El sntoma como comunicacin.

El enfoque sistmico vs el enfoque sistmico

de la Medicina Tradicional China, terapia breve.
Psic. Juan Pablo Meja Gonzlez

Teora general de sistemas

La Teora General de Sistemas fue concebida por BERTALANFFY en la dcada de

1940, con el fin de constituir un modelo prctico para conceptualizar los fenmenos que la
reduccin mecanicista de la ciencia clsica no poda explicar.

* La TGS parece proporcionar un marco terico unificador tanto para las ciencias naturales
como para las sociales, que necesitaban emplear conceptos tales como "organizacin",
"totalidad", globalidad e "interaccin dinmica. Lo lineal es sustituido por lo circular.

El mecanicismo vea el mundo seccionado en partes cada vez ms pequeas, la TS vea la

realidad como estructuras cada vez ms grandes.

La Teora General de Sistemas, haba recibido influencias del campo matemtico

Esta teora aplicada a la psiquiatra, vena a integrar los enfoques biolgicos, dinmicos y
sociales, e intentaba, desde una perspectiva global, dar un nuevo enfoque al diagnstico, a la
psicopatologa y a la teraputica.

HALL y FAGEN
Han definido el "sistema" como: conjunto de objetos, junto con las relaciones entre los
objetos y entre sus propiedades. Las partes componentes del sistema son los objetos,
cuyas interrelaciones lo cohesionan.
SISTEMA: es un conjunto de elementos en interaccin dinmica en funcin de una
finalidad de que se compone un sistema

A) ASPECTO ESTRUCTURAL:
a) Un limite
b) Unos elementos
c) Unos depsitos de reservas
d) Una red de comunicaciones e informaciones

B) ASPECTO FUNCIONAL:
a) Flujos de energa, informacin
b) Compuertas, vlvulas que controlan el rendimiento, caudal, etc.
c) Tiempos de duracin de las reservas "Stokages
d) Bucles de Informacin, de retroaccin

La Teora General de Sistemas distingue:

a) el "SISTEMA"
b) el "SUPRASISTEMA" (medio del sistema)(Familia extensa, amigos, vecinos)
c) los "SUBSISTEMAS" (componentes del sistema)

Los sistemas pueden ser:

SISTEMA ABIERTO: Relacin permanente con su medio ambiente.

Intercambia energa, materia, informacin. Interaccin constante entre el sistema y el
medio ambiente.
 SISTEMA CERRADO: Hay muy poco intercambio de energa, de materia, de
informacin, etc, con el medio ambiente.Utiliza su reserva de energa potencial interna.

Ejemplo: una reaccin qumica que tenga lugar en un recipiente sellado y aislado.

Los sistemas vivos son SISTEMAS ABIERTOS pues intercambian con su entorno energa e
informacin. Ejemplos de stos seran: una clula, una planta, un insecto, el hombre, un grupo
social. La familia, por tanto, la consideraremos un Sistema Abierto.

Los sistemas abiertos tienden hacia una evolucin constante y un orden estructural, en
contraposicin a los cerrados en los que se da una tendencia a la indiferenciacin de sus
elementos y al desorden, hasta alcanzar una distribucin uniforme de la energa.

2.2 PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS

A) Totalidad:
La T.G.S. establece que un sistema es una totalidad y que sus objetos (o componentes) y sus
atributos (o propiedades) slo pueden comprenderse como funciones del sistema total. Es una
organizacin interdependiente en la que la conducta y expresin de cada uno influye y es
influida por todos los otros.

El concepto de totalidad implica la no aditividad, en otras palabras: " EL "TODO" CONSTITUYE

MAS QUE LA SIMPLE SUMA DE SUS PARTES"

Es imposible comprender un sistema mediante el solo estudio de sus partes componentes y

"sumando" la impresin que uno recibe de stas.
El carcter del sistema trasciende la suma de sus componentes y sus atributos, y pertenece a
un nivel de abstraccin ms alto.

Aplicada a la situacin de la terapia familiar, la cualidad de totalidad describe no slo al sistema

familiar, sino a la nueva totalidad formada por el grupo familiar + el terapeuta familiar, que
constituye el "sistema teraputico".

B) Objetivo:

Los sistemas orgnicos y sociales siempre estn orientados hacia un objetivo. La T.

G.S. reconoce la tendencia de un sistema a luchar por mantenerse vivo, an cuando se
haya desarrollado disfuncionalmente, antes de desintegrarse y dejar de existir como
sistema.

Todos los que trabajan con familias reconocen esta tendencia a mantener
desesperadamente el "status quo" de la estructura familiar, por ms daina que pueda
parecer para algunos miembros de la familia.

C) Equifinalidad:

En un sistema, los "resultados" (en el sentido de alteracin del estado al cabo de un

perodo de tiempo) no estn determinados tanto por las condiciones iniciales como por
la naturaleza del proceso o los parmetros del sistema.

La conducta final de los sistemas abiertos est basada en su independencia con

respecto a las condiciones iniciales. Este principio de equifinalidad significa que
idnticos resultados pueden tener orgenes distintos, porque lo decisivo es la
naturaleza de la organizacin. As mismo, diferentes resultados pueden ser producidos
por las mismas "causas".

Por tanto, cuando observamos un sistema no se puede hacer necesariamente una

inferencia con respecto a su estado pasado o futuro a partir de su estado actual,
porque las mismas condiciones iniciales no producen los mismos efectos.
 De qu depende el resultado? No depende ni del origen ni de los componentes del
sistema (nmeros) sino de lo que "hacemos con los nmeros"; es decir, de las
operaciones o reglas (sumar o multiplicar).

El funcionamiento de una familia como un todo, no depende tanto de saber qu ocurri

tiempo atrs, ni de la personalidad individual de los miembros de la familia, sino de las
reglas internas del sistema familiar, en el momento en que lo estamos observando.

D) Proteccin y crecimiento

En los sistemas existiran dos fuerzas que partiran de la aplicacin de las ideas de
Cannon:

a) la fuerza homeosttica, que hara que el sistema continuase como estaba anteriormente.

b) La fuerza morfogentica, contraria a la anterior, que sera la causante de los cambios del
sistema.

