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BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57217

III. OTRAS DISPOSICIONES

MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL


10364 Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria.

El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones


sanitarias y el artculo 7 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades
de Enfermera, establecen respectivamente, el procedimiento para aprobar los programas
formativos de las especialidades sanitarias en general y de las especialidades de
Enfermera en particular, previendo en ambos casos su publicacin en el Boletn Oficial del
Estado para general conocimiento.
La Comisin Nacional de la Especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria, ha
elaborado el primer programa formativo de esta especialidad en el marco de las lneas
actuales de la misma.
El programa ha sido ratificado por el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias
de la Salud, rgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Poltica Social y de Educacin
en materia de formacin sanitaria especializada. As mismo ha sido estudiado, analizado
e informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud de la
que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades
autnomas y el Director General de Poltica Universitaria del Ministerio de Educacin.
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21
de noviembre, y en el artculo 7 de Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, previos informes
de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de
Educacin, dispongo:

Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Enfermera Familiar y


Comunitaria, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden.
Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la
Especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria que obtengan plaza en formacin en
Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la convocatoria anual de pruebas
selectivas para el acceso a plazas de formacin sanitaria especializada en la que se
incluyan plazas de esta especialidad.

Disposicin final.

Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial


del Estado.

Madrid, 17 de junio de 2010.La Ministra de Sanidad y Poltica Social, Trinidad Jimnez


Garca-Herrera.

ANEXO

PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Denominacin: Enfermera Familiar y Comunitaria. Duracin: 2 aos. Titulacin


previa: Diplomado/Graduado U. en Enfermera
cve: BOE-A-2010-10364

1. Introduccin, referencia histrica y marco actual de la especialidad

Desde la aparicin de las primeras Enfermeras de Distrito en Liverpool en la segunda


mitad del siglo XIX, de las enfermeras de Salud Pblica creadas por Lillian Wald aos ms
tarde en Estados Unidos, o ms cercanamente en nuestro pas, de las primeras enfermeras
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visitadoras a principios del Siglo XX, muchas han sido las vicisitudes y las transformaciones
tanto de la formacin como del desarrollo de lo que hoy conocemos como Enfermera
Familiar y Comunitaria.
La primitiva denominacin de Enfermera de Salud Pblica sigui siendo utilizada
hasta la dcada de los aos 70, momento en el que la Organizacin Mundial de la Salus
(OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) se plantearon la necesidad de
esclarecer la contribucin de la enfermera al mejoramiento de la salud de las comunidades
y la necesidad de cambios esenciales, tanto en la concepcin como en la reforma de los
planes de estudios. La denominacin de Enfermera Comunitaria comienza a ser
utilizada en 1974 por la OMS al convocar el primer seminario llamado Community
Nursing, que fue llevado a cabo para esbozar un enfoque comunitario de los cuidados de
enfermera. Por tanto, no es casualidad la evolucin conceptual y de denominacin de
enfermera de salud pblica a enfermera de atencin comunitaria.
La OMS considera que la enfermera Especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria
ha de contarcon conocimientos profundos sobre la complejidad, tanto de las personas,
familias y grupos como de las interacciones que se producen entre ellos. As mismo, ha de
conocer la comunidad en la que ofrece servicios, los recursos disponibles, las diferentes
maneras de interactuar entre sus miembros, etc. Previendo as mismo que esta especialista
est preparada para intervenir en rganos de salud pblica, ya que ella puede identificar
elementos en el barrio o en la comunidad que influencian de manera positiva o negativa en
la salud de la familia y las personas que la componen, por lo que deber ser una activa
participante de la comunidad en lo que se refiere a programas de salud, incluyendo colegios
locales, organizaciones no gubernamentales, grupos de la comunidad, culturales, sociales,
religiosos, etc. elaborando una accin comunitaria como un elemento esencial de la
Atencin Primaria de Salud.
Si bien cada pas se encuentra en una etapa diferente en el proceso de desarrollo de
la Enfermera Comunitaria, las ideas bsicas que la definen son compartidas en todo el
mundo. En Espaa, a pesar de la ausencia de un programa formativo reglado de la
especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria, se ha venido desarrollando una
atencin especfica de enfermera comunitaria coincidente con la implantacin del nuevo
modelo de Atencin Primaria de Salud iniciado en la dcada de los aos 80 y que emanaba
de la Declaracin de Alma Ata. La aprobacin de normativas posteriores que establecieron
la modalidad de enfermera en Atencin Primaria de Salud, la regulacin de dicho modelo
mediante el Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre estructuras bsicas de salud,
la publicacin de la Ley General de Sanidad, la incorporacin de los estudios de enfermera
al mbito universitario y la inclusin de materias como Salud Pblica y Enfermera
Comunitaria en el currculum de los planes de estudio, han sido los factores que han
contribuido a sentar las bases actuales de la Enfermera Familiar y Comunitaria.
Esta situacin de cambio de las viejas estructuras sanitarias fue vista como una
oportunidad de apuesta por la modernidad y por la equiparacin con las prcticas sanitarias
de los pases ms avanzados. Se trataba de compensar la concepcin sanitaria
hospitalocentrista basada en la enfermedad y las tcnicas aceptadas en cada momento y
se apostaba por un modelo de prctica profesional ms cercano al ciudadano, participativo,
multidisciplinar, preventivo y centrado en la salud.
Despus de los ilusionantes aos ochenta del pasado Siglo XX, el proceso de evolucin
de las especialidades de enfermera ha sido lento debido a que por un lado, las estructuras
sanitarias y acadmicas no se adaptaron, en un principio, a las nuevas realidades y
oportunidades abiertas por la Reforma Sanitaria de 1986, y por otro, por la propia dinmica
de la reforma sanitaria que se plasm en un proceso complejo de traspaso de competencias
en materia de sanidad a las diferentes comunidades autnomas, que hoy se considera
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concluido.
Tras el primer paso dado por el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, sobre obtencin
del ttulo de Enfermero Especialista, el nuevo Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre
especialidades de enfermera ha posibilitado finalmente el desarrollo del programa de la
especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria lo que permitir dar una respuesta
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ptima a las necesidades derivadas de los cambios demogrficos, sociales y econmicos


que se han ido produciendo y que han generando nuevas maneras de adaptacin al medio
y un proceso de cambio de los problemas de salud que precisan la planificacin, gestin y
prestacin de eficaces y eficientes cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias y
comunidad.
El propsito del presente programa de la especialidad en Enfermera Familiar y
Comunitaria, es desarrollar un proceso de aprendizaje activo que permita contextualizar el
conocimiento e integrarlo en la dinmica diaria de las enfermeras en formacin; ejercitando
al mismo tiempo y de forma amplia numerosas competencias transversales de modo que,
al final de su periodo formativo, posean los niveles de competencia necesarios para el
ejercicio independiente de la especialidad y sean capaces de desarrollar una formacin
continua a lo largo de su vida profesional.
El presente programa constituye un paso importante en el modelo de desarrollo de la
profesin enfermera diseado por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de
las profesiones sanitarias y por el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre
especialidades de enfermera. La implantacin de este modelo ha de ser necesariamente
progresiva y llevarse a cabo teniendo en cuenta las pautas contenidas en la disposicin
adicional tercera del mencionado Real Decreto, las caractersticas propias de cada Servicio
de Salud as como las competencias que corresponden a las comunidades autnomas en
materia de planificacin, organizacin y gestin de recursos humanos.
No se trata, por tanto, de mimetizar o repetir el modelo implantado en otros colectivos
profesionales de especialistas, o de generalizar la categora de enfermero especialista en
el mbito de la Atencin Primaria, sino de conjugar el papel de estos profesionales que
tienen una formacin avanzada, con las necesidades y posibilidades del Sistema Sanitario,
compatibilizando el papel del enfermero especialista con una figura clave, flexible y til
para el Sistema Sanitario como es la del enfermero de cuidados generales.

2. Los valores de la Enfermera Familiar y Comunitaria

La sociedad actual presenta unas demandas en salud derivadas de circunstancias


concretas: Factores demogrficos y econmicos, patologas prevalentes, tecnologas de
la informacin, movimientos poblacionales, hbitos de salud, derechos del ciudadano, etc.
La especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria, a travs de cuidados de calidad
asegurar un ejercicio profesional basado en los valores profesionales que la legitiman
ante la sociedad, dando respuesta a las demandas de salud que se deriven de los factores
antes citados.
La misin de la Enfermera Familiar y Comunitaria es la participacin profesional en el
cuidado compartido de la salud de las personas, las familias y las comunidades, en el
continuum de su ciclo vital y en los diferentes aspectos de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin, en su entorno y contexto
socio-cultural.
La accin de la Enfermera Familiar y Comunitaria est orientada por principios y
fundamentos cientficos, humansticos y ticos de respeto a la vida y a la dignidad humana.
Su prctica requiere de un pensamiento interdisciplinario, de una actuacin multiprofesional
y en equipo, y de una participacin activa de las personas a las que atiende, con visin
holstica del ser humano en su relacin con el contexto familiar, social y ambiental.
Para el adecuado cumplimiento de su misin, los valores que se mencionan a
continuacin deben guiar el proceso formativo de las enfermeras especialistas en
Enfermera Familiar y Comunitaria:

a) Compromiso y orientacin a las personas, familias y comunidad: Las personas en


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su acepcin holstica, a lo largo de toda su vida y en su entorno natural, junto a las familias
y comunidades con sus interacciones, su cultura y tambin en su medio, son los
protagonistas activos de la atencin que presta la Enfermera Familiar y Comunitaria. Sus
actuaciones estn orientadas a la mejora y mantenimiento compartidos de su salud y
bienestar, no reducindose a la intervencin clnica ante la presencia de enfermedad.
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b) Compromiso con la sociedad, la equidad y la eficiente gestin de los recursos: La


