Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Magnetoterapia
CAPTULO 26
MAGNETOTERAPIA
MAGNETOTERAPIA
OBJETIVOS te; estas dos caractersticas se suman a la ansie-
dad y la incertidumbre de un tratamiento poco
1. Definir la magnetoterapia dentro de la clasi- conocido en el mbito popular, de modo que se
ficacin general de agentes fsicos. requiere una explicacin detallada del procedimien-
2. Reconocer la evolucin histrica de la tc- to, al menos para la primera sesin de tratamiento.
nica.
3. Comprender los fundamentos biofsicos y los Elementos histricos
efectos biolgicos de la magnetoterapia.
4. Analizar las indicaciones y contraindicacio- Las aplicaciones teraputicas del magnetismo no
nes de la magnetoterapia. son un suceso para nada nuevo. Desde la poca
5. Interpretar la metodologa del tratamiento. de las grandes civilizaciones de la antigedad, Gre-
6. Identificar las precauciones para la mag- cia, Roma, ya se conocan los poderes de la pie-
netoterapia. dra imn. Se reportaba entonces, el uso de polvo
7. Enumerar las ventajas de la magnetoterapia. de piedra imn, para aplicar en las heridas y ace-
lerar su curacin. De la misma manera, utilizaban
piedras magnticas para extraer fragmentos me-
Definicin tlicos de la piel, luego de las batallas. Pero incluso
en China, 200 aos a.C., ya se conocan las pro-
El campo magntico es la regin del espacio en la
piedades curativas de las piedras magnticas.2-5
cual las sustancias magnticas experimentan la ac-
cin de una fuerza engendrada por imanes, las co- Tuvieron que pasar casi 20 siglos para que se die-
rrientes elctricas o el globo terrestre. El campo ra un salto cualitativo en el conocimiento y las
magntico es invisible, pero su fuerza ejerce ac- aplicaciones mdicas del magnetismo.
ciones sobre la materia, dotada de caractersticas
fsicas apropiadas, por lo cual es fcil comprobar A finales del siglo XVIII y principios del XIX, se in-
su presencia, ponerlo de manifiesto y medir su in- vestigaron simultneamente las teoras de la elec-
tensidad.1 La magnetoterapia se define como la tricidad y de los campos magnticos.
accin en la que se utilizan imanes permanentes o
equipos generadores de campos electromagnti- En 1819, el fsico dans Hans Christian Oersted
cos, para lograr un objetivo teraputico. Cuando llev a cabo un importante descubrimiento al ob-
el campo magntico es generado a partir de la cir- servar que una aguja magntica poda ser des-
culacin de electricidad por un conductor, se de- viada por una corriente elctrica. Este
nomina campo electromagntico. descubrimiento, que mostraba una conexin en-
tre la electricidad y el magnetismo, fue desarro-
El hecho de que el campo electromagntico sea llado por el cientfico francs Andr Marie
invisible es muy interesante, puesto que se desa- Ampere, que estudi las fuerzas entre cables por
rrolla una accin teraputica que el paciente no ve los que circulan corrientes elctricas, y por el fsi-
y, en la mayora de las ocasiones, tampoco sien- co francs Dominique Franois Arango, que mag-
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 380
netiz un pedazo de hierro colocndolo cerca de gen atmico y molecular de las propiedades mag-
un cable recorrido por una corriente. nticas de la materia. En 1905, el fsico francs
Paul Langevin desarroll una teora sobre la va-
En 1828, se renen Alexander Von Humboldt con riacin, con la temperatura, de las propiedades
el mayor matemtico alemn de su tiempo, Carl magnticas de las sustancias, basada en la estruc-
Friedrich Gauss, y su colega Weber y construye- tura atmica de la materia. Esta teora es uno de
ron un laboratorio para el estudio del magnetismo los primeros ejemplos de la descripcin de pro-
en el que, entre otras cosas, inventaron el primer piedades macroscpicas a partir de las propieda-
telgrafo magntico. des de los electrones y los tomos.
En 1831, el cientfico britnico Michael Faraday Posteriormente, la teora de Langevin fue amplia-
descubri que el movimiento de un imn, en las
da por el fsico francs Pierre Ernst Weiss, que
proximidades de un cable, induce en este una co-
postul la existencia de un campo magntico in-
rriente elctrica; este efecto era inverso al hallado
terno, molecular, en los materiales como el hierro.
por Oersted. As, Oersted demostr que una co-
Este concepto, combinado con la teora de
rriente elctrica crea un campo magntico, mien-
Langevin, sirvi para explicar las propiedades de
tras que Faraday demostr que puede emplearse
los materiales fuertemente magnticos como la pie-
un campo magntico para crear una corriente elc-
dra imn.
trica.6
Las aplicaciones del electromagnetismo han con-
La existencia de ondas electromagnticas no fue
tribuido, de manera significativa, en el desarrollo
sospechada hasta 1864, cuando el cientfico es-
cientfico-tcnico. En el mbito de la medicina
cocs, James Maxwell public un estudio. La ve-
tambin ha tenido un desarrollo impresionante.
locidad que determin para estas ondas result
En el campo del diagnstico mdico, el ejemplo
ser muy cercana a la medida experimentalmente
ms importante son los equipos de resonancia
para la luz. Esto llev a Maxwell a concluir que la
magntica nuclear, y en el campo de la teraputica
luz era un tipo de onda electromagntica.
se han desarrollado sistemticamente, equipos
Maxwell se dispuso a la tarea de generalizar todo cuyo nivel de prestaciones dan respuesta a las ne-
el conocimiento acumulado de electrosttica, co- cesidades asistenciales de muchas especialidades
rriente elctrica, magnetismo y electromagnetismo, mdicas.