Estas dos fuerzas permitiran que el sistema se mantuviese estable y se adaptase a situaciones
nuevas gracias a los mecanismos de feed-back.

E) Equipotencialidad.

Este principio lleva implcita la idea que pueden obtenerse distintos estados partiendo
de una misma situacin inicial. Esto implica la imposibilidad de hacer predicciones
deterministas en el desarrollo de las familias, porque un mismo inicio podr llevar a
fines distintos. El pasado no sirve y el futuro es impredecible. Causalidad lineal y
circular.

INTERACCIN LINEAL:
Relacin matemtica; las variables aumentan o disminuyen en una cantidad constante.

CAUSALIDAD CIRCULAR:
Todos los elementos influyen sobre los dems y a su vez son influidos por estos. Una cadena
en la que el hecho "a" afecta al hecho "b", y "b" afecta luego a "c" y "c" a su vez trae consigo a
"d", etc., tendra las propiedades de un sistema lineal determinista.

Sin embargo, si "d" lleva nuevamente a "a", el sistema es circular y funciona de modo
totalmente distinto. Se denomina, pues, retroalimentacin a este intercambio circular de
informacin.
CIRCULARIDAD Y RETROACCIN: Cada miembro adopta un comportamiento que
influencia los otros. Todo comportamiento es causa y efecto.

El objeto de la Terapia Familiar sera la creacin de tcnicas para la provocacin de

cambios, o en otras palabras, intentar cambiar los sistemas reguladores disfuncionales.
La estabilidad de un sistema, y en este caso de la familia, vendra definida por la
capacidad de cambiar con el cambio.

Lo importante sera el estudio del crculo vicioso provocador del "no cambio". El
Terapeuta necesitar de las retroalimentaciones que se produzcan tras una informacin
breve o repetida para lograr hacer oscilar el camino adoptado por la familia.

JACKSON, en 1957,
 fue el primero en aplicar este concepto a los sistemas familiares. Us el trmino de
homeostasis para describir sistemas familiares patolgicos que se caracterizaban por
una excesiva rigidez y un potencial limitado de desarrollo.
Se puede definir, por tanto, la homeostasis simplemente como "el mismo estado", y es
esta propiedad la que permite a un sistema permanecer en un "estado estable" a travs
del tiempo.

La homeostasis es posible por el uso de informacin proveniente del medio externo

incorporada al sistema en forma de "feedback" (retroalimentacin). El "feedback" activa
el "regulador" del sistema, que, alterando la condicin interna de ste, mantiene la
homeostasis.

La homeostasis es un mecanismo autocorrectivo. Se refiere fundamentalmente a la

preservacin de lo que es, contra los ataques de factores externos de stress.

En contraste con la homeostasis, que es, como se ha visto, "un mecanismo protector
de lo que es", los mecanismos morfognicos se refieren a las modificaciones y al
crecimiento.

Un resultado de la morfognesis es un aumento de la diferenciacin de las partes

componentes del sistema, por medio de la cual cada uno puede desarrollar su propia
complejidad permaneciendo en relacin funcional con la totalidad. En vez de enfatizar
la "autocorreccin" de la homeostasis, se enfatiza la "autodireccin" de la
morfognesis.

SPEER ana los dos conceptos en el trmino general de "VIABILIDAD", que usa para
describir el carcter esencial de la familia y de otros sistemas sociales. La "viabilidad"
describe un sistema capaz, en diversos grados, de procesos homeostticos y
morfognicos. El grado en que un sistema familiar es capaz de utilizar "ambos" tipos de
mecanismos apropiadamente para aproximarse a sus propios objetivos, es el grado en
el cual puede describrselo como sano y funcional.

Teora de la comunicacin Humana

Paul Watzlawick

Marco de referencia

Relacin: proporciona una explicacin satisfactoria para un fenmeno que de otra manera,
seria misterioso

Un fenmeno permanece inesplicable en tanto el margen de observacin no es suficientemente

amplio para incluir el contexto en el que dicho fenmeno tiene lugar. La imposibilidad de
comprender las complejidades de la relacin que existen entre un hecho y el contexto en que
aqul tiene lugar

Nocin de funcin y relacin

Griegos matemticas
en 1591 cuando Vieta introdujo las letras como notacin en lugar de nmeros y naci el
poderoso concepto de VARIABLE: concepto matemtico griego clsico habra considerado tan
irreal como una alucinacin pues, en contraste con un nmero que significa magnitud
perceptible, las variables no tienen significado propio , sino que slo resultan significativas en
su relacin mutua.

la relacin entre variables, por lo comn aunque no necesariamente como una ecuacin
constituyen el concepto de Funcin

El estudio de la Comunicacin Humana puede subdividirse en 3 reas:

1. Sintctica: abarca los problemas relativos a la transmisin de informacin. Se refiere a

los problemas de codificacin, canales, capacidad, ruido, redundancia, etc.

2. Semntica: el significado constituye la preocupacin central de la semntica. Toda

informacin compartida presupone una convencin semntica.

3. Pragmtica: cuando la comunicacin afecta a la conducta. Comunicacin y conducta se

usan como sinnimos, ya que toda conducta comunica. Comunicar no implica solo el
lenguaje verbal. As, desde la perspectiva de la pragmtica, toda conducta y no solo el
habla, es comunicacin. Adems, no solo interesa el efecto de una comunicacin sobre
el receptor, sino tambin el efecto que la reaccin del receptor tiene sobre el emisor.

Retroalimentacin:

Cuando un sistema ingresa informacin, sale informacin y sta informacin que sale, vuelve a
entrar al sistema como nueva informacin. La interaccin es circular (retroalimentacin). A este
tipo de sistema se lo llama retroalimentacin. Este sistema mantiene el equilibrio mientras sea
posible. Al sistema que busca mantener el equilibrio se lo llama HOMEOSTASIS (equilibrio).

Cuando no se puede mantener ms el equilibrio, tengo que cambiar la norma, sino se rompe el
equilibrio.

1. Retroalimentacin Positiva: cuando sale del sistema. Ej: jugando al truco, uno mezcla y
luego otro corta, sabe lo que tienen que hacer, si no lo hace, esta saliendo del sistema,
lo esta cortando. Es cuando la norma se muestra ineficaz y hay que cambiarla.

