TRASTORNO BIPOLAR FASE 2

El trastorno bipolar, tambin conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y

psicosis manaco-depresiva (PMD), es el diagnstico psiquitrico que describe
un trastorno del estado de nimo caracterizado por la presencia de uno o ms episodios
con niveles anormalmente elevados de energa, cognicin (percepcin) y del estado de
nimo. Clnicamente se refleja en estados de mana (locura, demencia) o, en casos ms
leves, hipomana (hiperactivo o irritante) junto con episodios alternantes de depresin,
de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegra y la tristeza de una manera
mucho ms extrema que las personas que no padecen esta patologa.

Por lo general tiene expresin por un desequilibrio electroqumico en

los neurotransmisores cerebrales. Adicionalmente, debido a las caractersticas del
trastorno bipolar, los individuos tienen ms riesgo de mortalidad por accidentes y por
causas naturales como las enfermedades cardiovasculares. A pesar de ser considerado
un trastorno crnico y con una alta morbilidad y mortalidad, una atencin integral que
aborde todos los aspectos implicados: biolgicos, psicolgicos y sociales, puede
conseguir la remisin total de las crisis, de ah la gran importancia de que el diagnstico
del afectado sea correcto.

Los patrones de cambios del estado de nimo pueden ser cclicos, comenzando a
menudo con una mana que termina en una depresin profunda. En ocasiones pueden
predominar los episodios manacos o los depresivos. Algunos de estos trastornos se
denominan 'de ciclado rpido' porque el estado de nimo puede cambiar varias veces en
un perodo muy breve de tiempo. Otras veces se presenta el llamado "estado mixto", en el
que los pensamientos depresivos pueden aparecer en un episodio de mana o viceversa.
Cuando el trastorno afectivo bipolar se presenta

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, a diferencia de la depresin que
es ms frecuente en mujeres. Lo ms frecuente es que la enfermedad se manifieste por
primera vez entre los 10 y los 24 aos, y se ha observado una mayor incidencia de
trastornos afectivos entre las personas separadas y divorciadas, as como en aquellos
que poseen un mayor nivel socioeconmico.
 CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar puede ser hereditario, aunque no se ha identificado el defecto gentico

que podra causarlo. Se desconocen las causas de los trastornos afectivos, aunque se
cree que son el resultado de un conjunto de factores neurobiolgicos y psicosociales.
Algunos factores de riesgo asociados a la aparicin de la enfermedad son:

1. Ritmo estacional: recadas depresivas en primavera/otoo y recadas manacas

en verano, lo que puede relacionarse con el clima y las horas de luz solar.

2. El trastorno bipolar es el trastorno psiquitrico que tiene mayor asociacin

familiar; as, hasta el 50% de los pacientes bipolares puede tener un familiar de
primer grado con un trastorno psiquitrico grave.

3. Alteraciones bioqumicas en los neurotransmisores cerebrales.

4. Acontecimientos vitales estresantes: suelen ser acontecimientos negativos,

como la prdida de una relacin afectiva importante (muerte, divorcio, separacin )
o el cambio de situacin vital (despido laboral, jubilacin, cambio de lugar de
residencia ).
 SINTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

Los cambios de estado de nimo bipolares se llaman episodios anmicos. Las personas
pueden tener episodios manacos, depresivos, o mixtos. Un episodio mixto incluye
sntomas tanto manacos como depresivos. Estos episodios anmicos provocan sntomas
que duran una semana o dos y a veces ms. Durante un episodio, los sntomas se
presentan todos los das durante la mayor parte del da.

Los episodios anmicos son intensos. Las emociones son fuertes y ocurren junto con
cambios extremos en los niveles de comportamiento y energa

Los que sufren un episodio manaco pueden:

1. Sentirse muy alegres o animados

2. Sentirse muy nerviosos o alterados/ansiosos
3. Hablar muy rpido de muchas cosas distintas
4. Estar inquietos, irritados, o sensibles
5. Tener problemas para relajarse o dormir
6. Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar ms activos de lo comn
7. Hacer cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener sexo sin cuidado
alguno.

