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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS

CHECK LIST OFICINAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Existe iluminacin adecuada?
Se mantiene en buen estado el piso y paredes?
Existe cantidad suficiente de escritorios y en buen estado?
Las sillas se encuentran en buen estado?
Existe sealtica con prohibicin de furmar?
Existen papeleros suficientes?
Existe cantidad suficiente de enchufes para evitar la sobrecarga con extensiones?
Existe extintor operativo y debidamente ubicado con su sealtica?
Existen vas de evacuacin debidamente sealizadas?
Existe dispensador de agua caliente/fra?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Tableros elctricos cuentan con interruptores diferenciales?
Existen separadores de fase en buen estado?
Se ha implementado acrlico de proteccin para el conexionado?
Se identifican las fases y neutro?
Los cables de conexionado estn ordenados?
Existe conexin a tierra al interior de tablero?
Existe conexionado de lnea a tierra en exterior?
La lnea de tierra est identificada?
Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?
Tablero cuenta con proteccin contra la humedad?
Cuenta con sistema de soporte o fijacin adecuada?
Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?
Tablero elctrico cuenta con sealtica?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST VEHICULOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


El vehiculo se encuentra con sus documentos al da?
El vehiculo tiene un programa de mantencin?
El sistema de direccin del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?
El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operacin?
El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
El vehiculo tiene neumatico de repuesto?
Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?
Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?
Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?
El vehiculo cuenta con cuas?

Otros:

Vehiculo a cargo del Sr:


Vehiculo Patente:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST CONTROL DE RUIDO REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar


Se han realizado mediciones de ruido en las areas de trabajo?
Se controla periodicamente las fuentes emisoras de ruido?
Los trabajadores cuentan con proteccin auditiva adecuada?
Los niveles de presin sonora se encuentran de acuerdo a la norma?
Los equipos cuentan con carcaza de aislamiento?
Los vehiculos y equipos cuentan con silenciadores en buen estado?
Se realizan trabajos ruidosos en lugares confinados?
Se encuentran sealizadas las areas de trabajo con exposicin a ruido?
Se ha capacitado a los trabajadores sobre la proteccin auditiva?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ARNS DE SEGURIDAD REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Las fibras del tejido o correa estn exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?
Las costuras se encuentran en buen estado?
Las partes metlicas del arns estn libres de corrosin?
El arns de seguridad est libre de quemaduras y de sustancias qumicas?
El mosquetn cuenta con doble seguro y ste cierra sin trabamientos?
Los ganchos, hebillas y mosquetones estn libres de deformaciones?
La lnea de sujecin (estrobo o cola de seguridad) est bien trenzada?
La lnea de sujecin (estrobo o cola de seguridad) es flexible?
La lnea de sujecin (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?
Se identifican los arneses que han soportado alguna cada de trabajador?
Se eliminan los arneses que han soportado alguna cada de trabajador?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
INSPECCIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL REV: FECHA:

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS INSPECCIONADOS


CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES PROT. AUDIT. RESPIRADOR ARNES SEGURIDAD COLAS SEGURIDAD
NOMBRE CARGO
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO

ESTADO DE ELEMENTO : B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO USA: S: SI N: NO


NA: NO APLICA

REALIZADO POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES:


CARGO:

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a realizar Fecha


Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras, sin astillas?
Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas?
Alicates, tenazas o caimanes sin mandbulas gastadas o sueltas?
Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado?
Las hojas de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin torceduras?
Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados?
Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas?
Las hojas de destornilladores estn sin melladuras o torcidas?
Los vstagos de destornilladores estn bien templados y sin torceduras?
Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebordes?
Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos para un uso seguro?
Las limas y escofinas cuentan con mangos?
Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasa?
Las esptulas se encuenttran sin curvaturas, agrietadas o rotas?
Las hojas de cuchillos cartoneros estn bien afiladas y sin melladuras?
Cuchillos cartoneros cuentan con proteccin?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso?
Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?
Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?
Las conexiones se encuentran bien hechas?
Los conductores poseen cable de tierra proteccin?
La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?
La herramienta cuenta con mango de sujecin?
Se descartan las herramientas en mal estado?
Se ha realizado mantencin a la herramienta?
La herramienta cuenta con doble aislacin?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST ORDEN Y ASEO REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


