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Inspeccin de Montacargas

UBICACIN:
MARCA:
MODELO:
CAPACIDAD:
FECHA:
SUPERVISOR RESPONSABLE
OPERADOR:
HORMETRO:

ESTADO
TEM DESCRIPCIN NO
BUENO MALO
APLICABLE
1
Revisin de llantas, cortes profundos y deformaciones

2 Revisin de cuchillas o traspaletas

3* Revisin de cadenas

4 Revisin de canales de rodillos

5 Revisin cilindros de inclinacin y elevacin

6 Revisin de cables de soporte de inclinacin

7 Revisin de nivel de agua

8 Revisin de nivel de aceite

9* Revisin del sistema hidrulico

10 Revisin de nivel de lquido de frenos

11 Revisin de combustible

12* Revisin operativa del sistema de frenos

13* Revisin de sistema de direccin

14* Revisin de bocina

15* Revisin de alarma de marcha atrs (intermitente)

16 Revisin de luces

17* Revisin de extintor

18* Revisin de baliza de seguridad

Vigente desde: 28.07.2017


Documento al que pertenece: ITS.032 Operacin de Montacargas
19* Revisin de cinturn de seguridad
SI NO
20** Certificacin del equipo vigente
SI NO
21** Certificacin del operador vigente
** Obligatoriedad: En cumplimiento a Art 241, del DL 16998, es de carcter obligatorio contar con la certificacin del equipo y el operador.
Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los tems 3, 9, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 20 y 21 invalida la aprobacin del montacargas por parte d
Para el resto de los tems que se encuentren en observacin (malo) se deber gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del superviso

Conforme a la presente inspeccin se autoriza el uso del montacargas. SI

Firma Operador de Montacargas Firma Superviso

Vigente desde: 28.07.2017


Documento al que pertenece: ITS.032 Operacin de Montacargas
FS.030 R5
in de Montacargas

OBSERVACIONES

Vigente desde: 28.07.2017


Documento al que pertenece: ITS.032 Operacin de Montacargas
contar con la certificacin del equipo y el operador.
y 21 invalida la aprobacin del montacargas por parte del supervisor.
ar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.

NO

Firma Supervisor Responsable / Encargado del Sitio

Vigente desde: 28.07.2017


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