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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

EN EL SERVICIO DE CIRUGA
DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ASIGNATURA : ENFERMERA BASICA II

DOCENTE : Lic. Enf. MARA Isabel Ramrez Prez

CICLO : IV

ESTUDIANTES : - BOCANEGRA MUOZ LIZ BRIGITH


- CALLUPE CARDENAS EMILIANO

1
NDICE

PAG.

Cartula 01

Introduccin 03

I.- INFORMACIN BIBLIOGRFICA

I.1 DEFINICIN 04

I.2. ETIOLOGA 04

I.3. FISIOLOGA 05

I.4. MANIFESTACIONES CLNICAS

I.4.1 SNTOMAS. 07

I.5. MEDIOS DE DIAGNSTICO 07

I.6. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO.. 08

I.7. CUIDADOS DE ENFERMERA 09

II.- INFORMACIN DEL USUARIO

II.1. DATOS GENERALES. 10

II.2. NARRACIN DE ANAMNESIS 10

II.3. MEDIOS DE DIAGNSTICO.. 10

II.4. DIAGNSTICO MDICO. 11

II.5. TRATAMIENTO.. 11

II.6. CUIDADOS DE ENFERMERA. 11

II.6.1. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.. 11

CONCLUSIONES. 16
RECOMENDACIONES.. 17
BILIOGRAFA. 18

2
INTRODUCCIN

El cuadro clnico de obstruccin intestinal, como su propio nombre indica,


supone la existencia de un obstculo al trnsito del contenido intestinal a lo
largo del propio tubo digestivo, o bien una incapacidad motora del intestino, lo
que impide el trnsito habitual.
Existe un elevado nmero de procesos que pueden producir un cuadro de
abdomen agudo que, clnicamente, se manifiestan de forma inespecfica, por
lo que el diagnstico diferencial de los mismos resulta bastante complejo.
Ante un paciente con un cuadro clnico sugestivo de abdomen agudo debe
establecerse el grado de urgencia, y el carcter mdico o quirrgico del
proceso.
Los principales estmulos para las terminaciones dolorosas abdominales, las
causas de dolor en el abdomen, de manera genrica, son de tipo mecnico
(traccin, distensin), la inflamacin y la isquemia. Junto a las causas de dolor
de origen abdominal, habr que tener en cuenta tambin otro grupo
importante de procesos de origen extra abdominal. De todo esto se deduce la
dificultad que, a menudo, conlleva la valoracin y la tipificacin diagnstica de
los enfermos con dolor abdominal agudo.

3
CASO CLNICO

OBSTRUCCION INTESTINAL
I.- INFORMACIN BIBLIOGRFICA
I.1 DEFINICIN:

La obstruccin intestinal es la detencin del trnsito o de la progresin aboral


del contenido intestinal debido a una causa mecnica. Se habla tambin de
leo mecnico y debe diferenciarse de la detencin del trnsito intestinal por
falta de peristalsis.

I.2. ETIOLOGA:

Existe obstruccin intestinal cuando hay algn impedimento patolgico a la


progresin orofuga del contenido luminal intestinal. Puede ser producida por oclusin
de la luz intestinal si existe un obstculo (leo mecnico) o por parlisis o disfuncin
de la musculatura intestinal (leo paraltico). Podemos distinguir a su vez entre
obstruccin parcial o completa y aguda o crnica. Es poco frecuente en nios y
jvenes aumentando la incidencia en la edad mediana, siendo mxima a los aos. El
sexo predominante es el masculino.

En general, obstruccin intestinal se produce cuando hay algn impedimento


patolgico a la progresin orofuga del contenido luminal intestinal, podemos
clasificarlas en:

OBSTRUCCIN MECNICA

Hay tres tipos de anomalas que producen obstruccin mecnica:

Obstruccin obturacin:

La obstruccin de la luz intestinal puede deberse a diversos tipos de enfermedad,


siendo relativamente frecuente la existencia de tumores polipoides del intestino. La
intususcepcin es una invaginacin de la luz intestinal, en la que la porcin
invaginada (el intussusceptum) se introduce distalmente en la porcin externa
envolvente (el intussuscipiens) debido al movimiento peristltico del propio intestino.

