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Diagnstico das Micoses

Prof. Dr. Fernando COsta


Escarro

Digesto com enzima


Exame microscpico e cultura

Tecidos

Fragmentao colorao/cultura

Sangue

Centrifugao e cultura
um reativo que clarifica e digere o material clnico

Pelos, pele, unha, escarro,


exsudatos espessos e
outros materiais densos

Coccidioides sp.

Fonte: MEDRANO, D. J. A. Perfil de sensibilidade de cepas de Coccidioides posadasii a associao de drogas antimicrobianas. Universidade
Federal do Cear - Programa de Ps-graduao em Cincias Medicas (Tese). Fortaleza, 2010. 156 p.
Lquor, urina, secrees ou exsudatos Nanquim preto

Fungos capsulados

Erro frequente:
confundir linfcitos
com clulas de
leveduras

Criptococccus

Criptococoma.Fonte: <http://anatpat.unicamp.br/nptcripto1c.html#esfregnanquim>.
Discrimina elementos fngicos de artefatos existentes em
Gram +
urina, secrees e fezes

Exceo

Aspergillus flavus Cryptococcus neoformans

SIDRIM &ROCHA, 2004


Medula ssea, sangue, aspirados e secreo cutnea

Histoplasma capsulatum
Pelos, unhas, escamas de pele Exame microscpico + KOH

Lquor
Exame microscpio + tinta
nanquim, colorao de gram,
colorao de Giemsa ou pantica
Sangue ,medula ssea

Exame microscpico com KOH ou


Fluidos oculares
com colorao de gram

ZAITS
Manuteno Aspectos micro e
Enriquecimento
Estocagem macromorfolgicos

Estruturas de
Isolamento ornamentao e Cor verso/reverso
frutificao
Para a cultura e isolamento primrio de fungos, necessrio a
utilizao de dois meios de cultura

A seleo do tipo de meio feita de acordo com a experincia


clnica do analista + dados clnicos repassados pela equipe mdica
Amostra semeada na superfcie dos meios de cultura

Inoculao ala de nquel-cromo ou pipeta Pasteur

O material no deve ser colocado em profundidade no gar

Temperatura de incubao para todas as amostras


Fluidificao, centrifugao -
Secreo respiratria
sedimento

Lquor Centrifugao - sedimento

Urina Centrifugao - sedimento

Fluidos corporais Centrifugao - sedimento

Swabs Centrifugao - sedimento

Pele, pelos e escamas Nenhum

Fragmentao-macerao-
Tecidos
imprint

Sangue Semeadura - esfregao

Pus, secrees de abscesso Nenhum


Cultivo primrio de
Dextrose Peptona
fungos

Aspergillus glaucus Leveduras


Isolamento de fungos patognicos, Blastomyces dermatitidis
no-patognicos e dermatfitos Histoplasma capsulatum

Infuso de corao,
crebro, peptona,
sais, glicose, sangue
e clorofenicol

Sporothrix schenckii
Estruturas de frutificao e ornamentao

Meio enriquecido

Microcultivo

Candida albicans
Seletivo Fungos inibidos clorofenicol:
Cryptococcus neomorfans,
Trichosporon beigelli, espcie de
Antibiticos Candida e Aspergillus

Cloranfenicol
Cicloeximida
Farinha de soja + glicose

Microsporum canis
estudar aspectos microscpicos
Cultivo em lmina
caractersticos
Miclio vegetativo e miclio
reprodutivo ou de frutificao
Tamanho

Bordas

Textura

Relevo

Pigmentao

SIDRIM & ROCHA, 2004


Hifa

Conidiforo

Condeos

Clamidosporos

Outras caractersticas

SIDRIM & ROCHA, 2004


Algodonosa, branca ou
Hifa hialina, septado com artrocondios e
acinzentada, reverso creme -
de parede celular espessa
amarronzado ao envelhecer

Coccidioidis sp.
Algodonosas, com relevo
Macrocondeos em cacho
umbilicado, pulverulenta

Epidermophyton floccosum
Endurecida,franjas nas bordas, de
centro elevado, irregular e com a Clula com mltiplos brotamentos
superfcie de cor branca

Paracoccidiodes brasiliensis
Trichophyton mentagrophytes T. rubrum

Perfura o pelo radialmente No perfura


Demonstrao de elementos Diagnstico de micoses
fngicos em tecido subcutneas e sistmicas
SIDRIM & ROCHA, 2004
Maior sensibilidade

Reaes sorolgicas

Reaes sorolgicas

Epidemiologia e monitorizao Diagnstico?

Eficincia relacionada : sensibilidade, especificidade e


reprodutibilidade

Antgenos extratos brutos conferem maior positividade


reatividade cruzada componentes antignicos comuns
Identificao de fungos a nvel de espcie

Diagnstico precoce de infeces fngicas invasivas

Especificidade e sensibilidade, rapidez