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Todo el sistema de seguridad social es de carcter obligatorio, toda vez que; le otorga
derechos a los beneficiarios.
El objeto del derecho a la seguridad social es variable dependiendo del grado de evolucin que
el sistema va desarrollando, en esta evolucin existen constantes que se mantienen:
Redistribucin de la riqueza
La proteccin contra las contingencias sociales
El derecho a la seguridad social y el derecho del trabajo poseen puntos totalmente diferentes
como tambin puntos en los que van de la mano.
A diferencia del derecho del trabajo la seguridad social busca defender las necesidades de los
miembros de una comunidad.
Desde el punto de vista sociolgico la seguridad social atiende a las contingencias sociales, al
contrario del derecho del trabajo que atiende al trabajador subordinado.
La seguridad social se preocupa de todos los miembros de una sociedad sin distincin, estos
sujetos son el asegurado o afiliado, el rgano gestor de la seguridad social, el empleador y el
estado, para el derecho del trabajo los sujetos son los trabajadores dependientes de un
empleador con el cual se tiene un contrato de trabajo, las organizaciones gremiales o
sindicatos y el estado.
En cuanto al objeto de cada disciplina; para la seguridad social su objeto son las contingencias
sociales y sus consecuencias, para el derecho del trabajo el objeto es el trabajo subordinado o
dependiente, la proteccin del trabajador dependiente y la regulacin de las relaciones
laborales.
La seguridad social comprende las contingencias sociales, los estados de necesidad que causan
y los instrumentos o institucionalidad diseada para darles cobertura, el derecho del trabajo
integra su contenido con todas aquellas instituciones relativas al contrato del trabajo, as como
tambin, lo referido a la relacin colectiva del trabajo.
En la seguridad social el fin a perseguir es que el hombre, ya sea trabajador activo o pasivo,
este cubierto en todas sus necesidades, asegurndosele un adecuado nivel de vida, el fin
mximo del derecho del trabajo es la proteccin del trabajador dependiente y asegurarle una
remuneracin que le permita atender a sus necesidades.
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Seguridad Social
Las fuentes fundamentales de la seguridad social son las leyes as como tambin la
jurisprudencia tanto administrativa como judicial, en doctrina se distinguen respecto a las
fuentes: las internas que comprenden a la constitucin poltica, la legislacin general y las
resoluciones emanadas de los organismos que controlan el sistema de seguridad social, las
normas convencionales y fuentes internacionales como los tratados, convenios,
recomendaciones de la OIT, las resoluciones de los organismos internacionales de seguridad
social adems de todos aquellos documentos internacionales.
Le corresponde tambin todas las acciones destinadas a la proteccin de la salud, siendo deber
del estado de manera preferente garantizar las ejecuciones de las acciones de salud, sea que
estas se presten tanto, a travs, de instituciones pblicas o privadas en la forma o condiciones
que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias, por esto cada persona
tendr derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea un sistema de salud
estatal o privado, as mismo, garantiza el derecho a la seguridad social y las leyes que regulen
el ejercicio de este derecho sern de quorum calificado y de iniciativa exclusiva del presidente
de la repblica. La accin del estado est dirigida a garantizar el acceso de todos los habitantes
a tener prestaciones bsicas y uniformes sea que se presten en instituciones pblicas o
privadas, pudiendo la ley establecer cotizaciones obligatorias, correspondindole al estado
supervigilar el adecuado ejercicio de este derecho.
La ley
Los reglamentos, en ejercicio de la potestad reglamentaria del presidente de la
repblica.
La jurisprudencia administrativa emanada de los organismos pertinentes como son las
superintendencias de seguridad social y de salud, adems de la jurisprudencia judicial,
que es la emanada de los tribunales de justicia.
La OIT
La OMS
Chile tiene convenios con variados pases en temas de seguridad social, sea unilateral como
bilateral.
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Seguridad Social
Necesidades sociales que debe atender la seguridad social: para estos los tratadistas
atienden a los hechos causantes de los estados de necesidad, que comnmente se
aceptan como mbitos de la seguridad social.
Postura ambiciosa que busca incluir an la seguridad social todo aquello que atae al
bienestar y desarrollo de la persona humana, como son polticas de empleo,
educacin, vivienda y en general todos los instrumentos propios de la poltica social.
Postura restringida que busca la identidad propia de la seguridad social sin confundirla
con otros instrumentos especficos que tambin buscan la vida digna y superior de la
persona humana y en este mbito especfico los autores llaman a los hechos causantes
de estados de necesidad o carencia como riesgos sociales, una tendencia ms actual
prefiere hablar de contingencias sociales o cargas sociales, as como otros hablan de
hechos causales del derecho a prestacin.