Los clculos biliares grandes, que pueden entrar en la luz intestinal a travs de una
fstula colecistoentrica, pueden ocasionar obturacin y provocar un cuadro poco
frecuente denominado leo biliar. Las heces, el meconio o los bezoares pueden
igualmente obstruir el intestino. Estos ltimos se producen ms frecuentemente en

4
nios, retrasados mentales, personas desdentadas y en pacientes que se han
sometido a gastrectoma.

Lesiones intrnsecas del intestino.

Las lesiones intrnsecas del intestino que producen obstruccin intestinal suelen ser
congnitas, como la atresia o estenosis y se ven ms frecuentemente en lactantes y
nios pequeos. Las estenosis del intestino pueden ser resultado de neoplasias,
como ocurre en los casos de carcinomas del colon sigmoide, o de procesos
inflamatorios, como ocurre en la enfermedad de Crohn. La oclusin vascular
mesentrica produce ocasionalmente el sndrome de obstruccin intestinal.

Lesiones extrnsecas:

Las lesiones extrnsecas son probablemente la causa ms importante de obstruccin


del intestino delgado. La oclusin del intestino por adherencias de ciruga previa es la
causa principal. Las adherencias pueden producir obstruccin por retorcimiento o
angulacin o por formacin de bandas de tejido que comprimen el intestino.

Como causa de obstruccin mecnica del intestino delgado se encuentran, en


segundo lugar, las hernias externas. Dentro de ellas, debemos mencionar las hernias
inguinales, femorales y umbilicales. El riesgo de obstruccin intestinal es la razn
principal para la reparacin electiva de las hernias. En ocasiones, producen
obstruccin intestinal las hernias internas que resultan de anormalidades congnitas
o de defectos quirrgicos en el mesenterio

ILEO PARALTICO

Es un trastorno comn, que ocurre en cierto grado en la mayora de los pacientes


que se someten a ciruga abdominal. Esta anomala es causada por diversos
factores neurgenos, humorales y metablicos. Hay reflejos que inhiben la motilidad
intestinal, como el reflejo enteroentrico que resulta de la distensin intestinal
prolongada. La distensin de otros rganos, como el urter, inhibe la motilidad
intestinal. Las fracturas vertebrales, la hemorragia retroperitoneal, un traumatismo, el
infarto de miocardio o la infeccin severa, incluida la neumona, pueden asociarse
con leo paraltico.

5
FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO:

El sistema digestivo es un conjunto de rganos que tiene como principal.


Consiste en aprovisionar al medio interno de diferentes sustancias indispensables para la
supervivencia: los nutrientes.

Para llevar a cabo dicha funcin, en el aparato digestivo tienen lugar diferentes procesos.
El aparato digestivo recibe los alimentos cuando se produce la ingestin y los
descompone hasta liberar los nutrientes que estn contenidos en ellos. La
descomposicin o simplificacin de la estructura del alimento recibe el nombre
de digestin.
La digestin mecnica consiste en una simplificacin que no afecta la estructura
molecular. Incluye la humectacin y la disgregacin fsica de las partculas alimenticias.
La masticacin y los movimientos producidos por la capa muscular del tubo digestivo
contribuyen a separar al alimento en partculas ms pequeas, lo que no solo facilita su
avance a lo largo del tubo, sino que tambin lo prepara para una eficaz digestin
qumica.
La digestin qumica es un proceso de hidrlisis, que divide a las molculas del alimento
en sus unidades constitutivas. Por ejemplo, separa a los aminocidos de las cadenas
proteicas o a los monosacridos de una cadena de almidn.
La hidrlisis requiere la intervencin de enzimas hidrolticas especficas. Las enzimas
digestivas se especializan en la hidrlisis de determinados enlaces (peptdico,
glucosdico, ster, etc.) y estn contenidas en los diversos jugos que actan sobre el
alimento en la luz del tubo digestivo. Dichas enzimas son secretadas por las glndulas
anexas, como las salivales y el pncreas, o bien por clulas especializadas de la mucosa
de los rganos que conforman el tubo, como la mucosa gstrica (gastros: estmago) y la
del intestino delgado. El intestino delgado tambin posee enzimas que se hallan insertas
en la membrana apical de las clulas de la mucosa.

