recettes 161,8 167,4 194,6 201,9 209,8 215,8 222,9 230,4
Maladie Dpenses 168,3 173,2 199,4 206,0 210,6 214,8 219,1 223,8
Solde -6,5 -5,8 -4,8 -4,1 -0,8 1,0 3,8 6,6
Recettes 12,3 12,6 12,6 12,8 12,7 13,2 13,8 14,4
AT-MP Dpenses 11,7 11,9 11,8 11,8 12,2 12,4 12,5 12,7
Solde 0,7 0,7 0,8 1,0 0,5 0,8 1,3 1,7
Recettes 56,3 52,8 48,6 49,9 51,0 52,5 54,1 56,1
Famille Dpenses 59,0 54,3 49,6 49,6 49,7 50,1 50,534 51,1
Solde -2,7 -1,5 -1,0 0,3 1,3 2,4 3,6 5,0
Recettes 115,6 120,1 123,7 126,2 133,8 137,0 140,3 144,6
Vieillesse Dpenses 116,8 120,5 122,8 124,9 133,6 137,8 142,310 147,6
Solde -1,2 -0,3 0,9 1,3 0,2 -0,8 -2,0 -3,0
Recettes 334,0 340,3 366,6 377,8 394,3 405,2 417,5 431,6
RG
Dpenses 343,7 347,2 370,7 379,4 393,0 401,7 410,9 421,4
consolid
Solde -9,7 -6,8 -4,1 -1,6 1,2 3,5 6,6 10,3
Recettes, dpenses et soldes de lensemble des rgimes obligatoires de base
Recettes 186,6 191,3 195,9 203,2 210,9 216,9 224,0 231,6
Maladie Dpenses 193,2 197,1 200,7 207,3 211,7 215,9 220,3 225,0
Solde -6,5 -5,8 -4,7 -4,1 -0,8 1,0 3,8 6,6
Recettes 13,8 14,1 14,1 14,3 14,1 14,6 15,2 15,9
AT-MP Dpenses 13,1 13,3 13,3 13,2 13,5 13,7 13,9 14,2
Solde 0,7 0,8 0,8 1,1 0,5 0,9 1,3 1,8
Recettes 56,3 52,8 48,6 49,9 51,0 52,5 54,1 56,1
Famille Dpenses 59,0 54,3 49,6 49,6 49,7 50,1 50,5 51,1
Solde -2,7 -1,5 -1,0 0,3 1,3 2,4 3,6 5,0
Recettes 219,2 223,8 228,8 232,6 236,6 241,2 246,1 251,6
Vieillesse Dpenses 220,0 223,6 227,2 231,1 236,4 242,3 248,5 255,6
Solde -0,8 0,2 1,6 1,5 0,1 -1,0 -2,4 -3,9
Recettes 462,9 468,4 473,7 486,3 498,9 511,4 525,3 540,8
ROBSS
Dpenses 472,2 474,7 477,1 487,6 497,7 508,1 519,1 531,4
consolid
Solde -9,3 -6,3 -3,4 -1,3 1,2 3,3 6,3 9,3
Fonds de solidarit vieillesse
Recettes 17,1 16,6 16,7 16,0 15,8 16,3 16,9 17,4
FSV Dpenses 20,6 20,5 20,3 19,7 19,3 19,0 18,3 18,2
Solde -3,5 -3,9 -3,6 -3,6 -3,4 -2,7 -1,5 -0,8
Rgime gnral et fonds de solidarit vieillesse
Recettes 332,6 338,4 365,0 376,1 392,6 404,5 418,1 432,9
RG+FSV Dpenses 345,8 349,2 372,7 381,3 394,8 403,7 412,9 423,4
Solde -13,2 -10,8 -7,8 -5,2 -2,2 0,8 5,2 9,5
Rgimes obligatoires de base et fonds de solidarit vieillesse
Recettes 460,1 464,9 470,5 483,1 496,1 509,6 525,0 541,1
ROBSS
Dpenses 472,8 475,1 477,5 488,0 498,3 509,0 520,1 532,5
+FSV
Solde -12,8 -10,2 -7,0 -4,9 -2,2 0,6 4,8 8,6

1.3. La rsorption de la dette de la scurit sociale, effective depuis 3 ans, devrait sacclrer

Le dsendettement de la scurit sociale se poursuit pour la troisime anne conscutive,


sous leffet de trois facteurs principaux.

