Qu es el Trastorno de Despersonalizacin?

El trastorno de despersonalizacin est caracterizado por la experimentacin de

graves sentimientos de irrealidad que dominan la vida de la persona y que evitan
el funcionamiento normal en la vida.

Las sensaciones de despersonalizacin y de desrealizacin pueden ser parte de

diversos trastornos -como en el trastorno de estrs agudo-, aunque cuando son el
problema principal, la persona cumple los criterios de este trastorno.
Las personas con este trastorno pueden presentar un perfil cognitivo con
deficiencias en atencin, memoria a corto plazo o razonamiento espacial.

Puede que se distraigan con facilidad y tengan dificultades para percibir objetos
tridimensionales.
Aunque no se conoce con precisin cmo se desarrollan estas deficiencias
perceptivas y cognitivas, parece que estn relacionadas con la visin de tnel
(distorsiones perceptivas) y el vaco mental (dificultades para captar nueva
informacin).

Adems de los sntomas de despersonalizacin, la agitacin interior creada por el

trastorno puede guiar a la depresin, autolesiones, baja autoestima, ataques de
ansiedad, ataques de pnico, fobias

Aunque el trastorno es una alteracin en la experiencia subjetiva de la realidad,

no se trata de una forma de psicosis, ya que las personas que lo sufren mantienen
la habilidad de distinguir entre sus propias experiencias internas y la realidad
objetiva externa.

La forma crnica de este trastorno tiene una prevalencia de 0,1 a 1,9%.Mientras

que pueden ocurrir de forma comn episodios de desrealizacin o
despersonalizacin en la poblacin general, el trastorno solo se diagnostica
cuando los sntomas causan un malestar significativo o problemas en lo laboral,
familiar o social. Los episodios persistentes de despersonalizacin pueden
provocar malestar y problemas de funcionamiento en el trabajo, en el colegio o
en otras reas de la vida. Durante estos episodios, la persona es consciente de
que su sentido de desapego son solo sensaciones, no una realidad.

Sntomas de despersonalizacin

Sensaciones de ser un observador externo de los pensamientos,

sentimientos o sensacin de estar flotando.
Sensaciones de ser un robot o de no estar en control del habla o de
otros movimientos.
Sentir que el cuerpo, piernas o brazos estn distorsionados o alargados.
Entumecimiento emocional o fsico de los sentidos o de las respuestas al
mundo externo.
Sensaciones de que los recuerdos carecen de emociones, y de que
puede que no sean los propios recuerdos.

Causas

No se conoce la causa exacta de este trastorno, aunque han sido identificados

factores de riesgo biopsicosociales. Los precipitadores inmediatos ms comunes
del trastorno son:

Estrs severo.
El abuso emocional en la infancia es un predictor significativo para su
diagnstico.
Pnico.
Trastorno depresivo mayor.
Ingesta de alucingenos.
Muerte de una persona cercana.
Trauma severo, como un accidente de coche.

Este trastorno podra estar asociado con la desregulacin del eje hipotalmico-
hipofisario-adrenal, el rea del cerebro involucrada en la respuesta de lucha o
huda. Los pacientes demuestran niveles anormales de cortisol y de actividad
basal.

Tratamiento

El trastorno de despersonalizacin carece de tratamiento efectivo, en parte

porque la comunidad psiquitrica se ha centrado en la investigacin de otras
enfermedades, como el alcoholismo.

En la actualidad se utilizan una variedad de tcnicas psicoteraputicas, como

la terapia cognitiva-conductual. Adems, se estn investigando la efectividad de
frmacos como los inhibidores selectivos de recaptacin de
serotonina (ISRS), antivonvulsivos o antagonistas opioides.

Terapia cognitiva-conductual: con ella se pretende ayudar a los pacientes a

reinterpretar los sntomas de forma no amenazante.

Medicacin: se ha encontrado que no son tiles ni los antidepresivos, ni

las benzodiacepinas, ni los antipsicticos.
Alteracin de la identidad

La alteracin de la identidad es la sensacin de ser marcadamente

diferente de otra parte de su ser. As, una persona puede cambiar a una
personalidad diferente, sentirse confusa, y preguntar a su terapeuta,
"Quin eres t, y qu hago yo aqu?" Adems de estos cambios
observables, la persona puede experimentar distorsiones del tiempo, lugar,
y situacin. Por ejemplo, en el curso de un descubrimiento inicial de la
experiencia de la alteracin de la identidad, una persona puede creer
incorrectamente que es cinco aos mayor, que est en la casa de su niez
y no en el despacho de su terapeuta, o temer que una persona fallecida a
la que teme aparezca de un momento a otro (Fine, 1999; Maldonado et
al., 2002; Spiegel Y Cardena, 1991; Steinberg, 1995).
Ms a menudo, pueden observarse formas ms sutiles de alteracin de la
identidad cuando una persona utiliza diferentes tonos de voz, forma de
hablar, o expresiones faciales. Estos cambios pueden estar asociados a un
cambio en la forma de ver el mundo del paciente. Por ejemplo, durante
una discusin sobre el miedo, un cliente puede sentirse inicialmente joven,
vulnerable, y asustado, seguido por un cambio repentino a un estado de
hostilidad y crueldad. La persona puede expresar confusin sobre sus
emociones y percepciones, o puede tener dificultades para recordar qu
acaba de decir, incluso aunque no diga ser una persona diferente o tener
otro nombre.

Causas
Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores
genticos y ambientales estn relacionados con su desarrollo.

Pautas para el diagnstico:

Se requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no directamente

atribuible a una lesin o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos
psiquitricos, que rena las siguientes pautas:

1. Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que

afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo,
a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas
de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dems.
2. La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y
no se limita a episodios concretos de enfermedad mental.
3. La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y
sociales.
4. Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez.
5. El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque ste
puede tambin aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
6. El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un
deterioro significativo del rendimiento profesional y social. Para
diagnosticar la mayora de los tipos citados ms abajo, se requiere a
menudo la presencia de al menos tres de los rasgos o formas de
comportamiento que aparecen en su descripcin.