para escribir as unas leyes simples de las cuales
En Cuba los equipos de campos electromagnti-
todo lo dems podra derivarse. l resumi sus
cos de baja frecuencia se comenzaron a utilizar a
resultados en un juego de cuatro ecuaciones que
inicios de los aos 80s. En 1984, la profesora
planteaban la relacin entre los campos elctricos
Zoila Prez Rodrguez logra incorporar al servicio
y magnticos. Expres la existencia de un resulta-
del Sanatorio Topes de Collante varios equipos
do experimental indito hasta entonces: que un
de campo electromagntico local que procedan
campo elctrico cambiante da lugar a un campo
magntico cambiante. Esta asuncin, junto con de la antigua URSS. Esta experiencia se extiendi
otros hechos conocidos de electricidad y el mag- en los servicios mdicos de las Fuerzas Armadas
netismo, dio lugar a las cuatro ecuaciones que lle- y el Ministerio del Interior. En 1986, se adquiri
van el nombre de Leyes de Maxwell.7 un equipo de campo electromagntico regional
Biomagnetics de procedencia alemana, el cual
Los estudios posteriores sobre el magnetismo se se instal en el Servicio de Medicina Fsica y Re-
centraron cada vez ms en la comprensin del ori- habilitacin del CIMEQ, donde radicaban el pro-
381 Captulo 26. Magnetoterapia
fesor Jos ngel Garca Delgado y la profesora tualmente, se utiliza como medida el Gauss (G).
Martha Iris Marante. Desde entonces y en varias Un Gauss es equivalente a un Oersted, por su parte,
instituciones del pas, se han incorporado equipos un Tesla (T) es equivalente a 10 000 G.
y se ha desarrollado una experiencia donde el Ser-
vicio del CIMEQ y el del Hospital Carlos J. Fundamentos biofsicos
Finlay tienen un lugar relevante. En este ltimo de la magnetoterapia
hay que destacar los aportes realizados en el cam-
po de la magnetoterapia, por el profesor Zayas Una barra imantada o un cable que transporta co-
Guillot. rriente pueden influir en otros materiales magnti-
cos sin tocarlos fsicamente, porque los objetos
Clasificacin y caractersticas magnticos producen un campo magntico. Los
campos magnticos suelen representarse median-
de los imanes te lneas de campo magntico o lneas de fuerza.
En cualquier punto, la direccin del campo mag-
En general, los imanes pueden clasificarse en na-
ntico es igual a la direccin de las lneas de fuer-
turales y artificiales. Dentro de los imanes natura-
za, y la intensidad del campo es inversamente
les se incluyen las fuentes ms grandes conocidas
proporcional al espacio entre las lneas. Segn su
de campo magntico, como son los pulsares o los forma y su fuerza magntica, los distintos tipos de
llamados agujeros negros del espacio, las estrellas imn producen diferentes esquemas de lneas de
como el sol y planetas, tanto grandes como pe- fuerza. La estructura de las lneas de fuerza crea-
queos, como el nuestro. Tambin se encuentran, das por un imn o por cualquier objeto que gene-
como imanes naturales, los minerales ricos en hie- re un campo magntico pueden visualizarse si se
rro, magnetita, siderita y pirita.1 utiliza una brjula o limaduras de hierro. Los ele-
mentos o estructuras con propiedades magnticas
Como imanes artificiales, se tienen los llamados
tienden a orientarse, siguiendo las lneas de cam-
imanes permanentes, estructuras desarrolladas por
po magntico (Fig. 26.1).
el hombre, generalmente a partir de metales; po-
seen un campo magntico constante. Se utilizan Para objetivos teraputicos, se pueden utilizar los
ampliamente en la industria, presentan diferentes imanes permanentes, que producen un campo mag-
formas, en dependencia del uso, ya sea como ba- ntico de tipo continuo, y pueden tener una po-
rras, cilindros o en forma de herradura. Tambin tencia en el orden de varios miles de Gauss. La
dentro de los imanes artificiales se considera el otra modalidad, muy frecuente, es utilizar los ge-
denominado campo electromagntico, que es ge- neradores de campo electromagntico. Estos lti-
nerado por corriente elctrica. Estos ltimos pro- mos emiten campos magnticos pulsados de baja
ducen un campo electromagntico pulsado, y las intensidad y frecuencia, denominados tambin
caractersticas del pulso estn relacionadas con el PEMF(pulsating electromagnetic fields) y ELF
tipo de corriente. (extremely low frequency). Generalmente los
equipos emiten campos de intensidades de hasta
La intensidad del campo magntico primeramente 400 G y frecuencias de hasta 100 Hz; en un futuro
se meda en Oersted (Oe), en homenaje al cient- prximo podremos contar con equipos de campo
fico que evidenci, en 1820 por primera vez, que local de hasta 1 000 G. Adems, los imanes per-
una corriente genera un campo magntico a su al- manentes pueden ser de varios miles de Gauss,
rededor. Un Oersted equivale al campo que se incluso siendo de pequeo tamao, en ocasiones
genera cuando pasa 1 A de corriente por un con- la emisin es de muy alta intensidad. Para poder
ductor en forma de aro de 2 cm de dimetro. Ac- aprovechar este agente fisioteraputico en todas
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 382
sus potencialidades, se deben entender los meca- sos, y para esto es necesario un determinado nivel
nismos fisiolgicos a travs de los cuales logra los energtico que garantice las reacciones. La prdi-
efectos planteados. da del nivel energtico en la clula lleva a la
disfuncin de esta, y por ende afecta el proceso
hstico donde la clula interviene. De esta manera,
se establecen las bases para una disfuncin org-
nica, y ms all hay una disfuncin del organismo
como un todo; en ese momento; el organismo se
encuentra enfermo. La experiencia clnica demues-
tra que el campo magntico, con determinados
parmetros de localizacin, intensidad y frecuen-
cia, ofrece un flujo de energa que el organismo
est en condiciones de transformar y aceptar para
su recuperacin.
peratura ambiente; ejemplos son la siderita, pirita, so los materiales diamagnticos, tienen un nivel de
biotita y nontronita.9 respuesta o de orientacin en contra de las l-
neas de fuerza del campo exterior. Cuando se apli-
En los sistemas biolgicos se encuentran como ca la sesin de magnetoterapia, se pretende
ejemplo de paramagnetismo el oxgeno, las sus- estimular los mecanismos biolgicos, a travs de
tancias alcalinas, y sobre todo las protenas que la influencia sobre estos materiales distribuidos en
conforman las enzimas (catalizadores biolgicos), toda la economa.
