ANEXA 9

- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur
I. Prile contractante
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ...................,
str. ........................... nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin
preedinte-director general ...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ............... fax ......................... reprezentat prin medicul
titular ............................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon
fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul
delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin
administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..........................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....,
ap. ...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ...............
fax ............. reprezentat prin .........................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. ..................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-
mail ................ fax .......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul .......................,
str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de
reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional -
uniti medicale cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n
municipiul/oraul ......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............
reprezentat prin ...........................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul
n municipiul/oraul ................, str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax .............
reprezentat prin ................. n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.

II. Obiectul contractului

99
 ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform
Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i
a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 -
2017 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016.

III. Servicii medicale de specialitate furnizate

ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de
baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 n urmtoarele
specialiti i competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i planificare
familial:
a) ......................................................................;
b) ..................................................................... .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .

IV. Durata contractului

ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 161/2016.

V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire
la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate.
100
 d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161
/2016 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu
privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web
a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze, la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare / rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute de
actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor
medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor
medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin
afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate,
precum i numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a
Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici
conform specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al
ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 ;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif
pe serviciu medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
101
 ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale referitoare la
actul medical i ale asiguratului referitor la respectarea indicatiilor medicale si consecintele
nerespectarii acestora;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure
securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.
161/2016 i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G.
nr. 161/2016 att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional
de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii,
de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz
pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele
medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o
scrisoare medical n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la
contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este
formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope; s asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
102
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s
furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu
i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie; n situaia n care un
asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de
acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera, prescripie medical pentru
medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele
aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele
dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv
medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice,
prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, din care s reias
c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i cu respectarea
condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
cele mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care cuprind adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web, precum i pachetul de servicii minimal i de baz cu tarifele corespunztoare decontate
de casa de asigurri de sntate calculate la valoarea minim garantat; informaiile privind
pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de
furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia
furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016 i n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./..../2016
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
) s respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaionale prevzute n Lista cuprinznd denumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale fr a mai fi necesar o raportare lunar n
vederea decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de
sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical. La
103
stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se
mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.

) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri

sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special
unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele
pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii
acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea
serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au
fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care
acestea se implementeaz.
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate n strns legtur sau
necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 precum i a
serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
104
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii
medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale
n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa
nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016;
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical,
medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i
prin intermediul asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ag) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase
sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau,
dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le
utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz acordate
n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate;
ah) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice
de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001 privind semntura electronic, republicat. n situaia n care medicii prescriptori nu dein
semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat
de medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ai) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
105
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum
i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr
bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de
internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n
numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate.
ak) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001,
republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru
serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se
ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate
anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt
valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele
prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor
medicale;
al) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic
a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ak), n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile
lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi
lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate.

VI. Modaliti de plat

ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru
servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2016 valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de ........ lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016 .
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de ........ lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz
un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de ........ lei.
106
 (6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este
de ................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei, din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................. lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
------------
*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de
sntate se face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna
anterioar, depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe
baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului
de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data
de .....................
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat ..... lei x numr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
107
zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
c) .........................................................................
............................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul
de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului.

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.

VIII. Rspunderea contractual

ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
ART. 12 Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului
i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere
partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi,
revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.

IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului

108
 ART. 13 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic
urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), c), e) - h), j) -
u), v), x), z), ac) - ae) i af) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul,
completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau
neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical
propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic
urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care se constat n derularea contractului, de ctre structurile de control ale caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum si de alte organe
competente, nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz contravaloarea
acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit.
ai), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu,
respectiv se diminueaz cu 5% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per
serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste
situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la art.
7 lit. ai) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin
plat direct sau executare silit, n condiiile legii.

109
 (7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
de servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n
scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate
conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative
existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de
3 zile consecutive.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, i la art. 7 lit. aa) i aj);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1), (2) i (4)
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
110
 a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 16 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru, dup caz.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend
la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 23 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016 i
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
111
 e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat
de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.

X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.

XI. Modificarea contractului

ART. 19 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 21 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.

XII. Soluionarea litigiilor

ART. 23 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de
ctre instanele de judecat, dup caz.

XIII. Alte clauze

..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Preedinte - director general, Reprezentant legal,
............................... .....................................

Director executiv al
112
 Direciei Economice,
...............................

Director executiv al
Direciei Relaii Contractuale,
...............................

Vizat
Juridic, contencios
...............................

ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialitile clinice

Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.

113