UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

Alumna:
GMEZ SERRANO DIANA PAOLA

Grupo:
3302

Profesor:
CD. Jess Gil Lpez

Mdulo:
Clnica Estomatolgica integral II

PROTOCOLO DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

CLASIFICACIN DE KENNEDY
Kennedy describi los arcos parcialmente desdentados en cuatro clases
principales, denominadas I, II, III, IV.
La reas edntulas que no estn descritas en las cuatro principales se denominan
espacios de modificacin, por ejemplo, Clase I modificacin 1, Clase II
modificacin 1, etc.
Clase I. Presenta dos zonas posteriores a los extremos libres con permanencia del
grupo anterior. Forma parte de las dentomucosoportadas. Segn el nmero de
espacios desdentados existentes entre los dientes remanentes se subdivide en
clase I, modificacin I, II. III o IV
Clase II. Presenta una sola zona desdentada posterior unilateral, con ausencia
total o parcial de premolares y molares. Tambin presenta las cuatro variantes de
modificacin. Es una prtesis dentomucosoportada.
Clase III. Presenta espacios desdentados laterales limitados a nivel mesial y a
nivel distal por dientes, es decir, se apoya totalmente sobre dientes y por lo tanto,
es dentosoportada. Su funcin es similar a la de la prtesis fija. Presenta cuatro
tipos de modificaciones segn el nmero de espacios desdentados que haya en la
zona dentada.
Clase IV. La zona desdentada est situada en la parte anterior de la boca. Pueden
faltar los cuatro incisivos o los seis dientes anteriores, o un mayor nmero de ellos.
La gua incisal prcticamente no es activa, por lo tanto, la mejor solucin ser
transformarla en una prtesis dentosoportada o totalmente fija mediante implantes
osteointegrados.
Clase V. Est slo poseen un par de molares en un solo lado de la boca y el resto
est totalmente desdentado. La solucin ser una prtesis mucosoportada y se
plantear la extraccin de ambos molares para transformarla en una prtesis
completa.
Clase VI. Slo existen los dos incisivos centrales. En esta situacin perdemos la
zona incisiva para una retencin de prtesis completa, por lo que se plantear su
extraccin.

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

La prtesis parcial removible est constituida por diversos elementos que
desempean una funcin determina.
Los elementos de la prtesis parcial removible son:
RETENEDORES: Se clasifican en funcin del tipo de apoyo que proporcionan.
1) RETENEDORES DIRECTOS
 Son los elementos de la prtesis parcial removible que resisten el
desplazamiento de la prtesis en direccin oclusal, horizontal y gingival.
Pueden ser: a) ganchos; b) ataches o aditamentos de precisin.
2) RETENEDORES INDIRECTOS
Se da este nombre a los elementos de la prtesis parcial removible de
extremo libre que ayudan a los retenedores directos a impedir el
levantamiento de la base de la prtesis mediante su labor, por accin de
palanca, sobre el lado opuesto de la lnea fulcrum.
3) CONECTORES MENORES
Partes de las prtesis parciales removible que unen al conector mayor a la
base de la prtesis con los dems elementos que la componen, como
retenedores directos, retenedores indirectas, descansos oclusales o
cingulares.
La cadena o enlace de un conector menor sirve de unin entre el conector
mayor de una prtesis parcial y otras unidades de la prtesis, como
retenedores directo, descansos oclusales y la base de la dentadura.
4) CONECTORES MAYORES
Es el elemento de la prtesis parcial removible que conecta los elementos
de un lado del arco dentario con los del lado opuesto.
Es la unidad de la prtesis parcial removible que conecta las partes que
forman un aparato protsico con aquellas que se ubican del lado contrario
del arco dentario. Es el elemento que une a la prtesis con el diente directa
e indirectamente.
Se clasifican en:
Barra palatina nica
Se usa en:
-Zonas edntulas posteriores.
-Espacios edntulos bilaterales.
Banda palatina amplia.
Se usa en:
-Prtesis dentosoportadas.
-rea edntula larga o si se desea mayor soporte palatino.
Barra palatina doble anteroposterior.
Se usa:
-Cuando el soporte no es un factor importante.
-Los dientes remanentes anteriores y posteriores se hallan
separados por brechas amplias.
Herradura.
Se usa:
-Cuando se reemplacen la mayora de los dientes anteriores.
-Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan
estabilidad.
-Cuando existe un torus palatino.
 Herradura cerrada.
Placa palatina o paladar completo.
El conector mayor est compuesto por las placas-soporte, sobre las que se
montan los dientes, y los elementos de unin y estabilizacin o refuerzo.
5) BASES
Partes de la prtesis parcial removible que soportan los dientes artificiales,
reemplazando a la estructura alveolar y a los tejidos gingivales.
6) DIENTES ARTIFICIALES PRTESICOS
Elementos de la prtesis parcial removible que sustituyen a los dientes
naturales y revisten una gran importancia desde el punto funcional y
esttico.}

