Terapia de

Exposicin
Se da inicio con la Teora bifactorial de Mowrer
(1947, 1960). Esta teora plantea que los
miedos pueden ser adquiridos por
condicionamiento clsico u operante debido a la
respuesta que se genere cuando hay evitacin o
escape.

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 Habituacin: Es el proceso de
interaccin con el estmulo de miedo,
es decir es la manera de que cada
vez se da menos la respuesta frente
Inhibicin reciproca de Wolpe al estmulo al que se est expuesto
(1958) y Lazarus (1963).
Expone que el exponer
repetidamente un estmulo
anisogino de la mano de una
respuesta incompatible tiene
como resultado la disminucin o Extincin: Es el Debilitamiento de
eliminacin del miedo aprendido. una respuesta por eliminacin de
los refuerzos o seales que la
mantienen.

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La teora del procesamiento emocional de Foa y
Kozak (1986), basada en los postulados de
Rachman (1980) y en la teora bio-emocional de
Lang (1979), Al exponer a alguien, esta
informacin resulta inconsistente con la almacenada
previamente en la memoria emocional.
Cambios cognitivos: el papel de las expectativas
sobre el proceso de extincin. Esto trabaja factores
como la auto-eficacia, las expectativas de
resultados, la predictibilidad de la exposicin, el
control percibido, etc.

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 SUSTENTO EPISTEMOLOGICO
Inicia en los aos 50 y 60, poca de dominio conductual en la psicologa norteamericana, y consista en confrontar al individuo
con el estmulo temido utilizando la imaginacin, produciendo a su vez una respuesta de relajacin utilizando las tcnicas de
Jacobson (1938). Ocasionalmente se comenz a animar a ciertos pacientes a confrontarse con los estmulos temidos en vivo,
despus de la administracin prolongada de la DS (Lazarus, 1963).
Esto hizo que pasara a un segundo plano la DS y comenzasen a centrar su inters en la exposicin en vivo. Este enfoque mostr
que la comparacin directa con el estmulo temido o seales de ste era tan eficiente como la desensibilizacin sistemtica.

En vivo Indirecta Conductas de

TIPOS DE En grupo seguridad
EXPOSICION Simulada Gradiente
Activacin y
Directa reduccin de
Apoyo
Simbolica durante la miedo 5

exposicin
DEFINICION DE LA Es una tcnica que expone como su nombre lo
indica al individuo con el estmulo temido, la
TECNICA idea de la tcnica es que se d una
habituacin del estmulo ansiogeno, la
extincin del miedo y que se d un nuevo
aprendizaje teniendo en cuenta el estmulo
fbico o temido.
(EC+ Habituacin+exticin+nueva
asociacin= disminucin de miedo o ansiedad)

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 Definicin
La tcnica de exposicin, es una tcnica de modificacin de conducta, la
cual consiste en afrontar de forma sistemtica y deliberada, situaciones o
estmulos internos, que generen ansiedad u otras emociones negativas
y/o provocan el impulso de realizar una accin determinada.

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 Objetivo de la tcnica
Afrontar sistmica y deliberadamente, las situaciones o los estmulos
que van generando ansiedad o otras emociones negativas y que a su vez
pueden generar compulsin.

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 Tipos de exposicin
En vivo

En imaginacin

Interoceptiva

Mediante ayudas audiovisuales

Utilizacin la escritura o lo juegos

Mediante la realidad virtual

Exposicin simulada

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 Tipos de exposicin:
Exposicin en vivo: Consiste en tomar contacto directo con la situacin o estmulo
temido, bien de forma gradual, bien entrando en contacto desde el principio con
situaciones productoras de un alto nivel de ansiedad, en este caso la exposicin se
denomina inundacin.

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Exposicin Simulada: Este procedimiento utiliza ensayos conductuales,
donde participan varias personas, para representar la situacin temida
que es objetivo de la exposicin.

11
Exposicin Simblica: Hace referencia a la toma de contacto con el
estmulo o situacin temida no de forma real sino a travs de las
representaciones mentales, visuales, estmulos fsicos auditivos o
mediante programas informticos de generacin de realidad virtual.

12
Exposicin en imaginacin: Implica la exposicin del
estmulo temido a travs de la imaginacin, es decir, la
visualizacin del estmulo fbico.

13
Exposicin a travs de la realidad virtual: Trabaja con representaciones de la
realidad y no con la realidad misma. Un programa de ordenador genera un
entorno virtual que simula la situacin temida e integra grficos en tiempo real,
imgenes, dispositivos que captan las seales psicofisiolgicas del sujeto
expuesto.

