Fisiopatologia

Concepto -. Condicion en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera anormal para su
edad y sexo que excede al sobrepeso.

Etiologia-. Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la herencia
gentica; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metablico; y el tipo o estilo de
vida que se lleve. Entre los factores que pueden causar obesidad puede ser atribuido un 30 % a los
factores genticos, 40 % a los factores no heredables y 30 % a los factores meramente sociales, es
decir, la relacin entre factores genticos y ambientales son del 30 % y 70 % respectivamente. Los
mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa corporal son:

Mayor ingesta de caloras de las que el cuerpo necesita.

Menor actividad fsica de la que el cuerpo precisa.
Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria esta se acumula en forma de grasa. Si se
consume ms energa de la disponible se utiliza la grasa como energa. Por lo que la obesidad se
produce por exceso de energa, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de
entrada/salida de energa. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como
son la hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.
La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad
para un nio es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metablicas de
acumulacin de grasa, pero en parte se debe a que los hbitos culturales alimentarios y
sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser
solucionados mediante un correcto diagnstico y tratamiento especializado.

Cuadro Clinico-. El sobrepeso y la obesidad no presentan sntomas especficos. Algunos de los

signos del sobrepeso y de la obesidad son un ndice de asa corporal (IMC) elevado y una
distribucin poco saludable de la grasa corporal que se puede estimar mediante la medicin de la
circunferencia de la cintura.
Bajo peso-18
Normo peso - 18-25
Sobrepeso - 25
Obesidad - 30
Obesidad leve - 30 - 35

Obesidad media - 35 - 39

Obesidad mrbida - 40
Complicaciones-.

Psicosociales Baja autoestima, depresin

Pulmonares Dificultad para respirar al dormir, intolerancia a la actividad fsica, asma
Gastrointestinales Calculos biliares, hgado graso
Musculoesqueletico Subluxacion de cadera, pie plano
Cardiovasculares Dislipemia, Hipertension, Alteracion en la coagulacin
Endocrinos Diabetes tipo II, Pubertad precoz, Sindrome de ovario poliquistico,
Hipogonadismo.

Diagnostico-.
Examen Fisico (IMC)
Medicion de cintura - El cociente entre el permetro de la cintura y el permetro de la
cadera proporciona informacin importante sobre la distribucin de la grasa corporal.
Ello es de gran inters en relacin con las enfermedades asociadas a la obesidad, toda
vez que la distribucin abdominal de la grasa se asocia a un riesgo mayor desde el
punto de vista mdico que la distribucin perifrica de la grasa. El riesgo es, pues,
mayor en las mujeres con ms de 88 cm de cintura y en los varones con ms de 102
cm de cintura.
Estudios de gabinete y laboratorio-. Quimica sangunea, Perfil de lpidos, Ultrasonido
abdominal.

Tratamiento-.
Cambiar el estilo de vida - Para mantener un peso saludable es importante lograr un
equilibrio entre las caloras que se ingieren y las caloras que se queman mediante la
actividad fsica y las funciones corporales. Para perder peso, una persona suele tener
que reducir las caloras que ingiere y aumentar la actividad fsica.
Actividad fsica
Medicamentos La farmacodinamia de estos medicamentos es la de suprimir el
apetito, estos medicamentos no son recomendados a menudo, ya que cuentan con un
sinfn de efectos secundarios graves. Ademas de no funcionar para todos los px.

Tratamiento Quirurgico-. La ciruga para adelgazar ayuda a las personas

con obesidad extrema para bajar de peso. Puede ser una opcin para el paciente que
no puede perder peso a travs de la dieta y la actividad fsica, adems de tener graves
problemas de salud causados por la obesidad. Hay diferentes tipos de ciruga de
prdida de peso. Ellas suelen limitar la cantidad de alimentos que el px puede ingerir.
Algunos tipos de ciruga tambin afectan cmo se digieren los alimentos y se absorben
nutrientes. Todos los tipos tienen riesgos y complicaciones, tales como infecciones,
hernias y cogulos de sangre. (Bypass gstrico, Manga Gastrica, Balon Gastrico)
Incidencia y Prevalencia-.

En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin ENSANUT 2016 se evalu la prevalencia de

sobrepeso y obesidad en nios, adolescentes y adultos. Estos resultados variaron segn
sexo (masculino o femenino) y lugar de residencia (zona rural o urbana).
El sobrepeso y la obesidad en mujeres presenta un aumento respecto a cifras de 2012, en
los tres grupos de edad, el cual es mayor en zonas rurales que urbanas.
En la poblacin masculina adulta el sobrepeso y obesidad aument en zonas rurales (de
61.1% en 2012 a 67.5% en 2016) mientras que se estabiliz en zonas urbanas, en las que
se mantiene en un nivel elevado (69.9%).
Los principales resultados se presentan a continuacin:

NIOS EN EDAD ESCOLAR 5 a 11 aos de edad

Tres de cada 10 menores padecen sobrepeso u obesidad (prevalencia combinada de
33.2%). En 2012, la prevalencia en este grupo de edad era de 34.4%. En esta ltima
medicin se observa una disminucin significativa del sobrepeso en nios varones.
Se observa un incremento progresivo en la prevalencia combinada de sobrepeso y
obesidad en zonas rurales en ambos sexos.