El sistema de iluminacin permanece limpio y en buenas condiciones?
Los equipos de extincin estn accesibles y debidamente identificados?
Los pasillos permanecen limpios y despejados?
Existen reas de trnsito definidas al interior de la Obra?
Los pisos permanecen libres de obstculos o sustancias deslizantes?
Existe nmero adecuado de contenedores para residuos?
Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas?
Existe un lugar definido para el estacionamiento de mquinas y equipos?
Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de stos?
Las extensiones elctricas se mantienen por va area?
Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?
Existe personal de aseo en las instalaciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Trabajador emplea tcnica de levantamiento correcto?
Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?
Las vas para el trnsito de materiales estn expeditas y bien iluminadas?
El peso del material es menor a 50 kg. o a 20 kg. en el caso de mujeres
y menores de 18aos?
Existe coordinacin para trasladar material entre 2 o ms trabajadores?
Se protege el traslado de materiales contra cadas a pisos inferiores?
Se evita el traslado de materiales al subir por escala?
Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado?
Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares?
El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribucin estable?
Cuentan con ayuda mecnica como carros para transporte de material?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ESCALAS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Escala cuenta con inclinacin de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75)
El ngulo de abertura de la escala de tijera es el correcto? (Hasta 30 como mximo)
El apoyo es estable, prohibiendo su ubicacin sobre superficies improvisadas?
Escala sobresale por lo menos 1 m ms arriba del apoyo superior?
Escala cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior?
Se mantienen peldaos en buen estado y libres de sustancias deslizantes?
El espaciamiento de los peldaos es el adecuado?(No mayor de 30cm y menos de 25cm)
Peldaos encajados o reforzados evitando slo clavarlos en los largueros?
Se prohbe el uso de pino en la construccin de escalas?
Se evita pintar las escalas de madera para descubrir las grietas? (Uso slo de barnz
transparente)
Se prohbe el uso de escalas metlicas cerca de circuitos o lneas elctricas?
Se mantienen libres de griestas en soldadura, cantos afilados las escalas de acero o
aluminio?
Las bases de la escala cuentan con una superficie antideslizante?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO O NOMBRE EMPRESA
CHECK LIST ANDAMIOS REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Existe memoria de clculo por parte del proveedor para los andamios?
Cuenta con sealtica de cada de materiales y de su capacidad mxima de carga?
Andamios cuentan con tarjeta Roja o verde conforme a su estado de operacin?
Se instalan lejos de tendidos elctricos?(3m para lneas de tensin de hasta 5.000 V)
El piso de sustentacin del andamio es slido, parejo y absolutamente estable?
Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su cada?
Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentacin?
Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?
Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?
Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?
Cuentan con barandas y rodapis?
Se prohbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos?
Se prohbe el uso de tablones de pino?
Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos?
Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?
Andamio cuenta con accesos interiores?
La superficie del andamio es antideslizante?
Los elementos metlicos cuentan con proteccin contra la corrosin?
(Pintura anti-xido o galvanizado)
Se sealiza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen
prximos a vas de circulacin de vehculos o maquinaria?
Existe memoria de clculo por parte del proveedor para los andamios?
Existe memoria de clculo por parte del proveedor para los andamios?

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecucin Fecha


Se prohbe el armado de andamios mviles cuando excede 3 veces la altura del primer catre?
Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?
Los andamios colgantes mviles cuentan con dispositivos de freno automtico?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS

TARJETAS DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS REV: FECHA:

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS


ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta


SIN AUTORIZACIN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponindose a una sancin grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana

Departamento de Prevencin de Riesgos

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE
FECHA VB OBSERVACIN

Departamento de Prevencin de Riesgos

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

PELIGRO
NO USAR

ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO


TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:

"UN ANDAMIO INSEGURO"

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta


SIN AUTORIZACIN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponindose a una sancin grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana.

Departamento de Prevencin de Riesgos


SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar Fecha


Se utiliza arns de seguridad con anclaje slido en trabajos por sobre 1,8 m?
Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?
Se utilizan 2 colas de seguridad?
Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por ms de 1 trabajador para que
en caso de accidente se d aviso en forma inmediata?
Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles
inferiores?
Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura?

Se instalan delimitaciones y seales de advertencia en las reas donde pueda caer


herramientas o materiales?
Se instalan lneas de vida de cable acerado de 1/2" de dimetro con sus extremos fijos a la
instalacin existente?
Se instalan debidamente las grapas en las lneas de vida?
Se prohbe el uso de cordeles de ifbra u otros elementos de sujecin para reemplazar
cables de acero?
La distancia mxima de la lnea de vida es de 15 m?
Las lneas de vida son usadas por 2 trabajadores como mximo, entre soportes?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES REV: FECHA:

OBRA O CONTRATO REA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Accin a Realizar


Cuenta con seguro del gancho operativo?
Se observa desgaste o deformacin?
Se observan grietas y fisuras?
Se observan torceduras en ojal y plano del gancho?
Abertura de la garganta sin distorsin excesiva?
Se observa desgaste o deformacin?
Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal?
Abertura de la boca normal?
Se observan torceduras o dobladuras?
Puntos de resistencia sin deficiencias?
Existe lugar de almacenamiento definido?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
TARJETA BLOQUEO REV: FECHA:
SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: FECHA:

El presente es vlido slo por 8 horas. Todas las copias del permiso debern quedar en
el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.