Las enzimas digestivas actan a diferentes valores de pH; los jugos digestivos contienen,
adems de enzimas, otras secreciones cuya funcin es generar las condiciones de
acidez o alcalinidad necesarias para una actividad hidroltica ptima en cada rgano.
La musculatura del tubo digestivo lleva a cabo movimientos de mezcla y movimientos
peristlticos. El peristaltismo propulsa los alimentos mediante la combinacin de la
contraccin muscular de un rea y la relajacin de la siguiente. Una vez que el alimento
avanza hacia la zona relajada, sta se contrae, impulsndolo hacia adelante.
Los esfnteres impiden el reflujo del alimento y se abren oportunamente para permitir el
avance, desde un rgano hacia el siguiente.

Mientras los alimentos o los productos de su digestin permanecen en la luz del tubo
digestivo, puede decirse que an no han sido verdaderamente incorporados, pues no
estn accesibles a todas las clulas del cuerpo. La verdadera incorporacin se produce
cuando los productos de la digestin llegan al medio interno. Para ello, deben atravesar
las paredes del tubo digestivo, que es una superficie de intercambio entre el medio
externo (la luz del tubo digestivo) y el medio interno. Se denomina absorcin al pasaje de
los nutrientes (u otras sustancias) desde la luz del tubo digestivo al medio interno. Las

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sustancias absorbidas se incorporan generalmente a la circulacin sangunea o, en
algunos casos, a los vasos linfticos.

En la absorcin influyen diversos factores; un factor fundamental es el tamao de las


partculas. La digestin, en tanto transforma a las macromolculas en molculas
pequeas, es un paso necesario para permitir la absorcin. Salvo excepciones, como la
absorcin de alcohol o ciertos medicamentos, que puede realizarse en las paredes del
estmago, la absorcin tiene lugar mayoritariamente en el intestino delgado y, en menor
medida, en el intestino grueso.

Es importante destacar que la absorcin es selectiva en el sentido en que puede serlo


una membrana, es decir dependiendo del tamao de las partculas, de sus gradientes y
del tipo de transportadores presentes, y no en un sentido inteligente. Las membranas
no discriminan si las sustancias absorbidas sern tiles o perjudiciales.
Adems de nutrientes, en el intestino se absorbe gran parte del agua, los electrlitos y
otros componentes de los jugos digestivos, como las sales biliares.
Las sustancias del alimento que no pueden ser digeridas y/o absorbidas se expulsan en
la materia fecal. sta contiene tambin ciertas excreciones o desechos, como los
pigmentos biliares. La expulsin de la materia fecal se denomina egestin.
Los alimentos que ingresan al aparato digestivo no son estriles, por el contrario, tienen
bacterias y otros elementos que pueden resultar nocivos. Gran parte de las bacterias
mueren debido a la acidez del jugo gstrico. Adems, las paredes intestinales presentan
grandes acumulaciones de tejido linftico, las placas de Peyer, que ejercen proteccin
contra agentes invasores.

En las paredes del tubo digestivo hay clulas endcrinas especializadas que secretan
hormonas (principalmente pptidos) algunas de la cuales tienen accin local, mientras
que otras producen sus efectos a nivel sistmico.

En conclusin, el aparato digestivo cumple mltiples funciones:

Ingestin
Motilidad
Secrecin
Digestin mecnica
Digestin qumica
Absorcin
Egestin
Proteccin inmunolgica
Control nervioso y endcrino

Los rganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en:

-RGANOS PRINCIPALES: cavidad bucal, faringe, esfago, estmago, intestino


delgado e intestino grueso.

-RGANOS ACCESORIOS: lengua, piezas dentarias, vescula biliar y apndice


vermiforme.

