Introduccin

Etapas del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios

2.2.1 Acondicionamiento
2.2.2 Segregacin y almacenamiento primario
2.2.3 Almacenamiento intermedio
2.2.4 Transporte interno
2.2.5 Almacenamiento final
2.2.6 Tratamiento de los residuos
2.2.7 Recoleccin Externa
2.2.8 Disposicin final

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las

caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no
peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposicin final.

El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria

y al medio ambiente.

Los mtodos de tratamiento recomendados son:

- Enterramiento Controlado

- Esterilizacin por Autoclave

- Incineracin

- Desinfeccin por Microondas

INCINERACION PARA TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS

DESCRIPCIN DEL SISTEMA

Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los residuos en

materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminacin de los agentes
patgenos y consigue una reduccin fsica significativa de los residuos, tanto en peso
como en volumen. Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a
excepcin de los residuos radiactivos)

Clase A: Residuo Biocontaminado

Tipo A.1: Atencin al Paciente

Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems

lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos

de alimentos.
 Tipo A.2: Material Biolgico

Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado

proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o

inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes

infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,

bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida

o serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y;

otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.

Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos

contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.

Tipo A.5: Punzo cortantes

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con

agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placasde cultivo, agujas de
sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros

objetos de vidrio y corto punzantes desechados.

Tipo A.6: Animales contaminados

Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a

microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado,

provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.

Clase B: Residuos Especiales

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos

Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos

qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos,

reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos;

productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin;

solventes; cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio);

mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas; aceites

lubricantes usados, etc.

 Tipo B.2: Residuos Farmacuticos

Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados;

no utilizados, etc.

Los gases de combustin son venteados a travs de una chimenea, mientras que los
residuos convertidos en cenizas son removidos peridicamente para su disposicin
final en el relleno sanitario.

Para tratar los residuos biocontaminados por este mtodo, los parmetros que se
deben tener en cuenta y que tienen influencia en la eficacia del tratamiento son: en
primer lugar el dispositivo debe contar con dos cmaras o ms de incineracin, la
primera cmara debe alcanzar temperaturas entre 600C y 850C, temperatura a la
cual combustionarn los desechos con contenido de carbono e hidrgeno, la cmara
secundaria y subsecuentes deben alcanzar temperaturas superiores a 1200C, donde
los gases provenientes de la cmara primaria con contenido de gases txicos de la
quema de plsticos (Dioxinas, PCBs, SOx, NOx entre otros) rompern sus cadenas
qumicas logrando un efluente con un mnimo de emanaciones peligrosas. Los niveles
mximos de las emisiones que rigen en la actualidad, segn parmetros
internacionales son los que se muestran en la tabla siguiente.

Niveles mximos de emisiones a la atmsfera

de los equipos de incineracin

Niveles Mximos Permisibles de mg/m3

Partculas 30,0

Monxido de carbono 50,0

Acido clorhidrico 30,0

Bixido de azufre 100,0

Compuestos orgnicos (carbn total) 20,0

Pb 1,0

Cd ms Hg 0,1

Cr6 0,5

As 0,5

Dioxinas y Furanos 1 ng/m3 TEQ*

*Equivalente txico para cada tipo de compuesto

CARACTERSTICAS TCNICAS DEL EQUIPO

Los equipos de incineracin cuentan con una cmara principal de acero, con
resistencia a las temperaturas altas, esta cmara se encuentra revestida con ladrillos
refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los
quemadores, de los que pueden existir uno o ms segn el tamao de la cmara o las
temperaturas que se desean alcanzar, consisten en unas boquillas donde se pulveriza
el combustible en una mezcla con aire a presin, el cual se encender mediante una
chispa producida por un sistema elctrico parte del equipo.

