ANTICONCEPCIN HORMONAL INYECTABLE

Hay dos presentaciones de hormonales inyectables que se usan como

anticonceptivos: la de aplicacin mensual y la trimestral. La mensual contiene
hormonales combinados (estrgeno y progesterona), mientras que la trimestral
contiene slo progestina.

Las inyecciones anticonceptivas que contienen hormonales combinados pueden

ser usadas por toda mujer sana que desea evitar o espaciar sus embarazos, y que
haya recibido consejera previamente.

Las inyecciones hormonales que contienen slo progestina, las de aplicacin

trimestral, se recomiendan en mujeres mayores de 18 aos

Inyecciones

Qu son los hormonales inyectables?

Son hormonas contenidas en substancias lquidas que se aplican

intramuscularmente en el glteo o nalga, por medio de una jeringa.

Existen inyectables de dos tipos:

Combinados (estrgeno y progestina)

Con una sola hormona (progestina)
Cmo actan los hormonales inyectables?
Evitan la ovulacin y producen cambios en el moco del cuello de la matriz, haciendo
difcil el movimiento de los espermatozoides dificultando la fecundacin.

Cunto tiempo despus de interrumpir el uso de la inyeccin se recupera la

fertilidad?
Vara segn el tipo de anticonceptivo hormonal. En algunos casos, puede tardar
hasta 10 meses.

Qu tan seguros son los hormonales inyectables?

Brindan proteccin mayor al 99%, pero para alcanzar este nivel de efectividad es
muy importante que la inyeccin se aplique en la fecha indicada.

Quines pueden usar los hormonales inyectables?

Pueden usar los inyectables combinados:

Las mujeres con vida sexual activa, con o sin antecedentes de embarazo,
incluyendo adolescentes
Las mujeres en el posparto o poscesrea, cuando no estn dando pecho y las
mujeres en el postaborto

Pueden usar los inyectables de una sola hormona:

Todas las mujeres con las caractersticas anteriores y adems las mujeres
que estn lactando a un recin nacido. Sin embargo, en estos casos, el uso
debe iniciarse seis semanas despus del parto porque se puede pasar la
hormona al beb a travs de la leche materna.

Quines NO pueden usar los hormonales inyectables?

Las mujeres que:

Estn lactando durante los primeros seis meses posparto

 Estn embarazadas o sospechan estarlo
Tienen alguna enfermedad heptica o renal
Tienen padecimientos cardacos o pulmonares
Padecen o han padecido cncer del seno o en el cuello de la matriz
Tienen vrices y enfermedades de la sangre
Se les administra rifampicina o anticonvulsivantes

Quines pueden usar los hormonales inyectables pero bajo estricto control
mdico?
Ante las siguientes situaciones, los inyectables de una sola hormona o combinados
slo deben usarse bajo estricta vigilancia mdica:

Sangrado uterino de causa desconocida

Fumadoras mayores de 35 aos
Hipertensin arterial leve
Diabetes no controlada
Enfermedades sanguneas, alteraciones de la coagulacin
Fibromas uterinos
Jaqueca o migraa
Depresin importante

Cmo se usan correctamente los hormonales inyectables?

Tanto los inyectables combinados como los de una sola hormona se aplican por va
intramuscular profunda en la regin gltea.

Inyectables combinados:

La primera aplicacin de la inyeccin debe ser en cualquiera de los primeros

cinco das despus de iniciada la menstruacin.
Si se inicia despus del quinto da de la regla, debe usarse simultneamente
un mtodo de barrera (condn u vulos) durante los primeros siete das
despus de la inyeccin.
 Las inyecciones siguientes se aplicarn cada 30 das (ms menos 3 das),
se presente o no la menstruacin.
La menstruacin en general se regulariza a partir de la segunda inyeccin.
Debe suspenderse su uso 45 das antes de practicarse una ciruga mayor y
reiniciar su uso dos semanas despus.
Debe suspenderse su uso durante la inmovilizacin prolongada de una
extremidad y reiniciar dos semanas despus.