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-GLNDULAS ACCESORIAS: salivales, hgado y pncreas.

I.3.1. ANATOMA PATOLGICA

La obstruccin intestinal es la detencin del trnsito o de la progresin aboral del


contenido intestinal debido a una causa mecnica. Se habla tambin de leo
mecnico y debe diferenciarse de la detencin del trnsito intestinal por falta de
peristalsis

I.4. MANIFESTACIONES CLNICAS

I.4.1 SIGNOS Y SNTOMAS

Los sntomas generales son:


Hinchazn (distensin) abdominal
Llenura abdominal por gases
Dolor abdominal y clicos
Mal aliento
Estreimiento
Diarrea
Incapacidad para evacuar los gases
Vmitos

I.5. MEDIOS DE DIAGNSTICO:

Tomografa computarizada abdominal


Radiografa abdominal
Enema opaco
Trnsito esofagogastroduodenal

I.6. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO

I.6.1. DIAGNSTICO

El mdico hace el diagnstico con un examen fsico y exmenes de diagnstico.


Durante el examen, el mdico obtiene una historia mdica completa y pregunta cmo
se produjo la lesin.

I.6.2 TRATAMIENTO
Las tres opciones principales para el tratamiento de obstruccin intestinal son:
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el
estmago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazn (distensin)
abdominal y el vmito. El vlvulo del intestino grueso se puede tratar pasando
una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda no alivia los
sntomas. Tambin se puede necesitar si hay signos de necrosis.

8
-TRATAMIENTO MDICO:
Administracin de frmacos: Analgsicos y antibiticos.

I.6.3. COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

Desequilibrios electrolticos (minerales y qumicos en la sangre)


Deshidratacin
Perforacin (orificio) del intestino
Infeccin
Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)

Si la obstruccin bloquea el riego sanguneo al intestino, esto puede causar infeccin


y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis estn relacionados con la causa del
bloqueo y por cunto tiempo ha estado presente. Las hernias, el vlvulo y la
intususcepcin conllevan un mayor riesgo de gangrena.

En el recin nacido, el leo paraltico que destruye la pared intestinal (enterocolitis


necrosante) es una afeccin potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la
sangre y los pulmones.

I.7. CUIDADOS DE ENFERMERA

Control de funciones vitales (monitoreo).


Realizar la valoracin fsica
Orientacin sobre la enfermedad
Brindar apoyo emocional
Brindar apoyo en la movilizacin segn su grado de dependencia.
Brindar ayuda en la higiene personal.
Colocar al usuario en una posicin adecuada.
Mantener al usuario en reposo (en posicin adecuada).
Informar al usuaria sobre los exmenes que se le van realizar para
disipar temores y contar con su colaboracin.
Cumplir con la terapia farmacolgica.
Observar signos de alarma.
Colocar en lnea recta la parte de la lesin.
Brindar comodidad y confort.
Aliviar el dolor.
Valoracin Neurovascular.

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II.- INFORMACIN DEL USUARIO

II.1. DATOS GENERALES

1. NOMBRES Y APELLIDOS : Alfredo Manchaqui Rodriguez


2. EDAD : 33 Aos
3. SEXO : Masculino
4. FECHA DE NACIMIENTO :
5. LUGAR DE NACIMIENTO : PUERTO BERMUDEZ
6. GRADO DE INSTRUCCIN : Primaria Completa
7. ESTADO CIVIL : Soltero
8. RELIGIN : Catlico
9. OCUPACIN : Agricultor.
10. DIRECCIN : PUERTO BERMUDEZ
11. FORMA DE INGRESO : Traslado Externo
10. FECHA DE INGRESO : 01/10/15
11. DIAS DE HOSPITALIZACIN : 18 DAS.
12. NMERO DE CAMA : N64
13. SERVICIO : CIRUGA

II.2. NARRACIN DE ANAMNESIS

Paciente proveniente de PUERTO BERMUDEZ que hace un mes sufre dolor


abdominal y no puede realizar sus defecaciones normales, la cual ingresa por
traslado externo al hospital regional de Pucallpa al servicio de ciruga.
II.3. MEDIOS DE DIAGNSTICO
ANLISIS BIOQUMICOS
Fecha: 25/09/15