2. Retroalimentacin Negativa: es la que mantiene el sistema funcionando. Devuelve al

emisor toda la informacin que necesita para corregir la pauta de entrada. Mantiene el
sistema estable y que siga funcionando.
Redundancia:

Cuando la comunicacin se repite, se establece una pauta. Cuando empezamos a habituarnos

a una pauta de repeticin, podemos comenzar a predecirla. Un gesto aislado no significa nada,
empieza a tener significacin con la repeticin a travs de la cual se va transformando en
hbito.

En la redundancia contamos con un monto elevado de conocimientos que nos permiten

predecir la conducta. (Al tener conocimientos, vamos a poder predecir lo que vendr, s qu
esperar del otro).

Metacomunicacion:

Es la comunicacin que habla acerca de la comunicacin misma. Es cuestionarse lo que dijo la

otra persona. Se refiere a como tengo que entender lo que me estn diciendo, como debo
interpretar el contenido en funcin de la relacin que tengo con la otra persona.

Cuando no entiendo mucho el significado de algo, es aclarar el sentido de cmo tengo que
interpretarlo, en base a mi relaciona con el otro.

Ej.: Te mato (un ladrn con un cuchillo en la mano) / Te mato (un amigo). No es lo mismo.

Axiomas de la Comunicacin

1. La Imposibilidad de no Comunicar: No hay nada que sea lo contrario de conducta. En

otras palabras, no hay no-conducta, es imposible no comportarse. Por mucho que uno
lo intente, no puede dejar de comunicar. Actividad o inactividad, palabras o silencio,
tienen siempre valor de mensaje: influyen sobre los dems, quienes a su vez, no
pueden dejar de responder a tales comunicaciones, y por ende, tambin comunican.

Por lo tanto, es imposible no comunicarse, ya que debo comunicar que NO quiero

comunicar.

Axioma: "Es imposible no Comunicar"

2. Los Niveles de Contenido y relaciones de la Comunicacin: Una comunicacin no slo

transmite informacin sino que al mismo tiempo, impone conductas.

Toda Comunicacin significa algo: contenido

Toda Comunicacin se establece entre dos partes: relacional

Mi comunicacin con el comunicante me dice como debo entender el contenido de la

comunicacin, es decir, que para entender el contenido de una comunicacin, debo
entender la relacin de los comunicantes.

Metacomunicacion: La comunicacin entre los comunicantes nos dice como debemos

entender esa comunicacin. Ej.: si una mujer le pregunta a otra que lleva un collar, si
son perlas autenticas, el contenido de su pregunta es el pedido de informacin acerca
de un objeto. Pero al mismo tiempo tambin proporciona su definicin de relacin entre
ambas. La forma en que pregunta, indicara una relacin amistosa, competitiva, etc.

Axioma: "Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional

tales que el segundo califica al primero, y es por ende una metacomunicacion".
3. La Puntuacin de la Secuencia de Hechos: Otra caracterstica bsica de la
comunicacin es la interaccin, es decir, el intercambio de mensajes entre los
comunicantes.

La falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar la secuencia de hechos es la

causa de incontables conflictos en las relaciones. Supongamos que una pareja tiene un
problema marital. Sus discusiones son: "me retraigo porque me regaas" y "te regao
porque te retraes". El marido dice que su retraimiento es una defensa contra los
constantes regaos de su mujer, mientras que ella dir que lo critica debido a su
pasividad.

El problema radica en su incapacidad para metacomunicarse acerca de su respectiva

manera de pautar su interaccin.

Axioma: Toda comunicacin se establece segn una secuencia de puntuacin. Siempre

en cualquier comunicacin hay una aceptacin de la puntuacin, es decir quien
comienza la comunicacin. (Ej.: se sabe que en un final la profesora comienza
preguntando y los alumnos responden luego).

4. Comunicacin Digital y Analgica: En toda comunicacin humana es posible referirse a

los objetos de dos maneras totalmente distintas. Estos dos tipos de comunicaciones se
llaman analgicas y digitales.

La Comunicacin Analgica es todo lo que sea comunicacin no verbal, pero esto se

presta a confusiones ya que slo se lo limita a movimientos corporales, pero el trmino
incluye tambin las posturas, las miradas, estados de nimos, etc.

La Comunicacin Digital son cdigos que le corresponden una significacin (todo lo

verbal).

Si recordamos que toda comunicacin tiene un aspecto de contenido y uno relacional,

el aspecto relativo al contenido se transmite de forma digital, mientras que el aspecto
relativo a la relacin, se transmite de forma analgica.

Axioma: Los seres humanos se comunican tanto analgica como digitalmente. El

lenguaje digital cuenta con una sintaxis lgica compleja, pero carece de una semntica
adecuada. El lenguaje analgico posee una semntica pero no una sintaxis adecuada.

5. Interaccin Simtrica y Complementaria: La relacin simtrica y complementaria son

relaciones basadas en la igualdad o en la diferencia.

En la Simetra, los participantes tienden a igualar su conducta reciproca y as su

interaccin puede considerarse simtrica (una relacin entre hermanos).

En la Complementaria, la conducta de uno de los participantes complementa la del otro

(padre hijo).

La interaccin simtrica se caracteriza por la igualdad, mientras que la interaccin

complementaria esta basada en las diferencias.

En la relacin complementaria ninguno de los participantes impone al otro este tipo de

relacin, sino que cada uno se comporta de una manera que presupone la conducta
del otro.

Axioma: Todos los intercambios comunicacionales son simtricos o complementarios,

segn estn basados en la igualdad o en la diferencia.
La Comunicacin Patolgica

Cada uno de los axiomas ya descriptos implica ciertas patologas inherentes que vamos a
examinar.