que dominan el ritmo y velocidad de todas las re-
acciones orgnicas. Cuando los dipolos se reorganizan, desde el pun-
to de vista fsico, se producen los efectos llama-
dos magnetomecnicos. Cuando se expone al
Materiales diamagnticos
organismo a un campo magntico variable, se in-
No manifiestan una fuerte interaccin magntica, ducen potenciales elctricos dbiles. Este efecto
por lo que no aparecen magnticamente ordena- se denomina magnetoelctrico.
dos. Esto se debe a la respuesta desorganizada
de los momentos orbitales atmicos, a la aplica- En la actualidad se disean los campos teraputi-
cin de cualquier campo magntico exterior. En cos segn tres modelos de interaccin descritos:
muchas sustancias, el diamagnetismo se encuentra por actuacin en membrana, los modelos fsicos
enmascarado, y aquellas en que se manifiesta con de la resonancia ciclotrnica y de la resonancia
claridad, estn compuestas por tomos cuyo mo- electrnica paramagntica.8
mento magntico neto es cero (debido a que los
orbitales se encuentran llenos y no existen electro- En el modelo de actuacin en membrana, el
nes desapareados). Expuestas a un campo campo magntico acta sobre los iones y
magnetizante, se produce una magnetizacin in- macromolculas relacionados con la mem-
ducida, de signo opuesto al del campo exterior, y brana celular. Este modelo permite enten-
determina valores negativos de susceptibilidad. der los cambios significativos que se
Otra propiedad caracterstica de los medios producen en el mecanismo de transporte de
diamagnticos es que su susceptibilidad es inde- membrana a todos los niveles.
pendiente de la temperatura.4 El modelo ciclotrnico se basa en el hecho
de que una partcula cargada, en el seno de
Algunas sustancias diamagnticas conocidas son un campo magntico, adquiere una trayec-
el cuarzo (SiO2), la calcita (CaCO3) y el bismuto. toria circular, del mismo modo que una pie-
Dentro de los sistemas biolgicos se encuentran dra lanzada al aire toma una trayectoria
como ejemplo de sustancias diamagnticas, el parablica. Cuando dicha partcula se en-
agua, las protenas, sobre todo las que estn in- cuentra en un medio fluido, donde tiene al-
tegradas en las membranas biolgicas y que se guna libertad de movimiento, se producen
especializan en transporte, partculas de carbo- giros y desplazamientos que aumentan el
hidratos, fsforo y agua. nivel de energa de las reacciones. La ma-
yor parte de las veces, la partcula solicita-
Interaccin del campo magntico da por las lneas de fuerza del campo, estn
restringidas de movimiento, insertadas den-
con los tejidos biolgicos tro de la estructura de macromolculas y
Cada tomo del organismo humano, cada mol- organelos subcelulares. En este caso, la par-
cula, le corresponde un tipo de respuesta ante la tcula vibra en la misma frecuencia del cam-
presencia de un campo magntico externo, inclu- po; de esta manera tambin aumenta el nivel
385 Captulo 26. Magnetoterapia
de energa de las reacciones involucradas. lular a travs del estmulo de la funcin mitocondrial,
Este modelo permite entender el efecto vi- y mejoran la capacidad de respuesta celular. Se
brador o de micromasaje que realizan los produce la interaccin entre molculas de
campos magnticos sobre el rea del orga- aminocidos, dicarboxlicos, multiamnicos del or-
nismo expuesta. ganismo, cuyas cargas se orientan durante la ex-
Todas las teoras han confluido en el mode- posicin al campo magntico, de tal manera que
lo IPR (Ion Paramagnetic Resonance) pueden mejorar las condiciones metablicas de las
descrito por Lednev9, que explica el efecto clulas y su aprovechamiento de oxgeno en el
de los campos alternos y pulsados. Este medio. Esta accin magnetobiolgica restaura el
modelo permite entender el valor que tiene equilibrio inico de la bomba de sodio-potasio,
hacer coincidir la frecuencia del campo que incrementa el transporte de membrana y restable-
se aplica, con la frecuencia de resonancia ce la diferencia de potencial transmembrana alte-
del tejido expuesto. De esta manera, se rado ante cualquier problema o lesin hstica.12
obtiene un fenmeno de resonancia en el
En el caso especfico de la actividad enzimtica, la
cual se logra el mximo de energa, el mxi-
estimulacin es selectiva. Por ejemplo, la super-
mo de estimulacin de la funcin efectiva, y
xido dismutasa (SOD) de los linfocitos incrementa
por tanto, los mejores resultados. Este mo- su actividad a los 40 min; mientras que la exposi-
delo no expresa del todo los efectos que se cin no afecta el nivel de actividad de la SOD en
consiguen con la aplicacin de campos con- eritrocitos.13
tinuos (imanes). En este caso, el efecto pue-
de explicarse a travs del fenmeno de A nivel de la columna circulatoria, los campos mag-
magnetocintica qumica a travs de la cual nticos aumentan la capacidad de transporte de
se obtienen los resultados esperados.8 oxgeno por la hemoglobina y disminuyen la afini-
dad de la hemoglobina por el oxgeno a nivel hstico.
Efectos biolgicos de los campos Contribuye a la estabilizacin de las protenas
electromagnticos plasmticas (albmina), normaliza la tensin
coloidosmtica y disminuye la viscosidad de la
Con la informacin brindada hasta aqu se puede sangre.14
afirmar que los campos magnticos deben tener
un impacto en todos los niveles. Producen efectos Efectos teraputicos de los campos
tanto a nivel bioqumico, a nivel celular, como a
electromagnticos
nivel del propio tejido.10,11
Desde el punto de vista hstico y orgnico, la
Desde el punto de vista bioqumico, los campos
magnetoterapia presenta diferentes acciones bio-
magnticos pueden producir desviaciones de las
lgicas. Una gran parte de las acciones se expli-
partculas con carga elctrica en movimiento, in-
can a travs de los efectos teraputicos, que a su
duccin de corriente intracelular, efecto
piezoelctrico sobre hueso y colgeno, y aumento vez, determinan las indicaciones para la aplicacin
de la solubilidad de diversas sustancias. de los campos magnticos.10,11,15,16
A nivel molecular se facilita la cohesin de las pro- Efecto sobre el aparato cardiovascular y
tenas y concatenantes proteicos, se optimiza la especficamente sobre la microcirculacin.
organizacin molecular, y se modula la actividad Aumento de la presin parcial de O2 en los
enzimtica. Asimismo, activan el metabolismo ce- tejidos.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 386
Efecto sobre el metabolismo de hueso y del les, disminucin del depsito de placas en las pa-
tejido colgeno. redes de los vasos sanguneos, y disminucin de la
Efecto sobre la actividad muscular. resistencia perifrica. Adems, se reportan dismi-
Efecto antiinflamatorio. nucin de la influencia de catecolaminas en el co-
Efecto regenerador de tejidos. razn, de la frecuencia cardiaca y disminucin
Efecto analgsico. discreta de la presin arterial.