Enfermera Familiar y Comunitaria al desarrollar su actividad en el mbito de la atencin
primaria de salud es el primer contacto y puerta de entrada al sistema sanitario. Tiene una
alta responsabilidad social respecto al uso eficiente de los recursos sanitarios, ya que su
uso inadecuado no slo representa un riesgo para las personas, sino tambin un gasto
innecesario que priva al conjunto de la sociedad de otros recursos.
La Enfermera Familiar y Comunitaria como profesional que trabaja en el primer nivel
de atencin debe facilitar el acceso al sistema sanitario, eliminando cualquier barrera
fsica, estructural u organizativa que lo dificulte. Asmismo facilitar y potenciar la
participacin ciudadana activa y responsable en la bsqueda de respuestas a sus
problemas de salud y en la planificacin de los servicios sanitarios.
La Enfermera Familiar y Comunitaria adquiere un especial compromiso con los sectores
sociales ms desfavorecidos por razones de clase social, gnero, etnia, edad, discapacidad,
enfermedad, etc. con el objetivo de mantener un principio de equidad en el acceso a sus
cuidados. Para ello planifica, dirige e implementa en su actividad cotidiana programas de
salud especficos dirigidos a cubrir las necesidades de estos y otros grupos en riesgo.
La Enfermera Familiar y Comunitaria coopera y participa activamente con las
organizaciones y redes comunitarias, organizaciones no gubernamentales, asociaciones
de ayuda mutua y dems instituciones pblicas o privadas que tienen por objetivo mejorar
la salud del conjunto de las personas.
c) Compromiso con la mejora continua de la calidad: La Enfermera Familiar y
Comunitaria toma sus decisiones basndose en las evidencias cientficas actualizadas y
para ello mantiene al da sus conocimientos, habilidades y actitudes profesionales, al
tiempo que hace partcipes a las personas en la toma de decisiones que afecten a su
salud.
Adems de conocer las herramientas bsicas de la calidad asistencial, las aplica tanto
en la autoevaluacin de la calidad de los cuidados que presta como en el estudio de las
necesidades y expectativas de las personas.
La enfermera Familiar y Comunitaria reconoce como prerrequisito de la atencin de
calidad el valor del trabajo en equipo y la participacin y corresponsabilizacin de las
personas a las que presta sus cuidados.
d) Compromiso con la tica: La Enfermera Familiar y Comunitaria es exigente consigo
misma, con la propia administracin sanitaria y con el resto de los actores que intervienen
en ella, para el cumplimiento de su misin.
La Enfermera Familiar y Comunitaria basa su compromiso con las personas en los
principios de la biotica y muy especialmente, dada la idiosincrasia de su mbito de
actuacin, en el principio de autonoma (autocuidado y responsabilidad). Garantiza el
respeto a cada uno de los derechos de los usuarios y pacientes del sistema sanitario
conforme a lo establecido en la Ley de ordenacin de las profesiones sanitarias y en la Ley
bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia
de informacin y documentacin clnica.
Mantendr el rigor y la tica en el desempeo de sus funciones de docencia y de
investigacin.
e) Compromiso con la seguridad de los usuarios y pacientes: La Enfermera Familiar
y Comunitaria promover y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad de las
personas a las que atiende. Colaborar y participar en proyectos que impulsen y evalen
prcticas seguras.
f) Compromiso con el desarrollo profesional: La Enfermera Familiar y Comunitaria
est comprometida con el desarrollo general de su profesin y particularmente con el de
su principal mbito de trabajo, la enfermera que interviene con las familias, las comunidades
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y en la salud pblica.
La polivalencia del trabajo de la Enfermera Familiar y Comunitaria es una caracterstica
de la especialidad y un incentivo para participar activamente en la investigacin, desarrollo,
consolidacin y actualizacin de su propio cuerpo de conocimientos y marco de actuacin.
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3. Competencias de la Enfermera Especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria

3.1 Caractersticas generales.El presente programa se centra en el desarrollo de


las competencias especficas que debe adquirir la especialista en Enfermera Familiar y
Comunitaria, garantizando que la residente ha adquirido los conocimientos, destrezas,
actitudes y valores que conforman dichas competencias que se habrn comenzado a
adquirir en la formacin del Grado y se irn ampliando, en profundidad y especificidad, en
la formacin especializada.
Las competencias avanzadas que conforman el perfil profesional de este especialista
se desarrollan en al mbito familiar y comunitario, lo que en ningn caso significa la
creacin de mbitos exclusivos de actuacin, ya que dichas competencias se inscriben en
el marco de los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos
profesionales en la atencin sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre,
de ordenacin de las profesiones sanitarias.
3.2 Agrupacin de las competencias avanzadas en la especialidad de Enfermera
Familiar y Comunitaria.En el contexto del sistema sanitario las competencias avanzadas
de estos profesionales pueden agruparse en los siguientes apartados:

a) Competencias vinculadas con la provisin de cuidados avanzados en la atencin


clnica directa en el mbito de la atencin familiar y comunitaria a personas a lo largo de
su ciclo vital y a las familias en todas sus etapas, tanto en lo que se refiere a su gestin,
como planificacin y desarrollo, de acuerdo a las necesidades de la poblacin y a las
exigencias de los servicios de salud. (Apartado 5 de este programa).
b) Competencias vinculadas con la salud pblica y comunitaria, relativas al diseo de
programas de educacin para la salud, a vigilancia epidemiolgica y medioambiental, y a
situaciones de emergencia y catstrofe. (Apartado 6 de este programa).
c) Competencias vinculadas con la Docencia, dirigidas tanto a las personas y familias
como a estudiantes y otros profesionales. (Apartado 7 de este programa).
d) Competencias vinculadas con la gestin de cuidados y servicios en el mbito
familiar y comunitario, con la finalidad de aplicarlos segn los principios de equidad,
efectividad y eficiencia y desarrollando estrategias de mejora de la calidad asistencial en
los cuidados a la comunidad. (Apartado 8 de este programa).
e) Competencias vinculadas con la investigacin, cuyas finalidades son: utilizar la
mejor evidencia cientfica disponible, generar conocimiento y difundir el ya existente.
(Apartado 9 de este programa).

3.3 Competencias prioritarias.Se consideran competencias prioritarias las


orientadas a:

a) Identificar las necesidades de salud de la poblacin y proporcionar la correcta


respuesta de cuidados de los servicios de salud a los ciudadanos en cualquier mbito
(centro de atencin, domicilio, escuela, lugar de trabajo).
b) Establecer y dirigir redes centinelas de epidemiologa de los cuidados.
c) Desarrollar indicadores de actividad y criterios de calidad de los cuidados en el
mbito familiar y comunitario.
d) Aumentar el seguimiento y la atencin longitudinal al valorar al individuo y la familia
desde la perspectiva de la necesidad de cuidados, en su entorno y en todas las etapas de
la vida, con especial atencin a aquellos que deben ser atendidos en su domicilio.
e) Responder eficazmente a las necesidades de la poblacin con enfermedades crnicas
prevalentes, a las situaciones de discapacidad, de riesgo de enfermar y de fragilidad.
f) Disear y desarrollar estrategias de intervencin y participacin comunitaria,
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centradas en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.


g) Garantizar la continuidad de la atencin y los cuidados, mediante la gestin efectiva
y la coordinacin de los recursos humanos y materiales disponibles.
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h) Favorecer el funcionamiento de los equipos multiprofesionales, a travs de la


participacin, la reflexin, el anlisis y el consenso y desde el respeto a las competencias
propias y del resto de especialistas y profesionales del mbito comunitario y de la Salud
Pblica.
i) Mejorar la prctica enfermera en el mbito familiar y comunitario a travs de la
investigacin en cuidados enfermeros y de la participacin en lneas de investigacin
multiprofesionales.

4. Caractersticas generales del programa y metodologa docente

4.1 Rgimen jurdico de la formacin.

4.1.1 El Sistema de formacin sanitaria especializada de nuestro pas ha incluido la


Enfermera Familiar y Comunitaria, como una de las especialidades relacionadas en el
artculo 2 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermera.
A este respecto y tal como se establece en el artculo15 de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, la formacin especializada en
Ciencias de la Salud, es una formacin reglada y de carcter oficial que tiene como objeto
dotar a los especialistas de los conocimientos, tcnicas, habilidades y actitudes propios de
la correspondiente especialidad, de forma simultnea a la progresiva asuncin por el
interesado de la responsabilidad inherente al ejercicio autnomo de la misma.
4.1.2 Para obtener el ttulo de la especialidad de Enfermera Familiar y Comunitaria,
las enfermeras residentes cumplirn el programa formativo de la misma en unidades
docentes multiprofesionales de Atencin Familiar y Comunitaria, acreditadas para la
formacin que cumplan los requisitos generales de acreditacin aprobados al efecto,
durante un perodo de dos aos a tiempo completo.
4.1.3 El acceso a la formacin, su organizacin, supervisin, evaluacin y acreditacin
de unidades docentes multiprofesionales de Atencin Familiar y Comunitaria, se llevara a
cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos de la formacin sanitaria especializada.
El seguimiento y calificacin del proceso formativo de adquisicin de competencias
profesionales durante el periodo de residencia se llevar a cabo mediante evaluacin
formativa continua, anual y final, tal y como indica el Real Decreto 183/2008, antes citado.
4.1.4 El rgimen jurdico que regula la relacin laboral que une a la enfermera
especialista con la entidad titular de la unidad docente donde se esta formando, se atendr
a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relacin
laboral especial de residencia para la formacin de especialistas en ciencias de la salud.

4.2 Objetivo general del programa: adquisicin de competencias.El objetivo general


de este programa es que al concluir el periodo formativo la enfermera residente haya
adquirido las competencias profesionales que se relacionan en el anterior apartado 3, a
travs del desarrollo de las competencias especficas a las que se refieren los apartados
5, 6, 7, 8 y 9, cuyas actividades mnimas, lugares de aprendizaje y cronograma formativo
se especifican en los apartados 10 y 11 de este programa.
Esta formacin prctico-clnica constituye el eje central de este programa ya que el
sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo.
4.3 Metodologa docente.Se utilizarn tcnicas educativas, tanto presenciales como
semi-presenciales, con una metodologa docente que de prioridad al aprendizaje activo
tutorizado, a la utilizacin de mtodos educativos creativos que aseguren la ponderacin
y coordinacin con la formacin clnica, a travs de un aprendizaje experiencial que implica
cve: BOE-A-2010-10364

una relacin laboral entre el residente y la entidad titular de la unidad docente donde se
este formando.
Para la adquisicin de las competencias que se citan en este programa, los responsables
de la formacin llevarn a cabo estrategias docentes que favorezcan el pensamiento crtico
y permitan la integracin de la formacin terica con la formacin clnica e investigadora
que se lleve a cabo en los distintos dispositivos que integran la unidad docente.
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En el proceso formativo de estos especialistas es necesario que los mismos internalicen


que los avances cientficos se desfasan, con prontitud, por lo que es necesario despertar
en los residentes la inquietud por aprender y asumir que el compromiso con el proceso de
formacin permanece a lo largo de toda su vida activa, adquiriendo una actitud profesional
adecuada a los tiempos actuales. Con este objetivo se incluye como anexo II a este
programa las referencias legales y bibliografitas ms significativas, relacionadas con la
formacin del enfermero especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria, para las
unidades docentes donde se formen dichos especialistas. Dichas referencias bibliogrficas
podrn ser actualizadas peridicamente a propuesta de la Comisin Nacional de la
especialidad.
La formacin terica y prctica clnica de este programa se llevar a cabo durante la
jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atencin
continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada.
La formacin trasversal comn con otras especialidades en Ciencias de la Salud
(biotica, metodologa de la investigacin, proteccin radiolgica, gestin clnica, etc) se
realizar, en la medida de lo posible, junto con los residentes de las distintas especialidades
adscritas a la Comisin de Docencia de unidad/centro sanitario que corresponda.
Se considera mtodos favorecedores del aprendizaje los siguientes:

a) Autoaprendizaje tutorizado: metodologas activas centradas en el aprendizaje en


las que el residente adquiere la responsabilidad del proceso bajo la gua y orientacin del
tutor. Puede llevarse a cabo de diferentes formas:

Utilizacin de herramientas de aprendizaje por parte del residente: portfolio docente y


libro del residente.
Aprendizaje dirigido: Lecturas o visualizaciones recomendadas (libros, vdeos, artculos
de inters, pginas Web, etc.), aprendizaje basado en la resolucin de problemas, y
discusin de casos y problemas prcticos.
Realizacin de cursos interactivos a distancia.
Asistencia a cursos, simposiums, congresos y talleres relacionados con las reas de
conocimiento de la Enfermera Familiar y Comunitaria.
Preparacin y exposicin de sesiones formativas.

b) Autoaprendizaje de campo: realizacin de la formacin en situaciones reales de la


prctica asistencial, en la que el residente vive de forma crtica y reflexiva la situacin real
en la que tiene lugar su autoaprendizaje. Puede llevarse a cabo de diferentes formas:

Observacin directa: El residente ve lo que hace el tutor.


