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Desfibrilador/Monitor
Manual de usuario
2009-2010 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Reservados todos los derechos.
La fecha de publicacin de este Manual de usuario es Marzo 2010.
I
Declaracin de propiedad intelectual
SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (de aqu en adelante
Mindray) posee los derechos de propiedad intelectual de este producto y de este manual.
Este manual puede hacer referencia a informacin protegida por derechos de autor o
patentes y no concede licencia alguna sobre los derechos de las patentes de Mindray ni
sobre los de otros fabricantes.
II
Responsabilidad del fabricante
El contenido de este manual est sujeto a cambios sin previo aviso.
Se da por sentado que toda la informacin contenida en este manual es correcta. Mindray no
se hace responsable de los errores presentes en l ni de los daos accidentales o
consecuentes del suministro, la aplicacin o el uso de este manual.
ADVERTENCIA
z Este equipo slo deben manejarlo profesionales clnicos cualificados y con la
formacin pertinente.
z Es importante que el hospital o la organizacin que utiliza este equipo lleve a cabo
un plan de funcionamiento y mantenimiento adecuado. De lo contrario, pueden
producirse averas en el dispositivo o lesiones personales.
z En caso de inconsistencias, o ambigedad, entre esta versin y la inglesa, la versin
inglesa tendr preferencia.
Garanta
ESTA GARANTA ES EXCLUSIVA Y SUSTITUYE A TODAS LAS DEMS,
EXPRESAS O IMPLCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTAS DE
COMERCIABILIDAD Y APTITUD PARA UN USO ESPECFICO.
III
Exenciones de responsabilidad
IV
Prlogo
Objetivo del manual
Este manual contiene las instrucciones necesarias para utilizar el producto de forma segura
y de acuerdo con su funcin y uso previsto. El seguimiento de las instrucciones del manual
constituye un requisito previo para obtener un funcionamiento y rendimiento adecuados del
producto, y garantiza la seguridad de pacientes y tcnicos.
Este manual est basado en la configuracin completa y, por tanto, es posible que parte de
su contenido no sea aplicable a su producto. En caso de duda, pngase en contacto con
nosotros.
Este manual forma parte del producto. Siempre debe estar cerca del equipo de modo que
pueda consultarse fcilmente cuando sea necesario.
NOTA
Destinatarios
Este manual est dirigido a profesionales mdicos de los que se espera que tengan un
conocimiento prctico sobre procedimientos, ejercicio y terminologa del mbito de la
medicina para la monitorizacin de pacientes gravemente enfermos.
Ilustraciones
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen nicamente a modo de ejemplo. No tienen
que coincidir necesariamente con la configuracin o datos mostrados en su equipo.
Convenciones
El texto en cursiva se emplea en este manual para citar los captulos y las secciones a
los que se haga referencia.
[ ] se utiliza para encerrar texto de la pantalla.
se utiliza para indicar procedimientos de uso.
V
NOTAS PERSONALES
VI
ndice
1
3.4 Uso del men principal ................................................................................................... 3-6
3.5 Cambio de ajustes generales ........................................................................................... 3-6
3.5.1 Ajuste de fecha y hora ........................................................................................ 3-6
3.5.2 Ajuste del brillo de la pantalla............................................................................ 3-7
3.5.3 Cambiar el volumen clave.................................................................................. 3-7
3.5.4 Seleccin del modo de Contraste alto ................................................................ 3-7
3.5.5 Ajuste de la posicin de la onda ......................................................................... 3-8
3.5.6 Seleccin de grabacin de voz ........................................................................... 3-8
3.6 Salida analgica .............................................................................................................. 3-8
2
6.4 Preparacin de la monitorizacin de ECG ...................................................................... 6-3
6.4.1 Monitorizacin de ECG con electrodos ............................................................. 6-3
6.4.2 Monitorizacin de ECG con palas/electrodos .................................................... 6-6
6.4.3 Comprobacin del estado de marcapasos........................................................... 6-7
6.5 Pantalla de ECG .............................................................................................................. 6-8
6.6 Modificacin de los ajustes de ECG ............................................................................... 6-9
6.6.1 Ajuste de la frecuencia de marcapasos ............................................................... 6-9
6.6.2 Modificacin de los ajustes de la onda de ECG ................................................. 6-9
6.6.3 Ajuste de la alarma de ECG ............................................................................. 6-10
6.6.4 Activacin o desactivacin del filtro de muescas............................................. 6-10
6.6.5 Ajuste del volumen de latido.............................................................................6-11
6.7 Anlisis de arritmia ........................................................................................................6-11
6.7.1 Descripcin de los eventos de arritmia..............................................................6-11
6.7.2 Activacin y desactivacin del anlisis de arritmias ........................................ 6-13
6.7.3 Modificacin de ajustes de alarma de arritmia................................................. 6-13
6.7.4 Modificacin de ajustes de umbral de arritmia ................................................ 6-13
6.7.5 Inicio manual de la actualizacin de datos de las arritmias.............................. 6-14
6.7.6 Inicio automtico de la actualizacin de datos de arritmias .................................. 6-15
6.7.7 Calibracin de ECG ......................................................................................... 6-15
3
9.3 Vista de estimulacin ...................................................................................................... 9-3
9.4 Modo a demanda frente a modo Fijo .............................................................................. 9-3
9.5 Procedimiento de estimulacin ....................................................................................... 9-4
9.5.1 Estimulacin en el Modo a demanda ................................................................. 9-4
9.5.2 Estimulacin en el modo Fijo............................................................................. 9-6
11 Monitorizacin de FP....................................................................................................11-1
11.1 Descripcin general......................................................................................................11-1
11.2 Acceso al ajuste de FP..................................................................................................11-1
11.3 Definicin del ajuste de FP ..........................................................................................11-1
11.4 Seleccin del origen de alarma activo ..........................................................................11-2
11.5 Ajuste del volumen del tono de pulso ..........................................................................11-2
13 PNI................................................................................................................................. 13-1
13.1 Introduccin ................................................................................................................ 13-1
13.2 Seguridad .................................................................................................................... 13-2
13.3 Limitaciones en la medicin ....................................................................................... 13-2
13.4 Modos de medicin ..................................................................................................... 13-3
13.5 Procedimiento de medicin......................................................................................... 13-3
4
13.5.1 Preparacin para la medicin de PNI ............................................................. 13-3
13.5.2 Inicio y detencin de mediciones de PNI....................................................... 13-3
13.5.3 Correccin de la medicin.............................................................................. 13-4
13.5.4 Habilitacin de ciclos automticos de PNI..................................................... 13-4
13.5.5 Inicio de una medicin STAT......................................................................... 13-4
13.6 Descripcin de los datos numricos de PNI................................................................ 13-5
13.7 Modificacin de los ajustes de PNI............................................................................. 13-5
13.7.1 Ajuste de la presin de inflado del manguito inicial ...................................... 13-6
13.7.2 Ajuste de lmites de alarma de PNI ................................................................ 13-6
13.7.3 Ajuste de la unidad de presin........................................................................ 13-6
13.8 Reinicio de PNI ........................................................................................................... 13-6
5
16.4.5 Ajuste de la compensacin de la humedad ..................................................... 16-6
16.4.6 Seleccin de un intervalo de tiempo para el uso de picos .............................. 16-6
16.4.7 Ajuste del retardo de la alarma de apnea........................................................ 16-6
16.4.8 Modificacin de los ajustes de la onda de CO2 .............................................. 16-7
16.4.9 Ajuste del tiempo de activacin automtica del modo en espera ................... 16-7
16.5 Compensacin de la presin baromtrica.................................................................... 16-7
16.6 Limitaciones en la medicin ....................................................................................... 16-7
16.7 Solucin de problemas del sistema de muestreo de CO2 de flujo lateral .................... 16-8
16.8 Eliminacin de los gases de escape en el sistema ....................................................... 16-8
16.9 Puesta a cero del transductor....................................................................................... 16-8
16.10 Calibracin del transductor ....................................................................................... 16-9
16.11 Informacin de Oridion ............................................................................................. 16-9
6
22 Gestin de configuracin ............................................................................................. 22-1
22.1 Introduccin ................................................................................................................ 22-1
22.2 Contrasea................................................................................................................... 22-1
22.3 Acceso a Gestin de configuracin ............................................................................. 22-1
22.4 Men Ajuste general ................................................................................................... 22-3
22.5 Men Ajuste desfib manual......................................................................................... 22-4
22.6 Men Ajuste DEA ....................................................................................................... 22-4
22.7 Ajuste marcap.............................................................................................................. 22-5
22.8 Men de ajuste de ECG............................................................................................... 22-5
22.9 Men Ajuste de Resp .................................................................................................. 22-7
22.10 Men de ajuste de SpO2 ........................................................................................... 22-8
22.11 Men Ajuste de FP .................................................................................................... 22-8
22.12 Men de ajuste de PNI .............................................................................................. 22-9
22.13 Men Ajuste de CO2................................................................................................ 22-10
22.14 Men de ajuste de PI ................................................................................................22-11
22.14.1 Ajuste de Art, Ao, PAU, PAB y PAF .......................................................... 22-12
22.14.2 Ajuste de PA ............................................................................................... 22-13
22.14.3 Ajuste de PVC, PAI, PAD, PIC, PVU ........................................................ 22-14
22.14.4 Ajustes de P1 y P2...................................................................................... 22-15
22.15 Men Ajuste de Temp ............................................................................................. 22-16
22.16 Men Ajuste onda ................................................................................................... 22-17
22.17 Men de ajustes de alarma ...................................................................................... 22-18
22.18 Men Ajuste marca eventos .................................................................................... 22-18
22.19 Men Ajustes registro ............................................................................................. 22-19
22.20 Ajuste gestin datos................................................................................................. 22-19
22.21 Men Ajustes prueba usuario .................................................................................. 22-19
22.22 Men Otros ............................................................................................................. 22-20
7
24.3 Desinfeccin................................................................................................................ 24-3
26 Accesorios...................................................................................................................... 26-1
26.1 Accesorios de ECG ..................................................................................................... 26-1
26.2 Accesorios de SpO2 ..................................................................................................... 26-3
26.3 Accesorios de PNI ....................................................................................................... 26-5
26.4 Accesorios de Temp .................................................................................................... 26-6
26.5 Accesoriosde PI/PIC.................................................................................................... 26-6
26.6 Accesorios de CO2....................................................................................................... 26-8
26.7 Accesorios para terapia ............................................................................................... 26-9
26.8 Varios .......................................................................................................................... 26-9
B EMC..................................................................................................................................B-1
8
1 Seguridad
1.1 Informacin de seguridad
PELIGRO
z Indica un peligro inminente que, si no se evita, podra provocar graves lesiones o,
incluso, la muerte.
ADVERTENCIA
z Indica un peligro potencial o una prctica que compromete la seguridad y que, si
no se evita, podra provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.
PRECAUCIN
z Indica un posible peligro o una prctica que compromete la seguridad y que, si no
se evita, puede producir lesiones o daos materiales leves.
NOTA
1-1
1.1.1 Peligros
PELIGRO
z El equipo administra hasta 360 J de energa elctrica. A menos que se utilice
correctamente como se describe en estas Instrucciones de uso, esta energa elctrica
puede provocar lesiones graves o la muerte. No intente utilizar este desfibrilador a
menos que est completamente familiarizado con estas instrucciones de uso y la
funcin de todos los controles, indicadores, conectores y accesorios.
z La corriente de desfibrilacin puede provocar lesiones graves al operador o el
transente, o incluso la muerte. Mantenga la distancia con el paciente o los
dispositivos metlicos conectados a l durante la desfibrilacin.
z No desmonte el desfibrilador, ya que no contiene componentes que puedan ser
reparados por el usuario y puede existir alta tensin muy peligrosa. Pngase en
contacto con personal de servicio autorizado para realizar reparaciones.
z Para evitar peligros de explosin, no utilice el equipo en presencia de entornos
enriquecidos con oxgeno, sustancias anestsicas inflamables u otros agentes
inflamables (como gasolina). Mantenga el equipo y el entorno operativo secos y
limpios.
1.1.2 Advertencias
AVISO
z Antes de poner en marcha el sistema, el operador debe comprobar que el equipo,
los cables de conexin y los accesorios funcionan correctamente y se encuentran en
buen estado.
z Asegrese de que el sistema de entrada sincronizada se aplica a este equipo y que la
seal de entrada es correcta, si es necesario.
z El equipo debe conectarse a una toma de corriente instalada correctamente slo
con contactos de conexin a tierra de proteccin. Si la instalacin no proporciona
un conductor de conexin a tierra de proteccin, desconecte el equipo de la red
elctrica y utilcelo con las bateras inteligentes de ion-litio.
z Este equipo se utiliza para un nico paciente a la vez.
z El equipo electromdico que no incorpore proteccin contra desfibriladores debe
desconectarse durante la desfibrilacin.
1-2
z No desfibrile a un paciente que se encuentre sobre un suelo hmedo.
z No se base exclusivamente en el sistema de alarmas acsticas para monitorizar a
un paciente. El ajuste del volumen de la alarma a un nivel inferior o a cero puede
resultar peligroso para el paciente. Recuerde que los ajustes de la alarma deben
personalizarse segn las distintas situaciones del paciente y mantener vigilado al
paciente en todo momento resulta la forma ms fiables para realizar una
supervisin segura.
z No realice ninguna comprobacin de funcionamiento si el equipo est conectado a
un paciente; de lo contrario, el paciente podra recibir una descarga.
z Vigile de cerca al paciente durante la aplicacin de la terapia. Un retraso en la
administracin de una descarga puede provocar que el ritmo que se analiz como
susceptible de descarga cambie de manera espontnea a no susceptible de descarga
y podra administrar una descarga inapropiada.
z Para el tratamiento de pacientes con marcapasos implantables, coloque los
electrodos de desfibrilacin o las palas lejos del generador interno del marcapasos
si es posible, a fin de evitar daos a ste.
z Para evitar que se produzca una desconexin inadvertida, coloque todos los cables
para evitar cualquier peligro de impedimento. Enrolle y asegure el exceso de los
cables para reducir el riesgo de enredos o estrangulacin por parte de los pacientes
o el personal.
z No toque los conectores del dispositivo, el cabezal de impresin del registrador ni
otro equipo en uso si est en contacto con el paciente; de lo contrario, el paciente
podra sufrir lesiones.
z Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente las piezas y
accesorios especificados en este manual.
z El material de embalaje puede contaminar el medio ambiente. Elimnelo
correctamente teniendo en cuenta la normativa de control de residuos aplicable,
y mantngalo fuera del alcance de los nios.
1-3
1.1.3 Advertencias de seguridad
PRECAUCIN
z Es necesario que el mdico conozca y recuerde la contrasea para poder utilizar
la terapia manual. De lo contrario, no podr suministrarse desfibrilacin manual,
cardioversin sincronizada ni terapia de estimulacin.
z Cuando finalice la vida til del equipo y sus accesorios, stos debern desecharse
segn las instrucciones que regulan la eliminacin de tales productos a fin de
evitar la contaminacin del medio ambiente.
z Los campos elctricos y magnticos pueden interferir en el correcto rendimiento
del equipo. Por esta razn, asegrese de que todos los dispositivos externos
utilizados cerca del equipo cumplen los requisitos de CEM relevantes. Entre las
posibles fuentes de interferencia se incluyen los telfonos mviles, los equipos de
rayos X y los dispositivos de RMN, pues stos pueden emitir niveles elevados de
radiacin electromagntica.
z Antes de conectar el equipo a la red elctrica, compruebe que los ndices de
voltaje y frecuencia de la red elctrica sean los mismos que los que se indican en la
etiqueta del equipo o en este manual.
z Instale o traslade el equipo correctamente para evitar daos causados por cadas,
golpes, vibraciones fuertes u otras fuerzas mecnicas.
1.1.4 Notas
NOTA
z Coloque el equipo en un lugar donde pueda ver la pantalla y acceder a los controles
de mando con facilidad.
z Guarde este manual cerca del equipo, de modo que pueda consultarlo
cmodamente cuando sea necesario.
z Si el equipo funciona con una fuente de alimentacin de CC, deber utilizarse el
adaptador de CC/CA suministrado.
z Este manual describe todas las funciones y opciones. Puede que su equipo no las
tenga todas.
1-4
1.2 Smbolos del equipo
Conector de E/S
Conector USB
analgica
Puesta a tierra de
Salida de vdeo
proteccin (masa)
Conexin a masa
Peligro, alta tensin
equipotencial
1-5
Frgil Lado derecho hacia arriba
Mximo de paquetes
Evitar la humedad
apilados
Smbolo de advertencia
de descargas
Representante de la
electrostticas de
Comunidad Europea
dispositivos sensibles a la
electricidad esttica.
1-6
2 Conceptos bsicos
2.1 Descripcin general
El BeneHeart (en lo sucesivo, el equipo) es un desfibrilador/monitor ligero y porttil, que
proporciona cuatro modos de funcionamiento: Monitor, Desfib. manual, DEA y Marcap.
En el modo DEA, el equipo analiza automticamente el ritmo del ECG del paciente e indica si
se detecta o no un ritmo susceptible de descarga. Las indicaciones de voz ofrecen
instrucciones sencillas e informacin del paciente para guiarle en el proceso de desfibrilacin.
Adems, aparecen mensajes y botones parpadeantes para reforzar dichas indicaciones.
En el modo Desfib. manual, el usuario analiza el ECG del paciente y, si corresponde, sigue
este procedimiento:
1 Selecciona el modo Desfib. manual y ajusta el nivel de energa si es necesario;
2 Carga, y
3 Administra la descarga.
El modo Marcap ofrece terapia de estimulacin transcutnea no invasiva. Los pulsos del
marcapasos se administran a travs de los electrodos multifuncin. El uso de este modo
tambin puede protegerse mediante contrasea.
El equipo puede utilizarse con bateras inteligentes de ion-litio, que son recargables y no requieren
mantenimiento. Puede determinar fcilmente la carga restante de la batera; para ello, consulte el
indicador de carga de la batera en la pantalla o el propio indicador de la batera. Tambin puede
utilizar un suministro elctrico de CC o CA externo, conectado mediante un adaptador de CC/CA,
como fuente de alimentacin y para cargar de manera continua la batera.
2-1
2.2 Uso previsto
El equipo est diseado para desfibrilacin externa, cardioversin sincronizada y desfibrilacin
semiautomtica (DEA). Tambin puede utilizarse para estimulacin externa no invasiva, as
como para monitorizar los parmetros: ECG, SpO2, FP, PNI, CO2, PI y temperatura.
El equipo est indicado para entornos hospitalarios y prehospitalarios y slo debe ser
utilizado por personal mdico cualificado con la formacin adecuada en el uso de ste y en
soporte vital bsico y cardaco avanzado o desfibrilacin.
2.2.1 DEA
El modo DEA slo debe utilizarse en pacientes que hayan sufrido un paro cardaco y con
una edad mnima de 8 aos. El paciente debe estar:
Inconsciente
Sin respiracin espontnea
Sin pulso
Contraindicaciones
El modo DEA no debe utilizarse en pacientes que presenten uno o ms de los siguientes
signos:
Receptividad
Respiracin espontnea
Pulso palpable
Contraindicaciones
El modo de desfibrilacin no sincronizada no debe utilizarse en pacientes que presenten uno
o ms de los siguientes signos:
Receptividad
Respiracin espontnea
Pulso palpable
2-2
2.2.3 Estimulacin no invasiva
La terapia de estimulacin no invasiva est indicada en pacientes con bradicardia asintomtica.
Tambin puede resultar til en pacientes con asistolia, si se realiza de manera precoz.
Contraindicaciones
La estimulacin no invasiva est contraindicada para el tratamiento de la fibrilacin
ventricular. La hipotermia grave puede ser una contraindicacin para estimular a un paciente.
2.2.4 ECG
La funcin de monitorizacin del ECG se utiliza para monitorizar y/o registrar la onda de
ECG y la frecuencia cardaca del paciente.
2.2.5 Respiracin
La funcin de monitorizacin de la respiracin se utiliza para monitorizar de manera
continua la frecuencia respiratoria y la onda de respiracin del paciente.
2.2.6 SpO2
La funcin de SpO2 est diseada para medir la saturacin de oxgeno en la sangre arterial
del paciente.
2.2.7 PNI
La funcin de PNI est prevista para la medicin no invasiva de la presin arterial del
paciente.
2.2.8 Temp
La funcin de temperatura est indicada para monitorizar la temperatura del paciente.
2.2.9 PI
La funcin de PI est diseada para medir la presin arterial, venosa, intracraneal y otras
presiones fisiolgicas del paciente.
2-3
2.2.10 CO2
La funcin CO2 est prevista para monitorizar el dixido de carbono exhalado del paciente
y proporcionar una frecuencia respiratoria.
2.3 Componentes
El dispositivo consta de una unidad principal y accesorios que incluyen palas externas,
electrodos multifuncin, cable de terapia, juego de derivaciones de ECG, sonda de
temperatura y cable de extensin, manguito de PNI, cable y sensor de SpO2, cable y sensor
de PI, transductor de CO2, bateras y software de gestin de datos de pacientes que se
ejecuta en un PC, etc.
Pala externa
Asa
rea 3
rea 1
Registrador
rea 2
2-4
rea 1
3
4
5
1. Luz de alarma 6
La luz de alarma parpadea con una frecuencia y color diferentes en funcin del nivel
de alarma.
2. Pantalla de visualizacin
3. Indicador de alimentacin de CA
Iluminado: cuando la alimentacin de CA est conectada.
Apagado: cuando la alimentacin de CA no est conectada.
4. Indicador de carga de las pilas
Amarillo: cuando la batera est cargada.
Verde: cuando la batera est completamente cargada o el equipo se est
utilizando con la batera.
Apagado: cuando no hay instalada ninguna batera o sta falla.
5. Indicador de mantenimiento
Parpadea: cuando se detecta un fallo o cuando la batera no est
instalada pero la alimentacin de CA est conectada, o en caso de batera baja
cuando la alimentacin de CA no est conectada.
Apagado: cuando el equipo funciona correctamente.
6. Teclas de software
Se corresponden con las etiquetas de las teclas de software situadas inmediatamente
encima, las cuales cambian en funcin del modo de funcionamiento actual.
2-5
rea 2
1 6
7
3
4
8
5 9
1.
Pulse este botn para poner en pausa, reactivar o desactivar las alarmas.
2. Botn Selec. deriv.
Pulse este botn para seleccionar la derivacin para la primera onda del ECG.
3. Botn Resumen eventos
Pulse este botn para registrar el informe de resumen de eventos.
4. Botn Iniciar/detener PNI
Plselo para iniciar o detener las mediciones de PNI.
5. Altavoz
Emite sonidos de alarma e indicaciones de voz.
6. Botn Men principal
Si no aparece ningn men en la pantalla, al pulsarlo, acceder al men principal. Si
aparece un men, al pulsarlo se cerrar dicho men.
7. Mando de navegacin
Puede hacer lo siguiente:
Grelo a la derecha o a la izquierda para mover el cursor, o
Plselo para confirmar la seleccin.
8. Botn Marcar evento
Plselo para marcar manualmente eventos especficos. Si hay un men abierto, al
pulsar este botn se cerrar.
9. Micrfono
Se utiliza para registrar la voz en modo DEA.
2-6
rea 3
2-7
Registrador
1 2
3 5
1. Tecla Iniciar/Parar
Plsela para iniciar un registro o detener el registro actual.
2. Indicador
Iluminado: cuando el registrador funciona correctamente.
Parpadeos: cuando se ha producido un error en el registrador, como que
se haya quedado sin papel.
3. Salida de papel
4. Puerta del registrador
5. Seguro
2-8
2.4.2 Vista lateral
Puerto de terapia
El puerto de terapia se usa para conectar el cable de las palas o de los electrodos.
2-9
5
1 6
2 7
8
3
2-10
2.4.3 Vista trasera
6
2 7
3 9
4 5
1. Gancho
2. Batera 2
3. Batera 1
4. Entrada de alimentacin externa
Conecta un cable de alimentacin de CA o un adaptador de CC/CA para que el equipo
funcione respectivamente con un suministro elctrico de CA o CC externo.
