UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

INSTRUCCIN CLNICA

TEMA:

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIAS

ABDOMINALES

ELABORADO POR:

ZAMBRANO ACOSTA DIANA MARIA

DOCENTE:

LCDA. ANGELA BRIONES

 PERIDO:

MAYO SEPTIEMBRE 2017

 TEMA: INTERVENCION DE ENFEMRIA EN CIRUGIAS
ABDOMINALES

RESPONSABLE: ZAMBRANO ACOSTA DIANA MARIA

GRUPO: ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE EFERMERIA.

MATERIA MEDICO QUIRURGIOC II DE QUINTO NIVEL

TIEMPO: 1 HORA

FECHA: 30 DE MAYO DEL 2017 HORA: 11:00 12:00

AYUDA AUDIOVISUAL: DIAPOSITIVAS, PROYECTOR, LAPTO.

INTRODUCCIN

La ciruga abdominal es la especialidad mdico-quirrgica que cubre los

procedimientos quirrgicos que implican la apertura del abdomen. Dependiendo del tipo de
intervencin:

Este trabajo trata de los cuidados pre-operatorio y post operatorio especficos

y generales que se dan en las cirugas abdominales.

Abdominales.

OBJETIVO:

Conocer y diferenciar los cuidados pre-operatorio y post

operatorio en cirugas abdominales.
CONTENIDO:

Cuidados de enfermera en el Pre y Postoperatorio en Ciruga Abdominal

Cuidados en el Preoperatorio

Conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico, que van a identificar
condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress
quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.
Valore las condiciones psquicas del paciente y familia frente a la intervencin quirrgica,
reconociendo temores y angustias
Evale las condiciones fsicas del paciente
Determine el diagnstico del paciente y el tipo de ciruga que se realizar y las condiciones
especficas del mdico cirujano
Evale la experiencia quirrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta
intervencin quirrgica
Evale la capacidad de comprensin del paciente y familia frente a la educacin
Evale funcionamiento vesical y hbito intestinal del paciente
Averige con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antispticos
Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria
Controle los signos vitales del paciente y evale sus posibles alteraciones.

Preoperatorio inmediato
Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabelln de operaciones.
Controle signos vitales.
Compruebe que el paciente est en ayunas.
Entrguele ropa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo permite)
Prepare elequipo necesario para lavar zona operatoria con solucin antisptica.
Solicitar al paciente que se acueste despejndose la zona operatoria lave la zona en forma
amplia, dando especial nfasis a zonas de pliegues y ombligo.
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la piel con tijera o
schick presto barba.
Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la ciruga, en
forma cuidadosa evitando lesionar la piel
Si est indicado colocar: va endovenosa; sonda nasogstrica; sonda Foley
Revise las uas del paciente. En caso necesario, remueva esmalte y lmpielas.
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u otros. Observe
posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos.
Retirar: prtesis dental; audfonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etctera.
Pedir al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Comprobar que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los exmenes
solicitados y radiografas
Informar al paciente y familia a qu hora entrar al pabelln, en qu lugar puede esperar la
familia y a qu hora se le dar informacin

VALORACIN

En la ciruga digestiva, como en toda ciruga, la recepcin y vigilancia del enfermo

juega un papel importante en el pronstico de la intervencin. Una vez que el paciente,
procedente de quirfano llega a la unidad de recuperacin quirrgica, los profesionales de
enfermera realizan la valoracin inmediata del perodo postoperatorio:

Estado cardiovascular, frecuencia cardaca, ritmo cardiaco, PA, color y temperatura de

la piel. Va area y respiracin, saturacin de oxgeno, frecuencia, ritmo y profundidad
respiratoria. Estado hdrico, estado de las perfusiones, tipo de lquido, velocidad y cantidad,
signos de deshidratacin.

Gastrointestinal, el paciente permanecer en dieta absoluta hasta que el facultativo lo

autorice, verificar sueroterapia, SNG.

Estado de la zona operada, aspecto de herida quirrgica y apsito.

Drenaje

Catteres, tipo, calibre, lugar de localizacin y aspecto del punto de insercin.

Estado neurolgico, nivel de conciencia, orientacin, y respuesta de las extremidades.

Molestias, dolor, tipo, localizacin e intensidad, si tiene naseas o vmitos.

