Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
08
Evaluation et traitement des fonctions musculo-squelettiques du membre infrieur
Cheville et pied
Mouvements actifs mouvements passifs
MOUVEMENTS FONDAMENTAUX
Il est important dvaluer la mobilit des diffrentes entits articulaires (art. talo-crurale, sous-
talienne, transverse du tarse, tarso-mtatarsienne, mtatarso-phalangiennes et inter-
phalangiennes), de manire avoir une vision globale de la mobilit de la cheville et du pied.
Cela permet dapprcier la rpartition de la mobilit au niveau des diffrentes articulations, et
par consquent de localiser une ventuelle restriction de mobilit, frquente dans cette rgion
anatomique (traumatisme, arthrose, dformations orthopdiques).
Les amplitudes articulaires du pied et de la cheville sont souvent plus importantes chez la
femme que chez lhomme, ainsi que chez le sujet jeune par rapport au sujet g. On remarque
toutefois que les amplitudes diminuent plus fortement chez la femme que chez lhomme avec
lge.
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 1
MOUVEMENTS ACTIFS : TESTS FONCTIONNELS
- Flexion plantaire de la cheville et flexion des orteils : marcher sur la pointe du pied.
- Dorsiflexion de la cheville : marcher sur les talons.
- Varus = supination de larrire-pied : marcher sur le bord latral du pied.
- Valgus = pronation de l'arrire-pied : marcher sur le bord mdial du pied.
RAPPEL
Aprs les mouvements fonctionnels, nous allons valuer pour chaque articulation les
mouvements actifs, puis les mouvements actifs avec surpression et en dernier les
mouvements passifs (physiologiques et accessoires). Pour ces diffrents tests, nous recherchons
toujours des informations qualitatives et quantitatives.
Goniomtrie
Articulation talo-crurale :
Cest une articulation distale du membre infrieur unissant le tibia et la fibula au talus.
Cest une articulation 1 degr de libert, qui met en rapport 6 surfaces articulaires :
1. surface articulaire de la mallole latrale
2. surface articulaire infrieur du tibia
3. surface articulaire de la mallole mdiale
4. surface mallolaire mdiale du talus
5. surface suprieure de la trochle du talus
6. surface mallolaire latrale du talus
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 2
1. FLEXION DORSALE FLEXION PLANTAIRE :
Nous mesurons les amplitudes en flexion dorsale et plantaire de larticulation talo-crurale tout
en associant les mouvements des autres articulations situes plus distalement (art. sous-talienne,
art. transverse du tarse et art. tarso-mtatarsienne).
Normes de mobilit :
- Positionnement du goniomtre :
Axe articulaire : pointe de la mallole latrale
Branche fixe : vise la tte de la fibula
Branche mobile : vise la tte du 5me mtatarsien
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 3
AMPLITUDES ARTICULAIRES :
Les freins la flexion dorsale sont plus importants que les freins la flexion plantaire.
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 4
Articulation sous-talienne :
Cest une articulation qui, fonctionnellement, prsente 3 degrs de libert mettant en rapport la
surface articulaire du talus la surface articulaire du calcanus :
Difficile valuer de
2. VARUS VALGUS DE L'ARRIERE PIED manire chiffre, estimer
la mobilit visuellement
3. PRONATION SUPINATION DE LAVANT ou tactilement en la
comparant au ct sain,
4. INVERSION EVERSION DU PIED goniomtrie, mesures
centimtriques
Eversion = flexion dorsale + abduction + pronation
Inversion = flexion plantaire + adduction + supination
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 5
Articulations mtatarso-phalangiennes et inter-phalangiennes :
ARTICULATION METATARSO-PHALANGIENNE :
Cest une articulation qui, fonctionnellement, prsente 3 degrs de libert mettant en rapport la
surface articulaire de la tte des mtatarsiens et la surface articulaire de la base des phalanges :
- 2 degrs de libert en actif :
o Flexion dorsale Flexion plantaire
o Abduction Adduction
- 1 degr de libert en passif :
o Rotation mdiale Rotation latrale
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 6
Larticulation mtatarso-phalangienne du I est fondamentale dans la marche. Elle doit avoir une
flexion dorsale dau minimum 35 40 pour assurer une impulsion normale. Si ce mouvement
est dficient, le patient va compenser pour limpulsion avec les quatre autres orteils.
FLEXION EXTENSION :
- Positionnement du goniomtre :
Gros orteil :
Axe articulaire : milieu de la tte du mtatarsien (face mdiale)
Branche fixe : parallle la position zro (axe 1re phalange, dans
le prolongement du mtatarsien)
Branche mobile : axe de la 1re phalange
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 7
ARTICULATION INTER-PHALANGIENNE :
Cest une articulation qui, fonctionnellement, prsente 2 degrs de libert mettant en rapport les
surfaces articulaires des phalanges :
FLEXION EXTENSION :
- Positionnement du goniomtre :
Gros orteil :
Axe articulaire : milieu de la tte de la 1ire phalange
Branche fixe : parallle la position zro (axe 2me phalange, dans
le prolongement de la 1re phalange)
Branche mobile : axe de la 2me phalange
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 8
AMPLITUDES ARTICULAIRES :
- Mtatarso-phalangienne du
gros orteil : 70
- IPP du gros orteil : 0
- Mtatarso-phalangienne du
gros orteil : 45
- IPP du gros orteil : 80
Rfrences bibliographiques :
Currat D. (2005) Cours danatomie fonctionnelle
Platzer W. (2001) Atlas de poche danatomie : 1. Appareil locomoteur. Paris : Flammarion
Hoppenfeld S., (2006). Examen clinique des membres et du rachis. Paris : Masson
Delbarre Grossemy, I. (2008). Goniomtrie. Issy-les-Moulineaux :Elsevier Masson
S.PH.370.0301.F.08 Membre infrieur G. Christe & D. Currat - 2009, base J.-Ph. Bassin, Ph. Demeulenaere & C. Sautaux 9