NAMA : RIA MARDIKANINGSIH

NIM :
ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) KEHAMILAN

N
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
O
1 Data Subjektif : Nursing Outcome Nursing Outcome Classification (NIC):
Klien mengatakan Classification (NOC): 1. Manajemen Mual (1450)
mual, Kontrol Mual Muntah Dapatkan riwayat lengkap perawatan sebelumnya
Klien mengatakan rasa (1618) Dapatkan riwayat diit pasien (seperti makanan yang
ingin muntah, disukai dan tidak disukai)
Klien mengatakan Setelah dilakukan Ajari penggunaan tekhnik nonfarmakologi (misalnya :
merasa ada tindakan keperawatan hipnosis, relaksasi, imajinasi terbimbing, terapii musik,
peningkatan saliva selama 3x 24 jam mual distraksi, akupresure) untuk mengatasi mual
Klien mengatakan muntah terkontrol, Tingkatkan istirahat tidur yang cukupDorong pola makan
Rasa asam dimulut dengan kriteria hasil : dengan porsi sedikit tapi sering
Klien mengatakan Mengenali onset mual Timbang berat badan secara teratur
Keengganan terhadap (161801) Berikan informasi mengenai mual (penyebab dan berapa
makanan Mengenali pencetus lama akan berlangsung)
Klien mengatakan stimulus muntah Lakukan kebersihan mulut untuk meningkatkan
Peningkatan menelan (161803) kenyamanan
Mendeskripsikan
Data Objektif : penyebab mual muntah 2. Manajemen Muntah (1570)
Klien tampak mual (161802) Kaji emesis terkait warna dan konsistensi
dan muntah Mengetahui langkah Ukur atau perkirakan volume emesis
Klien tampak tidak pencegahan mual Sarankan untuk membawa kantong plastik untuk
menghabiskan porsi (161805) menampung muntah
makanan Menghindari bau yang Berikan dukungan fisik selama muntah (misalnya
Hasil Pengkajian tidak menyenangkan membungkuk atau menopang kepala)
Tanda tanda Vital (161807) Bersihkan mulut dan hidung setelah untah
(Tekanan darah, Nadi, Menggunakan obat Tunggu minimal 30 menit setelah episode muntah
Pernapasan, Suhu, antiemetik seperti yang sebelum menawarkan cairan kepada pasien (dengan
Skala nyeri) direkomendasikan asumsi saluran pencernaan dan peristaltik
(161810) noormal)Monitor keseimbangan cairan dan elektrolit
Diagnosa Dorong istirahat
Keperawatan : Beri suplemen nutrisi untuk mempertahankan berat
Mual b/d biofisik; badan jika perlu
kehamilan (00134) Pastikan obat antiemetik yang efektif diberikan untuk
mencegah mual bila diperlukan (kolaborasi)
Berikan kenyamanan selama episode muntah (misal: kain
dingin pada dahi, dan menyediakan pakaian kering
bersih)
N
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
O
2 Data Subjektif : Nursing Outcome Nursing Outcome Classification (NIC):
Klien mengatakan Classification (NOC): 1. Pengurangan Kecemasan (5820)
cemas Tingkat Kecemasan Kaji tanda verba; dan non verbal kecemasan
Klien mengatakan (1211) Berikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan
sangat khawatir Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengaan cara
terkait kehamilannya Setelah dilakukan yang tepat
Klien mengatakan tindakan keperawatan Lakukan usapan pada punggung / leher dengan cara
insomnia selama 3x 24 jam cemas yang tepat
Klien mengatakan teratasi, dengan kriteria Dengarkan klien
gugup hasil : Puji / kuatkan perilaku yang baik secara tepat
Klien mengatakan Dapat istirahat Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan ketakutan
peningkatan frekuensi (121101) Identifikasi pada saat terjadi perubahan yingkat
nafas Perasaan tidak gelisah kecemasan
(121105) Berikan aktivitas pengganti yang bertujuan untuk
Data Objektif : Wajah tidak tegang mengurangi tekanan
Klien tampak cemas (121107)
Ekspresi wajah Dapat mengambil 2. Terapi Relaksasi (6040)
