6) Cules son los mtodos de mayor utilidad para el diagnstico del carcinoma prosttico?

Antgeno prosttico especfico (PSA): El PSA es una protena producida, casi exclusivamente, en la
prstata que se segrega junto con el semen en altas concentraciones. El PSA es producido con el
fin de licuar el semen eyaculado y permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen
libremente. Una pequea cantidad de esta protena pasa a la sangre. Actualmente, con una
pequea muestra de sangre pueden determinar los niveles de PSA mediante un sencillo test de
laboratorio. La determinacin del PSA es la prueba diagnstica objetiva de mayor ayuda para
establecer la sospecha de cncer de prstata, siendo la que posee el mayor valor predictivo de la
enfermedad por s misma. Los valores normales del PSA pueden variar en ausencia de cncer,
simplemente, por razones de edad y volumen prosttico. A ms edad y mayor volumen prosttico
pueden aparecer niveles de PSA elevados sin que haya presencia de un cncer de prstata.

Tacto rectal

Debido a la proximidad anatmica de la prstata con el recto hace que sea fcilmente accesible a
travs del orificio anal. El tacto rectal es una exploracin simple y sencilla de realizar para la que
no se necesita ningn tipo de tecnologa especfica. Se lleva a cabo en la misma consulta del
mdico. Consiste en la introduccin de un dedo del explorador, protegido por un guante y
lubricado, a travs del ano. Permite palpar la superficie de la prstata situada en la parte anterior
del recto. Se trata de una maniobra que puede resultarte algo desagradable o incmoda, pero en
absoluto dolorosa. Es una prueba de corta duracin, que permite obtener una valiosa informacin
clnica al urlogo.

Ecografa transrectal Es una prueba que permite visualizar la prstata y las vesculas seminales
mediante el empleo de sonidos de alta frecuencia (ultrasonidos) habitualmente la realiza el
radilogo o el urlogo. Se lleva a cabo introduciendo una sonda emisora de ultrasonidos a travs
del ano. Esta sonda es redonda y alargada con un dimetro aproximado de 1,5-2 cm. Recoge los
ecos (ondas de ultrasonido rebotadas al llegar a los tejidos) y mediante la transformacin de estos
en seales elctricas son convertidos en imgenes que se visualizan en un monitor. Permite
detectar algunos tumores situados en el interior de la prstata, que seran inaccesibles al tacto
rectal, as como examinar el estado de las vesculas seminales y su posible afectacin en el proceso
canceroso.

Biopsia de prstata

Constituye la prueba determinante en el diagnstico del cncer de prstata. Consiste en la

obtencin de muestras de tejido prosttico con la ayuda de un ecgrafo transrectal. A la sonda de
ecografa se le incorpora un dispositivo a travs del cual se introduce una aguja larga y fina con la
que vamos a realizar la puncin y biopsia.

Las muestras de la prstata sern enviadas al anatomopatlogo (especialista que analiza y estudia
los tejidos), quien tras analizarlas con el microscopio, emite el diagnstico, confirmando si estn o
no afectadas por cncer.
Requiere una preparacin previa que consiste en la administracin de antibiticos de amplio
espectro para evitar infecciones.

Es una prueba relativamente sencilla y corta. La duracin del procedimiento oscila entre 15 y 30
minutos, y generalmente, es bien tolerada por el paciente. No necesita ingreso hospitalario ni
empleo de anestesia general, salvo en personas que tengan problemas anorrectales que pueden
requerir anestesia. Con frecuencia, se puede realizar una actividad normal despus de someterse a
ella.

7)

8) Qu significa la clasificacin de Gleason? Describa la clasificacin de TNM.

El sistema de puntuacin de Gleason se refiere a cmo se ven las clulas cancerosas de su

prstata y qu tan probable es que el cncer avance y se disemine. Un puntaje de Gleason bajo
significa que el cncer es de crecimiento lento y no agresivo.

Puntuacin de Gleason

El primer paso es determinar el grado de Gleason es cononcer la puntuacin de Gleason.

1. Al observar las clulas con un microscopio, el mdico asigna un nmero (o grado) a las
clulas de cncer en la prstata entre el 1 y el 5.
2. Este grado se basa en qu tan anormales se ven las clulas. El grado 1 significa que las
clulas se ven como clulas prostticas normales. El grado 5 significa que las clulas se
ven diferentes a las clulas prostticas normales.
3. La mayora de los cnceres de prstata contienen clulas que tienen grados diferentes.
Por lo que se usan los dos grados ms comunes.
4. La puntuacin de Gleason se determina aadiendo los dos grados ms comunes. Por
ejemplo, el grado ms comn de las clulas en una muestra de tejido puede ser grado 3,
seguido del grado 4. La puntuacin de Gleason para esta muestra sera 7.
Los nmeros ms altos indican un cncer de crecimiento ms rpido que es ms probable que se
disemine.

Actualmente la puntuacin ms baja asignada a un tumor es grado 6. Las puntuaciones menores a

6 muestran clulas normales o casi normales. La mayora de los cnceres tienen una puntuacin
entre 5 y 7.

Sistema de puntuacin de Gleason

En algunas ocasiones, puede ser difcil predecir el desenlace clnico de los pacientes basado
solamente en las puntuaciones de Gleason.
 Por ejemplo, su tumor puede recibir una puntuacin Gleason de 7 si los dos grados ms comunes son
3 y 4. El 7 puede ser el resultado ya sea de sumar 3 + 4 o de sumar 4 + 3.
En general, alguien con una puntuacin de Gleason de 7 proveniente de sumar 3 + 4 se percibe como
un cncer menos agresivo que el de alguien con una puntuacin de Gleason de 7 que proviene de
sumar 4 + 3. Esto es porque la persona con un grado 4+3=7 tiene ms clulas de grado 4 que de
grado 3. Las clulas de grado 4 son ms anormales y ms propensas a diseminarse que las clulas de
grado 3.