1. La imposibilidad de no comunicarse: Una situacin tpica de esta clase es un encuentro

entre 2 desconocidos, uno de los cuales quiere entablar una conversacin y el otro no:
dos pasajeros en un avin que comparten un asiento. Supongamos que A es el que no
quiere hablar. Hay 2 cosas que no puede hacer: abandonar el avin y no comunicarse.
Hay unas pocas reacciones posibles:

a. Rechazo de la comunicacin: Pasajero A puede hacer sentir a B, en forma mas o

menos descorts, que no le interesa conversar, lo que implica una situacin incomoda
y se necesita valor para hacerlo.
b. Aceptacin de la Comunicacin: el pasajero A terminara por ceder y entablar
conversacin. Una vez que A ha comenzado a responder, le resultara cada vez mas
difcil detenerse.
c. Descalificacin de la comunicacin: A puede defenderse mediante la tcnica de la
descalificacin, puede comunicarse de modo tal que su propia comunicacin o la del
otro quede invalidada (cambios de tema, oraciones incompletas, etc.)
d. El Sntoma como comunicacin: A puede fingir sueo, sordera, borrachera o ignorancia
del idioma, o cualquier otra incapacidad que justifique la imposibilidad de comunicarse.

1. La Estructura de niveles de la comunicacin (contenido y relacin): Una pareja en

terapia relato en siguiente episodio: El esposo invito a un amigo a quedarse en su
casa, sabiendo que eso agradara a su mujer. Sin embargo cuando se enter,
discutieron por esa invitacin. Cuando el problema se examin, ambos estuvieron de
acuerdo en que esa invitacin era lo ms adecuado y natural. Por un lado estaban de
acuerdo y sin embargo, de algn modo tambin estaban en desacuerdo.

En realidad estaban en desacuerdo en el nivel metacomunicacional (relacional), pero

trataban de resolverlo en el nivel de contenido, donde el desacuerdo no exista.

Se pueden dar las siguientes situaciones:

a. Desacuerdo en el Contenido y Acuerdo en la Relacin. Quizs esta sea la forma ms

madura de manejar el desacuerdo. (los participantes acuerdan estar en desacuerdo).
b. Desacuerdo en el Contenido y en la Relacin (cuando esta todo mal)
c. Desacuerdo en la Relacin y acuerdo en el Contenido (tiene consecuencias nefastas
en la comunicacin. Es un hijo de puta, pero en esto tiene razn.

El fenmeno del desacuerdo ofrece un buen marco de referencia para estudiar los trastornos
de la comunicacin debidos a la confusin entre el contenido y la relacin. El desacuerdo
puede surgir en cualquiera de los dos niveles y ambas formas dependen una de la otra.

Por ejemplo: el desacuerdo con respecto al valor de la afirmacin: "El uranio tiene 92
electrones", solo puede verificarse recurriendo a un libro de qumica, lo cual no solo va a
demostrar que efectivamente tiene 92 electrones, sino tambin que uno de los 2 estaba
equivocado. De estos dos resultados el primero resuelve el desacuerdo en el nivel de contenido
y el otro crea un problema de relacin. Para resolver este nuevo problema no pueden seguir
hablando sobre los tomos sino que deben empezar a hablar acerca de si mismos y de su
relacin. Deben lograr una definicin de su relacin en trminos de simetra o
complementariedad. Por ejemplo, el que estaba equivocado puede admirar al otro por su mayor
conocimiento o sentirse fastidiado ante su superioridad.

Definicin del Self y el otro:

Supongamos que ahora se trata de dos fsicos. La respuesta del otro va a expresar rabia, dolor;
"se que piensas que soy un idiota, pero debo confesarte que fui a la escuela". Lo que vara en
esta interaccin es que no hay desacuerdo en el nivel de contenido, ya que el resultado es
conocido por los dos fsicos.

Para tomar un punto de partida arbitrario, la persona A puede ofrecer a la otra B, una definicin
de s misma. A puede hacerlo en alguna de las numerosas formas posibles, pero cualquiera
sea el contenido, su metacomunicacion ser: "As es como me veo".

Es inherente a la naturaleza humana el hecho de que existan 3 respuestas posibles por parte
de B a la autodefinicin de A:

a. Confirmacin: B puede aceptar (confirmar) la definicin que A da de si mismo.

Sin este efecto autoconfirmador, no habra motivos para comunicarse. Sin
embargo la experiencia demuestra que gran parte de nuestras comunicaciones
tienden precisamente a este propsito. La gran gama de emociones que los
individuos experimentan entre si (desde el amor al odio), probablemente no
existira y viviramos en un mundo vaci. El hombre tiene que comunicarse son
los otros a los fines de su autopercepcin. El hombre es incapaz de mantener
su estabilidad emocional durante periodos prolongados en que slo se
comunica consigo mismo.
b. Rechazo: La segunda respuesta posible de B, consiste en rechazarla. Sin
embargo por penoso que resulte, el rechazo presupone por lo menos un
reconocimiento limitado de lo que se rechaza, y por ende no niega
necesariamente la imagen que A tiene de si mismo.
c. Desconfirmacion: La tercera posibilidad es quizs, la ms importante. Se trata
del fenmeno de la desconfirmacin que es muy distinto del rechazo de la
definicin que el otro da de s mismo

No podra haber un castigo ms malo que soltar a una persona en una sociedad y
hacer que pasara totalmente desapercibido para sus miembros, esta situacin llevara
a la prdida de la mismidad. La desconfirmacin ya no se refiere a la verdad o
falsedad, sino ms bien niega la realidad de A como fuente de tal definicin. En otras
palabras, mientras que el rechazo equivale a: "estas equivocado", la desconfirmacion
afirma el hecho: "t no existes".

Niveles de Percepcin Interpersonal: Hemos visto que la definicin que A da de s mismo,

puede tener 3 respuestas posibles por parte de B: confirmacin, rechazo o desconformacion.
Estas tres respuestas tienen un denominador comn, ya que por medio de cualquiera de ellas
B comunica "As es como te veo".

As, en el discurso a nivel metacomunicacional, hay un mensaje de A a B: "as es como te veo".

Est seguido por un mensaje de B a A: "As es como te veo". A este mensaje, A responder con
un mensaje que afirma: "As es como veo que t me ves". Y B a su vez, con el mensaje: "As es
como veo que tu ves que yo te veo". Se trata de un REGRETIO AD INFINITUM.

Impenetrabilidad: Un hombre siente que su esposa no lo comprende. Esto podra significar que
el cree que ella no comprende que l se siente abandonado, etc. Su esposa puede sentir que el
cree que ella cree que el es egosta, cuando todo lo que ella quiere es que el sea un poco
menos reservado.

