Mercurio: efectos sobre

la salud , vigilancia de la
exposicin y
biomarcadores
 Mercurio: de importancia global

Elemento natural
Fuentes antropognicas
Persistente en el ambiente ( no acumulativo)
Toxicidad neurolgica que afecta el desarrollo
Se recicla globalmente ( metal voltil)
Sufre biometilacin en el agua
Se bioacumula en los peces
 Cual mercurio?
Diferentes formas qumicas
ambiente
Mercurio elemental :
Organismo
humano
Sales inorgnicas

Compuestos orgnicos
De cadena corta (metil)
De cadena larga (etil- fenil)
 Mercurio: conversin
metablica y
bioacumulacin

Hg (elemental) en el
sedimento se convierte en
metilmercurio (MeHg)
MeHg entra en la cadena
alimentaria acutica:
peces marinos y de ro
Ingesta de Metilmercurio
en la carne de pescados
Ej: Salmn 0.035 mg/k ,
Atn 0.2 y Tiburn 1.37

EPA
 La administracion de drogas y alimentos (FDA) ha
recomendado que las mujeres gestantes o que e
sten dando de lactar y nios pequeos eviten
comer pescado con alto contenido de mercurio
(>1 ppm), tales como Tiburon pez espada tilapia
y caballa. Tambien incluye atun fresco y
congelado (contenido de mercurio entre 0.5 ppm
y 1.5 ppm). El atun enlatado ha exibido
concentraciones variables de de mercurio con un
studio encontrando que el 55% de las latas
contienen niveles de mercurio mayors a 1 ppm,
Enfermedad rosa Acrodinia-
eretismo
Se desarrolla en nios pequeos
Expresion angustiada,perdida
progresiva del habla, alucinaciones y
delirio
Piel roja descamacin
Pies y manos hinchados frios
Intenso prurito perdida de la pilosidad
 metilmercurio

Responsable de la epidemia de
la baha de Minamata (Japn
fines de los 50)

Stephan Boese-OReilly 2001

metilmercurio (CH3Hg)

Vas de ingreso
Gastrointestinal rpida y completa
Transplacentaria es Bioconcentrado
Los niveles en el SNC del feto es 5-7 veces mayor que el
materno
Se concentra en los glbulos rojos
Se acumula en el cabello
Circulacin enteroheptica
Es lentamente transformado en Hg elemental
T1/2 45 a70 das en adultos
Cintica de primer orden- exposicin regular alcanza equilibrio
en un ao
Escasa eliminacin urinaria
Eliminacin por heces
Alta susceptibilidad del SN en
desarrollo
Muestras de
autopsias muestran
dao focal (adultos)
y dao disperso en
los nios
 La toxicidad del metil mercurio organico y del mercurio
inorganico muestran efectos patologicos diferentes. El metil
mercurio causa una perdida prominente de neuronas y
gliosis en los cortezas calcarina y parietal y el las
circunvoluciones cerebelares como en los casos clasicos
de la enfermedad de Minamata

El mercurio inorganico causa infartos cerebrales asi como

efectos sistemicos como neumonia necrosis tubular renal y
cid.
Una toxicidad mas difusa y neuronal directa existe con el
mercurio organico
METILMERCURIO:
PODEROSO TOXICO DEL NEURODESARROLLO
Mercury damages the nervous system through several potential
mechanisms
. El mercurio se une a los grupos
sulfhidrilo e incapacita enzimas claves
involucradas en las respuestas de estres
cellular ,en la reparacion de proteinas y en
la prevencion del dao oxidativo

El metil mercurio desacopla los sistemas

colinergico y muscarinico en el tronco
encefalico y en la corteza occipital
Impide la divisin y migracin celular
Alteracin en la formacin de
microtbulos requeridos para el
desarrollo neurolgico

Distorsiona el DNA & RNA EHP

Na+/K+-ATPase y Se
Efectos Subclnicos del
metilmercurio

Test neuropsicolgicos alterados en hijos de

madre con consumo de carne de ballena en
Nueva Zelanda y niveles medios en cabello de
(Islas Faroe)
Crump KS Risk Anal 1998
No se encontraron efectos en un estudio similar
(Islas Seychelles )
Davidson PW JAMA 1998
metilmercurio (CH3Hg)
 Enfermedad congnita en la baha de
Minamata
sin referencias cuantitativas !

Madres prcticamente asintomticas !