FECHA HORA INICIO HORA TRMINO EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

DESCRIPCIN DEL TRABAJO:

Medicin con equipo Detector de gases txicos (Describir resultados):

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA


N EQUIPO OBSERVACION BUENO (B) /
MALO (M)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

FIRMA SOLICITANTE FIRMA SUPERVISOR FIRMA PREVENCION DE RIESGOS


SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS
ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS
PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS REV: FECHA:

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los
riesgos y la forma de controlarlos.

PERSONAL INVOLUCRADO

N NOMBRE COMPLETO RUT FIRMA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Una vez terminado el trabajo, este permiso deber ser devuelto al Departamento de
Prevencin de Riesgos
SISTEMA DE GESTION DE PREVENCION DE RIESGOS REVISIN: 1

CHECK LIST EXTINTORES FECHA :

TIPO DE EXTINTOR:
CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIN A RELIZAR QUIN CUNDO
1 Extintor sin abolladuras ni grietas

2 Etiquetas con informacin clara y en buen estado

3 Mantencin al da

4 Manguera en buen estado

5 Existen fisuras, cortes, deterioro

6 Manmetro se encuentra en rea verde

7 Colgado en su respectivo soporte

8 Extintor limpio

9 Sealizado

10 El seguro se encuentra en buen estado

11 Ubicado en area despejada y visible

12 Vlvula o gatillo en buen estado

13 Si est a la intemperie, se encuentra en su respectiva caja


con puerta de vidrio
OBSERVACIONES: NA.: NO APLICA

REALIZ REVIS
NOMBRE: SUPERVISOR:
CARGO:

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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIN: 1

CHECK LIST ESLINGA POLIESTER FECHA :

CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI / NO ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
1 Se proteje la cinta mediante cantoneras
o elementos contra cantos vivos
2 Se verifica la etiqueta para no sobrepasar la carga
mxima indicada
3 Se almacenan eslingas en ambiente seco, ventilado y
protegido contra lluvia o medios agresivos que puedan daarla
4 Se observan roturas de monofilamentos, hilos cortados
o gastados sobre todo en los cantos
5 Etiquetas son legibles y contienen la informacin de carga
mxima, codigo de trazabilidad, largo y ancho
6 Presentan desgaste y/o abrasion

7 La eslinga (ojo - cuerpo) presenta algn tipo de corte


o presencia de rotura.
8 Se han realizado nudos en las eslingas

9 Los accesorios que usan las eslingas en sus ojos (grilletes,


ganchos, cncamos, etc.) se encuentran en buenas condiciones
10 Presentan quemaduras por soldadura, exposicin al sol
u otro factor similar
OBSERVACIONES

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIN: 1

CHECK LIST TECLE MANUAL DE CADENA FECHA :

CUMPLE ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
SI/NO
1 CARCAZA EN BUEN ESTADO

2 CADENA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO


(NO DEBE ESTAR RETORCIDA)
3 GANCHO LIBRE DE OXIDO Y CORROSIN

4 SEGURO DE GANCHO QUEDA BIEN CERRADO

5 SISTEMA DE FRENO FUNCIONA CORRECTAMENTE

6 PASADORES LIBRES DE OXIDO Y CORROSIN

7 ENGRANAJE LIBRE DE OXIDO Y CORROSIN

8 SE VERIFICA QUE LA CARGA A LEVANTAR SEA INFERIOR A


LA CAPACIDAD MXIMA DE LEVANTE DEL TECLE
9 ELTECLE SE MANTIENE LIMPIO, EN LUGAR SECO, APARTE
DEL OXIDO Y CORROSIN
10 EL PUNTO DONDE SE EINSTALARA EL GANCHO TIENE
RESISTENCIA SUFICIENTE Y SE ENCUENTRA SIN DEFECTOS
OBSERVACIONES

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISIN: 1

CHECK LIST BOTIQUIN FECHA :

HAY ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR ACCIN A RELIZAR
QUIN CUNDO
SI/NO
1 Gasa esteril
2 Termmetro
3 Crema de quemadura
4 Polividona Yodada
5 Tohallas antisepticas
6 Apsitos estriles
7 Gotas oculares
8 Guantes quirurgicos
9 Algodn
10 Curitas
11 Tijera
12 Pinza
13 Manual de primeros auxilios
14 Otros:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR:
CARGO