Este ejemplo da una idea bastante clara de la compleja estructura de estos conflictos, de su
peculiar impenetrabilidad y de los sentimientos de desconfianza y confusin.

Lo que hace que la impenetrabilidad sea tan difcil de resolver es el hecho de que las
relaciones no son realidades concretas sino experiencias puramente subjetivas.
Estos conflictos relacionales, permiten ver muchos de los cuadros clnicos de la psicologa
tradicional.

1. La puntuacin de la secuencia de hechos: la discrepancia en cuanto a la puntuacin de

las secuencias de hecho tienen lugar en aquellos casos en que por lo menos uno de
los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de informacin que el otro, pero no
lo sabe. Supongamos que A escribe una carta a B invitndolo a una fiesta. B acepta,
pero su contestacin nunca le llega a A. Despus de un tiempo A piensa que a B no le
interesa su propuesta, y por eso decide no darle bola. Por otro lado B se siente
ofendido porque no tuvo contestacin a su carta y tambin decide no establecer nuevo
contacto con A.
2. Errores de "traduccin" entre material analgico y digital: el mensaje analgico carece
de muchos de los elementos que forman parte de la morfologa y sintaxis del lenguaje
digital. As, al traducir mensajes analgicos al lenguaje digital, es necesario proveer
tales elementos.

El hecho de traer un regalo, por ejemplo, es una comunicacin analgica. Pero segn
la relacin que se tenga con esa persona que hace el regalo, el receptor puede
entenderlo como una demostracin de afecto o soborno. Una esposa puede pensar
que si su marido de repente le trae un ramo de flores, es porque se ha mandado
alguna macana.

Cual es el significado digital de temblar, transpirar y tartamudear cuando se somete a

una persona a un interrogatorio: Puede ser la prueba de su culpa o bien tan slo la
conducta de una persona inocente que sabe que se lo acusa y sabe que su temor
puede interpretarse como culpa.

3. Patologas potenciales en la interaccin simtrica y complementaria:

Ambos conceptos se refieren simplemente a dos categoras bsicas en las que se

puede dividir a todos los intercambios comunicacionales.

Escalada Simtrica: En una relacin simtrica existe siempre el peligro de la

competencia. En una relacin simtrica sana, cada participante puede aceptar la
mismicidad del otro, lo cual lleva al respeto mutuo y a la confianza.

Complementariedad Rgida: Un problema caracterstico de las relaciones

complementarias surge cuando A exige que B confirme una definicin que A da de s
mismo y que no concuerda con la forma en que B ve a A. Ello coloca a B frente a un
dilema muy particular: debe modificar su propia definicin de si mismo de forma tal que
complemente y as corrobore la de A., pues es inherente a la naturaleza de las
relaciones complementarias el que una definicin del self solo pueda mantenerse si el
otro participante desempea el rol especifico complementario. Al fin de cuenta, no
puede haber una madre sin un hijo.

13.1 MODELO DE PALO ALTO.

Los iniciadores de este modelo fueron terapeutas vinculados al MENTAL RESEARCH

INSTITUTE de Palo Alto (California). Los fundadores de esta escuela son JACKSON,
WATZLAWICK y WEAKLAND.
Segn este modelo, una conducta para que llegue a ser sintomtico ha de presentar las
siguientes caractersticas:

1 . Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana, generalmente ligada a un
momento de transicin, que se maneja de una forma pobre. No es necesaria una situacin
traumtica para explicar la aparicin de un sntoma.

2. La conducta se hace reiterativa.

3. El contexto social "mantiene" dicha conducta.

4. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema, que lejos de solucionarlo lo

perpetua.

Los autores de la escuela de Palo Alto piensan que las conductas problemticas es mejor
considerarlas (para su mejor transformacin) en trminos de un comportamiento que es
mantenido por los intentos de solucionarlo. El esquema de aparicin de un sntoma podra ser
el siguiente:

Un cambio evolutivo (o un nuevo requerimiento externo) precisa de un nuevo tipo de respuesta.

El sujeto da una respuesta equivocada y en vez de abandonarla cuando observa que no
consigue el efecto deseado, aplica una dosis ms alta de la misma solucin. Si el error es
circunstancial, no se producir un sntoma, pero si persiste se llegar a l.
Producida la desviacin, las personas que rodean a quien comienza a desviarse tratan de
solucionar el problema. El hecho de que no consigan nada no les motiva a cambiar su
esquema de actuacin, sino a aplicarlo ms activamente, de suerte que el sntoma queda
ligado a las conductas del grupo, constituyendo la manera en que es mantenido (ya que de
variarse, cambiara la conducta desviada). Si se trata de algo circunstancial, no se producir el
sntoma, pero si se persiste se llegar a l.
La reiteracin en el sujeto y en su grupo social no es neutra en relacin a la conducta desviada,
sino que desencadena lo que los tericos de sistemas llaman un proceso de amplificacin de la
desviacin, que, en definitiva, implica una intensificacin de la conducta sintomtico, es decir,
su agravamiento, y la
posterior radicalizacin en los intentos de solucin en el sentido de aplicar con mayor rigor y en
mayores dosis aquellas soluciones que mostraron su ineficacia.

La meta teraputica fundamental es la de introducir alguna variacin en el esquema de solucin

del problema que viene utilizando el paciente en relacin con su propio sntoma, o los allegados
en relacin con el sntoma del paciente. Esta meta viene definida tanto por el paciente (o
cliente) que seala cul es el cambio mnimo que supondra estar en el camino de la solucin
del problema, como por el terapeuta que ha de diagnosticar cul es el tipo bsico de solucin
intentada por el paciente. En este contexto la meta es cambiar el tipo de solucin intentada por
la estrategia opuesta.

Las formas de introducir este cambio son de varios tipos:

El cambio mnimo: la filosofa de intervencin de la escuela de Palo Alto no acepta el pretender
cambiar
dramticamente una situacin, confa ms bien en un cambio pequeo que afecte a la
secuencia de solucin del problema.
Utilizacin de las caractersticas del paciente, de sus valores s ideologa, incluso su lenguaje,
para vehiculizar en sus propias claves la intervencin.
Permanente bsqueda de una " posicin inferior". Es decir, se evita la confrontacin directa con
el paciente. De esta manera, la posicin "por debajo" favorece la maniobrabilidad del terapeuta
y la posibilidad de atribuir fcilmente los mritos del xito al cliente.