tampak terlihat keputusan (121109) Tunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi pada klien
khawatir, sedih Tidak kesulitan Berikan informasi tertulis mengenai persiapan dan
Wajah tampak tegang berkonsentrasi keterlibatan di dalam teknik relakasi
Suara tampak (121112) Jelaskan jenis dan manfaat relaksasiyang tersedia
bergetar ketika Dapat mengungkapkan (misalnya musik, meditasi, bernafas dengan ritme,
berbicara rasa takut secara lisan relaksasi rahang, dan relaksasi otot)
Gerakan klien (121116) Tentukan apakah ada intervensi relaksasi dimasa lalu
tamapak gemetar Dapat mengungkapkan yang sudah memberikan informasi
Hasil Pengkajian rasa cemas secara lisan Minta klien untuk rileks dan merasakan sensasi yang
Tanda tanda Vital (121117) terjadi
(Tekanan darah, Nadi, Tidak ada peningkatan Gunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat
Pernapasan, Suhu, tekanan darah (121119) untuk setiap kata
Skala nyeri) Tidak ada peningkatan Evaluasi laporan individu terkait relaksasi yang dicapai
frekuensi pernapasan Dokumentasikan respon terhadap relaksasi
Diagnosa (121121) Ciptakan lingkungan yang tenang (misal lampu yang
Keperawatan : redup tau suhu lingkungan yang nyaman)
Ansietas (Cemas) b/d
Stresor (kehamilan)
00146
N
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
O
3 Data Subjektif : Nursing Outcome Nursing Outcome Classification (NIC):
Klien mengatakan Classification (NOC): 1. Pengurangan Kecemasan (5820)
nyeri Kontrol Nyeri (1605) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, yaitu :
Klien mengatakan Lokasi, karakteristik, onset / durasi, frekuensi, kualitas,
terasa ada Setelah dilakukan intensitas / beratnya nyeri, dan faktor pencetus
peregangan otot tindakan keperawatan Observasi tanda non verbal ketika nyeri
Klien mengatakan selama 3x 24 jam nyeri Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai
terasa adaa tekanan teratasi, dengan kriteria nyeri
perineal hasil : Berikan informasi mengenai nyeri; penyebab dan berapa
Klien mengatakan sulit Mengenali kapan nyeri lama nyeri akan dirasakan
fokus ketika merasa terjadi (160502) Ajarkan tekhnik non farmakologi, seperti :
nyeri Menggambarkan faktor a) hipnosis,
penyebab nyeri b) relaksasi,
Data Objektif : (160501) c) bimbingan antisipasif,
Klien tampak Menggunakan catatan d) terapi musik,
melindungi area yang harian untuk memonitor e) terapi aktivitas,
nyeri gejala dari waktu ke f) akupressure,
Klien tampak merubah waktu (160510) g) aplikasi panas/ dingin,
posisi ketika Menggunakan tingkat h) pijatan,
mengalami nyeri pencegahan (160503) Dukung istirahat / tidur yang adekuat
Hasil Pengkajian Menggunakan tingkat Beri tahu dokter jika tindakan yang dilakukan tidak
Karakteristik Nyeri pengurangan nyeri berhasil / keluhan pasien tidak berubah
(PQRST) : tanpa analgesik Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri yang
Problem : ... ... (160504) telah diberikan
Quality : ... ... Melaporkan nyeri yang
Regio : ... ... terkontrol (160511) 2. Monitor Tanda Tanda Vital (6680)
Skala : ... ... Monitor Tekanan darah, nadi, suhu, dan status
Time : ... ... pernapasan dengan cepat
Hasil Pengkajian Kaji karakteristik nyeri secara komprehensif
Tanda tanda Vital a) Problem / Masalah
(Tekanan darah, Nadi, b) Quality / Kualitas
Pernapasan, Suhu) c) Regio / Tempat / Lokasi
d) Skala
Diagnosa e) Time / Waktu
Keperawatan : Monitor irama dan laju pernapasan
Nyeri akut b/d agen Monitor kualitas nadi
cidera biologis (00132) Monitor oksimetri nadi
Monitor tekanan darah sebelum dan sesudah pasien
Nyeri Persalinan b/d minum obat
dilatasi serviks, ekspulsi Monitor warna kulit, suhu dan kelembaban
fetal (00256) Identifikasi penyebab perubahan tanda-tanda vital