Los que sufren un episodio depresivo pueden:

1. Sentirse muy deprimidos o tristes

2. Sentirse preocupados y vacos
3. Tener problemas para concentrarse
4. Olvidarse mucho las cosas
5. Perder el inters en actividades divertidas y volverse menos activos
6. Sentirse cansados o sin energa
7. Tener dificultad para dormir
8. Pensar en la muerte o el suicidio
 TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

El elemento bsico para el tratamiento del trastorno bipolar es la toma de conciencia del
problema, su conocimiento por parte del afectado y sus allegados mediante una
psicoeducacin adecuada que les permita hacer frente a las crisis sin temores infundados
y con las herramientas ms vlidas; as como prevenir las recadas. La
terapia farmacolgica personalizada, especialmente durante las fases de desequilibrio, es
otra de las claves. Benzodiazepinas, antipsicticos y estabilizadores del estado de
nimo son los frmacos ms utilizados. De manera ms cuidadosa, se pueden utilizar
frmacos antidepresivos si el paciente los requiere.

Por ahora, el trastorno bipolar no tiene cura. Pero un tratamiento puede ayudar a controlar
los sntomas. La mayora de las personas pueden obtener ayuda para controlar los
cambios de estado de nimo y problemas de comportamiento. Un tratamiento funciona
mejor cuando es continuo y no es interrumpido de vez en cuando

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA EL CONTROL DEL

TRASTORNO BIPOLAR

1. Benzodiazepinas

2. Carbamazepina

3. Carbonato de Litio

4. Acido Valproico
Un neurotransmisor (o neuromediador) es unabiomolcula que transmite informacin de
una neurona(un tipo de clula del sistema nervioso) a otra neurona consecutiva, unidas
mediante una sinapsis.

Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que
son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. La morbilidad es un dato
estadstico importante para comprender la evolucin o retroceso de alguna enfermedad, las
razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

En el sentido de la epidemiologa se puede ampliar al estudio y cuantificacin de la presencia

y efectos de alguna enfermedad en una poblacin.
 SIGMUND FREUD

Sigmund Freud (AFI pronunciacin en alemn: zikmnt ft) (6 de mayo de 1856,

en Pbor, Moravia, Imperio austraco (actualmente Repblica Checa) - 23 de
septiembre de 1939, en Londres, Inglaterra, Reino Unido) fue
un mdico neurlogo austriaco de origen judo, padre del psicoanlisis y una de las mayores
figuras intelectuales del siglo XX.

Su inters cientfico inicial como investigador se centr en el campo de la neurologa,

derivando progresivamente sus investigaciones hacia la vertiente psicolgica de las.
Afecciones mentales, de la que dara cuenta en su prctica privada. Estudi en Pars con el
neurlogo francs Jean-Martin Charcot, las aplicaciones de la hipnosis en el tratamiento de
la histeria. De vuelta en Viena y en colaboracin con Joseph Breuer desarroll el mtodo
catrtico. Paulatinamente, reemplaz tanto la sugestin hipntica como el mtodo catrtico por
la asociacin libre y la interpretacin de los sueos. De igual modo, la bsqueda inicial
centrada en la rememoracin de los traumas psicgenos como productores de sntomas, fue
abriendo paso al desarrollo de una teora etiolgica de las neurosis ms diferenciada. Todo
esto se convirti en el punto de partida del psicoanlisis, al que se dedic ininterrumpidamente
el resto de su vida.

Freud postul la existencia de una sexualidad infantil perversa polimorfa, tesis que caus una
intensa polmica en la sociedad puritana de la Viena de principios del siglo XX y por la cual
fue acusado de pansexualista. A pesar de la hostilidad que tuvieron que afrontar sus
revolucionarias teoras e hiptesis, Freud acabara por convertirse en una de las figuras ms
influyentes del siglo XX. Sus teoras, sin embargo, siguen siendo discutidas y criticadas,
cuando no simplemente rechazadas. Muchos limitan su aporte al campo del pensamiento y de
la cultura en general, existiendo un amplio debate acerca de si el psicoanlisis pertenece o no
al mbito de la ciencia.

