Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
INTRODUCCIN
CASOS CLNICOS
510
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
Los sntomas que presentaron todos los pacientes fueron: depresin, anorexia y
prdida de peso, diarrea sanguinolenta, vmitos y dolor abdominal. Los casos 1, 2 y 3
acudieron a sus respectivas clnicas donde les diagnosticaron parvovirosis y recibieron
tratamiento (antibiticos, antiemticos y protectores gstricos).
Exploracin
Los signos q pueden observarse en caso de shock hipovolmico son; alteracin del
estado mental, taquicardia, hipotensin, extremidades fras e hipotermia.
511
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
Analtica sangunea
En todos los casos el diagnstico etiolgico se llev a cabo mediante la deteccin del
antgeno en heces. Se utiliza para ello una prueba comercial (tipo snap) basada en la tcnica
de inmunocromatografa, que permite obtener un diagnstico en pocos minutos.
Hospitalizacin
Fluidoterapia
512
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
Lactato (%DH x peso x 1000 = Xml a reponer en 1 2 h), combinados con coloides como el
hidroxialmidn o el dextrano en bolos (5 ml/kg) a efecto y transfusiones de sangre completa o
plasma. Una vez repuesto el dficit se continu con una fluidoterapia de mantenimiento
reponiendo adems las prdidas anormales por vmitos y diarrea con cristaloides isotnicos
(sustitumos RL por Esterofundina de balance, solucin de mantenimiento) y coloides en
infusin a ritmo constante (60 ml/kg/da los cristaloides, 20 ml/kg da los coloides).
Asimismo se realizaron transfusiones de plasma.
Tratamiento farmacolgico
Los objetivos del tratamiento farmacolgico son dos: Tratar los sntomas y evitar o en
su caso tratar la infeccin y posible traslocacin bacteriana.
513
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
Antibioterapia
La leucopenia (neutropenia y linfopenia) severa que presentan estos pacientes (mayor riesgo
de sufrir infecciones secundarias) y el riesgo de traslocacin bacteriana hace necesario
instaurar una terapia antibitica de amplio espectro. El tratamiento antibitico ideal es el que
combina un lactmico de amplio espectro como penicilinas (amoxicilina clavulnico) o
cefalosporinas, con un aminoglucsido que cubre gram como la amikacina. Si queremos
cubrir adems anaerobios administramos metronidazol. Los aminoglucsidos pueden causar
IRA, por lo que deben ser utilizados slo en pacientes hidratados.
Interfern omega
La eficacia clnica del interfern felino en el tratamiento etiolgico de la parvovirosis
canina fue demostrada en un estudio en el que se observ una reduccin importante de la
mortalidad en perros infectados naturalmente y tratados con rFelIFN (2,5 106 uds/kg/24h
IV durante 3 das consecutivos. Sin embargo, este producto est recomendado en las fases
tempranas de la enfermedad y los pacientes que recibimos en el hospital se encuentran en un
estado ms avanzado. Esto, unido al elevado coste del producto hace que no se utilice
rutinariamente y tampoco en los casos presentados en este trabajo.
Nutricin
514
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
al menos parcialmente. Sin embargo estos pacientes tienen una mucosa intestinal muy daada
y presentan un cuadro de vmitos que hace inviable administrar alimento va oral. Por ello,
mientras duraron los vmitos se proporcion nutricin parenteral parcial empleando para ello
soluciones como Duphalite o Periplasmal 3,5 G .
Monitorizacin
Como norma en el HCV se realiza una exploracin general que incluye: color de las
mucosas, TRC, pulso, auscultacin y frecuencia cardiaca, auscultacin y frecuencia
respiratoria y temperatura rectal. En el caso 3 se monitoriz tambin la presin arterial
(mtodo Doppler). Es muy importante realizar peridicamente palpaciones abdominales para
detectar de forma temprana posibles invaginaciones. De la misma manera es necesario
registrar la aparicin de vmitos y diarreas y la diuresis. Se realizaron analticas sanguneas
peridicas (cada 24 48 h) para valorar los parmetros que podemos ver alterados en estos
pacientes: GB, GR, Urea y Creatinina, Protenas totales, Glucosa, K+, Enzimas hepticas
(ALT), Lactato (la medicin de los niveles de lactato sanguneo o plasmtico permite valorar
la perfusin sangunea y por tanto el pronstico y evolucin de la enfermedad. Slo se
monitoriz en el caso 4).
515
ISSN: 1988-2688
RCCV Vol. 1 (2). 2007
Evolucin y pronstico.
De los casos presentados, slo uno de ellos falleci a consecuencia del proceso (el
caso 2, que presentaba una leucopenia ms severa). En los otros tres, la evolucin fue
favorable, recibiendo el alta tras una media de 6 das de hospitalizacin.
Seguimiento y revisiones.
CONCLUSIN
516