Vous êtes sur la page 1sur 26

Comment interprter un spermogramme

Marius TELETIN

1
Dfinition

Spermogramme:
tude de la composition du sperme

Le sperme est un liquides biologique expuls lors de


l'jaculation, compos de spermatozodes en
suspension dans le liquide sminal (mlange des
scrtions des diffrentes glandes gnitales
mles).

2
Le sperme se constitue:

- Au moment de ljaculation
- Par la vidange des glandes
- Par le mlange des scrtions
- Par linteraction des scrtions entre elles

3
Composition du sperme

Glande de
Cowper
5%
Prostate 15%
Vsicule
Epididyme 10%
sminale
70%

4
Scrtion prostatique Scrtions vsiculaires

-Acide pH: 6,4 -Basique pH: 8,5


-Liquide Blanchtre -Visqueuse = coagulum
-Phosphatases acides -Jauntre
-Zn++ Mg++ -Riche en protines de gros
-Acide citrique poids molculaire
-Cholestrol -Fructose
-Prostaglandines

5
Ejaculat humain

Fraction principale :
aspect fluide
blanchtre
origine pididymo-dfrentielle et prostatique
Fraction terminale :
aspect visqueux
jauntre
origine sminale

6
Le recueil du sperme :

Le sperme jacul :

L'jaculation du sperme peut tre obtenue :


par masturbation
par vibromassage
par lectro-jaculation

Ljaculation rtrograde (jaculation dans la


vessie) recherche de spermatozodes dans les urines
7
Spermogramme

-simple
-pas de matriel spcifique
-formation correcte
-isol - interprtation trs dlicate

-informatif lorsquil est interprt dans le


contexte de lhistoire du patient et de son
dossier clinique

8
Spermogramme
Difficults
Variabilit inter-individuelle
Variabilit intra-individuelle
Variations saisonnires et habitus
Interrelations entre les donnes du spermogramme
Approximations techniques et subjectives

Variations dans la
concentration
spermatique mesure 2
fois par semaine
pendant 120 semaines
chez un sujet sain.
Paulsen, OMS 1992

9
Spermogramme

tape pr-analytique:
dlai dabstinence sexuelle 2 7 jours
bonne hydratation la veille et le jour du recueil
recueil de prfrence au laboratoire
aprs une miction, un lavage des mains et du gland
dans un rceptacle appropri usage unique

10
Spermogramme

Paramtres
Caractres physico-chimiques :
Volume de ljacult
Couleur de ljacult
Viscosit
pH
Temps de liqufaction

11
Si:

Volume normal ou diminu


pH augment Rduction de
la scrtion
Coagulation sans particularit prostatique
Temps de liqufaction augment

12
Si:

Volume diminu
Rduction de
pH diminu la scrtion
Coagulation diminue vsiculaire

Temps de liqufaction rduit

13
Si:

Volume trs rduit


blanchtre Absence de la
scrtion
pH < 7 vsiculaire
Pas de coagulation

14
Spermogramme
Valeurs de rfrences (OMS 2010)

Causes dHypospermie :

Volume : - Absence ou blocage de vsicules sminales


1.5 mL
- Ejaculation rtrograde partielle

- Drglements hormonaux

Causes dHyprspermie :

- Inflammation du tractus gnital mle


15
Spermogramme

Paramtres
Numration :
Spermatozodes
Cellules rondes
Leucocytes

16
Spermogramme
Valeurs de rfrences (OMS 2010)
Numration des spermatozodes (par ml):
OMS-2010 : > 15 millions/ml

Numration des spermatozodes (par jacult):


OMS-2010 : > 39 millions

Oligospermie :
- Varicocle
- Infections gnito-urinaires
- Maladie chronique (diabte, maladie cliaque)
- Ejaculation rtrograde partielle Chambre de Neubauer
- Obstruction des voies excrtrices
- Drglements hormonaux Azoospermie :
- Exposition aux toxiques -Obstructive (excrtoire)
- Idiopathique -Non-obstructive (scrtoire) 17
Lucocytes
Valeurs de rfrences (OMS)
Numration de leucocytes < 1M/ml

18
Vitalit
Valeurs de rfrences (OMS 2010)
Eosine/nigrosine

Vitalit des spermatozodes :


OMS-2010 : > 58 %

A: vivant; B et C: morts
Ncrozoospermie
- mmes causes que pour les oligozoospermie
- utilisation des lubrifiants pdt le recueil (ou prservatives avec
ou sans spermicides)
19
Mobilit
Mobilit des Spermatozodes : 4 types
type a = rapide et progressif

type b = lent ou faiblement progressif

type c = mobile mais non progressif ou trmulant

type d = immobile

20
Mobilit

Valeurs de rfrences (OMS 2010)


Mobilit 1h: a+b 30 %

Mobilit 3h : a+b+c 40 %
Causes dasthnozoospermie :
- Maladies chroniques
- Mdicaments
- Carences alimentaires
- Tabac
21
Relations entre les donnes

Volume pH Viscosit

Numration
Formes
MOBILITE anormales
Vitalit

Agglutinats Fructose
Leucocytes

22
Spermocytogramme
tude de la morphologie des spermatozodes
Spermatozodes morphologiquement anormaux - potentiel
fcondant rduit voire aboli
(exemple : globozoospermie)
% de spermatozodes morphologiquement normaux a une
valeur pronostique in vivo et in vitro

Tratozoospermie OMS-2010: < 4% 23


Compte rendu du Spermogramme /
Spermocytogramme

Conclusion
Faire le diagnostic positif dhypofertilit masculine
valuer le pronostic
Orienter les cliniciens

24
Test de migration/survie
Principe de la mthode: sparer les spermatozodes du plasma sminal afin de
rcuprer des spermatozodes fcondants.

Sperm filter = billes de silice recouvertes de silane

Permet danalyser le nb et IIU : >1M/ml de spz mobiles


la mobilit des
spermatozodes aprs FIV: 1M- 0,5 M/ml de spz mobiles
traitement capacitant. ICSI: quelques spermatozodes
25
Bibliographie

marius.teletin@chru.strasbourg.fr 26