5. Terminal de masa equipotencial
Cuando el desfibrilador/monitor del paciente va a utilizarse junto con otros
dispositivos, sus terminales de conexin a masa equipotencial deben conectarse juntos,
de modo que se elimine la diferencia de potencial entre ellos.
6. Conector USB
7. Conector de red
Se trata de un conector RJ45 estndar.
8. Conector multifuncin
Proporciona salida de ECG y entrada de sincronizacin del desfibrilador.
9. Conector VGA
2-11
2.4.4 Palas externas
1 2 5
3
4
1. Botn Descrga
2. Botn Selec. energ.
3. Indicador de descarga
4. Botn Carga
5. Botn Descrga
2-12
2.5 reas de la pantalla
A continuacin, se muestra una pantalla tpica en modo Desfib. manual.
1 2 3 4 5 6
7 8
13
10 11 12
1. rea de informacin del paciente
Este rea muestra el nombre del paciente, la categora de ste y el estado de
marcapasos.
2-13
4 rea de alarmas fisiolgicas
Esta rea muestra mensajes de alarma fisiolgica. Cuando se producen varias alarmas,
stas se dispondrn de forma circular.
5 rea de alarmas tcnicas
Esta rea muestra mensajes de alarma tcnica y de indicacin. Cuando aparezcan
varios mensajes, stos se dispondrn de forma circular.
6. Indicador de estado de la batera
Indica el estado de la batera. Consulte la seccin Batera para obtener ms detalles.
7. rea de ondas
Esta rea muestra las ondas de medicin. La etiqueta de la onda aparece en la esquina
superior izquierda de la onda.
8. rea de parmetros
Esta rea muestra los parmetros de medicin. Cada mdulo de medicin tiene un
bloque de parmetros y el nombre del parmetro aparece en la esquina superior
izquierda.
9. rea de parmetros auxiliares
Este rea muestra parmetros que no pueden mostrarse en el rea de parmetros.
Cuando dicha rea no puede abarcar todos los parmetros, los parmetros sobrantes
ocuparn el rea de la ltima onda.
10. rea de tiempo de funcionamiento
Este rea muestra el tiempo de funcionamiento del equipo desde que ste se encendi.
11. rea de indicaciones
Este rea muestra la informacin de las indicaciones.
12. rea de teclas de software
Las tres etiquetas de teclas de software corresponden a los botones de dichas teclas
situados inmediatamente debajo. Las etiquetas de las teclas de software cambian
dependiendo de la funcin y presentacin actuales. Las etiquetas que aparecen en
blanco indican que la tecla de software no est activa.
13. rea de informacin de Desfib. manual
Esta rea muestra la energa de desfibrilacin seleccionada, el contador de descargas,
as como la indicacin relacionada con la desfibrilacin manual.
2-14
3 Funcionamiento bsico y configuracin
3.1 Instalacin
AVISO
z El equipo debe instalarlo personal autorizado por el fabricante.
z El fabricante es el titular exclusivo del copyright del software del equipo. Ninguna
organizacin o individuo debe manipularlo, copiarlo o intercambiarlo ni debe
recurrir a ninguna otra infraccin de ninguna forma y por ningn medio sin el
permiso debido.
z Los dispositivos conectados al equipo deben cumplir los requisitos de las normas
IEC aplicables (por ej.: normativa de seguridad IEC 60950 para equipos de
tecnologas de la informacin y la normativa de seguridad IEC 60601-1 para
equipos elctricos mdicos). La configuracin del sistema debe cumplir los
requisitos de la norma IEC 60601-1-1 para sistemas elctricos mdicos. Cualquier
miembro del personal que conecte dispositivos al puerto de entrada/salida de
seales del equipo es responsable de evidenciar que la certificacin de seguridad de
los dispositivos se ha realizado segn la normativa IEC 60601-1-1. Si tiene alguna
duda, pngase en contacto con el fabricante.
z Si, a partir de las especificaciones del equipo, no resulta evidente si una
combinacin determinada es peligrosa debido, por ejemplo, a la suma de corrientes
de fuga, consulte a los fabricantes o a un experto en el campo para garantizar que
la seguridad necesaria de todos los dispositivos no se ver comprometida por la
combinacin propuesta.
3-1
3.1.1 Desembalaje y comprobacin
Antes de desembalar el producto, examine el embalaje del producto por si presentara daos.
Si detecta cualquier tipo de dao, pngase en contacto con el responsable de la entrega del
producto o con el fabricante. Si el embalaje est intacto, bralo y retire el equipo y los
accesorios con cuidado. Compruebe el material con la lista de embalaje y asegrese de que
los elementos suministrados no presentan ningn dao. En caso de duda, pngase en contacto
con nosotros.
AVISO
z El material de embalaje puede contaminar el medio ambiente. Elimnelo
correctamente teniendo en cuenta la normativa de control de residuos aplicable, y
mantngalo fuera del alcance de los nios.
z Puede que el equipo se contamine durante el almacenamiento y transporte. Antes
de utilizarlo, compruebe si los embalajes estn intactos, especialmente los de
accesorios de un solo uso. Si observa algn dao, no utilice el equipo con los
pacientes.
NOTA
z Guarde la caja de embalaje, porque puede utilizarla si es necesario devolver el
equipo.
El entorno en que se utiliza el equipo debe carecer (en la medida de lo posible) de ruidos,
vibraciones, polvo, sustancias corrosivas, inflamables y explosivas. Si se instala en equipo en
un armario, deber dejar espacio suficiente delante y detrs del equipo para poder utilizarlo,
repararlo y realizar su mantenimiento. Asimismo, para mantener una buena ventilacin, el
equipo deber estar situado al menos a 5 cm (2 pulgadas) alrededor del armario.
Cuando se mueve el equipo de un lugar a otro, puede producirse una condensacin como
resultado de las diferencias de temperatura o humedad. En este caso, nunca inicie el sistema
antes de que desaparezca la condensacin.
NOTA
z Asegrese de que el entorno operativo del equipo cumple los requisitos especficos. De
lo contrario, pueden producirse consecuencias inesperadas, como daos en el equipo.
3-2
3.2 Funcionamiento bsico
3.2.1 Encendido
Una vez se haya instalado el equipo, puede prepararse para monitorizar y aplicar tratamientos:
1. Antes de encender el equipo, compruebe que no presenta daos mecnicos y asegrese de
que todos los cables externos, complementos y accesorios se han conectado correctamente.
2. Enchufe el cable de alimentacin a una fuente de alimentacin de CA. Si pone en
marcha el equipo con la alimentacin de las bateras, asegrese de que stas estn
suficientemente cargadas. Si utiliza el equipo con una fuente de alimentacin de CC,
deber utilizarse el adaptador de CC/CA suministrado.
3. Gire el mando de seleccin de modo hasta la posicin de trabajo que desee. Cuando
aparece la pantalla de indicio, el sistema emite un pitido, la luz de alarma se ilumina en
amarillo, despus se vuelve roja y, a continuacin, se apaga.
4. El equipo abrir la pantalla del modo seleccionado.
AVISO
z No utilice el equipo para ningn procedimiento de monitorizacin o tratamiento de un
paciente, si sospecha que no funciona correctamente o si detecta algn dao mecnico.
Pngase en contacto con el personal del servicio de atencin al cliente o con nosotros.
3-3
3.2.3 Desconexin de la alimentacin
Para desconectar el equipo de la fuente de alimentacin de CA, siga este procedimiento:
1. Asegrese de que ha terminado la monitorizacin y el tratamiento del paciente.
2. Desconecte los sensores y cables del paciente.
3. Asegrese de guardar o borrar los datos del paciente, segn sea necesario.
4. Gire mando de seleccin de modo hasta Des. Una vez transcurridos 10 segundos, el
equipo se apagar.
3-4
4. Vuelva a instalar el gancho en el equipo cuando ste est insertado correctamente en la
funda. Vuelva a insertar las bateras.
3-5
3.4 Uso del men principal
Para acceder al men principal, pulse el botn Men principal de la parte frontal del
equipo.
3
Otros mens son similares al men principal y contienen estas partes:
1. Encabezado
2. Cuerpo principal: muestra opciones, botones, mensajes de indicacin, etc. El botn de
men con ">>" abre un submen que revela ms opciones o informacin.
3. Botn Salir
3-6
3.5.2 Ajuste del brillo de la pantalla
1. Pulse el botn Men principal en el panel frontal y, despus, seleccione [Otros >>].
2. Establezca el valor de [Brillo] en un nivel apropiado: 10 es el ajuste para obtener el
mximo brillo y 1, para obtener el mnimo brillo.
Tambin puede cambiar el brillo de la pantalla; para ello, entre en el modo de configuracin y
seleccione [Otros] en el men principal Configuracin.
Tambin puede cambiar el volumen clave; para ello, entre en el modo de configuracin y
seleccione [Otros] en el men principal Configuracin.
Una vez seleccionado el Contraste alto, el sistema permanecer en este modo cuando cambie
el modo de funcionamiento. Sin embargo, el ajuste no se guardar si el equipo se apaga.
3-7
3.5.5 Ajuste de la posicin de la onda
1. Pulse el botn Men principal en el panel frontal y, despus, seleccione [Ondas >>].
2. En el men [Ondas], establezca [Onda 2], [Onda 3] y [Onda 4]. Onda 1 es siempre
ECG1, que no puede modificarse.
Tambin puede cambiar la posicin de la onda; para ello, entre en el modo de configuracin y
seleccione [Ajuste onda] en el men principal Configuracin.
Esta funcin slo puede habilitarse en el modo DEA. Durante la grabacin de voz, aparece un
icono en la esquina superior derecha del rea de informacin, que desaparece
automticamente al detenerse esta grabacin.
3-8
4 Gestin de pacientes
4.1 Descripcin general
La funcin de gestin de informacin de los pacientes permite editar y gestionar la
informacin del paciente actual.
4-1
NOTAS PERSONALES
4-2
5 Alarmas
Las alarmas, que se activan por una anomala en las constantes vitales o por problemas
tcnicos en el equipo, se indican al usuario mediante seales de alarma visuales y acsticas.
AVISO
z El uso de ajustes predeterminados diferentes para el mismo dispositivo o para uno
similar en una sola rea (por ejemplo, una unidad de cuidados intensivos o un
quirfano de cardiologa) es peligroso.
5-1
5.2 Niveles de alarma
De acuerdo con su gravedad, las alarmas pueden clasificarse en tres categoras: alta, media y baja.
Nivel alto Indican una situacin en la que Indican un fallo grave del dispositivo o un
la vida del paciente se funcionamiento inadecuado, en el que el
encuentra en peligro, por monitor puede no detectar un estado crtico del
ejemplo, asistolia, FV/TACV, paciente y, por tanto, poner en riesgo la vida del
entre otros, y debe aplicarse un paciente, como en el caso de batera baja.
tratamiento de emergencia.
Nivel medio Indican que las constantes vitales Indican un fallo del dispositivo o un
del paciente son anmalas y que funcionamiento inadecuado, que no pone en riesgo
es preciso aplicar un tratamiento la vida del paciente pero que puede comprometer la
de forma inmediata. monitorizacin o el tratamiento del mismo.
Nivel bajo Indican que las constantes vitales Indican un fallo del dispositivo o un
del paciente son anmalas y que funcionamiento inadecuado, que puede
es probable que se necesite un comprometer una funcin concreta pero que no
tratamiento inmediato. pone en riesgo la vida del paciente.
NOTA
z Cuando se activan varias alarmas de distinto nivel de forma simultnea, el equipo
selecciona el nivel ms alto para iniciar las indicaciones de alarma visuales y
acsticas pertinentes. Los mensajes de alarma se mostrarn ininterrumpidamente.
z Algunas alarmas fisiolgicas, como la de asistolia, son exclusivas. Sus tonos y luces
de alarma son idnticos a las alarmas fisiolgicas de alto nivel normales, pero sus
mensajes de alarma son exclusivos. Es decir, cuando una alarma fisiolgica
exclusiva y una alarma fisiolgica de alto nivel normal se activan simultneamente,
slo se mostrar el mensaje de la alarma fisiolgica exclusiva.
5-2
5.3.1 Luces de alarma
Si se activa una alarma, parpadear la alarma correspondiente. El color y la velocidad de
intermitencia dependen del nivel de alarma:
Alarmas de nivel alto la luz parpadea de forma rpida en rojo.
Alarmas de nivel medio la luz parpadea de forma lenta en amarillo.
Alarmas de nivel bajo la luz se ilumina en amarillo sin parpadear.
Asimismo, el mensaje de alarma tiene colores de fondo diferentes en funcin del nivel de alarma.
5-3
5.3.4 Dato numrico intermitente
Si se activa una alarma porque se ha vulnerado un lmite de alarma, el dato numrico de la
medicin en estado de alarma parpadear cada segundo y el lmite de alarma correspondiente
tambin parpadear con la misma frecuencia para indicar que se ha vulnerado el lmite de la
alarma.
5-4
NOTA
z No puede ajustar el volumen de alarma cuando la alarma est desactivada.
AVISO
z No se base exclusivamente en el sistema de alarmas acsticas. El ajuste del volumen
de alarma a un nivel bajo puede dar lugar a una situacin peligrosa para el
paciente. Vigile de cerca al paciente de forma continua.
5-5
5.5.3 Ajuste de los lmites de alarma
Tomando la monitorizacin de ECG como ejemplo, para establecer los lmites de alarma de FC:
1. Seleccione la ventana de parmetros de ECG para acceder al men [Ajuste de ECG].
2. Ajuste [FC alto] y [FC bajo].
AVISO
z Antes de monitorizar al paciente, compruebe el estado del mismo y si los ajustes de
categora del paciente y lmite de alarma son correctos.
z El ajuste del lmite de alarma en un valor extremo puede causar que el sistema de
alarmas no sea eficaz. Por ejemplo, los altos niveles de oxgeno pueden ser un
factor desencadenante de fibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. Si puede
ser peligroso, NO defina el lmite de alarma alto de SpO2 en el 100%, lo que
equivale a apagar la alarma.
5-6
Una vez transcurrido el tiempo de pausa de alarma, el estado en pausa se desactiva
automticamente. Tambin puede cancelar el estado en pausa de la alarma pulsando la tecla
de activacin .
este caso, aparecer el smbolo en el rea de smbolos de sonido, que indica que todas
5-7
Se sale del estado de pausa de audio cuando:
Se pulsa la tecla de software [Audio act].
Se activan otras alarmas.
La tecla de activacin se pulsa para desactivar las alarmas de manera permanente o
temporal.
Se pulsa la tecla de software [Pausa audio]. En este caso, el equipo entra en el estado de
pausa de audio y el volumen de alarma se restablece en el nivel predeterminado. El
Este tono est desactivado de manera predeterminada. Para activarlo, seleccione [Ajuste
alarma][Tono del aviso] en el men principal de Configuracin. Tambin puede cambiar
el volumen del recordatorio, cuyo valor predeterminado es [Medio].
5-8
5.11 Visualizacin permanente de alarmas
El ajuste de visualizacin permanente o proteccin de las alarmas fisiolgicas define el
comportamiento de los indicadores de alarma cuando no se confirma su recepcin.
Si se protege una alarma, las seales de alarma continuarn mostrndose aunque
finalicen las condiciones de alarma, a excepcin de que:
La lectura del parmetro y el lmite de alarma excedido dejan de parpadear.
La hora a la que se activ la alarma por ltima vez se muestra detrs del mensaje
de alarma.
Si no se protege una alarma, las seales de alarma desaparecen en cuanto finalizan las
condiciones de alarma.
mensajes de alarma pasan a ser mensajes de indicacin despus de pulsar la tecla de activacin
o la tecla de software [Pausa audio]. Una vez restablecido el estado de alarma normal en el equipo,
este ltimo emitir las seales de alarma correctamente en caso de que se activen de nuevo.
En el caso de algunas alarmas tcnicas, todas las seales de alarma se eliminan tras pulsar la
tecla de activacin o la tecla de software [Pausa audio]. Una vez restablecido el estado
de alarma normal en el equipo, este ltimo emitir las seales de alarma correctamente en
caso de que se activen de nuevo.
En otros casos, los tonos de alarma se apagan pero la luz de alarma parpadea y los mensajes
audio]. Cuando el equipo restaura el estado de alarma normal, todas las seales de alarma
continuarn si las condiciones de alarma se mantienen.
5-9
5.13 En caso de activacin de alarmas
Cuando se active una alarma, realice los pasos siguientes y lleve a acabo las acciones
adecuadas:
1. Compruebe el estado del paciente.
2. Confirme el parmetro de alarma o la categora de alarma.
3. Identifique el origen de alarma.
4. Realice las acciones adecuadas para eliminar la situacin del alarma.
5. Compruebe que la situacin de alarma est corregida.
5-10
6 Monitorizacin de ECG
6.1 Descripcin general
El electrocardiograma (ECG) mide la actividad elctrica del corazn y la muestra como una
onda y un dato numrico. El equipo permite monitorizar ECG mediante juegos de ECG de 3
y 5 derivaciones, palas externas y electrodos multifuncin. Al conectar los juegos de ECG y
los electrodos/palas, las ondas ECG configuradas se muestran en el rea de ondas.
6.2 Seguridad
ADVERTENCIA
z Inspeccione de forma peridica la zona de aplicacin del electrodo para comprobar
la calidad de la piel. Si la calidad de la piel vara, sustituya los electrodos o
modifique el lugar de aplicacin.
z Utilice cables de ECG resistentes al desfibrilador durante la desfibrilacin.
z Al monitorizar a un paciente que tenga implantado un marcapasos, asegrese de
seleccionar el estado de marcapasos correcto. De lo contrario, podran contarse los
pulsos de estimulacin en caso de paro cardiaco o determinadas arritmias. No se
base nicamente en la lectura de frecuencia cardaca o las alarmas de frecuencia
cardaca. Vigile de cerca al paciente de forma continua.
NOTA
z Cuando conecte electrodos o cables de paciente, asegrese de que los conectores no
entran en contacto con otras partes conductoras o con la tierra. En concreto,
asegrese de que todos los electrodos de ECG estn adheridos al paciente.
z Las interferencias procedentes de un instrumento sin conexin a tierra situado
cerca del paciente, as como las interferencias electroquirrgicas, pueden provocar
problemas con la onda.
z Si la derivacin seleccionada no puede proporcionar seales ECG vlidas, se
mostrar un guin en el rea de ondas de ECG.
z Si es posible, evite utilizar las palas externas para realizar la monitorizacin de ECG.
z Use el mismo tipo de electrodos de ECG al monitorizar ECG a travs de un juego
de derivaciones ECG.
6-1
6.3 Vista de monitorizacin
Para acceder el modo Monitor, gire el mando de seleccin de modo a la posicin Monitor.
Mientras se encuentre en el modo Monitor, el equipo muestra un mximo de cuatro ondas, la
lectura de frecuencia cardaca, otros valores de parmetro disponibles y los ajustes de alarma
activos.
6-2
6.4 Preparacin de la monitorizacin de ECG
6.4.1 Monitorizacin de ECG con electrodos
1. Prepare la piel del paciente. La piel se debe preparar adecuadamente para que el
electrodo obtenga una seal de buena calidad, ya que la piel no es buena conductora de
la electricidad. Para preparar adecuadamente la piel, elija zonas lisas en las que no haya
msculo y, a continuacin, lleve a cabo este procedimiento:
Afeite las zonas cutneas seleccionadas.
Frote suavemente la superficie cutnea de las zonas de aplicacin para eliminar las
clulas muertas.
Limpie a fondo la zona con agua tibia y jabn. No se recomienda el uso de ter o
alcohol puro porque secan la piel y aumentan la resistencia.
Seque la piel por completo antes de colocar los electrodos.
2. Conecte los elementos de sujecin a los electrodos antes de colocarlos.
3. Coloque los electrodos al paciente.
4. Conecte los cables del electrodo al cable de ECG para el torso y, a continuacin, conecte
este ltimo cable al conector de ECG del equipo.
5. Conecte el cable de ECG para el torso al equipo.
6-3
6.4.1.3 Colocacin de los electrodos
Colocacin del juego de tres derivaciones
A continuacin se muestra la colocacin de
electrodos AHA estndar para un juego de ECG
de 3 derivaciones:
Colocacin de RA: justo debajo de la
clavcula y cerca del hombro derecho.
Colocacin de LA: justo debajo de la
clavcula y cerca del hombro izquierdo.
Colocacin de LL: en el lado inferior
izquierdo del abdomen.
6-4
Colocacin de V6: en la lnea media axilar izquierda, horizontal con respecto al
electrodo V4.
Colocacin de V3R-V6R: en el lateral derecho del trax, en las mismas posiciones que
las del lado izquierdo.
Colocacin de VE: encima del proceso xifoide.
Colocacin de V7: en la parte posterior del trax, en la lnea axilar posterior izquierda,
en el quinto espacio intercostal.
Colocacin de V7R: en la parte posterior del trax, en la lnea axilar posterior izquierda,
en el quinto espacio intercostal.
AVISO
z Cuando utilice unidades electroquirrgicas, coloque los electrodos de ECG entre la
placa de conexin a tierra de la unidad electroquirrgica y sta para evitar
quemaduras no deseadas. No enrede el cable de la unidad electroquirrgica con el
cable de ECG.
z Cuando utilice unidades electroquirrgicas, nunca coloque electrodos de ECG
cerca de la placa de conexin a tierra de la unidad electroquirrgica, ya que esto
puede provocar muchas interferencias en la seal de ECG.
6-5
6.4.2 Monitorizacin de ECG con palas/electrodos
1. Prepare la piel del paciente.
2. Aplique las palas/electrodos al paciente.
Si se utilizan electrodos multifuncin, aplquelos siguiendo instrucciones de uso
indicadas en el paquete de los electrodos. Utilice la colocacin anterolateral.
Si se utilizan palas externas, retire las palas de la bandeja; para ello, agarre las asas
y tire de las palas hacia arriba. Aplique gel conductor a los electrodos de la pala.
Coloque las palas en el pecho del paciente utilizando la posicin anterolateral.
3. Si se utilizan electrodos multifuncin, conecte los electrodos al cable de electrodos.
4. Conecte el cable de electrodos/palas mientras el equipo no est conectado.
RA Pala esternn
Pala pex
LL
NOTA
z La colocacin anterolateral es la nica que se puede emplear en la monitorizacin
de ECG con palas/electrodos.
6-6
6.4.3 Comprobacin del estado de marcapasos
Es importante establecer correctamente el estado de marcapasos cuando se comienza a
Advertencia
z En el caso de los pacientes con marcapasos, deber establecer [Marc.] en [S]. Si se
establece de forma incorrecta en [No], puede que el monitor de paciente confunda
un pulso del marcapasos con una QRS y no active la alarma cuando la seal de
ECG sea muy dbil. Cuando monitorice a pacientes con marcapasos, no se fe por
completo de las alarmas de los medidores de frecuencias cardacas. Vigile de cerca
al paciente de forma continua.
z En el caso de los pacientes sin marcapasos, debe establecer [Marc.] en [No]. Si se
establece de forma incorrecta en [S], puede que el equipo no detecte los latidos
ventriculares prematuros (incluidos los CVP).
6-7
6.5 Pantalla de ECG
La siguiente figura muestra la vista de monitorizacin ECG en el modo de 5 derivaciones.
Slo se debe utilizar como referencia. Es posible que la configuracin de su pantalla presente
un aspecto ligeramente diferente.
Etiqueta de
derivacin Tamao Modo de filtro
Valores CVP
Valor de FC
NOTA
z Los valores de CVP slo se muestran si el anlisis de arritmia se activa.
z Si las palas externas o electrodos multifuncin se utilizan para realizar la
monitorizacin de ECG, los valores de CVP se muestran como ---.
6-8
6.6 Modificacin de los ajustes de ECG
6.6.1 Ajuste de la frecuencia de marcapasos
Algunos pulsos de marcapasos pueden ser difciles de suprimir. Cuando esto ocurre, el pulso
del marcapasos se cuenta como un complejo QRS, lo que podra causar mediciones de FC
incorrectas y hacer que no se detectaran algunas arritmias.
Para definir la frecuencia del marcapasos, seleccione la ventana del parmetros de ECG para
acceder al men [Ajuste de ECG] y, a continuacin, seleccione [Otras>>][Frec.
marcapasos]. De este modo, el equipo podr calcular la frecuencia cardaca y detectar
arritmias de una forma ms precisa.