La divisin de opiniones que la figura de Freud suscita podra resumirse del siguiente modo:
por un lado, sus seguidores le consideran un gran cientfico en el campo de la medicina, que
descubri gran parte del funcionamiento psquico humano; y por otro, sus crticos lo ven como
un filsofo que replante la naturaleza humana y ayud a derribar tabes, pero cuyas teoras,
como ciencia, fallan en un examen riguroso.

El 28 de agosto de 1930 Freud fue galardonado con el Premio Goethe de la ciudad

de Frncfort del Meno en honor de su actividad creativa. Tambin en honor de Freud, al que
frecuentemente se le denomina el padre del psicoanlisis, se dio la denominacin Freud a
un pequeo crter de impacto lunar que se encuentra en una meseta dentro de Oceanus
Procellarum, en la parte noroeste del lado visible de la luna.

Sigmund Freud naci el 6 de mayo de 1856 en Freiberg, Moravia (en la actualidad, Pbor en
la Repblica Checa) en el seno de una familia juda. Aunque el nombre que figura en su
certificado de nacimiento es Sigismund, su padre aadi un segundo nombre, de origen
hebreo, Schlomo o Shelomoh (versiones de Salomn) en una inscripcin manuscrita en la
biblia de familia. Un documento de 1871 se refiere a Freud como Sigmund aunque l mismo
no comienza a firmar Sigmund hasta 1875 y nunca us el segundo nombre. Fue el mayor de
seis hermanos (cinco mujeres y un varn). Tena adems dos hermanastros de un matrimonio
anterior de su padre. En 1860, cuando contaba con tres aos de edad, su familia se traslad
a Viena, esperando el padre recobrar la prosperidad perdida de su negocio de lanas.

A pesar de que su familia atraves grandes dificultades econmicas, sus padres se esforzaron
para que obtuviera una buena educacin y en 1873, cuando contaba con 17 aos, Freud
ingres en la Universidad de Viena como estudiante de medicina en un ambiente
de antisemitismo creciente. En1877, abrevi su nombre de Sigismund Freud a Sigmund
Freud. Estudiante poco convencional pero brillante, fue asistente del profesor E. Brcke en el
Instituto de Fisiologa de Viena entre 1876 y 1882. En 1880 conoci al que sera su
colaborador Joseph Breuer.

Segn se desprende de numerosas cartas entre Freud y su amigo Eduard Silberstein, escritas
entre 1871 y 1881, ambos aprendieron el espaol de manera autodidacta. Incluso formaron
una especie de sociedad secreta a la que nombran Academia Castellana (AC) y usaron
como pseudnimos los nombres de los dos perros protagonistas de El coloquio de los
perros del "gran Cervantes"; solan firmar Freud como Cipion y Silberstein como Berganza.
Publicadas en 1965, las cartas han sido traducidas al ingls, italiano, espaol y francs. Las
originales se encuentran en el Library of Congress.