Algunas cmaras primarias cuentan con sistemas para insuflar aire con la finalidad de
mantener una combustin completa de los productos que se estn incinerando y
mantener la temperatura de operacin adecuada sin el uso de combustible,
nicamente con la quema de los mismos desechos slidos. Las temperaturas de
operacin de la cmara primaria deben oscilar entre 600 y 850C.
La cmara secundaria, de menor tamao que la primera, consiste tambin en una
estructura de acero, la cual se encuentra revestida de ladrillo refractario que soporta
mayores temperaturas, en sta, los gases producto de la combustin de material
slido de la primera cmara son incinerados mediante un quemador adicional. Las
temperaturas que deben alcanzar son superiores a los 1,200C.

Los gases de combustin de la cmara secundaria pasan finalmente a travs de un

sistema "lavador de gases", el consiste en duchas cuya funcin es la de retener las
partculas en suspensin y enfriar los gases de combustin. Los gases ya limpios de
partculas y enfriados pasan a travs de un filtro antes de ser eliminados al ambiente.
 Sin embargo, existen otros sistemas similares que previo al lavador de gases

recuperan el calor generado pasando los gases a travs de un intercambiador de calor

para calentar agua, generar vapor, agua sobrecalentada, aceite trmico, entre otros,

elevando considerablemente su rendimiento.

ASPECTOS TCNICO-OPERATIVOS

La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de

exposicin mnimas para asegurar la destruccin de todos los microorganismos
presentes. Temperaturas del orden de los 1200C en la cmara de combustin
secundaria con tiempos de residencia del orden de un (1) segundo permitir obtener
una adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la cmara primaria.

La composicin de los residuos y la tasa de alimentacin de los residuos al

incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operacin y una adecuada
proteccin de la unidad de incineracin. La regulacin del contenido de humedad y de
la proporcin de plstico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la
temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daos al equipo.

El operador del equipo de incineracin piroltica debe contar con la certificacin

correspondiente que acredite su capacidad tcnica en el manejo operativo del equipo.

Cuando no sea posible practicar el tratamiento in-situ, en especial cuando se trata de

pequeos establecimientos de salud, es posible adoptar soluciones conjunta para dos
o ms de ellos. Si bien una solucin conjunta usualmente significa menores costos y
mayor eficiencia, debe prestarse especial atencin a los riesgos sanitarios y
ambientales asociados al transporte de residuos biocontaminados. Cabe sealar que
una solucin conjunta no slo incluye la incineracin como mtodo de tratamiento, sino
tambin otras alternativas como por ejemplo el enterramiento controlado.

Los residuos comunes, cuando una buena prctica de segregacin asegure que ellos
estn exentos de residuos biocontaminados, pueden derivarse directamente al
recolector municipal, sin tratamiento adicional.

Su utilizacin para el tratamiento de residuos slidos biocontaminados resulta eficaz

por la destruccin de los materiales orgnicos, incluyendo patgenos, adems de
reducir el volumen y masa de los residuos en un 80 a 95%, haciendo irreconocibles los
residuos, para ser llevados a su disposicin final en el rea habilitada especialmente
en el relleno sanitario. El hecho de que con este tratamiento se haga irreconocibles los
residuos, es particularmente relevante en nuestro pas, donde la segregacin informal
de los residuos en los rellenos sanitarios y botaderos es una prctica comn.

Sin embargo, se debe contemplar el impacto ambiental que representa la operacin de

los incineradores. La proteccin al medio ambiente que se exige en un esquema
universalmente aceptado en nuestro tiempo de desarrollo sostenible, implica el
implementar incineradores eficientes y que posean un equipo complementario para la
"limpieza de los gases de combustin", como factor determinante para su aplicacin
actual en los establecimientos de salud.

Adems de poseer la capacidad adecuada para tratar la generacin de residuos

biocontaminados del establecimiento, se deben tener en cuenta otros factores al
implementar los incineradores. Debieran ser instalados alejados de los servicios de
hospitalizacin, vivienda, consultorios, comedor y cocina principalmente; separados
del edificio del establecimiento de salud, pero adems teniendo en consideracin la
direccin de los vientos que prevalecen en la zona.

