Algoritma demam

Lab : Hb, Leukosit,

Demam trombosit, hitung
jenis, urin ritin,
fases rutin

Kriteria SIRS

Ya Tidak

Sumber Infeksi Sumber Infeksi

Ada: Sepsis Tidak jelas: SIRS

Ada tanpa SIRS Tidak jelas
bukan karena
infeksi

Tonsilitis Terapi empiris Tonsilitis Terapi Antipiretik

Pnemumonia setelah 3 hari Pnemumonia setelah 3 hari
UTI (urosepsis) kultur darah (-) UTI (urosepsis) Kultur darah (-)
Tipoid fever terapi demam: Tipoid fever Tetap demam
Abses Amoba bukan infeksi Abses Amoba bukan infeksi
Kolesistitis Ulag lab rutin Kolesistitis

Sumber : EIMED PAPDI (Kegawatdaruratan Penyakit dalam)

SIRS : Systemic Inflamamatory Response Syndrome

SIRS adalah respon klinis terhadap rangsangan (insult) spesifik dan nonspesifik.
Dikatakan SIRS apabila terdapat 2 atau lebih dari 4 variabel berikut :
1. Suhu lebih dari 38C atau kurang dari 36C
2. Denyut jantung lebih dari 90 x/menit
3. Frekuensi nafas lebih dari 20 x/menit atau PaCO2 kurang dari 32 mmHg
4. Leukosit >12.000/L atau <4.000/L atau >10% bentuk imatur
Diagnosis banding Demam < 7 hari

Penyakit Gejala Klinis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

Demam Berdarah Demam 2-7 hari Petekie, ekimosis Trombositopenia
Dangue Demam mendadak atau purpura Peningkatan
dan terus menerus Perdarahan hematokrit 20%
Nyeri kepala mukosa, ex gusi Leukopenia
Nyeri retroorbital berdarah
Terdapat ruam Rumple leed (+)
kulit Tanda kebocoran
Mialgia plasma (asites,
efusi pleura)
Mlaaria Demam tinggi Demam 37,5C Gambaran darah tepi
khas intemitten, Konjungtiva (+) (identifikasi
menggigil dan anemis Plasmodium)
berkeringat Splenomegali
Nyeri kepala Hepatomegali
Mual, muntah Anemia
Nyeri otot
Riwayat
berpergian ke
daerah endemis
malaria
ISPA Demam Tonsil hiperemis
TonsiloFaringitis SubFebris Dinding faring
Nyeri hiperemis
menelan Pembesaran tonsil
Suara serak
Infeksi saluran Demam Nyeri ketok CVA Urianalisis
Kemih Gangguan
berkemih
Nyeri saat
BAK
Poliuri
Otitis media Akut Demam Secret di telinga
Batuk, pilek Membrane
Gangguan timpani hiperemis
pendengaran
Keluar cairan
dari telinga
Nyeri kepala
Diagnosis banding demam > 7 hari

Penyakit Anamnesis dan pemeriksaan Pemeriksaan penunjang

fisik
Demam Thypoid Prolonged fever (38,8-40,5 Widal test
C Kultur darah, feses dan
Demam meningkat perlahan urin
dan terutama pada sore Uji TUBEX
hingga malam hari
Sakit kepala, menggigil,
batuk, berkeringat, milagia,
malaise, artalgia
Anoreksia, nyeri abdomen,
mual, muntah, konstipasi
Bradikardi relatif
Lidah kotor, tepi hiperemis
Hepatomegali, splenomegali

Tuberkulosis Demam subfebris LED Meningkat

Batuk >2 minggu tanpa Mikrobiologis
penyebab pasti Cek sputum BTA
Malaise Foto thoraks
Keringat malam
Penurunan berat badan
Riwayat kontak dengan
penderita TB
Leptospirosis Riwayat paparan/kontak
dengan urin, tanah, air atau
makanan yang
terkontaminasi urin dari
hewan yang terinfeksi
Sakit kepala, terutama bagian
frontal
Nyeri otot
Mual, muntah, nyeri
 abdomen
Demam
ikterus
Hepatitis Virus nyeri perut kuadran kakan
atas
demam
ikterus
mual, muntah
hepatomegali
Limfoma Hodgkin Demam
Berkeringat malam hari
BB turun
Pembesaran kelenjar limfe
Leukimia Demam > 38C
Manifestasi perdarahan
Organomegali
Limfadenopati
BB turun, anoreksia
Anemia
Demam Rematik Akut Kriteria mayor
Karditis
Poliarthtritis
Korea Sydenham
Nodul subkutan
Eritema marginatum
Kriteria minor
Riwayat demam rematik
Demam
Atralgia
Kelainan jantung bawaan