Influencia inmunolgica. A partir de la hiperemia local, se produce un signi-
ficativo efecto trfico, por un mayor aporte de nu-
Efecto sobre el aparato cardiovascular trientes y oxgeno a la zona, y adems, un efecto
antiinflamatorio, por la accin de regulacin circu-
Cuando se aplica un campo magntico, se produ- latoria, que ayuda a controlar el edema y contri-
ce una apertura del nmero de capilares o peque- buye a eliminar de la zona metabolitos de desecho,
os vasos sanguneos que funcionan, por unidad que irritan y perpetan el dao.
de volumen hstica; esto provoca hiperemia o au-
mento de la circulacin en la zona tratada. No solo Un acpite sumamente interesante resulta el efec-
ocurre la vasodilatacin por accin sobre la pared to que tiene un campo magntico externo sobre la
del vaso, sino que acta sobre la columna circula- morfofisiologa microvascular. La influencia de las
toria.10,11 lneas de fuerza son capaces de contribuir a re-
cuperar la arquitectura normal del maguito
Las acciones sobre la columna circulatoria dan lu- perivascular, ubicado en la membrana basal del
gar a otros dos efectos: el primero, llamado efecto endotelio vascular. Este manguito est constituido
HALL, se logra porque las lneas de fuerza del por una fina red de proteoglicanos o glucosa-
campo reorganizan el flujo laminar. Quiere decir minoglicanos (GAG) que soportan y protegen las
que por redistribucin de cargas elctricas, las
delgadas clulas endoteliales. Otra funcin impor-
clulas y macromolculas viajan hacia el centro del
tante es sustituir la capa media muscular que el
vaso, mientras que los elementos ms pequeos
capilar no tiene. Normalmente el manguito es el
se ubican hacia la periferia.
encargado de impulsar la onda esfgmica que sale
Unido al efecto anterior, se incrementa la capaci- desde el corazn y que de otra manera no llegara
dad de pleomorfismo o de deformacin del eri- al cabo venoso del capilar. Esta influencia del cam-
trocito, y disminuye su tensin superficial, lo que po magntico es muy importante, ya que en todas
impide su tendencia a la formacin en pila de las entidades que cursan con microangiopata, el
monedas que adoptan normalmente. En estas denominador comn es la desorganizacin de los
condiciones, los eritrocitos viajan solos y con proteoglicanos y la desintegracin local del man-
mayor flexibilidad para pasar por capilares angos- guito. La ruptura del manguito favorece el edema
tos. Se produce un efecto sobre la pared del e interrumpe la microcirculacin, mientras que la
vascular, y en particular, sobre los capilares. Todo aplicacin del campo magntico restituye el man-
esto deriva en otro efecto que es llamado efecto guito.17
reolgico (aumento de la circulacin que no de-
pende de la vasodilatacin). Todas las acciones que se desencadenan a nivel
microvascular, el intercambio gaseoso a nivel del
La consecuencia directa de estos mecanismos es tejido y las particularidades del transporte entre la
el un incremento de la oxigenacin hstica, incre- luz del vaso y el intersticio, pueden sustentar la
mento de la alcalinizacin de los fluidos corpora- capacidad de los campos magnticos para la
387 Captulo 26. Magnetoterapia
reabsorcin de colecciones lquidas en cualquier esto, la presin parcial del oxgeno puede incre-
parte de la economa. mentarse notablemente. Dado que el O2 es
paramagntico, el campo magntico ejerce una
Estos cambios a nivel microvascular no explican accin de migracin alineada sobre el oxgeno di-
totalmente el efecto de apertura circulatoria que suelto en el lquido, lo que ocasiona un cambio en
se observa a nivel cerebral y que constituye uno la concentracin del elemento dentro de la clula.
de los fundamentos para la aplicacin de la Debido a estos factores, el O2 se acumula en los
magnetoterapia, en los procesos isqumicos ce- sitios donde la intensidad del campo magntico es
rebrales. Aunque se ha logrado comprobar una mxima. Al aumentar la intensidad de campo, hay
influencia sobre la barrera hematoenceflica, esta mayor concentracin de oxgeno que ha de bene-
solo se ha evidenciado en estudios in vitro.18,19 ficiar aquellos tejidos isqumicos, donde la circu-
lacin arterial se encuentra empobrecida.