LEUCOCITO 1-2/C
SEGMENTADOS -----
ABASTONADOS -----
LINFOCITOS ------
MONOCITOS ------
EOSINOFILOS ------
BASFILOS 0%
GRA.SANG 0 FACTOR RH +
T.COAG ------
GLUCOSA 102 mg%
Urea: 21 mg%
Creatinina: 0.8 mg

10
RADIOLOGA
Rx abdomen en decbito supino y en bipedestacin.
Rx trax en bipedestacin.
TC: si signos de isquemia.

II.4. DIAGNSTICO MDICO:


DX: OBSTRUCION INTESTINAL

II.5. TRATAMIENTO:

FECHA 28-11-14 29-11-14 30-11-14 31-11-14


TURNO M T N M T N M T N M T N
METRONIDAZOL 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4
500 mg c/12h E.V.
CIPROFLOXACINO 10 5 10 10 6 10 10 7 10 10 8 10
200 mg c/12h E.V.
RANITIDINA 50 gr 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4
c/8h E.V.
KETOPROFENO 13 9 5
100 mg. c/8h E.V.

II.6. CUIDADOS DE ENFERMERA:


II.6.1. DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
- Dolor agudo R/C agentes lesivos (trampera).
- Deterioro de la movilidad fsica R/C prdida de la continuidad sea.
- Dficit de autocuidado: bao/ higiene R/C traumatismo musculo esqueltico.
II.7. OBJETIVO GENERAL
Brindar cuidado de enfermera en forma integral para contribuir en la pronta
recuperacin del usuario y reincorporar al seno familiar y social a travs de las
intervenciones de enfermera.
PLAN DE CUIDADOS

RACIMO DOMINI DEDUCC PROBLEMAS FACTOR RELACIONADO


O IN REAL POTENCIAL DETERMINAN CONDICIONANTE
TE

Datos Dominio Experien Dolor agudo Traumatismo msculo esqueltico


subjetivos cia (Real). (Determinante)
12:
Me duele sensitiva
Pg. 476
mucho la pierna Confort y
por la noche. emociona Cd. 00132
Clase 1:
Datos l
Confort
objetivos desagrad
Fsico
De la escala del able
1 al 10 siente ocasiona
11
dolor de 6. da por
Paciente una
quejumbroso y lesin
afligido. tisular
real.

Datos Dominio Paciente


subjetivos evidencia Deterioro de la movilidad Prdida de la continuidad sea.
Me duele mi 4: limitacin fsica. (Determinante)
pierna Actividad de (Real).
Datos movimien
objetivos / Reposo to Pg. 226
Paciente Clase 2: independi Cd. 00085
evidencia Actividad ente,
inmovilidad en / Ejercicio intencion
miembro inferior ado, del
derecha. cuerpo o
de una o
ms
extremid
ades.

Datos Dominio Paciente Dficit de autocuidado:


subjetivos evidencia bao. Traumatismo msculo esqueltico
4:
Quisiera deterioro (Real). (Determinante)
lavarme la cara, Actividad de la Pg. 249
pero no puedo habilidad Cd. 00108
/ Reposo
para
Datos Clase 5: realizar o
objetivos completa
Autocuid
Paciente r por si
evidencia ado misma
dificultad para las
realizar su auto actividad
cuidado. es de
bao/
higiene.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO EVALUACIN