NOTA
z Slo podr definir la frecuencia del marcapasos sin [Marc.] se establece en [S].
6-9
En el men [Ajuste de ECG], seleccione [Barrido] y, a continuacin, elija un valor
apropiado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta. Tambin puede
acceder a [Barrido] para ajustar la velocidad de onda desde el men [Ajuste de ECG]
del modo Configuracin.
En el men [Ajuste de ECG], seleccione [Otros >>][Posicin
onda>>][Arriba/abajo] y gire el mando de navegacin para cambiar la posicin de la
onda. Si selecciona el botn [Volver a predeterminados] podr restaurar una onda a su
posicin original.
En el men [Ajuste de ECG], seleccione [Cascada de ECG] y elija entre [Act] o [Des].
NOTA
z En el caso de los pacientes con marcapasos, deber establecer [Marc.] en [S]. Si se
define incorrectamente en [No], el sistema podra confundir un pulso de
marcapasos interno con un QRS o se incapaz de emitir una alarma si el
marcapasos sufre un fallo.
Para activar o desactivar el filtro de muescas, seleccione el rea de parmetros de ECG para
acceder al men [Ajuste de ECG] y, a continuacin, seleccione [Otros >>][Filtro muesc]
y elija entre [Act] y [Des].
Se recomienda la activacin del filtro de muescas cuando hay interferencias con la onda.
6-10
Establezca la frecuencia de las muescas de acuerdo con la frecuencia de la red elctrica de su
pas. Siga este procedimiento:
1. Pulse el botn Men principal del panel frontal y, despus, seleccione [Otros >>]
[Configuracin >>]e introduzca la contrasea correspondiente.
2. Seleccione [Ajuste de ECG][Filtro muesc] y, a continuacin, seleccione [50 Hz] o
[60 Hz] en funcin de la frecuencia de la lnea de alimentacin.
Cuando exista un valor de SpO2 vlido, el sistema ajustar el alcance del tono de latido de
acuerdo con el valor de SpO2.
NOTA
z El programa de anlisis de arritmias permite detectar arritmias ventriculares.
No est diseado para detectar arritmias auriculares ni supraventriculares. A
veces, puede identificar de forma incorrecta la presencia o ausencia de
arritmias. Por tanto, un mdico debe analizar la informacin de arritmias junto
con ms resultados clnicos.
6-11
Taq V La frecuencia cardaca ventricular es igual o mayor que el lmite
definido y el nmero de CVP consecutivas es superior al valor
definido.
MNF* Sin pulso del marcapasos durante (60 x 1000/frecuencia del
marcapasos + 90) milisegundos despus de un complejo QRS o un
pulso del marcapasos (slo para pacientes con marcapasos).
MNC* Ningn complejo QRS detectado en 300 milisegundos despus de un
pulso del marcapasos (slo para pacientes con marcapasos).
CVP multif. Se han detectado ms de dos tipos diferentes de CVP en la ventana de
bsqueda predefinida (de 3 a 31).
Par Se ha detectado un par de CVP.
TV > 2 La frecuencia cardaca ventricular es igual o mayor que el lmite
definido y el nmero de CVP es igual o mayor que 3, pero inferior al
lmite definido.
Ritmo vent. La frecuencia cardaca ventricular es menor que el lmite definido y el
nmero de CVP es igual o superior a 3.
Bigeminia Ritmo dominante de N, V, N, V, N, V.
Trigeminia Ritmo dominante de N, N, V, N, N, V, N, N, V.
R EN T Se han detectado extrasstoles ventriculares (R en T).
Ritmo irr. Ritmo irregular constante.
Falta latido** No se detectan latidos en intervalos entre ondas R de 1,75 de promedio
con una frecuencia cardaca <120, durante 1 segundo con una
frecuencia cardaca >120 (slo para pacientes sin marcapasos) o
durante un tiempo superior al umbral de pausa establecido.
Bradi La frecuencia cardaca es menor que el lmite inferior de bradicardia
definido.
Taqui La frecuencia cardaca es mayor que el lmite superior de taquicardia
definido.
*: indica que esta alarma de arritmia slo se presenta cuando [Marc] se establece en [S].
**: indica que esta alarma de arritmia slo se presenta cuando [Marc] se establece en [No].
Si se utilizan electrodos multifuncin para realizar la monitorizacin de ECG, el equipo
slo presentar 5 alarmas de arritmia, incluidas asistolia, fibrilacin ventricular,
taquicardia ventricular, MNF y MNC.
Si se utilizan paletas, el equipo slo presentar 4 alarmas de arritmia, incluidas
fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular, MNF y MNC.
6-12
6.7.2 Activacin y desactivacin del anlisis de arritmias
Para activar o desactivar el anlisis de arritmias:
1. Seleccione el rea de parmetros de ECG para acceder al men [Ajuste de ECG].
Seleccione [Arritmia >>].
2. Seleccione [Anlisis arritm] y elija [Act] o [Des].
Para modificar los ajustes de alarma de los eventos de arritmia, seleccione [Alarma >>] en el
men [Arritmia].
NOTA
z El nivel de alarma correspondiente a la asistolia, la fibrilacin ventricular y la
taquicardia ventricular es siempre alto y no se puede modificar. Estas alarmas
siempre estn activadas. Tan pronto como se produzca la condicin de alarma, la
alarma correspondiente se activar si el anlisis de arritmia se activa o desactiva.
En caso de que la arritmia vulnere su umbral, se activar una alarma. El ajuste del retardo de
asistolia guarda relacin con el reaprendizaje de arritmia. Cuando la FC es inferior a 30 ppm,
se recomienda ajustar el retardo de asistolia a 10 s.
6-13
Evento de lin Predeterminado Variacin Unidad
arritmia
Retardo De 2 a 10 5 1 s
asistolia
Frec taq V de 100 a 200 130 5 ppm
CVP taq V de 3 a 12 6 1 Latidos
Ventana de 3 a 31 15 1 Latidos
CVP multif.
Taqui Adultos: de 100 a 300 Adultos: 100 5 ppm
Nios: de 160 a 300 Nios: 160
Recin nacidos: de 180 a 350 Recin nacidos: 180
Bradi Adultos: de 15 a 60 Adultos: 60 5 ppm
Nios: de 15 a 80 Nios: 80
Recin nacidos: de 15 a 90 Recin nacidos: 90
Tambin puede definir el umbral de arritmia desde el men Ajuste de ECG del modo
Configuracin.
arritmias
El reaprendizaje de arritmia normalmente permite que el equipo aprenda el nuevo patrn de
ECG para corregir alarmas de arritmia y el valor de la frecuencia cardaca. Es aconsejable
que inicie manualmente el reaprendizaje de arritmia si sospecha el resultado del anlisis de
arritmia.
NOTA
z En caso de una taquicardia ventricular, el aprendizaje de arritmia puede afectar a
la alarma de arritmia correcta.
6-14
6.7.6 Inicio automtico de la actualizacin de datos de arritmias
Este proceso se inicia automticamente cuando:
Se ha modificado la derivacin de ECG o la etiqueta de derivacin.
Se vuelve a conectar la derivacin de ECG.
Se modifica la categora del paciente
Se ha modificado el estado de marcapasos,
El anlisis de arritmia se encuentra activado
[[Detener calibr] se selecciona una vez que la calibracin de ECG se ha completado.
6-15
NOTAS PERSONALES
6-16
7 DEA
7.1 Descripcin general
Este captulo describe cmo manejar el equipo en el modo DEA. Mientras el modo DEA est
activado, el equipo analiza las ondas de ECG del paciente y gua al usuario por el proceso de
desfibrilacin.
Mientras el modo DEA est activo, las capacidades del dispositivo se limitan a las esenciales
para realizar una desfibrilacin externa semiautomatizada. Slo se muestran las seales de
ECG adquiridas a travs de los electrodos. Las alarmas definidas previamente y las
mediciones programadas se ponen en pausa de forma indefinida y se deshabilita la
introduccin de informacin del paciente. Adems se desactivan los botones Selec. deriv.,
Pausa alarma, Inicio/parada de PNI y Men principal.
7-1
7.2 Seguridad
PELIGRO
z La corriente de desfibrilacin puede provocar lesiones graves al operador o el
transente, o incluso la muerte. No toque al paciente ni al equipo conectado al
mismo (incluida la cama y la camilla con ruedas) durante la desfibrilacin.
z Evite el contacto entre zonas del cuerpo del paciente (como piel al descubierto en la
cabeza o las extremidades), fluidos conductores como gel, sangre o solucin salina y
objetos metlicos (como la estructura de una cama o una camilla) que puedan
ofrecer una trayectoria no deseada para la corriente de desfibrilacin.
z Evite que los electrodos multifuncin entren en contacto entre si y con otros
electrodos de monitorizacin ECG, cables de electrodo, apsitos, etc. El contacto
con objetos metlicos puede provocar la formacin de arcos elctricos y
quemaduras en la piel del paciente durante la desfibrilacin, adems de desviar la
trayectoria de la corriente al corazn.
z Para evitar peligros de explosin, no utilice el equipo en presencia de entornos
enriquecidos con oxgeno, sustancias anestsicas inflamables u otros agentes
inflamables (como gasolina). Mantenga el equipo y el entorno operativo secos y
limpios.
AVISO
z Durante la desfibrilacin, las bolsas de aire entre la piel y los electrodos
multifuncin pueden provocar quemaduras al paciente. Para ayudar a prevenir
estas bolsas, asegrese de que los electrodos de desfibrilacin estn completamente
adheridos a la piel.
z No utilice electrodos secos.
z El equipo no se ha diseado para administrar energa con ajustes para pacientes
peditricos mientras se encuentra en el modo DEA. La American Heart
Association (Asociacin americana del corazn) recomienda el uso del modo DEA
exclusivamente en pacientes de ms de ocho aos.
PRECAUCIN
z Los electrodos multifuncin se pueden daar durante su almacenamiento o antes
de su uso si se manipulan de forma brusca. Deseche los electrodos si observa que
estn daados.
z En pacientes con marcapasos, la sensibilidad y especificidad del algoritmo DEA se
puede ver afectada.
7-2
7.3 Vista DEA
A continuacin se muestra una pantalla de Modo DEA tpica.
En este modo se muestran los valores de FC y una onda de ECG adquirida desde los
electrodos multifuncin. Debajo del ECG se encuentra el rea de informacin, en la que se
muestra el modo de desfibrilacin, los mensajes de aviso, la energa seleccionada y un
contador de descargas.
A continuacin:
1. Descubra el pecho del paciente. Seque la humedad del pecho del paciente y, si es
necesario, recorte o rasure el vello excesivo de esta zona.
2. Aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin al paciente como se indica en el
envase de estos. Utilice la colocacin anterolateral.
3. Conecte los electrodos al cable correspondiente y, despus, conecte este cable al puerto
de terapia del equipo.
4. Gire el mando de seleccin de modo a DEA.
Cuando el equipo se establece en el modo DEA, comprueba si los electrodos y el cable de
electrodos estn correctamente conectados. De no ser as, aparecer el mensaje Conecte
cable electr o Aplique electr en el rea de informacin DEA hasta que se haya realizado
una accin correctiva.
7-3
5. Siga las instrucciones de la pantalla y de voz.
Una vez que se detecta un ECG a travs de los electrodos multifuncin, el equipo analiza
automticamente el ritmo cardaco y advierte que no se toque al paciente. En cuanto se
detecta un ritmo susceptible de descarga, el equipo se carga automticamente.
NOTA
z No utilice la colocacin anteroposterior de electrodos (electrodos multifuncin
colocados en el pecho y la espalda del paciente). El algoritmo DEA del equipo no se
ha validado con la colocacin anteroposterior.
z Los artefactos de movimiento pueden retrasar el anlisis o afectar a la seal del
ECG, generando un mensaje de descarga inapropiada o de descarga no
recomendada. Mantenga al paciente inmvil durante el anlisis de ritmo de ECG.
z El botn Descrga debe mantenerse pulsado para administrar una descarga. El
equipo no administra descargas automticamente.
z La impedancia es la resistencia entre los electrodos o palas del desfibrilador que el
desfibrilador debe vencer para administrar una descarga eficaz de energa. El
grado de impedancia difiere de paciente a paciente y se ve afectado por varios
factores, como la presencia de pelo en el pecho, humedad y lociones o polvo en la
piel. Si aparece el mensaje Impedancia muy alta. Descarg no admin, asegrese
de que la piel del paciente se ha lavado y secado y que no se ha enganchado ningn
pelo del pecho. En caso de que el mensaje se siga mostrando, cambie los electrodos
y/o el cable de los electrodos.
7-4
7.5 Descarga recomend
Si se detecta un ritmo susceptible de descarga, el equipo carga automticamente el nivel de
energa preconfigurado. Se emite un tono agudo continuo y el botn Descrga parpadea una
vez que el equipo se carga por completo.
El anlisis del ritmo cardaco contina mientras el equipo se carga. Si se detecta un cambio
de un ritmo antes de la administracin de la descarga y esta deja de considerarse apropiada, la
energa almacenada se elimina internamente.
NOTA
z Una vez que aparezca el mensaje "No toque al paciente. Pulse botn descarg",
si no lo hace antes del intervalo de tiempo Desact auto configurado, el equipo se
desactivar automticamente y reanudar el anlisis.
z Mientras el equipo se est cargando o una vez que se haya cargado por completo,
es posible eliminar la energa cargada en cualquier momento pulsando la tecla de
software [Pausa RCP].
z Para realizar la desfibrilacin en pacientes adultos, el nivel de energa
recomendado es de 200 julios.
7-5
Puede definir la frecuencia de estos mensajes ajustando la opcin [Interv indic voz] a
travs de Gestin de configuracin. Puede pulsar la tecla de software [Pausa RCP] para
suspender la monitorizacin y administrar la RCP. El periodo de pausa se puede definir
ajustando la opcin [Tpo RCP] a travs de la gestin de configuracin.
7.7 RCP
Si el intervalo de RCP no se configura como Des, el sistema especifica el tiempo RCP inicial
si el modo DEA est activado. Puede establecer la opcin [Tpo RCP inicial] en la hora
apropiada o desactivarla a travs de Gestin de configuracin.
Tras una serie de descargas, el anlisis de ECG se interrumpe y el equipo pasa al estado RCP.
El anlisis se reanuda cuando finaliza el periodo de pausa o al pulsar la tecla de software
[Reanudar anlisis] en el estado RCP.
En la serie de descargas actual, el equipo pasa al estado RCP si se pulsa la tecla de software
[Pausa RCP] tras administrar una descarga. El intervalo de pausa de RCP se define
definiendo la opcin [Tpo RCP] a travs de Gestin de configuracin.
NOTA
z Podr reanudar el anlisis del ritmo cardaco en cualquier momento si pulsa la
tecla de software [Reanudar anlisis] en el estado RCP.
Consulte la seccin 22.6 Men Ajuste DEA para obtener informacin detallada.
7-6
8 Desfibrilacin manual
8.1 Descripcin general
Este captulo describe cmo preparar y llevar a cabo una desfibrilacin asncrona y una
cardioversin sincrnica mediante electrodos multifuncin y palas externas.
En el modo Desfib. manual, debe evaluar las ondas de ECG, decidir si la desfibrilacin o
cardioversin est indicada, seleccionar el ajuste de energa apropiado, cargar el equipo y
administrar la descarga. Los mensajes de texto de la pantalla proporcionan informacin
relevante para guiarle por el proceso de desfibrilacin.
En el modo Desfib. manual, si pulsa el botn Carga mientras est realizando una medicin de
PNI, el equipo detiene las mediciones de PNI. Slo podr iniciar la medicin de PNI
manualmente una vez que la carga haya finalizado o la energa se haya eliminado.
8-1
8.2 Seguridad
PELIGRO
z La corriente de desfibrilacin puede provocar lesiones graves al operador o el
transente, o incluso la muerte. No toque al paciente ni al equipo conectado al
mismo (incluida la cama y la camilla con ruedas) durante la desfibrilacin.
z Evite el contacto entre zonas del cuerpo del paciente (como piel al descubierto en la
cabeza o las extremidades), fluidos conductores como gel, sangre o solucin salina y
objetos metlicos (como la estructura de una cama o una camilla) que puedan
ofrecer una trayectoria no deseada para la corriente de desfibrilacin.
z Evite que los electrodos multifuncin y las palas entren en contacto entre s y con
otros electrodos de monitorizacin ECG, cables de electrodo, apsitos, etc. El
contacto con objetos metlicos puede provocar la formacin de arcos elctricos y
quemaduras en la piel del paciente durante la desfibrilacin, adems de desviar la
trayectoria de la corriente al corazn.
z Durante la desfibrilacin manual, asegrese de que sus manos estn secas y no
contienen gel conductor a fin de evitar descargas elctricas.
z Tome precauciones al utilizar este equipo cerca de fuentes de oxgeno (como
dispositivos de mascarilla con bolsa y mscara o tubos de ventilador). Desconecte la
fuente de gas o aleje la fuente del paciente durante la desfibrilacin. De lo contrario
existe riesgo de explosin.
AVISO
z Durante la cardioversin sincrnica, si se monitoriza el ECG del paciente mediante
palas externas, el artefacto creado por el movimiento de la pala podra ser similar a
una onda R y activar una descarga de desfibrilacin.
z No utilice lquido conductor. Utilice exclusivamente el gel conductor especificado
por el fabricante del equipo.
z Si se utilizan palas externas para la desfibrilacin, aplquelas de manera segura y
uniforme sobre el pecho del paciente a fin de garantizar un contacto correcto con la
piel.
z Nunca aplique las palas a un cuerpo humano para verificar la conexin de las palas.
z Los mdicos deben seleccionar el nivel de energa apropiado para la desfibrilacin
de pacientes peditricos.
8-2
PRECAUCIN
z El uso de este modo puede protegerse mediante contrasea. Asegrese de que el
usuario conoce y recuerda la contrasea tal como se ha definido en Configuracin.
De lo contrario, no podr suministrarse la terapia de desfibrilacin manual.
z Limpie el gel conductor de las palas externas una vez que finalice la terapia a fin de
evitar la corrosin de las palas.
z Antes de usar este desfibrilador, desconecte del paciente todos los equipos que no
incluyan proteccin contra desfibrilador.
NOTA
z La impedancia es la resistencia entre los electrodos o palas del desfibrilador que el
desfibrilador debe vencer para administrar una descarga eficaz de energa. El
grado de impedancia difiere de paciente a paciente y se ve afectado por varios
factores, como la presencia de pelo en el pecho, humedad y lociones o polvo en la
piel. Si aparece el mensaje Impedancia muy alta. Descarg no admin, asegrese
de que la piel del paciente se ha lavado y secado y que no se ha enganchado ningn
pelo del pecho. En caso de que el mensaje se siga mostrando, cambie los electrodos
y/o el cable de los electrodos.
z Cuando el equipo se encuentra en el modo de desfibrilacin asincrnica, las
alarmas se desactivan automticamente y aparece el mensaje Alarm desac. Las
alarmas permanecern desactivadas hasta que se activen de nuevo pulsando el
botn Pausa de alarma, se inicie el modo Sincr o el mando de seleccin de modo se
gire hasta Marcap o Monitor.
8-3
8.3 Vista de desfibrilacin manual
A continuacin, se muestra una pantalla tpica en modo Desfib. manual.
En el rea ECG ampliada, se muestra una onda ECG y los parmetros relacionados. En el
centro de la pantalla el modo de desfibrilacin, el icono Sincrnico, los mensajes de aviso, la
energa seleccionada y un contador de descargas.
8-4
No toque esta superficie ni la parte inferior.
ADVERTENCIA
z Sujete la pala slo por las partes aislantes de las asas a fin de evitar el riesgo de
descarga elctrica durante la carga o la administracin de descargas.
8-5
6. Cargue el desfibrilador
Pulse el botn Cargar del panel frontal. Si utiliza palas externas, tambin puede utilizar
el botn Cargar. Mientras el equipo se carga, se mostrar una barra de progreso en el
rea de informacin de desfibrilacin. Se emitir un tono grave continuo de carga en
curso hasta que se alcance el nivel de energa necesario, momento en el oir un tono
agudo continuo de carga finalizada.
Si es necesario aumentar o reducir la energa seleccionada durante la carga o despus de que
haya finalizado, ajuste el botn Selec. energ. para seleccionar el nivel de energa adecuado,
como se describi anteriormente. A continuacin pulse el botn Cargar de nuevo para
reiniciar la carga.
Para eliminar la energa, pulse la tecla de software [Desact]. Si el botn Descrga no se pulsa
antes del periodo especificado, el equipo se desactivar automticamente. Puede definir [Tpo
para desact auto] mediante Gestin de configuracin.
7. Descrga
Asegrese de que se sigue indicando una descarga y que el equipo se ha cargado con el
nivel de energa seleccionado. Asegrese de que nadie toca al paciente, la cama ni
ningn dispositivo conectado al mismo. Diga de forma clara y en voz alta Aprtense.
Si se utilizan electrodos, pulse el botn Descrga parpadeante en el panel frontal
para administrar una descarga al paciente.
Si se utilizan palas externas, pulse simultneamente los botones Descrga de las
palas para administrar una descarga al paciente.
El juego de palas externas se suministra con palas peditricas. Para utilizarlo, apriete los seguros de
la parte frontal del juego de palas externas y, al mismo tiempo, tire hacia delante de los electrodos de
la pala para adultos. Para desfibrilar, consulte el procedimiento descrito anteriormente.
NOTA
z La desfibrilacin siempre se realiza mediante las palas o los electrodos. No obstante,
durante la desfibrilacin puede elegir que se monitorice el ECG mediante un origen de
ECG alternativo (electrodos de monitorizacin de 3 o 5 derivaciones). Si se conecta un
origen de ECG alternativo, se mostrarn todos los electrodos disponibles.
z Cuando se utilizan paletas externas, el botn Descrga del panel frontal del equipo
se deshabilita.
z Para realizar la desfibrilacin en pacientes adultos, el nivel de energa
recomendado es de 200 julios.
8-6
8.5 Cardioversin sincronizada
La cardioversin sincronizada permite sincronizar la administracin de la descarga del desfibrilador
con la onda R del ECG. La cardioversin sincronizada se puede realizar a travs de:
los electrodos multifuncin o
las palas externas
Para utilizar la cardioversin sincronizada, pulse la tecla de software [Activar sinc.] del
modo de desfibrilacin asincrnico. A continuacin, Sincr se mostrar en el rea de
informacin de desfibrilacin y aparecer un marcador encima de cada onda R, como se
muestra en la siguiente figura:
Marcador Sincr
Marcador de
onda R
Puede monitorizar el ECG a travs de los electrodos de multifuncin, las palas externas o los
electrodos conectados a un cable de ECG de 3 o 5 derivaciones. La descarga se administra a
travs de los electrodos o las palas.
NOTA
z Al realizar una cardioversin sincronizada, las alarmas de monitorizacin se
reactivan de forma automtica.
8-7
8.5.1 Realizacin de una cardioversin sincronizada
1. Conecte el cable de terapia y aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin o las
palas externas al paciente. Si se utiliza un juego de ECG para la monitorizacin de ECG,
Conecte el cable de ECG para el torso y aplique los electrodos de ECG al paciente
(consulte la seccin 6 Monitorizacin de ECG.
2. Con el mando de seleccin de modo en la posicin Desfib. manual, pulse la tecla de
software [Activar sinc.] para activar la funcin de cardioversin sincronizada.
3. Seleccione una derivacin. La derivacin seleccionada debe tener una seal clara y un
complejo QRS amplio.
4. Verifique que se muestran marcadores de onda R blancos encima de cada onda R, como
se muestra en la siguiente figura. Si no aparecen o no coinciden con las ondas R (por
ejemplo, aparecen sobre las ondas T) seleccione otra derivacin.
5. Asegrese de que el equipo pasa al modo Sincr, como indicar la marca SINCR que se
muestra en el rea de informacin de desfibrilacin.
6. Pulse el botn Selec. energ. para seleccionar el nivel de energa apropiado.
7. Pulse el botn Carga del panel frontal del equipo o, si utiliza las palas externas, el botn
Carga situado en el asa de la pala de pex.