En Cuba se han estudiado con casos de ataque
transitorio isqumico (ATI), donde no solo se en- Se han realizado mediciones de la liberacin
contraron signos de disminucin del sufrimiento transcutnea de oxgeno, las cuales podran dar
cortical, sino que fue muy interesante cambio que una idea indirecta de la magnitud de oxigenacin
se produjo a nivel de la neurodinmica cerebral. hstica global. Se sabe que cuando se aplica la
Algo caracterstico del paciente con enfermedad magnetoterapia, se eleva en ms de 100 % la libe-
cerebrovascular son los signos de fatiga o inercia racin transcutnea de este elemento.10
a nivel de la neurodinmica, medidos a travs del
analizador cutaneocinestsico. En la referida in- Efecto sobre el metabolismo seo y el colgeno
vestigacin, se encontr una activacin o un au-
mento de la movilidad de la neurodinmica. Un efecto trascendental de la magnetoterapia es
Teniendo en cuenta que la aplicacin se realiz de su capacidad demostrada para el estmulo trfico
manera transcraneal, es muy posible que se hayan del hueso y del colgeno. Lo anterior est vincula-
estimulado tambin, otras reas cerebrales no eva- do con la produccin local de corrientes induci-
luadas.20 das de muy dbil intensidad, que estimulan la
osteognesis por activacin del mecanismo de la
Un punto interesante es que los efectos beneficio- piezoelectricidad, o tambin llamada, en este caso,
sos se observan, fundamentalmente, con magnetostriccin.22-25
parmetros fsicos en el rango utilizado en la prc-
Las investigaciones en humanos han mostrado que
tica clnica. Villoresi ha comprobado que otras in-
el potencial elctrico de una fractura sufre varia-
fluencias electromagnticas, como por ejemplo, las
ciones significativas durante la fase de la repara-
derivadas de las tormentas solares que afectan a
cin. En particular, las reas activas que estn
la Tierra, son capaces de incrementar el riesgo de
regenerando tienen potencial electronegativo en
enfermedades coronarias y cerebrovasculares.21
relacin con las reas de tejido indemne. En el si-
Aumento de la presin parcial de oxgeno tio especfico de la fractura, el potencial negativo
es 4 a 5 veces ms alto que el potencial negativo
en los tejidos
mximo de hueso ntegro cuando est bajo ten-
El primer evento que garantiza el aumento de la sin. La diferencia de potencial disminuye en la
presin parcial de oxgeno es la apertura circula- medida que la fractura se consolida. Por el con-
toria. A la vez se produce un aumento de la capa- trario, en los casos de retardo de consolidacin,
cidad de disolucin del oxgeno atmosfrico en no se encuentra diferencia de potencial entre la
el agua y, asimismo, en el plasma sanguneo. Con zona de fractura y el hueso normal. Es este uno
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 388
de los niveles de accin de los campos magn- recomend algunos ejercicios libres y progresivos,
ticos.26-28 durante los cuales se fractur el clavo intramedular.
La paciente es reintervenida quirrgicamente y se
Segn Guirao29 y McLeod30, las corrientes indu- le coloca un nuevo clavo. Luego de 5 semanas de
cidas en el hueso, por los campos magnticos, ten- tratamiento con magnetoterapia apareci una ima-
dran el efecto de transformar el estrs mecnico gen ecognica que ocup el espacio de la fractura
en un estmulo elctrico (o electromagntico) ca- y que corresponde a un callo seo.
paz de estimular, en los condrocitos, la formacin
de los componentes de la matriz del cartlago. Por
su parte, Zhuang31 agrega que los campos magn-
ticos regulan la osteognesis y estimulan la activi-
dad de los factores de crecimiento. Este hecho es a)
apoyado por Aaron32 y Shankar33.
campos electromagnticos mediante bobinas de el rea de lesin. Se extraen los desechos meta-
Helmholtz, dispuestas en paralelo, y el segundo en blicos, se controla el edema, se aportan nutrientes,
el interior de un solenoide. Luego de 18 sesiones O2 y elementos celulares y humorales del sistema
de 1 h de duracin en das alternos, consigui un inmune. Finalmente, disminuye la influencia de los
hueso ms elstico que el del grupo control. Es de factores que contribuyen al dao y, por ende, dis-
esperar, que las caractersticas del callo seo ob- minuyen los mecanismos de solicitacin muscular.
tenido brinden al hueso en general, una capacidad Todo esto, unido a los efectos en el sistema ner-
de absorcin de cargas mucho ms cercana a la vioso, promueven una sensacin de bienestar ge-
del tejido seo fisiolgico. neral, que activa la evolucin del paciente.
que la adenosina pudiera desempear un papel magnetoterapia a pacientes con psoriasis y der-
importante en la modulacin de los procesos in- matitis atpicas. En la mayor parte de los casos,
munes e inflamatorios. La adenosina ha estado hay mejora histolgica, pero la mayor evidencia
reconocida como un agente antiinflamatorio ocurre en el rea clnica. Las lesiones se aplanan,
endgeno y la activacin de receptores de A2A disminuyen los sntomas de activacin, el prurito y
en el neutrfilo humano, afecta la respuesta inmu- el eritema. Es probable que asociado a los cam-
ne en el cncer, as como en las enfermedades
bios trficos locales en el rea de lesin, una parte
autoinmunes y neurodegenerativas.
del efecto se derive de la sedacin general y la
influencia antiestrs que provee el campo mag-
Efecto regenerador de tejidos ntico.
A travs de los campos magnticos, el efecto
regenerador se puede lograr a cualquier nivel de Efecto analgsico
profundidad, y no solo limitado a la piel. A dife-
rencia de otros agentes teraputicos, que a menu- El efecto analgsico de los campos magnticos
do encuentran barreras biolgicas, los campos se deriva en gran medida, de los efectos antiflo-
magnticos se transforman en la energa propia del gsticos, una vez que se libera la compresin a
organismo, oponiendo este ltimo, poca resisten- que son sometidos prcticamente todos los re-
cia. Su efecto est limitado solo por las posibilida- ceptores sensitivos en el lugar de la lesin, ade-
des fsicas del imn con que se cuenta al hacer la ms del efecto de regular el potencial de
teraputica, su radio de accin, su potencia y su membrana ayuda a elevar el umbral de dolor en
frecuencia, entre otros parmetros. las fibras nerviosas sensitivas; de este modo, se
puede decir que tiene una intervencin indirecta
En su estudio, Varani43 puede evidenciar que la y tambin directa sobre los mecanismos del do-
curacin completa de heridas depende de la pre- lor. Son conocidas las posibilidades de regene-
sencia de receptores agonistas A2A de adenosina. racin en lesiones nerviosas perifricas de
En este sentido, pudo determinar que el tratamien- determinada envergadura.47,48
to con campos electromagnticos de baja frecuen-
cia provoca un aumento significativo de receptores Influencia inmunolgica
A2A de adenosina, que demostr incluso, una re-
lacin dosis-respuesta. Hay evidencias de las acciones de los campos
magnticos en el proceso de la inflamacin, ya
Existen diferentes efectos que pueden influir en la sea en el orden de la inflamacin inespecfica,
capacidad de los campos magnticos para esti- vase los efectos antiflogsticos, como en los
mular los procesos de regeneracin hstica. Den- mecanismos de inflamacin especfica, ya sean
tro de estos, la induccin de microcorrientes y el en el orden humoral como celular, con influencia
estmulo electromecnico, la apertura circulatoria, directa en la estimulacin de la actividad de
la estimulacin de la funcin de los elementos ce- linfocitos.49,50
lulares propios del tejido en el sentido de renovar
todo el material daado, y la estimulacin de los Con los campos magnticos no se presenta un
sistemas antioxidantes, son solo algunos ejem- efecto bactericida directo. Sin embargo tiene una
plos.44-46 gran influencia en el control de la sepsis, por es-
timular los mecanismos de defensa propios del
En la experiencia de varios colegas cubanos, exis- organismo, en cuanto a inmunidad inespecfica y
ten resultados positivos, al aplicar tratamiento con especfica.10
391 Captulo 26. Magnetoterapia
fenmenos articulares degenerativos como la osteo- De manera que el campo magntico se convierte
artrosis. Con menor efectividad, se ha reportado en una alternativa efectiva para este tipo de pa-
en la necrosis avascular de la cabeza del fmur, y cientes, e incluso, en los casos que tengan alguna
en la enfermedad de Perthes (Fig. 26.3).10,65-67 contraindicacin para los tratamientos farma-
colgicos convencionales.
