PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD/ UPF PELAYANAN KESEHATAN RANCABALI
Jalan Taman Unyil Kp. Barutunggul Ds. Alamendah Kode Pos: 40973

Nomor : 440. /UPTD Yankes Kepada :

Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung
Perihal : Permohonan biaya kontrak rumah
Di
Soreang

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPTD Yankes Kecamatan Rancabali,
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Aprilinawati Sri Rejeki, Amd.Keb.
NRPTT : 873.03.01.048
Jabatan : Bidan Desa Patengan UPTD Yankes Rancabali
Alamat tinggal : Kp.Rahayu Rt.03 Rw.11 Ds.Patengan Kec.Rancabali
Adalah benar-benar tinggal di Desa Patengan dan yang bersangkutan mengajukan biaya kontrak
rumah dikarenakan :
1. Sejak penugasan sampai dengan sekarang benar-benar tinggal di Desa Patengan.
2. Di Desa Patengan sampai dengan saat ini belum dibangun Poskesdes.
3. Posyandu yang dibina sebanyak 12 Posyandu.
4. Biaya kontrak rumah sampai saat ini Rp 6.000.000,-/ tahun
Demikian surat ini, besar harapan Bapak Kepala Dinas Kesehatan mengabulkannya.

Rancabali, 3 Oktober 2014

Kepala UPTD Yankes Rancabali

M. Rachmat Syah N, SKM.

NIP: 19620521 198308 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

 DINAS KESEHATAN
UPTD/ UPF PELAYANAN KESEHATAN RANCABALI
Jalan Taman Unyil Kp. Barutunggul Ds. Alamendah Kode Pos: 40973

SURAT KETERANGAN
No. 440. /UPTD Yankes

Kepala UPTD Pelayanan Kesehatan kecamatan Rancabali Kabupaten Bandung dengan ini
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Aprilinawati Sri Rejeki, Amd.Keb.
NRPTT : 873.03.01.048
Jabatan : Bidan Pelaksana di Desa Patengan Kecamatan Rancabali
Alamat : Kp.Rahayu Rt.03 Rw.11 Ds.Patengan Kec.Rancabali
Bahwa yang bersangkutan adalah benar tenaga Bidan di desa tersebut di atas sejak bulan Januari
tahun 2013 sampai dengan sekarang, sehubungan dengan belum dibangunnya Poskesdes, yang
bersangkutan tidak menempati rumah dinas dan menyewa di rumah penduduk di alamat tersebut di
atas.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesunggguhnya, untuk diketahui dan
dipergunakan dengan semestinya.

Dikeluarkan di : Rancabali
Pada tanggal : 3 Oktober 2014

Kepala UPTD Yankes Rancabali

M. Rachmat Syah N, SKM.

NIP: 19620521 198308 1 001