8. Asegrese de que se sigue indicando una descarga y que el equipo se ha cargado con el
nivel de energa seleccionado. Asegrese de que nadie toca al paciente, la cama ni
ningn dispositivo conectado al mismo. Diga de forma clara y en voz alta Aprtense.
9. Mantenga pulsado el botn Descrga del equipo o, si utiliza palas externas, los botones
de descarga de ambas palas. La descarga se administrar cuando se detecte la siguiente
onda R.
NOTA
z Durante la cardioversin sincronizada, es importante que siga manteniendo
pulsado el botn Descrga (o los botones Descrga de las palas) hasta que se
administre la descarga. El equipo administrar otra descarga con la siguiente onda
R detectada.
8-8
8.5.2 Administracin de descargas sincronizadas adicionales
Si se indican descargas sincronizadas adicionales, siga estos pasos:
1. Asegrese de que el equipo todava se encuentra en el modo Sincr, como indica el
mensaje Sincr que aparece en el rea de informacin de desfibrilacin.
2. Repita los pasos del 4 al 9 como se describi anteriormente.
Si [Sincr tras descarg] se establece en [S], el equipo se mantendr en el modo Sincr
despus de administrar una descarga; si se establece en [No], el equipo saldr del modo Sincr
y pasar al modo de desfibrilacin asincrnica despus de una descarga.
8-9
4. Seleccione [Remoto] para iniciar la sincronizacin remota. A continuacin, se mostrar
el mensaje Sincr remota.
5. Compruebe que una onda cuadrada parpadea en el monitor/desfibrilador con cada onda
R detectada en el monitor remoto, lo que indica que se recibe un pulso de
sincronizacin.
6. Conecte el cable de terapia al puerto correspondiente Presione hasta que se escuche un
clic para fijarlo.
7. Aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin o las palas externas al paciente.
8. Siga los pasos del 6 al 9 de la seccin 8.5.1 Realizacin de una cardioversin
sincronizada, como se describi previamente.
NOTA
z Durante la desfibrilacin sincrnica remota, el desfibrilador/monitor no mostrar
la onda de ECG. Para ver el ECG del paciente, compruebe el monitor remoto.
z desfib.Cuando utilice un monitor remoto como origen de ECG, un tcnico
biomdico deber verificar que el monitor remoto y el desfibrilador/monitor
administran una descarga sincronizada una vez transcurridos 60 ms del pico de la
onda R.
8-10
9 Estimulacin no invasiva
9.1 Descripcin general
En el modo de marcapasos, el ECG del paciente se monitoriza a travs del juego de
derivaciones de ECG y los pulsos de estimulacin se administran a travs de los electrodos
multifuncin. Los electrodos no se pueden emplear para monitorizar el ritmo de ECG ni
administrar corriente de estimulacin simultneamente.
NOTA
9-1
9.2 Seguridad
AVISO
z A pesar de que durante la estimulacin la frecuencia cardaca se muestra y las
alarmas funcionan, podran no ser fiables. Vigile estrechamente al paciente
durante la estimulacin. No confe en la frecuencia cardiaca indicada ni en las
alarmas correspondientes como medicin del estado de perfusin del paciente.
z A fin de evitar el riesgo de explosin al estimular a un paciente al que se est
administrando oxgeno, coloque adecuadamente el tubo de suministro de oxgeno.
No lo deje cerca de los electrodos multifuncin.
PRECAUCIN
z El uso de este modo puede protegerse mediante contrasea. Asegrese de que el
usuario conoce y recuerda la contrasea tal como se ha definido en Configuracin.
De lo contrario, no podr suministrarse la terapia de estimulacin.
z Para tratar a pacientes con dispositivos implantados, como marcapasos
permanentes o desfibriladores-cardioversores, consulte a un mdico y lea las
instrucciones de uso suministradas por el fabricante del dispositivo
z La estimulacin no invasiva prolongada puede provocar al paciente quemaduras e
irritacin en la piel. Inspeccione peridicamente la piel y cambie los electrodos y
electrodos multifuncin de ECG.
NOTA
z Si la estimulacin se interrumpe por cualquier motivo, la tecla de software [Inic
estim] se deber pulsar para reiniciar la estimulacin.
z Los marcadores de onda R no aparecern en los latidos de marcapasos.
z Quiz se produzcan latidos espontneos no asociados con la administracin de los
pulsos de estimulacin. Si la frecuencia cardaca del paciente est por encima de la
frecuencia del marcapasos, los pulsos de estimulacin no se administrarn y, como
consecuencia, los marcadores de estimulacin no aparecern.
z En caso de que los electrodos tengan un contacto incorrecto con el paciente, se
mostrar la alarma "Detencin anmala marcap" o "Electr desc".
z Los electrodos no son estn disponibles como opcin de origen de onda de ECG en
el modo Marcap.
9-2
9.3 Vista de estimulacin
A continuacin, se muestra una pantalla tpica en modo Marcap.
En este modo se muestra una onda ECG y los parmetros relacionados. El rea de
informacin de marcapasos incluye el modo, la salida y frecuencia del marcapasos, as como
los mensajes y alarmas relacionados. Las teclas de software disponibles para definir las
funciones de estimulacin tambin se muestran.
PRECAUCIN
z Use la estimulacin en el Modo a demanda siempre que sea posible. El modo fijo se
debe emplear si algn ruido o artefacto interfiere en la deteccin adecuada de la
onda R o si no hay disponibles electrodos de monitorizacin.
9-3
9.5 Procedimiento de estimulacin
1. Si no lo ha conectado previamente, conecte el cable de electrodos al equipo y presione
hasta que se escuche un clic para fijarlo.
2. Asegrese de que el paquete de electrodos multifuncin est intacto y dentro de la fecha
de caducidad.
3. Inserte el conector de los electrodos en el cable de electrodos.
4. Aplique los electrodos al paciente con la colocacin anterolateral o anteroposterior.
5. Si la estimulacin se realiza en el Modo a demanda, aplique electrodos de monitorizacin y
conecte el cable de ECG al equipo. Consulte la seccin 6 Monitorizacin de ECG.
9-4
4. Seleccione la frecuencia del marcapasos. Si es necesario, seleccione la salida del
marcapasos inicial. Si desea seleccionar la frecuencia o salida de marcapasos, gire el
mando de navegacin para seleccionar el valor apropiado y plselo para confirmar la
seleccin. No olvide pulsar el mando de navegacin para salir del ajuste tras haber
seleccionado el valor apropiado.
5. Pulse la tecla de software [Inic estim] para iniciar la estimulacin. El mensaje
Estimulac aparece en el rea de informacin de marcapasos. .
NOTA
6. Verifique que los marcadores de estimulacin blancos aparecen sobre la onda del ECG,
como se muestra a continuacin.
Marcadores de
estimulacin
Para detener la estimulacin, pulse la tecla de software [Detener estim]. Pulse la tecla de
software [Inic estim] para reanudar la estimulacin.
PRECAUCIN
z Compruebe a menudo el gasto cardaco del paciente.
9-5
9.5.2 Estimulacin en el modo Fijo
Para realizar la estimulacin en el modo Fijo:
1. Gire el mando de seleccin de modo hasta la posicin Marcap.
2. Establezca el marcapasos en el modo Fijo. Para ello, mueva el cursor a la tecla de acceso
directo Modo Marcap y gire el mando de navegacin para seleccionar [Modo fijo];
despus pulse el mando para confirmar la seleccin (consulte la siguiente figura):
Tecla de
acceso directo
de modo de
marcapasos
3. Si los electrodos de ECG estn aplicados, utilice el botn Selec. deriv. para seleccionar
la derivacin que desee ver.
4. Seleccione la frecuencia del marcapasos. Si es necesario, seleccione la salida de
marcapasos. Si desea seleccionar la frecuencia o salida de marcapasos, gire el mando de
navegacin para seleccionar el valor apropiado y plselo para confirmar la seleccin.
5. Inicie la estimulacin.
Pulse la tecla de software [Inic estim] para iniciar la estimulacin. El mensaje
Estimulac aparece en el rea de informacin de marcapasos. .
AVISO
z Tome precauciones al manipular los electrodos multifuncin en el paciente a fin de
evitar descargas durante la estimulacin.
9-6
AVISO
z Si est utilizando la funcin de estimulacin con batera y se muestra la alarma
Batera baja, conecte el equipo a la alimentacin externa o instale una batera
completamente cargada.
PRECAUCIN
z La funcin de monitorizacin o estimulacin puede funcionar de forma inestable
en presencia de unidades electroquirrgicas u otros dispositivos electrnicos.
9-7
NOTAS PERSONALES
9-8
10 Monitorizacin de la respiracin
10.1 Descripcin general
La respiracin de impedancia se mide a travs del trax. Cuando un paciente est respirando
o recibe ventilacin, el volumen de aire vara en los pulmones, lo que resulta en
modificaciones de la impedancia entre los electrodos. La frecuencia respiratoria (FR) se
calcula a partir de estos cambios en la impedancia y se genera una onda de respiracin en la
pantalla del equipo.
10.2 Seguridad
AVISO
z Durante la monitorizacin de la respiracin del paciente, no deben utilizarse cables
de ECG a prueba de unidades electroquirrgicas.
z La medicin de la respiracin no reconoce apneas obstructivas ni mixtas: slo se
emite una alarma al trascurrir un tiempo previamente ajustado desde la ltima
respiracin detectada. La seguridad y eficacia del mtodo de medicin de
respiracin en la deteccin de apnea (sobre todo la apnea del prematuro y la apnea
infantil) no se ha establecido.
Unidad de FR
Lmite superior
de alarma de FR
Lectura de FR
Lmite inferior
de alarma de FR
10-1
10.4 Colocacin de electrodos de respiracin
Como la piel no es buena conductora de la electricidad, es necesario prepararla para
conseguir una seal de respiracin correcta. Para obtener informacin acerca de cmo
preparar la piel, puede consultar la seccin acerca de ECG.
NOTA
z Para optimizar la onda de respiracin, coloque los electrodos RA y LA de forma
horizontal cuando monitorice la respiracin con la derivacin I de ECG; coloque
los electrodos RA y LL de forma diagonal cuando se monitorice la respiracin con
la derivacin II de ECG.
Derivacin I Derivacin II
10-2
10.4.1 Optimizacin de la colocacin de derivaciones para
respiracin
Si desea medir la respiracin y ya ha comenzado a medir el ECG, es posible que tenga que
optimizar la colocacin de los dos electrodos entre los que se medir la respiracin. La
modificacin de las posiciones estndar de los electrodos de ECG provoca cambios en la
onda de ECG y puede influir en la interpretacin de ST y de arritmias.
La actividad cardaca que afecta a la onda de respiracin se denomina superposicin
cardaca. Se produce cuando los electrodos de respiracin toman cambios de impedancia
por el flujo rtmico de la sangre. Una correcta colocacin de los electrodos puede
contribuir a reducir la superposicin cardaca. Evite el rea del hgado y los ventrculos
en la lnea entre los electrodos respiratorios. Esto es especialmente importante para los
recin nacidos.
Algunos pacientes con limitacin de movimientos respiran principalmente de forma
abdominal. En estos casos, es posible que tenga que colocar el electrodo de la pierna
izquierda en la parte izquierda del abdomen en el punto de mxima expansin
abdominal para optimizar la onda respiratoria.
En aplicaciones clnicas, algunos pacientes (sobre todo los recin nacidos) expanden el
trax hacia los lados, lo que provoca una presin intratorcica negativa. En estos casos,
para optimizar la onda respiratoria, es preferible colocar los dos electrodos utilizados en
la monitorizacin de la respiracin de forma lateral en la parte izquierda del trax y en la
parte axilar derecha, en el punto de mayor movimiento durante la respiracin.
NOTA
z La monitorizacin de la respiracin no debe utilizarse en pacientes muy activos, ya
que esto provocar falsas alarmas.
En el men [Ajuste de Resp], tambin puede cambiar el valor de [Tiemp apnea] como desee.
10-3
NOTAS PERSONALES
10-4
11 Monitorizacin de FP
11.1 Descripcin general
El dato numrico del pulso cuenta las pulsaciones arteriales que resultan de la actividad
mecnica del corazn. Puede visualizar un pulso de la SpO2 o cualquier presin arterial. El
dato numrico del pulso mostrado es del mismo color que su origen.
Unidad de FP
Lmite superior
de alarma de FP Valor de PR (FP)
Lmite inferior
de alarma de FP
11-1
11.4 Seleccin del origen de alarma activo
En la mayora de los casos, los datos numricos de FC y FP son idnticos. Por tanto, para
evitar que las alarmas de ECG y FP se disparen simultneamente, no puede activarlas a la vez.
Si se activa la alarma de ECG, la alarma de FP se desactivar automticamente y viceversa.
1. Seleccione el rea de parmetros de FP para abrir el men [Ajuste de FP].
2. Seleccione [Alarma] y elija [Act] o [Des].
11-2
12 Monitorizacin de SpO 2
12.1 Introduccin
La monitorizacin de SpO2 es una tcnica no invasiva empleada para medir la frecuencia
cardaca y los niveles de oxihemoglobina en sangre en funcin de la absorcin de ondas de
luz seleccionadas. La luz generada en la sonda atraviesa el tejido y se transforma en seales
elctricas gracias al fotodetector de la sonda. El mdulo de SpO2 procesa la seal elctrica y
muestra en pantalla los valores numricos y la onda de SpO2 y la frecuencia del pulso.
5 6
1. Onda de pletismograma: indicacin visual del pulso del paciente.
2. Unidad de SpO2
3. Lmite superior de alarma de SpO2
4. Lmite inferior de alarma de SpO2
5. Saturacin de oxgeno en la sangre arterial (SpO2): porcentaje de hemoglobina
oxigenada con respecto a la suma de la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina.
6. Indicador de perfusin: la porcin pulstil de la seal medida provocada por la pulsacin
arterial.
12-1
12.2 Seguridad
AVISO
z Utilice slo los sensores de SpO2 especificados en este manual. Siga las instrucciones
sobre los sensores de SpO2 y tenga en cuenta todas las advertencias y precauciones.
z Cuando se indica una tendencia del paciente hacia la desoxigenacin, las
muestras sanguneas deben analizarse con un cooxmetro de laboratorio para
comprender por completo el estado del paciente.
z No utilice los sensores de SpO2 durante la obtencin de imgenes por resonancia
magntica (RMN). La corriente inducida puede provocar quemaduras.
z Una monitorizacin continua prolongada puede aumentar el riesgo de
alteraciones no deseadas en las caractersticas de la piel, como irritaciones,
enrojecimiento, ampollas o quemaduras. Inspeccione la zona del sensor cada dos
horas y muvalo si la calidad de la piel ha variado. Cambie la zona de aplicacin
cada cuatro horas. En el caso de los recin nacidos o de los pacientes con una
circulacin sangunea perifrica deficiente o con la piel sensible, la zona del
sensor debe inspeccionarse con mayor frecuencia.
12-2
NOTA
z El simulador de SpO2 se puede emplear para comprobar si el sensor de SpO2
funciona correctamente. Sin embargo no se puede utilizar para verificar la
precisin del sensor de SpO2.
12-3
12.5.4 Modificacin del tiempo medio
El valor de SpO2 mostrado en la pantalla es la media de los datos recopilados en un tiempo
especfico. Cuanto ms corto sea el tiempo medio, ms rpido responder el equipo a los
cambios en el nivel de saturacin de oxgeno del paciente, pero la precisin de medicin ser
relativamente baja. Por contra, cuanto ms largo sea el tiempo medio, el monitor del paciente
tardar ms en responder a los cambios en el nivel de saturacin de oxgeno del paciente,
pero la precisin de la medicin ser mayor. En el caso de los enfermos graves, la seleccin
de un tiempo medio ms corto ayudar a conocer mejor el estado del paciente.
La funcin Segundos de sat est disponible en el mdulo de SpO2 de Nellcor para reducir la
probabilidad de falsas alarmas provocadas por artefactos de movimiento. El lmite de
Segundos de sat controla el tiempo que la saturacin de SpO2 debe encontrarse fuera de los
lmites establecidos para que suene la alarma. El mtodo de clculo es el siguiente: el nmero
de puntos de porcentaje que cae la saturacin de SpO2 fuera del lmite de alarma se multiplica
por el nmero de segundos que permanece fuera del lmite. Esto queda representado en la
ecuacin:
Slo cuando se alcanza el lmite de Segundos de sat, el monitor lanza una alarma de
Segundos de sat. La figura siguiente muestra el tiempo de respuesta de alarma con un lmite
de Segundos de sat establecido en 50 y un lmite de SpO2 bajo establecido en el 90%. En este
ejemplo, el valor de SpO2 del paciente cae al 88% (dos puntos) y permanece as durante dos
segundos. A continuacin, cae al 86% (cuatro puntos) durante tres segundos, y, finalmente, al
84% (seis puntos) durante seis segundos. Los Segundos de sat son:
12-4
Puntos Segundos Segundos de sat
2 2= 4
4 3= 12
6 6= 36
Segundos de sat totales= 52
Tras aproximadamente 10,9 segundos, sonara una alarma de Segundos de sat, ya que se
habra superado el lmite de 50 Segundos de sat.
SpO2
Segundo
La saturacin puede fluctuar en lugar de permanecer estable por un periodo de varios
segundos. Por lo general, el valor de SpO2 puede fluctuar por encima y por debajo de un
lmite de alarma, con lo que vuelve a entrar en el rango libre de alarma varias veces. Durante
esta fluctuacin, el sistema suma el nmero de puntos de SpO2, tanto positivos como
negativos, hasta que se alcance el lmite de Segundos de sat o el SpO2 del paciente vuelva a
entrar en el rango libre de alarma y permanezca all.
pletismograma
En el men [Ajuste de SpO2], seleccione [Barrido] y, a continuacin, seleccione el ajuste
apropiado. Cuanto ms rpido se extienda la onda, ms amplia es sta.
12-5
12.6 Tono de vibracin
La funcin del tono permite al equipo emitir variaciones del tono de los latidos cardacos o
del pulso cuando el nivel de SpO2 del paciente cambia. Este equipo proporciona 22 niveles de
tono. El alcance del tono de latido aumenta a medida que crece el nivel de SpO2 y disminuye
a medida que se reduce el nivel de SpO2.
12-6
12.8 Acerca de Masimo
Patentes de Masimo
Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.:
5,482,036, 5,490,505, 5,632,272, 5,685,299, 5,758,644, 5,769,785, 6,002,952, 6,036,642,
6,067,462, 6,206,830, 6,157,850 y equivalentes internacionales; Patentes internacionales y
estadounidenses pendientes.
Patentes de Nellcor
Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.:
4,802,486, 4,869,254, 4,928,692, 4,934,372, 5,078,136, 5,351,685, 5,485,847, 5,533,507,
5,577,500, 5,803,910, 5,853,364, 5,865,736, 6,083,172, 6,463,310, 6,591,123, 6,708,049,
Re.35,122 y equivalentes internacionales; Patentes internacionales y estadounidenses
pendientes.
12-7
NOTAS PERSONALES
12-8
13 PNI
13.1 Introduccin
La medicin automtica de la presin sangunea no invasiva se realiza mediante la
oscilometra. Est indicado para pacientes adultos, peditricos y neonatales. Para comprender
el funcionamiento de este mtodo, lo compararemos con el mtodo auscultatorio.
Debido a que el equipo no puede or la presin sangunea, mide las amplitudes de oscilacin
de la presin del manguito. Las oscilaciones las provocan los pulsos que ejerce la presin
sangunea sobre el manguito. La oscilacin con mayor amplitud es la presin media. Una vez
determinada la presin media, las presiones sistlica y diastlica se calcularn mediante la
presin media.
El mdico que efecte la medicin debe decidir el significado del diagnstico de PNI.
13-1
13.2 Seguridad
AVISO
z Asegrese de que selecciona el ajuste de categora de paciente correcto antes de la
medicin. No aplique los ajustes de adulto ms altos para los nios ni los recin
nacidos. De lo contrario, podra darse una situacin peligrosa.
z No mida el valor de PNI en pacientes con anemia drepanoctica o cualquier otra
enfermedad en la que se hayan producido daos epiteliales o se espere que stos
ocurran.
z Emplee el juicio clnico para determinar si se deben realizar mediciones frecuentes
de presin sangunea no supervisadas en los pacientes con trastornos graves de
coagulacin, debido al riesgo de hematomas en la extremidad que porta el
manguito.
z No coloque el manguito para PNI en una extremidad en la que haya introducido
una infusin intravenosa o un catter arterial. Esto podra provocar daos en el
tejido que rodea el catter cuando la infusin se reduzca o quede bloqueada
mientras se infla el manguito.
z Si duda acerca de la precisin de las lecturas de PNI, determine las constantes
vitales del paciente mediante mtodos alternativos y, a continuacin, compruebe
que el equipo funcione correctamente.
13-2
13.4 Modos de medicin
Existen tres modos de medicin de PNI:
Manual: medicin a peticin.
Auto: mediciones repetidas continuamente a intervalos establecidos.
ESTA: series rpidas continuas de mediciones durante cinco minutos. A continuacin,
vuelve al modo anterior.
13-3
13.5.3 Correccin de la medicin
La extremidad portadora del manguito debe encontrarse a la misma altura que el corazn del
paciente. Si no es as, corrija la medicin del siguiente modo:
aada 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro ms alto o
reste 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro ms bajo.
Aviso
z Las mediciones continuas de presin sangunea no invasiva pueden provocar
prpura, isquemia y neuropatas en la extremidad portadora del manguito.
Inspeccione la zona de aplicacin de forma regular para garantizar la calidad de la
piel y compruebe que el extremo de la extremidad portadora del manguito
presenta un color normal, est templada y es sensible. En caso de detectar alguna
anomala, desplace el manguito a otra zona o detenga las mediciones de presin
sangunea de forma inmediata.
13-4
13.6 Descripcin de los datos numricos de PNI
La pantalla PNI slo muestra los datos numricos como se indica a continuacin: Es posible
que la configuracin de su pantalla presente un aspecto ligeramente diferente.
1 2
3 7
4
8
5
1. Modo de medicin
2. Unidad de presin: mmHg o kPa.
3. Lmite superior de alarma de PNI
4. Lmite inferior de alarma de PNI
5. Hora de la ltima medicin
6. Presin sistlica
7. Presin diastlica
8. Presin media al finalizar la medicin o presin del manguito durante la medicin
13-5
13.7.1 Ajuste de la presin de inflado del manguito inicial
Puede establecer la presin inicial de inflado del manguito de forma manual. En el men
[Ajuste de PNI], seleccione [Presin inicial] y, a continuacin, el ajuste apropiado. El
manguito se infla en consecuencia en la siguiente medicin de PNI.
La siguiente tabla enumera el rango de ajuste de la presin de inflado inicial del manguito:
NOTA
z El ajuste de presin de inflado inicial del manguito se deshabilita durante la
medicin de PNI.
z Dicha presin se restaura al valor predeterminado si el mdulo de PNI se reinicia o
se cambia la categora de paciente.
13-6
14 Temp
14.1 Introduccin
Este equipo permite monitorizar simultneamente la temperatura de dos zonas.
5
1
6
2
3 7
8
4
9
14-1
14.3 Medicin de la temperatura
1. Seleccione una sonda de temperatura adecuada para el paciente.
2. Si est utilizando una sonda desechable, conecte la sonda al cable de temperatura.
3 Conecte la sonda o el cable de temperatura al conector de temperatura.
4. Coloque correctamente la sonda al paciente.
5. Compruebe que los ajustes de la alarma son los adecuados para el paciente.
6. Cambie el mando de seleccin de modo a Monitor si el equipo no se ha encendido.
NOTA
z Compruebe que el programa de deteccin de la sonda funcione correctamente
antes de la monitorizacin de temperatura. Si se desconecta el cable de la sonda
del conector T1 o T2, el equipo emitir una alarma y mostrar el mensaje
correspondiente correctamente.
14-2
15 Monitorizacin de PI
15.1 Introduccin
El equipo puede monitorizar dos presiones sanguneas invasivas y muestra las presiones
sistlica, diastlica y media, as como una onda para cada presin.