Sistema TNM de determinacin del estadio

Una herramienta que los mdicos utilizan para describir el estadio es el sistema
TNM. Los mdicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnstico y las
exploraciones para responder a las siguientes preguntas:

Tumor (T): qu tan grande es el tumor primario?, dnde est ubicado?

Ganglio (Node, N): el tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos?
De ser as, a dnde y cuntos?
Metstasis (M): el cncer ha hecho metstasis hacia otras partes del
cuerpo? De ser as, a dnde y en qu medida?
Los resultados se combinan para determinar el estadio del cncer de cada
persona. Hay 5 estadios: el estadio 0 (cero) y los estadios I a IV (1 a 4). El estadio
es una forma frecuente de describir el cncer, de manera que los mdicos puedan
planificar de forma conjunta los mejores tratamientos.

Aqu le mostramos ms detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cncer
de prstata:
Tumor (T)
Mediante el sistema TNM, se utiliza la T ms una letra o nmero (0 a 4) para
describir el tamao y la ubicacin del tumor. Algunos estadios tambin se dividen
en grupos ms pequeos que ayudan a describir el tumor an con ms detalle. A
continuacin, se incluye informacin sobre los estadios especficos del tumor.

TX: no se puede evaluar el tumor primario.

T0 (T ms cero): No hay evidencia de cncer en la prstata.
T1: el tumor no puede sentirse durante un DRE y no se observa durante las
pruebas por imgenes. Se puede encontrar al hacer una ciruga por otra razn,
por lo general para la BPH, o por un crecimiento anormal de las clulas no
cancerosas de la prstata.
 T1a: el tumor se encuentra en el 5 % o menos del tejido prosttico
extirpado en la ciruga.
T1b: el tumor se encuentra en ms del 5 % del tejido prosttico extirpado
en la ciruga.
T1c: el tumor se encontr durante una biopsia con aguja, en general porque
el paciente tena un nivel elevado de PSA.
T2: el tumor se encuentra en la prstata nicamente, no en otras partes del
cuerpo. Es lo suficientemente grande como para palparlo durante un DRE.
T2a: el tumor compromete la mitad de un lbulo (parte o costado) de la
prstata.
T2b: el tumor compromete ms de la mitad de un lbulo de la prstata, pero
no ambos lbulos.
T2c: el tumor ha invadido ambos lbulos de la prstata.
T3: el tumor ha crecido a travs de la cpsula prosttica en uno de los lados hacia
el tejido justo en la parte externa de la prstata.
T3a: el tumor creci a travs de la cpsula prosttica en uno o ambos lados
de la prstata o se disemin al cuello de la vejiga. Esto tambin se conoce
como extensin extraprosttica (extraprostatic extension, EPE).
T3b: el tumor invadi la(s) vescula(s) seminal(es), el (los) conducto(s) que
transporta(n) semen.
T4: el tumor est fijo o est creciendo hacia el interior de estructuras adyacentes
distintas de las vesculas seminales, como el esfnter externo, la parte de la capa
muscular que ayuda a controlar la miccin; el recto; los msculos elevadores o la
pared pelviana.
Ganglio (N)
La N en el sistema de determinacin del estadio de TNM corresponde a la
abreviatura de ganglios linfticos. Estos rganos minsculos, con forma de frijol,
ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfticos que estn cerca de la
prstata en el rea plvica se denominan ganglios linfticos regionales. Los
ganglios linfticos ubicados en otras partes del cuerpo se denominan ganglios
linfticos distantes.

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.

N0 (N ms cero): el cncer no se disemin a los ganglios linfticos regionales.
N1: el cncer se disemin a uno o varios de los ganglios linfticos (plvicos)
regionales.
Metstasis (M)
La M en el sistema TNM indica si el cncer de prstata se disemin a otras
partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos. Esto se denomina metstasis
a distancia.

MX: no se puede evaluar la metstasis a distancia.

M0 (M ms cero): la enfermedad no ha hecho metstasis.
M1: hay metstasis a distancia.
 M1a: el cncer se disemin a uno o varios de los ganglios linfticos no
regionales o distantes.
M1b: el cncer se disemin a los huesos.
M1c: el cncer se disemin a otra parte del cuerpo, con o sin diseminacin
al hueso.

9) Para el reporte de laboratorio entregar fotos y describir hallazgos macroscpicos y los hallazgos
microscpicos de cncer de prstata.

------------aca creo que no hay que hacer nada todava---------------

1) Qu es la orquiepididimitis?

La orquiepididimitis es una condicin en la cul hay inflamacin en el epiddimo y en los testculos.

El epiddimo es un bulto de tubos muy pequeos que se encuentran al lado de cada testculo. El
epiddimo es en donde el esperma de cada testculo pasa antes de salir del pene. La
orquiepididimitis generalmente afecta al epiddimo y a los testculos en un lado del escroto, pero
podra afectar ambos lados.

2) Indique los aspectos ms importantes de los tumores testiculares.

Las neoplasias testiculares comprenden una cantidad asombrosa de tipos anatmicos y se dividen
en dos categoras principales: los tumores de clulas germinales (95%) y los tumores de cordones
sexuales y del estroma. Los tumores de clulas germinales se subdividen en seminomas y no
seminomas. La mayora de los tumores de clulas germinales son cnceres agresivos, capaces de
una diseminacin rpida y extensa, si bien el tratamiento actual cura la mayora de los casos. Por
el contrario, los tumores de los cordones sexuales y del estroma son en general benignos.