Intervencin tutorizada: El residente realiza sus actividades ante la presencia del tutor,
mientras el residente aun no ha adquirido la competencia que le permita asumir totalmente
la responsabilidad de la actividad.
Intervencin directa, no supervisada directamente por el tutor cuando el tutor ya ha
comprobado la adquisicin de la competencia de la actividad que el residente va a realizar
de forma autnoma.
Obtencin de informacin por otras vas indirectas: Auditora de historias, opinin de
los pacientes, opinin de otros compaeros de equipo, etc.
Video-grabaciones de intervenciones del residente y posterior anlisis con el tutor.
Trabajos de campo.

c) Sesiones de transmisin de informacin: el tutor transmite informacin compleja


sobre una materia concreta, para favorecer la creacin de un marco conceptual. Puede
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utilizar el material de apoyo visual o de demostracin que considere necesario para


favorecer la comprensin. Las sesiones pueden ser:

Leccin magistral clsica.


Clase participativa.
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d) Sesiones de discusin: El aprendizaje est basado en la discusin de temas o


problemas entre los residentes y el responsable de la formacin. Pueden celebrarse:

Seminarios.
Sesiones de resolucin de casos, sesiones clnicas.
Talleres.

e) Sesiones prcticas: El residente ensaya y aprende la tarea que tendr que llevar
a cabo despus. Pueden ser:

Situaciones reales.
Situaciones simuladas: Juegos de rol, trabajos de grupo, simuladores, programas
informatizados, etc.

4.4 Atencin continuada.Los servicios prestados en concepto de atencin continuada


tienen carcter formativo, se realizarn durante los dos aos que dura la formacin en la
especialidad y se programarn con sujecin al rgimen de jornada y descansos que
establece la legislacin vigente.
Las guardias se realizarn en cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarn
teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo.
Se aconseja la realizacin de entre dos y cuatro guardias mensuales.
4.5 Formacin en proteccin radiolgica.Durante la imparticin del programa el
enfermero residente se formar en proteccin radiolgica con el objetivo de adquirir
conocimientos bsicos en dicha materia, que se ajustarn a lo previsto en la Gua Europea
Proteccin Radiolgica 116, en los trminos que se citan en el anexo I a este programa.
A estos efectos, las enfermeras en formacin de la especialidad de Enfermera Familiar y
Comunitaria adquirirn la formacin en proteccin radiolgica prevista en la Resolucin
conjunta, de 21 de abril de 2006, de las Direcciones Generales de Salud Pblica y de
Recursos Humanos y Servicios Econmico-Presupuestarios del entonces Ministerio de
Sanidad y Consumo, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas
formativos de especialidades en Ciencias de la Salud formacin en proteccin radiolgica.

5. Competencias clnicas avanzadas en el mbito familiar y comunitario

5.1 Clnica y metodologa avanzada.

Capacidad para:

a) Aplicar modelos conceptuales para la prctica de la enfermera en el mbito de la


atencin familiar y comunitaria.
b) Utilizar el proceso enfermero de valoracin del estado de salud, identificacin de
problemas de salud/diagnsticos enfermeros y objetivos del usuario (familia o grupo),
planificacin de intervenciones de tratamiento enfermero y evaluacin de los resultados.
c) Establecer una comunicacin efectiva y relacin teraputica con pacientes, familias
y grupos sociales en el mbito de la especialidad.
d) Realizar tcnicas diagnsticas y teraputicas especialmente relacionadas con la
prevencin y el control de enfermedades crnicas ms prevalentes.
e) Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar, junto a otros especialistas y profesionales,
programas de atencin a las enfermedades crnicas presentes en el mbito familiar y
comunitario.
f) Usar e indicar el uso de frmacos y otros productos sanitarios vinculados a los
cuidados de enfermera en el mbito de la atencin familiar y comunitaria, de acuerdo con
cve: BOE-A-2010-10364

la legislacin vigente, con especial atencin a los procesos de cronicidad y a las situaciones
de dependencia.
g) Integrar e indicar otras medidas teraputicas no farmacolgicas como dieta,
tcnicas de relajacin o ejercicio fsico en las alteraciones de salud ms frecuentes en el
mbito de la especialidad con especial atencin a los procesos de cronicidad y a las
situaciones de dependencia.
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h) Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar, junto a otros especialistas y profesionales,


programas de ciruga menor en los mbitos de intervencin de la enfermera familiar y
comunitaria.
i) Detectar situaciones que precisen la coordinacin o derivacin a otros profesionales,
especialistas o niveles de atencin.
j) Trabajar en equipo, en atencin familiar y comunitaria.
k) Documentar y registrar el proceso de atencin utilizando las nuevas tecnologas
de la informacin y comunicacin en el mbito de actuacin de la especialidad.
l) Manejar los conflictos ticos y legales que se planteen como consecuencia de la
prctica de la enfermera familiar y comunitaria, para solucionarlos o en su caso remitirlos
a otras instancias.
m) Gestionar, liderar y desarrollar la atencin familiar y comunitaria desde la
perspectiva de la seguridad del paciente.
n) Liderar, disear y aplicar una atencin sanitaria y unos cuidados de enfermera
familiar y comunitaria basados en la gestin de casos.

Resultados de aprendizaje:

Utiliza los modelos conceptuales enfermeros como gua del proceso de atencin en la
prctica clnica.
Obtiene con precisin los datos objetivos y subjetivos relevantes en la valoracin del
estado o situacin de salud.
Organiza, sintetiza, analiza e interpreta los datos de las diversas fuentes para emitir
juicios sobre los problemas de salud/diagnsticos enfermeros.
Evala la precisin del diagnstico enfermero en los cuidados familiares y comunitarios
y los resultados del tratamiento enfermero.
Conoce y realiza las intervenciones enfermeras relacionadas con las enfermedades
crnicas ms prevalentes basadas en evidencias actuales, con especial atencin a las que
se desarrollan en el domicilio de los pacientes que lo precisan.
Conoce y realiza las intervenciones de enfermera en las situaciones de dependencia
y fragilidad, con especial atencin a las que se desarrollan en el domicilio de los pacientes
que lo precisan.
Conoce la normativa relativa al uso, indicacin y autorizacin de frmacos y productos
sanitarios.
Conoce los frmacos y productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermera
que se desarrollan en el mbito de la especialidad para conseguir su eficaz y eficiente
gestin y utilizacin.
Realiza el procedimiento de razonamiento clnico preciso para realizar las
prescripciones.
Conoce y utiliza como parte del tratamiento enfermero las medidas teraputicas no
farmacolgicas como dieta, tcnicas de relajacin o ejercicio fsico en las alteraciones de
salud ms frecuentes en el mbito de la especialidad.
Analiza los conocimientos y creencias de los individuos, familias y comunidades sobre
los frmacos, las medidas teraputicas no farmacolgicas y los productos sanitarios.
Implanta, coordina y ejecuta programas de ciruga menor y otras tcnicas diagnsticas
y teraputicas, con seguridad para el paciente tanto tcnica y legal.
Promueve la participacin plena de los pacientes en el proceso de toma de decisiones
sobre su salud.
Identifica y acta en situaciones conflictivas.
Detecta situaciones de conflicto tico o legal en la prctica de la atencin familiar y
cve: BOE-A-2010-10364

comunitaria y es capaz de aplicar los principios de la biotica o la legalidad vigente.


Conoce y aplica los conceptos y la normativa de confidencialidad, secreto profesional,
consentimiento informado, autonoma del paciente y uso racional de recursos en el mbito
familiar y comunitario.
Reconoce la diversidad y multiculturalidad.
Maneja la comunicacin persuasiva.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57226

Conoce y activa los canales de derivacin necesarios.


Utiliza taxonomas de lenguaje enfermero.
Identifica y usa las nuevas herramientas tecnolgicas aplicables en la atencin y
comunicacin.
Maneja los conceptos bsicos relacionados con la seguridad del paciente.
Disea y utiliza sistemas de notificacin de efectos adversos de frmacos y otros
productos sanitarios.
Elabora sistemas de notificacin y aprendizaje para facilitar el anlisis de las causas
que originaron errores y prevenirlos.
Lidera, en su mbito de trabajo, la difusin y adquisicin de una cultura de seguridad
de los pacientes.
Conoce y aplica la metodologa Anlisis Modal de Fallos y Errores (AMFE) para el
anlisis de problemas de seguridad.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en el centro de salud y en otros dispositivos clnico-asistenciales.


Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Enfoque holstico de los problemas de salud. Manejo avanzado de la metodologa y


taxonomas de lenguaje enfermero en EFyC. Comunicacin teraputica. Empata. Tcnicas
avanzadas en EFyC seguras para el paciente y basadas en la evidencia. Tcnicas para la
ejecucin de las intervenciones diagnsticas y teraputicas. Uso de frmacos, productos
sanitarios y otros abordajes teraputicos habituales en la EFyC.. Diferentes modelos y
herramientas de coordinacin y continuidad de cuidados entre los distintos niveles de
atencin sanitaria. Impacto econmico eficiente para el sistema sanitario. Responsabilidad
con la optimizacin de los recursos sanitarios.

5.2 La atencin en la infancia.

Capacidad para:

a) Valorar sistemticamente, dentro del contexto familiar y comunitario, el desarrollo


infantil en sus aspectos fsicos, psicolgicos, culturales, ambientales y sociales.
b) Promover la salud de los nios y las nias en la familia y en la comunidad, con
especial atencin a la escuela.
c) Prevenir la enfermedad de los nios y las nias en el contexto familiar y
comunitario.
d) Prestar cuidados especializados en el mbito comunitario, junto a otras especialistas
y otros profesionales cuando sea preciso, en las situaciones de: alteraciones del desarrollo
infantil, problemas de salud de tipo agudo, discapacidades y problemas crnicos de salud.

Resultados de aprendizaje:

Detecta precozmente las situaciones de anormalidad en el desarrollo y la salud infantil.


