Vous êtes sur la page 1sur 1

UNIT KEGIATAN MAHASISWA

POLIWANGI RESEARCH AND STUDY CLUB


POLITEKNIK NEGRI BBANYUWANGI
Jl. Raya Jember km 13 Labanasem Kabat Banyuwangi

Formulir Pendaftaran
Unit Kegiatan Mahasiswa Poliwangi Research And Study Club 2017
Nama :
Tempat, Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Motto :
No. Telp :
Program Studi :
Devisi :
Penalaran
Pengabdian Masyarakat
Kewirausahaan
Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa
Public Relation
Alasan Memilih Devisi :

Motivasi Mengikuti UKM PRSC :

Calon Anggota

(................................................)
NIM.

Vous aimerez peut-être aussi