DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
Drg.Dyah Muryani Direktur

2
Dra.Alwiati,Apt Kabag Umum
3
3
Drg.Indrawati Budiana Kabid Pelayanan

4
Dr.Cokorda Istri Ratih Kabid Penunjang
5
5
Dr.Syafaah,M.Kes Kabid Pengendalian

6
Dr.Arif Septa Reno,Sp.B Kepala Instalasi OK
7
7
Dr.Ghulam Iskandarsyah,Sp.An Kepala Instalasi ICU

8
Dr. M.Budi Utomo Kepala Instalasi IGD
9
9
Dr.Putu Dian Pranita Kepala Instalasi RM

10
Romi,S.s T Kepala Ruangan OK
11
11
Yusri,Amd.Kep Kepela Ruangan IGD

12
Ultrayani,M.Si,Apt Kepala Instalasi Farmasi
13
13
Meinila Sari,S.Si,Apt Kepala Instalasi CSSD

14
Muh.Nur Arifin,Amd.Kep Perawat IGD
15
15
Acip Prayitna,Amd.Kep Perawat IGD

16
Tasman,Amd.Kep Perawat IGD
17
17

18

19
19

20

21
21

22

23
23
 23

24

25
25
TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
24

26
 TANDA TERIMA UNDANGAN

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN

2 Kabag Umum
Dra.Alwiati,Apt

3 Kabid Penunjang
Dr.Cokorda Istri Ratih

4
Dr.Syafaah,M.Kes Kabid Pengendalian

5
Dr.Arif Septa Reno,Sp.B Kepala Instalasi OK

6
Dr.Ghulam Iskandarsyah,Sp.An Kepala Instalasi ICU

7
Dr. M.Budi Utomo Kepala Instalasi IGD

8
Dr.Putu Dian Pranita Kepala Instalasi RM

9
Romi,S.s T Kepala Ruangan OK

10
Yusri,Amd.Kep Kepela Ruangan IGD

11
Ultrayani,M.Si,Apt Kepala Instalasi Farmasi

12
Meinila Sari,S.Si,Apt Kepala Instalasi CSSD

13
Muh.Nur Arifin,Amd.Kep Perawat IGD

14
Acip Prayitna,Amd.Kep Perawat IGD

15
Tasman,Amd.Kep Perawat IGD

16
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
MA UNDANGAN

TANDA TANGAN
1

2
3

4
5

6
7

8
9

10
11

12
13

14
15

16
17

18
19

20
21

22
23

24
25

26
27

28
29

30
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
1
1
Dr.Sally Lande HPK

2
Denok,Amd.Keb HPK
3
3
Dr.Iola HPK

4
Nur Isroq,Amd.Keb HPK
5
5
Winda,S.Kep.Ns HPK

6
Ni Ketut Lita,Amd.KG HPK
7
7
Dr.Adrijanus Warsito SKP

8
Analis,Amd.Kep SKP
9
9
dr.Budi Kuncoro SKP

10
Rosallie, Amd.Kep SKP
11
11
Siti Fitriani,Amd.Kep SKP

12
Ratih,Amd.Kep SKP
13
13
dr.Diah Adhyaksanti,Sp.P KPS

14
Dina Nurfitriana KPS
15
15
Dr.Winda Lusiana KPS

16
Siti Noor Aisyah KPS
17
17
Ilham,Amd.Kep KPS

18
Dr.Umi Latifah,Sp.KJ KPS
19
19
Ultrayani M,Msi,Apt MPO

20
Umi Hanik,S.Si,Apt MPO
21
21
Irawati,S.Farm,Apt MPO

22
Henny Rizka P,S.Farm,Apt MPO
23
23
Ekky Sabrina D,S.Farm,Apt MPO

24
Nur Aisyah MPO
 25
25
Dr.Luluk Kumala.K PMKP

26
Dini Aprilia,S.Kep.Ns PMKP
27
27
Musafa Rodin Rifai PMKP

28
Nurlinda,Amd.Kep PMKP
29
29
Uswatul Khairiya PMKP

30
Dr.Novita,Sp.PK TKP
DA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
26

28

30
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
31
31
Drg.Heri Susilo Winarti,Sp.Ortho TKP

