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CASUISTICA:
La Fiebre puerperal
Investigacin cientfica del Comportamiento Humano
(Encontrando la luz en la oscuridad)
PRACTICA INTERACTIVA
Usted se deleitar con esta lectura y sabr que no hay camino difcil en la vida si hay un 1
motivo, una actitud y la mstica para transitarlo. Muchos hombres trascienden como el guila,
Sammelweis sigui ese camino, busco la verdadla encontr en si mismay alcanz la gloria!
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CASUISTICA:
La Fiebre puerperal
IGNACIO FELIPE SAMMELWEIS, un fsico de origen hngaro realiz sus trabajos entre 1844
y 1848 en el hospital general de Viena. A los 28 aos el Doctorado en Obstetricia. Como miembro
del equipo mdico de la Primera Divisin de Maternidad del Hospital Central de Viena.
Semmelweis se senta angustiado al ver que una gran proporcin de las mujeres que haban dado
a luz en esa Divisin contraan una seria y con frecuencia fatal enfermedad conocida como fiebre
puerperal o fiebre de sobreparto. Muri a los 47 aos en un asilo, a causa de la infeccin que l
mismo se provoc, cortndose con un escalpelo contaminado, para demostrar su teora respecto
de la FIEBRE PUERPERAL, a la que tanto combati en su histrica vida. Algunos aos despus, Luis
Pasteur, publicara La hiptesis microbiana y Joseph Lister extendera la prctica quirrgica
higinica al resto de las especialidades.
La Fiebre Puerperal es una infeccin que aparece en la purpera despus de las 24 a 48 horas tras
el alumbramiento. La frecuencia ms elevada suceden en - proceso infeccioso septicmico que
afecta todo el organismo y que desencadena una respuesta inflamatoria general. Entre sus signos
y sntomas, tenemos: dolor y tumefaccin del tero, olor ptrido o loquios purulentos, malestar,
fatiga y taquicardia, y aumento de la temperatura por encima de los 38c. Sucede con mayor
frecuencia de ocurrencia en los partos con cesrea mas que en los partos vaginales. Sus fuentes de
contacto son exgenos.
En el Hospicio General de Viena se puede apreciar la estatua de un hombre sobre un
pedestal que representa al profesor Semmelweis, bajo la efigie se ha colocado una placa (epitafio)
con la inscripcin: EL SALVADOR DE LAS MADRES. Semmelweis fue un predestinado que
simplemente dio rienda suelta a su talento. Hoy despus de 143 aos sigue viviendo y seguir
viviendo en la complacencia de saberse que cada vez que las madres del mundo ingresan a la
maternidad corriendo el mnimo de riesgos... y la tranquilidad a aquellas que lo
sernSimplemente, trascendi por siempre.
Una opinin ampliamente aceptada atribua las olas de fiebre puerperal a influencias
epidrmicas, que se describan vagamente como cambios atmosfricos cosmicotelricos, que
se extendan por distritos enteros y producan la fiebre puerperal en mujeres que se hallaban de
sobreparto. Pero Cmo arga Semmelweis podan esas influencias haber infestado durante
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aos la Divisin Primera y haber respetado la Segunda?. Y Cmo poda hacerse compatible esta
concepcin con el hecho de que mientras la fiebre asolaba al hospital apenas se produca caso
alguno en la cuidad de Viena o sus alrededores?.
Una epidemia de verdad como el clera no sera tan selectiva. Finalmente Semmelweis
seala que algunas de las mujeres internadas en la Divisin Primera que vivan lejos del hospital
se haban visto sorprendidas por los dolores de parto cuando iban en camino, y haban dado a luz
en la calle, sin embrago, a pesar de estas condiciones adversas, el porcentaje de muertes de fiebre
puerperal entre estas casos de parto callejero eran ms bajo que el de la Divisin Primera.
Segn otra opinin, una causa de la mortandad en la Divisin Primera era el hacinamiento. Pero
Semmelweis seala que de hecho el hacinamiento era mayor en la Divisin Segunda, en parte
como consecuencia de los esfuerzos desesperados de las pacientes para evitar que las ingresaran
en la tristemente clebre Divisin Primera. Semmelweis descart asimismo dos conjeturas
similares haciendo notar que no haba diferencias entre las dos Divisiones en lo que se refera al
cuidado general de las pacientes.