DE S ENFERMERA
ENFERMERA

Paciente Paciente refiere alivio


Dolor agudo R/C
disminuir Control de -Mantendr del dolor.
12
agentes lesivos el dolor funciones informados sobre F.V.
(trampera). durante el vitales y graficar funciones vitales. T = 37 C
turno T = 37 C -Permite F.R= 20 x min
mediante F.R= 20 x min tranquilizar al F.C= 72 x min
las F.C= 72 x min paciente. P.A=110/70
intervencion P.A=110/70 -Permite el grado mmHg
es de mmHg de intensidad del
enfermera. Explicar las dolor que tiene el
causas del dolor paciente.
al paciente. -Permite aliviar o
Pedir al disminuir el dolor
paciente que del paciente.
identifique la -Ayuda a reforzar
intensidad del la accin del
dolor en una medicamento ya
escala del 1 al que el usuario se
10. Donde concentra en otras
refiere que su cosas olvidndose
dolor es de 6. del dolor.
Administrar -El paciente se
analgsico sentir bien
segn emocionalmente.
prescripcin -Permite mantener
mdica al paciente
(metamizol 1.5 cmodo y seguro.
gr C/8h E.V.)
Ofrecer algn
tipo de
distraccin
lectura u or
msica.
Brindar apoyo
emocional.
Brindar
comodidad y
confort.
Paciente no recupero
Deterioro de la Paciente Control de -Mantendr su movilidad fsica
movilidad fsica evidenciara funciones informado sobre
R/C perdida de la recupe vitales funciones vitales.
continuidad sea. racin de la principalmente -Mantendr
movilidad la respiracin y informado cun
fsica. graficar. importante es el
T = 37 C ejercicio.
F.R= 20 x min -Mantendr
F.C= 72 x min cmodo al usuario.
P.A=110/70 -Usuario estar
mmHg bien en su estado
Concientizar al emocional
usuario sobre la -Ayudar a que
importancia de tenga una mejor
los ejercicios alimentacin.
fsicos. -Mantendr quieta

13
Mantener al y segura la zona
usuario en afectada.
posicin -Mantendr
cmoda (de cmodo y seguro
cubito dorsal). al usuario.
Brindar apoyo
emocional
Ayudar en la
ingesta de su
alimentacin.
Colocar al
miembro
afectado en una
posicin recta.
Brindar
comodidad y
confort

Dficit de Paciente Control de -Mantendr Paciente logro mejorar


autocuidado: mejorar funciones informado sobre estado de higiene.
bao/ higiene estado de vitales y graficar funciones vitales.
R/C traumatismo higiene. T = 37 C -Mantendr al
musculo F.R= 20 x min usuario con una
esqueltico. F.C= 72 x min higiene adecuada.
P.A=110/70 mmHg -Mejorar la
higiene de su
Brindar bao de unidad.
esponja (lavado -El paciente se
de cabello, sentir bien
limpiar y cortar emocionalmente.
uas. -Mantendr
Peinar al cmodo y seguro
usuario. al paciente.
Apoyar en la
higiene bucal.
Proporcionar
bata y sabanas
limpias.
Brindar apoyo
emocional.
Brindar
comodidad y
confort.

14
CONCLUSIONES:

BIBLIOFRFICAS HISTORIA CLINICA

ETIOLOGIA
REDACCIN BREVE DE ANAMNESIS
Las causas comunes son por
oclusin de la luz intestinal si existe Paciente proveniente de PUERTO
un obstculo (leo mecnico) o por BERMUDEZ sufre dolor abdominal y no
parlisis o disfuncin de la puede realizar sus defecaciones
musculatura intestinal (leo paraltico). normales.
Podemos distinguir a su vez entre
obstruccin parcial o completa y SNTOMAS Y SIGNOS
aguda o crnica. Hinchazn (distensin) abdominal
Dolor abdominal y clicos
SNTOMAS Y SIGNOS Mal aliento
Los sntomas generales son: Estreimiento
Diarrea
Nuseas y vmitos, en ocasiones Vmitos
el vmito puede contener MEDIOS DE DIAGNSTICOS
alimentos, lquidos o DATOS DE LABORATORIO:
medicamentos que se tomaron
muchas horas antes del vmito -Urea
Dolor debido a la obstruccin, que -Creatinina
es posible que disminuya despus
-Glucosa
del vmito
Clicos producidos por el -T. Coag.
movimiento de los intestinos al -T. Sang.
intentar desplazar los alimentos
Imposibilidad de realizar -T. P
deposiciones o evacuar gases, -T.T.P.A
pese a la necesidad de hacerlo
-Examen completo de orina
MEDIOS DE DIAGNSOTICOS. -Hemograma
DATOS DE LABORATORIO:
Los procedimientos de diagnstico -Radiografa
pueden incluir los siguientes:
Rayos X
Imgenes por resonancia magntica.
Tomografa computarizada.
TRATAMIENTO
Radiografa
METRONIDAZOL 500 mg c/12h E.V.