Seguridad; necesidad de barandillas, si trae medias antitrombticas, verificar su

correcta colocacin y conectar al motor y si no las trae, colocarlas

Cuidados post operatorios

 Hemodinmico, monitorizacin de las constantes vitales, si el paciente llega
hipotrmico colocar manta de aire caliente, comprobar perfusiones venosas y accesos
vasculares, extraccin de control analtico postoperatorio, transfusin sangunea para corregir
una eventual anemia postoperatoria.

Respiratorio: Mantener permeabilidad de vas areas, valorar profundidad, frecuencia

y ruidos respiratorios, administrar oxigenoterapia, ejercicios con respiraciones profundas y tos.

Alimentacin/hidratacin y eliminacin: Administracin de sueroterapia, control de

glucemia, vigilar la presencia de sonda gstrica para alivio de la distensin abdominal, asegurar
el adecuado estado nutricional mediante aporte alimenticio, control de deposiciones.
Administracin de lquidos hasta que se recupere la peristalsis

. Neurolgico: Valorar el nivel de conciencia, proporcionar alivio del dolor en el

postoperatorio, control del dolor mediante administracin de analgesia. Necesidad de reposo y
sueo, tranquilizar emocionalmente al paciente.

Herida quirrgica y drenajes: Valoracin y control de drenajes, conocer tipos de

drenajes, localizacin, aspecto del contenido, necesidad de conectar sondas, tubos, catteres a
un sistema de drenaje especfico, vigilancia de la incisin quirrgica, prevencin de la infeccin,
cura de la herida quirrgica, y puntos de insercin de drenajes.

Catteres, comprobar permeabilidad y punto de insercin y accesos

Venosos,

Seguridad y movilizacin; proporcionar la seguridad adecuada al paciente, subir

barandilla de la cama, que no estn obstruidas las sondas de drenaje, fijacin adecuada de
catteres vasculares.

Levantar al silln a las 24-48 horas o segn evolucin

Higiene, la higiene corporal se realiza al da siguiente de la ciruga, medidas para

prevencin de lceras por presin

PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN

CUIDADOS DE ENFERMERA
El paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad, que pueden ser
aliviados por el tratamiento mdico y los cuidados de enfermera adecuados. Estos pueden ser
causa de complicaciones sino son tratados en su momento.

HIPOTERMIA
- El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior a los lmites
normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente presenta temperatura inferior
a las 35C durante el postoperatorio con una ligera subida durante 24-48 horas.
- Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para evitar que
comience con escalofros y temblores.

HIPERTERMIA
- Horas despus de la ciruga es posible que experimente una ligera subida de temperatura, que
puede mantenerse durante 24-48 horas.
- Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas.

NUSEAS Y VMITOS
- Problema frecuente en el postoperatorio. Ocasionado por el vaciamiento gstrico inadecuado.
- Puede estar producido por dolor intenso, distensin abdominal, miedo, medicamentos, comer y
beber antes de haber reanudado el peristaltismo, iniciacin de reflejo de nuseas, etc.
- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.
- Colocarlo en decbito lateral.
- Eliminar la ingesta por va oral.
- Indicarle que se sujete la zona de incisin con las manos cruzadas pra aliviarle el dolor.
- Ayudarle a realizarle una higiene bucal con frecuencia.
- Reiniciarle la dieta por va oral una vez que los vmitos hayan desaparecido.

RETENCIN URINARIA
- Problema frecuente en el postoperatorio. Si presenta retencin de las 8-10 horas posteriores, se
proceder a palpar la vejiga para ver si hay distensin vesical y dolor.
- Se puede producir por: efecto de la anestesia, analgsico y narctico.
- Actividades: ayudar al paciente a forzar la diuresis por medio de irrigar la zona perineal con
agua tibia, dejar correr el grifo de agua, o bien un pequeo masaje en la zona. Si estas tcnicas
no dan resultado habr que sondar al paciente.
Bibliografa

www.buenastareas.com/ensayos/Cuidados-De-Enfermeria-Pre-y-Post/300168.html

http://www.elcuerpo.es/cirugias-por-edades/

http://enfermeriaquirurgica-pojc.blogspot.com/p/historia-de-la-cirugia.html

Evidencias
Diana explicando sobre los cuidados operatorios en ciruga de
abdomen

Diana Zambrano hablando de las intervenciones en las cirugas

Abdominales
Fecha:30/05//2017