OLEOCAPS 1
pylori
TRATAMIENTO DE
HELICOBACTER
PYLORI
Podemos reducir la prescripcin
de Omeprazol?
Situacin actual
Los IBP (Inhibidores de la Bomba de
Protones) en general, y el Omeprazol en
particular, estn sometidos a una autntica
sobreprescripcin en nuestro pas. Segn el adversos en su consumo crnico (2), entre
Informe Anual del Sistema Nacional de
Salud de 2015, el omeprazol es el principio
activo con mayor consumo de nmero de
envases en 2014, 53,6 millones de envases,
el 6,2% del total de envases, lo cual supone
un importe de 136,5 M (1).
Deteccin de Helicobacter pylori en pacientes tratados con omeprazol
Muchos pacientes consumen IBP para
aliviar molestias gstricas causadas por la
bacteria H.pylori. En estos casos es posible
reducir la prescripcin de omeprazol
tratando esta bacteria.
La prevalencia en nuestro pas vara desde
un 21% hasta un 60%. La III Conferencia
Espaola de Consenso sobre la infeccin
por Helicobacter pylori (3) recomienda que
a todo paciente que:
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Se hace, pues, preciso un recorte en estas
cifras. Sobre todo, cuando es bien conocida
desde hace aos la existencia de efectos
otras causas por alteracin del pH gstrico
fisiolgico. Aparte de los ms conocidos, se
ha relacionado con la anemia, la osteoporo-
sis, las disbiosis intestinales, la hipomagnes-
emia y la malabsorcin de diversos compo-
nentes.
Sea menor de 55 aos.
Presente molestias repetidas para las que
est tomando IBP, y que al retirarlo
reaparezcan los sntomas.
Carezca de pruebas diagnsticas previas.
No presente ningn sntoma de alarma
(rectorragia, prdida de peso, etc.).
Tratamiento convencional de H. pylori
Habitualmente se receta la triple terapia clsica, si bien existen otras opciones (4).
Principio Activo: Omeprazol
Protocolo Frmaco
N envases 53,6
(millones) Terpia triple clsica IBP
Amoxicilina*
% envases 6,2% Claritromicina*
IBP: Omeprazol 40 mg, Lansoprazol 60 mg,
Importe 136,5 Pantoprazol 80 mg, Rabeprazol 40 mg,
(millones )
Esomeprazol 40 mg.
* En caso de alergia a la penicilina, se puede
sustituir por metronidazol 500 mg cada 12
horas, o emplear la cudruple terapia con
bismuto.
La duracin oscila entre 10 y 14 das.
Esta terapia presenta varios inconvenientes:
Debe realizrsele una prueba de deteccin
de H.pylori en heces y, en caso positivo, En caso de resistencia bacteriana a la
tratarlo con antibiticos. claritromicina, la eficacia del tratamiento es
de tan slo un 18% (5).
Prevalencia en nuestro pas :
21% - 60%
Existe otra opcin de tratamiento?
Los aceites esenciales son extractos
altamente concentrados de plantas arom-
ticas, obtenidos a partir de la destilacin
por arrastre en vapor de agua. Sus propie-
dades teraputicas, fruto de la elevada
concentracin de sus principios activos,
son muy variadas y tiles en mltiples
patologas. Sin embargo, para su uso
teraputico deben ser quimiotipados
(AEQT), es decir, su composicin bioqumi-
ca debe haber sido analizada por cromato-
grafa de gases acoplada a espectrometra
de masas.
Entre la gran variedad existente, el aceite
esencial quimiotipado de organo
compacto (Origanum compactum),
destaca por su elevada concentracin de
dos molculas fenlicas: carvacrol y timol,
con propiedades antibactarianas de amplio
espectro (7), as como antivricas, antiparasi-
tarias y antifngicas.
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Dosis
Dosis doble cada 12h
1g cada 12h
500mg cada 12h
Aparicin de efectos secundarios, sobre
todo a nivel digestivo (6), que dificultan el
cumplimiento del tratamiento.
Incluso en caso de negativizacin de la
prueba, la reinfeccin es perfectamente
posible.
El incremento de las resistencias a los antibi-
ticos unido a la alta prevalencia de la infeccin
por H.pylori nos indican que se trata de un
problema de salud pblica de grandes
dimensiones. Queda patente la necesidad de
encontrar nuevos tratamientos.
En base a la experiencia clnica previa en la
utilizacin de AEQT de organo en el
tratamiento de infecciones, se observan
interesantes ventajas respecto a la utiliza-
cin de antibiticos convencionales.
Ausencia de resistencias conocidas. La
composicin qumica del aceite esencial es
muy compleja, puesto que contiene
cientos de principios activos diferentes.
Esto podra explicar el hecho de que hasta
ahora ningn microorganismo haya
generado colonias resistentes.
Ausencia de disbiosis intestinal, evitndo-
se los clsicos efectos adversos de los
antibiticos de sntesis (diarreas, malestar
intestinal, aparicin de infecciones oportu-
nistas,...) Todo apunta a que el AEQT de
organo respeta la flora intestinal.