Aunque tratar de encontrar un denominador comn a la amplia variedad de intervenciones

puede dar una imagen de simplicidad, stas pueden agruparse en dos:
A) REDEFINICIONES:

Cuando se colocan etiquetas a las conductas de los individuos ocurre que un tipo de etiquetas
provocan dificultades y otras son facilitadoras del cambio; el terapeuta utiliza las ltimas sin
preocuparse de sin son verdad o mentira. As, una madre controladora puede ser redefinida
como "preocupada"; un nio introvertido como "observador" o a la hija sintomtico como la ms
"sensible" de la familia ya que gracias a sus sntomas permite que todos sigan unidos.

B) TAREAS:

Que pueden ser tanto "directas" como "paradjicas".

13.2. MODELO ESTRUCTURAL.

Los autores representativos de este modelo son MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN. El

objetivo teraputico es a reorganizacin de la estructura familiar.

Dice Minuchin que no existe diferencia entre los problemas que tiene que afrontar una familia
"normal", y los de una familia presuntamente "anormal": sta ltima es aquella que enfrenta los
requerimientos de cambio internos y externos con una respuesta estereotipada. En una
entrevista clnica esa rigidez se hace perceptible en la estructura familiar. Segn una frmula
que ya se ha hecho clsica la estructura es "el conjunto invisible de demandas de los miembros
de una familia " Por lo tanto, lo que se intenta observar es cmo una familia est organizada.
Por ejemplo: pasa todo el mundo de la madre?,es tratado el padre como un nio?, la hija
mayor est actuando como madre?, etc.

La familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. La repeticin de las

transacciones generan pautas acerca de qu manera relacionarse, cundo y con quin. La
estructura familiar refleja en el presente de la entrevista, las pautas de transaccin de la familia.

Minuchin, hace un especial hincapi en que la evaluacin (o diagnstico), ha de realizarse

desde la experiencia de unin del terapeuta con la familia.

Los estructuralistas se fijan ms en el patrn interaccional que en el sntoma. El sntoma se

explica como la respuesta de defensa de un organismo; todos los organismos cuando se ven
sometidos a determinadas circunstancias reaccionan adaptndose al cambio, estas conductas
de adaptacin pueden llegara ser los sntomas.

El cambio se produce cuando una situacin es desequilibrada. Como quiera que la tendencia
del sistema es a volver a equilibrarse, la nueva situacin generada ser, presumiblemente,
distinta de la anterior.

La concepcin de Minuchin parece establecerse, por tanto, en los siguientes hechos:

- La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la estructura que el
terapeuta elicita durante la entrevista.
- La situacin no cambiar si dicho equilibrio no es desafiado.
- Es el terapeuta el que tiene que desafiar y por lo tanto desequilibrar la familia.
- Producido el desequilibrio la familia vuelve a reequilibrarse sobre otros presupuestos ms
sanos.

El proceso de reequilibramiento est igualmente dirigido por el terapeuta, una de cuyas

misiones es la de investigar nuevas conductas a ensayar por la familia, conductas que se
experimentarn durante la entrevista.

Un tema clave en el enfoque estructural de Minuchin es el concepto de "LIMITES ENTRE

SUBSISTEMAS". El sistema familiar se diferencia y desempea sus funciones a travs de sus
subsistemas. Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las dadas, como la
de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados
por generacin, sexo, inters o funcin.
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de
poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Los lmites de un subsistema estn
constituidos por las reglas que definen quines participan, y de qu manera. La funcin de los
lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema.

Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los lmites de los subsistemas deben ser
claros. La claridad de los lmites en el interior de una familia constituye un parmetro til para la
evaluacin de su funcionamiento. As, el "subsistema conyugal" tendr lmites cerrados para
proteger la intimidad de los esposos. El "subsistema. parental" tendr lmites. claros entre l y
los nios, permitiendo el acceso necesario entre ambos subsistemas.

Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algn punto situado entre un
"continuum" cuyos polos son los dos extremos de lmites difusos (familias aglutinadas), por un
lado, y de lmites rgidos (familias desligadas ), por el otro. La mayor parte de familias se
incluyen dentro del amplio espectro normal.

Otro concepto con el que trabaja Minuchin es el de "HOLON". Segn, A. Roestler, refirindose
a esta dificultad conceptual, seal que "para no incurrir en el tradicional abuso de las palabras
todo y parte, uno se ve obligado a emplear expresiones torpes como SUBTODO o TODO-
PARTE". Cre un trmino nuevo "para designar aquellas entidades de rostro doble en los
niveles intermedios de cualquier jerarqua": la palabra holn, del griego holos (todo) con el
sufijo on (como en protn o neutrn), que evoca una partcula o parte.

El trmino de Koestler es til en particular para la terapia de familia porque la unidad de

intervencin es siempre un holn. Cada holn -el individuo, la familia nuclear, la familia extensa
y la comunidad es un todo y una parte al mismo tiempo no ms lo uno que lo otro y sin que una
determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella.

La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad, y as. Cada

todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el liprograma" que el todo impone. La
parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual, corriente, de
comunicacin e interrelacin.

Segn Minuchin podramos considerar varios HOLONES: "holn individual", "holn conyugal",
"holn parental","holn de los hermanos".

Los dos tipos de intervencin que segn Minuchin se deben dar en un proceso teraputico son:

A) ACOMODACIN:

La "acomodacin" hace referencia a las acciones del terapeuta tendientes directamente a

relacionarse con los miembros de la familia, y alas adaptaciones del terapeuta tendientes a
lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organizacin y
estilo de la familia y fundirse con ellos. La familia se modifica solamente si el terapeuta ha
logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a ste. Debe "acomodarse" a la familia e
intervenir de un modo que la familia pueda aceptar. Es posible que las tcnicas de
"acomodacin" no siempre dirijan a la familia en la direccin de los objetivos teraputicos, pero
son exitosas en la medida en que garanticen el retorno de la familia a la sesin siguiente.