ADOLESCENTES 12 a 19 aos de edad

Casi 4 de cada 10 adolescentes presenta sobrepeso u obesidad (prevalencia
combinada de 36.3%). En 2012, esta cifra era de 34.9%.
En mujeres adolescentes, se observ un aumento del 2.7 puntos porcentuales en
sobrepeso, alcanzando un nivel de 26.4%. La prevalencia combinada de sobrepeso y
obesidad en mujeres adolescentes fue de 39.2%
En hombres adolescentes se presenta una reduccin, de 34.1% a 33.5% en
prevalencia combinada.

ADULTOS Mayores de 20 aos de edad

Siete de cada 10 adultos (prevalencia combinada de 72.5%) contina padeciendo
exceso de peso (sobrepeso u obesidad) respecto a la cifra de 2012 de 71.2%.
Se observa un aumento en las cifras de sobrepeso y obesidad en mujeres adultas
(prevalencia combinada de 75.6%). Este incremento es mayor en zonas rurales
(aumento de 8.4%) que en zonas urbanas (aumento de 1.6%).
En hombres adultos (prevalencia combinada de 69.4%) se observa un incremento
continuo en zonas rurales, en el que la prevalencia de sobrepeso y obesidad (67.5%)
aument 10.5% respecto a 2012.

Referencias
Hernndez M. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de Medio Camino 2016:
Resultados ponderados. [Presentacin] Instituto Nacional de Salud Pblica. 14 de
diciembre 2016. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin de Medio Camino 2016 Informe Final de Resultados. Disponible
desde: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/209093/ENSANUT.pdf
Morbimortalidad-.

La obesidad es la responsable directa de muchos de los padecimientos ms mortales de Mxico.

Cuando un paciente presenta obesidad y luego alguna enfermedad derivada de ello, la medicina
llama comorbilidad a esa dolencia que aparece despus.

Un anlisis realizado por EL UNIVERSAL, con base en un cruce de datos de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) y del Inegi, arroja que la comorbilidad por obesidad termina con la vida de 28%
de los mexicanos al ao; es decir, ms de 170 mil personas.
En Mxico, cuatro de las cinco principales causas de muerte son, en un alto porcentaje,
comorbilidad de la obesidad.

Las enfermedades del corazn acaban con la vida de 113 mil 240 mexicanos al ao, y 50% de ellos
padece obesidad. La segunda causa de muerte es la diabetes, por la cual mueren 87 mil 245
mexicanos, de los cuales 80% padece obesidad.
En el caso de los tumores malignos, por los que fallecen 73 mil 426 personas, 41% son obesos; y,
nalmente, en el caso de quienes mueren por la enfermedad del hgado graso [34 mil 156 al ao],
36% tiene sobrepeso.

Tarde o temprano 100% de los obesos presentar alguna comorbilidad mortal, coinciden
expertos. El doctor Michel Barrios, especialista en nutricin clnica y bariatra del Hospital Espaol,
explica que hasta hace poco la obesidad se vea de una forma muy diferente. Hace menos de 10
aos se la consideraba slo como un factor de riesgo, como algo que poda aumentar tus
posibilidades de desarrollar una enfermedad degenerativa, pero no como una causa directa. Hoy
se sabe que por s misma reduce tanto la calidad como la esperanza de vida de las personas. Los
efectos que tiene el exceso de grasa en el organismo siempre derivan en alguna complicacin de
tipo cardiaca, problemas de insulina o de hgado graso. Slo es cuestin de ver qu rgano o
sistema se rinde primero, seala.

A pesar de ser el pas ms obeso del mundo, paradjicamente en Mxico existen muy pocas
personas realmente capacitadas para atender el problema. De acuerdo con cifras del Inegi, en el
pas slo hay un promedio de 2.4 nutriologos por cada mil habitantes.

Mientras Mxico engorda, el presupuesto destinado a salud se adelgaza. Cifras de la Subsecretara

de Integracin y Desarrollo del sector Salud indican que la obesidad le cuesta al pas 67 mil
millones de pesos, y se estima que para 2017 esa cifra llegue a 202 mil millones de pesos. El
estudio Kilos de ms, pesos de menos revel que para una persona es 21 veces ms barato
cambiar de hbitos que tratar una complicacin de la obesidad

Referencias
Periodismo de Investigacion El Universal, Por: La Periodista Abigail Gomez
Disponible desde: http://www.eluniversal.com.mx/articulo/periodismo-de-
investigacion/2015/07/14/mueren-por-obesidad-al-ano-170-mil