(ECV); en estos, los objetivos de la aplicacin de Dos aos ms tarde se present otro trabajo titu-
la magnetoterapia estaban muy definidos y rela- lado Magnetoterapia, experiencia del CIMEQ,
cionados con sntomas asociados al proceso de en la IX Jornada Nacional de Fisioterapia, 2001.
base. En todos los casos la magnetoterapia resul- El estudio liderado por el Lic. Omar Llanes, se
t ser un complemento til para el tratamiento con- realiz a 969 pacientes. En este caso, se ampli la
vencional (Fig. 26.5).
cantidad de entidades en las que se aplic la tera-
pia. La eficacia general del mtodo super 80 %,
para 10,9 sesiones promedio; el diagnstico ms
beneficiado fue la fractura sea para el 100 %,
mientras, el diagnstico menos beneficiado fue la
osteoporosis con el 63,8 % (Fig. 26.6).
bral. En los casos de enfermedad degenerativa del caso de los pacientes politraumatizados, se em-
disco intervertebral, en entidades que tienen com- plea solo cuando hay seguridad de estabilidad cl-
promiso radicular, como la cervicobraquialgia, nica, generalmente cuando el paciente ya se
dorsalgia, sacrolumbalgia y lumbociatalgia, as encuentra fuera de la sala de cuidados especiales
como la mielopata espondiltica cervical. Tam- y cuando no tiene peligro de sangramiento a nin-
bin se indica ante la coccigodnea traumtica y gn nivel. Se comienza por intensidades bajas y se
sacroiletis, y solo para aliviar algo los sntomas en incrementan en el decursar de los das, en depen-
la espondilitis anquilopoytica, en la espondilolisis dencia de la evolucin. Desde el inicio del trata-
y espondilolistesis.78 miento, mejora significativamente el estado general
del paciente.
En Cuba se tienen experiencias muy interesantes
en el tratamiento del sndrome vertiginoso de ori- Aparato cardiovascular. El campo electromag-
gen cervical, en el cual se han indicado aplicacio- ntico est indicado en los pacientes con trastor-
nes craneocervicales de baja intensidad (entre nos circulatorios, pie diabtico, en la flebitis, en el
10 y 20 G), con frecuencias del orden de los linfedema, y en las microvrices80,81(Fig. 26.8).
50 Hz; ha sido muy frecuente que desaparezcan
los sntomas antes de las 10 sesiones (Fig. 26.7).
El campo electromagntico acta a travs del sis- Con la aplicacin a pacientes con enfermedad cere-
tema simptico-adrenrgico, que se activa dbil- brovascular, se disminuye la extensin de la lesin,
mente al inicio del tratamiento, y al cabo de la se acelera la recuperacin, mejora la coordina-
sptima sesin induce la inhibicin de los recepto- cin de los movimientos e incluso, aplicado
res beta-adrenrgicos, con un importante papel en precozmente, ante factores de riesgo, pudiera ser
la formacin del efecto antiestresante. Esto hace capaz de prevenir el ictus.10,92-94
que el tratamiento con campo magntico tambin
En Cuba se estudi un grupo20 de pacientes afec-
haya sido indicado y se obtengan resultados alen- tados por ataques transitorios isqumicos (ATI); a
tadores en enfermedades como la psoriasis, la pesar de tener una n muy pequea, y los pacien-
esclerodermia y las neurodermitis. tes no tener dficit motor o sensitivo, en los estu-
dios iniciales con las tres variables de respuestas,
Sistema nervioso. Los campos magnticos tie- se obtuvieron resultados positivos. El mtodo
nen una influencia sobre el tejido nervioso, que estesiomtrico demostr afectacin en la
depende tambin de los parmetros fsicos de la neurodinmica del analizador cutaneocinestsico,
aplicacin. Existe la evidencia suficiente para indi- para la mayor parte de los pacientes; hubo dficit
carlo en entidades del sistema nervioso central (Fig. de perfusin cerebral medido por Spect cerebral
26.10); en este sentido, hay que agradecer los en la mayor parte de los casos; tambin se obser-
numerosos aportes de un cientfico estadouniden- v signos de sufrimiento cortical en la mayor parte
se, Sandyk, que ha llevado a cabo todo a una l- de los enfermos, cuando se realiz electroencefa-
nea de estudios en este sentido. lograma cuantitativo MEDICID (Fig. 26.11).