En 1881 se gradu como mdico. Freud trabaj bajo la direccin de Theodor Meynert en el
Hospital General de Viena entre los aos 1883 y 1885. Como investigador mdico, Freud fue
un pionero al proponer el uso teraputico de la cocana como estimulante y analgsico.
Entre 1884 y 1887 escribi muchos artculos sobre las propiedades de dicha droga. En base a
las experimentaciones que l mismo realizaba en el laboratorio de neuroanatoma del notable
patlogo austraco y especialista en histologa Salomon Stricker, logr demostrar las
propiedades de la cocana como anestsico local.
En 1884 Freud public su trabajo ber Coca (Sobre la coca), al que sucedieron varios
artculos ms sobre el tema. Aplicando los resultados de Freud, pero sin citarlo, Carl
Koller utiliz con gran xito la cocana en ciruga e intervenciones oftalmolgicas publicando al
respecto y obteniendo por ello un gran reconocimiento cientfico. Se ha podido determinar, tras
la publicacin de las cartas a su entonces prometida y luego esposa, Martha Bernays, que
Freud hizo un intento frustrado de curar con cocana a su amigo Ernst von Fleischl-Marxow,
quien era adicto a la morfina, pero el tratamiento slo agreg una nueva adiccin y finalmente
falleci. Se le critica a Freud no haber admitido pblicamente este fracaso, as como el hecho
de que su bigrafo y amigo Ernest Jones tampoco lo haya reportado. Es tambin conocido
que el propio Freud consumi cocana por algn perodo de su vida, segn se puede leer en la
versin completa de su correspondencia con Wilhelm Fliess.

En 1886, Freud se cas con Martha Bernays y abri una clnica privada especializada en
desrdenes nerviosos. Comenz su prctica para tratar lahisteria y la neurosis utilizando la
hipnosis y el mtodo catrtico que su colaborador Josef Breuer haba aplicado con Bertha
Pappenheim (Anna O.) obteniendo resultados que en aquel momento parecan sorprendentes,
para posteriormente abandonar ambas tcnicas en favor de la asociacin libre, desarrollada
por l entre los aos 1895 y 1900, impulsado por las experiencias con sus pacientes
histricas. Freud not que poda aliviar sus sntomas animndolas a que verbalizaran sin
censura cualquier ocurrencia que pasara por su mente.

En 1899 se public la que es considerada como su obra ms importante e influyente, La

Interpretacin de los Sueos, inaugurando una nueva disciplina y modo de entender al
hombre, el psicoanlisis. Tras algunos aos de aislamiento personal y profesional debido a la
incomprensin e indignacin que en general sus teoras e ideas provocaron, comenz a
formarse un grupo de adeptos en torno a l, el germen del futuro movimiento psicoanaltico.
Sus ideas empezaron a interesar cada vez ms al gran pblico y se fueron divulgando pese a
la gran resistencia que suscitaban.

El primer reconocimiento oficial como creador del psicoanlisis fue en 1902 al recibir el
nombramiento imperial como Profesor extraordinario, hecho que Freud comentara en una
carta a Wilhelm Fliess fechada en Viena el 11 de marzo de 1902, sealando sarcsticamente
que esto era ...como si de pronto el papel de la sexualidad fuera reconocido oficialmente por
su Majestad...
Internacionalmente, sin embargo, el primer reconocimiento oficial de su trabajo ocurri
en 1909, cuando la Universidad de Clark, en Worcester, Massachusetts, le concedi el ttulo
honorfico doctor honoris causa. G. Stanley Hall invit a Freud a dar una serie de conferencias
como parte de las celebraciones con motivo del vigsimo aniversario de la fundacin de la
universidad que presida, con la intencin de divulgar el psicoanlisis en los Estados Unidos.

Freud experiment la primera disensin interna a su doctrina en octubre

de 1911 cuando Alfred Adler y seis de sus partidarios se dieron de baja de la Asociacin
Psicoanaltica Vienesa. Por esta poca ya estaba en gestacin la que en 1914, y con ms
graves consecuencias, protagonizara Carl Gustav Jung, que amenazara con desestabilizar
todo el edificio psicoanaltico.

En 1923 le fue diagnosticado un cncer de paladar, probablemente a consecuencia de su

intensa adiccin a los puros, por el cual fue operado hasta 33 veces. Su enfermedad, aparte
de provocarle un gran sufrimiento, una gran incapacidad y una eventual sordera del odo
derecho, lo oblig a usar una serie de incmodas prtesis de paladar que le dificultaron
grandemente la capacidad del habla. Nunca dej de fumar, con las consecuencias que esto le
acarre. A pesar de su enfermedad, Freud continu trabajando como psicoanalista y, hasta el
fin de su vida, no ces de escribir y publicar un gran nmero de artculos, ensayos y libros.