15.2 Seguridad
AVISO
z Utilice slo los transductores de presin especificados en este manual. Nunca
reutilice transductores de presin desechables.
z Compruebe que las piezas aplicadas nunca entren en contacto con otros
dispositivos elctricos.
z Para reducir el peligro de quemaduras durante una intervencin quirrgica de
alta frecuencia, compruebe que los cables del equipo y los transductores nunca
entren en contacto con las unidades quirrgicas de alta frecuencia.
z Cuando utilice accesorios, asegrese de que el entorno de funcionamiento cumple
los requisitos de temperatura especificados en las instrucciones de uso.
15-1
15.3 Puesta a cero del transductor de PI
Para evitar lecturas de presin imprecisas, el transductor de PI deber ponerse a cero de
acuerdo con la poltica del hospital (al menos una vez al da). Establezca el valor del
transductor en cero siempre que:
Utilice un nuevo transductor o cable adaptador.
Vuelva a conectar el cable del transductor al equipo.
Se reinicie el equipo.
Dude de las lecturas.
Transductor de presin
Desfibrilador
/monitor
15.4 Medicin de la PI
1. Conecte el cable del transductor al conector PI.
2. Prepare la solucin de purgado.
15-2
3. Purgue el sistema para eliminar todo el aire del sistema de tubos. Compruebe que el
transductor y las llaves de paso no contengan burbujas de aire.
NOTA
z Si aparecen burbujas de aire en el sistema de tubos, purgue el sistema otra vez con
la solucin de infusin. Las burbujas de aire pueden provocar una lectura de
presin incorrecta.
Bolsa de fluidos
heparinizados
Transductor
de presin
Vlvula
Llave de paso
Cable adaptador para
Conjunto de purgado transductor de presin
Va de presin
Desfibrilador
/monitor
NOTA
z Si se est midiendo la presin intracraneal (PIC) en un paciente sentado, nivele el
transductor con la parte superior de la oreja del paciente. Si no se nivela
correctamente se pueden obtener lecturas incorrectas.
15-3
15.5 Descripcin de la pantalla PI
La medicin de PI aparece como una onda y como datos numricos de presin. En funcin de
las presiones, esta pantalla puede variar.
2 3 4 5
1. Onda de PI
2. Presin sistlica
3. Presin diastlica
4. Presin media
5. Unidad de presin
Es posible que, para algunas presiones, la ventana de parmetros slo muestre la presin
media. En funcin de las presiones, la unidad predeterminada puede variar. Si las presiones
Art/Ao y PIC se calculan de forma simultnea, la ventana de parmetros de la pantalla PIC
mostrar el valor numrico de CPP, que se obtiene restando el valor de PIC a la presin de
Art/Ao med.
15-4
15.6.2 Ajuste de los lmites de alarma
Para ajustar los lmites de alarma de PI, seleccione el rea de parmetros de PI para acceder
al men [Ajuste de PI] y, despus, seleccione [Lmites de alarmas >>]. Defina [Sist alto],
[Sist bajo], [Diast alto], [Diast bajo], [Media alto] y [Media bajo]. Se generar una alarma
si se excede uno o ms lmites de alarma.
15-5
NOTAS PERSONALES
15-6
16 Monitorizacin de dixido de carbono
(CO2)
16.1 Introduccin
La monitorizacin del CO2 es una tcnica continua no invasiva de determinacin de la
concentracin de CO2 en las vas areas del paciente a travs de la medicin de la absorcin
de luz infrarroja (IR) de una serie de longitudes de onda especficas. El CO2 presenta unas
caractersticas de absorcin propias y la cantidad de luz que traspasa la sonda de gases
depender de la concentracin del CO2. medido. Cuando una banda especfica de luz IR
traspasa muestras de gases respiratorios, las molculas de CO2 absorbern parte de la luz IR.
La cantidad de luz IR transmitida despus de traspasar la muestra de gases respiratorios se
calcula mediante un fotodetector. La concentracin de CO2 se calcula a partir de la cantidad
de luz IR medida.
El equipo monitoriza el CO2 del paciente mediante un mdulo de CO2 de flujo lateral o de
microflujo.
16-1
16.2 Seguridad
PRECAUCIN
z El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensacin en el
tubo de muestreo y, por lo tanto, evita que stas entren en el mdulo. Si el agua
acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se
bloqueen las vas areas.
z El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, agua y
secreciones en el mdulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias
pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear las vas
areas. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda sustituir el
colector de agua una vez al mes.
NOTA
z Para prolongar la vida til del colector de agua y del mdulo, desconecte el
colector de agua y establezca el modo de funcionamiento en espera cuando no sea
necesaria la monitorizacin de CO2.
16-2
16.3 Preparativos para la medicin de CO2
16.3.1 Mediante un mdulo de CO2 de flujo lateral
Para el mdulo de CO2 de flujo lateral, el modo de funcionamiento predeterminado es
Medida. Cuando el equipo se establece en el modo Monitor, el mdulo de CO2 comienza el
intervalo de calentamiento y pasa al modo de Exactitud total una vez que dicho intervalo
finaliza.
Tubo de muestreo
Colector de agua
2. El mdulo se inicia. Una vez iniciado, aparece el mensaje Calentamiento CO2. Ahora,
el mdulo se encuentra en modo de precisin ISO. En este momento puede realizar una
medicin, pero la precisin ser relativamente baja.
3. Cuando el mdulo termine el calentamiento, entrar en el modo de exactitud total.
16-3
16.3.2 Mediante un mdulo de CO2 de microflujo
Para el mdulo de CO2, el modo de funcionamiento predeterminado es Medida. Cuando el
equipo se establece en el modo Monitor, el mdulo de CO2 comienza el intervalo de
calentamiento y pasa al modo de Exactitud total una vez que dicho intervalo finaliza.
Tubo de muestreo
2. El mdulo se inicia. Una vez iniciado, aparece el mensaje Calentamiento CO2. Ahora,
el mdulo se encuentra en modo de precisin ISO. En este momento puede realizar una
medicin, pero la precisin ser relativamente baja.
3. Cuando el mdulo termine el calentamiento, entrar en el modo de exactitud total.
16-4
16.4.2 Modificacin del modo de funcionamiento
Para cambiar el modo de funcionamiento, acceda el men [Ajuste de CO2] y seleccione el
modo adecuado. El modo de funcionamiento se guarda al apagar el equipo.
AVISO
z Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan
compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medicin
imprecisas y, por lo tanto, se emita un diagnstico errneo.
16-5
16.4.5 Ajuste de la compensacin de la humedad
Los mdulos de CO2 de flujo lateral y de microflujo se configuran para compensar las
lecturas de CO2 para gas saturado, presin y temperatura corporales (BTPS), para tener en
cuenta la humedad de la respiracin del paciente, o para gas seco, presin y temperatura
ambientales (ATPD).
donde, PCO 2 = presin parcial, vol % = concentracin de CO2, Pamb = presin ambiental, y la
unidad es mmHg.
Puede activar o desactivar la compensacin de humedad en funcin del estado real. Para
definir la compensacin de humedad:
1. Abra el men [Ajuste de CO2] y, a continuacin, seleccione [Otros >>][Compen
humedad].
2. Seleccione [Act] para BTPS o [Des] para ATPD.
picos
Los valores de EtCO2 y FiCO2 se actualizan en tiempo real. En el caso de los mdulos de
CO2 de microflujo, puede seleccionar un intervalo de tiempo para utilizar el valor de CO2
ms alto como EtCO2 y el valor ms bajo como FiCO2.
1. Abra el men [Ajuste de CO2] y, a continuacin, seleccione [Otros >>].
2. Establezca [Retenc mx] en:
[Respir nica]: los valores de EtCO2 y de FiCO2 se calculan para cada respiracin.
[10 s], [20 s] o [30 s]: los valores de EtCO2 y de FiCO2 se calculan mediante 10, 20
o 30 segundos de datos.
16-6
16.4.8 Modificacin de los ajustes de la onda de CO2
Seleccione el rea de parmetros de CO2 para acceder al men [Ajuste de CO2].
Seleccione [Barrido] y, a continuacin, un ajuste adecuado. Cuanto ms rpido se
extienda la onda, ms amplia es sta.
Seleccione [Escala] y ajuste la escala superior para cambiar la amplitud de la onda de CO2.
Seleccione [Otros >>] [Tipo de onda] elija entre [Trazado] o [Llenar]:
[Trazado]: la onda de CO2 se muestra como una lnea onda.
[Llenar]: la onda de CO2 se muestra como un rea rellena.
espera
En el caso de los mdulos de CO2, puede establecer el periodo de tiempo que debe transcurrir
entre la deteccin de la ltima respiracin de un paciente y la siguiente para que el mdulo de
CO2 entre automticamente en la modalidad en espera.
Para establecer el tiempo de activacin automtica del modo en espera, seleccione el rea de
parmetros de CO2 para abrir el men [Ajuste CO2] y, despus, seleccione [Otros >>][En
espera auto].
16-7
16.7 Solucin de problemas del sistema de muestreo
de CO2 de flujo lateral
Si el sistema de muestreo del mdulo de CO2 de flujo lateral trabaja de forma incorrecta,
compruebe que el tubo de muestreo no se encuentre retorcido. En caso negativo, extrigalo
del colector de agua. Si el equipo muestra un mensaje que indica que las vas areas todava
funcionan de forma incorrecta, significa que el colector de agua se ha debido de bloquear y
debera sustituirlo por uno nuevo. De lo contrario, podr determinar que el tubo de muestreo
se encuentra bloqueado. Sustityalo por un nuevo tubo de muestreo.
AVISO
z Cuando se utilice la medicin de CO2 de flujo lateral o de microflujo en pacientes
que reciben anestesia o la han recibido recientemente, debe conectarse la salida a
un sistema de barrido o a la mquina de anestesia/respirador para evitar que el
personal mdico quede expuesto a las sustancias anestsicas.
Para dirigir el gas de muestra a un sistema de barrido, conecte un tubo de salida al conector
de la salida de gas del mdulo.
Se lleva a cabo una calibracin a cero automtica cuando sea necesario. Tambin puede
iniciar un calibracin a cero manual si es necesario. Para iniciar una calibracin a cero de
forma manual, seleccione [P cero] en el men [Ajuste de CO2]. No es necesario desconectar
las vas areas del paciente mientras se realiza una calibracin a cero.
16-8
16.10 Calibracin del transductor
En el caso de los mdulos de CO2 de flujo lateral o de microflujo, debera realizarse una
calibracin cada ao o cuando las lecturas sobrepasen de largo el rango establecido. Para
obtener ms informacin, consulte el captulo 25 Mantenimiento y pruebas. .
Esta marca comercial est registrada en Israel, Japn, Alemania y EE. UU.
Patentes de Oridion
Este dispositivo y los elementos adjuntos fungibles para el muestreo de CO2 estn protegidos
por, al menos, una de las siguientes patentes de EE. UU.: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750;
5,857,461 y sus equivalentes internacionales; patentes internacionales y de EE.UU. en
trmite.
16-9
NOTAS PERSONALES
16-10
17 Marcacin de eventos
Durante la monitorizacin o tratamiento de un paciente, es posible que algunos eventos
afecten al paciente y que, como consecuencia, cambien las ondas relacionadas y los valores
de los parmetros. Para facilitar el anlisis de las ondas o valores numricos en ese momento,
puede marcar estos eventos.
Antes de marcar un evento, puede definir los eventos A a L (por ejemplo, defina el evento D
como "inyectar Atropina"). Tambin puede definir un evento mediante la gestin de
configuracin. El evento A siempre es [Genrico] y no puede modificarse.
2. Seleccione un evento que desee marcar de [A] a [L], o seleccione [Salir] para volver a
la pantalla principal.
17-1
NOTAS PERSONALES
17-2
18 Congelacin de ondas
Durante la monitorizacin de pacientes, la funcin de congelacin permite congelar las ondas
que aparecen actualmente en la pantalla de modo que pueda realizar un examen exhaustivo
del estado del paciente. Adems, puede seleccionar cualquier onda congelada para registrarla.
Las ondas slo pueden congelarse en el modo Monitor.
En la esquina inferior derecha de la onda situada ms abajo, aparece una flecha que apunta
hacia arriba. El tiempo congelado aparece debajo de la flecha. Con cada paso o clic, el tiempo
congelado cambia cada segundo. El tiempo puede aplicarse a todas las ondas de la pantalla.
18-1
18.3 Continuacin de ondas
Para continuar las ondas congeladas, puede realizar una de estas acciones:
Pulsar la tecla de software [Congelar], o
Seleccionar [Salir] para volver a la pantalla principal, o
Realizar cualquier otra accin que haga que la pantalla se reajuste o se abra un men,
como activar o desactivar un mdulo, pulsando el botn [Selec. deriv.] o [Men
principal], etc.
18-2
19 Revisin
19.1 Revisin de eventos
El equipo puede registrar y guardar automticamente eventos de pacientes. Para revisar
dichos eventos siga el procedimiento que se especifica a continuacin.
19-1
Los eventos del paciente se guardarn como eventos archivados al apagar el equipo. En caso
de que se produzca un fallo de alimentacin, los eventos del paciente guardados no se
borrarn ni perdern, sino que pasarn a ser eventos archivados.
19-2
-
20 Administracin de datos
20.1 Introduccin
La funcin de administracin de datos permite:
Editar la informacin del paciente;
Revisar los eventos de paciente y
Exportar datos de pacientes a una memoria USB.
Para acceder a la administracin de datos, pulse el botn Men principal del panel frontal
para acceder al Men principal y, despus, seleccione [Otros>>] [Archivos>>]. Aparecer
el mensaje emergente que se muestra a continuacin:
Seleccione [S] para abrir la pantalla Archivos - Principal que se muestra a continuacin.
Slo es posible acceder al modo de archivos desde el modo Monitor, Desfib. manual y Marcap.
Al entrar en la pantalla Archivos - Principal, finalizar la monitorizacin y el tratamiento del
paciente y se guardar el ltimo paciente admitido como ltimo paciente archivado.
20-1
20.2 Revisin de eventos de pacientes
Para visualizar eventos de pacientes, seleccione un paciente en la ventana Archivos -
Principal y, despus, pulse el mando de navegacin para confirmar la seleccin. En este caso,
puede seleccionar la tecla de software [Volver] para volver a la pantalla Archivos - Principal.
Para editar la informacin del paciente, seleccione el botn [Info paciente] y cambie dicha
informacin como desee. A continuacin, puede seleccionar el botn [Revisar eventos] para
volver a la pantalla Revisar eventos o la tecla de software [Volver] para volver a la pantalla
Archivos - Principal.
Una vez finalizada la exportacin, puede seleccionar la tecla de software [Volver] para volver
a la pantalla Archivos - Principal.
NOTA
z No extraiga la memoria flash USB del equipo hasta que haya finalizado la
exportacin de datos.
20-2
21 Registro
21.1 Uso de un registrador
El registrador trmico registra informacin de los pacientes, valores numricos de medicin y
un mximo de tres ondas.
Para obtener informacin detallada acerca del registro de alarmas, consulte el captulo 5
Alarmas.
Para obtener ms informacin sobre los registros relacionados con tareas, consulte las
secciones respectivas de este manual.
21-1
21.3 Registros de inicio y parada
Para iniciar un registro de forma manual, puede realizar una de estas acciones:
Pulse la tecla de activacin de la parte frontal del registrador,
Seleccionar el botn [Registr] en el men o la ventana actuales.
NOTA
z Si cambia la derivacin de ECG, el incremento o el filtro durante un registro, la
onda de ECG registrada cambia en consecuencia, pero la etiqueta de derivacin,
incremento o filtro registrado no cambia.
21-2
21.4 Ajuste del registrador
21.4.1 Acceso al men Ajustes del registrador
Para acceder al men [Ajustes registro], pulse el botn Men principal del panel frontal y
seleccione [Otros>>][Ajustes registro >>].
21-3
21.4.5 Conexin o desconexin de las lneas de divisin
1. Acceda al men [Ajustes registro].
2. Seleccione [Cuadrcula] y elija [Act] o [Des].
[Act]: muestra las lneas de divisin al registrar ondas.
[Des]: oculta las lneas de divisin al registrar ondas.
Registrador
PRECAUCIN
z Utilice nicamente papel trmico especfico. De lo contrario, es posible que se dae
el cabezal de impresin del registrador, que el registrador no pueda imprimir o
que la calidad de impresin sea baja.
z Nunca fuerce el papel del registrador tirando de l cuando haya un registro en
proceso. De lo contrario, es posible que se dae el registrador.
z No deje la puerta del registrador abierta a menos que necesite cargar papel de
nuevo o solucionar problemas.
21-4
21.6 Eliminacin de atascos de papel
Si el registrador no funciona correctamente o produce sonidos inusuales, compruebe, en
primer lugar, si esto se debe a un atasco de papel. Si detecta un atasco de papel, siga este
procedimiento para eliminarlo:
1. Abra la puerta del registrador.
2. Retire el papel y arranque la parte doblada.
3. Vuelva a cargar papel y cierre la puerta del registrador.
PRECAUCIN
z No utilice nada que pueda daar el elemento trmico.
z No fuerce innecesariamente el cabezal trmico.
21-5
NOTAS PERSONALES
21-6
22 Gestin de configuracin
22.1 Introduccin
La gestin de configuracin le permitir personalizar el equipo de forma que se ajuste mejor
a sus necesidades. Con esta funcin puede:
modificar la configuracin del sistema,
registrar la configuracin del sistema,
restaurar la configuracin predeterminada de fbrica.
Una vez que se haya modificado la configuracin del sistema, ele quipo se reiniciar y los
nuevos ajustes de configuracin se aplicarn de forma inmediata.
22.2 Contrasea
El acceso a la funcin de gestin de configuracin est protegido mediante contrasea. La
contrasea necesaria se establece en 315666 antes de que el equipo salga de fbrica.
1. Pulse el botn Men principal del panel frontal del equipo. Seleccione [Otros >>]
[Configuracin >>], aparece un cuadro de dilogo como el que se muestra a continuacin:
Para ver las configuraciones o modificar la hora del sistema, seleccione [Ver config]. En
este caso no se necesitar una contrasea.
Para cerrar el cuadro de dilogo y volver a la pantalla de funcionamiento normal,
seleccione [Cancelar].
22-1
2. Escriba la contrasea apropiada y, a continuacin, seleccione [Aceptar] para acceder al
men principal de Configuracin:
AVISO
z Nunca conecte el equipo al paciente mientras modifica la gestin de configuracin.
22-2
22.4 Men Ajuste general
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
22-3
22.5 Men Ajuste desfib manual
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
[[Definir contrasea]
Acceso terapia slo se activa si [Acceso
Directo, Confirmado, Contras Directo
manual terapia manual] se
establece en [Contras].
Definir contrasea 4 dgitos 0000 (0000-9999)
Aj pred electr 2, 5, 10, 50, 100, 150, 170, 200, 300 J 200 J /
22-4
22.7 Ajuste marcap
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado
22-5
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
Retardo asistolia De 2 a 10 5 /
Frec taq V de 100 a 200 130 /
CVP taq V de 3 a 12 6 /
CVP Ventana CVP de 3 a 31 15 /
Taqui Adultos: de 100 a 300 Adultos: 100
Nios: de 160 a 300 Nios: 160
/
Recin nacidos: de 180 a Recin nacidos: 180
350
Bradi Adultos: de 15 a 60 Adultos: 60
Nios: de 15 a 80 Nios: 80 /
Recin nacidos: de 15 a 90 Recin nacidos: 90
22-6
22.9 Men Ajuste de Resp
Predetermina
Elemento del men Opciones/intervalo Observacin
do
22-7
22.10 Men de ajuste de SpO2
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
22-8
22.12 Men de ajuste de PNI
Elemento del Predetermi
Opciones/intervalo Observacin
men nado
22-9
22.13 Men Ajuste de CO2
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
men
22-10
22.14 Men de ajuste de PI
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
22-11
22.14.1 Ajuste de Art, Ao, PAU, PAB y PAF
Nota: La unidad de presin predeterminada es mmHg.
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado
men
22-12
22.14.2 Ajuste de PA
Nota: La unidad de presin predeterminada es mmHg.
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado
men
22-13
22.14.3 Ajuste de PVC, PAI, PAD, PIC, PVU
Nota: La unidad de presin predeterminada es cmH2O.
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado
men
22-14
22.14.4 Ajustes de P1 y P2
Nota: La unidad de presin predeterminada es mmHg.
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado
men
22-15
22.15 Men Ajuste de Temp
Elemento del
Opciones/intervalo Predeterminado Observacin
men
22-16
22.16 Men Ajuste onda
Predeterminad
Elemento del men Opciones Observacin
o
No se puede
Onda 1 / ECG1 ECG1
modificar
Plet, CO2, PI 1
Tres
(Etiqueta), IBP2 Pleti
derivaciones
(Etiqueta), Resp
Onda 2 En lo que
ECG 2, Plet, CO2, PI 1
Cinco respecta a los
(Etiqueta), IBP2 ECG2
derivaciones parmetros
(Etiqueta), Resp
opcionales, las
Tres opciones de las
CO2
derivaciones ondas estn
Onda 3
Cinco disponibles
Plet, CO2, PI 1 Pleti
derivaciones slo si los
(Etiqueta), IBP2 parmetros se
Tres (Etiqueta), Resp PI 1(Etiqueta) configuran.
derivaciones
Onda 4
Cinco
CO2
derivaciones
Tipo onda de CO2 Trazado, Llenar Trazado /
ECG Verde
RESP Amarillo
SpO2 Cian
Igual que el
FP color del origen /
de FP
Parmetro/ Verde, Amarillo, Cian, Blanco, Rojo,
PNI Blanco
Color onda Azul, Morado, Naranja
CO2 Amarillo
TEMP Blanco
Etiquet Siempre
Rojo
a PI 1 coherente con
el color de
Etiquet
Azul etiqueta de PI
a PI 2
seleccionado.
22-17
22.17 Men de ajustes de alarma
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado
Evento H Va IV
Evento person 1 Una vez que se ha
Evento person 2 Opciones: el nombre de evento se definido, el evento
introduce con el teclado incluido en el personalizado se
Evento person 3 /
men [Ajuste marca eventos]. actualiza en tiempo
Rango: De 1 a 20 caracteres real en la lista Marcar
Evento person 4
evento.
22-18
22.19 Men Ajustes registro
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado
Long onda 8 s, 16 s, 32 s 8s
Veloc papel 25 mm/s, 50 mm/s 25 mm/s
Cuadrcula Act, Des Act
Evento carga Des
Registro auto Evento descarga Act, Des Act
Evento marcado Des
FC
CVP
ARR
Respiracin
SpO2
Grab alarma Act, Des Des
FP
PNI
PI
CO2
Temp
22-19
22.22 Men Otros
Elemento del men Opciones/intervalo Predeterminado
Brillo De 1 a 10 8
Volumen clave De 0 a 10 2
Lnea de onda Gruesa, Medio, Fina Medio
SPO2
PNI
Mdulos
CO2
Act, Des Act
Respiracin
Temp
PI
22-20
23 Bateras
23.1 Introduccin
El equipo est diseado para funcionar con batera cuando la alimentacin externa no est
disponible. La batera se carga siempre que el equipo se conecta a la red de CA o a la fuente
de alimentacin de CC a travs de un adaptador CC/CA externo, independientemente de que
el equipo est activado actualmente. En caso de un fallo del suministro elctrico, el equipo se
alimentar automticamente de las bateras internas. Por ello, es aconsejable que siempre
instale una batera completamente cargada en el equipo.
Los smbolos de batera en pantalla indican el estado de carga de batera actual, tomando la
batera 1 como ejemplo:
100%, pero >80% de capacidad
80%, pero >60% de capacidad
60%, pero >40% de capacidad
40%, pero >20% de capacidad
20% de capacidad
Batera baja. Es necesario cargarla inmediatamente
La batera 1 no est instalada
Tambin puede comprobar el estado de carga de la batera pulsando el botn del indicador de
nivel de la batera, de forma que se ilumine la batera. El indicador de nivel est compuesto
por 5 LED, cada uno de los cuales representa una carga del 20% aproximadamente.
