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Marius TELETIN
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Dfinition
Spermogramme:
tude de la composition du sperme
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Le sperme se constitue:
- Au moment de ljaculation
- Par la vidange des glandes
- Par le mlange des scrtions
- Par linteraction des scrtions entre elles
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Composition du sperme
Glande de
Cowper
5%
Prostate 15%
Vsicule
Epididyme 10%
sminale
70%
4
Scrtion prostatique Scrtions vsiculaires
5
Ejaculat humain
Fraction principale :
aspect fluide
blanchtre
origine pididymo-dfrentielle et prostatique
Fraction terminale :
aspect visqueux
jauntre
origine sminale
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Le recueil du sperme :
Le sperme jacul :
-simple
-pas de matriel spcifique
-formation correcte
-isol - interprtation trs dlicate
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Spermogramme
Difficults
Variabilit inter-individuelle
Variabilit intra-individuelle
Variations saisonnires et habitus
Interrelations entre les donnes du spermogramme
Approximations techniques et subjectives
Variations dans la
concentration
spermatique mesure 2
fois par semaine
pendant 120 semaines
chez un sujet sain.
Paulsen, OMS 1992
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Spermogramme
tape pr-analytique:
dlai dabstinence sexuelle 2 7 jours
bonne hydratation la veille et le jour du recueil
recueil de prfrence au laboratoire
aprs une miction, un lavage des mains et du gland
dans un rceptacle appropri usage unique
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Spermogramme
Paramtres
Caractres physico-chimiques :
Volume de ljacult
Couleur de ljacult
Viscosit
pH
Temps de liqufaction
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Si:
12
Si:
Volume diminu
Rduction de
pH diminu la scrtion
Coagulation diminue vsiculaire
13
Si:
14
Spermogramme
Valeurs de rfrences (OMS 2010)
Causes dHypospermie :
- Drglements hormonaux
Causes dHyprspermie :
Paramtres
Numration :
Spermatozodes
Cellules rondes
Leucocytes
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Spermogramme
Valeurs de rfrences (OMS 2010)
Numration des spermatozodes (par ml):
OMS-2010 : > 15 millions/ml
Oligospermie :
- Varicocle
- Infections gnito-urinaires
- Maladie chronique (diabte, maladie cliaque)
- Ejaculation rtrograde partielle Chambre de Neubauer
- Obstruction des voies excrtrices
- Drglements hormonaux Azoospermie :
- Exposition aux toxiques -Obstructive (excrtoire)
- Idiopathique -Non-obstructive (scrtoire) 17
Lucocytes
Valeurs de rfrences (OMS)
Numration de leucocytes < 1M/ml
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Vitalit
Valeurs de rfrences (OMS 2010)
Eosine/nigrosine
A: vivant; B et C: morts
Ncrozoospermie
- mmes causes que pour les oligozoospermie
- utilisation des lubrifiants pdt le recueil (ou prservatives avec
ou sans spermicides)
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Mobilit
Mobilit des Spermatozodes : 4 types
type a = rapide et progressif
type d = immobile
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Mobilit
Mobilit 3h : a+b+c 40 %
Causes dasthnozoospermie :
- Maladies chroniques
- Mdicaments
- Carences alimentaires
- Tabac
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Relations entre les donnes
Volume pH Viscosit
Numration
Formes
MOBILITE anormales
Vitalit
Agglutinats Fructose
Leucocytes
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Spermocytogramme
tude de la morphologie des spermatozodes
Spermatozodes morphologiquement anormaux - potentiel
fcondant rduit voire aboli
(exemple : globozoospermie)
% de spermatozodes morphologiquement normaux a une
valeur pronostique in vivo et in vitro
Conclusion
Faire le diagnostic positif dhypofertilit masculine
valuer le pronostic
Orienter les cliniciens
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Test de migration/survie
Principe de la mthode: sparer les spermatozodes du plasma sminal afin de
rcuprer des spermatozodes fcondants.
marius.teletin@chru.strasbourg.fr 26