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Seguridad Social
Hechos que significan perdida o reduccin de medios de ingreso o hechos que implican
una reduccin del nivel de vida en razn del aumento de las cargas o de los costos de la vida,
entre los primeros debemos distinguir entre hechos fsicos o econmicos
Fsicos: son los que implican perdida o reduccin de los medios de vida, por cuanto a la
capacidad de trabajo resulta alterada y estos pueden ser segn su origen:
profesionales como seran los accidentes del trabajo o las enfermedades
profesionales, o no profesionales como serian la enfermedad o accidente comn, la
maternidad, la invalides, la vejez y la muerte para los sobrevivientes.
La segunda categora de hechos son los que implican un aumento de los gastos de vida y ac se
incluyen a las cargas de familia y tambin las enfermedades tanto laborales como comunes, en
consecuencia, la seguridad social se ocupa de proteger, prevenir y reparar los estados de
necesidad derivados de las siguientes contingencias sociales; enfermedad o accidentes tanto
del trabajo como de origen comn, invalides, vejez, muerte, el desempleo, la maternidad y las
cargas de familia. Este catlogo ha sido adoptado por la OIT en el convenio N 102 del ao
1952.
Desde las primeras medidas de proteccin hasta la etapa de los seguros sociales:
Desde la antigua Roma para satisfacer necesidades sociales, las personas se
organizaron en asociaciones con un fin mutualista en que a lo menos se requeran tres
individuos que hacan aportes de manera peridica a un fondo comn el que era
destinado al pago de gastos de funeral, generalmente agrupaban a personas que
ejercan un mismo oficio, avanzada la historia hacia la edad media y con el problema
de la gran pobreza de la poca, se adoptan medidas de proteccin basadas en la
solidaridad o mutua ayuda. A travs, de asociaciones de tipo profesional llamadas
cofradas y gremios, las cuales reciban aportes de sus propios miembros para financiar
la ayuda que entregaban a quienes caan en desagracia; protegiendo a las viudas y
hurfanos. En la edad moderna existe un avance cuantitativo y cualitativo de la
seguridad social, en Europa con la figura del rey o monarca se asume que le
corresponde la proteccin de sus sbditos, por ello entre los siglos XVI-XVII y XVIII se
implementaron ciertas medidas de seguridad social como por ejemplo las
Hermandades y Montepos, que realizan su proteccin basados en los principios
urbanistas, as surgen tambin las primeras instituciones de ahorro popular llamados
Montes de Piedad, siendo estas instituciones de auxilio popular para los casos de
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enfermedad, muerte u otras desgracias. Hacia la poca liberal y con el gran desarrollo
de la burguesa tenemos la obra de Adam Smith El Gran Desarrollo de las Naciones
que seala que el estado tiene como tarea dar proteccin a las necesidades sociales, y
esta proteccin debe tener una base en la previsin individual, surgiendo as
instituciones de ahorro popular como cajas postales de ahorro, hacia la primera
mitad del siglo XIX con el desarrollo de la industria se hace ms fuerte el desafo de
atender las necesidades sociales que se ven aumentadas por esta nueva sociedad
industrial, este desafo tiene como respuesta hacia finales del siglo XIX la aparicin en
Alemania de los seguros sociales.
Desde los seguros sociales hasta la implementacin de las polticas de seguridad social:
Otto Von Bismarck desarrolla el sistema de seguro social, sustentndose en darle
primaca a los valores colectivos que los problemas individuales y en desarrollar la idea
de que los problemas de los individuos tambin son problemas del estado, la
caracterstica de este seguro social alemn est marcado por los siguientes rasgos;
Para estructurar este sistema Von Bismarck traslado al campo de los riesgos sociales
las tcnicas de la operacin del sistema privado. Este sistema de los seguros sociales se
extiende con ms o menos retraso y segn las caractersticas socio-econmicas de
cada pas desde la poca de Von Bismarck hasta los aos cuarenta del siglo pasado.
El desarrollo del programa social de Von Bismarck que se vio entre los aos 1883 y
1889 se materializa en la dictacin de importantes leyes como, por ejemplo; la ley de
seguros de enfermedad del ao 1883, la ley de accidentes del trabajo de 1884 y la ley
de proteccin de la invalides y vejes del ao 1889.
Entre los pases de Europa que imitan este sistema alemn estaban Austria, Hungra,
Suecia y Noruega. En chile se inaugura la poltica de seguros sociales el ao 1925 con la
creacin del seguro para enfermedad, maternidad e invalides, instituyndose un
ahorro obligatorio, y en 1919 despus de la guerra mundial nace la OIT organismo que
se destaca por la labor en pro de la expansin de la seguridad social a diferentes
pases.