32
Andi Herman TKP
33
33
Novia Tri Rahmawati TKP

34
Yane Rahayu TKP
35
35
Dr.Putu Dian MKI

36
Achmad Reza MKI
37
37
Sarina MKI

38
Saputri Gusayana MKI
39
39
Noer Anisya MKI

40
Dr.Budi Utomo AP
41
41
Dariyani,Amd.Kep AP

42
Abd.Fatah AP
43
43
Arrio Yulestiko AP

44
Normah,Amd.Keb AP
45
45
Marlina Prihastuti,Amd.Gz AP

46
Dr.Virly Effendi PP
47
47
Dr.Putri,Sp.Rad PP

48
Dr.Merlinda Juwita PP
49
49
Vina Fisilmi,Amd.Keb PP

50
Novia Dwi,Amd.Gz PP
51
51
Heppi Trias Juwita,Amd.Kep PP

52
Dr.Decky APK
53
53
Drg.Agus Ertanto APK
 53

54
Dr.Tirta APK
55
55
Devi Eka,Amd.Kep APK

56
Rahmadani,Amd.Kg APK
57
57
Dr.Arif Septa Reno,Sp.B PAB

58
Jusnaeni,Amd.Kep PAB
59
59
Romi,Sst PAB

60
Imas Ayu N,Amd.Kep PAB
TANGAN

32

34

36

38

40

42

44

46

48

50

52

54
54

56

58

60
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGA
61
61
Eka Fitriani,Amd.Kep PAB

62
Ikhsan,Amd.Kep PAB
63
63 MFK
Wilma Haida,Ssi,Apt

64 MFK
Suryani
65
65 MFK
Andrew Bachtiar

66 MFK
Rahmat Prasetyo
67
67 MFK
Rusli

68 MFK
Sugeng Triyanto
69
69
Dr.Hittoh,Sp.A PPI

70
El Yakim,Amd.Kep PPI
71
71
Yusri,Amd.Kep PPI

72
Antin Irmawati PPI
73
73
Ni Nyoman Citra,Amd.Gz PPI

74
Meinila Sari,S.Farm.Apt PPI
75
75
Dr.Nitra Ayu Utami PPK

76
Dr.Mayfuza PPK
77
77
Ngatini,Amd.Kep PPK

78
Dr.Rahmatul Yasiro PPK
79
79
Dr.Grace PPK

80
Ninik Darmiyanti,Amd.Keb PPK
81
81
Dr.Andi Hasnawati,Sp.OG MDGs

82
Dr.Niken Kurniasari MDGs
 83
83
Dwi Septiasih,Amd.Kep MDGs

84
Mutiara,Amd.Keb MDGs
85
85
Nimas Sinarita,Amd.Keb MDGs

86
Pujiati,Amd.Kep MDGs
87
87

88

89
89

90
A TANGAN

62

64

66

68

70

72

74

76

78

80

82
84

86

88

90
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN

10

11

12

13

14

15

16
17

18

19

20
R HADIR

TANDA TANGAN
1

2
3

4
5

6
7

8
9

10
11

12
13

14
15

16
17

18
19

20
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGA
1
1 dr.Andi Hasnawati,Sp.OG.Mkes dokter spesialis obsgyn

