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TUTORA
1.-DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombre
Fecha de nacimiento Edad
Domicilio Tfnos.
de
cas
a
Tu correo electrnico Tu Tfno
2.-DATOS FAMILIARES:
MADRE Nombre y apellidos
Profesin Tfno:
PADRE Nombre y apellidos
Profesin Tfno:
Otros datos relacionados con tu familia que creas oportuno que tu tutor/a debe conocer:
(Ej: Otros familiares que vivan en tu casa, personas dependientes, familiares enfermos, padres o hermanos desempleados, padres
separados, si ha fallecido alguien de tu familia)
Si No
3.-DATOS MDICOS :
Has padecido alguna enfermedad?
Tienes algn ttulo de formacin Profesional? Indica familia profesional , ttulo es IES donde lo cursaste
6) Si ests repitiendo curso, ello se debe a ... (marca con una cruz)
( ) Me esforc pero no pude aprobar ( ) No sirvo para estudiar
( ) No tengo quien me ayude ( ) Los exmenes fueron muy difciles
( ) El profesorado no me entiende ( ) Tuve problemas familiares
( ) No tengo sitio para estudiar ( ) Estudi poco tiempo
( ) Falt mucho a clase ( ) Otros motivos:
*Trabajo
5.-MBITO SOCIAL Y DE LA PERSONALIDAD
18) Si ests estudiando actualmente Indica
Empresa Horario Sin contrato/Autnomo/Seg.
Social
19) Rodea en cada par de palabras la caracterstica que mejor define tu personalidad
Abierta / Tmida Alegre / Triste Habladora / Callada
Agresiva / Pacfica Dominante / Sumisa Generosa / Egosta
Tranquila / Intranquila Decidida / Indecisa Obediente / Desobediente
Responsable / Irresponsable Trabajadora / Vaga Sociable / Solitaria