INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLGICO

JUAN PABLO PEREZ ALFONZO

I.U.T.E.P.A.L
AMPLIACION PUERTO PIRITU

ESTUDIO DE CASO CLNICO APLICADO A III

GESTA DE 29 SEMANAS DE EMBARAZO CON
DIAGNSTICO INFECCIN URINARIA EN EL
HOSPITAL PEDRO GMEZ ROLINGSON HERRERA
DE PRITU, MUNICIPIO PRITU, ESTADO
ANZOTEGUI.

TUTOR: BACHILLER

Licda: Alexis Rojas Cadamo, Alba

CI.26.070.674

Puerto Pritu, 19 de Octubre de 2017

 RESUMEN DEL CASO

Se trata de usuaria de 32 aos de edad III gesta, de 29 semanas X

Fur. Procedente de la Comunidad Vista al Mar Municipio Pritu Estado
Anzotegui. Quien acude el da 12/07/17 al Hospital Tipo I Doctor Pedro
Gmez Rolingson Herrera de la Localidad por el rea de Gineco -
Obstetricia la cual refiere dolor en parte baja del vientre ms molestia al
orinar es evaluada por R/G la cual decide ingresar al rea de
Ginecobstetricia con:

Dx: 1) Infeccin Urinaria

2) III Gesta Embarazo de 29 Semanas
Fur
 EXAMEN FSICO

Piel=Morena Hidratada conservada

Cabeza Normoceflica cabello liso bien implantado
Ojos= negros pestaas bien implantadas reactivas a la luz
Nariz= Fosas permeables sin secrecin
Boca= Labios delgados, lengua mvil hidratada, dentadura acorde a
su edad.
Torx= Simtrico no doloroso a la palpacin
Abdomen= Globoso depresible no doloroso a la palpacin
Miembro Superior Simtricos, Movimientos conservados acorde a la
edad.
Miembro inferior Simtricos Mviles
Genitales= No explorados
Neurolgicos Activos reflejos acordes a la edad
 CUADRO FISIOPATOLGICO

Nombre Y Apellido: M/L Edad: 32 Sexo: F Direccin: Vista al Mar Pritu

Fecha de Ingreso: 12/07/17
Motivo de Ingreso: Dolor parte baja del vientre ms molestia al orinar
Dx Medico: Infeccin Urinaria

DEFINICIN ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO ACCIONES DE

ENFERMERIA

Es la causada en Las causas -Necesidad urgente de -Examen de orina -Cistitis aguda -Analgsico -Relacin Usuaria
cualquier parte se deben a orinar: enfermera
del tracto urinario los cambios -Urocultivo -Pielonefritis -Antispticos del
por bacterias hormonales y -Picazn o quemazn en tracto urinario -Monitorear S/V
principalmente de la posicin la uretra o vejiga -Cuadro Clnico -HT en el embarazo
por Escherichia anatmica -Antiespasmdico -Comodidad y
del tracto -Enrojecimiento de la vulva - Partos Prematuros Confort
coli y el riesgo y
urinario y picor vaginal
la gravedad -Avisar/E
aumentan en durante el
embarazo -Dolor al orinar y
funcin de relaciones sexuales
factores como que facilitan
reflejo que las
-Color turbio lechoso al
vesicoureteral bacterias
orinar
obstruccin del viajen a
tracto urinario travs de los
urteres
hacia los
riones.
 CUADRO ANALITICO
Nombre Y Apellido: M/L Edad: 32 Sexo: F Direccin: Vista al Mar Pritu
Fecha de Ingreso: 12/07/17
Motivo de Ingreso: Dolor parte baja del vientre ms molestia al orinar
Dx Medico: Infeccin Urinaria

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA PATRN ALTERADO DIAGNSTICO MDICO

Gestante refiere dolor Se observa facies del Dolor Cognitivo Perceptual Dolor R/C proceso
en parte baja del dolor ms resultados infeccioso M/P gestante
vientre alterados de examen me duele el vientre
de orina E/P ms molestia al
orinar
Manifiesta sentir temor Se observa gestante Temor Tolerancia al Estrs Temor R/C a patologa
de perder a su beb ansiosa e intranquila M/P
Temor a la prdida de
Embarazo
E/P Ansiedad
Gestante refiere no Se observa gestante Sueo Sueo y descanso Sueo R/C estada
poder conciliar el ojerosa y ansiosa hospitalaria
sueo por las noches M/P Gestante no poder
debido a la conciliar el sueo por las
preocupacin noches
 PLAN DE CUIDADO DE CUIDADOS I
Nombre y Apellido: M/L Edad: 32 Sexo: F Direccin: Vista al Mar Pritu
Fecha de Ingreso: 12/07/17
Motivo de Ingreso: Dolor parte baja del vientre ms molestia al orinar
Dx Medico: Infeccin Urinaria
Dx de Enfermera: Temor R/C la amenaza al bienestar propio del feto