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Los montos de las prestaciones como norma general para todas las
personas serian cuantitativamente el mismo, cualquiera hubiera sido su renta anterior.
Del mismo modo en que se desarrolla todo este plan en Inglaterra, en Canad el
doctor Leonard Martt, difunde una declaracin general sobre las necesidades de la
poblacin que deban ser cubiertas por el sistema que l propone y que tena los
siguientes puntos:
o Crear un programa de inversin nacional para fomentar empleo.
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El profesor Juan Manuel Almanza Pastor distingue respecto de las medidas de proteccin
social a las que llama inespecficas y especficas, dentro de las primeras este autor distingue
entre:
Inespecficas
La asistencia familiar: que est dirigida a atacar los efectos y no las causas de una
contingencia, est dada por la solidaridad parental, aqu tenemos la obligacin de dar
alimentos establecidos por la ley, esta solidaridad familiar es importante pero no
suficiente, especialmente tratndose de familias que se encuentren en niveles de
subsistencia.
La asistencia privada: es aquella que est sustentada por la caridad y puede ser
individual o institucional no existiendo el derecho a exigir la prestacin, siendo
claramente insuficiente, pero puede ser un instrumento paliativo.
La asistencia pblica: es aquella entregada por el estado fundado en la seguridad
social, este es un derecho pblico que se otorga por instituciones pblica, teniendo
financiamiento pblico y estando dirigida al indigente.
La asistencia social: es una poltica que busca generar condiciones de vida mnima y
suficiente a una persona en un momento de su vida que por causas ajenas a su
voluntad se encuentra en situacin de menor valencia, sea fsica, econmica o social.
La previsin: que puede ser individual o colectiva, la primera se identifica con el ahorro
y la otra, a travs, de la mutualidad y de los seguros privados, requiriendo de dos
elementos, la capacidad de prever o anticipar la ocurrencia de necesidades sociales y
el elemento volitivo que es la capacidad de proveer a necesidades futuras postergando
consumo en el presente.
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El ahorro colectivo.
El seguro privado.
Este es un contrato bilateral, condicional y aleatorio por el cual una persona natural o jurdica
toma sobre si y por un determinado tiempo, todos o algunos de los riesgos de prdida o
deterioro que sufren los objetos pertenecientes a otra persona, obligndose mediante una
retribucin convenida a indemnizar, la prdida o cualquier otro dao que sufran los objetos
asegurados, para que exista seguro se requiere la cosa, el riesgo y la prima (pago por la
proteccin).
Las ventajas de este sistema son la traslacin de las necesidades hacia una entidad ms fuerte,
mejor que el ahorro individual, adems genera derechos y utiliza tcnicas actuariales que
permiten medir los riesgos y calcular bien las primas. Entre los inconvenientes de este sistema
estn que es voluntario y oneroso, adems de tener el elemento lucro.
Especificas
Responsabilidad empresarial.
Esta es la obligacin que pesa sobre una persona de indemnizar el dao sufrido por otra, la
responsabilidad puede emanar del contrato, de los delitos, cuasidelitos, y de la ley, as ser
contractual, extracontractual y legal. Esta fue la forma que se utiliz para responder por los
daos que causan los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales antes de la
dictacin de la ley 16.744 que regula el seguro para riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
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Intentar dar un concepto nico es imposible, cada autor y cada estudioso la define segn su
visin, en chile en el llamado informe sobre reforma de la seguridad social chilena, del entonces
Ministro del Trabajo don Jorge Pratt. define la seguridad social como, la rama de la poltica
socioeconmica de un pas, por la cual la comunidad protege a sus miembros asegurndoles
condiciones de vida, salud y trabajo, socialmente suficientes a fin de lograr mayor productividad,
ms progreso y mayor bienestar comn este concepto se desarroll en la dcada del ao 60
cuando se elabor este informe.
Cuando hablamos de principios de la seguridad social, entendemos que son los que determinan
el fundamento del derecho de la seguridad social, los autores dicen que los principios
representan la conciencia jurdica en esta materia, velan por los valores eternos del hombre, el
principio podr variar en su extensin, comprensin y contenido, pero el fundamento que le dio
origen se mantiene vivo e inalterable. La importancia de los principios se basa en que todo
hombre tiene el derecho pleno de ser amparado en libertad y dignidad y ellos se funden para
establecer la solidaridad social y la ayuda mutua, aunque sea coercitiva y obligatoria.
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de las contribuciones; se grafica este principio en la expresin que cada uno aporta
segn su capacidad y recibe segn su necesidad.
