El dolor agudo es una respuesta fisiolgica ante un estmulo adverso (mecnico, trmico o

qumico), asociada a ciruga, traumatismos o enfermedad aguda. Cesa cuando lo hace la

causa que lo provoco, comportndose como un signo de alarma. Tiene normalmente una
duracin inferior al mes, aunque puede extenderse hasta los seis meses.

Valoracin del dolor

Es muy importante realizar una correcta valoracin y clasificacin del dolor. En la historia
clnica deben constar la antigedad, la localizacin, la extensin, el carcter, las
circunstancias que lo modifican y los fenmenos asociados. La intensidad es una variable
muy importante para planificar el tratamiento y observar la evolucin. La escala visual
analgica es una escala unidimensional sencilla y practica para su uso en atencin primaria.
Consiste en una lnea horizontal orientada de izquierda a derecha de 10 cm de longitud en
cuyos extremos se sealan el mnimo y el mximo nivel de dolor. El paciente seala en la
lnea la intensidad con la que percibe su dolor.

Otras escalas tiles y que tienen una alta correlacin con la anterior son las numricas (del
010) y las verbales simples (ninguno, leve, moderado, intenso, muy intenso). Sus ventajas
son la rapidez y la fcil comprensin, interesantes en dolor agudo y ancianos. Un valor en
la escala numrica menor de 4 se considera de intensidad leve, y de 46, moderado o de
intensidad media.

Tratamiento farmacolgico

El tratamiento del dolor agudo debe actuar sobre la causa y, adems, en la mayora de los
casos sern necesarios frmacos para aliviar el dolor. Los que se utilizan son los siguientes:

Analgsicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Con escasa o nula capacidad antiinflamatoria: paracetamol, metamizol

Inhibidores no selectivos
cido acetilsaliclico y derivados
AINE convencionales
Inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa (COX) (COXIB)

Opioides

Menores: codena, tramadol

Mayores: morfina, fentanilo
Coadyuvantes

Antiinflamatorios no esteroideos

El mecanismo de accin comn es la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas por

bloqueo de las COX. El bloqueo de la COX-1 se relaciona con los efectos indeseables
gstricos y renales. La inhibicin de la COX-2 tiene que ver con la actividad antiinflamatoria.
Tienen techo analgsico, es decir, a partir de una cierta dosis no consiguen ms alivio del
dolor y s ms efectos secundarios.
Antiinflamatorios no esteroideos convencionales

Son excelentes analgsicos, muy tiles en sndromes dolorosos leves a moderados. Tienen
interacciones y efectos secundarios importantes. La toxicidad gastrointestinal es local, acido
dependiente y sistmica, por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas, lo que explica la
aparicin de lesiones de manera independiente de la va de administracin utilizada.

Opioides

Son compuestos que se fijan a receptores especficos en el SNC y producen analgesia.

Atendiendo a su potencia analgsica pueden clasificarse en menores y mayores.

Opioides menores

Los opioides menores estn indicados en el tratamiento del dolor moderado. La codena
tiene una eficacia analgsica relativamente baja e impredecible, y presenta, adems, efecto
techo.

Opioides mayores

La morfina es el opioide de eleccin para el alivio inmediato del dolor severo o muy severo.
Est indicada en infarto agudo de miocardio, ngor inestable prolongada, sndromes
traumticos severos y dolores viscerales intensos.

Coadyuvantes

Son medicamentos que se utilizan para aliviar el dolor, solos o asociados con analgsicos,
o que tratan sntomas que lo acompaan, como el insomnio, la ansiedad y la depresin.
Son menos necesarios en dolor agudo.
Manejo del dolor

Intervenciones

Actividades

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,

caractersticas, aparicin duracin, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del
dolor factores desencadenantes.
Asegurarse que la paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueo,
apetito, actividades, estado de nimo, responsabilidades de roles).
Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.
Ayudar a la paciente y proporcionar apoyo.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (Farmacolgicas y no farmacolgicas)
que faciliten el alivio del dolor.
Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del dolor a intervalos
especificados (escala del dolor EVA).

El manejo del dolor tiene como objetivo Prevenir el dolor, optimizar el manejo adecuado de
analgesia y disminuir molestias secundarias al dolor. Los profesionales sanitarios tienen un
papel fundamental en el manejo del dolor a travs del conocimiento actual sobre las
medidas para mitigar el dolor y adoptando unas buenas prcticas en la valoracin y manejo
del dolor. Adems, tienen la obligacin legal y tica de velar por que se utilicen los medios
ms efectivos con el fin de lograr el bienestar y el alivio del dolor en los pacientes.

Administracin de analgsicos

Intervenciones

Determinar las caractersticas, ubicacin, gravedad del dolor antes de medicar.

Comprobar rdenes mdicas en cuanto al medicamento dosis y frecuencia del
analgsico prescrito.
Determinar la seleccin del analgsico segn el tipo y severidad del dolor.
Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un
efecto analgsico ptimo.
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la
relajacin para facilitar la respuesta analgsica.
 Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos de la analgesia,
esencialmente con el dolor Severo.
Administrar analgsicos y frmacos completamente cuando sea necesario para
potenciar la analgesia
Registrar la respuesta analgsica o cualquier otro efecto adverso.

El uso de analgsicos ayuda a aliviar el dolor. La relajacin ayuda a reducir la percepcin

o respuesta al dolor, Tener un acceso disponible intravenoso para la ministracin de
Medicamentos.
Bibliografa

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SYNDROMES AND DEFINITION OF PAIN TERMS. REPORT BY THE INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE
STUDY OF PAIN TASK FORCE ON TAXONOMY, 2 ED. SEATTLE: IASP PRESS; 1994.
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