Implementa programas en los que se fomenten hbitos y conductas saludables en la
escuela y en la comunidad, identificando y coordinando a los diferentes agentes de
salud.
Facilita y fomenta la autonoma por parte de los padres en el cuidado de sus hijos.
Contribuye a un desarrollo sexual adecuado en los nios.
Potencia la autorresponsabilidad de los nios en su salud individual y en la grupal y
cve: BOE-A-2010-10364

ambiental.
Trabaja en equipo con el sistema educativo y con otros profesionales y especialistas.
Previene, detecta e interviene en situaciones de malos tratos y marginacin infantil.
Previene los accidentes infantiles y sus posibles secuelas, junto con las familias y la
escuela.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57227

Disea, dirige, ejecuta y evala los programas de salud relacionados: Salud Infantil,
Salud Escolar, otros.
Presta cuidados en el mbito familiar y comunitario de manera coordinada con otros
miembros del equipo.
Promueve los procesos adaptativos necesarios tanto del entorno como de las personas,
en caso de enfermedad o discapacidad.
Facilita la adaptacin del entorno familiar para la continuidad de los cuidados en el
hogar.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en el centro de salud. Intervenciones en la escuela. Talleres o


sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Procesos de desarrollo del nio y herramientas de valoracin (escalas, exploracin,


mtodos y sistemas). Dinmicas y adaptaciones familiares en relacin al nio y a su estado
de salud. Mtodos de educacin para la salud adaptados al entorno escolar. Programas de
vacunacin.
Abordaje integral la salud del nio en su entorno/unidad sociofamiliar. Respeto con los
derechos de los nios.
Aplicacin de escalas y sistemas de valoracin. Tcnicas de educacin para la salud
infantil. Aplicacin y adaptacin de las pautas de vacunacin.

5.3 La atencin en la adolescencia:

Capacidad para:

a) Valorar el desarrollo del adolescente en sus aspectos biolgico, psicolgico y


social.
b) Promover la salud de los adolescentes en sus aspectos, biolgico, psicolgico y
social, tanto individual como grupalmente.
c) Prevenir la enfermedad de los adolescentes en sus aspectos, biolgico, psicolgico
y social.
d) Prevenir los accidentes de los adolescentes y sus secuelas.
e) Prestar cuidados especializados al adolescente con problemas de salud en el
mbito comunitario, junto a otras especialistas y otros profesionales cuando sea preciso.
f) Fomentar el desarrollo sexual y la identidad de gnero, detectando posibles
dificultades.
g) Contribuir a que las familias aborden eficazmente la crisis de la adolescencia.

Resultados de aprendizaje:

Identifica problemas de salud relacionados con en el desarrollo psicoafectivo, biolgico


y social de los adolescentes.
Fomenta el autocuidado, la autoestima, las habilidades sociales y la vida saludables en
general (actividad fsica, alimentacin, salud afectivo-sexual, relaciones interpersonales).
Promueve conductas responsables respecto a las actividades que entraan riesgo.
Detecta precozmente conductas de riesgo para la salud relacionadas con las
alteraciones de la alimentacin, autolesiones
Dirige, colabora o participa en programas de EpS dirigidos a adolescentes.
Fomenta el afrontamiento familiar eficaz frente a situaciones de riesgo (embarazo,
cve: BOE-A-2010-10364

drogadiccin, violencia, etc.).


Trabaja con adolescentes con problemas de salud con especial atencin a: Trastornos
de la conducta alimentaria e imagen corporal, conductas antisociales, violencia y maltrato,
drogodependencias y adicciones, entre otros.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57228

Ayuda y apoya al adolescente en la toma de decisiones sobre los problemas de


salud.
Fomenta el afrontamiento familiar eficaz frente a situaciones de enfermedad.
Contribuye al fomento de la salud afectivo-sexual.
Favorece la aceptacin de la condicin sexual del adolescente.
Capacita para el uso de metodologas de resolucin de problemas, toma de decisiones
y de habilidades sociales.
Detecta precozmente problemas de identidad relacionados con el gnero.
Contribuye a la adopcin de conductas reproductivas saludables.
Colabora con los padres en el abordaje de problemas relacionados con la adolescencia,
su negociacin y la resolucin de problemas y conflictos.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en el centro de salud y en consulta joven. Intervenciones en los


centros educativos, culturales y de ocio juvenil. Unidades de salud mental infanto-juvenil.
Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Procesos de desarrollo global del adolescente, instrumentos y estrategias de valoracin.


Educacin para la salud del adolescente, con especial atencin a la salud sexual y de
gestin de riesgos. Dinmicas y adaptaciones familiares en relacin al adolescente.
Integralidad de la salud de los adolescentes y sus familias. Empata y relacin
teraputica hacia este grupo de edad.
Comunicacin eficaz con adolescentes. Relacin de confianza y ayuda. Negociacin.
Manejo del Mtodo de Resolucin de Problemas.

5.4 La atencin a la salud general en la etapa adulta.

Capacidad para:

a) Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar programas de promocin de la salud y


prevencin de la enfermedad del adulto en sus aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales
prevalentes en la edad adulta, tanto individual como grupalmente.
b) Planificar, ejecutar y evaluar programas de gestin de los cuidados a las personas
con enfermedad o dependencia en trminos de igualdad, desarrollndolos, tanto en los
dispositivos sanitarios como en el entorno familiar o domiciliario y comunitario.
c) Identificar y actuar en situaciones de violencia, especialmente ante la violencia de
gnero.
d) Planificar, ejecutar y evaluar programas en relacin con la cronicidad o discapacidad
desarrollndolos tanto en los dispositivos sanitarios como en el entorno familiar o
domiciliario y comunitario.

Resultados de aprendizaje:

Asesora en la toma de decisiones responsables sobre la salud.


Fomenta la autonoma personal y previene la dependencia.
Fomenta la salud mental.
Asesora en el uso de medidas de proteccin contra accidentes.
Previene las complicaciones derivadas de una situacin de salud alterada.
Fomenta el afrontamiento efectivo de las situaciones de salud alterada.
Evala la calidad de vida de las personas atendiendo a las esferas biolgicas,
cve: BOE-A-2010-10364

psicolgicas y sociales.
Identifica la existencia de factores de riesgo para la salud, con especial atencin a los
estilos de vida saludables y de los problemas especficos de salud prevalentes en la
comunidad.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57229

Identifica, valora y controla la evolucin de los problemas crnicos de salud y de los


problemas especficos de salud prevalentes en la comunidad.
Fomenta los autocuidados y estilos de vida saludables tanto individual como grupalmente
o en entornos comunitarios.
Identifica e interviene ante signos y sntomas de violencia de gnero, laboral etc.
Moviliza los recursos necesarios para el abordaje de problemas de salud, con especial
atencin en los problemas de discapacidad o dependencia en el medio familiar.
Conoce la metodologa de la atencin domiciliaria en el campo de la enfermera familiar
y comunitaria.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en el centro de salud y otros dispositivos. Centros de ejercicio


fsico y salud. Unidades de educacin a enfermos crnicos. Dispositivos de evaluacin y
atencin domiciliaria. Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y sociales relacionados con la alteracin de la


salud en la persona adulta. Medidas de prevencin de los problemas especficos de salud
prevalentes en la comunidad. Cuidados especializados y teraputica especfica.
Enfoque integral, biopsicosocial, de la salud. Enfoque de riesgo en la valoracin e
intervencin sanitaria. Respeto a las decisiones de la persona.
Manejo de las escalas de valoracin y test clinimtricos estandarizados. Habilidades
clnicas necesarias para prestar cuidados especializados. Tcnicas de reconversin
cognitiva y refuerzo conductual. Tcnicas de comunicacin efectivas. Metodologa de
atencin domiciliaria.

5.5 La atencin a la salud sexual, reproductiva y de gnero:

Capacidad para:

a) Promover la salud sexual y reproductiva en hombres y mujeres.


b) Intervenir en programas de atencin a la salud sexual y reproductiva en
poblaciones con necesidades especiales como discapacitados, personas en riesgo de
exclusin social, etc.
c) Promover la salud durante el embarazo, parto y puerperio en el entorno familiar y
comunitario y participar con otros miembros del equipo y/o especialistas en la planificacin,
direccin, coordinacin y evaluacin de actividades especficas.
d) Promover la salud de la mujer y el hombre en sus etapas climatricas.
e) Potenciar la prevencin y deteccin precoz del cncer genital masculino y femenino
y el de mama.
f) Detectar y actuar en situaciones de violencia de gnero.
g) Prevenir, detectar e intervenir en los problemas de salud de las mujeres y los
hombres ligados al gnero en el mbito comunitario.

Resultados de aprendizaje:

Relaciona sexo y gnero con los procesos de salud en hombres y mujeres.


Fomenta la salud sexual.
Integra en los cuidados especializados de enfermera, la sexualidad y la relacin de
pareja como aspectos que intervienen en la salud.
Informa, asesora y hace partcipes a las personas y a las parejas sobre las conductas
cve: BOE-A-2010-10364

afectivo-sexuales placenteras y saludables.


Capacita a las personas para la eleccin informada y uso responsable de mtodos
anticonceptivos.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57230

Colabora en el seguimiento de mtodos anticonceptivos, incluida la anticoncepcin de


emergencia, siguiendo las pautas que determinen los especialistas en el mbito de la
ginecologa y obstetricia.
Participa en el desarrollo de programas de educacin y consejo para la salud sexual y
reproductiva.
Orienta ante la demanda de IVE y deriva a los especialistas que en cada caso
corresponda.
Aborda la influencia de las enfermedades crnicas ms frecuentes y sus tratamientos
en la respuesta sexual.
Detecta precozmente dificultades en la percepcin en la identidad de gnero y orienta
o deriva a otros profesionales segn fuese preciso.
Detecta precozmente disfunciones sexuales en personas y parejas, y asesora o deriva
a otros profesionales segn fuese preciso.
Conoce y utiliza los recursos existentes para afrontar las necesidades relativas a la
sexualidad y a la reproduccin de poblaciones de caractersticas especiales como
discapacitados, personas en riesgo de exclusin social, etc.
Potencia el autocuidado de la embarazada.
Identifica factores de riesgo social en el embarazo.
Capta precozmente a la embarazada y contribuye a su seguimiento sanitario.
Asesora para el afrontamiento efectivo del embarazo y la adecuacin del entorno.
Colabora a adecuar el entorno familiar, domiciliario y comunitario para potenciar la
lactancia materna.
Colabora en la adecuada recuperacin y adecuacin del entorno familiar, domiciliario
y comunitario tras el parto.
Presta asistencia al parto de emergencia en el mbito extrahospitalario.
Refuerza la autoestima y autoconocimiento de las personas en edad climatrica.
Fomenta el conocimiento, afrontamiento y autocuidado ante los cambios ms frecuentes
en la etapa climatrica, tanto fsicos como emocionales y sociales.
Fomenta la adaptacin de las relaciones sexuales para que sean placenteras y
seguras.
Planifica y participa en programas para promover la salud de las mujeres y hombres
en fase climatrica.
Difunde los programas de deteccin de cncer genital masculino y femenino, y de
mama e implementa las actuaciones propias del mbito comunitario.
Conciencia a los hombres y mujeres para la aceptacin de las pruebas diagnsticas de
cncer genital y de mama.
Potencia hbitos de vida saludable preventivos del cncer de mama y genital.
Colabora en la educacin de hombres y mujeres en el respeto y la convivencia entre
gneros.
Previene y detecta precozmente situaciones de riesgo de violencia de gnero.
Atiende a las vctimas de la violencia de gnero.
Reconoce el malestar de las mujeres como respuesta a los condicionantes sociales de
gnero.
Atiende en el primer nivel de atencin, el malestar bio-psico-social de las mujeres y de
los hombres con un abordaje integral que incluya condicionantes de gnero y subjetividad.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en el centro de salud, de anticoncepcin y orientacin familiar, y en


las unidades hospitalarias correspondientes, como sala de partos, unidades de puerperio...
cve: BOE-A-2010-10364

Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57231

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Salud sexual: educacin y asesoramiento. Anticoncepcin en el entorno comunitario.