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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES REVISIN:
FECHA :
OBRA O CONTRATO REA
CONDICIN ACCIN
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO ACCION A EJECUTAR
QUIN CUNDO
O MALO
1.0 COMEDORES
1.1 MESAS Y SILLAS LAVABLES
1.2 ORDEN Y ASEO
1.3 DETERGENTES EN LUGARES DISTIN-
TOS DE LOS ALIMENTOS
1.4 BASUREROS
1.5 BODEGA LIMPIA, ORDENADA Y LIBRE
DE INSECTOS Y ROEDORES
1.6 COCINILLA PARA CALENTAR ALIMEN-
TOS
1.7 EXTINTOR
1.8 PISO SLIDO Y FCIL DE ASEAR
1.9 LAVAPLATOS EN EL COMEDOR
2.0 GUARDARROPIAS
2.1 RECINTO DESTINADO A VESTUARIO
2.2 VESTIDORES DIFERENTES PARA
HOMBRES Y MUJERES
2.3 VENTILACIN
2.4 CASILLERO POR CADA TRABAJADOR
2.5 OTROS:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZ REVIS
NOMBRE SUPERVISOR
CARGO

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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST BAOS Y DUCHAS REVISIN:
PLANTA MONTIJO REA
CONDICIN ACCIN
BUENO
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR REGISTRO FOTOGRAFICO
REGULAR QUIN PLAZO
MALO

FALTA LIMPIEZA YA QUE SE


ENCUENTRA CON BASURA,
REVISAR DETRS DE
CARLOS
1 PISOS (CONDICIN, ASEO) REGULAR CASILLEROS , GENERALMENTE 3/23/2016
ALCAYAGA
SE ENCUENTRAN ZAPATOS,
ROPA O FRASCOS DE SHAMPOO
EN EL PISO.

HAY UN FOCO QUE DEBE SER CLAUDIO


2 ILUMINACIN REGULAR 3/15/2016
REPARADO URRUTIA

SE ENCUENTRAN LIMPIOS PERO


RAYADOS, SE EJECUTARA NATALIA
3 EXCUSADO (CONDICIN, ASEO) BUENO 3/23/2016
LIMPIEZA Y SE COLOCARAN GUZMN
LETREROS RESPECTO AL TEMA
LAS TAPAS DE LOS INODOROS
DEBEN SER REPUESTAS, YA QUE
LAS QUE HABIAN SE DAARON Y
FUERON RETIRADAS (SON 6). HECTOR
4 TAPA EXCUSADO (CONDICIN, ASEO) MALO 3/31/2016
LAS TAPAS YA HABIANN SIDO GONZALEZ
REPUESTAS CON ATERIORIDAD
POR DESCUIDO DE LOS MISMOS
TRABAJADORES

HAY UNA LLAVE QUE SE


ENCUENTRA EN MAL ESTADO EN HECTOR
5 GRIFERA REGULAR 3/14/2016
LAVAMANOS, SE SOLICITA GONZALEZ
REVISION.

SE ENCUENTRAS EN BUENAS
6 LAVAMANOS (CONDICIN, ASEO) BUENO
CONDICIONES DE ASEO

SE ENCUENTRAN CON
PRESENCIA DE HONGOS, SE HECTOR
7 DUCHAS (CONDICIN, ASEO) MALO 3/31/2016
RECOMIENDA CAMBIAR PISO DE GONZALEZ
LINOLEO POR CERAMICA
SE ENCUENTRAN CON RAYADOS
CASILLEROS INTERIOR DE DUCHAS OBSENOS, SUCIOS. SE CARLOS
8 MALO 3/11/2016
(CONDICIONES) RECOMIENDA EJECUTAR ALCAYAGA
LIMPIEZA

VESTIDOR NO POSEE GANCHOS


PARA COLGAR TOALLAS, LO QUE
HACE QUE LOS TRABAJADORES
SEBASTIAN
9 VESTIDOR REGULAR LAS COLOQUEN EN LUGARES 3/18/2016
BUSTOS
DONDE NO CORRESPONDE, SE
RECOMIENDA PODER INSTALAR
UNO
CLAUDIO
10 ENCHUFES MALO SE DEBE COLOCAR TAPA 3/11/2016
URRUTIA

OTROS:

OBSERVACIONES NA: NO APLICA

REALIZ REVIS
NOMBRE HUGO PAYACAN NATALIA GUZMN MERINO
CARGO INTEGRANTE CPHS MONTIJO PREVENCIN DE RIESGOS

FIRMA FECHA 09-03-16 FIRMA FECHA 09-03-2016