Se acudi a varias explicaciones psicolgicas. Una de ellas haca notar que la Divisin
Primera estaba organizada de tal modo que un sacerdote que portaba los ltimos auxilios a una
moribunda tena que pasar por cinco salas antes de llegar a la enfermera, se sostena que la
aparicin del sacerdote precedido por un aclito que haca sonar una campanilla, produca un
efecto terrorfico y debilitantes en las pacientes de la sala y las hacia as ms propicias a contraer
la fiebre puerperal. En la Divisin Segunda no se daba este factor adverso, porque los sacerdotes
tenan acceso directo a la enfermera. Semmelweis decidi someter a prueba esta suposicin.
Convenci al sacerdote que deba dar un rodeo y suprimir el toque de la campanilla para
conseguir que llegara a la habilitacin de la enferma en silencio y sin ser observado. Pero la
mortalidad no decreci en la Divisin Primera.
A Semmelweis se le ocurri una nueva idea; las mujeres de la Divisin Primera yacan de
espaldas; en la Segunda de lado. Aunque estas circunstancias le parecan irrelevantes, decidi,
aferrndose a un clavo ardiendo probar a ver si la diferencia de posicin resultaba significativa.
Hizo, pues, que las mujeres internadas en la Divisin Primera se costaran de lado, pero una vez
ms la mortalidad continu.
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escalpelo de un estudiante con el que estaba realizando una autopsia, y muri despus de una
agona durante la cual mostr los mismos sntomas que Semmelweis haba observado en las
vctimas de la fiebre puerperal. Aunque por esa poca no se haba descubierto el papel de los
microorganismos en ese tipo de infecciones. Semmelweis comprendi que la materia cadavrica
que el escalpelo del estudiante haba introducido en la corriente sangunea de Kolletschka haba
sido la causa de la fatal enfermedad de su colega, y las semejanzas entre el curso de la dolencia de
Kolletschka y el de las mujeres de su clnica llev a Sammuelweis a la conclusin de que sus
pacientes haban muerto por un envenenamiento de la sangre del mismo tipo, l, sus colegas y los
estudiantes de medicina haban sido los portadores de la materia infecciosa porque l y su equipo
solan llegar de autopsias y reconocan a las parturientas despus de haberse lavado las manos
solo de un modos superficial de modo que stas conservaban a menudo un caracterstico olor a
suciedad.
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Casuistica calificada
Desarrollo
CASUISTICA del anlisis
: La Fiebre puerperal
Investigacin y tica: Resolviendo problemas.
Agradecer, despus de leer esta ilustrativa lectura, dar respuesta, de manera
sinttica, a las siguientes incgnitas que a continuacin indicamos, las que se
analizaran en
Dinmica prctica interactiva circular en clase.
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CASUISTICA: Practica interactiva
La Fiebre puerperal
CONCLUSIONES: ANLISIS CRITICO REFLEXIVO
I. IDENTIFICACION DEL ASUNTO
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Qu es lo que observ al principio Semmelweis? De qu se dio cuenta?
Se dio cuenta que las pacientes de la primera divisin tenan una tasa de mortalidad
mucho ms alta que las de la segunda divisin.
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Qu fue lo que realmente descubri?
Descubri que l, sus colegas y los estudiantes de medicina haban sido los
portadores de la materia infecciosa y que la causa haba sido por envenenamiento de
la sangre debido a que los estudiantes no haban tenido un adecuado proceso de
limpieza antes de ir donde sus pacientes.
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La observacin es la clave de la investigacin, ya que dependiendo de las
observaciones obtendremos la informacin necesaria para plantear diferentes
hiptesis y analizar sus resultados.
Cules son las etapas que sigue el cientfico desde la identificacin del problema
hasta la derivacin de conclusiones?
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A qu se denomina explicacin cientfica?
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Por qu la sociedad demuestra un frio reconocimiento a las personas que
transforman beneficiosamente el contexto?
Cmo interpreta eso de que el sabio construye su casa sobre la roca, el necio sobre
la arena?
A su criterio, como escribira como epitafio en la lpida de Semmelweis?
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