Fraturas, Luxaes e Entorses: Instabilidade em ossos e articulaes

FRATURAS: Perda da continuidade ssea causada por estresse (traumas, por

exemplo) ou patologias (osteoporose, por exemplo).

IMOBILIZAO EVITAR OUTRAS LESES E DIMINUIR A DOR.

Obs.: Movimentar extremidades pontiagudas de um osso fraturado pode danificar

vasos sanguneos, msculos e nervos = HEMORRAGIAS. Outras complicaes (no
momento ou aps a fratura) = osteomielite, consolidao viciosa (por carncia
nutricional, erro profissional, no consolidao), amputaes, desluvamento, sndrome
compartimental (dor desproporcional + parestesia), sndrome do esmagamento
(destruio muscular, liberao de mioglobina= IRA), etc.

CLASSIFICAES DAS FRATURAS:

CRITRIOS ORTOPDICOS: Simples (dois fragmentos sem contato), cominutiva ou

cunha (vrios fragmentos com contato) e complexa (vrios fragmentos sem contato).
Obs.: Em crianas, comum ocorrer fraturas incompletas, denominadas fraturas em
galho verde.

QUANTO POSIO DOS OSSOS: Fraturas desviadas e no desviadas (no houve

alterao da posio anatmica).

QUANTO CONSOLIDAO: Primria (juno fisiolgica, o osso cola) e secundria

(auxlio de peas, pinos). Uma boa consolidao depende de uma estabilizao correta
e de uma vascularizao eficiente.

QUANTO CONTINUIDADE DA PELE: Fechadas - osso quebrado, mas sem perda da

integridade da pele (feridas). Paciente apresenta aumento da sensibilidade local,
deformidade, crepitao (crec-crec), equimose e tumefao; Expostas osso
quebrado, com perda da integridade da pele. Nesse caso, ou uma extremidade
pontiaguda rompe a pele (de dentro para fora) ou algo lacera a pele e o msculo e
fratura o osso, deixando-o exposto (de fora para dentro).

ABORDAGEM INICIAL:

ABCDE;
AVALIAO SECUNDRIA (PRINCIPALMENTE OS SINAIS VITAIS);
IMOBILIZAO DA FRATURA.

FILIPE ROMRIO RODRIGUES DE OLIVEIRA- TURMA 101- MEDICINA| 1os. Socorros

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FRATURAS EXPOSTAS E FECHADAS: Controlar hemorragias, tratar choques,

cobrir partes sseas expostas (com gaze/curativo estril embebidos em soro
fisiolgico/gua estril). Deve-se tentar duas vezes restaurar a posio
anatmica do membro. Caso no seja possvel, imobiliza-se assim mesmo.

FRATURAS DE FMUR: Deve-se ter ateno, pois a musculatura da coxa pode

TRATAMENTO criar uma resistncia.

FRATURAS PLVICAS: Podem ser dos ramos, acetabulares, do anel plvico,

etc. Quanto biomecnica, podem ser por compresso lateral, compresso
anteroposterior ou cisalhamento vertical. HEMORRAGIAS so muito comuns!

NO PORQUE UM MEMBRO SE MOVE QUE ELE NO POSSA ESTAR FRATURADO! O CORPO LIBERA ADRENALINA,
O QUE CAUSA AVIGORAMENTO NO PACIENTE.

HEMORRAGIAS: Pode resultar de fraturas sseas mais graves- FMUR E PELVE (perda de 1 a 2l de sangue
por membro)- reas com vrios vasos e espao em potencial- Perfurao do reto e vagina: INFECES

TRATAMENTO GERAL DA SUSPEITA DE LESO EM MEMBROS:

1- Tratar leses que ameacem a vida (encontradas na avaliao primria);

2-Conter hemorragias/ Tratar choques;

3- Avaliar a funo neurovascular distal;

Observar: Cor da pele (perfuso)- Corada? Hipocorada? Pulso- Existente? Inexistente? Se no houver
pulso, o membro deve ser colocado obrigatoriamente na posio anatmica. Sensibilidade- Sente? No
sente?

4- Sustentar a rea da leso;

5- Imobilizar o membro ferido (rea de segurana: articulao acima e articulao

abaixo);

6- Reavaliar membro e funo neurovascular;

7- Tratar dor (analgesia).

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LUXAES: Afastamento, separao de dois ossos de sua articulao (os ligamentos

rompem-se). A subluxao um afastamento parcial dos ossos.

INSTABILIDADE DOR IMOBILIZAO

Indivduos que j sofreram luxaes esto mais propensos a sofr-las frequentemente

CORREO CIRRGICA.

TRATAMENTO: A suspeita de luxao deve ser imobilizada na posio em que for

encontrada. A manipulao cuidadosa da articulao pode ser feita para se
reestabelecer o fluxo sanguneo, quando o pulso estiver ausente ou fraco. O
tratamento baseado no (a):

Uso de talas;
Aferio do pulso, movimentao e sensibilidade;
Gelo + compressas frias;
Analgesia.

ENTORSES: Distenses. A entorse uma sbita rotao de uma articulao alm da

sua faixa de movimento, ou seja, um movimento no anatmico= ligamentos
distendidos/lacerados.

APRESENTAO CLNICA: Dor intensa, tumefao, hematomas.

TRATAMENTO: Gelo + compressas frias + analgesia + talas (se houver suspeita de

subluxao, luxao ou fraturas).

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