- En premier lieu, le choix de cantonner la dette sociale et de lamortir au moyen de


recettes affectes la Caisse damortissement de la dette sociale (CADES) permettra en 2017 de
rduire de14,8 milliards deuros la dette sociale, portant lamortissement total ralis par la
caisse 139,5 milliards deuros, soit environ la moiti de la dette. Le dsendettement devrait se
poursuivre en 2018, avec un objectif de remboursement de 15,2 milliards deuros, en
augmentation, dans un contexte de taux dintrt extrmement faibles, favorable cette
dynamique de dsendettement, et de la hausse spontane du rendement des recettes qui lui sont
affectes.

- En second lieu, le retour lquilibre progressif des rgimes obligatoires de base


permet, niveau damortissement donn de la dette sociale par la CADES, que ce
dsendettement saccroisse chaque anne, le diffrentiel entre la dette amortie et les dficits
rsiduels allant augmentant.

- En troisime lieu, le Fonds de rserve pour les retraites (FRR) dgage, en investissant
les actifs qui lui ont t confis, un rendement important (1,8 milliard deuros net en 2016 et
2,0 milliards deuros nets prvus en 2017) qui lui permet non seulement de participer pour
2,1 milliards deuros chaque anne lamortissement de la dette sociale et de conserver un
patrimoine dont la valeur est mettre en regard de la dette sociale.
2. Lamlioration des soldes de lensemble des branches traduit leffort de matrise des
dpenses

2.1. La branche famille revient en lger excdent, permettant des mesures en faveur des
assurs tout en poursuivant leffort structurel

La situation financire de la branche famille, qui sera lquilibre en 2017 pour la


premire fois depuis 10 ans, sera consolide sur la priode, tout en continuant sadapter aux
volutions de la socit.

Ce PLFSS comprend ainsi une mesure majorant de 30 %, ds la rentre 2018, le montant


maximal du complment de mode de garde (CMG) pour les familles monoparentales, qui sont
les plus contraintes dans leur conciliation entre vie familiale et vie professionnelle. La prochaine
COG qui devra tre signe au dbut de lanne 2018 avec la CNAF dfinira une volution
matrise du Fonds national daction sociale et poursuivra, selon une approche rsolument
territorialise, les efforts pour amliorer le taux de couverture en mode daccueil du jeune enfant,
avec une attention renforce aux territoires les plus fragiles.

Dans une perspective de lisibilit et de poursuite des efforts structurels de matrise de la


dpense, les barmes de lallocation de base de la PAJE seront aligns sur ceux du complment
familial, pour les nouveaux droits accords partir davril 2018. Dans le cadre de cette mesure,
la prime la naissance et la prime ladoption verront leurs conditions de ressources lgrement
resserres, mais leur montant sera de nouveau revaloris alors quils taient gels depuis 2014.
Pour 2018, leffet net de cette rforme est estim 90 millions deuros de moindres dpenses,
avec une monte en charge progressive sur la priode.

2.2 La branche maladie du rgime gnral se rapproche de lquilibre, tout en favorisant


la prvention et linnovation en sant

La progression de lobjectif national des dpenses dassurance maladie (ONDAM) par


rapport 2017 est fixe 2,3 %. Ce taux est lgrement suprieur celui de 2017 mais infrieur
au niveau de progression moyen de lONDAM depuis 2001. En raison dune acclration du
tendanciel de dpenses, le respect de cet objectif ncessitera un niveau dconomies suprieur
celui de 2017, soit 4,2 milliards deuros. Cet effort sera partag par lensemble des acteurs de
loffre de soins et accompagn dans le cadre du plan dappui la transformation de notre
systme de sant 2018-2022 qui sorganise autour de six grandes thmatiques : prvention,
structuration de loffre de soins ; pertinence et efficience des produits de sant ; pertinence et
qualit des actes ; pertinence et efficience des prescriptions darrts de travail et de transports ;
contrle et lutte contre la fraude.