15
TRATAMIENTO CIPROFLOXACINO 200 mg c/12h E.V.
Las opciones principales para el RANITIDINA 50 gr c/8h E.V.
tratamiento de obstruccin intestinal
KETOPROFENO 100 mg. c/8h E.V.
son:

Administracin de lquidos
mediante una sonda i.v.
Uso de una sonda nasogstrica
(una sonda que se inserta por la
nariz hasta el estmago) para
retirar los contenidos del
estmago y prevenir ms dolores
Insercin de una endoprtesis
(stent), una sonda expansible, en
el sitio de la obstruccin para
ayudar a que los alimentos se
desplacen con mayor facilidad por
el tubo digestivo.

RECOMENDACIONES:

Las Nauseas, el Vmito, y la Anorexia no son patognomnicos de la obstruccin


Intestinal porque se presentan en todos los cuadros de Abdomen Agudo, pero si
estn ausentes es importante descartar otra causa de abdomen agudo, diferente
de la Obstruccin Intestinal.
Los RX de Abdomen estn justificados en los cuadros de Abdomen Agudo
Obstructivo cuyo origen no son las hernias, tomados en posicin vertical o lateral
con rayo horizontal .
Si el paciente con cuadro de Obstruccin Intestinal presenta vmito fecaloide es
necesario descartar estrangulacin, si no cuenta con medios diagnsticos, se
justifica la Laparotoma temprana Recomendacin C. (4)
El cuadro de Obstruccin Intestinal por Hernias, Justifica la Ciruga temprana.
El diagnstico clnico y Radiolgico de Vlvulus justifica la Laparotoma
temprana.
El manejo de los pacientes con Obstruccin Intestinal por bridas no complicados
es de tipo mdico con Sonda Naso- Gstrica, succin, y reemplazo de lquidos y
electrolitos.
Los pacientes con cuadros de obstruccin intestinal por bridas con duracin del
cuadro mayor de 48 a 72 horas y sin mejora, presentan un alto riesgo de
isquemia intestinal, se recomienda el manejo quirrgico.
En pacientes con mltiples laparotomas previas, con falla cardaca o con Infartos
de miocardio previos el manejo del cuadro de obstruccin intestinal debe ser
preferiblemente conservador.

16
En la obstruccin Intestinal por adherencias el manejo es quirrgico solo cuando
no responde al manejo conservador o cuando existen signos presuntivos de
isquemia, sensibilidad abdominal, dolor de rebote, fiebre, leucocitosis .

BIBLIOGRAFA
- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA EN CASO CLINICO (1998) LIMUSK. ED. M-
GRAW HILL INTERAMERICANA Pag.627-628
- Manual de diagnstico de enfermera (2003) l. Carpenito ED. M-GRAW HILL
INTERAMERICANA. Espaa
- NANDA INTERNACIONAL, Diagnsticos de Enfermeros, Definiciones y
clasificacin 2012-2014, editado por: T. Heather Herdman, PhD, Rn, pginas: 525.
WEB:

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Quirrgica. Mjico DF, Editorial Interamericana, S.A., 1991, pp 936-945.
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Folium. 1995.
3) Nyhus LL, Condon RE, Vitello JM. Dolor abdominal. Buenos Aires. Editorial
Panamericana S.A. 1995.
4) Perera S, Garca H. Ciruga de Urgencias. Buenos Aires. Editorial Panamericana
S.A.
1997.
5) Pickleman J. Obstruccin del Intestino Delgado. En Schwartz, E: Operaciones
Abdominales. Maingot. Buenos Aires, Editorial Panamericana, S.A. 1998, pp 1077-
1090.

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