Microcefalia

Parlisis cerebral

espasticidad

dficit mental

malformaciones esquelticas, oculares

Minamata Bay, Japan
y auditivas Stephan Boese-OReilly 2001
MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA
etilmercurio
fenilmercurio

Integra la molcula de timerosal

usados como fungicidas (curasemillas)
Responsable de la epidemia de Iraq y China
Toxicidad
Similar a metilmercurio
Mayor efecto renal
Epidemia de intoxicacin con
mercurio orgnico en semillas
Medicin en cabello materno
(fluorescencia de rayos X) en segmentos
contiguos de 2mm asociado al periodo
del embarazo
50ppm se asocia a trastornos neurolgicos en
el adulto
10 ppm - efectos neurolgicos prenatales
Mercurio: Descenso del umbral
de peligro
Desde 1972 cuando se define
la neurotoxicidad del mercurio
orgnico (Iraq)
Recomendaciones
EPA : 0,1 g Hg/kg /da

WHO : 1.6 g/kg /semana

Aparente umbral toxico en

exposiciones mayores a 34
g/kg/day.
THIMEROSAL

Preservante en
Gotas oculares . Antispticos
Vacunas (en EEUU retirado en 2001 excepto influenza)
Gamaglobulina
Metabolizado a etil-mercurio
T1/2 7 das en nios

No se ha probado efecto en la salud

del nio
* Stajich, 2000, ** Ball, 2001, 2001, *** Heron, 2004
Mercurio elemental (metlico)

Vas de ingreso
Inhalacin (voltil a temperatura
ambiente)
75-85% absorcin
Digestiva y cutnea despreciables
Eliminacin
orina y heces
Toxicidad
pulmonar, ocular, gingival y cutnea
Sistema nervioso central y perifrico
Rin
Sistema inmune
Escenario de exposicin materno-
infantil a Hg elemental

Uso domstico
Derrames en el hogar (rotura de
Termmetro)
Ausencia de estudios que correlacionen esta
fuente con niveles urinarios en nios
Uso mgico o ritual
Amalgamas (actualmente considerada menor)
Exposicin del entorno industrial
Trabajo infantil
TATELU (INDONESIA) Exposicin a mercurio elemental

Hg en orina

8 to 13 aos
viven o trabajan en
el area
TATELU (INDONESIA) efectos cerebelosos

Children from Tatelu (Sulawesi)

40,0%
working with Hg
N = 42
35,0%
Frequency of Dysdiadochokinesia

30,0%

not working
25,0%
N = 22

20,0%

15,0%
control
N = 31
10,0%

5,0%

0,0%
Sales inorgnicas

ej: cloruro de mercurio, cianuro de mercurio

Productos Industriales
Lamparas
Fotografia
Pinturas Latex (pre 1990s)
Desinfectantes, antimicrobianos
Cosmetics
Mercurio inorgnico (sales)

Vas de ingreso
Ingestin - 10% absorbido
Alta absorcin cutnea
Eliminacin
Renal
Toxicidad
Renal y Gastrointestinal
Secundariamente neurolgica
Asociado a acrodinia ( reaccin idiosincrtica
de baja frecuencia)
Otros escenarios
Fuentes mdicas
amalgamas para una amplio sector de la poblacin
adulta
Los termmetros en los hospitales como fuente de
exposicin laboral
Las amalgamas para los trabajadores de odontologa
Fabricacin / reparacin de equipos de medicin y
materiales electrnicos y lmparas
Fuentes industriales y minera
Dos escenarios principales en
salud infantil

Exposicin materna a metilmercurio o

mercurio elemental
Exposicin infantil en ambientes
industriales o trabajo infantil
Biomarcadores de exposicin
A mercurio elemental
Mercurio en orina (< de 5 mcu/l ?)
A mercurio orgnico
Mercurio en sangre (valor medio 2mcg/l ?)
Representan exposicin reciente (30 a 70
das anteriores)
Mercurio en cabello (?) representa exposicin
pasada crnica -1.2 mcg/g
 las Parestesias estan presentes si los
niveles sanguineos de sangre son
mayores a 20 mcg/dL.
No existe una correlacion directa
entre los niveles urinarios d e mercurio
y el inicio de sintomas sin embargo
con niveles por encima de 300 mcg/L
se encontraran sintomas francos
Biomarcadores de efecto
Bioqumica
B1 microglobulina ( a nivel laboral):
inespecfico
Se relaciona con el efecto renal
no validado para exposicin a mercuriales
orgnicos
Fisiopatolgico
Funcin renal
 Limites de exposicion
NIOSH REL
TWA 0.01 mg/m3 ST 0.03 mg/m3 [piel]
OSHA PEL
TWA 0.01 mg/m3 C 0.04 mg/m3
IDLH
2 mg/m3 (como Hg)
Niveles de intervencin en salud ?
Umbral estimado para toxicidad
neurolgica 200/l en sangre para
metilmercurio
Nivel de referencia para exposicin
laboral ( adultos) 15 /l
Se requieren mas estudios para definir
algoritmos de decisin
Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
Determinacin de mercurio en orina
Determinacin de mercurio en
eritrocitos y en el plasma
Examen neurolgico especializado
 La terapia de quelacion es la intervencion standard para el
envenenamiento de mercurio elemental e inorganico (eg.
BAL, DMPS, EDTA, vitamina C)
Sin embargo ,los agentes quelantes pueden incrementar la
concentracion de mercurio organico en el SNC.
Los agentes quelantes incrementan la excrecion de
mercurio.
Sin embargo hay poca evidencia que sugiera que la
quelacion detenga o disminuya los efecttos toxicos del
envenenamiento cronico por mercurio.
Las indicaciones para la quelacion no estan bien
establecidas pero a menudo es usada empiricamente en
envenenamientos severos agudos
 Ni el tratamiento
ni la tragedia necesitan
ocurrir si la
prevencin prevalece