4. Eficacia o Suficiencia: este principio tiene aplicacin en el aspecto material que significa
que protege contra todas las contingencias posibles y debe propender a que todas las
prestaciones de la seguridad social, sean estas en dinero, en especie o en servicio, sean
suficientes para hacer frente a todas las contingencias y sean aptas para solucionar
todas las situaciones que tales contingencia presentan, seala que es la garanta por
medio de la cual el individuo puede desarrollarse plenamente y en libertad,
consecuencia de este principio es que los beneficios y servicios deben abarcar todos los
aspectos de la seguridad social que son prevenir, reparar y rehabilitar. Eficiente y
oportunamente.
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5. Unidad: significa que debe existir unidad de accin entre todos los rganos que
intervienen para otorgar la proteccin de la Seguridad Social, debe tratarse de un
rgimen coordinado que permita una accin unificadora por la cual se garantice la
proteccin de los trabajadores y de sus familias.
6. Subsidiariedad: significa que los organismos o comunidades superiores no deben
realizar de manera directa las tareas o acciones que pueden cumplir y desarrollar
organismos o comunidades de rango inferior, debiendo los primeros cumplir una
funcin de ayuda o complemento de la accin de estos ltimos, con lo cual el estado no
debe asumir de manera directa todas las tareas y funciones que pueden desarrollar
otros organismos intermedios de la sociedad permitiendo as el desarrollo de las
capacidades e iniciativas de estos ltimos.
Sistema o rgimen de financiamiento: este est referido a la forma como la seguridad social
obtiene los recursos necesarios para costear las prestaciones que otorga y tambin el
financiamiento del sistema administrativo, tradicionalmente se distinguen tres sistemas que son
el sistema unpartito, el sistema bipartito y el sistema tripartito.
Es el sistema por el cual se regulan los ingresos, las reservas y el plan de inversin del organismo
de seguridad social, a travs, de este rgimen financiero se establece el mtodo por el cual se
asignaran estos recursos a la solucin de los estados de necesidad que sufren los afiliados,
teniendo en cuenta no solo el financiamiento, sino que tambin el costo del aparato
administrativo del sistema, se distinguen dos grandes regmenes financieros:
El rgimen de reparto:
Reparto simple: sistema que establece una equivalencia entre
los ingresos y egresos, descansa sobre una determinacin
estadstica de los riesgos o contingencias sociales que ocurran
en un periodo (generalmente un ao), a continuacin se hace
un clculo estimativo de los gastos que demandara atender
esos riesgos, considerando el costo administrativo del sistema,
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Caractersticas de este rgimen es que debe tener un periodo extenso para poder
acumular suficiente capital que permita cubrir ntegramente los estados de necesidad,
tradicionalmente es usado para cubrir prestaciones de largo plazo, es un sistema que
es ms apropiado para pases con economas estables sin inflacin para que as la
desvalorizacin no afecte al rgimen y le impida cumplir con su objetivo.
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que los nicos beneficiarios son los trabajadores, a los casos en que los beneficiarios
son toda la poblacin. Esta afiliacin es personal, nica y obligatoria, solo facultativa al
ingresar, ya que, una vez ingresada se transforma en obligatoria. La afiliacin
obligatoria es automtica y perdura durante todo el tiempo que se mantenga el
afiliado como asegurado, termina por diversas circunstancias como, por ejemplo; la
muerte, por haberse alcanzado el beneficio o por incumplimiento de los requisitos
legales que exige el sistema, lo que significa la perdida legal del derecho.
El objeto de la afiliacin es la de determinar cuntas personas estn en condiciones de
obtener las prestaciones de la seguridad social, de la afiliacin surgen dos efectos
jurdicos fundamentales:
En la evolucin del sistema de seguridad social en chile, podemos distinguir tres etapas;
La primera se ubica a partir de la segunda dcada del siglo XX (1924 en adelante), finalizando
hacia los aos 60, esta etapa se enmarca en el modelo diseado por Von Biskmarck.
Tercera etapa aun en curso a partir de 1980 que incorporo la concepcin privatizadora de los
instrumentos de proteccin de la seguridad social.
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Marcando una segunda etapa (copia el modelo de Beveridg) a partir del ao 1958 a 1964,
despus de Eduardo Frei Montalva 1964 a 1970, y de salvador Allende de 1970 a 1973, esta
etapa genera esfuerzos de crear reformas que ordenen el sistema y universalicen la seguridad
social, adems de ordenar y uniformar la multiplicidad de regmenes que integraban el
sistema, eliminando privilegios y distorsiones y saneando los problemas financieros que
afectaban al mismo, no se logr este propsito ya que en materia de pensiones ni los
presidentes Frei o Allende lograron consenso para poder aprobar reformas que tendieran a
corregir o sanear el sistema, posteriormente durante la primera etapa del gobierno militar
entre los aos 1973 y 1975 se continua esta tendencia reformista de la seguridad social ahora
con un sello distinto bajo un gobierno autoritario y la ventaja de no tener ningn contrapeso y
se aprueban importantes reformas como fue el establecimiento del sistema nico de
prestaciones familiares, de subsidio de cesanta, de asignaciones por muerte y de pensiones
asistenciales.