Toda la vida de Freud, con la excepcin de sus tres primeros aos, transcurri en la ciudad
de Viena. Sin embargo, en 1938, tras la anexin de Austria por parte de la Alemania nazi,
Freud, en su condicin de judo y fundador de la escuela psicoanaltica, fue considerado
enemigo del Tercer Reich. Sus libros fueron quemados pblicamente y tanto l como su
familia sufrieron un intenso acoso. Reacio a abandonar Viena, se vio obligado a escapar del
pas al quedar claro que el peligro que corra su vida era inminente. En un allanamiento de la
casa donde operaba la editorial psicoanaltica y de su vivienda, su hijo Martin fue detenido
durante todo un da. Una semana ms tarde, su hija Anna fue interrogada en el cuartel general
de la Gestapo. Estos hechos lo llevaron a convencerse de la necesidad de partir. El hecho que
sus hermanas (cuatro de ellas permanecieron en Viena) fueran apresadas ms tarde y
murieran en campos de concentracin confirma a posteriori que el riesgo vital era
completamente real. Gracias a la intervencin in extremis de Marie Bonaparte y Ernest Jones
consigui salir del pas y refugiarse en Londres, Inglaterra. En el momento de partir se le
exigi que firmara una declaracin donde se aseguraba que haba sido tratado con respeto
por el rgimen nazi. Freud consinti en firmarla pero aadi el siguiente comentario sarcstico:
Recomiendo calurosamente la Gestapo a cualquiera.
El 23 de septiembre de 1939, muy deteriorado fsicamente e incapaz de soportar el dolor que
le produca la propagacin del cncer de paladar, le record a su mdico personal, Max Schur,
su promesa de sedacin terminal a fin de ahorrarle el sufrimiento agnico. Freud muri
despus de serle suministradas tres inyecciones demorfina. Fue incinerado en el crematorio
laico de Golders Green, donde reposan sus cenizas junto a las de su esposa Martha.
A pesar de los implacables y a menudo apremiantes desafos a los que virtualmente todas sus
ideas tuvieron que enfrentarse, tanto en vida como una vez desaparecido, Freud se convirti y
sigue siendo una de las figuras ms influyentes del pensamiento contemporneo.

PATCH ADAMS

Esta pelcula, narra la vida de un hombre que se encontraba deprimido y que intento
quitarse la vida, un da tomo la decisin de internarse voluntariamente sin darse cuenta,
que dentro de esta clnica encontrara un objetivo, el de ser mdico y lucho por este, pese
a todas las adversidades presentadas y que a pesar de que no se mostraba
aparentemente elocuente y su felicidad no les pareca normal, el estaba usando el mejor
mtodo para darles a los pacientes una calidad de vida cuando estos se encontraban al
borde de la muerte.

Es una historia de la cual muchos mdicos que actualmente laboran no se dan cuenta de
lo que realmente tienen las personas, ya que est muy delimitado esa lnea entre el
mdico y el paciente, no se sensibilizan y se pierde toda esa conexin que podra lograr
muchos cambios y si bien es cierto, es que algunas de las veces los pacientes solo
quieren ser escuchados, porque la mayora de las enfermedades son asintomticas, y
tambin tienen mucho que ver la calidad de vida y los hbitos de las personas. Sabemos
que hoy en da cuando vamos al mdico algunos no te dan la cara solo te preguntan, que
fue lo que te paso o que es lo que tiene, excepto si es tu mdico particular y de confianza
y aunque exista esta lnea de medico a paciente, tal vez en algunos casos el mdico
quede involucrado, pero el mensaje es para todos los mdicos el de ser un poco mas
humanos.

Patch Adams: es un personaje que me llamo la atencin, ya que, me mostro en

esta pelcula que en la vida hay buscarle un sentido y un objetivo por el cual hay
que luchar y que realmente nos apasione y que hay que ver ms all de las cosas
a no tener miedo ni desconfianza y tener fe, as como creer en uno mismo, pese a
las adversidades y a todo obstculo o vivencia que hayamos tenido en alguna
etapa de nuestra vida.