Adaptaciones de la mujer y del entorno ante el embarazo y el puerperio. Parto de
emergencia extrahospitalario. Tcnicas y recursos para la prevencin y deteccin precoz
del cncer genital femenino y masculino, y de mama. Afrontamiento eficaz de los cambios
climatricos. Condicionantes de gnero en la salud. Problemas de salud en relacin con la
violencia de gnero.
Visin de la salud desde la perspectiva de gnero. Concepcin holstica de la sexualidad.
Respeto por las propias decisiones relacionadas con la sexualidad y la reproduccin.
Empata con las vctimas de la violencia de gnero.
Educacin para la salud. Confianza, confidencialidad y comunicacin teraputica.

5.6 La atencin a las personas ancianas:

Capacidad para:

a) Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar programas de promocin de la salud de


las personas ancianas en su entorno familiar y comunitario.
b) Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar, junto con otros profesionales y
especialistas, programas de prevencin de las complicaciones y problemas de salud ms
frecuentes en los mayores en su entorno familiar y comunitario.
c) Detectar e intervenir de modo precoz sobre los problemas de salud prevalentes en
los mayores en su entorno familiar y comunitario.
d) Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad o aislamiento social
de las personas ancianas.
e) Desarrollar programas de salud para la atencin en situaciones de dependencia.
f) Gestionar la capacitacin de las personas cuidadoras familiares para la atencin
del anciano en el mbito familiar.
g) Gestionar los cuidados dirigidos a las personas cuidadoras familiares en el entorno
familiar.
h) Identificar y movilizar los recursos (propios, de la red social y/o comunitaria) que
mejor se adapten a las necesidades de los mayores y sus cuidadores.
i) Identificar necesidades y promover el uso adecuado de materiales e instrumentos
de ayuda y adaptacin necesarios para realizar las actividades bsicas de la vida
cotidiana.
j) Cuidar en su entorno al paciente y a su familia en el final de la vida, respetando sus
decisiones.

Resultados de aprendizaje:

Estimula la autonoma de los mayores en el desempeo de las actividades de la vida


cotidiana en su entorno familiar y comunitario.
Fomenta la salud fsica, psicolgica, social, cultural, ambiental, sexual y espiritual de
las personas mayores con la mayor autonoma posible.
Promueve la atencin domiciliaria como mbito preferencial de los cuidados a los
mayores dependientes o con problemas graves de salud.
Estimula la creacin y mantenimiento de redes y grupos de autoayuda.
Identifica e interviene de modo precoz en casos de maltrato al mayor.
Previene accidentes y cadas cuidando de la seguridad de sus entornos, especialmente
los domiciliarios.
Fomenta y potencia la movilidad y el equilibrio a travs del ejercicio fsico.
cve: BOE-A-2010-10364

Previene complicaciones en los ancianos asociadas a movilidad restringida en el


hogar.
Previene complicaciones a los ancianos derivadas de sus alteraciones de salud y de
las pautas teraputicas.
Valora las capacidades para el desempeo autnomo.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57232

Ayuda en la adaptacin a los cambios de rol debidos a la edad y apoya a las personas
ancianas ante la prdida de su pareja y de otros seres queridos.
Detecta precozmente el deterioro cognitivo, funcional, fsico y relacional de la persona
mayor.
Presta cuidados especializados para compensar las dependencias y limitaciones
funcionales.
Reconoce signos crticos indicadores de mal pronstico.
Identifica a las personas cuidadoras como sujetos principales de cuidados.
Apoya a las personas cuidadoras en la toma de decisiones con respecto al cuidado.
Colabora para que las personas cuidadoras impartan cuidados de calidad, previniendo
las repercusiones negativas sobre su salud.
Conoce y usa de modo eficiente los recursos socio-sanitarios de apoyo al paciente y
su familia.
Conoce y aconseja materiales e instrumentos de ayuda y adaptacin necesarios para
realizar las actividades bsicas de la vida cotidiana.
Cuida y acompaa a la persona en el final de vida.
Atiende al duelo de la persona y su familia previniendo y abordando reacciones de
duelo disfuncional.
Planifica, implementa y coordina conjuntamente con otros profesionales y especialistas
programas de cuidados paliativos.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas por el centro de salud y otros dispositivos sociosanitarios.


Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Factores de riesgo para la salud global del anciano, tcnicas y escalas para su
valoracin. Estrategias de afrontamiento eficaz. Atencin al anciano frgil. Sexualidad y
afectividad en la persona anciana. Recursos sociosanitarios de apoyo al cuidado de la
persona dependiente y su familia. La atencin domiciliaria en el anciano. La cuidadora
como receptora de cuidados. El proceso de final de vida en el mbito comunitario. Gestin
de situaciones de duelo. Situaciones de violencia contra las personas ancianas.
Respeto a las opciones personales, culturales y religiosas de las personas. Empata
ante las situaciones de prdida (duelo).
Uso de escalas de valoracin. Trabajo con grupos. Estimulacin fsica y sensorial.

5.7 La atencin a las familias:

Capacidad para:

a) Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar programas de cuidados integrales dirigidos


a promover la salud y prevenir problemas en las familias, en contextos de salud y con
especial atencin en los de riesgo de enfermedad.
b) Relacionar la influencia que sobre la familia tienen los problemas de salud, en el
plano cognitivo, en el de las emociones, en el de las actividades cotidianas y en el plano
de las relaciones interpersonales. As como la influencia de la dinmica familiar sobre los
problemas de salud.
c) Realizar intervenciones que promuevan la salud y prevengan problemas familiares,
con especial atencin a las situaciones problemticas y de crisis.
d) Prevenir y detectar la violencia intrafamiliar.
cve: BOE-A-2010-10364

e) Gestionar programas comunitarios y familiares de prevencin y deteccin de crisis


y de violencia intrafamiliar.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57233

Resultados de aprendizaje:

Utiliza una metodologa de anlisis adecuada al trabajo con familias, usando estrategias
sistmicas para formular hiptesis, intervenir y evaluar.
Comprende el alcance de las dinmicas familiares en el proceso de salud y enfermedad
de sus miembros.
Comprende el alcance de fenmenos tales como: la sobre proteccin y la dependencia
de miembros de la familia afectados de problemas de salud.
Comprende y analiza las relaciones de poder en la familia, los roles, los sistemas de
comunicacin y analiza su relacin con la existencia y el manejo de problemas de salud.
Comprende el aislamiento de las personas enfermas y de sus familias e interviene
para amortiguar los efectos.
Considera la atencin al paciente en su contexto familiar.
Conoce y valora las necesidades de salud de las familias en sus diferentes etapas de
desarrollo.
Identifica las diferentes etapas del desarrollo de las familias y ayuda a su afrontamiento
efectivo.
Capacita a las familias en la toma de decisiones.
Capacita y apoya a la familia en el afrontamiento de crisis o situaciones problemticas
como enfermedad o muerte de un miembro, llegada de un nuevo componente, separaciones
parentales, etc.).
Detecta los problemas psicosociales y a las familias en riesgo, y brinda asesoramiento
familiar anticipatorio.
Desarrolla el rol de la familia como promotora de salud.
Valora la vivienda como contexto de salud y reconoce la importancia que tiene en la
salud familiar.
Facilita el acceso a los recursos de adaptacin de la familia en los procesos de salud-
enfermedad y en las situaciones de crisis.
Conoce y fomenta los sistemas y redes de ayuda familiares.
Maneja la dinmica grupal para la gestin de conflictos intrafamiliares en contextos de
salud-enfermedad.
Detecta e interviene de forma precoz en situaciones de riesgo y/o violencia domstica.
Identifica las situaciones de riesgo y crisis familiar y elabora planes de intervencin.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones en el centro de salud. Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

La familia, estructura, dinmica, tipos y ciclo vital familiar.


Las relaciones de poder en la familia, los roles y las reglas, la expresin de los
sentimientos. Las relaciones conyugales.
Los conceptos de la estrategia sistmica de intervencin familiar.
Los instrumentos de atencin familiar: genograma, cuestionarios especficos (APGAR
familiar, apoyo social, acontecimientos vitales estresantes). La orientacin familiar
anticipada. Intervencin con familias con crisis prevalentes: duelos, miembros con
conductas adictivas, enfermedad mental, en final de vida, llegada de nuevos hijos La
vivienda como espacio de convivencia y condicionante de la salud. La perspectiva familiar
en los problemas de salud individual. El rol del cuidador familiar. La violencia intrafamiliar.
Dinmica de grupos.
cve: BOE-A-2010-10364

Percepcin de la familia como gestora de salud. Aceptacin y valoracin de la capacidad


de la familia para la promocin de su salud. Respeto hacia las decisiones de la familia.
Negociacin. Entrevista con parejas y familias. Manejo de instrumentos de abordaje
familiar.
Trabajo con grupos. Trabajo con las familias en condiciones de igualdad (el
paternariado).
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57234

5.8 La atencin ante urgencias, emergencias y catstrofes:

Capacidad para:

a) Actuar individualmente y/o en equipo ante situaciones de urgencia.


b) Colaborar en la prevencin e intervencin en situaciones de emergencias y
catstrofes.

Resultados de aprendizaje:

Maneja eficazmente los recursos de soporte vital y las tcnicas de atencin en la


urgencia en el mbito comunitario.
Garantiza la seguridad del paciente y el entorno para prevenir posibles complicaciones
derivadas de la situacin de urgencias en el mbito comunitario.
Atiende a la familia y entorno en las situaciones de urgencia.
Identifica los recursos disponibles ante situaciones de emergencia, su organizacin y
responsabilidades.
Colabora en los dispositivos de actuacin ante emergencias y catstrofes.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones clnicas en centro de salud, puntos de atencin urgente, centros de


urgencias y emergencias y transporte sanitario urgente. Talleres o sesiones tericas con
metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Protocolos de actuacin urgente. Tcnicas de soporte vital avanzado. Movilizacin y


transporte de pacientes en situacin de urgencia. Tcnicas de priorizacin de problemas.
Liderazgo y capacidad de coordinacin. Serenidad en la toma de decisiones.
Manejo de situaciones de crisis y estrs. Capacidad de toma de decisiones. Aplicacin
de las tcnicas de soporte vital, movilizacin y transporte de pacientes.

5.9 La atencin a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario

Capacidad para:

a) Fomentar la salud y la integracin de grupos excluidos o en riesgo de exclusin


social (inmigrantes, minoras tnicas y otros colectivos).
b) Gestionar intervenciones ligadas a problemas de: Inmigracin, minoras tnicas.
discapacidad, subdesarrollo, marginacin y otros.
c) Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad socio-sanitaria de
las personas en todas las etapas vitales.

Resultados de aprendizaje:

Identifica necesidades especficas de los grupos minoritarios, excluidos o de riesgo en


el mbito comunitario.
Colabora en la planificacin, coordinacin, ejecucin y evaluacin de programas de
atencin a grupos minoritarios, excluidos o de riesgo, en el mbito comunitario (individual
y grupal).
Previene y detecta situaciones de exclusin socio-sanitaria, fragilidad y aislamiento
social.
Potencia el desarrollo de redes sociales.
cve: BOE-A-2010-10364

Colabora en la gestin de la salud de grupos excluidos socialmente.