En noviembre de 1980 se dicta el decreto ley 3500 con el cual se inicia la tercera etapa
dentro de la evolucin del sistema de seguridad social sealado, ya que dicho decreto ley
establece un sistema de pensiones (adems del sistema alternativo de salud ISAPRES)
financiado por capitalizacin individual, administrado por instituciones privadas, esto gracias al
gobierno militar el cual no posea una oposicin, esta tercera etapa tuvo modificaciones a
partir del ao 2008 cuando es introducida una reforma al sistema incorporndose un pilar
solidario representado por las pensiones bsicas solidarias y el aporte previsional solidario.
En cuanto a las fuentes normativas del rgimen en chile, son las mismas del rgimen general
de la seguridad social (fuente; la constitucin, la ley de quorum calificado con iniciativa del
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c) Rgimen de proteccin al desempleo regulado en el DFL. N50 del ao 1982 y que est
en extincin respecto a los trabajadores del sector privado y coexiste junto al seguro
de desempleo para el sector privado, este regulado en la ley 19728 y el estatuto de
capacitacin y empleo regulado en la ley 19518 del ao 1997.
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DFL N 940 bis del ao 1930 para los empleados pblicos, la ley 10383 que regula el
rgimen de seguridad social de los obreros y la ley 10475 para los empleados
particulares.
Junto a estos sistemas de pensiones que representan un rgimen contributivo (las partes
deben cotizar), existe tambin un rgimen no contributivo de pensiones asistenciales
reguladas en el DL N 869 para indigentes, y a partir de la reforma previsional del ao 2008 se
incorpora el rgimen de pensiones solidarias.
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Existen varias modalidades, la usada en chile consiste en expresar el aporte o gravamen como
un porcentaje de la remuneracin o renta del afiliado, y las tazas son proporcionales a la
remuneracin o renta del cotizante. La remuneracin para los trabajadores dependientes la
base de clculo es la remuneracin, tratndose de trabajador independiente la base de clculo
es la renta declarada la cual no puede ser inferior al ingreso mnimo, y la taza de cotizacin es
el porcentaje que aplicado sobre la base determina su monto. En chile tratndose del seguro
social de accidentes del trabajo y enfermedades previsionales la taza de cotizacin es:
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Las cotizaciones que debe descontar el empleador de la remuneracin de los trabajadores y las
propias deben ser declaradas y pagadas dentro de los primeros 10 das del mes siguientes que
se devengaron las respectivas remuneraciones, si el empleador no cumple con la obligacin de
declarar las obligaciones; ser objeto de una multa que en general es de 0.5 UF por cada
trabajador y adems el pago de las cotizaciones atrasadas, estar afectada de intereses y
reajustes penales contemplados en la ley 17322, que regula el cobro de las cotizaciones
previsionales.
Los seguros para los riesgos del trabajo y enfermedades profesionales, normados en la ley
16.744.
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De acuerdo a lo que seala el artculo 1 de esta ley que crea un seguro obligatorio frente a los
riesgos profesionales, esto significa que todos los empleadores quedan afectos a sus normas y
para los trabajadores constituye un efecto irrenunciable.
Esta ley hace aplicable los principios de universalidad subjetiva, pues otorga proteccin de
amplia cobertura, para todos los sectores de la poblacin
Aplica el principio de integridad, ya que se cumplen las 4 acciones que son propias de la
seguridad social (preventiva, reparadora, recuperadora y rehabilitadora)
Poblacin cubierta
Todos los trabajadores por cuenta ajena, incluso los aprendices y los trabajadores domsticos.
Los trabajadores independientes y trabajadores familiares que sean incorporados al seguro, por
DFL dictados por el presidente de la repblica. As se han incorporado los siguientes; campesinos
asignatarios de tierras (488, de 1976); los suplementeros (244 de 1977); los profesionales hpicos
(50, del ao 1979); los conductores propietarios de taxis (68, de 1983); los pirquineros (19, de
1984); los pequeos mineros artesanales (2, del ao 1986); los conductores propietarios de
vehculos motorizados de locomocin colectiva, de transporte escolar y de carga (854, de 1987);
los comerciantes autorizados a trabajar en la va pblica y que estn afiliados al antiguo o nuevo
sistema (90 de 1987), los pescadores artesanales (101, 1989), los estudiantes que ejecuten
trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el respectivo plantel (102, 1989) y los
estudiantes de establecimientos fiscales y particulares que se rigen por las normas especiales
DS (313, del ao 1973).