La progression de lONDAM reprsente 4,4 milliards deuros de dpenses nouvelles


prises en charge par la collectivit sur le champ de la maladie. Ces ressources permettront la
mise en uvre de la nouvelle stratgie nationale de sant dont le prsent projet de loi traduit ds
cette anne plusieurs priorits. La prvention est promue avec lextension des obligations
vaccinales pour les jeunes enfants et laugmentation du prix du tabac. Linnovation est soutenue
par la cration dun fonds dinnovation pour le systme de sant, la mise en place dun cadre
juridique favorable lacclration des innovations organisationnelles et le soutien la
tlmdecine. Enfin, plusieurs mesures viendront favoriser la pertinence des soins notamment
lvolution du cadre de rgulation des dispositifs mdicaux, le renforcement des moyens
daccompagnement et de contrle des prescriptions par lassurance-maladie et la promotion de
lintressement des tablissements de sant

2.3. Le solde combin de la branche vieillesse et du fonds de solidarit vieillesse


samliore, mais reste dficitaire

Le solde de la branche vieillesse du rgime gnral accrotra son excdent, pour stablir
1,3 milliard deuros en 2017, et resterait lgrement excdentaire en 2018 (0,2 milliard
deuros). Il se dgraderait en fin de priode. Le dficit du fonds solidarit vieillesse (FSV) se
stabilise 3,6 milliards deuros en 2017 et devrait connatre un net redressement au cours des
annes suivantes. Ces volutions traduisent notamment limpact du transfert du financement du
minimum contributif du FSV la branche vieillesse dici 2020. Le solde combin de la branche
vieillesse du rgime gnral et du FSV devrait connatre une lgre amlioration en 2018, sans
toutefois parvenir court terme lquilibre.
Leffort de lutte contre la pauvret, en faveur des retraits les plus modestes, sera
accentu avec une revalorisation exceptionnelle de 100 euros du montant du minimum vieillesse.
Celui-ci sera augment de 30 euros par mois au 1er avril 2018, de 35 euros par mois au
1er janvier 2019 et de 35 euros par mois au 1er janvier 2020, date laquelle il sera ainsi port
903 euros par mois (montant pour une personne seule). Cette mesure bnficiera lensemble
des retraits percevant dj le minimum vieillesse et elle permettra en outre de nouveaux
retraits de bnficier de cette prestation.

Les dates de revalorisation des pensions de retraite et du minimum vieillesse seront par
ailleurs harmonises au 1er janvier compter de 2019. La date de revalorisation du minimum
vieillesse sera ainsi avance de 3 mois (du 1er avril au 1er janvier) tandis que celle des pensions
de retraite sera porte doctobre janvier. Cette mesure permettra aux pensions et au minimum
vieillesse dvoluer de faon cohrente et contribuera lamlioration du solde de la branche
vieillesse.

2.4. La branche ATMP demeure en excdent

Sagissant de la branche ATMP, les excdents de la branche permettent dengager un


mouvement de dcroissance du taux de cotisations, qui fait plus que compenser la hausse de la
majoration destine couvrir les dpenses lies au compte professionnel de prvention, issu de la
rforme du compte professionnel de prvention et qui sera financ compter de 2018 par la
branche. Paralllement cette baisse des cotisations accidents du travail, une hausse des
cotisations dassurance maladie sera mise en uvre en 2018 en garantissant une stricte neutralit
sur le cot du travail. La ngociation de la COG sera loccasion de raffirmer la priorit la
prvention.

3. Le projet de loi de financement de la scurit sociale, qui met en uvre les


engagements du Prsident de la Rpublique, entranera des volutions importantes de
lorganisation et du financement de la scurit sociale compter de 2018 et 2019

3.1. Les mesures en faveur du pouvoir dachat des actifs (bascule entre cotisations
salariales et CSG) et encourageant lactivit et lentreprise sinscrivent dans le cadre dune
volution du financement de la protection sociale

Un axe majeur du PLFSS pour 2018 vise encourager lactivit, lemploi et


lentrepreneuriat.
Cela passe dabord par une mesure de pouvoir dachat : les cotisations salariales
dassurance maladie et dassurance chmage seront compltement supprimes en 2018, en
contrepartie dune augmentation de 1,7 point de la contribution sociale gnralise (CSG). Cette
mesure procurera un gain de pouvoir dachat de 1,45 % de la rmunration brute pour la plus
grande majorit des salaris. Pour les autres catgories dactifs, des mesures sont prvues, afin de
neutraliser la hausse de la CSG pour la totalit dentre eux, et dengendrer des gains de pouvoir
dachat pour les travailleurs indpendants ayant les revenus les plus faibles. Ainsi, trois quarts
des travailleurs indpendants bnficieront dune baisse de leurs cotisations sociales.