Trabaja con grupos interculturales.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57235

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones en centro de salud. Colaboracin con ONGs. Dispositivos sociosanitarios.


Talleres o sesiones tericas con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Factores de riesgo relacionados con las situaciones de marginacin y aislamiento


social. Problemas sociosanitarios ms frecuentes en este tipo de poblacin. Recursos
existentes.
Proactiva en la bsqueda de condiciones sociales de riesgo. Empata, Tolerancia y
comprensin de actitudes diferentes. Respeto hacia los otros.
Estrategias de abordaje y afrontamiento de situaciones de marginacin social. Enfoque
de riesgo en la valoracin de personas y familias. Expresin y Comunicacin en otras
lenguas (lenguaje de signos, otros idiomas etc.) Dinamizacin de grupos y comunidades
para fomentar la solidaridad intergrupal.

6. Competencias en salud pblica y comunitaria

Capacidad para:

a) Analizar la situacin de salud de la comunidad y planificar y desarrollar programas


de promocin de la salud comunitaria.
b) Planificar y desarrollar programas de educacin para la salud en la comunidad.
c) Disear, ejecutar y evaluar programas de vigilancia epidemiolgica.
d) Fomentar y gestionar la participacin comunitaria.
e) Establecer una comunicacin efectiva con instituciones, servicios comunitarios y
con los diferentes niveles de atencin de los servicios de salud.
f) Planificar y desarrollar acciones sobre la salud medio ambiental.
g) Colaborar con otros especialistas y profesionales en los programas de salud en
los entornos laborales de la comunidad.
h) Conoce el sistema de informacin, seguimiento y control de accidentes laborales
y enfermedades profesionales.

Resultados de aprendizaje:

Investiga, analiza e interpreta las respuestas de la comunidad ante los problemas de


salud-enfermedad, teniendo en cuenta, entre otros, la perspectiva de gnero.
Colabora con la comunidad en la deteccin de los factores que afectan a su salud.
Realiza investigaciones relacionadas con la promocin de la salud.
Identifica necesidades de educacin para la salud (EpS) en la comunidad.
Planifica, desarrolla, y evala programas de EpS con la comunidad.
Lidera y realizar programas intersectoriales de intervencin sociosanitaria en
prevencin, promocin y EpS.
Identifica y utiliza los conceptos de economa en la gestin de programas de promocin
de la salud.
Disea y evala materiales informativos y educativos.
Implica a los medios de comunicacin en la EpS.
Maneja los sistemas de informacin epidemiolgica y sociocultural.
Desarrolla y gestiona redes de vigilancia de epidemiologa de los cuidados.
Identifica precozmente situaciones de riesgo para la salud y activa los mecanismos de
alarma correspondientes.
cve: BOE-A-2010-10364

Elabora informes sobre problemas de salud emergentes o relevantes.


Colabora en la gestin de actividades de inspeccin y registro sanitario de alimentos,
establecimientos pblicos y medio ambiente.
Identifica y valora los recursos comunitarios para cubrir las necesidades de salud.
Impulsa la participacin comunitaria.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57236

Fomenta y coordina redes sociales, grupos de autoayuda, organizaciones no


gubernamentales, voluntariado social y otros recursos.
Gestiona la planificacin de cuidados y la cobertura de demandas y necesidades en la
comunidad con otros sectores comunitarios pblicos y/o privados.
Reconoce y favorece la relacin entre el medio ambiente y la salud.
Colabora en la identificacin y prevencin de focos de riesgo medioambientales
radicados en la comunidad.
Identifica y colabora en la gestin de los procesos que se llevan a cabo en un laboratorio
de salud pblica.
Participa en el diseo y desarrollo de los programas de salud de los entornos laborales
de la comunidad a travs de la colaboracin con los comits de seguridad y salud en el
trabajo y/o con otros profesionales de salud de la comunidad.
Utiliza e interpreta los datos del sistema de informacin, seguimiento y control de
accidentes y enfermedades profesionales.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones en centro de salud, unidad epidemiolgica y de programas, inspeccin,


control alimentario y de salud ambiental y otras unidades de salud pblica y de la
administracin sanitaria, ONGs de salud. Talleres o sesiones tericas con metodologa
activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Programas de promocin y educacin para la salud. Mtodos y tcnicas de investigacin


social. Marco jurdico bsico y medidas sobre proteccin y control medioambiental y
seguridad alimentaria. Sistemas de informacin y vigilancia sobre salud y epidemiologa.
La Gestin de recursos comunitarios. Enfoque multicultural de la salud.
Fomento de la participacin comunitaria. Respeto al medio ambiente y al desarrollo
sostenible. Respeto hacia otras culturas y formas de vida. Reconocimiento de la comunidad
como ncleo de accin de los cuidados.
Liderazgo de la promocin y vigilancia de la salud en la Comunidad. Desarrollo de
estrategias de intervencin en la comunidad que fomenten la participacin comunitaria.
Planificacin, diseo e implementacin de medidas para la proteccin y prevencin de
riesgos para la salud. Comunicacin y trabajo con grupos.

7. Competencias docentes

Capacidad para:

a) Identificar y valorar las necesidades de formacin y los factores que influyen en el


aprendizaje de cuidados en el mbito familiar y comunitario, que permitan dar una respuesta
eficaz y eficiente.
b) Elaborar los objetivos de aprendizaje.
c) Determinar el plan de enseanza que mejor se adapte a las necesidades/demandas
identificadas.
d) Decidir las frmulas pedaggicas que se han de utilizar y que mejor se adapten a
cada caso concreto.
e) Gestionar y facilitar la preparacin y utilizacin adecuadas del material didctico
necesario para impartir la enseanza.
f) Gestionar la aplicacin del plan de enseanza.
g) Evaluar la consecucin del aprendizaje de las personas y de la enseanza por las
cve: BOE-A-2010-10364

personas.
h) Disear textos de divulgacin: folletos, protocolos, artculos de opinin.

Resultados de aprendizaje:

Determina el nivel de conocimientos del grupo al que va dirigida la formacin.


BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57237

Determina la motivacin de las personas hacia el aprendizaje.


Determina la capacidad de aprendizaje de las personas, evaluando el ritmo de
aprendizaje y las aptitudes para comprender y retener en funcin de su nivel de educacin
y su edad.
Conoce y aplica los incentivos del aprendizaje.
Formula objetivos pedaggicos relacionados con las necesidades de formacin.
Identifica las competencias necesarias que han de adquirirse.
Elabora y planifica una estrategia de formacin.
Selecciona y utiliza los medios de apoyo y el material complementario ms adecuado
para el fin del programa.
Transmite con efectividad los contenidos determinados.
Evala el impacto del programa formativo.
Elabora textos y folletos para la informacin y divulgacin.
Conoce los diferentes medios de divulgacin.
Considera la perspectiva de gnero y el lenguaje no sexista en la elaboracin de
materiales informativos.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones en centro de salud y centros docentes. Actividades de educacin para la


salud con distintos grupos. Elaboracin de textos divulgativos. Talleres o sesiones tericas
con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Planificacin educativa. Estrategias educativas. Diseo y evaluacin de materiales


educativos. Tcnicas de evaluacin de aprendizaje.
Accesibilidad y supresin de barreras para la comunicacin.
Respeto por las opciones y procesos de aprendizaje individual. Empata. Escucha
activa.
Comunicacin. Uso de TIC. Auto-aprendizaje auto-dirigido (aprender a aprender).

8. Competencias en gestin de cuidados y servicios en el mbito familiar y comuntiario

Capacidad para:

a) Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestin clnica de cuidados. pacientes,


familias y grupos sociales en el mbito de la especialidad.
b) Gestionar, liderar y coordinar grupos de trabajo y el trabajo en equipo de enfermera
y multidisciplinar.
c) Gestionar, liderar y coordinar la continuidad de cuidados individuales, familiares y
comunitarios y los servicios sanitarios.
d) Gestionar los sistemas de informacin relativos a la prctica profesional y proponer
mejoras en el desarrollo de la documentacin clnica en el mbito de actuacin de la
especialidad.
e) Gestionar, liderar y coordinar la mejora continua de la calidad de los cuidados.

Resultados de aprendizaje:

Aplica las herramientas bsicas de gestin por procesos a la gestin clnica.


Aplica la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia Cientfica (ASBE) como
instrumento para la gestin clnica.
Aplica los modelos de gestin orientados al paciente.
cve: BOE-A-2010-10364

Utiliza en la prctica clnica los distintos instrumentos de evaluacin.


Trabaja en equipo, en los diferentes mbitos de trabajo.
Lidera, coordina y dinamiza la actividad del equipo.
Dirige adecuadamente cualquier tipo de grupo de trabajo.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57238

Resuelve y gestiona adecuadamente los conflictos que surjan en el equipo o grupo de


trabajo.
Conoce y describe la estructura del sistema sanitario.
Conoce los diferentes modelos de organizacin de los equipos de AP.
Maneja los diferentes modelos de gestin y organizacin de la actividad en la consulta,
en el domicilio, en la comunidad y en la actividad urgente.
Maneja adecuadamente las herramientas que facilitan la continuidad de cuidados.
Conoce las caractersticas de los Sistemas de Informacin Sanitaria.
Maneja los distintos sistemas de registro que se utilizan en Atencin Primaria y conoce
su utilidad prctica.
Maneja e interpreta los indicadores de actividad ms habituales en Atencin Primaria.
Conoce el Sistema de Informacin de Atencin Primaria.
Maneja eficientemente los programas y aplicaciones informticas utilizadas en Atencin
Primaria.
Conoce las bases tericas y la metodologa de la historia clnica electrnica.
Identifica carencias y hace propuestas para el desarrollo de los programas informticos
de la documentacin enfermera.
Aplica los principios de las llamadas 5s en todos los mbitos donde sea necesario para
garantizar la seguridad de los pacientes.
Asegura la integralidad, integracin y globalidad de los cuidados, minimizando la
fragmentacin de la atencin.
Asegura la continuidad y coherencia de la labor de los distintos profesionales y
establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
Agiliza las intervenciones de los profesionales que integran el sistema de asistencia
sanitaria y el sistema de asistencia social.
Optimiza y racionaliza el consumo y utilizacin de servicios y recursos.
Evita duplicidades o carencias de servicios o prestaciones.
Gestiona la asistencia sanitaria integral en los pacientes de alta complejidad.
Conoce el concepto de calidad, de mejora continua de la calidad, y los distintos
componentes que la integran.
Conoce y aplica los pasos del ciclo de mejora de la calidad.
Conoce y emplea los distintos instrumentos que se utilizan en cada fase del ciclo.
Conoce y maneja las herramientas de medicin de la calidad percibida.
Maneja los conceptos bsicos sobre la monitorizacin de la calidad.
Participa en el diseo y elaboracin de una gua de prctica clnica.
Conoce el Modelo Europeo de Excelencia.