Si la carga de las bateras es demasiado baja, se activa una alarma tcnica y aparece el
mensaje "Batera baja" en el rea de alarmas tcnicas. En este momento deber cargar la
batera o aplicar alimentacin externa al equipo.
23-1
AVISO
z Mantenga las bateras fuera del alcance de los nios.
z Utilice nicamente las bateras especificadas.
z Las bateras deben cargarse en este equipo o en un dispositivo aprobado por el
fabricante del equipo.
NOTA
z Conecte el equipo a la red de CA siempre que sea posible.
z Es aconsejable que siempre instale una batera completamente cargada en el
equipo.
Para sustituir una batera, presiones el seguro de la misma y empuje la batera a la derecha
hasta extraerla. Inserte una batera nueva en el compartimento.
23-2
23.3.2 Alarma Batera baja
Si el equipo se utiliza con batera y la carga de la batera es baja, se activar la alarma tcnica
Batera baja. En este caso, sustituya la batera por una completamente cargada o bien
conecte inmediatamente el equipo a una fuente de alimentacin externa.
23-3
NOTA
z La duracin prevista de una batera depende de la frecuencia y el tiempo de uso. Si
se cuida adecuadamente, la vida til de una batera de ion litio puede alcanzar
aproximadamente dos aos. De lo contrario, su duracin se puede ver reducida.
Recomendamos cambiar las bateras de ion-litio cada dos aos.
z Para optimizar el rendimiento, una batera descargada completamente (o casi
completamente) deber cargarse tan pronto como sea posible.
z El tiempo de funcionamiento depende de la configuracin y funcionamiento del
equipo. Por ejemplo, si se mide la PNI de forma ms frecuente, el tiempo de
funcionamiento se acorta.
Las bateras se deben cargar a temperaturas entre 0 (32) y 45 (113). Para optimizar
el rendimiento, una batera descargada completamente (o casi completamente) deber
cargarse tan pronto como sea posible.
23-4
NOTA
z No almacena la batera en el equipo si ste no se va a utilizar durante un periodo
de tiempo prolongado.
z Si las bateras se almacenan a una temperatura superior a los 38 (100)
durante un periodo de tiempo prolongado, su vida til se reducir
significativamente
AVISO
z No desmonte, perfore ni queme las bateras. No acorte los terminales de la batera.
Pueden incendiarse, explotar o sufrir escapes, lo que provocara lesiones.
23-5
NOTAS PERSONALES
23-6
24 Cuidado y limpieza
Utilice nicamente las sustancias aprobadas por el fabricante del equipo y los mtodos
incluidos en este captulo para limpiar o desinfectar su equipo. La garanta no cubre ningn
dao provocado por sustancias o mtodos de limpieza y desinfeccin que no se hayan
aprobado.
24.1 Generalidades
Mantenga su equipo y accesorios libres de polvo y suciedad. Para evitar que el equipo sufra
daos, siga estas instrucciones:
Utilice siempre las disoluciones segn las instrucciones del fabricante o utilice la menor
concentracin posible.
No sumerja ningn componente del equipo en lquido.
No vierta lquido sobre el equipo ni en los accesorios.
Mantenga las palas limpias. Antes de la prueba de usuario o despus de cada uso, limpie
meticulosamente las palas y la bandeja.
No permite que el lquido se filtre por la carcasa.
Nunca utilice materiales abrasivos (como fibras metlicas o limpiaplata) ni limpiadores
corrosivos (como acetona o limpiadores que lleven acetona).
AVISO
z Asegrese de apagar el sistema, desconecte el cable de alimentacin y los dems
cables, y extraiga las bateras antes de limpiar el equipo.
24-1
PRECAUCIN
z Pngase en contacto con el personal de mantenimiento en caso de que se derrame
lquido sobre el equipo o los accesorios.
NOTA
z Para limpiar o desinfectar accesorios reutilizables, consulte las instrucciones de uso
que se incluyen con los accesorios.
24.2 Limpieza
El equipo deber limpiarse regularmente. Si el entorno de utilizacin est muy sucio o est
muy expuesto a acumulaciones de polvo, el equipo deber limpiarse con ms frecuencia.
Antes de limpiar el equipo, consulte la normativa del hospital para limpiar el equipo.
24-2
24.3 Desinfeccin
La desinfeccin puede provocar daos en el equipo y, por lo tanto, no se recomienda
efectuarla a menos que se indique lo contrario en el programa de servicios del hospital. Se
recomienda limpiar el equipo antes de desinfectarlo.
PRECAUCIN
z Nunca utilice xido de etileno (EtO) ni formaldehdo para desinfectar.
24-3
NOTAS PERSONALES
24-4
25 Mantenimiento y pruebas
AVISO
z Si el hospital, institucin o responsable del uso de este equipo no realiza un
programa de mantenimiento satisfactorio, pueden producirse fallos indebidos en el
equipo y posibles riesgos para la salud.
z Las comprobaciones de seguridad o mantenimiento que impliquen el desmontaje
del equipo debe realizarlas personal de servicio profesional. De lo contrario,
podran producirse fallos indebidos en el equipo y posibles riesgos para la salud.
z Si tiene observa problemas en el equipo, pngase en contacto con el fabricante o
con el personal de servicio.
En caso de que encuentre daos o anomalas, deje de utilizar el equipo. Pngase en contacto
con los ingenieros biomdicos del hospital o con el personal de servicio inmediatamente.
25-1
25.2 Programacin de mantenimiento y pruebas
Las siguientes pruebas (a excepcin de las pruebas de encendido, inspeccin visual,
comprobacin del registrador y del usuario) slo debe realizarlas personal de servicio
cualificado. Pngase en contacto con el personal de servicio en caso de que sea necesario
realizar tareas de mantenimiento. Asegrese de limpiar y desinfectar el equipo antes de
realizar pruebas o tareas de mantenimiento.
Inspeccin visual.
Limpieza del equipo y los
accesorios
Prueba de encendido
Prueba de usuario
25-2
25.3 Realizacin de las tareas de mantenimiento y
pruebas
25.3.1 Inspeccin visual
Inspeccione a fondo el equipo a fin de detectar daos fsicos. Siga estas instrucciones para
completar la inspeccin visual:
Inspeccione la carcasa del equipo, la pantalla de visualizacin y las teclas para
determinar si existen daos fsicos.
Asegrese de que estn presentes todos los complementos y accesorios (por ejemplo,
bateras completamente cargadas, gel, electrodos, papel ECG, etc.)
Compruebe los accesorios en busca de algn signo de dao.
Asegrese de que slo se utilizan los accesorios especificados.
Inspeccione todos los cables externos para determinar si hay algn cable flojo, pin
doblado o cable desgastado.
Inspeccione los accesorios de terapia para determinar si existe algn dao, asegurndose
de que el aislamiento sea el adecuado.
Asegrese de que los conectores del equipo para dispositivos externos no estn sueltos
ni los pines estn doblados.
Compruebe que las etiquetas del equipo son legibles.
Deber encender en equipo todos los das, al instalarlo por primera vez, al realizar tareas de
mantenimiento o al sustituir cualquiera de las piezas de la unidad principal a fin de
comprobar que el equipo se puede activar correctamente.
25-3
1. Coloque las palas externas en la bandeja de palas, inserte la batera (instale las dos
bateras si as se ha configurado) en el compartimento de la batera y, a continuacin,
conecte el equipo a la red de CA. En este caso, tanto el indicador de CA como el
indicador de batera se iluminarn.
2. Gire el mando de seleccin de modo a Monitor. Asegrese de que el equipo pasa la
prueba automtica y se enciende correctamente.
3. Compruebe la pantalla del rea de alarmas tcnicas, el rea de indicaciones y el
indicador de estado de la batera de la esquina superior derecha de la pantalla principal
para determinar si el equipo funciona correctamente.
AVISO
z No realice la prueba de usuario cuando el paciente est conectado al equipo.
NOTA
25-4
25.3.3.1 Acceso al men principal de la prueba de usuario
Para acceder a la prueba de usuario, pulse el botn Men principal y seleccione [Prueba
usuario >>]. Se abrir un cuadro de dilogo en el que se ele indicar que al iniciar la prueba
de usuario se pondr fin a la monitorizacin del paciente. Seleccione [S] para entrar en el
men principal de la prueba de usuario.
Compruebe los elementos de prueba que desea realizar y seleccione [Iniciar] para iniciar la
prueba de usuario. El mensaje Prueba finalizada aparecer una vez que las pruebas
seleccionadas hayan finalizado. Entonces puede pulsar la tecla de software [Registr] para
imprimir el resultado de la prueba.
NOTA
25-5
En caso de que se produzca un fallo en alguno de dichos elementos, el indicador de
mantenimiento se iluminar. Si la funcin desfib/marcap falla, se mostrar una alarma tcnica
de nivel bajo Prueba lt. usuario fall en el rea de alarma tcnica al reiniciar el equipo. Es
aconsejable realizar una prueba de usuario correctamente para borrar esta alarma.
NOTA
z Se recomienda realizar una prueba de usuario en cada turno.
NOTA
25-6
25.3.3.5 Resmenes de prueba
Los resultados de la prueba de usuario se guardan automticamente como resmenes. Puede
seleccionar el botn [Hist] del men principal de la Prueba usuario para consultar los
resmenes de prueba.
NOTA
z Si no hay ningn registro de prueba histrico, el botn [Hist] no se mostrar.
Cada vez que el equipo se enciende, se comprueban automticamente las horas de la ltima
prueba diaria, ltima prueba de energa y ltima prueba de controles. El equipo se puede
configurar de forma que muestre un mensaje Corresponde prueba usuario para recordarle
que es necesario realizar una prueba de usuario.
25-7
25.3.4 Inspeccin del registrador
1. Gire el mando de seleccin de modo a Monitor.
2. Inicie el registro para comprobar si el registrador funciona adecuadamente y la
impresin es legible y correcta.
3. Simule errores (como extraer el rollo de papel y cerrar el seguro); la informacin
correcta se mostrar en el rea de indicaciones. El registrador funcionar correctamente
una vez que los fallos se hayan corregido.
carga/descarga
1. Retire las bateras y conecte el equipo a la red de CA. Gire el mando de seleccin de
modo hasta Desfib. manual.
2. Conecte las palas externas al equipo y colquelas sobre el desfibrilador/analizador de
marcapasos.
3. Acceda a la pantalla principal de configuracin. Desde el men Ajustes del registrador
establezca la opcin [Evento descarga] en [Act], de forma que, si se producen eventos
de descarga, se puedan registrar automticamente.
4. Establezca el analizador en el modo de medicin de energa. En este caso, el valor de
energa mostrado debe ser 0 o en blanco.
5. Establezca el nivel de energa en 1 J.
6. Cargue/descargue el equipo para comprobar si las energas medidas por el analizador
cumplen los siguientes niveles de precisin:
25-8
Desactivacin de energa
1. Ponga en funcionamiento el equipo con la batera completamente cargada. Gire el
mando de seleccin de modo hasta Desfib. manual.
2. Conecte las palas externas al equipo y colquelas sobre el desfibrilador/analizador de
marcapasos.
3. Establezca el analizador en el modo de medicin de energa. En este caso, el valor de
energa mostrado debe ser 0 o en blanco.
4. Establezca el nivel de energa en 360 J.
5. Cargue el equipo.
6. Asegrese de que se emite el tono de carga durante el proceso.
7. Pulse la tecla de software Desact para descargar la energa internamente.
8. Compruebe que el mensaje Carga desconec aparece en la pantalla y que el tono de
carga finalizada se interrumpe.
9. Compruebe que el valor medido por el analizador es 0 J o en blanco.
10. Acceda al men principal de Configuracin, seleccione [Ajuste desfib manual] y
establezca [Tpo para desact auto] en [60s].
11. Salga de Gestin de configuracin. El equipo se reiniciar automticamente.
12. Establezca el analizador en el modo de medicin de energa. En este caso, el valor de
energa mostrado debe ser 0 o en blanco.
13. Establezca el nivel de energa en 360 J.
14. Cargue el equipo. Cuente el tiempo transcurrido tras la finalizacin de la carga.
Compruebe que aparece el mensaje Carga desconec en el equipo y que la energa
medida por el analizador es de 0 J o en blanco despus de 60 segundos.
15. Use los electrodos multifuncin. Repita los pasos del 3 al 14.
Desfibrilacin sincrnica
1. Conecte las palas externas y el cable ECG al equipo. Coloque los electrodos ECG de la
palas sobre el desfibrilador /analizador de marcapasos.
2. Establezca el analizador en el modo de medicin de tiempo y establezca ritmos
sinoidales de salida normales, por ejemplo, un valor de amplitud de 1 mV y una FC de
60 lpm.
3. Acceda a Gestin de configuracin. En el men [Ajuste desfib manual], establezca
[Sincr tras descarg] en [Act].
4. Establezca el ajuste de energa del equipo en 10 J.
25-9
5. Pulse la tecla de software [Activar sinc] para iniciar la desfibrilacin sincrnica. Si se
activa la opcin Sincr remota, pulse la tecla de software [Activar sinc.] y seleccione
[Local] para iniciar una desfibrilacin sincrnica
6. Seleccione Electr como fuente ECG e inicie la carga.
7. Cuando la carga finalice, mantenga pulsado el botn Descrga para administrar una
descarga.
8. Compruebe que la descarga asincrnica se administra correctamente y que el analizador
la mide una energa suministrada de 10 J2 J.
9. Compruebe que el analizador mide un tiempo de retardo de desfibrilacin sincrnica
inferior a 60 ms.
10. Compruebe que la marca de descarga asincrnica aparece en la onda R.
11. Asegrese de que los mensajes de aviso que aparecen durante la prueba son correctos.
12. Seleccione Derivacin II como origen de ECG y realice la carga. Repita los pasos del 7
al 11.
13. Use los electrodos multifuncin. Repita los pasos del 2 al 12.
25-10
25.3.7 Realizacin de pruebas en el modo de instalacin
Es posible probar varios modos de monitorizacin, ver la versin de software y formatear la
tarjeta de almacenamiento; para ello, deber acceder al modo de instalacin.
Para acceder al modo de instalacin, pulse el botn Men principal del panel frontal y,
despus, seleccione [Otros >>][Modo instalacin>>]e introduzca la contrasea
correspondiente. El men principal del modo de instalacin se abre como se muestra a
continuacin.
25-11
25.3.7.3 Prueba de precisin de PNI
Es necesario realizarla, al menos, una vez cada dos aos o cuando no est seguro de la
precisin de la lectura de PNI.
Herramientas necesarias:
Conector en forma de T
Conductos
Globo de contrapulsacin
Recipiente metlico, volumen 500 25 ml
Manmetro de referencia calibrado, precisin superior en 1 mmHg
Desfibrilador/onitor Manmetro
Conductos
Conector ara el
mangito de PNI
Vaso de metal
Gobo de contapulsacin
2. Antes del inflado, la lectura del manmetro debe ser 0. De lo contrario, desconecte la va
area y vuelva a conectarla hasta que la lectura sea 0.
3. Pulse el botn Men principal del panel frontal, seleccione [Otros >>] [Modo
instalacin >>]e introduzca la contrasea correspondiente. En el men principal del
modo de instalacin, seleccione [Mantener PNI] [Iniciar prueba precis].
4. Compare el valor del manmetro con el valor mostrado en la pantalla del equipo. La
diferencia no debe superar los 3 mmHg.
5. Eleve la presin del recipiente metlico a 50 mmHg mediante el globo de
contrapulsacin. Repita los pasos del 3 al 4.
6. Eleve la presin del recipiente metlico a 200 mmHg mediante el globo de
contrapulsacin. Repita los pasos del 3 al 4.
25-12
Cuando finalice la prueba de precisin, el resultado aparecer en pantalla.
Herramientas necesarias:
Manguito para adultos
Tubos de aire
Cilindro del tamao adecuado
Desfibrilador/Monitor Cilindro
Conector para el
Conduct
manguito de PNI Manguit
4. Pulse el botn Men principal del panel frontal, seleccione [Otros >>] [Modo
instalacin >>]e introduzca la contrasea correspondiente. En el men principal del
modo de instalacin, seleccione [Mantener PNI] [Inic prueba fugas].
25-13
Cuando finalice la prueba de precisin, el resultado aparecer en pantalla. Si aparece el
mensaje Fuga neumtica PNI, es posible que la va area de PNI presente fugas.
Compruebe que los tubos y las conexiones no presenten fugas y, a continuacin, realice una
prueba de fugas de nuevo.
Si el problema contina, pngase en contacto con el personal de servicio.
Herramientas necesarias:
Botella de gas con 4%, 5% o 6% de CO2.
Conector en forma de T
Conductos
En lo que respecta el mdulo de CO2 de flujo lateral, es necesario un ajuste a cero para
realizar la calibracin. Abra el men [Ajuste de CO2] y seleccione [P cero] para realizar el
ajuste a cero.
Conductos
Vlvula
Desfibrilador
de gas
/monitor
Gas cylinder
25-14
4. Permita el acceso de CO2 a los tubos abriendo la vlvula de gas.
5. En el men [Mantener CO2], seleccione un valor de CO2 a la concentracin de CO2 de
ventilacin.
6. En el men [Calibrar CO2], se muestra la concentracin de CO2 medida. Espere a que
la concentracin de CO2 medida se estabilice y, despus, seleccione [Calibrar] para
iniciar la calibracin de CO2.
El mensaje [Calibracin finalizada] aparecer despus de haber realizado la calibracin
correctamente. Si se produce un error en la calibracin, aparecer el mensaje [Error en la
calibracin.]. Si es este el caso, realice otra calibracin.
25-15
25.3.8 Prueba de proteccin contra presin excesiva de
manguito PNI
Es aconsejable realizar esta prueba cada ao. Siga las siguientes instrucciones para completar
esta prueba:
1. Abra la carcasa del equipo, retire el mdulo de monitorizacin multiparmetro (mdulo
M51A), desconecte el tubo del aire del sensor de medicin de presin (componente U26
de la placa digital) y, a continuacin, bloquee el tubo.
2. Conecte el manguito de PNI.
3. Pulse la tecla PNI del panel de frontal del equipo para iniciar la medicin de PNI.
Cuando la presin supere el valor de proteccin de hardware contra presin excesiva (de
300 a 330 mmHg), verifique que la vlvula se abre para liberar el aire y la alarma
Mang PNI pres exces se muestra en pantalla.
25-16
26 Accesorios
ADVERTENCIA
z Utilice los accesorios especificados en este captulo. Si utiliza otros accesorios, podran
producirse daos en el equipo o no cumplirse las especificaciones indicadas.
z Los accesorios de un solo uso no deben reutilizarse. Si vuelven a utilizarse, puede existir
riesgo de contaminacin y puede que ello afecte a la precisin de las mediciones.
z Compruebe los accesorios y sus paquetes en busca de algn signo de dao. Si
detecta algn dao, no los utilice.
z Cuando finalice la vida til del equipo y sus accesorios, stos debern desecharse
segn las instrucciones que regulan la eliminacin de tales productos a fin de evitar
la contaminacin del medio ambiente.
z Cuando utilice los accesorios, tenga en cuenta la temperatura de funcionamiento
de los mismos. Consulte las instrucciones de uso correspondientes para obtener
informacin detallada.
26-1
Conjuntos de derivaciones
26-2
26.2 Accesorios de SpO2
Cables de extensin
Sensores de SpO2
El material del sensor de SpO2 , con el que pacientes y personal entrarn en contacto, ha
superado la prueba de biocompatibilidad y cumple la norma ISO 10993-1.
26-3
Mdulo de SpO2 de Masimo
Longitud de onda de sensores de SpO2 518B, 512E, 512F, 512G y 512H Mindray: luz roja de
660 nm, luz infrarroja de 905 nm.
Longitud de onda de sensores de SpO2 Masimo: luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 940 nm.
Longitud de onda de sensores de SpO2 Nellcor: luz roja: 660 nm, luz infrarroja: 890 nm.
26-4
26.3 Accesorios de PNI
Conductos
Manguito
Circunferencia Anchura
Paciente Zona de
Tipo Modelo de extremidades de la vejiga N. de pieza
indicado aplicacin
(cm) (cm)
CM1201 Beb De 10 a 19 9.2 0010-30-12157
Reutilizable
Parte
M1870A Recin De 5,8 a 10,9 4.3 900E-10-04874
superior
M1868A nacido De 4,3 a 8 3.2 900E-10-04875
del brazo
M1866A De 3,1 a 5,7 2.5 900E-10-04876
CM1500A 001B-30-7069
Un solo paciente
26-5
26.4 Accesorios de Temp
Cable de prolongacin
Sondas Temp
Nombre de
Descripcin N. de pieza
accesorios de PIC
Gaeltec TYPE.S13 Juego de cables de PIC de 12 pines 0010-30-42742
26-6
Los siguientes accesorios son compatibles con este desfibrilador/monitor. Nuestra empresa
puede suministrarle slo los accesorios acompaados del signo *. Si desea adquirir otros
accesorios, pngase en contacto con sus respectivos fabricantes y asegrese de que su venta
local est autorizada.
Fabricante Accesorios
Smith Medical Cable lgico MX961Z14, para utilizar conectado al cable adaptador
(Medex) (0010-20-42795)
Kit transductor reutilizable MX960
Placa de montaje de transductor lgico MX960
Abrazadera lgica MX261 para soporte de transductor
Abrazadera lgica MX262 para dos placas de montaje de transductor
(Medex comercializa otras abrazaderas lgicas. Si desea ms informacin,
pngase en contacto con Medex.)
Braun Cable de PI reutilizable (REF: 5203511), para utilizar conectado al cable
adaptador (0010-20-42795)
Conjunto de monitorizacin Combitrans (pngase en contacto con Braun
para obtener ms informacin)
Soporte para placa de unin Combitrans (REF5215800)
Placa de unin Combitrans (pngase en contacto con Braun para obtener ms
informacin)
Memscap *Cable para el torso (0010-21-43082)
Transductor de presin fisiolgica SP844
Conjunto de tubos de monitorizacin 844-26
Soporte de montaje 84X-49
Utah Cable de interfaz de monitor de presin arterial (REF: 650-206)
Sistema de transduccin de presin desechable Deltran
(Utah ofrece otros sensores Deltran. Si desea ms informacin, pngase en
contacto con Utah.)
Unidad de montaje de poste (REF: 650-150)
Organizador de tres ranuras Deltran, para enganchar a postes de soluciones
intravenosas (REF: 650-100)
Organizador de cuatro ranuras Deltran, para enganchar a postes de
soluciones intravenosas (REF: 650-105)
Edwards * Cable de PI reutilizable Truwave (0010-21-12179)
Kit de monitorizacin de presin con transductor de presin desechable
Truwave.
(Edwards comercializa otros sensores Truwave. Si desea ms informacin,
pngase en contacto con Edwards.)
Abrazadera de poste de soluciones intravenosas DTSC para soporte de placa
posterior modelo DTH4
Soporte desechable DTH4 para transductor de presin diferencial
26-7
26.6 Accesorios de CO2
Mdulo de CO2 de flujo lateral
26-8
26.7 Accesorios para terapia
Descripcin Modelo Paciente indicado Observacin N. de pieza
Palas externas MR6601 Adulto, nio Reutilizable 0651-30-76993
Electrodos MR60 Adultos Desechable (5 0651-30-77007
multifuncin MR61 Nios juegos/paquete) 0651-30-77008
Cable de MR6701
/ Reutilizable 0651-20-77031
electrodos
Gel conductor 15-25 / Consumible 0651-30-77004
Carcasa de
/ / / 0651-30-77111
transporte
26.8 Varios
Descripcin Modelo N. de pieza
26-9
NOTAS PERSONALES
26-10
A Especificaciones
A.1 Especificaciones generales
Clase I, equipo que recibe energa desde una fuente de alimentacin
elctrica externa e interna.
Tipo de proteccin
Si sospecha que existe algn problema en la integridad de la conexin
contra descargas
a tierra de proteccin externa o el cable de de conexin a tierra,
elctricas
conecte el equipo a una fuente de alimentacin elctrica interna
(batera).
Prueba de desfibrilacin tipo BF para monitorizacin de CO2 y
Grado de proteccin
desfibrilacin externa.
frente a descargas
Prueba de desfibrilacin tipo CF para ECG, RESP, TEMP, SpO2, PNI
elctricas
y PI.