Figura 26.10. Aplicacin de magnetoterapia de tipo Figura 26.11. Resultados iniciales de los estudios con
trans-craneal, con el equipo alemn Biomagnetics. La
las tres variables de respuesta, para el total de la mues-
ventaja de la bobina en forma de solenoide garantiza un
tra. Fuente, Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
campo mucho ms uniforme en todos los puntos interio-
res. Esta aplicacin se utiliza en las afecciones del siste-
ma nervioso central. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
Los resultados preliminares mostraron una tenden-
cia a la mejora de los pacientes, luego de aplica-
Un ejemplo del valor del campo electromagntico do el programa de magnetoterapia. Se observ
es la aplicacin en la enfermedad de Parkinson, mejora en los parmetros que evalan la
donde se reporta disminucin del temblor, la ri- neurodinmica a travs de la estesiometra. Se pro-
gidez y mejora de la coordinacin de los movi- dujeron cambios a favor de la disminucin de los
mientos.85-91 signos de dficit de perfusin, fundamentalmente,
397 Captulo 26. Magnetoterapia
en el sentido de convertir reas difusas de dficit tensional, o incluso de una migraa crnica, siem-
de perfusin, en dficits ms restringidos a reas pre que no sea por vasodilatacin cerebral, en cuyo
especficas. Se produjeron cambios a favor de la caso, debe aumentar el dolor.
disminucin de los signos de sufrimiento cortical,
fundamentalmente en el sentido de convertir zo-
nas de sufrimiento cortical global, en reas de su-
frimiento local (Fig. 26.12).
En el caso de la esclerosis mltiple, la magne- Los pacientes con Alzheimer experimentan una me-
toterapia tiene un efecto importante en la disminu- jora significativa en la memoria visual y en la habi-
cin de la fatiga y para alargar el perodo de lidad para dibujar, como consecuencia de
intercrisis.95-100 tratamiento con campos electromagnticos de fre-
cuencia entre 5 y 8 Hz. Tambin mejoran otras fun-
Est indicado en las lesiones nerviosas perifricas ciones cognoscitivas, incluyendo orientacin
(Fig. 26.13), como neuralgias, parlisis (cuando espacial, humor, memoria a corto plazo y habili-
se trata de neuropraxias), parlisis facial, en las dades sociales.105 El profesor Llibre106, realiz un
plexitis, parlisis braquial obsttrica, polineuro- estudio controlado y aleatorizado dividiendo su
patas nutricional y diabtica, as como en el sn- muestra de pacientes, y encontr que el 60 % de
drome de Guillain-Barr. Tiene utilidad para evitar los enfermos que recibieron campos electromag-
la neuritis posherpes zster.101,102 nticos tuvieron una mejora del cuadro clnico.
los trabajos hechos por el equipo de la Dra. Deysi Campo magntico y cncer. Por ms de 20 aos
Santos, del Hospital Carlos J. Finlay. Trabajos se han relacionado los campos electromagnticos
que fueron apoyados desde otras instituciones y de baja potencia, como los generados por las l-
que llevaron incluso, a disear y construir equipos neas de alta tensin, con la posibilidad de aumen-
de magnetoterapia.120 tar el riesgo de leucemia en nios. Existen muchos
En el trabajo de Bisvas,118 se utiliz un campo de estudios, incluso metaanlisis, en los cuales no se
33 mT, para tratar el glaucoma, con sesiones de han encontrado evidencias al respecto. Se trata
10 min/da durante 10 das y otros tantos de de campos con intensidades muy bajas, de alre-
descanso. Al trmino de 4 a 5 meses de terapia, se dedor de 4 T, que resultan el 1 % de la intensi-
evaluaron resultados. Un total de 29, de 30 pacien- dad del campo magntico terrestre. Tampoco se
tes, tuvieron mejora en las variables de respuesta. ha encontrado evidencia de algn mecanismo bio-
lgico creble acerca de que campos magnticos
El profesor Jos ngel Garca Delgado ha llevado muy dbiles puedan influir en el desarrollo de
a cabo una investigacin en exoftalmos leucemia.121-124
postirotoxicosis, que ser publicada prximamen-
te. En este estudio se ha logrado una reduccin Experimentalmente, se ha demostrado la posibili-
significativa de sntomas muy invalidantes como el dad de una regresin tumoral inducida por los cam-
dolor y la diplopa, adems de que hay evidencia pos electromagnticos de baja frecuencia, en ratas
a travs de tomografa axial computarizada, de una a las que se les implant hepatoma de Morris. En
disminucin promedio de 4 mm para la protrusin este estudio, Fedorowski125 propone dos posibles
del globo ocular (Fig. 26.15).
mecanismos combinados. Por una parte, el efecto
directo de las ondas electromagnticas en la muerte
celular y, por otra, la estimulacin de una respues-
ta inmune efectiva en el control del proceso
a) neoplsico.
Otro aspecto a tener en cuenta es que el campo Tcnica de ubicacin de las bobinas
que se genera, es mayor en espacio, que el co-
Dentro de la tcnica de ubicacin de las bobinas,
rrespondiente al tamao de las bobinas o el sole-
se pueden encontrar los mtodos coplanar,
noide, las lneas de fuerza van ms all de sus
transregional o longitudinal, que se expusieron en
lmites, aunque la intensidad cae muy rpidamente el captulo de las altas frecuencias (Fig. 26.21).
en la medida en que se alejan de la superficie de
la bobina. En la figura 26.20 se observa un esque-
ma de los campos generados por dos bobinas y
por un solenoide.
a) b)
Figura 26.21. a) Esquema de una tcnica de ubicacin
coplanar de las bobinas. b) Se representa una ubicacin
transregional a nivel de la mueca. c ) Representacin de
las lneas de fuerza en una ubicacin a cuerpo total o total
a) b) body.
En el caso de que exista un componente vascular, atendidos por dolor, ni las aplicaciones cervico-
inflamatorio asociado, se recomienda combinarlo craneales ni los casos de artritis en estadio agudo.
con frecuencias de alrededor de 50 Hz, que tie- Aunque en esta ltima, pueden aplicarse dos se-
nen un efecto importante en la circulacin, as como siones al da.
en la actividad muscular.
El mximo de tiempo de exposicin, se establece
Para la atencin de las lceras, se recomienda en- para el tratamiento del retardo de consolidacin, la
tre 50 y 65 Hz, que promueven cambios funda- osteonecrosis y los implantes protsicos, que puede
mentalmente circulatorios. ser de hasta 8 h/da por un perodo de 2 hasta 4
meses.