2 dr.Ketut Widaya,Sp.OG dokter spesialis obsgyn

3
3 dr.Varianidia Veterini,Sp.OG dokter spesialis obsgyn

4 drg.Dita Anggriana,Sp.KG dokter spesialis Konservasi gigi

5
5 drg.Heri Susilo Winarti,Sp.Ort dokter spesialis orthodonti

6 drg.Minarma,Sp.BM dokter spesialis bedah mulut

7
7 drg.Tasya Adistya,Sp.KG dokter spesialis Konservasi gigi

8 dr.Bawono Bhakti Yusuf,Sp.A.,M.Biomed dokter spesialis anak

9
9 dr.Hittoh Fattory,Sp.A dokter spesialis anak

10 dr.Padli,Sp.BA dokter spesialis bedah anak

11
11 dr.Arif Septa Reno Harita,Sp.B dokter spesialis bedah umum

12 dr.Manaek Sihotang,Sp.OT dokter spesialis bedah tulang

13
13 dr.Yosefina Steven,Sp.PD dokter spesialis penyakit dalam

14 dr.Agus Sukamto,Sp.PD dokter spesialis penyakit dalam

15
15 dr.Bungsu Wahyu,Sp.PD dokter spesialis penyakit dalam

16 dr.Hendra Gunawan ,Sp.S dokter spesialis saraf

17
17 dr.Dameria Sri Indahwati,Sp.S dokter spesialis saraf

18 dr.Djuhani Prihnata Putri,Sp.KJ dokter spesialis kesehatan jiwa

19
19 dr.Umi Latifah,Sp.KJ dokter spesialis kesehatan jiwa

20 dr.Ghulam Iskandarsyah,Sp.AN dokter spesialis anastesi

21
21 dr.Yunia Sholihat,Sp.M dokter spesialis mata

22 dr.Maulin Nikmah,Sp.KFR dokter spesialis fisik & rehabilitasi

23
23 dr.Novita Indrayanie,Sp.PK dokter spesialis patologi klinik

24 dr.Diah Adhyaksanti,Sp.P dokter spesialis paru

 25
25 dr.Ika Putri Maharani,Sp.Rad dokter spesialis radiologi

26 dr.Nuriah,Sp.KK dokter spesialis kulit & kelamin

27
27 dr.Adria Rusvita,Sp.KK dokter spesialis kulit & kelamin

28

29
29

30
A TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
26

28

30
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
1
1
Dr.Sally Lande HPK

2
Denok,Amd.Keb HPK
3
3
Dr.Iola HPK

4
Nur Isroq,Amd.Keb HPK
5
5
Winda,S.Kep.Ns HPK

6
Ni Ketut Lita,Amd.KG HPK
7
7
Dr.Adrijanus Warsito SKP

8
Analis,Amd.Kep SKP
9
9
dr.Budi Kuncoro SKP

10
Rosallie, Amd.Kep SKP
11
11
Siti Fitriani,Amd.Kep SKP

12
Ratih,Amd.Kep SKP
13
13
dr.Diah Adhyaksanti,Sp.P KPS

14
Dina Nurfitriana KPS
15
15
Dr.Winda Lusiana KPS

16
Siti Noor Aisyah KPS
17
17
Ilham,Amd.Kep KPS

18
Dr.Umi Latifah,Sp.KJ KPS
19
19
Ultrayani M,Msi,Apt MPO

20
Umi Hanik,S.Si,Apt MPO
21
21
Irawati,S.Farm,Apt MPO

22
Henny Rizka Pratiwi,S.Farm,Apt MPO
23
23
Ekky Sabrina Dianti,S.Farm,Apt MPO
 23

24
Novi Eka Yuliani MPO
AFTAR HADIR

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
24
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGA
31
31
Nurul Hasanah,S.H PMKP

