CPT-II: Instrumento de evaluacin de la

atencin y concentracin

El Conners "Continuous Performance Test (CPT-II)" es una prueba de evaluacin neuropsicolgica

para evaluar la atencin selectiva, sostenida y la impulsividad en sujetos con Trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad a partir de los 6 aos

El "Conners Continuous Performance Test (CPT-II)" ha sido elaborado por el Dr. C. Keith Conners,
una de las autoridades punteras en el campo del Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad a nivel mundial. Se trata de una prueba ampliamente utilizada en la prctica clnica y
sobre todo en el campo de la investigacin del TDAH. Este test, es una herramienta eficaz para
evaluar la atencin selectiva, la atencin sostenida y la impulsividad en nios a partir de los 6 aos.
Al ser un test computerizado, a modo de juego de ordenador, la administracin resulta ms prctica
y la elaboracin y cuantificacin de los resultados son ms precisos. Para nios de 4 y 5 aos puede
utilizarse la versin "Conners Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT V.5)".

El CPT-II ofrece informacin valiosa en contextos clnicos, si bien hay que resaltar que los
resultados obtenidos de la aplicacin de la prueba no deben ser utilizados como fuente nica para
realizar un diagnstico, si puede emplearse como un mtodo rpido y fiable para asegurar la
necesidad de realizar una exploracin ms detallada posterior. Su utilidad en la evaluacin del
TDAH, con/sin hiperactividad es relevante para definir el grado de afectacin de los sistemas
atencionales y de control y poder as establecer intervenciones ms apropiadas a los casos.

Por otra parte, su uso tambin est indicado en el seguimiento de tratamientos farmacolgicos, ya
que es un test sensible a los efectos del tratamiento: cundo hay mejora y cundo no e incluso a la
hora de determinar el nivel ptimo de un frmaco. Varios estudios han mostrado una reduccin de
errores en el CPT cuando los nios son tratados, principalmente, con metilfenidato.

Por ltimo, otra ventaja que presenta esta prueba es su uso en el campo de la investigacin, ya que
ofrece una enriquecedora fuente de datos e informacin estadstica que la convierten en una
herramienta ptima en el campo de los trastornos de la atencin. Posee una alta confiabilidad entre
casos Clnicos vs. No clnicos, por lo que permite discriminar entre TDAH y sujetos sin el trastorno
pero una menor confiabilidad entre discriminar entre TDAH y otros trastornos psiquitricos.

Qu evala el CPT II?

El CPT evala la capacidad atencional global de los sujetos. Por una parte, nos informa de la
capacidad de atencin sostenida (concentracin o estado de alerta continuo, es la que nos permite
mantener la atencin sobre una tarea durante un perodo prolongado de tiempo) y por otra la
atencin selectiva, es decir, la capacidad de respuesta ante la presencia de estmulos
relevantes/discriminatorios.

La memoria de trabajo y el control motor son tambin funciones ejecutivas, que se evalan mediante
el CPT. La memoria de trabajo, es una funcin cognitiva necesaria a la hora de realizar
aprendizajes escolares y tareas cognitivas.

El CPT tambin evala funcin inhibitoria, ya que el sujeto debe activar los mecanismos de control
inhibitorio cuando se presenta un estmulo al que no debe dar respuesta (no presionar la barra
espaciadora ante la presentacin de la letra "x")

Procedimiento

Es una prueba de administracin individual cuya duracin es de 15 minutos aproximadamente.

El objetivo de la prueba es que los sujetos respondan a las cartas que se le presentan en la pantalla,
permitiendo medir el tiempo de respuesta, errores, cambios en el tiempo de reaccin y velocidad de
procesamiento. Es un software que consta de la presentacin en la pantalla de letras (una por vez)
durante 14 minutos. La tarea del examinado ser oprimir la barra espaciadora(slo una vez) del
teclado lo ms rpido posible cada vez que aparezca la letra "X"y no presionar cuando aparece en la
pantalla una letra diferente. Conforme vamos avanzando en el ejercicio tambin va variando el
tiempo de presentacin de las letras. El tiempo recomendado entre la presentacin de las diferentes
letras es de 2 segundos, como se aprecia en el siguiente dibujo:
Resultados de la prueba