B) REESTRUCTURACIN:

Las operaciones de "reestructuracin" son las intervenciones teraputicas que una familia
enfrentar en el intento de lograr un cambio teraputico. Las operaciones de "reestructuracin"
constituyen los aspectos descollantes de la terapia. Son las intervenciones dramticas que
crean movimiento hacia las metas teraputicas.

Ambos tipos de intervencin son interdependientes: la terapia no puede lograrse sin la

"acomodacin", pero sta no tendr xito sin la "reestructuracin".
13.3 ESCUELA DE MILN.

La escuela de Miln se desarroll en la dcada de 1971 a 1980 a travs de las investigaciones

del equipo formado por MARA SELVINI, PRATA, BOSCOLO y CECCHIN. Al finalizar esa
dcada, el equip se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos aos
ms; Boscolo y Cecchin crean otro Instituto.

El equipo de Miln desarrolla, para la coordinacin de la sesin teraputica, tres directrices:

1- Elaboracin de hiptesis
2- Circularidad
3- Neutralidad
Veamos, brevemente, a qu hace referencia cada una de ellas.

1- Elaboracin de hiptesis:

Por elaboracin de hiptesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una
hiptesis basada en las informaciones que posee. Con esa hiptesis el terapeuta determina el
punto de partida de su propia investigacin. Si la hiptesis resultara errada, se deber formular
otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificacin de la hiptesis
anterior.

Antes de la primera entrevista con la familia, y en base a las informaciones recogidas en la

"ficha telefnica", el equipo teraputico se rene para elaborar una primera hiptesis. Al
empezar la primera sesin con una hiptesis ya construida, el terapeuta puede tomar la
iniciativa, actuar con orden, controlar, interrumpir, guiar y provocar transacciones, evitando. as,
el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo.

Etimolgicamente, "hiptesis" significa lo que est debajo, es decir, la propuesta que sirve de
base una construccin conceptual. Es, por tanto, una suposicin que se hace como base de
un razonamiento, sin referencia a su verdad, como punto de partida para una investigacin. La
hiptesis, como tal, no es ni verdadera ni falsa, sino slo ms o menos til. Su funcin esencial
es la de proporcionar una gua para obtener nuevas informaciones que la confirmarn,
refutarn o modificarn. Toda hiptesis que formulemos deber ser sistmica, es decir, deber
incluir a todos los componentes de la familia y proporcionarnos una suposicin relativa a todo el
funcionamiento relacionar.
Si el terapeuta actuara de modo pasivo, como observador, sera la familia la que, de acuerdo
con su propia hiptesis lineal, podra imponer -su procedimiento destinado exclusivamente a
sealar quin est "loco" y quin es "culpable". Por el contrario, la hiptesis del terapeuta
introduce en la familia el poderoso "imput" de lo inesperado, lo improbable, y por eso acta
para producir informacin y evitar descarrilamientos y desrdenes.

El procedimiento a seguir en la elaboracin de hiptesis debe guiarse por el "Principio de

Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la ms simple. As por tanto:

PRIMERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el

sntoma en la relacin de pareja, lo que supone definir la naturaleza de la relacin, contando
con el mensaje que implica la conducta sintomtico para ambos cnyuges: la depresin de ella,
por ejemplo, puede servir para que l se sienta necesitado, y, quiz, atractivo, y para que ella
obtenga una atencin que de otra forma no tendra. Si la intervencin diseada a partir de esta
hiptesis fracasara amplese el nivel de comprensin y psese a la regla B.

SEGUNDO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia nuclear,
lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la
conducta sintomtico para cada uno de los miembros: la depresin de ella dificulta que la ltima
de las hijas se emancipe de casa, pues se siente en la obligacin de apoyar a su desvalida
madre. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse, todava, de sus relaciones de
pareja. La prolongacin de la permanencia de la hija en casa sirve, adems, para que el padre
no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda (en la medida
en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa actividad
profesional. La madre, a su vez, se siente atendida en mayor grado tanto por su hija, como por
su marido. Si la intervencin diseada a partir de esta hiptesis operativo fracasara, amplese
el nivel de comprensin y psese a la regla C.

TERCERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia extensa,
lo que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado, su propia
familia y las familias de origen, a partir de cmo interpretan el mensaje de su sntoma todas
estas personas. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondra: la depresin de
la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atencin, da pie a que la abuela pueda
hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que, debido a su
avanzada edad corra el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. A su vez la
madre, ha encontrado en ella una confidente. La depresin sirve para que la madre pueda
seguir estando disponible para su familia de origen.

Si la intervencin diseada a partir de la hiptesis operativo de la familia extensa fracasara,

puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones, y, en general, a lo
conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el
sntoma. Si an as la intervencin sigue fracasando, o bien las hiptesis operativas son
inservibles vindose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hiptesis en los tres niveles
mencionados o bien
hay que asumir el fracaso. Pero ya no hay niveles ms comprensivos desde los que entender el
sntoma.

2- Circularidad:

Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. Se
trata de indagar de qu modo ve un tercero una relacin didica. Es decir, todo miembro de la
familia ser invitado a decir cmo ve la relacin entre los otros dos miembros.

Al proponer preguntas de tipo circular, adems de obtener informaciones, se alcanza

simultneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs", conexiones entre distintos
hechos, permitindole adquirir una nueva visin del problema.
Algunos ejemplos de preguntas circulares son:

(A la hija) Quin consigue calmar mejor a la abuela, tu padre o tu madre?

(A un hijo) A quin crees que le ha afectado ms el hecho de que tu hermana ya no est en
casa por haberse casado?
Si al chico se le internara en un colegio, tal como se ha solicitado, quin se sentira ms
aliviado?; quin le echara ms en falta?

3- Neutralidad:

Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no
preferir evaluacin alguna. Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemologa sistmica, ms
interesado est en provocar realimentaciones y recoger informaciones, y menos en hacer
juicios moralistas de cualquier clase. El hecho de emitir un juicio cualquiera, sea de aprobacin
o de desaprobacin, implica, implcita e inevitablemente, una alianza con alguna de las partes.

El equipo de Miln tambin pone especial cuidado en captar y neutralizar lo antes posible
cualquier tentativa de coalicin, seduccin o relacin privilegiada con nosotros realizada por
algn miembro o subgrupo de la familia. El terapeuta slo puede ser efectivo en la medida en
que se coloque y mantenga en un nivel diferente (metanivel) del de la familia.