TEORA DE ENFERMERA CRITERIO DE RESULTADO ACCIONES DE ENFERMERA CRITERIOS DE EVALUACIN

Dorothea Orem Se logr que la gestante -Comunicacin enfermera Se logr disminuir el temor en
disminuyera el temor en un usuaria el lapso establecido
Tiene por fundamento el lapso de 2 horas
concepto de autocuidado el cual -Orientar a la gestante sobre el
se define como la prctica de las cuidado diario de la estada de
personas maduras o que est su embarazo
madurando inicio y llevan a cabo
en determinados perodos de -Vigilar la dieta adecuada
tiempo por su propia parte y con -Vigilancia materna fetal
el inters de mantener en
funcionamiento vivo y sano y
continuar con el desarrollo
personal y el bienestar.
 PLAN DE CUIDADO DE CUIDADOS II
Nombre y Apellido: M/L Edad: 32 Sexo: F Direccin: Vista al Mar Pritu
Fecha de Ingreso: 12/07/17
Motivo de Ingreso: Dolor parte baja del vientre ms molestia al orinar
Dx Medico: Infeccin Urinaria
Dx de Enfermera: Dolor R/C Proceso infeccioso M/P gestante me duele mucho el vientre ms molestias al orinar

TEORA DE ENFERMERA CRITERIO DE RESULTADO ACCIONES DE ENFERMERA CRITERIOS DE EVALUACIN

Dorothea Orem Se logra disminuir el temor en _-Comunicacin enfermera Se logr disminuir el temor en el
un lapso de 1 hora usuaria lapso establecido.
Tiene por fundamento el
concepto de autocuidado el cual
se define como la prctica de
las personas maduras o que _Administrar analgsicos V/E
est madurando inicio y llevan a indicado por R/G
cabo en determinados perodos _ Administrar HP para hidratar
de tiempo por su propia parte y a gestante y contribuir con la
con el inters de mantener en
diuresis
funcionamiento vivo y sano y
continuar con el desarrollo _Monitorear S/V y foco fetal
personal y el bienestar.
 PLAN DE CUIDADO DE CUIDADOS III
Nombre y Apellido: M/L Edad: 32 Sexo: F Direccin: Vista al Mar Pritu
Fecha de Ingreso: 12/07/17
Motivo de Ingreso: Dolor parte baja del vientre ms molestia al orinar
Dx Medico: Infeccin Urinaria
Dx de Enfermera: Dolor R/C Proceso infeccioso M/P gestante me duele mucho el vientre ms molestias al orinar

TEORA DE ENFERMERA CRITERIO DE RESULTADO ACCIONES DE ENFERMERA CRITERIOS DE EVALUACIN

Dorothea Orem Lograr que la gestante concilie _-Comunicacin enfermera Se logra que la gestante concilie
el sueo por las noches usuaria el sueo durante las noches.
Tiene por fundamento el
concepto de autocuidado el cual -Orientar a la gestante e usar
se define como la prctica de ropa cmoda y fresca por las
las personas maduras o que noches
est madurando inicio y llevan a
cabo en determinados perodos -Mantener el ambiente
de tiempo por su propia parte y cmodo y confort
con el inters de mantener en
funcionamiento vivo y sano y
continuar con el desarrollo
personal y el bienestar.
 CONCLUSION

La infeccin urinaria es provocada por la invasin de

microorganismos en el tracto urinario. Las bacterias ms habituales son
las producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a
causa de virus, hongos o parsitos. Entre ellas se encuentra la bacteria
llamada Escherichia coli, la cual normalmente vive en el intestino.

Cabe resaltar que las mujeres son ms propensas que los

hombres a sufrir una infeccin urinaria, muchas veces la infeccin
ocurre durante el embarazo producindose ciertos cambios en el
organismo elevando el riesgo de padecer una infeccin renal o
pielonefritis constituyendo una de las complicaciones graves ms
comunes durante el embarazo.

Su riesgo, reside en la posibilidad de que la infeccin se extienda

a la corriente sangunea, lo que resultara extremadamente peligroso
tanto para la madre como para el feto. Por esta razn, los anlisis de
orina son una de las pruebas ms frecuentes en los controles rutinarios
prenatales.

Por lo tanto, es necesario que la persona que padezca de una

infeccin urinaria deba acudir al mdico para que sea asistido y le sea
suministrado el tratamiento adecuado y as evitar consecuencias como
una cistitis o infeccin en la vejiga ms an si est embarazada.

Es importante, que el paciente reciba los cuidados diarios del

profesional de enfermera pues, es su esencia ya que ste repercute en
algunos resultados finales tales como, el alta, la satisfaccin y menor
estancia hospitalaria del paciente, mayor productividad, eficiencia y
eficacia del profesional y el mantenimiento de la calidad de la atencin,
entre otros.
 RECOMENDACIONES

Mantener visitas peridicas al gineclogo.

Realizar examen de orina peridicamente.
Conocer y esta alerta ante cualquier cambio que presente en
cuanto al aspecto del orina
Mantener observacin de las secreciones ( menstruacin, flujo,
otros)
Deben limpiarse de adelante hacia atrs
Deben usar ropa de algodn y evitar llevar pantalones apretados.