Inyectables de una sola hormona:

La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los primeros siete das

despus del inicio del ciclo menstrual.
Si se trata de inyectables bimestrales, sus aplicaciones subsecuentes son
cada dos meses; si se trata de inyectables trimestrales, deben aplicarse cada
tres meses.
En el posparto, cuando la mujer est lactando, la aplicacin de los inyectables
de una sola hormona debe hacerse despus de la sexta semana de la
terminacin del embarazo.
En el postaborto, la aplicacin puede efectuarse de manera inmediata.

Se puede cambiar de un tipo de inyeccin hormonal a otra?

S, pero es importante que consulte a su mdico para que le informe cual es la
inyeccin que ms le conviene y cuando se la debe aplicar.

Qu efectos o malestares se pueden presentar con los hormonales

inyectables?
Irregularidades menstruales o ausencia de menstruacin (en los tres primeros
meses de uso).

Dolor de cabeza
Nusea o mareo
Vmito
 Dolor de senos
Aumento de peso
Tensin en los senos
Depresin leve
Sangrado menstrual muy leve o irregular
Prdida del sangrado menstrual.
Acn o piel grasosa.

Cules son los signos de alarma o complicaciones peligrosas por usar

hormonales inyectables?
En inyectables de una sola hormona no hay complicaciones peligrosas. Pero en el
uso de los inyectables combinados puede presentarse:

Dolor abdominal severo

Dolor de pecho y dificultad al respirar severos
Dolor de piernas severo
Prdida de visin o visin borrosa
Dolor de cabeza junto con mareos, debilidad, y desorientacin
En caso de que se presente alguno de estos sntomas, acudir
inmediatamente al mdico.

Puede causar dao suspender las inyecciones anticonceptivas?

La mujer puede dejar de usar la inyeccin anticonceptiva cuando lo desee sin que le
cause dao. Pero es importante recordar que si deja de usar la inyeccin como
mtodo anticonceptivo, y no empieza a usar algn otro mtodo, quedar sin
proteccin anticonceptiva.
Tambin es importante que se tome en cuenta que al dejar de aplicarse la inyeccin,
puede que sucedan algunas reacciones secundarias mientras su cuerpo se
acostumbra a los cambios hormonales. Por ejemplo, es posible que haya cambios
en el ciclo menstrual.

Qu hacer en caso de NO aplicarse el inyectable en la fecha programada?

En los inyectables de un mes, si se omite la aplicacin de la inyeccin en la fecha
correspondiente, deben usarse mtodos de barrera (condn u vulos) y posponer la
inyeccin al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de dos meses, la siguiente aplicacin puede hacerse hasta dos
semanas despus de la fecha programada, sin necesidad de usar un mtodo de
barrera. Pero para mayor seguridad, es recomendable no dejar pasar ms de siete
das. Despus de dos semanas, se debe usar un mtodo de barrera (condn u
vulo) y diferir la inyeccin al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de tres meses, si se pasa de la fecha de aplicacin, se deber
usar un mtodo de barrera (condn u vulo) y es posible que se tenga que posponer
la inyeccin al siguiente ciclo menstrual.

Qu hacer en caso de que las molestias continen por el uso de hormonales

inyectables?
Ante cualquier malestar se debe acudir inmediatamente al mdico.
Si hay ausencia de menstruacin y se ha omitido una inyeccin, se debe suspender
la dosis siguiente y acudir al mdico para verificar la presencia de embarazo.

Cundo se tiene que ir a revisin con el mdico?

A los 30 das despus de la primera aplicacin y posteriormente cada ao o cuando
lo estime necesario el mdico.
Para prevenir el cncer crvico-uterino debe hacerse el Papanicolaou cada vez que
lo recomiende el mdico, por lo menos una vez al ao.
 INYECCIN MENSUAL

Un anticonceptivo seguro y efectivo cuando lo usas correctamente.

Contiene una hormona parecida a las que normalmente produce tu cuerpo.

Funciona haciendo que el vulo no sea producido en el mes en el que la usas.