Lo que puedo rescatar de esta pelcula como Quirofisico, es que, ya que este es
mi objetivo y por el cual voy a luchar, tengo que ser ms humano y que se me
presentaran muchos obstculos, pero seguir adelante porque es lo que me gusta
ya que me es gratificante el saber que puedo quitarles a las personas sus dolores,
as como seguir las reglas de todo medico, pero tambin permitirle al paciente que
platicarme sus problemas y as sabr de donde proviene todo sus males.

NUNCA TE VAYAS SIN DECIR TE QUIERO

En esta pelcula se narra la vida de Chaja, una estudiante de filosofa, que tiene que
trabajar para mantenerse a s misma y su universidad, ya que no vive con sus padres
porque ella tiene una difcil relacin con ellos, ya que vivieron situaciones traumticas en
un campo de concentracin y viven peleando por la obsesin que tiene su padre de
encontrar un bal donde tiene recuerdos familiares, pero apesr de todo esto su pader le
deca nunca te vayas sin decir te quiero, despus de haber renunciado a su trabajo
en un restaurante, un amigo de la familia le propuso un nuevo trabajo el de ser nana de
una familia de judos con muchos prejuicios, se presento y conoci a los 5 hijos de la
familia al ver lo complicado de este trabajo ella renuncio, pero uno de ellos le roba el
corazn el pequeo Simcha ya que era un nio de cinco aos que no hablaba, todos los
das llevaba al parque a Simcha donde el encontr una terapia para poder hablar porque
lo nico que le faltaba era amor y comprensin de su padre, Chaja tuvo que enfrentarse a
diversos obstculos ya que ella no era bien vista por el Sr.Kalman el cual era muy
prejuicios y estricto, Simcha se intimidaba con su padre por esa razn el no hablaba, ella
tuvo que adaptarse a sus costumbres y respetar su religin, pero despus de un percance
que tuvo con el conserje ella tuvo que irse y pasaron algunos das pero antes de
presentarse ella recibi la noticia de que Simcha haba muerto se ahogo en estanque
donde ella lo llevaba a ver a los patos, los padres del nio le hechaban la culpa pero la
mama le reconoci que era una luchadora y muy valiente.

Simcha : padeca trastorno depresivo y trastorno de ansiedad

Trastorno depresivo: es una enfermedad caracterizada por episodios de humor

depresivo .Cada episodio se caracteriza por una depresin del estado de nimo, una
disminucin de la vitalidad y una reduccin del nivel de actividad.

Tambin se caracteriza por la prdida de confianza en si mismo y el sentimiento de

inferioridad; incluso en los episodios ms leves estn presentes las ideas de culpa y de
ser intil.

Trastorno de Ansiedad: es una enfermedad caracterizada por las manifestaciones

subjetivas y fisiolgicas del temor. En los trastornos de ansiedad, los individuos
experimentan aprensin, pero en contra posicin al temor, se desconoce el origen del
peligro. Las manifestaciones fisiolgicas del temor incluyen sudoracin, mareos,
palpitaciones, temblores, taquicardias y frecuencia urinaria aumentada.
La historia de esta pelcula deja un ejemplo de que todas las personas somos distintas,
las familias tambin, que no podemos cambiar nuestras ideas o ideologas, ni podemos
cambiar la de los dems, ante todo la tolerancia y respeto, seguir adelante y luchas por
mis objetivos y nunca dejar de decirles a nuestros papa, hermanos, hijo, abuelos, y a
todas las personas que son importantes para nosotros que las queremos. Como
Quirofisico de igual manera nunca tratar de cambiar la ideologa de los pacientes, ser
tolerantes, respetuoso, con los pacientes y a enfrentar todos los obstculos que se
presenten ya que cada persona es distinta y acompaarla en su recuperacin