Rotaciones y actividades formativas:

Rotaciones en el centro de salud y en unidades de gestin. Talleres o sesiones tericas


con metodologa activa.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Bases metodolgicas de la gestin clnica: la gestin por procesos y modelos de


gestin. ASBE como instrumento para la gestin clnica: toma de decisiones, variabilidad
de la prctica clnica, guas de prctica clnica y evaluacin de la prctica. Utilidad de los
estudios de eficiencia y coste-efectividad. El liderazgo y su influencia como elemento
coordinador y dinamizador de equipos. Estructura y organizacin del sistema sanitario en
todos sus niveles. Modelos de organizacin de los EAP. Mejora continua de la calidad.
Evaluacin global y sistemtica de la organizacin.
cve: BOE-A-2010-10364

Actitud positiva hacia la evaluacin y el conocimiento del error como mtodo de mejora.
Reconocimiento del valor del trabajo en equipo.
Resolucin de conflictos. Interpretacin de indicadores de uso ms frecuente en
Atencin Primaria. Uso de los programas informticos utilizados en AP.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57239

Elaboracin de criterios o normas de calidad a partir de las evidencias cientficas.


Identificacin y documentacin de los procesos asistenciales, elaborando guas de prctica
clnica basadas en la evidencia.

9. Competencias en investigacin

Capacidad para:

a) Basar su prctica clnica y la de los equipos que lidera en la mejor evidencia


disponible.
b) Generar conocimiento cientfico.
c) Difundir el conocimiento cientfico.

Resultados de aprendizaje:

Entender y aplicar los conceptos centrales del mtodo cientfico incluyendo la


formulacin de hiptesis, los errores estadsticos, e clculo de los tamaos de muestras y
los mtodos estadsticos ligados al contraste de hiptesis.
Fundamenta su prctica clnica cotidiana en bases cientficas.
Busca y selecciona documentacin clnica especfica de su especialidad.
Lee e interpreta crticamente, con una visin aplicativa, la documentacin cientfica.
Elabora procedimientos, protocolos y guas de prctica clnica.
Aplica los principios ticos de la investigacin cientfica.
Diseo, desarrollo y elaboracin de proyectos de investigacin, especialmente los que
estn vinculados con la especialidad.
Identifica necesidades de investigacin desde su prctica clnica.
Innova en el campo de la definicin de diagnsticos, intervenciones y resultados en
enfermera familiar y comunitaria, especialmente en la atencin a enfermos crnicos y
dependientes, y a individuos y comunidades en situaciones de fragilidad o riesgo para su
salud.
Escribe trabajos cientficos propios de su especialidad.
Expone y defiende eficazmente trabajos cientficos propios de su especialidad.
Transmite a los ciudadanos o a la poblacin, de forma adaptada e inteligible, los
hallazgos del conocimiento cientfico.

Rotaciones y actividades formativas:

Todas las rotaciones. Talleres o sesiones tericas con metodologa activa. Diseo de
un proyecto de investigacin.

Breve descripcin de los contenidos, actitudes y habilidades:

Bsqueda de informacin relevante. Protocolos, procedimientos y guas de prctica


clnica. La tica de la investigacin. La lgica del proceso de investigacin. Estrategias de
investigacin cualitativa y cuantitativa. Estadstica y anlisis de datos cualitativos.
Conocimiento de lneas prioritarias de investigacin en enfermera familiar y comunitaria.
Normas para exposiciones de comunicaciones cientficas orales y escritas en los medios
ms utilizados en enfermera familiar y comunitaria.
Actitud reflexiva ante la prctica clnica e inquietud cientfica. Inquietud por plantearse
y dar respuesta a las preguntas surgidas de la prctica. Inters para que el ciudadano
reciba los cuidados de enfermera de ms alta calidad. Sensibilidad para compartir el
conocimiento y que la disciplina enfermera avance.
Manejo de las principales fuentes de guas clnicas. Realizacin de una lectura crtica
cve: BOE-A-2010-10364

de publicaciones cientficas. Elaboracin de preguntas de investigacin en el mbito de su


especialidad. Coordinacin y trabajo en equipos de investigacin. Comunicacin para
exposicin en pblico. Escritura cientfica.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57240

10. Rotaciones y actividades mnimas

La atencin integral y personalizada que realiza la enfermera comunitaria obliga a


realizar intervenciones mltiples dirigidas a diversos colectivos y con diferentes objetivos
y metodologas a lo largo de su jornada laboral. Por tanto, un residente que comparta
jornada con una enfermera especialista en EFyC tutora, cumplir en una misma rotacin,
objetivos de diversos epgrafes de su programa formativo.
Las rotaciones sern planificadas para cada residente con sujecin a su plan individual
de formacin que se ajustar a la gua o itinerario formativo que ser aprobado por la
Comisin de Docencia a propuesta del tutor.
Al menos el 60% del tiempo de formacin se desarrollar en el centro de salud, en el
que el residente llevar a cabo actividades, tanto en consulta como en los domicilios de los
pacientes, as como en otros dispositivos, organizaciones e instituciones existentes en la
comunidad.
Durante el primer ao se llevar a cabo una rotacin, de al menos cuatro meses, en el
centro de salud donde preste servicios el tutor y se finalizar el segundo ao de la misma
forma. El resto del tiempo se distribuir entre tiempo en el centro de salud y rotaciones por
otros dispositivos, segn recursos y necesidades.
El residente podr realizar rotaciones externas no previstas en este programa de
formacin en centros nacionales o extranjeros en los trminos previstos en el artculo 21
del RD 183/2008.

Competencias Actividad mnima Dispositivo de rotacin

Atencin en la infancia. 100 visitas nio sano. Centro de salud.


50 consultas agudo/crnicos. Escuela.
Participa en el desarrollo y ejecucin de, Centro de salud mental infanto-juvenil.
al menos, un programa de intervencin
en salud escolar en todas sus etapas.
Atencin en la adolescencia. Intervencin grupal en una de las Centro de salud.
siguientes unidades temticas:
educacin afectivo sexual, prevencin
embarazo no deseado, ITS, violencia,
drogadiccin, etc.
25 consultas individuales de Instituto de enseanza secundaria.
adolescentes.
Consulta joven.
Comunidad: Asociaciones juveniles,
centros juveniles de recreo cultura o
deporte.
Centro de salud mental infanto-juvenil.
Atencin a la salud general en la etapa 300 consultas de enfermera a demanda/ Centro de salud.
adulta. programada en adultos con dficits de
salud agudos y crnicos.
50 visitas domiciliarias programadas. Centro de Salud Mental.
Participar en la planificacin y desarrollo Unidad valoracin dependencia.
y evaluacin, al menos en una
intervencin de educacin para la salud
grupal de adultos con patologa crnica.
Intervenciones de ciruga menor: 20. Hospital: Unidad educacin diabetolgica
o de otras patologas crnicas.
cve: BOE-A-2010-10364

Intervencin en los programas de Centro deportivo para adultos.


tcnicas diagnsticas y/o teraputicas
existentes en el centro de salud (Control
anticoagulacin, hospitalizacin
domiciliaria etc.).
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57241

Competencias Actividad mnima Dispositivo de rotacin


Participar al menos en una intervencin
comunitaria y/o participacin
comunitaria.
Intervencin en programa de ejercicio
fsico para la salud.
200 urgencias en C. Salud.
La atencin a la salud sexual, Orientacin para la planificacin familiar: Centro de Salud.
reproductiva y de gnero. 15 parejas.
Valoracin y consejo sobre ITS a 5 Centro Orientacin Familiar.
hombres y a 5 mujeres.
Anticoncepcin de urgencia e Dispositivo de preparacin al parto y
intervencin educativa: 10. seguimiento del embarazo en atencin
primaria.
Atencin y seguimiento a la mujer Hospital: Obstetricia y sala partos, unidad
embarazada: 10. menopausia, unidad prevencin cncer
ginecolgico.
Colaborar en la asistencia a 5 partos (se
potenciar la utilizacin de simuladores).
Visitas puerperales: 10.
Promocin de la lactancia materna: 10.
Educacin para la salud sexual y la
convivencia entre gneros: intervencin
en dos grupos.
Atencin a la mujer y al hombre en su
etapa climatrica: 10.
Atencin a las personas ancianas. 300 consultas de enfermera a demanda/ Centro de salud.
programada.
Talleres para cuidadoras: 2. Centro deportivo para la tercera edad.
Intervencin en programa de ejercicio Centro de salud mental.
fsico para la salud.
Atencin a pacientes con deterioro Unidad valoracin dependencia.
cognitivo en domicilio: 25.
Valoracin funcional y cognitiva en el Centros comunitarios de atencin a
domicilio: 25. ancianos (centros de da, geritricos
etc.).
Intervenciones para el mantenimiento Unidad de coordinacin sociosanitaria.
funcional, social y cognitivo del anciano
en el domicilio: 25.
Coordinacin de recursos Dispositivo o unidad de cuidados
sociosanitarios: 5. paliativos (domiciliarios, hospitalarios,
etc.).
Atencin a pacientes en final de vida en
el domicilio: 10.
Atencin a las familias. Valoracin-intervencin familiar en las Centro de salud.
distintas etapas del ciclo familiar:
con nios recin nacidos: 2.
con escolares: 2.
con adolescentes: 2.
cve: BOE-A-2010-10364

con sndrome nido vaco: 2.


unipersonales de riesgo: 2.
con familiares inmovilizados: 4.
con ancianos con problemas de salud: 25.
con personas en final de vida: 10.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57242

Competencias Actividad mnima Dispositivo de rotacin


Atencin a las urgencias y emergencias. 100 demandas de atencin urgente Centro de salud (Urgencias y atencin
hospitalarias infantiles. continuada).
100 demandas de atencin urgente Urgencias peditricas hospitalarias.
hospitalarias.
250 demandas de atencin urgente en el Servicio de atencin urgente hospitalario.
centro de salud y/o domicilio.
10 intervenciones en situacin de Servicio de transporte sanitario urgente.
emergencia.
Salud Pblica y comunitaria. 2 Actividades de vigilancia Centro de Salud.
epidemiolgica (establecimientos
alimentarios, manipuladores de
alimentos, comedor escolar, mercados,
toma de muestras etc.).
Actividades de gestin en al menos 3 Unidad epidemiologa (Consejera o
programas de salud. servicio de salud).
Unidad de programas (Consejera o
servicio de salud).
Inspeccin.
Dispositivos de control alimentario y de
manipuladores de alimentos.
Unidades de salud ambiental.
ONG.