Modo de
Continuo
funcionamiento
Grado de proteccin
frente a la entrada
IP3X
perjudicial de slidos
en el monitor
Grado de proteccin
frente a la entrada IP34 (si se utiliza batera)
perjudicial de agua IP31 (si se utiliza una fuente de alimentacin CA)
en el monitor
Grado de movilidad Porttil
Tamao
Sin palas externas 295218279 mm
Con palas externas 295218323 mm
Peso
Unidad principal 7 kg (sin mdulo PNI ni mdulo de CO2)
Paquete de bateras
0,7 kg
(cada uno)
Juego de palas
0,83 kg
externas
A-1
Pantalla
Tipo LCD TFT en color
Tamao 8,4 pulgadas
Resolucin 800 600 pxeles
Ondas visualizadas 4 como mx.
Tiempo de visualizacin de
16 s (ECG)
onda
Indicador de sonido
Permite or los tonos de alarma (entre 45 y 85 dB), los tonos
de las teclas y los tonos QRS;
Altavoz Admite los tonos de vibracin y modulacin de tonos a varios
niveles;
Los tonos de alarma cumplen la norma IEC60601-1-8.
Salida auxiliar
Cumple las exigencias de la norma IEC60601-1 para la
Normativa
proteccin contra cortocircuitos y corrientes de fuga
Impedancia de salida Normalmente 50
Salida analgica ECG
Modo
Ancho de banda (-3 dB; De 0,05 a 100 Hz
Diagnstic:
frecuencia de referencia: Del 0,5 al 40 Hz
Modo Monitor:
10 Hz) De 1 a 20 Hz
Modo terapia:
Retardo mx. de transmisin 25 ms (en modo de diagnstico y con el filtro desconectado)
Sensibilidad 1 V/mV 5%
Incremento o rechazo
Sin incremento ni rechazo de marcapasos
de MPAS
A-2
Entrada sincrnica
Rango de la seal de entrada 0a5V
Impedancia de entrada 10 K
Anchura de pulso 5 ms
2000
1000 175
75 150
50 125
Tensin (V)
25 100
-1000
-2000
10 Tiempo (ms) 20
A-3
Precisin de energa seleccionada
Impedancia 175
25 50 75 100 125 150 Precisin
Energa
1J 1 1 1 0.9 0.9 0.9 0.8 2 J
2J 2 2 2 1.9 1.8 1.7 1.6 2 J
3J 2.9 3 2.9 2.8 2.7 2.6 2.4 2 J
4 J. 3.9 4 3.9 3.7 3.6 3.4 3.2 2 J
5J 4.9 5 4.9 4.7 4.5 4.3 4.1 2 J
6J 5.8 6 5.8 5.6 5.3 5.1 4.9 2 J
7J 6.8 7 6.8 6.6 6.3 6 5.7 2 J
8J 7.8 8 7.8 7.4 7.1 6.8 6.5 2 J
9J 8.8 9 8.8 8.4 8 7.7 7.3 2 J
10 J 9.7 10 9.7 9.3 8.9 8.5 8.1 2 J
15 J 15 15 15 14 13 13 12 15%
20 J 20 20 20 19 18 17 16 15%
30 J 29 30 29 28 27 25 24 15%
50 J 49 50 49 47 45 43 41 15%
70 J 68 70 68 65 62 60 57 15%
100 J 97 100 97 93 89 85 81 15%
150 J 146 150 146 140 134 128 122 15%
170 J 166 170 166 159 151 145 138 15%
200 J 195 200 195 187 178 170 163 15%
300 J 292 300 292 280 267 255 244 15%
360 J 351 360 350 336 321 306 293 15%
A-4
Tiempo de carga (Nota: a 20 C de temperatura ambiente)
DEA
Nivel de energa De 100 a 360 J, configurable;
Serie de descargas Descargas: 1, 2, 3, configurable;
Cumple las directrices AHA 2005 de forma predeterminada.
Ritmo susceptible de
FV, TV (FC>150 bpm y ancho QRS >120 ms)
descarga
A-5
Rendimiento de anlisis de ECG DEA
A-6
A.4 Especificaciones del monitor
ECG
Cable ECG de 3 derivaciones, cable ECG de 5 derivaciones,
Conexin del paciente
palas o electrodos multifuncin
Juego de ECG de 3 derivaciones: I, II, III, electrodos, pala
Electrodos seleccionables
Juego de ECG de 5 derivaciones: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V
2,5 mm/mV (0,25), 5 mm/mV (0,5), 10 mm/mV (1), 20
Tamao de ECG
mm/mV (2), 40 mm/mV (4)
Velocidad de barrido 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s
Ancho de banda Modo Diagnstic: De 0,05 a 150 Hz
(-3dB, derivacin de Modo Monitor: Del 0,5 al 40 Hz
ECG) Modo terapia: De 1 a 20 Hz
Ancho de banda (-3dB,
Modo terapia: De 1 a 20 Hz
electrodo/palas de ECG)
Rechazo del modo
Modo Diagnstic: >90 dB
comn
Modo Monitor: >105 dB
(juego de derivaciones de
Modo terapia: >105 dB
ECG)
Rechazo del modo
comn
Modo terapia: >90 dB
(electrodos de
desfibrilacin)
50/60 Hz,
En modo Monitor y Terapia: el filtro de muescas se activa
Filtro muesca automticamente
En el modo Diagnstic: el filtro de muescas se activa y desactiva
manualmente
Rango de seal de ECG 8 mV
Tolerancia de potencial
de equilibrio de 500 mV
electrodos
Recin nacido De 15 a 350 ppm
Rango de medicin de
Nios De 15 a 350 ppm
FC
Adultos De 15 a 300 ppm
Precisin de la FC 1% o 1 bpm, el que sea superior
Resolucin de la FC 1 ppm
Corriente de deteccin de
Electrodo de medicin: <0,1 A
derivaciones
Electrodo de unidad: <1 A
desconectadas
A-7
Tiempo de recuperacin
de recuperacin de la <5 s (despus de desfibrilacin, en los modos Monitor y Terapia)
lnea de base
Cuando la prueba se realiza segn la seccin 4.1.2.1 c) de la EC
13-2002 de la ANSI/AAMI, el medidor de la frecuencia cardaca
Capacidad de rechazo de
rechaza todos los complejos QRS de 100 ms con menos de 1,2
onda T alta
mV de amplitud y las ondas T con un intervalo de onda T de 180
ms y aquellas con un intervalo Q-T de 350 ms.
Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la
ANSI/AAMI: seccin 4.1.2.1 e). La frecuencia cardiaca, tras 20
segundos de estabilizacin es:
Respuesta a ritmo
Bigeminia ventricular (3a): 801 lpm
irregular
bigeminia ventricular con alternancia lenta (3b): 601 ppm
bigeminia ventricular con alternancia rpida (3c): 1201 ppm
Sstoles bidireccional (3d): 902 ppm
Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002: seccin
Respuesta a los cambios 4.1.2.1 f).
en la frecuencia cardaca De 80 a 120 ppm: menos de 11 s,
De 80 a 40 bpm: menos de 11 s,
Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la
ANSI/AAMI: Seccin 4.1.2.1 g).
Onda
4ah, rango: 11 s
Tiempo de alarma para
4a, rango: 11 s
taquicardia
4ad, rango: 11 s
4bh, rango: 11 s
4b, rango: 11 s
4bd, rango: 11 s
En cumplimiento de las exigencias de la clusula 4.1.2.1 dde la
EC13-2002 de la ANSI/AAMI, se emplea el siguiente mtodo:
La frecuencia cardiaca se calcula obteniendo el promedio de los 16
Promedio de frecuencia
ltimos intervalos de FR, a menos que la FC, obteniendo el promedio
cardaca
de los cuatro ltimos latidos cardiacos, sea inferior o igual a 48.
El valor de FC que aparece en la pantalla del monitor se actualiza
cada segundo.
A-8
Pulso del marcapasos
Los pulsos del marcapasos que cumplen estn condiciones estn
etiquetados con el marcador MARCAPASOS:
Marcadores de pulso del
Amplitud: De 2 a 700 mV
marcapasos
Anchura: De 0,1 a 2 ms
Tiempo de subida: De 10 a 100 s
Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la
ANSI/AAMI: seccin 4.1.4.1 y 4.1.4.3. Los siguientes pulsos se
rechazarn.
Rechazo de pulsos del Amplitud:
De 2 a 700 mV
marcapasos Anchura:
De 0,1 a 2 ms
Tiempo de subida:
De 10 a 100 s
Velocidad de rotacin de
10 V/s RTI
entrada mnima:
Respiracin
Tcnica Impedancia transtorcica
Adultos: De 0 a 120 rpm
Intervalo de medicin
Nio, recin nacido De 0 a 150 rpm
De 7 a 150 rpm: 2 rpm o 2%, el que sea mayor.
Precisin
De 0 a 6 rpm: Sin especificar
Onda de excitacin
<300 A, sinusoide, 62,8 kHz (10%)
respiratoria
Rango de impedancia
De 0,3 a 5
respiratoria detectable
Rango de impedancia de De 200 a 2500 (mediante un cable ECG con una resistencia de
referencia 1 k)
Impedancia de entrada
> 2,5 M
diferencial
Tiempo de alarma de
10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s
apnea
A-9
Mdulo de SpO2 de Mindray
*Verificacin de la precisin de medicin: La precisin de SpO2 se ha verificado en
experimentos con humanos, comparndola con la referencia de una muestra de sangre arterial
medida con un cooxmetro. Las mediciones del oxmetro de pulso estn distribuidas
estadsticamente y se prev que alrededor de dos tercios de dichas mediciones estarn dentro del
rango de precisin especificado, en comparacin con las mediciones realizadas con un
cooxmetro.
Intervalo de
Del 0% al 100%
medicin
Resolucin 1%
Del 70% al 100% 2% (medido sin movimiento en modo de adulto/nio)
Del 70% al 100% 3% (medido sin movimiento en modo de recin
Precisin Del 70% al 100% nacido)
Del 0% al 69%: 3% (medido con movimiento)
Sin especificar
Frecuencia de 1s
renovacin
7 s (con sensibilidad alta)
Tiempo medio
9 s (con sensibilidad media)
para SpO2
11 s (con sensibilidad baja)
Periodo de Entre 7 y 9 s (con sensibilidad alta)
actualizacin
de datos
FP
Intervalo de
De 20 a 254 ppm
medicin
3 ppm (medido sin movimiento)
Precisin
5 ppm (medido con movimiento)
A-10
Mdulo de SpO2 de Masimo
Intervalo de
Del 1% al 100%
medicin
Resolucin 1%
2% (medido sin movimiento en modo de
Del 70% al 100% adulto/nio)
Del 70% al 100% 3% (medido sin movimiento en modo de recin
Precisin
Del 70% al 100% nacido)
Del 1% al 69%: 3% (medido con movimiento)
Sin especificar
Frecuencia de
1s
renovacin
Tiempo medio para
2-4 s, 4-6 s, 8 s, 10 s, 12 s, 14 s, 16 s
SpO2
FP
Intervalo de
De 25 a 240 ppm
medicin
3 ppm (medido sin movimiento)
Precisin
5 ppm (medido con movimiento)
MAX-A, MAX-AL,
Del 70% al 100% 2%
MAX-N MAX-P,
Del 0% al 69%: Sin especificar
MAX-I, MAX-FAST
OxiCliq A, OxiCliq N Del 70% al 100% 2.5%
Precisin
OxiCliq P, OxiCliq I Del 0% al 69%: Sin especificar
D-YS, DS-100A, Del 70% al 100% 3%
OXI-A/N, OXI-P/I Del 0% al 69%: Sin especificar
MAX-R, D-YSE, Del 70% al 100% 3.5%
D-YSPD Del 0% al 69%: Sin especificar
Frecuencia de
1s
renovacin
A-11
FP
Intervalo de
De 20 a 300 ppm
medicin
3 ppm (de 20 a 250 ppm)
Precisin
No especificada (de 251 a 300 ppm)
Temp
Parmetros 2 canales como mximo. T1, T2 y TD
Intervalo de
De 0 a 50 C (de 32 a 122 F)
medicin
Precisin 0.1 C o 0,2 F (sin tener en cuenta errores de sonda)
Resolucin 0.1 C
Tiempo mnimo
para obtener Superficie corporal: < 100 s
mediciones precisa Cavidad corporal: <80 s
s
PI
Canales 2
Sensibilidad 5 V/V/mmHg
Intervalo de medicin De -6,7 kPa a 40,0 kPa (de -50 mmHg a 300 mmHg)
2% o 1 mmHg, el que sea superior.
Precisin
(sin tener en cuenta errores de transductor)
Rango de temperatura Temperatura de funcionamiento: De 15 a 40 C
de sensor de PI Temperatura de almacenamiento: De -25 a 70 C
Etiqueta de onda Art, Ao, PAF, PAB, PAU, AP, PVC, CPP, PAI, PAD, PIC, P1, P2, etc
FP
Intervalo de medicin De 25 a 350 ppm
Precisin 1 ppm o 1%, el que sea superior.
A-12
PNI
Cumple la normativa de EN60601-2-30/IEC60601-2-30, EN1060-1,
Normativa
EN1060-3, EN1060-4 y SP10
Tcnica Oscilometra
Modo de
Manual, Autom y STAT
funcionamiento
Rango de medicin de
De 0 kPa a 40,0 kPa (de 0 mmHg a 300 mmHg)
la presin esttica
Precisin de medicin
0,4 kPa (3 mmHg)
de la presin esttica
Tiempo de medicin 120 s para pacientes adultos y peditricos
mximo 90 s para pacientes neonatales
Recin
Adultos Nios
nacido
De 40 a
mmHg De 40 a 200 De 40 a 135
270
Sistlica
De 5,3 a De 5,3 a De 5,3 a
KPa
36,0 26,7 18,0
De 10 a
Intervalo de medicin mmHg De 10 a 150 De 10 a 100
210
Diastlica
De 1,3 a De 1,3 a De 1,3 a
KPa
28,0 20,0 13,3
De 20 a
mmHg De 20 a 165 De 20 a 110
230
Media
De 2,7 a De 2,7 a De 2,7 a
KPa
30,7 22,0 14,7
Adultos: De 80 a 280 mmHg
Presin de distensin
Nios: De 80 a 210 mmHg
inicial del manguito
Recin nacidos: De 60 a 140 mmHg
Adultos: 2973 mmHg
Proteccin de software
Nios: 2403 mmHg
contra presin excesiva
Recin nacidos: 1473 mmHg
Error de media mx.: 5 mmHg
Precisin de medicin
Desviacin estndar mx.: 8 mmHg
A-13
Mdulo de CO2 de microflujo
Intervalo de medicin De 0 a 99 mmHg
De 0 a 38 mmHg: 2 mmHg
Precisin*
De 39 a 99 mmHg: 5%lectura + 0.08% (lectura38)
* La precisin se aplica al a frecuencia respiratoria hasta a 80 rpm. En caso de una frecuencia
respiratoria por encima de 80 rpm, la precisin es 4 mmHg o 12% de la lectura, el valor que
sea superior, para EtCO2 que supere los 18 mmHg. En caso de una frecuencia respiratoria por
encima de 60 rpm, puede conseguirse la precisin anterior mediante el tubo de muestreo
humidificado para bebs y recin nacidos. Si hay gases que interfieren, la precisin anterior se
mantiene en un mximo del 4%.
Desviacin de Cumple las exigencias en cuanto a precisin de medicin en un plazo
precisin de 6 horas
Resolucin 1 mmHg
Tiempo de
30 s (tpico)
inicializacin
2,9 s (tpico)
(El tiempo de respuesta es la suma del tiempo de subida y el tiempo
Tiempo de respuesta de retardo al utilizar un tubo de muestreo de longitud estndar)
Tiempo de subida: < 190 ms (de 10% a 90%)
Tiempo de retardo: 2,7 s (tpico)
Rango de medicin de
De 0 a 150 rpm
FRVa
De 0 a 70 rpm: 1 rpm
Precisin de FRVa De 71 a 120 rpm: 2 rpm
De 121 a 150 rpm: 3 rpm
Tiempo de alarma de
10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s
apnea
A-14
Medido con un colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para
recin nacidos:
<3,5 s a 100 ml/min
<4 s a 70 ml/min
Tiempo de respuesta
Medido con un colector de agua para recin nacidos y un tubo de
muestreo de 2,5 m para adultos:
<5,5 s a 100 ml/min
<7 s a 70 ml/min
Rango de medicin de
De 0 a 120 rpm
FRVa
Precisin de FRVa 2 rpm
Tiempo de alarma de
10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s
apnea
Cuando la temperatura de funcionamiento (cerca del detector del mdulo) se sita entre
15-25 C o 50-55 C, o la frecuencia de respiracin es mayor que 50 rpm, la precisin de
medicin es: 4 mmHg (de 0 de 40 mmHg) o 12% de la lectura (de 41 a 99 mmHg).
A-15
A.5 Especificaciones de la fuente de alimentacin
Fusible De 250 V T3.15A con demora de tiempo
Alimentacin CA
Tensin de lnea De 100 a 240 VCA (10%)
Actual De 1,8 a 0,8 A
Frecuencia 50 / 60 Hz (3 Hz)
Alimentacin CC (con adaptador CC/CA externo)
Tensin de entrada 12 V CC
Consumo energtico 190 W
Batera
14,8 V/4,5 AH, bateras inteligentes de ion-litio recargable que no
Tipo de batera
requiere mantenimiento, se pueden configurar dos bateras
Menos de 2 horas al 80% y menos de 3 horas al 100% con
desactivacin de alimentacin del equipo;
Tiempo de carga
Menos de 6 horas al 80% y menos de 9 horas al 100% con activacin
de alimentacin del equipo;
Una Dos
Condicin de prueba
batera bateras
Descargas de 360 J a
100 200
Desfibrilacin intervalos inferiores a 1
Tiempo de descargas descargas
minuto, sin registro
funcionamiento
Impedancia de carga de
50 ,
frecuencia de
Estimulacin 3h 6h
estimulacin: 80 ppm,
salida de estimulacin
de 60 mA, sin registro
Indicador de carga de
5 LED indican el nivel de carga de la batera
batera
Como mnimo 10 minutos de monitorizacin y seis descargas de 360
Retardo de apagado
J (despus de que se active la alarma de batera baja)
A-16
A.6 Especificaciones del registrador
Mtodo Matriz de puntos de transferencia trmica de alta resolucin
Nmero de ondas 3 como mximo
Velocidad del papel 25 mm/s y 50 mm/s.
Anchura del papel 50 mm
Lneas de cuadrcula El usuario puede elegir que se impriman lneas de cuadrcula o no
A-17
A.9 Especificaciones ambientales
Entorno de funcionamiento
De 0 a 45 C
Temperatura de
(de 0 a 40 C para mdulo de CO2 de microflujo, de 5 a 35 C en
funcionamiento
mdulo de CO2 lateral)
Humedad durante el
del 10 al 95%, sin condensacin
funcionamiento
Altitud de de -381 m a +4575 m (de -1250 a 15000 pies, o de 106,2 kPa a 57
funcionamiento kPa)
Entorno de almacenamiento
Temperatura de
De -20 a 60 C
almacenamiento
Humedad de
del 10 al 95%, sin condensacin
almacenamiento
Altitud de de -381 m a +4575 m (de -1250 a 15000 pies, o de 106,2 kPa a 57
almacenamiento kPa)
Descarga
Cumple con los requisitos de 21.102, ISO9919:
Aceleracin de pico: 1000 m/s2 (102 g)
Duracin: 6 ms
Forma de pulso: semionda sinusoidal
Nmero de descargas: 3 descargas por direccin por eje (18 en total)
Vibracin
Impacto
Cumple con los requisitos de 6.3.4.2, EN1789.
Aceleracin de pico: 15 g
Duracin: 6 ms
Nmero de impactos: 1000
Direccin del impacto: los impactos verticales se aplican cuando el equipo que se est
probando se encuentra en la posicin de funcionamiento normal.
Cada
Cumple con los requisitos de 6.3.4.3, EN1789.
Altura de cada: 0,75 m
Nmero de cadas: una por cada una de las seis superficies
A-18
B EMC
El equipo cumple los requisitos establecidos en la norma IEC 60601-1-2: 2007.
NOTA
z El empleo de accesorios, transductores y cables distintos de los especificados puede
provocar un aumento de la contaminacin y/o un descenso de la resistencia
electromagntica del desfibrilador/monitor.
z El equipo o sus componentes no deben utilizarse como adyacentes a otros equipos
ni apilarse con otros dispositivos. Si dicho uso es necesario, deber observarse el
equipo para comprobar que funciona con normalidad con la configuracin con la
que se utilizar.
z Tome precauciones especiales en cuanto a la CEM; instale el equipo y pngalo en
funcionamiento de acuerdo con la informacin de la CEM que se expone a continuacin.
z Es posible que otros dispositivos afecten a este monitor incluso aunque cumplan los
requisitos de CISPR.
z Cuando la seal de entrada est por debajo de la amplitud mnima indicada en las
especificaciones tcnicas, pueden producirse mediciones errneas.
z Los dispositivos de comunicaciones de RF mviles y porttiles pueden afectar a este
equipo.
B-1
Fluctuaciones de Cumple red elctrica pblica de baja tensin que
tensin/emisiones proporcionan los edificios empleados para fines
intermitentes domsticos.
IEC 60601-1-2
EN 61000-3-3
B-2
Campo 3 A/m 3 A/m Los niveles de los campos
magntico de magnticos de frecuencia
frecuencia de de red deben ser los
alimentacin habituales de cualquier
(50/60 Hz) hospital o local comercial
IEC 61000-4-8 tpico.
Nota: UT representa la tensin de red CA anterior a la aplicacin del nivel de prueba.
B-3
20 V/m 20 V/m (E2) electromagnticac, deben resultar inferiores al
De 80 MHz nivel de conformidad de cada intervalo de
a 2,5 GHz frecuencia b
(
ISO 9919) Pueden producirse interferencias cerca de los
a
Las bandas ISM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a
6,795 MHz, de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a
40,70 MHz.
b
El nivel de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el
intervalo de frecuencia de 80 MHz a 2.5 GHz est previsto para reducir la probabilidad de que
equipos de comunicacin porttiles y mviles puedan provocar interferencias si se trasladan
accidentalmente a reas de pacientes. Por esta razn, se utiliza un factor adicional de 10/3 en el
clculo de la distancia de separacin recomendada para transmisores en estos intervalos de
frecuencia.
c
Las intensidades del campo derivadas de transmisores fijos, como las estaciones base de
radiotelefona (mviles/inalmbricas) y de radio mvil terrestre, de radio aficionados y de
emisiones de radiodifusin de AM y FM y de radiodifusin televisiva, no pueden predecirse
tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico derivado de los
transmisores de RF fijos, debe realizarse una inspeccin de la ubicacin electromagntica. Si la
intensidad de campo medida en la ubicacin en la que se utiliza el dispositivo supera el nivel de
conformidad de RF aplicable anterior, debe observarse el dispositivo para comprobar que
funciona correctamente. Si se detecta un rendimiento anormal, puede que se requieran medidas
adicionales, como volver a orientar o colocar el dispositivo.
b
Por encima de los intervalos de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz ms all de la banda ISM, las
intensidades de campo deben ser inferiores a 3 V/m; dentro de la banda ISM, estas intensidades
debe ser inferiores a 10 V/m.
Distancias de separacin recomendadas entre este equipo y los dispositivos de
comunicaciones de RF mviles y porttiles
El equipo debe utilizarse en un entorno electromagntico en el que estn controladas las
perturbaciones de las radiofrecuencias radiadas. El cliente o el usuario del equipo puede ayudar a
evitar las interferencias electromagnticas; para ello, debe mantener una distancia mnima entre
los dispositivos de comunicaciones de RF mviles y porttiles (transmisores) y el equipo, como
se recomienda a continuacin de acuerdo con la potencia de salida mxima de los dispositivos de
comunicaciones.