14
Exposicin en grupo: Se refiere a la planificacin y evaluacin de
las sesiones de exposicin en un contexto grupal, manteniendo la
ejecucin de la propia exposicin de forma individual.

15
(Ruiz, Daz, Villalobos, 2012. p 203-208)
 Procedimiento de aplicacin de la tcnica
Es muy frecuente en la practica clnica entrenar a los pacientes antes de
comenzar a aplicar la tcnica, en estrategias que le aporten recursos para
afrontar las situaciones de forma ms adaptativa. Por ejemplo:

Tcnicas de respiracin y relajacin

Auto-instrucciones
Reestructuracin cognitiva

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 El empleo de estas estrategias facilitan la aceptacin de la intervencin y
reduce el porcentaje de abandono cuando se compara con la exposicin
en vivo sola.

17
 Justificacin de la tcnica

hay que explicarle al paciente los fundamentos, los objetivos y el

procedimiento de la exposicin.

Graduacin de la exposicin

En el proceso de la tcnica de exposicin se procede de lo mas fcil a lo

mas difcil.

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La exposicin debe ser ms o menos graduada; puede comenzar por
situaciones poco, moderadamente o muy temidas y el salto en el nivel de
ansiedad de una situacin a la siguiente puede ser ms o menos grande.

Un enfoque poco graduado conduce a una menor aceptacin y a un

mayor numero de abandonos.

19
 Elaboracin de jerarquas

Utilizar un enfoque gradual de exposicin implica elaborar una o mas

jerarquas ordenando de mayor a menor ansiedad las situaciones las
situaciones problemticas para el paciente.

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 Es importante en la construccin de la jerarqua el cliente y el terapeuta
identifiquen las posibles situaciones que la integran, aunque hay que
favorecer una mxima iniciativa por parte del cliente.

Aqu debe incluirse todas aquellas situaciones temidas/evitadas o, si son

muchas, una muestra representativa de las mismas; lo preferible, por
razones motivacionales, es que estas situaciones sean pertinentes y
significativas para el cliente; es decir, situaciones reales que debe
afrontar en su vida o que es probable que encuentre o tema encontrar.

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duracin de exposicin e intervalos entre sesiones

las sesiones de exposiciones largas: son mas efectivas debido a que se le

ayuda a que el paciente controle sus miedos.

las sesiones cortas: son menos efectivas ya que el tiempo no ayuda con
la habituacin.

la eficacia de la exposicin funciona con la repeticin y la prolongacin,

en el marco estructurado.

22
 se genera un objetivo con el paciente, sus miedos, evitaciones o que le
creen dificultades en su vida cotidiana

se forman pasos concretos con el paciente para conseguir esos

objetivos.

el terapeuta acta como un tutor que ensendole al paciente que la

evitacin mantiene el pnico, ya que este es la fuente principal de los
trastornos. Pero esto se puede superar con la ayuda de exposicin
regular.

23
 Como inicialmente se dijo, el terapeuta le explica al paciente el
procedimiento de llevar acabo la exposicin, marcndole conductas,
objetivos, ponindole tareas de exposicin gradualmente establecidas y
evala su progreso se alienta al paciente que lleve a cabo su exposicin
durante una hora diaria y que valla llenando los registros establecidos
por el terapeuta.

el paciente debe continuar con cada tarea, hasta que haya llegado al 50
% de disminucin

24
 se utilizan diferentes estrategias de afrontamiento, como respiraciones
lentas y profundas, auto instrucciones positivas, etc.

se revisan los diarios de las tareas de exposicin al comienzo de cada

sesin y se realizan nuevas tareas.

Al final de cada sesin se har una auto evaluacin, evaluando que tanto
a funcionado esta terapia en el paciente

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 Situaciones bajo las cuales se puede utilizar la
tcnica
Trastornos de ansiedad
Fobias especificas
TOC
Hipocondra
Ira
Trastornos adictivos
Bulimia

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Es importante no someterse a la exposicin bajo el efecto del alcohol o de
los ansiolticos.

Estos interactan negativamente con la exposicin si rebasan el

equivalente a 10 mg diarios de Diazepam o de dos vasos de vino diarios
respectivamente.
Incluso cantidades pequeas por debajo de estos lmites pueden
interferir negativamente si se consumen en el plazo de las cuatro horas
anteriores de la tarea de exposicin.

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