cve: BOE-A-2010-10364
11. Cronograma formativo

Nm. 157
El presente cronograma es meramente orientativo. Cada Unidad Docente Multiprofesional de Atencin Familiar y Comunitaria ser la responsable de
su planificacin asegurando la consecucin de las competencias a travs de las actividades mnimas reseadas en el presente programa y optimizando la
utilizacin de los recursos disponibles. Se han considerado los dos meses de periodo vacacional correspondientes a los dos aos de formacin.
Meses 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Atencin Primaria de Salud (I)
o Consulta de enfermera y atencin domiciliaria
o Escuela e Instituto de enseanza secundaria
o Consulta joven
o Asociaciones juveniles y centros juveniles de recreo
o Centro deportivo para adultos
o Otras intervenciones comunitarias
Atencin Hospitalaria
o Obstetricia y sala partos, unidad menopausia, unidad prevencin cncer
ginecolgico.
o Unidad educacin diabetolgica o de otras patologas crnicas.
o Urgencias de adultos y peditricas
o Dispositivo o unidad de cuidados paliativos
o Servicios de coordinacin interniveles (gestin de casos, etc.)
o Otros.
Atencin Primaria de Salud (II)
o Consulta de enfermera y atencin domiciliaria
o Centro Orientacin Familiar y/o de atencin a la mujer
o Dispositivo de preparacin al parto y seguimiento del embarazo en APS
o Gestin y coordinacin del Centro de Salud
o Otras intervenciones comunitarias
Servicios Centrales, de Salud Pblica y otros
o Unidades de Gestin de Enfermera (Gerencias, Coordinaciones, etc.)
o Unidad de epidemiologa (Consejera o Servicio de Salud)
o Unidad de programas (Consejera o Servicio de Salud)
o Inspeccin
o Dispositivos de control alimentario y de manipuladores de alimentos
o Unidades de salud ambiental
o ONG sociosanitaria
Centro de Salud Mental
o Centro de Salud Mental
o Centro de salud mental infanto-juvenil
Atencin Primaria de Salud (III)
Martes 29 de junio de 2010

o Consulta de enfermera y atencin domiciliaria


o Unidad valoracin dependencia
o Centros comunitarios de atencin a ancianos (centros de da, geritricos,
deportivos para tercera edad, etc.)
o Unidad de coordinacin sociosanitaria
o Dispositivo o unidad de cuidados paliativos (domiciliarios, etc.)
o Otras intervenciones comunitarias
Atencin Continuada y Urgente Los turnos o guardias de atencin continuada y urgente se pueden establecer a lo largo de los dos aos.
o Atencin continuada y urgencias en APS El transporte sanitario urgente se puede hacer durante la estancia en urgencias de APS o del hospital
o Servicio de transporte sanitario urgente (desde Hospital o APS)
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Sec. III. Pg. 57243

cve: BOE-A-2010-10364
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57244

ANEXO I

Al programa de Enfermeria Familiar y Comunitaria

Desarrollo del apartado 4.5

Las enfermeras residentes debern adquirir, de conformidad con lo establecido en la


legislacin vigente, conocimientos bsicos en proteccin radiolgica ajustados a lo previsto
en la Gua Europea Proteccin Radiolgica 116, en las siguientes materias:

a) Estructura atmica, produccin e interaccin de la radiacin.


b) Estructura nuclear y radiactividad.
c) Magnitudes y unidades radiolgicas.
d) Caractersticas fsicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas.
e) Fundamentos de la deteccin de la radiacin.
f) Fundamentos de la radiobiologa. Efectos biolgicos de la radiacin.
g) Proteccin radiolgica. Principios generales.
h) Control de calidad y garanta de calidad.
i) Legislacin nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones
ionizantes.
j) Proteccin radiolgica operacional.
k) Aspectos de proteccin radiolgica especficos de los pacientes.
l) Aspectos de proteccin radiolgica especficos de los trabajadores expuestos.

La enseanza de los epgrafes anteriores se enfocar teniendo en cuenta los riesgos


reales de la exposicin a las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos y clnicos.

Duracin de la formacin: Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c),
d), e), f), g), h), i), se impartirn durante el primer ao de especializacin. Su duracin ser
entre seis y diez horas, fraccionables en mdulos, que se impartirn segn el plan formativo
que se determine.
Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirn progresivamente en
cada uno de los sucesivos aos de formacin y su duracin ser entre dos y cuatro horas,
destacando los aspectos prcticos.
Lugar de realizacin: Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h),
i), se impartirn por lo integrantes de un Servicio de Radiofsica Hospitalaria/ Proteccin
Radiolgica/ Fsica Mdica. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirn
en una Institucin Sanitaria con Servicio de Radiofsica Hospitalaria/Proteccin Radiolgica/
Fsica Medica, en coordinacin con las unidades asistenciales de dicha institucin
especficamente relacionadas con las radiaciones ionizantes.
Efectos de la formacin: La formacin en Proteccin Radiolgica en el periodo de
residencia antes referida, se adecua a lo requerido en la legislacin aplicable durante la
formacin de especialistas en ciencias de la salud, sin que, en ningn caso, dicha formacin
implique la adquisicin del segundo nivel adicional en Proteccin Radiolgica, al que se
refiere el artculo 6.2 del Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se
establecen los criterios de calidad en radiodiagnstico, para procedimientos intervencionistas
guiados por fluoroscopia. (Orden SCO/3276/2007, de 23 de octubre, -BOE de 13 noviembre
de 2007).
Organizacin de la formacin: Cuando as lo aconseje el nmero de residentes,
especialidades y Servicios de Radiofsica/Proteccin Radiolgica/Fsica Mdica implicados,
los rganos competentes en materia de formacin sanitaria especializada de las diversas
cve: BOE-A-2010-10364

Comunidades Autnomas podrn adoptar, en conexin con las Comisiones de Docencia


afectadas, las medidas necesarias para coordinar su realizacin con vistas al
aprovechamiento racional de los recursos formativos.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57245

ANEXO II

Referencias legales y bibliogrficas de carcter orientativo relacionadas con la


formacin de la Enfermera Especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria.

1. Referencias legales ms significatvas:

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.


Real Decreto 183/2008, de 8 de noviembre, por el que se incorporan al ordenamiento
jurdico espaol la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de
septiembre de 2005, y la Directiva 2006/100/CE, del Consejo, de 20 de noviembre de 2006,
relativas al reconocimiento de cualificaciones profesionales, as como a determinados
aspectos del ejercicio de la profesin de abogado.
Ley 41/2002, de 14 noviembre, ley bsica reguladora de la autonoma del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias.
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los
servicios de salud.
Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermera.
Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios.
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de
servicios del Sistema Nacional de Salud.
Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relacin laboral
especial de residencia para la formacin de especialistas en Ciencias de la Salud.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin
a las personas en situacin de dependencia.
Ley 14/2007, de 3 de julio, de investigacin biomdica.
Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre, por el que se establece la ordenacin de
las enseanzas universitarias oficiales.
Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero de 2008, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del
sistema de formacin sanitaria especializada.

2. Libros:

2.1 Enfermera Comunitaria, Atencin Primaria, Salud Pblica.

Ashton, J. Seymour, H. La nueva Salud Pblica. Masson. 1990.


Bentez del Rosario, MA. Salinas Martn, A. Cuidados paliativos y Atencin Primaria.
Springer-Verlag Ibrica. 2000.
Bernabeu Mestre, J. Gascn Prez, E. Historia de la Enfermera de Salud Pblica en
Espaa (1860-1977). Universidad de Alicante. 1999.
Colomer Revuelta, C. Promocin de la salud y cambio social. Masson. 2000.
Contel, JC. Gen, J. Peya, M. Atencin Domiciliaria. Organizacin y prctica. Springer-
Verlag Ibrica. 1999.
Duarte Climents, G. Gmez Salgado, J. Snchez Gmez, MB. Salud Pblica-Enfermera
Comunitaria. Enfo-Ediciones. 2008.
Franco Agudelo, S. La Salud Pblica Hoy. Universidad Nacional de Colombia. 2002.
Fras Osuna, A. Enfermera Comunitaria. Masson. 2000.
Fras Osuna, A. Salud Pblica y Educacin para la Salud. Ed. Masson, S.A.
cve: BOE-A-2010-10364

Barcelona, 2004.
Girbau Garca, MR. Enfermera comunitaria. Masson. 2004.
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Comunitaria (2 volmenes). McGraw-Hill-Interamericana. 2000.
Universitas-Miguel Hernndez. Cursos de medicina paliativa en Atencin Primaria (2
volmenes). AstraZeneca. 2000.

2.2. Planificacin Sanitaria, Educacin para la Salud, Participacin e Intervencin


Comunitaria:

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Donati, P. Manual de sociologa de la salud. Daz de Santos. 1994.
Garca Calvente, MM. Mateo Rodrguez, I. Gutirrez Cuadra, P. Cuidados y Cuidadores
en el Sistema Informal de salud. Instituto Andaluz de la mujer. 1999.
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Magisterio. 1998.
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2.3 Comunicacin y Atencin Familiar:

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2.4 Enseanza-aprendizaje enfermera:

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superior. McGraw Hill. 2004.

2.5 Investigacin:

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Iberoamrica. Mtodos, anlisis y tica. Servicio Vasco de Salud. 2002.
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Antioquia. 2003.

2.6 Gestin de Enfermera:

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empresarial. Parramn. 1992.
Blankenship Pugh, J. Woodward-Smith, MA. Gua prctica para la Direccin de
personal de Enfermera. DOYMA. 1992.
EUE Santa Madrona. El ejercicio de la direccin desde la perspectiva del cuidar. Obra
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La Monica, EL. Direccin y Administracin en Enfermera. Mosby/Doyma Libros. 1994.
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Llano Sears, J. et al. Gestin Sanitaria. Innovaciones y desafos. MASSON. 1999.
Marriner-Tomey, A. Administracin y liderazgo en enfermera. Mosby. 1996.
Muir Gray, JA. Atencin Sanitaria basada en la evidencia. Churchill Livingstone. 1997.
Salvadores Fuentes, P. Snchez Lozano, FM. Jimnez Fernndez, R. Manual de
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3. Revistas:

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Enfermera Basada en la
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Index de Enfermera. Index. http://www.index-f.com/index-enfermeria/revista.php
Enfermera Comunitaria. Paradigma. http://www.enfermeria21.com/
Enfermera Comunitaria. Index. http://www.index-f.com/comunitaria/revista.php
Revista internacional de
cuidados de salud
familiar y comunitaria.
Gaceta Sanitaria. Elsevier. http://www.elsevier.es/home/ctl_servlet?_f=110
Administracin Sanitaria Doyma. http://www.elsevier.es/home/ctl_servlet?_f=110
Siglo XXI.
Salud 2000. Revista de la http://www.fadsp.org/html/saud2000.htm
Federacin de
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Sanidad Pblica.
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Cultura de los cuidados. CECOVA. http://www.index-f.com/cultura/revista.php
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American Journal of http://www.healthpromotionjournal.com/


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Revista Editorial Web


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Sergio Arouca,
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Health Education http://her.oxfordjournals.org/
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Journal of Public Health. http://jpubhealth.oxfordjournals.org/
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Salud Pblica. iso
Revista Latino Americana h t t p : / / w w w. s c i e l o . b r / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ s e r i a l & p i d = 0 1 0 4 -
de Enfermagem. 1169&lng=en&nrm=iso
Revista Iberoamericana Asociacin de http://revista.enfermeriacomunitaria.org/
de Enfermera Enfermera
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4. Pginas Web de inters:

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http://www.enfermeriacomunitaria.org/

Bandolier:

http://www.infodoctor.org/bandolera/

Biblioteca Cochrane plus:

http://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp

Federacin de Asociaciones de Enfermera Comunitaria y de Atencin Primaria:

http://www.faecap.com/

Fisterra:

http://www.fisterra.com/

Guiasalud:

http://www.guiasalud.es/home.asp

Index de Enfermera:

http://www.index-f.com/

Instituto Joanna Briggs:


cve: BOE-A-2010-10364

http://es.jbiconnect.org/

Investen (Instituto de Salud Carlos III):

http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/investen_presentacion.jsp
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http://www.boe.es BOLETNOFICIALDELESTADO D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X