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La filiacin
Es automtica, es decir, para los dems efectos de la previsin, se entiende hecha por el solo
ministerio de la ley.
Contingencias protegidas
Este seguro cubre las alteraciones a la salud, las incapacidades laborales (temporales y
permanentes) y la muerte provocada por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales,
el concepto de accidentes del trabajo lo contempla el artculo 5 de la ley y define accidente del
trabajo propiamente tal y otras complementarias que se asimilan al concepto de accidente del
trabajo, sin serlo en propiedad.
o Accidentes propiamente tal: dice la ley que se entiende como accidente del
trabajo, toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y
que le produzca incapacidad o muerte. Esta definicin contiene 3 elementos
copulativos, que exista lesin, que exista relacin causal u ocasional (trabajo
lesin) y que a consecuencia de lo anterior se haya producido incapacidad o
muerte, de los 3 elementos, el segundo es importante a considerar, por cuanto,
siempre se estar frente a un accidente laboral, cuando se produce por
consecuencia inmediata del mismo, es decir, cuando ocurre dentro de las
labores que desempea el trabajador y en el lugar que deba ejecutarlas, por su
parte la ocasin est constituida por aquellas circunstancia que acompaan el
riesgo y en este caso no se necesita que el accidente sea imputable al hecho del
trabajo, aqu es importante la jurisprudencia administrativa, la que tiene que
dilucidar cuando la situacin tiene que ser imputada a causa o con ocasin del
trabajo.
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Aquellos debido a fuerza mayor extraa que no tenga relacin alguna con el
trabajo, tener presente que el artculo 29 de la ley reconoce a las victimas el
derecho a las prestaciones mdicas del rgimen y el artculo 6 de la ley establece
la facultad de los rganos administradores del seguro, de otorgar en estos casos
los dems beneficios que estaban obligados a recibir o prestar servicios en el
lugar del siniestro.
Los accidentes causados por accin u omisin propia de la vctima, los causados
intencionalmente por la vctima, por ello se desprende que los accidentes
derivados de impericia profesional o imprudencia o incluso negligencia
inexcusable del trabajador, son del trabajo y dan origen al derecho de las
prestaciones de este seguro, si se determina que es inexcusable, el trabajador
debe ser multado, pero no pierde el derecho a las prestaciones.
Accidentes debido a actos de compaeros de trabajo, ser calificado como
laboral, salvo que se trate de actos dolosos que no tengan relacin alguna con
el trabajo.
Accidentes debido a terceros extraos, se trata igual a la situacin anterior.
Accidentes provocados por el empleador, si es imputable a culpa o dolo del
empleador, el organismo administrador del seguro, puede remitir en su contra
lo que haya pagado o deba pagar por concepto de prestaciones y por su parte
la vctima o quienes resulten daados pueden perseguir adems la
correspondiente indemnizacin, incluso el dao moral.
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Enfermedades profesionales.
Est regulada en el artculo 7 de la ley, es aquella causada de manera directa por la profesin o
el trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o muerte. Para que exista esta
situacin, deben concurrir los siguientes elementos:
3.- lista abierta, segn la cual son Enfermedades Profesionales las existentes en
tal lista pero que puede ampliarse a otras no consideradas en la nmina y la
reglamentacin para la calificacin de tales enfermedades estn en el DS 109 de
1968, es el sistema que sigue nuestro pas, en la cual se sealan distintos tipos
de enfermedades, indicando adems los agentes que la causan y las
incapacidades que generan. Esta enumeracin debe revisarse por lo menos cada
tres aos, por la SISS. Es por ello que puede ampliarse si se acredita una nueva
Enfermedades Profesionales. Por su parte el Reglamento del Decreto Supremo
67, confiere al trabajador independiente la posibilidad de acreditar ante el
respectivo rgano administrador el carcter de profesional de alguna
enfermedad que no est en la lista y que hubiere contrado como consecuencia
directa de su trabajo.
Esta gama de prestaciones que es muy amplia, que no supone gastos directos de la vctima y
que significa que este seguro es significativamente mejor que es de prestaciones de salud, y que
opera solo en caso de accidente o enfermedad de origen no profesional, muestra la importancia
para los trabajadores, de que sus accidentes laborales sean denunciados y tratados como tales,
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Seguridad Social
Se pretende sustituir la prdida o disminucin del ingreso del afectado, y para esto la ley clasifica
los accidentes y enfermedades, de acuerdo al resultado que producen y as tenemos accidentes
y enfermedades que producen incapacidad temporal, invalidez parcial y total, gran invalidez y
muerte.