Le financement de cette mesure de pouvoir dachat est assur par le relvement de la


CSG sur les revenus du capital et sur les revenus de remplacement, lexception des allocations
chmage et des indemnits journalires. La hausse de la CSG ne concerne toutefois pas les
titulaires de pensions de vieillesse bnficiant de lexonration ou du taux rduit de CSG en
vertu de ressources modestes : ainsi, 40 % des retraits ayant des faibles niveaux de revenus ne
subiront aucune perte de pouvoir dachat. Une partie des retraits qui verront leur pension nette
baisser suite au relvement du taux de CSG bnficieront par ailleurs de lexonration
progressive de la taxe dhabitation.

Conformment aux engagements du Gouvernement, le PLFSS prvoit, paralllement la


suppression du crdit dimpt pour la comptitivit et lemploi (CICE) et du crdit dimpt de
taxe sur les salaires (CITS) dans le projet de loi de finances, la mise en uvre en 2019 dune
exonration renforce des cotisations sociales comprenant deux volets :

- un allgement uniforme de 6 points des cotisations sociales dassurance maladie pour


lensemble des salaris relevant du rgime gnral de scurit sociale et du rgime des salaris
agricoles, applicable aux salaires infrieurs 2,5 SMIC. A la diffrence du CICE et du CITS, cet
allgement bnficiera tous les employeurs dans des conditions identiques, quils soient ou non
assujettis limpt sur les socits ou la taxe sur les salaires.

- un renforcement des allgements gnraux de cotisations sociales au niveau du SMIC


afin dencourager la cration demploi. Dsormais, ces allgements gnraux porteront
galement sur les contributions dassurance chmage et de retraite complmentaire.

Ainsi, au niveau du SMIC, aucune cotisation ou contribution sociale paye


habituellement par les entreprises ne sera plus due, la seule exception de la cotisation au titre
des accidents du travail et des maladies professionnelles, pour la part correspondant la
sinistralit des entreprises. Quelques prlvements modestes en dehors du champ de la protection
sociale resteront galement dus (versement transport, apprentissage, construction)

Le dispositif dexonration de cotisations pendant la premire anne pour les crateurs


dentreprise, initialement rserv aux chmeurs crateurs, sera tendu lensemble des crateurs
afin de lever les freins lentreprenariat, faciliter lamorage des nouvelles entreprises et
soutenir les modles conomiques encore fragiles La mesure, prvue dans le PLFSS 2018,
entrera en vigueur en 2019 et bnficiera tous les entrepreneurs ayant un revenu annuel net
infrieur 40 000 euros au titre de leur premire anne dexercice.

Enfin, afin de faciliter la dclaration des activits conomique ponctuelles, de plus en


plus frquentes, dans les conditions les plus simples possible, il est propos dlargir le champ du
chque emploi service universel (CESU) lensemble des activits pouvant tre ralises auprs
de particuliers. Celles-ci pourront ainsi tre dclares aux administrations sociales de manire
rapide, simple et totalement dmatrialise.

3.2. La suppression du RSI en vue de son assimilation progressive par le rgime gnral,
constitue une rforme structurelle de la protection sociale, cohrente avec ses principes
fondateurs

A compter du 1er janvier 2018, la protection sociale des travailleurs indpendants sera
confie au rgime gnral, qui couvre dj lessentiel de la population franaise. Le RSI, marqu
depuis lorigine par de graves dysfonctionnements qui ont fortement affect les travailleurs
indpendants, sera supprim.