Para tratar el edema en general, ya sea
postraumtico o no, se recomiendan valores entre Tiempos intermedios, le corresponden al tratamien-
50 y 100 Hz. to de la atrofia de Sudeck, las lesiones nerviosas
perifricas y en los sndromes canaliculares, como
Dentro de este rango se recomienda especfi- el tnel del carpo. En estos casos, se proponen
camente una corriente de estmulo cuadrado de tratamientos de entre 4 y 6 h/da, por un perodo
72 Hz, para el manejo de enfermedades ortop- de hasta 2 meses.
dicas, aunque el caso de la fractura se puede esti-
mular con 12 Hz. Perodos inferiores de sesin, se proponen para el
tratamiento de grandes articulaciones y del edema
Las frecuencias ms altas, incluso por encima de postraumtico. Para estos se establecen perodos
los 100 Hz estn predeterminadas para el trata- de entre 1 y 2 h, por 1 mes. Mientras que para el
miento del dolor. tratamiento de la osteoporosis, se recomiendan
perodos de 1h/da por 1 mes, dos veces al ao.
Duracin del tratamiento. Experiencia en Cuba
Por supuesto, estos tiempos de exposicin en
Sobre este acpite hay muchas opiniones y poco ocasiones no son posibles de cumplir a cabalidad.
consenso. Hace casi 15 aos, lo que se estableca Adems, estas propuestas se hacen bajo investi-
era que las sesiones no deban durar ms de gaciones en las cuales solamente se aplic el cam-
15 min. po magntico. En la prctica clnica diaria, son
Hoy es abundante la bibliografa, casi todos los numerosas las combinaciones teraputicas que se
equipos tienen opciones de tratamientos prede- pueden realizar. De este modo, se producen
terminados, donde se establece un perodo para sinergias en los efectos y se obtienen buenos re-
la sesin. sultados.
Sin embargo, se debe tener en cuenta la evidencia Se sugiere establecer algunas categoras, para
cientfica y adaptarla a las condiciones especficas acercarse a la experiencia internacional. As se
que se tengan. La pregunta es, si es mejor atender propone que el tratamiento ms corto sea de
menor nmero de pacientes, durante un mayor 15 min, intermedio de 30 min, y el largo de 1 h. Es
tiempo de sesin, y que estos terminen ms pron- mucho mejor aplicar 1 h que 15 min, para una
to el tratamiento y con mejores resultados. patologa en la que se recomiendan 8 h. Debido al
efecto acumulativo que se explic, se recomienda
Actualmente el tiempo de sesin propuesto como aplicar 30 sesiones, para procesos crnicos
promedio est en 30 min. Queda establecido que degenerativos. Habitualmente se aplican 10 sesio-
no se debe sobrepasar este tiempo en los casos nes diarias, y luego se alterna el resto. Si se re-
407 Captulo 26. Magnetoterapia
quieren dos sesiones por da, se debe esperar, al calor intenso que generan las altas frecuen-
menos, 6 h entre una y otra. cias, debilita la accin magnetizadora so-
bre las sustancias ferromagnticas.
Precauciones para la aplicacin Se debe evitar el tratamiento despus de las
de la magnetoterapia 9:00 pm. Existen trabajos internacionales
que plantean una disminucin de liberacin
Como precausiones para la aplicacin de campos de la hormona melatonina, cuando se apli-
electromagnticos se tienen: can campos magnticos luego de esta hora.
Tomar medidas y aplicar tratamientos muy Varios aos de investigacin le permitieron al doctor
conservadores en pacientes con tendencia Kioichi Nakagawa, cientfico japons, formular su
a la hemorragia. teora del sndrome de deficiencia de campos mag-
No se debe aplicar tratamiento luego de co- nticos. Esta afeccin se produce en personas
midas copiosas, a causa de la vasodilatacin
que permanecen gran parte de su tiempo dentro
perifrica que se produce y que deriva el
de edificaciones, cuyo soporte lo constituyen in-
flujo sanguneo fuera del abdomen.
Se deben evitar joyas, fundamentalmente mensos enrejados de cabillas (todos los edificios
anulares que concentran las lneas de fuer- modernos), que apantallan las lneas de fuerzas del
za, siempre deben retirarse los relojes du- campo magntico terrestre, de manera similar a lo
rante la sesin por la posibilidad de dao que les ocurre a las ondas de radio cuando pasan
para estos. por debajo de un puente.
Durante el tratamiento no deben realizarse
rayos X, TAC, RMN o radioterapia, debi- El sndrome puede ser eficazmente combatido si
do a que se consideran agresiones de tipo se garantiza un mayor contacto con la naturaleza
fsicas mucho ms potentes, que de alguna en ambientes abiertos y alejados de edificaciones,
manera borran los efectos sutiles de la equipos y tendidos elctricos. Caminar descalzos
magnetoterapia, a nivel molecular y por el csped con frecuencia es una terapia muy
subcelular. recomendable para todos los que viven en las ciu-
Por los efectos sistmicos de las aplicacio- dades bajo las condiciones descritas. Los snto-
nes regionales en las camas magnticas, mas de esta enfermedad moderna son, entre
debe evitarse la combinacin con los baos
otros, malestares no registrados por los exmenes
totales que se aplican en hidroterapia. Am-
clnicos y fsicos; entre ellos, rigidez en los hom-
bos tratamientos son significativamente ener-
gticos y constituyen un factor de agresin bros, espalda y cuello, dolores en el pecho, ja-
al organismo. En caso de necesidad para la quecas, pesadez en la cabeza, insomnio y cansancio
combinacin, se recomienda su separacin general.131
por un intervalo de alrededor de 6 h.
No se ha encontrado fundamento cientfi- Consideraciones acerca del tratamiento
co para la asociacin de magnetoterapia con imanes permanentes
con campos electromagnticos de alta fre-
cuencia. Fsicamente no son compatibles, Una verdadera consulta sobre la experiencia cu-
porque el campo elctrico alternante bana se le debe hacer al profesor Zayas, que lleva
despolariza los dipolos y bloquea el efecto muchos aos de trabajo en este campo, desde su
del campo magntico; por otra parte, el centro, el Hospital Carlos J. Finlay.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 408