La recogida de casos se realiz en dos
Se conoce un nico efecto secundario
(siempre y cuando se administre a las dosis
adecuadas) casi anecdtico, que es el sabor
a organo que puede sentir el paciente en
la boca tras su ingesta, debido a la volatili-
zacin de los principios activos a nivel
estomacal.
La posologa recomendada para tratar
Helicobacter pylori son 2 cpsulas de 75
mg de aceite esencial de Origanum
compactum cada 6 horas durante 10 das.
Molcula de carvacrol Molcula de timol
Estudio de la eficacia del AE de organo frente a H.
Con todas estas premisas se decidi llevar a
cabo un estudio piloto abierto, prospectivo Grupo inicial Retirada de su tratamiento durante 30 das.
y sin grupo control en 129 pacientes que
tomaban de forma crnica IBP y que
cumplan las recomendaciones de la III En este periodo no deben tomar antibiticos.
Conferencia Espaola sobre la infeccin por
H.pylori.
A los 30 das Ensayo de H.Pylori en heces.
centros de atencin primaria, uno en Motril
(Granada) y otro en el Prat de Llobregat
Si positivo AEQT de organo compacto:
(Barcelona). Cpsulas de 75 mg 2-2-2-2 durante 10 das.
Ningn otro tratamiento durante 30 das.
30 das ms tarde Ensayo de H.Pylori en heces.
Cuadro de resultados obtenidos
Lo primero que llama la atencin de los
GRANADA BARCELONA resultados es la importante diferencia entre
la tasa de negativizacin de la provincia de
Granada y la de Barcelona.
Grupo inicial 91 pacientes Grupo inicial 55 pacientes
Ambas pruebas utilizadas detectan la
presencia de antgeno en heces de forma
17 se pierden
cualitativa, es decir, detectan la presencia
de antgeno a partir de una cantidad
mnima. Por tanto, un resultado negativo
Ensayo inicial 74 pacientes Ensayo inicial 55 pacientes
no garantiza la ausencia completa de
Helicobacter pylori.
41 negativos 20 negativos
Adems, las tcnicas de deteccin eran
diferentes a pesar de tratarse de dos
centros de salud pblicos.
33 positivos 35 positivos
En la provincia de Barcelona el laboratorio
utiliz un ensayo de quimioluminiscencia,
Oleocaps 1 3 no siguen el tratamiento 1 se pierde el seguimiento tcnica de una sensibilidad muy elevada,
1 se pierde el seguimiento Oleocaps 1 1 abandona por sabor organo
1 sigue OCA capaz de detectar cantidades de analito en
muestra muy bajas.
29 pacientes En la provincia de Granada el laboratorio
siguen Oleopcaps 1 32 pacientes
utiliz un ensayo en tira reactiva, tcnica de
siguen Oleopcaps 1
una sensibilidad inferior, que precisa de
Ensayo final cantidades superiores de analito en
3 se pierden el seguimiento
y sntomas Ensayo final 3 se pierden el seguimiento
y sntomas muestra para dar un resultado positivo.
No deja de ser curioso que el mismo
26 ensayos
29 ensayos paciente pueda dar un resultado positivo
en un centro de salud y negativo en otro.
Negativo: 13 Positivo: 13 Negativo: 2 Positivo: 27
Mejora: 13 Mejora: 10 No mejora: 3 Mejora: 2 Mejora: 20 No mejora: 7
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Valoracin de los resultados
Como puede verse, se pudo hacer el
seguimiento completo de un total de 55
casos. De todos ellos, 15 pacientes (un 27%)
negativizaron la prueba de H.pylori, un
porcentaje que sube hasta el 50% en el
centro de salud de Motril.
Por otra parte, 45 pacientes (82%) mejora-
ron su sintomatologa hasta tal punto que
pudieron suspender la toma de omeprazol.
En cuanto a efectos adversos, nicamente
se report un caso de abandono del
tratamiento por mala tolerancia debido a
sabor de organo en la boca.
Esto es una importante ventaja frente a los
efectos secundarios de los IBP administra-
dos crnicamente y de la triterapia clsica.
Erradicacin o equilibrio?
Y los pacientes que no negativizaron el
test pero que presentaron mejoras?
Tras obtener unos resultados tan positivos
en la mejora sintomtica (82%) a pesar de
una tasa de negativizacin reducida (27%)
parece que el AE de organo compacto en
algunos casos negativiza la prueba y en
otros controla la proliferacin bacteriana,
haciendo que desaparezcan los sntomas.
De hecho, como se ha expuesto anterior-
mente, las pruebas analticas no pueden
asegurar la erradicacin total de la bacteria.
Por ello es preferible hablar de negativiza-
cin de la prueba, ya que siempre puede
quedar una presencia bacteriana suscepti-
ble de volver a proliferar hasta causar
molestias de nuevo.