Algunos inconvenientes operativos de su aplicacin estn en la posibilidad de

supervivencia de contaminantes en las cenizas y en el lquido residual, en la presencia
de compuestos qumicos que al quemarse puedan emitir gases txicos y partculas
que puedan causar una polucin atmosfrica severa en el entorno; asimismo, la
presencia de elementos clorinados puede causar daos al incinerador por corrosin.

Otro inconveniente son los riesgos ocupacionales en las operaciones de manipulacin

y transporte de los residuos biocontaminados hacia el incinerador.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas

Reduce el volumen en un 90%

Destruccin total de patgenos, si opera a las temperaturas requeridas
No hay necesidad de acondicionar los residuos previamente al proceso
Se puede contar con sistemas mviles de incineracin
Se pueden tratar los residuos comunes y biocontaminados

Desventajas

Emisiones gaseosas peligrosas, con contenido de dioxinas, PCBs, SOx, NOx

entre otros.
Riesgos en la operacin, se pueden provocar fogonazos, incendios y
quemaduras al operador
Se requiere de personal entrenado y capacitado para su operacin y
mantenimiento
Altos costos de operacin(combustibles) y mantenimiento.

TIPOS DE INCINERADORES DE DESECHOS PELIGROSOS

Los incineradores de desechos peligrosos se utilizan para quemar ciertos tipos de
basura que no pueden ser simplemente arrojados a un vertedero. Hay tres tipos de
incineradores: solera fija, horno rotatorio y de inyeccin lquida. Cada uno de ellos
tienen aplicaciones especficas para diferentes tipos de residuos. Aprender acerca de
estos incineradores es til si ests preocupado por la salud pblica y el medio
ambiente.

Incineradores de solera fija

Los incineradores de solera se usan para quemar cosas como desperdicios

municipales y mdicos. Estos dispositivos pueden tratar tanto slidos como lquidos.
Los residuos se sientan encima de un hogar, donde el fuego se emite desde abajo. Se
desechan cenizas en un recipiente grande de agua. Los fuegos se mantienen por gas
natural o petrleo y puede alcanzar temperaturas de 2.000 grados Fahrenheit (1.093
grados Celsius). Algunas cmaras de combustin de usan grandes calderas para
generar vapor y producir electricidad.

Incineracin en hornos giratorios

Los incineradores de horno rotatorio se usan para residuos industriales slidos y

lquidos. El dispositivo usa un sistema refractario. Un refractario es una gran concha
que gira, lava y levanta los residuos. El combustible se usa para encender la basura,
con desperdicios lquidos inflamables tambin alimentando las llamas. Algunos
residuos de lquido se bombean en el incinerador de horno con boquillas. Las
temperaturas pueden variar de 1.300 a 2.400 grados Fahrenheit (704 a 1315 grados
Celsius). Una ventaja de este sistema es que la rotacin constante permite que el calor
se distribuya uniformemente.

Inyeccin lquida
La inyeccin lquida se usa expresamente para los desechos lquidos de las industrias
agrcolas y farmacuticas. Los residuos se bombean en una cmara cilndrica, al igual
que el horno rotatorio. Hay una fuente principal de llamas y toberas secundarias ms
pequeas que proporcionan fuego adicional. Este proceso efectivamente vaporiza y
sper-calienta los residuos a temperaturas de entre 1.800 y 3.000 grados Fahrenheit
(982 a 1648 grados Celsius). Una vez que el proceso se ha completado, emite gases
de escape en forma de dixido de carbono, vapor de agua, oxgeno, nitrgeno y otros
gases.

Control de contaminacin

El sentido comn indica que los incineradores de residuos generan contaminacin. Sin
embargo, una gran cantidad de esfuerzo se ha puesto en el diseo de formas efectivas
de reducir el impacto ambiental. Los incineradores de inyeccin lquida usan
dispositivos llamados depuradores hmedos, que filtran los gases nocivos como el
dixido de azufre y permiten escapar a sustancias benignas como el oxgeno y vapor
de agua. Los incineradores que contienen tanto slidos como lquidos usan
depuradores hmedos y secos. Los depuradores secos son bsicamente filtros de
mangas que capturan los desechos slidos de escape, como el plomo y el mercurio.