Qu beneficios tiene?

1. Ests protegida durante todo un mes despus de su aplicacin.

2. Tus periodos sern ms regulares, cortos y ligeros y con menos clicos

menstruales.

3. Puede disminuir:

o El acn.

o El riesgo de cncer de tero, de ovarios y de colon.

o Los quistes de seno.

4. No causan vrices ni las empeoran.

5. Cuando decidas dejar de usarla recuperas tu fertilidad rpidamente.

Cmo se inicia?

Puedes empezar a usarlo hoy mismo!

Ests protegida desde el primer da si te aplicas la inyeccin inmediatamente

despus de un aborto o en los primeros 5 das de tu periodo.

Si la aplicas en cualquier otro momento, debes usar otro mtodo

anticonceptivo como el condn durante los primeros 7 das.

Cmo se usa?

Se debe aplicar cada mes, sin falta, siempre el mismo da del mes, tengas o no
el periodo.

En caso de ser necesario puedes aplicarla desde tres das antes hasta tres
das despus de la fecha.

Qu cambios puedo sentir?

Durante los primeros meses de uso puede haber manchado inesperado, pero
esto es normal y generalmente desaparece a los 2-3 meses.

Si sientes dolor de cabeza leve, nuseas, mareo o sensibilidad en los senos,

no necesariamente estn asociados con el uso del inyectable.

Puedes usar tu inyeccin mensual por el tiempo que la necesites para lograr tus
planes de vida. No necesitas hacer pausas

Qu hago si olvido aplicrmela?

1. Funciona mejor si te la pones cada 4 semanas exactas.

2. Si la olvidaste pero no han pasado mas de tres das de la fecha, pntela
inmediatamente, aun estas protegida.

3. Si han pasado mas de tres das despus del da indicado, pntela tan pronto te
acuerdes, pero no te proteger durante los primeros 7 das. Usa condn para
evitar fallas.

4. Si te la pusiste tarde y tienes dudas, puedes hacerte una prueba de embarazo

a los 15 das. Si estas embarazada, la inyeccin no afectar el embarazo.

Qu pasa si no no me la apliqu el da que tocaba y tuve relaciones

sexuales sin proteccin?

Puedes usar anticoncepcin de emergencia inmediatamente despus de la

relacin sexual sin proteccin. Existen dos opciones:

1. La pastilla, que puede ayudar a prevenir el embarazo si la tomas dentro de los

primeros 3 das (mximo 5 das) despus de la relacin.

2. El dispositivo intrauterino (la T de cobre), que puede prevenir el embarazo si se

coloca hasta 7 das despus de la relacin.
 ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS INYECTABLES MENSUALES EN:
MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Qu son?

Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrgeno y progestgeno. En Chile

hay 2 preparados comerciales y se ha usado el nombre comercial para facilitar su
identificacin:

Novafem: cada inyeccin contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5

mg de cipionato de estradiol.
Mesigyna: cada inyeccin contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de
valeriato de estradiol.
Cmo evitan el embarazo?

El mecanismo de accin de los inyectables combinados es similar al de

los anticonceptivos orales combinados.

Cmo se usan?

La inyeccin mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco va

intramuscular. La primera dosis debe ser administrada entre el primer y sptimo
da del ciclo. La primera dosis tambin se puede iniciar sin menstruacin si se est
segura/o de que la mujer no est embarazada, debiendo ella usar proteccin
anticonceptiva adicional por los primeros 7 das de uso del mtodo.

Las prximas dosis deben ser aplicadas cada 30 das (con un margen de 7 das
antes o despus de la fecha prevista). Es importante recordar que la fecha de las
inyecciones siguientes se debe basar en la fecha de la primera y no en las fechas
de los sangrados uterinos ya que la mayora de las usuarias de estos inyectables
presenta un sangrado alrededor de 15 das despus de la administracin del
inyectable.

Cul es la eficacia?

Se puede embarazar una de cada 1.000 mujeres que usan la inyeccin

correctamente durante un ao. Sin embargo, en el uso habitual 3% de las mujeres
puede embarazarse en el primer ao de uso.