Finalmente lo principal es combatir la
sintomatologa en lugar de negativizar una
prueba que, al fin y al cabo, no puede
asegurar la erradicacin de la bacteria.
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MEJORA SINTOMTICA
100 % 82 % 18 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
S No
Un 82% de los pacientes pudo suspender
su tratamiento de omeprazol.
Adems, los estudios apuntan cada vez
ms a que Helicobacter pylori puede ser
una bacteria que forma parte de nuestra
flora gstrica natural.
Segn el doctor Martin J. Blaser (8), su
eliminacin tendra consecuencias negati-
vas para el organismo, pues est asociada a
un aumento dramtico en la prevalencia
del reflujo gastroesofgico y el cncer de
esfago. De igual manera, H.pylori parece
tener un papel regulador de las hormonas
gstricas, afectando a la leptina y a la
grelina. Su disminucin podra estar asocia-
da a un aumento en la prevalencia del
sndrome metablico, diabetes mellitus
tipo 2, obesidad, asociado a un
incremento dramtico en la prevalencia de
estas patologas.
OLEOCAPS 1
TRATAMIENTO DE
HELICOBACTER
PYLORI
Podemos reducir la prescripcin
de Omeprazol?
Conclusiones
El hecho de que el tratamiento aceite esencial Frente a la administracin continuada de intolerancia a los tratamientos convenciona-
quimiotipado de organo compacto sea omeprazol, teniendo en cuenta sus mltiples les antes descritos.
capaz de resolver las molestias gstricas en un efectos indeseados y el elevado coste para el
No obstante sera necesario realizar ms
82% de los pacientes an sin negativizar la sistema sanitario.
estudios al respecto, comparando la eficacia
prueba de Helicobacter pylori parece indicar
Frente al tratamiento antibitico, conside- del tratamiento antibitico convencional con
que reduce el nmero de colonias de esta
rando su eficacia decreciente tras la aparicin el AEQT de organo compacto tanto en
bacteria, restableciendo el equilibrio micro-
de resistencias, los efectos indeseados del porcentaje de negativizacin como en alivio
biolgico del estmago.
frmaco en s y, en el supuesto en que la de los sntomas, realizando un seguimiento
Puesto que la erradicacin de la bacteria no bacteria haya sido completamente eliminada, que indique la evolucin a largo plazo.
parece ser completa ni tampoco deseable, la posible aparicin de los efectos secundarios
esta opcin teraputica es muy interesante. mencionados por el doctor Martin J. Blaser.
En este sentido, el tratamiento de las moles- Asimismo puede ser una opcin de inters
tias gstricas con aceite esencial quimiotipa- para aquellos pacientes que manifiesten
do de organo compacto nos ofrece ventajas: efectos secundarios importantes o incluso
Ingredientes, posologa y precauciones de uso
INGREDIENTES: PRECAUCIONES DE USO:
Aceite vegetal, gelatina marina, AEQT de Tomar con un poco de agua. Mantener fuera
organo compacto (Origanum compactum 75 del alcance de los nios pequeos. No
mg), glicerina, agua, antioxidante:
vitamina E natural. 30 cpsulas
superar las dosis recomendadas. Conservar en
un lugar fresco. Este producto no es un
medicamento. Salvo por indicacin de un
POSOLOGA: mdico o farmacutico, no utilizar durante el
Para el tratamiento de Helicobacter pylori, 2 embarazo, la lactancia ni en menores de 6
cpsulas cada 6 horas durante 10 das aos.
Fuentes bibliogrficas
(1) http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antiulcerosos.pdf
(2) https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/68041/FT_68041.pdf
(3) http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-iii-conferencia-espanola-consenso-sobre-S0210570513000745
(4) http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=GuiaPage&idGuia=612&lang=CAS
(5) http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000200001
(6) https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/72873/FichaTecnica_72873.html https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/60524/FichaTecnica_60524.html
(7) Antibacterial and antioxidant activities of Origanum compactum essential oil. Bouhdid, S.1*, Skali, S. N.1, Idaomar, M.1, Zhiri, A.2, Baudoux, D.2, Amensour, M.1 and Abrini,
J.1. Bactericidal and anti-adhesive properties of culinary and medicinal plants against Helicobacter pylori. O'Mahony R1, Al-Khtheeri H, Weerasekera D, Fernando N, Vaira D,
HELICOBACTER PYLORI
Holton J, Basset C. Inhibition of Helicobacter pylori and associated urease by oregano and cranberry phytochemical synergies. Lin YT1, Kwon YI, Labbe RG, Shetty K.
(8) Who are we? Indigenous microbes and the ecology of human diseases. Martin J. Blaser. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618379/
Autores
Francisco Marn Jimnez. Mdico
Miguel Martn Almendros. Mdico
Alfredo Quevedo. Farmacutico en Pranarm Espaa
Alicia Miguel. Biloga www.pranarom.com Podemos reducir la prescripcin de omeprazol?
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