B-4
Alimentacin de Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor (m)
salida mxima
De 150 kHz a 80 De 150 kHz a 80 De 80 a 800 De 800 MHz a 2,5
indicada del MHz GHz
MHz fuera de las MHz en las
transmisor en
bandas ISM bandas ISM
vatios
3 .5 12 12 23
(W) d = P d = P d = P d = P
V 1 V 2 E1 E1
0.01 0.12 0.12 0.12 0.23
0.1 0.37 0.38 0.38 0.73
1 1.20 1.20 1.20 2.30
10 3.70 3.80 3.80 7.30
100 12.00 12.00 12.00 23.00
Para aquellos transmisores cuya potencia de salida mxima no est recogida anteriormente, puede
determinar la distancia de separacin recomendada en metros (m) a partir de la ecuacin aplicable
a la frecuencia del transmisor, donde P representa la potencia de salida mxima del transmisor en
vatios (W) especificada por el propio fabricante.
Nota 1: a 80 MHz y 800 MHz se aplica el intervalo de frecuencia ms elevado.
Nota 2: Las bandas ISM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765
MHz a 6,795 MHz, de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66
MHz a 40,70 MHz.
Nota 3: Se utiliza un factor adicional de 10/3 en el clculo de la distancia de separacin
recomendada para transmisores dentro de las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz
y en el intervalo de frecuencia de 80 MHz a 2.5 GHz para reducir la probabilidad de que equipos
de comunicacin porttiles y mviles puedan provocar interferencias si se trasladan
accidentalmente a reas de pacientes.
Nota 4: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorcin y la reflexin de
estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagacin electromagntica.
B-5
NOTAS PERSONALES
B-6
C Mensajes de alarma
En este captulo slo se describen los mensajes de alarma tcnica y fisiolgica ms
importantes. Puede que no se incluyan algunos de los mensajes que aparezcan en el equipo.
En este captulo:
La columna I indica cmo se desactivarn las indicaciones de alarmas tcnicas
despus de pulsar la tecla o la tecla de software [Pausa audio]: A indica que todas
En la columna Causa y solucin se ofrecen las soluciones correspondientes que indican cmo
resolver problemas. Si el problema contina, pngase en contacto con el personal de servicio.
C-1
C.1 Mensajes de alarma fisiolgica
Mediciones Mensaje de
L Causa y solucin
alarma
XX XX demasiado M* El valor de XX ha aumentado por encima del lmite
alto de alarma alto o ha disminuido por debajo del lmite
XX demasiado M* alarma bajo. Compruebe el estado del paciente y si
bajo los ajustes de categora del paciente y lmite de
alarma son correctos.
ECG Asistolia A El paciente ha sufrido una arritmia. Compruebe el
Fib V A estado del paciente y las conexiones de ECG.
Taq V A
Taqui M*
Bradi M*
Ritmo irr. M*
CVP CVP M*
Ritmo irr. M*
R en T M*
TV > 2 M*
Par M*
Bigeminia M*
Trigeminia M*
Latidos perdidos M*
PNP M* El marcapasos experimenta anomalas. Compruebe
PNC M* el marcapasos.
Respiracin Apnea resp A La seal de respiracin del paciente era tan dbil
que el equipo no ha podido analizarla. Compruebe
el estado del paciente y las conexiones de Resp.
SpO2 Desat SpO2 A El valor de SpO2 ha disminuido por debajo del
lmite de alarma de desaturacin. Compruebe el
estado del paciente y si los ajustes de los lmites de
alarma son correctos.
Sin pulso L La seal del pulso era tan dbil que el equipo no ha
podido analizarla. Compruebe el estado del
paciente, el sensor SpO2 y la ubicacin de medicin.
CO2 Apnea CO2 A El paciente deja de respirar o la seal de respiracin
del paciente era tan dbil que el equipo no ha
podido realizar el anlisis de la respiracin.
Compruebe el estado del paciente, los accesorios de
CO2 y las conexiones de vas areas.
C-2
C.2 Mensajes de alarma tcnica
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
XX Error AutoCompr A C Se ha producido un error en el mdulo
XX XX o hay un problema con la
Error iniciar XX A C comunicacin entre el mdulo y el host.
Reinicie el equipo.
Error comunic XX L C
Parada comunic A C
XX
XX fuera de rango L C El valor de XX medido no est dentro del
rango especificado para la medicin de
XX. Pngase en contacto con el personal
de servicio.
ECG Deriv ECG L* B El electrodo de ECG se ha soltado del
desconect paciente o el cable de derivacin se ha
Deriv ECG YY L* B desconectado del cable para el torso.
desc Compruebe la conexin de los electrodos
(YY representa los y cables de derivacin.
cables de
derivacin V, LL,
LA, y RA, de
acuerdo con la
normativa
estadounidense, o
C, F, L y R de
acuerdo con la
norma IEC.)
Electr/palas desc L* B Los electrodos/palas se han retirado del
paciente o el cable de terapia est suelto.
Compruebe que los electrodos/palas y el
cable de terapia estn correctamente
conectados.
Ruido ECG L A La seal ECG es ruidosa. Compruebe
cualquier posible fuente de ruido de
seales en el rea que rodea el cable y el
electrodo y evite que el paciente no se
mueva excesivamente.
C-3
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Seal incorrecta L A La amplitud de ECG es tan baja que la
ECG seal de ECG es indetectable. Verifique si
hay alguna posible fuente de interferencia
en el rea que rodea al cable y el electrodo
y compruebe el estado del paciente.
Artefacto ECG L A Se detectan artefactos en el cable de
anlisis de ECG y, como consecuencia, no
se puede calcular la frecuencia cardiaca ni
se pueden analizar asistolia, FV y TACV.
Compruebe la conexin de los electrodos y
cables de derivacin. Compruebe cualquier
posible fuente de ruido de seales en el
rea que rodea los cables de derivacin y
los electrodos y evite que el paciente se
mueva excesivamente.
Ruido alta L A Se detectan seales de alta frecuencia en el
frecuencia ECG cable de anlisis de ECG. Compruebe si
hay alguna fuente de interferencia
alrededor de los cables de derivacin y los
electrodos.
Ruido baja L A Se detectan seales de baja frecuencia en el
frecuencia ECG cable de anlisis de ECG. Compruebe si
hay alguna fuente de interferencia
alrededor de los cables de derivacin y los
electrodos.
Amplitud ECG L C La amplitud de ECG es tan baja que la
demasiado reducida seal de ECG es indetectable. Verifique si
hay alguna posible fuente de interferencia
en el rea que rodea al cable y el electrodo
y compruebe el estado del paciente.
Temp Error calibr temp L C Error de calibracin. Reinicie el equipo.
Sensor T1 L A El sensor Temp se ha soltado del paciente
desconect o del mdulo. Compruebe las conexiones
Sensor T2 L A del sensor.
desconect
SpO2 Sensor SpO2 L* B El sensor de SpO2 se ha soltado del
descon paciente o del mdulo, el sensor de SpO2
Fallo sensor SpO2 L C tiene algn defecto o se ha utilizado un
sensor de SpO2 diferente al especificado.
No hay sensor L B
Compruebe la ubicacin de aplicacin del
SpO2
C-4
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Sensor SpO2 L C sensor y el tipo de sensor, y asegrese de
desconoc que el sensor no est daado. Vuelva a
Sensor incompat L C conectar el sensor o utilice uno nuevo.
SpO2
Demasiada luz L C Hay demasiada luz en el sensor de SpO2.
SpO2 Mueva el sensor a otra ubicacin con
menos luz ambiental o cbralo para
minimizarla.
Seal baja SpO2 L C La seal SpO2 es demasiado baja o
Seal SpO2 dbil L C demasiado dbil. Compruebe el estado del
paciente o cambie la ubicacin de
Pulso SpO2 dbil L C
aplicacin del sensor. Si el error contina,
Rendim bajo SpO2 L B reemplace el sensor.
Interferencia SpO2 L C La seal SpO2 tiene interferencias.
Compruebe cualquier posible fuente de
ruido de seal del rea alrededor del
sensor y evite que el paciente se mueva
excesivamente.
SpO2 No pulstil L C
Fallo tarjeta SpO2 L C Hay un problema con la tarjeta de
medicin de SpO2. No utilice el mdulo y
pngase en contacto con el personal de
servicio.
PNI Manguito suelto L A El manguito PNI no est conectado de
PNI forma correcta o hay una fuga en la va
Escape de aire PNI L A area.
C-5
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Seal PNI dbil L A El pulso del paciente es dbil o el
manguito est flojo. Compruebe el estado
del paciente y cambie la ubicacin de
aplicacin del manguito. Si el problema
contina, cambie el manguito.
Seal PNI saturada L A La seal PNI est saturada debido a un
movimiento excesivo o a otras fuentes.
PNI fuera de rango L A El valor de PNI del paciente podra
encontrarse ms all del rango de
medicin especificado.
Movim excesivo L A Compruebe el estado del paciente y
PNI reduzca su movimiento.
Mang PNI pres L A Puede que la va area PNI est obstruida.
exces Compruebe la va area y vuelva a realizar
la medicin.
Error equipo PNI A A Se ha producido un error durante la
medicin de PNI y, por lo tanto, el equipo
Tiempo espera PNI L A
no puede realizar el anlisis
Error medicin PNI L A correctamente. Compruebe el estado del
paciente y las conexiones PNI o
reemplace el manguito.
Rein PNI por err L A Se ha producido un reinicio ilegal durante
la medicin de PNI. Compruebe que la va
area no est obstruida.
PI Sensor YY L A Compruebe la conexin del sensor y
desconect vuelva a conectarlo.
(YY representa una
etiqueta PI).
CO2 Sensor temp alta L C Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o
CO2 sustityalo.
Sensor temp baja L C Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o
CO2 sustityalo.
Pres va a alta L C Se ha producido un error en la presin de
CO2 la va area. Compruebe la conexin y el
Pres va a baja L C circuito del paciente. Reinicie el equipo.
CO2
Pres barom alta L C Compruebe que la ubicacin de aplicacin
CO2 del equipo cumple los requisitos
C-6
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Pres barom baja L C medioambientales y compruebe que no
CO2 haya ninguna fuente que afecte a la
presin del aire. Reinicie el equipo.
Oclusin CO2 L C Se ha ocluido la va area o el colector de
agua. Compruebe la va area y elimine la
obstruccin.
CO2 sin colect L B Compruebe las conexiones del colector de
agua agua.
Error en la L C Compruebe las conexiones de CO2.
normalizacin Cuando se haya estabilizado la
temperatura del sensor, vuelva a realizar
una normalizacin.
Error equipo CO2 L C Se ha producido un fallo en la fuente de
alimentacin, la bomba de gas o la pieza
en T. Reinicie el equipo.
Purgando CO2 L C Se ha producido un error en la va area.
Compruebe la va area.
Err bomba CO2 L C Hay un problema con la bomba de gas.
Compruebe el mdulo de CO2, lmpielo o
sustityalo.
Fallo sensor CO2 L C Hay un problema con el transductor.
Compruebe el transductor de CO2,
lmpielo o sustityalo.
Adaptador compr L A Hay un problema con el adaptador de la
CO2 va area. Compruebe el adaptador de va
area, lmpielo o sustityalo.
Error tubo CO2 L C Compruebe que no haya fugas en el tubo
de muestras de CO2 o que el tubo de
muestras de CO2 no est ocluido.
Error p cero CO2 L A Compruebe las conexiones de CO2.
Error cal CO2 L A Cuando se haya estabilizado la
temperatura del sensor, vuelva a realizar
una calibracin del punto cero.
Error sistema CO2 L A Vuelva a conectar el mdulo o reinicie el
equipo.
Comprobar cal L C Realice una calibracin.
CO2
Compr va area L C Se ha producido un error en la va area.
CO2
C-7
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Sin tubo CO2 L A Asegrese de que el tubo de muestreo est
conectado.
Cambiar sensor L C Hay un problema con el mdulo de CO2.
CO2 Vuelva a conectar el mdulo o reinicie el
equipo.
Sistema de Sin ventil L C Asegrese de que el ventilador est
control conectado.
principal Sin altavoz L C Asegrese de que el altavoz est
conectado.
Sin tarj datos L C Asegrese de que la tarjeta CF se
encuentra en su lugar.
Err comunic pan A C Se ha producido un error en la placa de
poten alimentacin o hay un problema con la
comunicacin entre la placa y el host.
Reinicie el equipo.
Err comunic L C Se ha producido un error en la tarjeta de
teclado teclado o hay un problema con la
comunicacin entre la tarjeta y el host.
Reinicie el equipo.
Err comun md S C Se ha producido un error en el mdulo de
terapia terapia o hay un problema con la
comunicacin entre el mdulo y el
monitor. Reinicie el equipo. Si el
problema contina, pngase en contacto
con el personal de servicio.
Err autocompr A C La tensin del control principal es
control ppal anmala. Reemplace la placa de control
principal.
Reiniciar reloj RT L C Reinicie el reloj del sistema.
C-8
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Batera baja S C Cambie la batera o conecte el equipo a
una fuente de alimentacin de CA para
cargar las bateras.
Err batera 1 A Hay un problema con las bateras.
Err batera 2 A C Compruebe si las bateras se han daado y
si se utilizan las bateras correctas.
Reemplace las bateras si fuera necesario.
Batera agotada El S C Conecte el equipo a la red de CA.
sistema se apagar
inmediatamente.
Conecte a CA o
sustituya la batera.
Batera 1 desgast L C Sustituya la batera.
Batera 2 desgast L C
La batera 1 no M C Fallo de la batera o del circuito de carga o
carga fallo de la placa de alimentacin. Sustituya
La batera 2 no M C la batera. Si el problema contina,
carga pngase en contacto con el personal de
servicio.
Mdulo de Err autocompr S C Se produjo un error durante la
terapia equipo terapia autocomprobacin del mdulo de terapia.
Reinicie el equipo o reemplace la placa de
baja tensin del mdulo de terapia.
Fallo desfib S C Se ha producido un fallo en la funcin de
desfibrilacin o en las funciones de
desfibrilacin o estimulacin
simultneamente. Reinicie el equipo. Si el
problema contina, pngase en contacto
con el personal de servicio.
Fallo marcap S C Fallo de la funcin de estimulacin.
Reinicie el equipo. Si el problema
contina, pngase en contacto con el
personal de servicio.
Fallo desact A C Hay un problema con el circuito de
desactivacin del mdulo de terapia.
Sustituya las placas de alta y baja tensin del
mdulo de terapia.
Prueba lt. usuario L C Ejecute de nuevo la prueba de usuario.
fall
C-9
Mediciones Mensaje de alarma L I Causa y solucin
Mdulo de Err autocompr md A C Se produjo un error durante la
monitorizaci monitor autocomprobacin de encendido del mdulo
n de terapia. Reemplace el mdulo de MPM.
Err reinicio md A C Se producen anomalas al reiniciar el mdulo
monitor de MPM. En este caso, el mdulo de MPM
restaura la configuracin predeterminada.
Puede ignorar este problema.
Err tensin md L C La tensin del mdulo de MPM es anmala.
monitor Reemplace el mdulo de MPM.
Registrador Error inic registr L A Reinicie el equipo.
Sobrecal cabezal reg L A El registrador lleva demasiado tiempo en
funcionamiento. Borre las tareas de registro y
reanude el registro cuando el cabezal de
impresin del registrador se haya enfriado.
Sobrecarga registr L A Vuelva a cargar papel en el registrador.
Otros Err config carga L A Compruebe si la configuracin es correcta o
restaure la configuracin de fbrica.
Marcap Cable electr desc A C Compruebe si el cable de electrodos est
debidamente conectado.
Electr desc A C Compruebe si los electrodos estn
debidamente conectados.
Deriv ECG A C Compruebe si los cables de derivacin de
desconect ECG estn debidamente conectados.
Detencin anmala A C Compruebe las palas. Compruebe el contacto
marcap entre los electrodos y la piel del paciente.
Asegrese de que los electrodos se han
aplicado correctamente y, a continuacin,
inicie de nuevo la estimulacin.
Nota: En la columna L, S hace referencia a una alarma tcnica especial. Este tipo de
alarmas no se pueden poner en pausa ni silenciar, y su volumen no se puede modificar. Slo
se detendrn cuando la condicin de alarma se elimine.
C-10
D Smbolos y abreviaturas
D.1 Unidades
A microamperio
V microvoltio
A amperio
Ah amperios hora
ppm pulsaciones por minuto
bps bits por segundo
C centgrado
cc centmetros cbicos
cm centmetro
dB decibelio
DS dinas por segundo
F fahrenheit
g gramo
GHz gigahercio
GTT guta
h hora
Hz hercio
in pulgada
J Julio
k kilo
kg kilogramo
kPa kilopascal
L litro
lb libra
m metro
mAh microamperio por hora
Mb megabyte
mcg microgramo
mEq miliequivalentes
mg miligramo
D-1
min minuto
ml mililitro
mm milmetro
mmHg milmetros de mercurio
ms milisegundo
mV milivoltio
mW milivatio
M megaohmio
NM nanmetro
rpm respiraciones por minuto
s segundo
V voltio
VA voltio amperio
ohmio
W vatio
D.2 Smbolos
negativo, menos
% por ciento
/ por; divisin; o
+ ms
+ igual a
< menor que
> mayor que
menor o igual que
mayor o igual que
ms menos
multiplicado por
copyright
D-2
D.3 Abreviaturas y siglas
AaDO2 diferencia alvolo-arterial de oxgeno
Association for Advancement of Medical Instrumentation
AAMI
(Asociacin de avances en equipos mdicos)
AC Corriente alterna
ACI ndice de aceleracin
Adu Adultos
GA gas de anestesia
DEA Desfibrilacin externa semiautomtica
AHA American Heart Association (asociacin americana del corazn)
American National Standard Institute (instituto de
ANSI
estandarizacin nacional americano)
Ao presin artica
Art arterial
aVF derivacin aumentada de pie izquierdo
aVL derivacin aumentada de brazo izquierdo
aVR derivacin aumentada de brazo derecho
FRVa frecuencia respiratoria de las vas respiratorias
BAP presin arterial braquial
BIS ndice biespectral
BP presin sangunea
BPSK transmisin por desplazamiento de fase binaria
ASC rea de superficie corporal
BT temperatura sangunea
LPS presin y temperatura corporal saturadas
CI ndice cardiaco
Placa para gasto cardiaco
CaO2 contenido de oxgeno arterial
CCO gasto cardiaco continuo
CCU unidad de cuidado coronario
CE Conformidad europea
CIS Clinical Information System (Sistema de Informacin Clnica)
CISPR Comit International Spcial des Pertubations Radiolectriques
(Comit Especial Internacional sobre Radiointerferencias)
CMOS semiconductor de xido metlico complementario
CMS sistema de monitorizacin central
D-3
Placa para gasto cardiaco
CO2 dixido de carbono
COHb carboxihemoglobina
CP cardiopulmonar
RCP Reanimacin cardiopulmonar
PVC presin venosa central
DC corriente directa
Desfib. desfibrilacin
Des desflurano
Dias diastlica
ppp puntos por pulgada
DVI interfaz de vdeo digital
ECG electrocardiograma
EDV volumen telediastlico
EEC Comunidad Econmica Europea
EEG electroencefalograma
EMC compatibilidad electromagntica
EMG electromiografa
IEM interferencias electromagnticas
Enf enflurano
ESU unidad electroquirrgica
Et final de la espiracin
EtCO2 dixido de carbono al final de la espiracin
EtN2O xido nitroso al final de la espiracin
EtO xido de etileno
EtO2 oxgeno al final de la espiracin
FAP presin de la arteria femoral
Federal Communication Commission (Comisin de
FCC
Comunicacin Federal)
Food and Drug Administration (administracin de alimentos y
FDA
frmacos de EE. UU.)
FEV1,0% porcentaje del volumen de espiracin forzada en un segundo
Fi fraccin de inspirado
FiCO2 fraccin de dixido de carbono inspirado
FiN2O fraccin de xido nitroso inspirado
FiO2 fraccin de oxgeno inspirado
D-4
FPGA matriz de compuertas programables
FV volumen de flujo
Hal halotano
Hb hemoglobina
Hb-CO carboxihemoglobina
HbO2 oxihemoglobina
Hospital Information System (Sistema de Informacin
HIS
Hospitalaria)
FC frecuencia cardiaca
I:E relacin inspiracin-espiracin
PI presin arterial invasiva
ICG cardiografa por impedancia
PIC presin intracraneal
ICT/B transductor de presin de la punta del catter intracraneal
UCI unidad de cuidados intensivos
ID identificacin
International Electrotechnical Commission (Comisin
IEC
electrotcnica internacional)
Institute of Electrical and Electronic Engineers (Instituto de
IEEE
Ingenieros Elctricos y Electrnicos)
IP protocolo de Internet
Iso isoflurano
IT temperatura de inyeccin
LA brazo izquierdo
PAI presin auricular izquierda
Lat lateral
LCD liquid crystal display (pantalla de cristal lquido)
LCW trabajo cardiaco (seccin izquierda)
LCWI ndice de trabajo cardiaco (seccin izquierda)
LED light emitting diode (diodo de emisin de luz)
LL pierna izquierda
LVDS seal diferencial de bajo voltaje
D-5
MAP presin arterial media
MDD Medical Device Directive (directiva para equipos mdicos)
MetHb metahemoglobina
MRI imagen de resonancia magntica
MVe volumen minuto espirado
MVi volumen minuto inspirado
N/A no aplicable
Neo recin nacido
PNI presin arterial no invasiva
NIP presin inspiratoria negativa
O2 oxgeno
O2CI ndice de consumo de oxgeno
O2R porcentaje de extraccin de oxgeno
OR sala de operaciones
oxyCRG cardiorrespirograma de oxgeno
PA arteria pulmonar
Pva presin de las vas respiratorias
PECP presin de enclavamiento de la arteria pulmonar
PD fotodetector
Ped nios
PEEP presin positiva al final de la espiracin
PEF flujo espiratorio de pico
PEP periodo previo a la eyeccin
PIF flujo inspiratorio de pico
PIP presin inspiratoria de pico
Pleti pletismograma
P media Presin media
Pesta presin estable
FP frecuencia del pulso
CVP complejo ventricular prematuro
RVP resistencia vascular pulmonar
PVRI ndice de resistencia vascular pulmonar
R derecho
RA brazo derecho
RAM memoria de acceso aleatorio
PAD presin arterial derecha
D-6
Raw resistencia de las vas respiratorias
Reg registrar, registro
Respiracin respiracin
RHb hemoglobina reducida
RL pierna derecha
RM mecanismo respiratorio
FR frecuencia respiratoria
RSBI ndice de respiracin rpida y superficial
SaO2 saturacin de oxgeno arterial
SEF frecuencia espectral de margen
Sev sevoflurano
SFM automantenimiento
IS ndice sistlico
SMR bastidor de mdulo satlite
SpO2 pulsioximetra de saturacin de oxgeno arterial
SQI ndice de calidad de seal
SR porcentaje de supresin
STR porcentaje de tiempo sistlico
VS volumen sistlico
FVS resistencia vascular sistmica
SVRI ndice de resistencia vascular sistmica
desfibril sincronizacin
Sist Presin sistlica
Taxil temperatura auxiliar
TD diferencia de temperatura
Temp temperatura
TFC contenido de lquido torcico
TFI ndice de lquido torcico
TFT tecnologa de pelcula fina
Toral temperatura oral
TP alimentacin total
Trect temperatura rectal
TVe volumen espiratorio
TVi volumen inspiratorio
UAP presin arterial umbilical
UPS fuente de alimentacin ininterrumpida
D-7
USB bus serie universal
UVP presin venosa umbilical
VCA voltios de corriente alterna
VEPT volumen de tejido participante en la conduccin elctrica
VI ndice de velocidad
WOB trabajo de respiracin
D-8
E Seguimiento del dispositivo
Para ofrecer productos de alta calidad y un servicio ptimo, vamos a realizar un seguimiento
de nuestro producto. Pngase en contacto con nosotros con la informacin de seguimiento del
dispositivo cuando haya recibido su desfibrilador/monitor:
Rellene la informacin de la siguiente pgina, recorte la tabla y envela por fax al nmero
+86 755 26582934. Tambin puede enviar esa informacin por correo electrnico:
service@mindray.com.
E-1
NOTAS PERSONALES
E-2
Informacin de seguimiento del dispositivo
Informacin de usuario
Direccin
Persona de contacto
Telfono Fax
Correo electrnico