Les missions de recouvrement des cotisations et contributions et de services des


prestations aux travailleurs indpendants seront dsormais exerces par le rgime gnral qui
couvrira donc la fois les travailleurs salaris et les travailleurs non-salaris. Cette intgration
permettra aux travailleurs indpendants de bnficier dune qualit de services comparable
celui dont bnficient les autres catgories dassurs, leurs spcificits continuant bien entendu
tre prises en compte.

Cette rforme, lune des plus importantes dans lorganisation de la scurit sociale depuis
sa cration, permettra aux organismes de scurit sociale de mieux prendre en compte les
volutions des parcours professionnels, conduisant une succession et une combinaison accrue
des activits exerces sous statut de salari ou dindpendant. Elle conduira, de 2018 2020,
transfrer progressivement aux organismes du rgime gnral les activits du RSI. La priode
permettra galement de prvoir les conditions dintgration des agents du RSI, dont les
comptences sont indispensables pour assurer une continuit de services et la prise en compte
des particularits des non-salaris, au sein des organismes du rgime gnral.
164

ANNEXE C
TAT DES RECETTES, PAR CATGORIE ET PAR BRANCHE, DES RGIMES
OBLIGATOIRES DE BASE ET DU RGIME GNRAL
AINSI QUE DES RECETTES, PAR CATGORIE, DES ORGANISMES
CONCOURANT AU FINANCEMENT DE CES RGIMES

I. - Recettes par catgorie et par branche des rgimes obligatoires de base de


scurit sociale

Exercice 2018 (en milliards deuros)


Accidents
du travail Fonds de Rgimes
Rgimes
Maladie Vieillesse Famille maladies solidarit de base et
de base
professionn vieillesse FSV
elles
Cotisations effectives 88,7 137,2 29,8 13,3 267,1 0,0 267,1
Cotisations prises en charge
2,6 2,5 0,8 0,1 6,0 0,0 6,0
par ltat
Cotisations fictives
0,4 39,7 0,0 0,3 40,4 0,0 40,4
demployeur
Contribution sociale
93,4 0,0 10,4 0,0 103,5 12,0 115,4
gnralise
Impts, taxes et autres
19,9 19,5 9,4 0,0 48,8 4,1 53,0
contributions sociales
Charges lies au non
-1,0 -0,8 -0,3 -0,2 -2,3 -0,3 -2,5
recouvrement
Transferts 3,1 37,5 0,2 0,1 29,3 0,0 10,7
Produits financiers 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1
Autres produits 3,9 0,9 0,7 0,4 5,9 0,0 5,9
Recettes 210,9 236,6 51,0 14,1 498,9 15,8 496,1
165

II. - Recettes par catgorie et par branche du rgime gnral de scurit sociale

Exercice 2018 (en milliards deuros)


Accidents
du travail Fonds de Rgime
Rgime
Maladie Vieillesse Famille maladies solidarit gnral
gnral
professionn vieillesse et FSV
elles
Cotisations effectives 88,0 87,4 29,8 12,3 215,7 0,0 215,7
Cotisations prises en
2,6 2,2 0,8 0,1 5,7 0,0 5,7
charge par ltat
Cotisations fictives
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
demployeur
Contribution sociale
93,4 0,0 10,4 0,0 103,5 12,0 115,4
gnralise
Impts, taxes et autres
19,9 15,1 9,4 0,0 44,5 4,1 48,6
contributions sociales
Charges lies au non
-1,0 -0,6 -0,3 -0,1 -2,1 -0,3 -2,4
recouvrement
Transferts 3,1 29,4 0,2 0,0 21,7 0,0 4,2
Produits financiers 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Autres produits 3,8 0,3 0,7 0,4 5,2 0,0 5,2
Recettes 209,8 133,8 51,0 12,7 394,3 15,8 392,6

III. - Recettes par catgorie des organismes concourant au financement des rgimes
obligatoires de base de scurit sociale

Exercice 2018 (en milliards deuros)


Fonds de solidarit
vieillesse
Cotisations effectives 0,0
Cotisations prises en charge par ltat 0,0
Cotisations fictives demployeur 0,0
Contribution sociale gnralise 12,0
Impts, taxes et autres contributions sociales 4,1
Charges lies au non recouvrement -0,3
Transferts 0,0
Produits financiers 0,0
Autres produits 0,0
Recettes 15,8