32
Dr.Novita,Sp.PK TKP
33
33
Drg.Heri Susilo Winarti,Sp.Ortho TKP

34
Andi Herman TKP
35
35
Novia Tri Rahmawati TKP

36
Yane Rahayu TKP
37
37
Dr.Putu Dian MKI

38
Achmad Reza MKI
39
39
Sarina MKI

40
Saputri Gusayana MKI
41
41
Noer Anisya MKI

42
Dr.Budi Utomo AP
43
43
Dariyani,Amd.Kep AP

44
Abd.Fatah AP
45
45
Arrio Yulestiko AP

46
Normah,Amd.Keb AP
47
47
Marlina Prihastuti,Amd.Gz AP

48
Dr.Virly Effendi PP
49
49
Dr.Putri,Sp.Rad PP

50
Dr.Merlinda Juwita PP
51
51
Vina Fisilmi,Amd.Keb PP

52
Novia Dwi,Amd.Gz PP
53
53
Heppi Trias Juwita,Amd.Kep PP
 53

54
Dr.Decky APK
55
55
Drg.Agus Ertanto APK

56
Dr.Tirta APK
57
57
Devi Eka,Amd.Kep APK

58
Rahmadani,Amd.Kg APK
59
59
Dr.Arif Septa Reno,Sp.B PAB

60
Jusnaeni,Amd.Kep PAB
TAR HADIR

TANDA TANGAN

32

34

36

38

40

42

44

46

48

50

52

54
54

56

58

60
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
61
61
Romi,Sst PAB

62
Imas Ayu N,Amd.Kep PAB
63
63
Eka Fitriani,Amd.Kep PAB

64
Ikhsan,Amd.Kep PAB
65
65 MFK
Wilma Haida,Ssi,Apt

66 MFK
Suryani
67
67 MFK
Andrew Bachtiar

68 MFK
Rahmat Prasetyo
69
69 MFK
Rusli

70 MFK
Sugeng Triyanto
71
71
Dr.Hittoh,Sp.A PPI

72
El Yakim,Amd.Kep PPI
73
73
Yusri,Amd.Kep PPI

74
Antin Irmawati PPI
75
75
Ni Nyoman Citra,Amd.Gz PPI

76
Meinila Sari,S.Farm.Apt PPI
 77
77
Dr.Nitra Ayu Utami PPK

78
Dr.Mayfuza PPK
79
79
Ngatini,Amd.Kep PPK

80
Dr.Rahmatul Yasiro PPK
81
81
Dr.Grace PPK

82
Ninik Darmiyanti,Amd.Keb PPK
83
83
Dr.Andi Hasnawati,Sp.OG MDGs

84
Dr.Niken Kurniasari MDGs
85
85
Dwi Septiasih,Amd.Kep MDGs

86
Mutiara,Amd.Keb MDGs
87
87
Nimas Sinarita,Amd.Keb MDGs

88
Anita,S.Kep.Ns MDGs
89
89

90
TANGAN

62

64

66

68

70

72

74

76
78

80

82

84

86

88

90
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
91
91

92

93
93

94

95
95

96

97
97

98

99
99

100

101
101

102

103
103

104

105
105

106

107
107

108

109
109

110

111
111

112

113
113
 113

114

115
115

116

117
117

118

119
119

120
TANGAN

92

94

96

98

100

102

104

106

108

110

112

114
114

116

118

120
 DAFTAR HADIR

ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
181
181

182

183
183

184

185
185

186

187
187

188

189
189

190

191
191

192

193
193

194

195
195

196

197
197

198

199
199

200

201
201

202

203
203
 203

204

205
205

206

207
207

208

209
209

210
TANGAN

182

184

186

188

190

192

194

196

198

200

202

204
204

206

208

210
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
1
1
Dr.Novita,Sp.PK TKP

2
Drg.Heri Susilo Winarti,Sp.Ortho TKP
3
3
Andi Herman TKP

4
Novia Tri Rahmawati TKP
5
5
Yane Rahayu TKP

6 MFK
Wilma Haida,Ssi,Apt
7
7 MFK
Suryani

8 MFK
Andrew Bachtiar
9
9 MFK
Rahmat Prasetyo

10 MFK
Rusli
11
11 MFK
Sugeng Triyanto

12

13
13

14

15
15

16

17
17

18
 19
19

20
DA TANGAN

10

12

14

16

18
20
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
1
1
Dr.Hittoh,Sp.A PPI

2
El Yakim,Amd.Kep PPI
3
3
Yusri,Amd.Kep PPI

4
Antin Irmawati PPI
5
5
Ni Nyoman Citra,Amd.Gz PPI

6
Meinila Sari,S.Farm.Apt PPI
7
7
Dr.Luluk Kumala.K PMKP

8
Dini Aprilia,S.Kep.Ns PMKP
9
9
Musafa Rodin Rifai PMKP

10
Nurlinda,Amd.Kep PMKP
11
11
Uswatul Khairiya PMKP

12
dr.Rudi Manggasa PMKP
13
13
Nurul Hasanah,S.H PMKP

14

15
15

16

17
17

18
 19
19

20
DA TANGAN

10

12

14

16

18
20
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA POKJA TANDA TANGAN
1
1
Dr.Andi Hasnawati,Sp.OG MDGs

2
Dr.Niken Kurniasari MDGs
3
3
Dwi Septiasih,Amd.Kep MDGs

4
Mutiara,Amd.Keb MDGs
5
5
Nimas Sinarita,Amd.Keb MDGs

6
Anita,S.Kep.Ns MDGs
7
7
Dr.Nitra Ayu Utami PPK

8
Dr.Mayfuza PPK
9
9
Ngatini,Amd.Kep PPK

10
Dr.Rahmatul Yasiro PPK
11
11
Dr.Grace PPK

12
Ninik Darmiyanti,Amd.Keb PPK
DA TANGAN

10

12
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
Dr.Putu Dian MKI

2
Achmad Reza MKI
3
3
Sarina MKI

4
Saputri Gusayana MKI
5
5
Noer Anisya MKI

7
7

9
9

10

11
11

12

13
13

14

15
15

16

17
17

18

19
19

20

21
21

22

23
23

24

25
25
26

27
27

28

29
29

30
DAFTAR HADIR

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
26

28

30
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
Dr.Decky APK

2
Drg.Agus Ertanto APK
3
3
Dr.Tirta APK

4
Devi Eka,Amd.Kep APK
5
5
Rahmadani,Amd.Kg APK

6
Dr.Budi Utomo AP
7
7
Dariyani,Amd.Kep AP

8
Abd.Fatah AP
9
9
Arrio Yulestiko AP

10
Normah,Amd.Keb AP
11
11
Marlina Prihastuti,Amd.Gz AP

12
Dr.Virly Effendi PP
13
13
Dr.Putri,Sp.Rad PP

14
Dr.Merlinda Juwita PP
15
15
Vina Fisilmi,Amd.Keb PP

16
Novia Dwi,Amd.Gz PP
17
17
Heppi Trias Juwita,Amd.Kep PP

18

19
19

20

21
21

22

23
23

24
 25
25

26

27
27

28

29
29

30
DAFTAR HADIR

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
26

28

30
 DAFTAR HADIR
ACARA :
TANGGAL :
PUKUL :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
Dr.Arif Septa Reno,Sp.B PAB