Invalidez total: la que sufre el trabajador, a causa o con ocasin del accidente del trabajo
o Enfermedades Profesionales y que significa perdida de su capacidad de ganancia,
presumiblemente permanente, del 70% de su capacidad de trabajo. Tiene derecho a una
pensin mensual equivalente a ese mismo valor 70% del sueldo base mensual.
Gran invalidez: esta se produce cuando la vctima requiere de la ayuda de otras personas
para realizar los actos ms elementales de la vida y se entiende como tales los hbitos higinicos,
alimenticios, de poder movilizarse de un lugar a otro. En este caso, la victima tiene derecho a
recibir un suplemento de pensin equivalente al 30% del sueldo base mensual, lo que significa
entonces que su pensin vale el 100% ya que quien sufre de gran invalidez ha tenido tambin la
calificacin de invalidez total.
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Seguridad Social
Muerte del trabajador: para determinar la prestacin econmica, y que genera pensin,
vamos a distinguir.
Cnyuge menor de 45 aos, recibe una pensin del mismo monto, pero de
carcter temporal por un ao, prorrogable por todo el tiempo en que ella tenga hijos legtimos
a su cargo que le acusen asignacin familiar, si en el plazo del ao o su prorroga cumple 45 aos,
la pensin se transforma en vitalicia.
Si es mayor de 45 aos o invalida, recibe una pensin vitalicia del 30% de lo que estaba
percibiendo la victima si era pensionado o de lo que le habra correspondido si hubiera sido
invalido total; si es menor de 45 aos, recibe la misma pensin pero temporal, por un ao,
prorrogable en iguales condiciones que en el caso de la cnyuge, ambas pensiones se extinguen
por el matrimonio de la beneficiada, pero esta cnyuge tiene derecho a que se le pague el
equivalente a dos aos de pensin.
Finalmente hay que sealar que una vez que el trabajador pensionado por invalidez,
cumpla la edad para pensionarse por vejez en su rgimen ordinario de pensiones, sea afp o
sistema tradicional, debe otorgrsele la pensin ordinaria que reemplazara la que obtuvo por
ley 16.744.
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Seguridad Social
1.- cotizacin bsica general, que equivale al 0.9% de las remuneraciones imponibles de
los trabajadores y que es de cargo del empleador.
2.- cotizacin adicional diferenciada segn la actividad y riesgo de la empresa con una
base de clculo igual a la anterior y una tasa que oscila entre el 0% y el 3.4%.
3.- con las multas que el administrador aplique en caso de incumplimiento que establece
la lay y estos porcentajes de cotizacin adicional estn regulados en el Decreto Supremo 110 del
Ministerio del Trabajo y Proteccin Social, estos porcentajes pueden recargarse hasta un 100%
o rebajarse segn la tasa de riesgo efectivo de cada empresa y esta tasa de riesgo se calcula
segn los grados de accidente y enfermedades profesionales que cada empresa registre, este
sistema de premios y castigos busca estimular la actividad de prevencin de riesgos que deben
efectuar las empresas, el procedimiento para las rebajas y recargos se establece en el DS 67 del
1999, y estas cotizaciones se rigen por las mismas normas que regulan las cobranzas de las
cotizaciones previsionales.
La primera puede ser estatal o privada, la estatal fue entregada a las cajas previsionales del
antiguo sistema y al servicio nacional de salud, los organismos previsionales antiguos,
actualmente esta materia funcionan a travs del ISL y este administra el seguro correspondiente
de sus imponente, correspondiente a empresas no afiliadas a una mutual, esto lo hace en su
calidad de continuador del instituto de normalizacin previsional, el cual a su turno lo fue de las
antiguas cajas previsionales. Este organismo otorga las prestaciones econmicas, salvo los
subsidios por incapacidad temporal, y atraves de los servicios de salud se otorgan las
prestaciones mdicas y subsidios por incapacidad temporal.
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Seguridad Social
Superintendencia de salud.
Licencias mdicas.
La regulacin de estas est en el DS n3 del ao 1984 del ministerio de salud que contiene el
reglamento sobre autorizacin de licencias mdicas y a partir del ao 2006 se permite otorgar
licencias mdicas, a travs de instrumentos electrnicos regulando este procedimiento en la
resolucin exenta n608 del ao 2006, de tal manera que este instrumento actualmente puede
entregarse va electrnica o en papel.
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Respecto del trabajador: revisar que todos los antecedentes personales que se sealen en el
documento estn correctos (nombre, edad, etc.), debe firmarla y hacerla llegar a su empleador
personalmente o a travs de un tercero y si se trata de un trabajador independiente debe el
hacerla llegar a la institucin que corresponda autorizarla, siendo esta el COMPIN o la ISAPRE.