Criterios mdicos de elegibilidad para los inyectables combinados

Los criterios para la iniciacin de este mtodo son:

Categora 3 (los riesgos de usar el anticonceptivo superan las ventajas)

Mujeres amamantando en los primeros 6 meses despus del parto
Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto sin otro factor de
riesgo para enfermedad tromboemblica
Mujeres no amamantando entre 21 y 42 das post parto con otros factores de
riesgo para enfermedad tromboemblica
Edad mayor o igual a 35 aos y fumadora (< de 15 cigarrillos por da).
Mltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, como
edad avanzada, uso de tabaco, diabetes e hipertensin. (Categora ) *
Hipertensin arterial: historia de hipertensin arterial, incluyendo hipertensin
durante el embarazo, cuando NO se puede evaluar la presin arterial,
hipertensin controlada adecuadamente cuando PUEDE evaluarse la presin,
hipertensin arterial actual (valores de PA entre 140-159 / 90-99).
Hiperlipidemias conocidas (categora 2/3) *
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para inicio de uso)
Jaqueca sin aura y edad menor a 35 aos (para continuacin de uso)
Cncer de mama en el pasado y sin evidencia de enfermedad en los ltimos 5
ao
Diabetes con ms de 20 aos de duracin o enfermedad vascular (categora
) *
 Diabetes con nefropata, neuropata, retinopata (categora ) *
Hepatitis viral activa
Cirrosis severa descompensada
Adenoma hepatocelular
Tumor heptico maligno (hepatoma) (categora ) *
Uso de lamotrigina (anticonvulsivante) o rifabutina (antimicrobiano)
* Dependiendo de la severidad de la condicin
Categora 4 (no usar)
Mujeres amamantando con menos de 6 semanas post parto
Mujeres no amamantando a menos de 21 das post parto con otros factores
de riesgo para enfermedad tromboemblica
Edad mayor o igual a 35 aos y fumadora (> de 15 cigarrillos al da) para el
parche y anillo vaginal
Hipertensin arterial: PA sistlica mayor o igual a 160 o PA diastlica mayor o
igual a 100
Enfermedad vascular
Trombosis venosa profunda actual / Embolia pulmonar actual
Trombosis venosa profunda / Embolia pulmonar en terapia anticoagulante
establecida
Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada
Mutaciones trombognicas conocidas (como Factor V Leiden, mutacin de
protrombina, Protena S, Protena C, deficiencias de antitrombina)
Cardiopata isqumica actual o en el pasado
Accidente vascular cerebral (AVC) actual o en el pasado
Enfermedad cardiaca valvular complicada (hipertensin pulmonar, riesgo de
fibrilacin auricular, historia de endocarditis bacteriana subaguda)
Jaqueca sin aura y edad mayor o igual a 35 aos (para continuacin de uso)
Jaqueca con aura (cualquier edad)
Cncer de mama actual
Diabetes con ms de 20 aos de duracin o enfermedad vascular (categora
) *
 Diabetes con nefropata, neuropata, retinopata (categora ) *
Tumor heptico maligno (hepatoma) (categora ) *
Lupus eritematoso sistmico con anticuerpos antifosfolpidos positivos o
desconocidos
* Dependiendo de la severidad de la condicin
Cules son los efectos colaterales ms frecuentes de los inyectables
combinados?

Los efectos ms frecuentes durante el uso de inyectables combinados son:

irregularidad menstrual (sangrado o goteo entre las menstruaciones, menstruacin
abundante o amenorrea), alteraciones en el peso, cefalea.

Cules son los beneficios para la salud de la mujer?

Se asume que los beneficios para la salud de la mujer cuando se usan inyectables
combinados son los mismos que los de las pastillas combinadas, como:
disminucin en la frecuencia e intensidad de los clicos menstruales y prevencin
del embarazo ectpico, cncer de endometrio, cncer de ovario, quistes de ovario,
enfermedad inflamatoria plvica y miomas uterinos.