Un concepto importante desarrollado por el equipo de Miln es el de "JUEGO". Es por eso,.

que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo), es el "juego familiar".

Si trazramos una lnea imaginaria, en un extremo podra estar la "secuencia" y en el otro el

"mito familiar". El "Juego familiar" ocupara un lugar intermedio entre ambos, aunque ms
prximo al mito.

La secuencia define una interaccin cara a cara, fcilmente observable, que se repite
transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto, de segundos a una hora. Las
secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan, justamente la repeticin
est hablando de algn tipo de regla por la que se rigen. Los mitos son reglas sistematizadas.
Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado.

El mito se percibe como pensamiento, como el estilo dela familia de percibir la realidad y
percibiese y en este sentido funcionan como filtro. El mito contiene las reglas de mayor grado
de abstraccin que dirigen el funcionamiento familiar, por lo tanto, cualquier tipo de secuencia
de rango inferior queda subsumida dentro de ella. Las conductas, las rutinas familiares, tienen
su justificacin ltima en el mito. La secuencia es lo ms observable y el mito es lo ms
inferido. Si la secuencia son conductas interactivas, el mito lo componen reglas.

El juego familiar, se utiliza como una hiptesis operativo, es decir, como un diagnstico sobre el
que basar una intervencin.

Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" ms como una metfora que como un
modelo terico. Cuando recurre a la metfora del juego es para sugerir intuitivamente ,
mediante la expresin "JUEGO FAMILIAR", aquello que sugieren las expresiones juego
poltico, juego financiero, juego de poderes, juego de equipo, etc. Se tratara, por tanto, de un
uso intuitivo e informal de la metfora del juego, con la finalidad de producir asociaciones,
semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo ms inmediatamente inteligible los
fenmenos que nos interesan.

As pues, la metfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del
sistema con las "movidas" de los individuos. Facilita el acceso a una visin que tiende a diluir la
dicotoma individuo versus sistema.

El trmino "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo, equipo, jugadores,
posiciones, mando, soldado, ataque, defensa, estrategias, tcticas, movidas, habilidad,
alternacin de turnos. Se tiene, de este modo, la posibilidad de disponer de un lenguaje muy
ligado a las relaciones interpersonales en cuanto cambios de conducta. Palabras como
embrollo, instigacin, amenaza, promesa, seduccin, viraje, cooperacin, ganar, perder, son
palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas. Adems, no se trata
de palabras pertenecientes a una jerga especializada, sino que son trminos de fcil
comprensin para los propios pacientes ya que forman parte de su patrimonio lingstico.

Las relaciones familiares se pueden considerar como vnculos entre "vencedores y vencidos",
entre quin "obtiene una ganancia" y quin "debe pagar el precio". Preguntarse quin juega
significa averiguar como se desarrolla la "partida" en los niveles supraindividuales, para
comprender as si slo tiene lugar dentro de la familia nuclear o si pasa a travs de otros
sistemas ampliados, como la familia extensa, la escuela o el lugar de trabajo. Al pensar en
trminos de fuego se pone la atencin a la secuencia de los movimientos del individuo.

El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situacin de juego en la cual,
siendo l mismo jugador, est buscando confusamente con el sntoma, manifestar su propuesta
y tratar de recuperar las posiciones perdidas.

El momento en el cual la familia pide ayuda y entra en tratamiento coincide con una evolucin
de su juego que ha puesto a uno o ms de sus jugadores en una posicin intolerable.

El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboracin de una hiptesis sobre el tipo
especial del juego en curso. Sobre la base de esa hiptesis se orienta la entrevista para tratar
de obtener toda la informacin posible que permita verificarla o desmentirla.

Una hiptesis de juego relacionar pasa por la identificacin de la estrategia de cada unos de los
actores: finalidades, pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos organizan su
accionar recproco.

El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro de la

familia con respecto a l (ataques, seducciones, insubordinaciones, etc.) deben ser vistos, por
lo menos preliminarmente, como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares
presentes. As, un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar
celos a su cnyuge, o mostrarse insubordinado con l slo porque los dems se muestran
obsequiosos.

Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente
opuesta a la que lo hace la organizacin familiar, el objetivo de tal comportamiento es doble:
por un lado, observar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento suyo;
por otro, desalojar a ese miembro de una posicin que perpeta el juego disfuncional.

Un ejemplo de lo dicho, sera tratar con respeto y consideracin a un padre que ocupa una
posicin de persona incapaz en el juego de esa familia.

El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que est sucediendo en la familia, se trata de una
hiptesis, algo a no confundir con la realidad. Su valor, en definitiva depende de que sea capaz
de generar ms informacin y/o una intervencin que produzca un cambio. Concebir el
problema familiar en trminos de juego, no es algo dictado por la necesidad de conocer qu
sucede, sino por encontrar una forma operativo de disear el cambio.

El sntoma es una configuracin de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla
que defina cmo han de cambiarse. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la
terapia pone las condiciones para que surja. El cambio, para que sea teraputico, supone hallar
una meta-regla, que vare la naturaleza del familiar. Naturalmente, se instaura otro juego menos
perjudicial o enteramente benfico.

Por ltimo, cabe decir que los 'Juegos" no se dan nicamente en las familias patolgicas. Si el
juego es un modo de representar una organizacin interactiva que evoluciona con el tiempo,
"no jugar es imposible". Todo grupo con historia, y por consiguiente tambin la familia, "no"
puede "no" organizar su propia interaccin.

En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Selvini, al definir el juego de las
familias esquizofrnicas, se adhieren a la afirmacin de Bowen de que son necesarias tres
generaciones para producir un esquizofrnico.

Las tcnicas de intervencin que emplea el equipo de Miln han ido evolucionando a travs de
su propia investigacin, las ms destacables son:

A. PRESCRIPCIN PARADJICA.

B. CONNOTACIN POSITIVA.

C. RITUALES.

D. PRESCRIPCIN INVARIABLE.

La relacin entre la terapia Familiar Sistmica y la Teora de la MTCH

Puntos de encuentro en la visin y tratamiento
1 a nivel familiar y el otro a nivel sistmico

Comentarios de algunos casos

Taller montaje de dos constelaciones