Plazos para presentar la licencia mdica: si se trata de un trabajador del sector privado dispone
de 2 das hbiles contados desde el inicio de la licencia mdica para presentarla ante su
empleador y se cuenta como primer da del plazo el primer da hbil con licencia mdica, si se
trata de un trabajador del sector publico dispone de 3 das hbiles contados desde el inicio de
la licencia mdica para presentarla ante su empleador y si se trata de un trabajador
independiente debe tramitar personalmente de manera directa la licencia ante el organismo
correspondiente en el plazo de 2 das hbiles siguientes a la fecha de la emisin de la licencia.
Tipos de licencia.
Respecto al empleador: este debe completar la licencia con los antecedentes que a l le
corresponden y debe adjuntar la informacin previsional del trabajador sealando las
remuneraciones y datos si es que este a echo uso de licencias mdicas en los 6 meses anteriores
y deber entregar el formulario firmado dentro de los 3 das hbiles siguientes a la fecha de su
recepcin al organismo que corresponda sea COMPIN, ISAPRE o Caja de compensacin. Si el
empleador presenta la licencia fuera de plazo la entidad que corresponda y que deba pagar el
subsidio por incapacidad laboral al trabajador tiene derecho a exigirle al empleador le reembolse
lo que ha pagado al trabajador.
En el evento que el trabajador sea el que presenta la licencia fuera de plazo el COMPIN o la
ISAPRE estn facultados para rechazarla salvo que se acredite fuerza mayor o caso fortuito por
parte del trabajador que justifique actuar fuera de plazo.
Si la licencia es rechazada:
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Dentro de los beneficios importantes que contempla el sistema de salud sea pblico o privado
est la cobertura por incapacidad laboral, con el cual se reemplaza la remuneracin o la renta
del trabajador cuando se encuentra afectado de una incapacidad laboral y cuenta con una
licencia mdica, se trata de un beneficio que tiene por finalidad cubrir la contingencia que se
produce por la suspensin transitoria de la capacidad de trabajo originado por un accidente o
enfermedad, tanto comn como profesional o por uso de derechos de proteccin a la
maternidad.
Beneficiarios de estos subsidios; los trabajadores dependientes del sector privado regulados en
el DFL n44 del ministerio del trabajo y previsin social del ao 1978 y los trabajadores
independientes que estn afiliados a algn rgimen de previsin considerados en el DFL n1 del
ao 2005 del ministerio de salud y los trabajadores del sector publico dependientes del estado
y de instituciones o empresas del estado.
Los periodos que dura el subsidio se reputan de cotizacin para todos los efectos legales y los
subsidios son imponibles para previsin y salud y no se consideraran renta para todos los efectos
legales.
tratndose de trabajadores dependientes del sector privado de acuerdo al (art. 4 del dfl 44) se
requiere tener un mnimo de 6 meses de afiliacin y contar con 3 meses de cotizaciones dentro
de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la licencia mdica, requisito que debe entenderse
como 90 das de cotizaciones. Excepcin a estos requisitos es cuando la incapacidad laboral es
causada por un accidente (art. 6 dfl 44), el art. 1 n1 de la ley 19350 rebaja de 3 meses a 1 mes
el periodo de cotizacin de los trabajadores contratados por da, por turnos o jornadas,
manteniendo la exigencia de los 6 meses de afiliacin y el mes requerido de cotizaciones para
este caso equivale a 30 das cotizados el que puede completarse sumando los das que registre
en cada uno de los 6 meses anteriores a la licencia.
Tratndose de trabajadores independientes se exige primero contar con una licencia medica
autorizada, segundo tener 12 meses de afiliacin previsional anteriores al mes en que se inicia
la licencia, adems haber enterado al menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas
dentro del periodo de 12 meses de afiliacin previsional anterior al mes en que se inicia la
licencia y este requisito debe entenderse como de 180 das de cotizaciones continuas o
discontinuas dentro de los 12 meses anteriores a la licencia, y finalmente se requiere estar al da
en el pago de las cotizaciones, se considera al da al trabajador que hubiere pagado la cotizacin
correspondiente al mes anterior a aquel en que se produce la incapacidad.
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fonasa, cuyos empleadores no estn afiliados a una caja de compensacin de asignacin familiar,
el subsidio lo paga el servicio de salud que corresponden al lugar de desempeo del trabajador.
El mismo artculo 19 permite que las entidades otorgantes de los subsidios por incapacidad
laboral convengan con los empleadores para que estos paguen directamente los subsidios a los
trabajadores y estos convenios solamente dicen relacin con el subsidio y no con las cotizaciones
del periodo las que siguen siendo de cargo de la entidad previsional que corresponde.
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