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Caso Clnico

Saulo Abreu
R1 Ortopedia e Traumatologia
Anamnese
IDENTIFICAO:
- TGF, masculino, 24 anos, solteiro, pardo, natural de
Piracicaba - SP;
Queixa Principal:
P torto e com dor
Histria da Doena Atual( HDA):
Paciente atendido no COT aps trauma rotacional no
dia 29/07/2017; com deformidade e exposio ssea.
Encaminhado imediatamente para o HFC
Exame Fsico
BEG, Hidratado, acianose, anictrico, afebril,
eupneico, glasgow 15, com dor.

Tornozelo E: Com deformidade, exposio


ossea, p lateralizado, sangramento ativo, sujo.
Fratura luxao exposta de
tornozelo
Classificao de lauge-hansen
Supinao-aduo

Estagio I: fratura transversa do malolo lateral abaixo de pilo tibial


Estagio II: fratura vertical do malolo medial

Supinao-rotao externa

Estagio I: leso da sindesmose anterior (lig tibio-fibular anterior)


Estagio II: fratura oblqua do malolo lateral com a direo do trao de
anteroinferior para posterossuperior
Estagio III: leso do ligamento tibio fibular posterior ou fratura do malolo
posterior
Estagio IV: fratura do malolo medial ou leso do ligamento deltide

Pronao-abuduo

Estagio I: fratura transversa do malolo medial ou leso do ligamento deltide


Estagio II: ruptura da sindesmose com leso da membrana interssea
Estagio III: fratura fibular alta

Pronao-rotao externa

Estagio I: fratura transversa do malolo medial ou leso do ligamento deltide


Estagio II: leso da sindesmose anterior (lig tibio-fibular anterior)
Estagio III: fratura oblqua do malolo lateral com a direo do trao de
anterosuperior para posterosinferior
Estagio IV: leso do ligamento tibio fibular posterior ou fratura do malolo
posterior
Lauge-Hansen em 1950 descreveu experimentos em cadaveres, produzindo certos tipos de
fraturas conforme a fora aplicada. Cada padro foi definido por 2 fatores:

A posio do p no momento do trauma (pronao ou supinao)


A fora aplicada no tornozelo (aduo, rotao externa ou abduo)

Cada padro foi dividido em estgios, descrevendo a sequncia de leses que a fora
produz.
Aps fixao externa na urgncia
30/08/2017
Segundo tempo cirurgico
Aps abordagem da fratura da fbula; evidenciados
vrios fragmentos no sendo possvel reconstruo
anatmica da fratura.
Fixao com fio de steinmann 1,5 mm os dois
fragmentos maiores, colocao de placa tero de cana
lateral.
Via de acesso medial; abordado leso de ligamento
deltoide medial e colocao de ancora 5mm com fio de
vicryl 2-0
Fixao lateral de parafuso transindesmal.

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