2
Jusnaeni,Amd.Kep PAB
3
3
Romi,Sst PAB

4
Imas Ayu N,Amd.Kep PAB
5
5
Eka Fitriani,Amd.Kep PAB

6
Ikhsan,Amd.Kep PAB
7
7

9
9

10

11
11

12

13
13

14

15
15

16

17
17

18

19
19

20

21
21

22

23
23

24

25
25
26

27
27

28

29
29

30
AFTAR HADIR

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24
26

28

30
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.
DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

11
11

12
12

13
13

14
14

15
15

16
16

17
17

18
18

19
19

20
20

21
21

22
22
 23
23

24
24

25
25

26
26

27
27

28
28
KET
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud.bpn@gmail.com.

DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
KET
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

29
29

30
30

31
31

32
32

33
33

34
34

35
35

36
36

37
37

38
38

39
39

40
40

41
41

42
42

43
43

44
44

45
45

46
46

47
47

48
48

49
49

50
50

51
51

52
52

53
53
 54
54

55
55

56
56

57
57

58
58
KET
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

59
59

60
60

61
61

62
62

63
63

64
64

65
65

66
66

67
67

68
68

69
69

70
70

71
71

72
72

73
73

74
74

75
75
KET
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud.bpn@gmail.com.

DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
KET
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud.bpn@gmail.com.

DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
31
31
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
41
41
42
42
43
43
44
44
45
45
46
46
47
47
48
48
49
49
50
50
51
51
52
52
53
53
54
54
55
55
56
56
 57
57
58
58
59
59
60
60
KET
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.
DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL : Selasa 14 Februari 2017
WAKTU : Jam 11.00 - selesai
ACARA : Rapat Koordinasi Pelayanan Ponek
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

11
11

12
12

13
13

14
14

15
15

16
16

17
17

18
18

19
19

20
20
KET
 30
30

31
31

32
32

33
33

34
34

35
35

36
36

37
37

38
38

39
39

40
40

41
41

42
42

43
43

44
44

45
45

46
46

47
47

48
48

49
49

50
50

51
51

52
52

53
53

54
54

55
55

56
56

57
57
 58
58

59
59

60
60

Balikpapan,14 Februari 2017

Kepala Bidang Pelayanan

drg.Indrawati Budiana
NIP 19650901 199010 2 001
Balikpapan,14 Februari 2017

drg.Indrawati Budiana
NIP 19650901 199010 2 001
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.
DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 drg.Indrawati Budiana 1

2 dr.Syafaah,M.Kes 2

3 drg.Dita Anggriana,Sp.KG 3

4 dr.Luluk Kumala Kabfiyah 4

5 Norsehan,S.Kep.Ns 5

6 Wilma Haida,S.Si,Apt 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Balikpapan,

NIP
KET
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.
DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
ACARA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Balikpapan,
KET
 FORM PENILAIAN DOKUMEN

NAMA POKJA :

NO ELEMEN PENILAIAN STANDAR ADA TIDAK KETERANGAN

Asesor Internal
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.

ABSEN LAPORAN INDIKATOR KUNCI BIDANG PELAYANA

BULAN

NO NAMA
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

1 IGD 9/12/2017

2 ICU

3 IBS

4 RAJAL

5 RANAP

6 PERINATOLOGI

7 OBGYN
 N
KPAPAN
u
032, 792033

NG PELAYANAN

LAN

NOPEMBER DESEMBER
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN
Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud_bpn@gmail.com.

ABSEN LAPORAN BIDANG PELAYANAN

DOKUMEN

NO NAMA
PENGORGANISASIAN PEDOMAN PELAYANAN

1 IGD 9/13/2017

2 ICU

3 IBS

4 RAJAL

5 RANAP

6 PERINATOLOGI

7 OBGYN
AN

92033

AN

PROGRAM