DIFERENCIA ENTRE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

DENTOSOPORTADA Y LA DENTOMUCOSOPORTADA (O DE EXTENSIN
DISTAL)
Existen bsicamente dos tipos de prtesis parcial removible de acuerdo con el tipo
de soporte que recibe: una es dentosoportada y la otra dentomucosoportada, de
extensin distal o de extremo libre.
La prtesis dentosoportada, que es la que restaura espacios edntulos limitas por
piezas dentarias (clase III Y IV con espacios edntulos cortos) ofrece una marcada
superioridad sobre la prtesis dentomucosoportada, ya que toda la carga la
soportan enteramente los dientes pilares colocados en los extremos de los
espacios edntulos.
Este tipo de prtesis funciona con mayor semejanza a una prtesis parcial fija, ya
que los retenedores directos colocados en dichas piezas neutralizan cualquier
desplazamiento de la prtesis en direccin gingival, oclusal y horizontal que se
pueda generar como resultado de las fuerzas de la masticacin o por accin de las
fuerzas desplazantes y la adhesividad de los alimentos.
La prtesis parcial removible de extremo libre, por el contrario, es de tipo
dentomucosoportada, lo que equivale a decir que el soporte se lo brindan: a) la
mucosa bucal que recubre los rebordes alveolares residuales y b) las piezas
dentarias.
Este soporte combinado de la prtesis implica que las fuerzas de la masticacin
deben distribuirse entre dos tejidos con una diferencia marcada en el grado de
desplazabilidad los dientes representan el tejido mvil.
SEIS FASES EN LA CONFECCIN DE LAS PRTESIS PARCIALES
La confeccin de las dentaduras parciales se puede dividir de una forma lgica en
seis bases. La primera fase se refiere a la educacin del paciente. La segunda
fase incluye el diagnstico, plan de tratamiento, diseo de la estructura,
secuencias del tratamiento y ejecucin de las preparaciones en boca. La tercera
fase es la provisin de soporte adecuado para las dentaduras con extensin distal.
La cuarta fase es el establecimiento y la comprobacin de unas relaciones
oclusales armnicas de los dientes con sus oponentes y con los dientes naturales
remanentes. La quinta fase comprende los procedimientos de colocacin inicial,
con los ajustes de los contornos de las bases de la dentadura y de las superficies
de carga, para asegurar una armona oclusal, junto con una revisin de las
instrucciones para que el paciente mantenga las estructuras orales y las
restauraciones que se le han efectuado en grado ptimo. La sexta y ltima fase es
el servicio de seguimiento por parte del dentista, mediante visitas de control.
INSTRUMENTAL REQUERIDO
Micromotor
Espejo No 5
Esptula llana Esptula
Contorneadora de cera
Esptula Siete A
Esptula para mezclar cemento
Pimpollos gruesos
Cera rosada
Loseta de vidrio
Toma de impresin
Tasa de hule
Esptula de alginato
Gua de color acrlica
PROCEDIMIENTO CLNICO
a. Toma de impresiones preliminares en alginato
b. Elaboracin del diseo de la estructura metlica guindose por el anlisis del
modelo y de los dientes pilares de las zonas de retencin y va de insercin en el
paralelmetro
c. Si es necesario se hacen planos gua y nichos para apoyos oclusales.
d. Toma de impresin definitiva con alginato siliconado o silicona de adicin de
mediana viscosidad o con mercaptano.
e. Adaptacin y prueba de estructura metlica segn diseo planteado al
laboratorio
f. Orientacin del rodete en cera con las referencias de oclusin, fontica y
esttica
g. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relacin bicndilo y de
oclusin con los rodetes en cera ya orientados
h. Hacer el enfilado de dientes segn la seleccin hecha previamente
i. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusin, esttica, dimensin
vertical y fonacin
j. Toma de impresin definitiva con pasta zinquenlica o con silicona liviana en la
zona de los rebordes edntulos sobretodo en prtesis a extremo libre
k. Acrilado preferiblemente en acrlico de alto impacto
l. Adaptacin de la prtesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la base
protsica necesarios m. Se deben realizar controles inmediatos y peridicos luego
de la colocacin de la prtesis para hacer los ajustes necesarios
ANLISIS DE MODELOS ARTICULADOS
Todo diagnstico oclusal y el anlisis de los dientes pilares deber ir acompaado
de los modelos de la boca del paciente con sus respectivos registros y montaje en
el articulador. Se fundamentar en un anlisis esttico y uno dinmico o funcional.
Anlisis Esttico: Este examen consiste en la observacin de las reas
desdentadas y dentadas sobre los modelos y su ventaja radica en la ausencia de
tejidos blandos que permite la visualizacin de diferentes detalles en los tres
planos del espacio.
La evaluacin incluye:
Forma del arco
reas edntulas
Altura del reborde marginal
Forma: contorno coronal y su relacin con las estructuras de soporte
Posicin dental: alineacin con respecto al arco e inclinaciones
Facetas de desgaste
 Fracturas
Sobremordida vertical y horizontal
Lnea media dental
Relacin canina y molar
Anlisis Funcional
Es importante para el reconocimiento de todos los aspectos oclusales a los cuales
est sometido el diente pilar y su interrelacin en el diagnstico, plan de
tratamiento y ejecucin, sirviendo como instrumento de estudio, registro pre-
tratamiento y para realizar encerados diagnsticos, que permitan una mejor
visualizacin de las posibles soluciones restaurativas.
Se evaluarn los siguientes aspectos:
Relacin Inter-arco
Relacin diente-diente
Relacin entre la oclusin en relacin cntrica y mxima intercuspidacin
Movimientos excursivos
Contactos prematuros e interferencias
Patrones de desgaste

REFERENCIAS
MALLAT, E. KEOGH, T. Prtesis parcial removible, clnica y laboratorio. Madrid:
Mosby; 437 p.
CARR A, MCGIVNEY G, BROWN D. Prtesis parcial removible. 11 ed.: Elsevir
Mosby; 284 p.
LOZA D, VALVERDE R. Diseo de prtesis parcial removible. 1 ed.
Madrid:Ripano; 2016; 244 p.