Las posibles puntuaciones son las siguientes:

Aciertos: nmero total de veces que el sujeto presiona correctamente la barra espaciadora ante la
presentacin de la letra "X" Errores de omisin: el nmero de "X" que el nio ha dejado de sealar
(omisiones). Tiempo de reaccin a los aciertos: se mide, en milisegundos y es el tiempo de respuesta
del sujeto en la identificacin de la "X". Errores de comisin o falsas alarmas: el nmero total de
veces que el sujeto ha credo identificar una "X" cuando realmente no lo era (aparicin de otra letra
diferente) y ha presionado la barra espaciadora. Errores de espera: Si el sujeto oprime la barra
espaciadora del teclado sin haberse presentado ninguna letra cometer un error denominado de
"espera".

Interpretacin de resultados en el TDAH

Los resultados muestran que el rendimiento global o capacidad atencional de los sujetos con TDAH
es mucho menor que en sujetos sin TDAH.

La puntuacin de omisiones (ausencia de respuesta a los estmulos) es la que ms claramente se

relaciona en sujetos con TDAH con una "disfuncin atencional": el sujeto deja de marcar la "X"
debido a la distraibilidad y el cansancio por mantener el esfuerzo continuado de la atencin en una
tarea montona poco estimulante y poco motivadora. Este descenso del rendimiento se reflejara en
el grfico mediante una curva llamada de "fatiga atencional". La fatiga atencin consiste en una
disminucin progresiva de la atencin hasta llegar a niveles muy bajos o incluso llegando el sujeto a
desistir de la tarea debido a un esfuerzo continuado y sostenido en un perodo prolongado de
tiempo.

La puntuacin de los errores de comisin y los errores de espera (anticipacin de la respuesta)

reflejara un problema de impulsividad y falta de control motor o de inhibicin.

Estos dficits atencionales tanto a nivel de la capacidad de atencin sostenida como de la atencin
selectiva se explicara por los diferentes perfiles cognitivos dentro de los subtipos del TDAH.

En el caso de los TDAH con subtipo inatento y los inatentos restrictivos donde se aprecian
manifestaciones con reacciones lentas, menor velocidad de procesamiento, mayor ndice de
distractibilidade inatencin (no tienen impulsividad ni hiperactividad) se pone de manifiesto el
dficit en la atencin selectiva (errores en la atencin hacia la seleccin del estmulo correcto) a
travs de los errores de omisin (ausencia de respuesta).

En el caso de los TDAH con subtipo impulsivo-hiperactivo se produce un dficit en la atencin

sostenida (incapacidad de mantener la atencin durante perodos largos de tiempo). En este caso los
sujetos cometeran tanto errores por comisin como errores de espera, anticipando la respuesta y
mostrando sntomas de impulsividad.

En el caso de los subtipos combinados los resultados mostrara puntuaciones de error tanto de
omisin (ausencia de respuesta) como de comisin (anticipacin de respuesta), afectando tanto a la
atencin selectiva como sostenida.

Por tanto este tipo de pruebas de evaluacin constatan la diferencia en el rendimiento cognitivo y
ejecutivo de los diferentes subtipos de TDAH, sugiriendo la presencia de entidades clnicas
diferenciadas desde una perspectiva neuropsicolgica y por tanto mostrando la necesidad de disear
diferentes tipos de intervenciones que se ajusten a cada perfil en el TDAH.

BIBLIOGRAFA

Arn Filippetti1, V. y Daniel Mas, D.(2009). Neuropsicologa del Trastorno por Dficit de
Atencin/Hiperactividad: subtipos predominio Dficit deAtencin y predominio Hiperactivo-
Impulsivo. Revista Argentina de Neuropsicologa 13, 14-28.

Etchepareborda, M.C. (2004). Bases experimentales para la evaluacin de la atencin en el trastorno

por dficit de atencin con hiperactividad. Revista de Neurologa, 38(1): pg. 137-144.